Вульвит у дівчаток: характерні симптоми і ефективні методи лікування (мазі, ванночки, антибіотики), профілактика захворювання

Лікарі призначають різні мазі при вульвите: вибір препарату залежить від причини розвитку хвороби.Якщо патологія викликана грибками, то пацієнтці прописуються лікарські засоби з фунгіцидною дією, вульвіт бактеріального походження усувається антибактеріальними мазямі.В лікуванні також використовуються гормональні та ранозагоювальні препарати: вони допомагають зняти запалення, позбавляють від набряку, відновлюють уражені тканини.

протигрибкові

Вульвит грибкового походження викликають дріжджові грибки Candida. У лікуванні хвороби використовуються препарати різних форм, але мазі є найбільш зручними, т. К. Вони діють безпосередньо на осередок патології, не зачіпаючи інші органи. Мазі, на відміну від супозиторіїв, можуть призначатися не тільки жінкам, а й дівчаткам, які ще не ведуть статеве жізнь.Пропісивая ліки для зовнішнього застосування, лікар пояснює, як їм пользоваться.Наіболее популярними протигрибковими мазями є наступні:

1. Клотримазол. Мазь руйнує клітини дріжджових грибків. Її застосування може бути двояким: нанесення на уражені ділянки або введення всередину піхви. У першому випадку лікування триває до 2 тижнів, у другому результат видно вже через 3 дні. Але при внутрівлагаліщном введенні ліки можуть дати ускладнення у вигляді свербежу та слизових виділень.
2. Пімафуцин. Діюча речовина препарату – натамицин. Це антимикотик, негативно впливає на гриби Кандіда. Застосовується 4 рази на день. Тривалість лікувального курсу підбирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки. Після того як клінічні симптоми зникнуть, маззю слід користуватися ще 4 дні. Побічних дій препарат не дає, тому його призначають вагітним і годуючим жінкам. Пімафуцин дозволений до застосування пацієнткам будь-якого віку.
3. Кандид. Мазь має фунгіцидною і антибактеріальну дію. Наноситься на статеві органи 2-3 рази на добу. Терапія триває до 2 тижнів. Лікарський засіб протипоказано вагітним (в 1 триместрі) і тим, хто страждає алергією на будь-який компонент, що входить до складу мазі.
4. Нистатиновая. Цією маззю вульвит лікується 7-10 днів. Якщо патологія хронічна, то тривалість курсу продовжується до 1 місяця. Ліки призначається як профілактичний засіб при антибактеріальної терапії, при грибкових інфекціях хронічного перебігу.

Перед використанням будь-якого зовнішнього лікарського засобу необхідно очистити статеві органи, наприклад, обробивши їх антисептичними препаратами. Мазь акуратно наноситься на хворі ділянки вульви. При появі ускладнень (свербіж, набряклість) необхідно припинити користуватися ліками і звернутися до лікаря. Доктор підбере інше медикаментозний засіб.

гормональні

У дівчаток в період статевого дозрівання в організмі відбувається гормональна перебудова. Зміна гормонального фону спостерігається і у жінок, що вступили в період менопаузи.І у тих, і у інших порушується робота бартолінових залоз, що призводить до сухості піхви, до зміни мікрофлори. На цьому тлі нерідко розвивається вульвіт.Еслі пацієнтка звернеться до медичного закладу, то лікар призначить їй гормональну мазь з кортикостероїдами. До таких лікарських засобів відносяться мазі:

1. Гидрокортизоновая. Призначається при вульвите, який був викликаний алергічними реакціями або механічними травмами вульви. Має протизапальну дію, знімає свербіж, набряклість, почервоніння. Тривалість терапії підбирає лікар, але найчастіше курс проводиться 1-2 тижні.
2. Овестін. У складі лікарського препарату присутній естріол – другорядний жіночий статевий гормон, а також молочна кислота і антисептик хлоргексидин. Овестін допомагає жінкам, організм яких відчуває дефіцит естрогенів. Цей стан часто буває в період менопаузи. Мазь знімає такі прояви вульвита, як сухість слизових оболонок, запалення.
3. Флуцинар. Мазь має протизапальну, антигістамінну, антиексудативну дію. Лікарський препарат має безліч протипоказань. Можлива передозування, тому наносити препарат на хворі ділянки треба обережно, не зачіпаючи здорові тканини. Лікарський засіб не можна використовувати більше 2 тижнів підряд.

Гормональні мазі може призначити тільки лікар. Він оглядає пацієнтку, направляє її на аналізи, а після отримання результатів підбирає курс місцевого лікування. Намагаючись усунути патологію самостійно, жінка ризикує заробити безліч ускладнень: маткові кровотечі, порушення місячного циклу та ін.

антибактеріальні

Перед тим як призначити мазь, лікар виявляє збудника захворювання. Залежно від цього і вибирається препарат.К антибактеріальним мазей кошти:

1. Трідерм. У цих ліків великий спектр дії: протизапальну, антибактеріальну, фунгіцидну. Тривалість лікування визначається лікарем. Мазь використовується разом з іншими антибіотиками. Трідерм має ряд протипоказань. Серед них – 1 триместр вагітності, вік до 2 років і індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу ліків.
2. Синтоміцинова мазь. Препарат знімає запалення, має анестезуючу дію, пригнічує розмноження бактерій. Застосовується протягом 7-10 днів.
3. Левосин. Ця мазь хороша тим, що лікує навіть вульвит, що протікає в гнійної формі. Застосовувати її слід акуратно і тільки за призначенням лікаря. Ліки знеболює, бореться із запаленням. Тривалість курсу залежить від ступеня розвитку вульвита.
4. Тетрациклінова мазь. Ліки наноситься 1-2 рази на добу на уражені ділянки шкіри. Можна використовувати марлю: помістити препарат на матерію, складену в декілька шарів, і прикласти її до хворої ділянки вульви. Тривалість лікування – 1 тиждень. Даний засіб не рекомендується вагітним жінкам і дітям до 8 років.
5. Ерітроміціновая мазь. До складу лікарського засобу входить еритроміцин – антибіотик з групи макролідів. Препарат здатний знищити ті бактерії, які стійкі до інших антибіотиків. Тривалість лікувального курсу становить 3-14 днів. Призначення робить доктор.

Вульвит бактеріального походження, як і будь-яке інфекційне захворювання, вимагає комплексного лікування. Перед використанням мазі необхідно обробити статеві органи антисептиками. Одночасно із зовнішніми засобами призначаються і ліки для прийому всередину. Пацієнтці рекомендується приймати вітаміни, мінерали, біфідобактерії.

загоюють

Ще одна група мазей, що використовуються при вульвите, – загоюють. Їх застосовують після того, як зняті гострі симптоми хвороби. Загоюють лікарські засоби здатні зняти запалення і подразнення, регенерувати пошкоджені тканини. До лікарських препаратів даної групи відносяться:

1. Вагінорм C. Цей лікарський засіб загоює пошкоджену вульвітов слизову оболонку статевих органів. Вагінорм нормалізує рівень pH і мікрофлору, надає позитивну дію на місцевий імунітет. Препарат має і захисними діями: його активні речовини не дають шкідливим мікроорганізмам проникати в репродуктивну систему жінки. Вагінорм призначається лікарями як профілактичний засіб при хронічній формі вульвита.
2. Актовегін. Ця мазь готується на основі крові великої рогатої худоби. Гінекологи призначають препарат пацієнткам, у яких є проблеми з кислотно-лужний баланс піхви, що буває при вульвите. Ліки прискорює процес відновлення тканин, покращує їх харчування на клітинному рівні.
3. Радевіт. Ліки застосовується для зняття запалення і свербежу, загоює пошкоджені ділянки. Препарат має захисними функціями.

Будь-яка загоює мазь використовується протягом 3-4 тижнів, поки м’які тканини зовнішніх статевих органів повністю не відновляться після хвороби. Важливо дотримуватися правил особистої гігієни та рекомендації врача.Паціенткам потрібно розуміти, що мазі ефективні тільки на початкових стадіях хвороби. Якщо вульвіт, викликаний грибками або бактеріями, запущений, то поряд із зовнішнім засобами необхідно приймати антибіотики і антімікотікі всередину. Будь-яке лікування має проводитися під наглядом лікаря.

Основні причини виникнення вульвита у дівчаток

Поширеність вульвита у дівчаток дуже висока: 60-70% випадків дитячих гінекологічних захворювань складають запальні процеси , пов’язані саме з цієї болезнью.Девочкі у віці від року до восьми років знаходяться в групі ризику.

Опис і характеристика

Причини виникнення

Зовнішні статеві органи маленьких дівчаток мають певні анатомо-фізіологічні особливості, які роблять їх менш захищеними від інфекцій:

1. Яєчники дівчаток ще сплять, чи не виробляючи активно гормони, тому вагінальний імунітет слабкий і не може протистояти інфекціям.
2. Шкіра дівчаток має тонку дерму і пухкий зовнішній шар епідермісу, тому патогенна мікрофлора легко потрапляє в організм.
3. У дітей шкірних залоз менше , ніж у дорослих, і вони працюють не так активно, що теж полегшує проникнення мікроорганізмів.
4. pH піхви вище , ніж у дорослих жінок, а рівень глікогену і лактобацил вкрай низький. Патогенної мікрофлори простіше розмножуватися в таких умовах.

Вульвит можна розділити на інфекційний (запалення викликають різноманітні мікроорганізми) і алергічний (запалення є відповідною реакцією на появу алергену). Причини розвитку інфекційного вульвита:

1. Вульвит часто викликається неспецифічної мікрофлорою – бактеріями , які завжди існують в організмі і активуються при певних умовах, в основному тоді, коли імунітет ослаблений (після курсів антибіотиків, тривалих хвороб, при наявності авітамінозу).
2. Сторонні тіла (трава, пісок, дрібні предмети), що потрапили в зону піхви, здатні викликати запалення.
3. Вульвітов часто хворіють дівчатка, які мають хронічні захворювання (діабет, збої у виробленні гормонів, хвороби кровоносної системи і інші).
4. Попадання інфекції через немиті руки: дитина може, вивчаючи себе, доторкнутися до своїх статевих органів.
5. Попрілості під час носіння памперсів – часта причина розвитку цієї хвороби.
6. Паразитарні інфекції , особливо аскаридоз, в кілька разів збільшують ймовірність виникнення вульвита: супроводжуючий їх свербіж змушує дівчинку розчісувати промежину, що сприяє потраплянню паразитів з ануса в зону статевих органів.
7. Недотримання правил гігієни – одна з найбільш частих причин появи захворювання.

Причини розвитку алергічного вульвита:

• наявність алергії на якісь харчові продукти ;
• використання гігієнічних засобів, що мають в своєму складі аромати і барвники ;
• занадто часте підмивання з використанням присипок і мазей;
• носіння нижньої білизни, виготовленого з синтетичних матеріалів .

Новонароджений дитина може отримати вульвит від матері під час пологів або внутрішньоутробно.

Симптоми і клінічна картина

При вульвите статеві губи набряклі, присутній почервоніння, в рідкісних випадках набрякає шкіра лобка і паху. З’являються свербіж і біль, загострюються при мочеіспусканіі.Младенци стають дратівливими, часто плачуть, погано сплять. Дівчата постарше активно розчісують промежину, скаржаться батькам на дискомфорт і біль. У рідкісних випадках може піднятися температура .Якщо вульвит був викликаний патологічною мікрофлорою (стафілокок, хламідії та інше), виникають вагінальні виділення різного виду, звичайно, присутня неприємний запах При інфекційних формах вульвита можуть з’явитися виразки і ерозії. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Нерідко симптоми вульвита у дівчаток до рокусплутують з попрілостями і шкірним роздратуванням , відбувається це через нестачу інформації. Батьки починають самолікування і в підсумку запускають хворобу. Тому при перших тривожних симптомах потрібно проконсультуватися з педіатром. [/ Su_box] При тривалій відсутності лікування вульвіт набуває хронічного перебігу, і його значно складніше вилечіть.Вульвіт у дівчаток – фото:

 

Класифікація та види захворювання

Перебіг вульвита підрозділяється на:

• гостре (триває менше одного місяця);
• підгострий (менше трьох місяців);
• хронічне (довше трьох місяців).

За характером походження вульвит ділиться на два типи:

1. Первинний , також називається неспецифічним. Виникає через порушення правил гігієни, збоїв у виробленні гормонів, травм зовнішніх статевих органів.
2. Вторинний , або специфічний. Викликається патогенними мікроорганізмами.

Також вульвит підрозділяється на наступні категорії:

• алергічний вульвіт. Є імунною реакцією, що виникла при контакті з будь-яким алергеном;
• бактеріальний вульвит. Викликається патогенними бактеріями, має швидку течію;
• кандидозний вульвіт. Викликаний дрожжеподобним грибком роду Кандида, може виникнути через неправильне харчування, ослаблений імунітет і після антибіотикотерапії;
• атрофічний вульвіт. Виникає при цукровому діабеті, у дітей зустрічається досить рідко.

Ускладнення і наслідки

1. Синехія малих статевих губ. Під час хвороби виникають ерозії, статеві губи деформуються, злипаються і поступово зростаються. Якщо зрощення торкнеться уретру, то сечовипускання стане утрудненим. В подальшому може знадобитися хірургічне втручання.
2. Якщо інфекція під час хвороби торкнеться сечовипускальний канал, розвинуться цистит і уретрит .
3. Вульвовагинит . Розвивається, якщо інфекція потрапляє в піхву. Часте ускладнення вульвита.

Також можливі й інші ускладнення: ерозії, нейрогенні і кондіціональние білі, в рідкісних випадках – безпліддя.

діагностика

Педіатр опитує дитину і батьків, ставить початковий діагноз і направляє до дитячого гінеколога , який огляне статеві органи дівчинки, в разі необхідності використовує кольпоскоп для ретельного вивчення вульви і вагіноскопіі, щоб переконатися, що сторонні предмети в піхву отсутствуют.Также він збирає анамнез, бере мазки і дає направлення на аналізи. Список аналізів при вульвите:

• бактеріальний посів сечі і взяття мазка;
• аналіз калових мас для виявлення можливих паразитарних захворювань;
• рівень цукру в крові;
• взяття біоматеріалу для дослідження на полімеразної ланцюгової реакції і ентеробіоз;
• загальний аналіз сечі і крові;
• рівень імуноглобуліну в крові.

Гінеколог може в подальшому направити дитину на огляд інших фахівців (гастроентеролог, ендокринолог та інші). Після отримання результатів аналізів призначається лікування.

методи лікування

1. При гострому вульвите показаний постільний режим, в рідкісних випадках лікування проходить в стаціонарі.
2. Вводиться спеціальна дієта, що включає в себе велику кількість продуктів з лужним ефектом (абрикоси, персики, огірки, зелень, капуста, буряк та інші).
3. Виключається важка їжа , продукти, що мають окислювальний ефект (смажене м’ясо, консерви, квашена капуста, помідори).

Основне лікування націлене на знищення збудника і пом’якшення сімптомов.Для цього застосовуються різноманітні методи:

• компреси з настойкою з евкаліпта;
• примочки з використанням протимікробних засобів ( Фурацилин, Фурадонин, Мірамістин );
• прийом сидячих ванн з настоями трав (ромашка, календула);
• застосування антибактеріальних мазей, гелів і кремів ( цинкова мазь, Кліндаміцин, Олететрин );
• прийом вітамінів і імуностимуляторів для загального зміцнення організму;
• застосування знеболюючих препаратів, часто в формі мазей ( Анестезин, Анесталгін ).
• Антибіотики зазвичай призначаються при специфічному вульвите або в тих випадках, коли захворювання знаходиться в запущеній стадії (приклади: Азитроміцин, Вільпрафен, Цефтриаксон).
• Якщо захворювання має кандидозний природу , призначаються протимікотичні кошти (Флуконазол, Итраконазол).
• Народні способи лікування вульвита слід застосовувати з обережністю і тільки після консультації з лікарем.
• Вони мають певну ефективність і добре поєднуються з традиційними методами лікування, однак тільки з їх допомогою вульвит не вилікувати.
• Широко застосовується фітотерапія: трав’яні збори, відвари трав ( кора дуба, звіробій, ромашка ), мазі, бальзами і креми на їх основі, які можна придбати в аптеці.

Профілактика і гігієна

Батькам потрібно ретельно дотримуватися правил гігієни: регулярно підмивати дитину і вчасно міняти нижню белье.Подросшую дівчинку потрібно навчити доглядати за статевими органами, міняти білизну і пояснити, чому це важно.Ніжнее білизна дитини має бути комфортним, зробленим з натуральних матеріалів . Також дівчинці потрібно виділити індивідуальні гігієнічні приналежності (рушник, губки) .Якщо дотримуватися цих нескладних правил і вчасно проходити профілактичні огляди, ризик виникнення вульвита значно знизиться.

Лікування вульвита у дівчаток: коли однією тільки гігієни вже недостатньо

Ті, кому довелося зіткнутися з таким захворюванням, як вульвіт, знають, що у маленьких дівчаток він зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Пояснення цього просте: у дитини статеві органи куди довше контактують з брудом і / або залишками фекалій, тоді як його імунна система лише форміруется.Поетому, якщо у вашій родині підростає юна красуня, станом її статевих органів потрібно приділити граничне вніманіе.Полезно знати! Нерідко вульвит розвивається одночасно з іншим, серйозним захворюванням – вагінітом.

Видова класифікація і причини його розвитку

Щоб лікування було ефективним, перш за все, необхідно зрозуміти, з якою формою захворювання довелося зіткнутися вашій дочці, і які чинники спровокували це «знайомство» .Так, в залежності від тривалості протікання хвороби дитячий вульвит класифікують на:

• Гострий – тривалістю не більше місяця.
• Підгострий – протікає від 1 до 3 місяців.
• Хронічний – вилікувати який не вдається більше 3 місяців.

Виходячи з характеру походження захворювання, підрозділяють на два типи:

1. Первинний тип (неспецифічний вульвит), що викликається недостатньою гігієною, ендокринними порушеннями, термічними / хімічними опіками, травмами зовнішньої оболонки вульви, а також рядом захворювань і порушеннями при прийомі антибіотиків.
2. Вторинний тип (специфічний вульвіт), що є наслідком запалення статевих органів, пов’язаного з інфекційними порушеннями мікрофлори піхви. Викликані, ці самі порушення, можуть бути грибком, папіломавірусом, герпесом, клопотів і багатьма іншими захворюваннями.

Крім іншого, захворювання неінфекційного характеру додатково підрозділяють на нижченаведені віди.

Спровоцірованний контактом крихти з джерелами алергенів (наприклад, при неправильному прикорму або купівлі нового одягу з незвичного матеріалу) .Визванний наявністю зайвого ваги і цукрового діабету. Як правило, характерний для жінок в похилому віці, проте зрідка зустрічається і у дівчаток-підлітків, які в період статевого дозрівання страждають від гормональних сбоев.Связанний з появою в організмі патогенних бактерій. У хворої спостерігається стрімке запалення вульви загального характера.Виступающій наслідком активного розмноження дріжджоподібних грибів роду Кандіда.Раньше ця форма захворювання виявлялася переважно у жінок, однак сьогодні її все частіше можна спостерігати у дівчаток,які страждають від неправильного режиму дня і незбалансованого харчування, від фізичних перевантажень і сильних емоційних стресів, від ослаблення природного імунітету і після медикаментозної терапії.

Як правило, у дівчаток до 7-8 років зустрічається не гострий вульвіт (як можна було б подумати), а неспецифічний, що протікає в хронічній формі.

Корисно знати! Згідно зі статистикою, дівчатка і дівчата, які страждають на псоріаз, мають виражену схильність до розвитку вульвита.

симптоми

Що ж до симптоматики захворювання, то при будь-якій формі захворювання можна спостерігати ознаки загальної інтоксикації організму:

• підвищення температури;
• дратівливість і проблеми зі сном;
• надмірна плаксивість і збудливість.

Виняткові ознаки, характерні для певного виду захворювання, куди зручніше буде представити у формі таблиці: Зверніть увагу, у новонароджених дівчаток немає можливості чітко пояснити батькам, що саме у них болить. Підросли і вже більш самостійні діти можуть, але не хочуть ділитися подібними проблемами, тому що соромляться і, як правило, не усвідомлюють всю серйозність сітуаціі.В підсумку, за відсутності достатньої уваги з боку дорослих, дитина буде регулярно відчувати печіння, свербіж в області статевих органів, біль при ходьбі і сечовипусканні. Надалі це може спровокувати хаотичні скачки температури і рясні виделенія.А тому, якщо ви помітили у своєї крихітки хоч якісь симптоми вульвита з перерахованих вище, не затягуйте з візитом до педіатра.

діагностика

Багато батьків упевнені, що при появі подібного захворювання допомогти може будь-який препарат, що підходить дитині за віком. Однак, зрозуміло, це не так.Каждая мазь від вульвита для дітей (або будь-який інший засіб) має свій унікальний склад і активні речовини. Неправильне їх застосування може спровокувати у дитини не тільки загострення поточної хвороби, але і виникнення ряду інших. Тому, замість того, щоб грати в «угадайку», ставлячи на кін здоров’я власного чада, куди правильніше буде негайно звернутися до педіатру.Обращаем увагу, що лікуючий лікар може лише діагностувати наявність захворювання у дитини. Однак ні його різновид, ні то, яку мазь або крем від вульвита варто використовувати в даній ситуації, він визначити не в силах.[Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Всіма цими питаннями буде займатися вже дитячий гінеколог після фіксування скарг, вивчення анамнезу та огляду, на якому виявляються характерні для тієї чи іншої форми захворювання ознаки, такі як набряклість вульви, наявність виділень або мацерація слизової. [/ su_box] Якщо ж говорити про аналізи, то у визначенні етіології вульвита прекрасно допомагають:

• бактеріологічний посів сечі і паркан мазка для подальшого мікроскопічного дослідження;
• зішкріб епітеліальних клітин на ентеробіоз і методом ПЛР;
• перевірка калу на дисбактеріоз і наявність яєць гельмінтів;
• загальний аналіз крові та сечі;
• дослідження крові на алергічні реакції (ige) і рівень цукру.

 

Після отримання результатів аналізів гінеколог може направити дитину до інших фахівців для додаткової консультації. Як правило, малюкам додатково потрібна допомога алерголога, гастроентеролога, ендокринолога та ряду інших фахівців.

лікування

Після визначення характеру захворювання, як правило, призначається лікування в домашніх умовах. Визначає терміни і правила його проведення спостерігає дитину дитячий гінеколог. Він же (при необхідності) надасть батькам консультації та роз’яснення щодо окремих препаратів і гігієнічних процедур.Общім для всіх різновидів захворювання є обробка статевих органов.Пріменяются при цьому такі засоби:

• Компреси і примочки на основі евкаліптової настою.
• Ванночки з додаванням марганцю або певних трав’яних настоїв (календули, ромашки або череди).
• Антисептичні розчини для промивання.
• Антибактеріальні мазі і креми, якими переддень піхви змащується перед сном (тут відмінно допомагає цинкова мазь).
• Імуномодулятори, полівітаміни і еубіотики (пробіотики), що діють в ролі загальнозміцнюючу терапії.

Якщо свербіж заважає малятку спати, в хід йдуть снодійні препарати. Антибіотики при вульвите призначаються, як правило, тоді, коли хвороба вже має яскраво виражений характер.Чтоби підсушити шкіру і вивести з неї максимум токсинів, призначаються такі кошти, як, наприклад, гидрокортизоновая або синтоміцинова мазь.Однако особливо захоплюватися ними теж не варто, адже переборщивши з антибіотиками, ви також надасте дитині ведмежу послугу. [su_quote] Якщо ж захворювання носить алергічний характер, одна тільки ерітроміціновая мазь явно не допоможе. Для повної перемоги над недугою потрібно лікувати хворобу спеціально підібраними антигістамінними препаратами, а також строго дотримуватися дієти, прописаної лікарем. [/ Su_quote] Коли гострий або хронічний вульвіт викликаний іншими захворюваннями, спочатку всі сили кидаються саме на їх усунення.У разі бактеріального вульвита дівчинці прописуються антибактеріальні та супутні їм препарати (наприклад, Мірамістин), які знижують резистентність шкідливих мікроорганізмів до антибактеріальної терапії, при грибковому – протигрибкові засоби, які можуть застосовуватися не тільки зовнішньо, але і у внутрь.Также даний комплекс заходів нерідко включає санацію вогнища інфекції, видалення стороннього тіла (якщо має місце бути вульвовагініт), дегельмітізація (при глистова інвазії) і ряд інших процедур.Також даний комплекс заходів нерідко включає санацію вогнища інфекції, видалення стороннього тіла (якщо має місце бути вульвовагініт), дегельмітізація (при глистова інвазії) і ряд інших процедур.Також даний комплекс заходів нерідко включає санацію вогнища інфекції, видалення стороннього тіла (якщо має місце бути вульвовагініт), дегельмітізація (при глистова інвазії) і ряд інших процедур.

Народні засоби

Через низький рівень довіри до традиційної медицини ряд батьків вважають за краще проводити лікування вульвита у дівчаток за допомогою народних засобів. Трав’яні і лікарські збори, мазі і настоянки на їх основі, різноманітні примочки і компреси – все це красиво виглядає лише на словах.Возможно, раніше подібні рецепти і допомагали нашим пра-прабабусь позбутися від цього захворювання, проте з тих пір дуже багато що змінилося. Змінилася екологія, перетворивши ряд корисних рослин в носіїв цілого коктейлю хімічних елементів, змінилися знання людей в області медицини (адже лікуючи одне, такий рецепт цілком міг калічити інше), змінилися люді.Более того, використовуючи будь-які рецепти без попередньої консультації педіатра, ви ризикуєте спровокувати у дитини алергічну реакцію, наслідки якої можуть виявитися плачевними.

профілактика

Як уже згадувалося, вульвіт зустрічається переважно у дівчаток до року. У цей період до статевих органів дитини потрібна підвищена увага. Так, гігієнічні процедури (крім тих, що проводяться при зміні підгузника) повинні здійснюватися щодня – перед сном. Вульву, промежину і анус необхідно промивати теплою водою за напрямом «спереду назад» .Що до мила, то використовувати його слід не частіше 2-3 разів на тиждень. І це повинно бути саме дитяче (нейтральне) мило, а не якісь новомодні гелі або ароматичні масла, що можуть спровокувати обостреніе.Однако вульвит у дітей зустрічається не тільки в дитячому віці. Щоб в свої 5-7-14 років дівчинка не зіткнулася з настільки неприємним захворюванням, необхідно:

1. Не тільки навчити її основам гігієни, але і пояснити важливість догляду за собою.
2. З народження виділити їй окремі лазневі приналежності і систематично проводити їх заміну.
3. Привчити її своєчасно міняти нижню білизну і гігієнічні прокладки.
4. Стежити за станом здоров’я малятка, тому що ми вже з’ясували, що вульвит нерідко виступає наслідком відсутності лікування інших хвороб.
5. Стежити за її режимом (уникати перенапруження, перебоїв сну) і раціоном (для підтримки імунітету повинен містити всі необхідні дитині вітаміни).
6. Регулярно приводити її до педіатра і (якщо є така необхідність) до дитячого гінеколога.
7. Виключити з гардероба тісний, щільно облягаючий одяг і синтетичне нижню білизну.

При дотриманні цих нехитрих правил вульвит у дівчаток зустрічається значно рідше. Та й в побуті вони вкрай корисні. Однак не варто забувати, що вульвит – це не вітрянка, а значить, заразитися ним можна і в другій, і в третій, і в десятий раз. Тому стежити за здоров’ям статевих органів дитини необхідно регулярно. І при найменших ж відхиленнях звертатися до педіатра.

Вульвит у дівчинки лікування

Як не сумно про це говорити, але жіночі проблеми підстерігають дівчинку з моменту її народження. Вульвіти у дівчаток займають верхній рядок у списку гінекологічних захворювань і досягають 70% .Найбільш вразлива категорія дівчаток по даній патології це дівчинки у віці 1 – 9 лет.Данная патологія вимагає негайного лікування, так як не тільки доставляє масу незручностей і занепокоєння дитині, а й загрожує розвитком серйозних ускладнень, які можуть відбитися в майбутньому на сексуальному і репродуктивної функції.

Що яке вульвит

Під вульвой маються на увазі зовнішні статеві органи, до яких відносяться малі і великі статеві губи, зовнішній отвір сечовипускального каналу, клітор і переддень влагаліща.В разі запалення вульви говорять про вульвіте.Вульвіт рідко протікає як самостійне захворювання і часто поєднується із запальним процесом піхви, тому дана патологія носить назву вульвовагініту.

Класифікація

Залежно від тривалості захворювання вульвіти діляться на:

1. гострі (протікають до 1 місяця)
2. підгострі (до 3 місяців, чергуючись періодами загострення і ремісії)
3. хронічні

Залежно від вікової категорії виділяють наступні види захворювання:

• запалення вульви в період дитинства (від 0 до 12 місяців);
• запалення вульви і піхви в дитячий період (від 1 до 8 років)
• запалення вульви і піхви в препубертатном віці (від 8 років до настання менархе);
• запалення вульви і піхви пубертатного віку (після настання менархе).

Також дана патологія може бути інфекційного (викликаного патогенними і умовно-патогенними мікробами) і неінфекційного генезу (травма, в тому числі і введення чужорідного тіла в вагіну, опік, алергія або порушення обмінних процесів) .Інфекціонние запалення вульви поділяються на неспецифічні, які викликає умовно -патогенная мікрофлора і спеціфіческіе.Кроме того, вульвіти діляться на первинні, коли інфікування вульви обумовлено ззовні надійшли мікробів і вторинні, при наявності в організмі дівчинки інших вогнищ інфекції (каріозні зуби, тонзиліт, отит та інше).

причини

Висока ймовірність розвитку захворювання у дівчаток обумовлена ​​анатомо-фізіологічними особливостями вульви.В момент народження і кілька годин після нього піхву дитини залишається стерильним і тільки до 5 – 7 дня життя заселяється умовно-патогенною мікрофлорою. [Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass ‘box_color =’ # FFDB00 ‘radius =’ 5 ‘] Реакція вагінального вмісту дівчинки до початку статевого дозрівання залишається лужної або нейтральною, так як в мікрофлорі піхви відсутні лактобактерії, що виробляють молочну кислоту. [/ su_box] Відсутність молочної кислоти в піхвовому вмісті знижує місцеву захист від інфекційних агентів, а знижена кількість потових і сальних залоз на шкірі вульви, неповне змикання статевої щілини, ніжна і вразлива шкіра зовнішніх статевих органів збільшують ризик розвитку запалення вульви.

Первинний неспецифічний вульвит

Причиною первинного неспецифічного вульвита є умовно-патогенні мікроорганізми, які в невеликій кількості мешкають в піхву (найпростіші і дріжджові гриби, анаероби, протей та інші).

• Повторення епізодів неспецифічногозапалення вульви характерно для дівчаток, які страждають хронічними соматичними захворюваннями (патологія сечовидільної системи, гормональні захворювання: цукровий діабет, гіпотиреоз, хвороби крові і т. Д.).
• Відзначено, що частота запальних процесів зовнішніх статевих органів зростає у дітей, які часто хворіють захворюваннями носоглотки (ангіна і хронічний тонзиліт, риніти, ГРВІ).
• Крім того, неспецифічний інфекційний вульвіт можуть спровокувати гельмінти (зокрема гострики),
• проникнення в вагіну сторонніх тіл під час гри (пісок, комахи, травинки).
• Фактори, які послаблюють імунну захист організму, також грають роль у розвитку захворювання (антибіотикотерапія, нестача вітамінів, імунодефіцитні стани).

Алергічний атопічний вульвит

Окремо слід виділити причини алергічного вульвита (або атопічного).

• його розвитку сприяють деякі високоалергенні харчові продукти (шоколад, цитрусові, полуниця)
• засоби гігієни з ароматичними добавками (мило, прокладки)
• синтетичну білизну
• у дівчаток дитячого віку виникнення захворювання провокує пелюшковий дерматит
• надмірно захоплення мами гігієною дитини (часті і непотрібні підмивання, застосування мазей, присипок і кремів), що веде до подразнення і порушення цілісності шкірних покривів і слизової вульви
• недотримання правил гігієни і використання загальних засобів гігієни (рушники, мочалки) сприяє розвитку захворювання і у дівчаток старшого віку
• якщо дівчинка-підліток веде статеве життя, не виключається і статевий шлях зараження

Специфічними збудниками захворювання виступають гонококи і трихомонади, хламідії та уреаплазми, туберкульозна і дифтерійна паличка, вірус генітального герпесу і Папіломовірусна інфекція, гриби і збудники дитячих інфекцій (кір, скарлатина і вітряна віспа) .У новонароджених дівчаток запалення вульви може бути обумовлено зараженням дитини при проходженні під час пологів через інфіковані родові шляхи матері або трансплацентарне зараження.

 

клінічна картина

Гострий вульвіт розвивається, коли на пошкоджену слизову (попрілість або механічний вплив, термічні або хімічні опіки) або внаслідок змочування зовнішніх статевих органів інфікованої сечею, а також при наявному чужорідне тіло в вагіні, потрапляють інфекційні агенти. Слід зазначити, що запалення вульви і / або піхви неінфекційної етіології існують короткий час, так як в недалекому майбутньому відбувається заселення мікроорганізмами вогнищ первинного неінфекційного процесса.К основних симптомів вульвита відносять свербіж і печіння великих і малих статевих губ, витікання з піхви слизово-гнійного, у важких випадках гнійного отделяемого.Опісанние ознаки значно погіршують загальний стан дитини, дівчинка стає плаксивою і дратівливою, у неї порушується сон і апетит.

У разі тяжкого перебігу підвищується температура тіла, приєднуються болі в животі, а пальпація регіонарних лімфовузлів (пахові).

Поставити правильний діагноз дозволяє огляд зовнішніх статевих органів. У разі гострого запалення вульви явно видно почервоніння і набряк великих і малих статевих губ, які можуть поширюватися на промежину і навіть внутрішню поверхню бедер.Постоянное витікання гнійних виділень з вагіни призводить до мацерації (тканини вульви розм’якшуються, розрихлюються і набухають) слизової, що погіршує стан дівчинки. Патогномічним ознакою є білі, які мають характерні прояви для кожного типу збудника, і допомагають провести диференціальну діагностіку.Так, в разі трихомонадного запалення вульви виникають свербіж, набряклість вульви і піхви, а також рідкі і пінисті жовтого кольору виділення. Про кандидозной природі захворювання свідчить значний свербіж вульви, її почервоніння і сирні або крошковатие виділення білого кольору,щільно спаяні зі слизовою. [su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] У разі запального процесу вульви, обумовленого кишковою паличкою з’являються в’язкі виділення жовто-зеленого кольору, з неприємним запахом (запах фекалій). Виражене запалення, значний свербіж і печіння призводить до появи на вульві мелкоточечних крововиливів і виразок. [/ Su_box] Дитина прагне розчісувати уражене місце, що провокує утворення виразок значних розмірів і поява кров’янисті-гнійних виделеній.Прі відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.[Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] У разі запального процесу вульви, обумовленого кишковою паличкою з’являються в’язкі виділення жовто-зеленого кольору, з неприємним запахом (запах фекалій). Виражене запалення, значний свербіж і печіння призводить до появи на вульві мелкоточечних крововиливів і виразок. [/ Su_box] Дитина прагне розчісувати уражене місце, що провокує утворення виразок значних розмірів і поява кров’янисті-гнійних виделеній.Прі відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.[Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] У разі запального процесу вульви, обумовленого кишковою паличкою з’являються в’язкі виділення жовто-зеленого кольору, з неприємним запахом (запах фекалій). Виражене запалення, значний свербіж і печіння призводить до появи на вульві мелкоточечних крововиливів і виразок. [/ Su_box] Дитина прагне розчісувати уражене місце, що провокує утворення виразок значних розмірів і поява кров’янисті-гнійних виделеній.Прі відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.з неприємним запахом (запах фекалій). Виражене запалення, значний свербіж і печіння призводить до появи на вульві мелкоточечних крововиливів і виразок. [/ Su_box] Дитина прагне розчісувати уражене місце, що провокує утворення виразок значних розмірів і поява кров’янисті-гнійних виделеній.Прі відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.з неприємним запахом (запах фекалій). Виражене запалення, значний свербіж і печіння призводить до появи на вульві мелкоточечних крововиливів і виразок. [/ Su_box] Дитина прагне розчісувати уражене місце, що провокує утворення виразок значних розмірів і поява кров’янисті-гнійних виделеній.Прі відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.При відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.При відсутності лікування і тривало існуючому гострому процесі він переходить в хронічну стадію, що характеризується лише патологічними белями в невеликій кількості і ослабленням суб’єктивних симптомів.

діагностика

1. Діагностика захворювання починається зі збору анамнезу і скарг.
2. Ретельно вивчається соматичне стан дитини і фактори, які створюють фон для активізації умовно-патогенної мікрофлори і розвитку вульвита / вульвовагініту (ожиріння і ексудативний діатез, обмінні порушення, алергія до харчових і нехарчових агентам, неправильна або недотримання гігієни і т. Д.).
3. Проводиться гінекологічний огляд, під час якого виявляються набряк і гіперемія зовнішніх статевих органів, їх мацерація і виразки, білі гнійного, творожистого, пінистого або кров’янистого типу з неприємним запахом.
4. Ректоабдомінальное дослідження дозволяє пропальпувати сторонні предмети в піхву.
5. В обов’язковому порядку проводиться вагіноскопія (огляд стінок піхви через неушкоджену пліву), при необхідності під час процедури з піхви видаляються сторонні тіла.
6. Так як захворювання часто поєднується із запаленням сечовивідних шляхів, показано дослідження сечі (загальний аналіз, сеча по Нечипоренко та сеча на бактеріологічний посів).
7. Також призначаються загальний аналіз крові, кал на яйця гельмінтів і УЗД органів малого таза.
8. Для встановлення типу збудника проводиться забір мазків на мікрофлору з піхви і уретри і бактеріологічний посів вагінального виділення на чутливість до антибіотиків.
9. При підозрі на запалення вульви специфічної етіології призначається ПЛР і серологічне дослідження на статеві інфекції.
10. Також показано визначення цукру крові.

При наявності показань призначаються консультації вузьких фахівців: дитячого алерголога, ендокринолога, гастроентеролога та інших.

лікування

Лікування вульвита у дівчаток включає ряд певних заходів і залежить від етіологічного фактора, що призвів до виникнення захворювання:

Режим і дієта

Всім дівчаткам з гострим процесом показаний постільний режим, а у важких випадках госпіталізація.Временно змінюють раціон харчування, підвищивши кількість ощелачивающих продуктів (свіжі, варені і тушковані овочі, молоко, мінеральні води).

Частку кислотообразующих продуктів і прянощів слід зменшити (смажене м’ясо, міцні бульйони з м’яса і риби, приправи і копченості, мариновані та квашені продукти, лимони, томати).

При атопічному вульвите призначається гіпоалергенна дієта, яка виключає вживання високоаллергенних продуктів (морепродукти, яйця і цитрусові, вироби з шоколадом і медом, волоські горіхи, полуниця).

місцеве лікування

Місцева терапія спрямована на ліквідацію набряку і почервоніння зовнішніх статевих органів, усунення сверблячки і печіння і полягає в використанні дезінфікуючих засобів, які призначаються у вигляді примочок, зрошень і сидячих ванночек.Із лікарських трав широко застосовуються настої (1 столова ложка на літр окропу) з ромашки і шавлії, череди і календули, чистотілу і евкаліпта, звіробою, кори дуба і кропиви. Рідина у ванні повинна бути теплою, тривалість процедури становить 10 – 15 хвилин (3 рази в день) .З медичних антисептиків для місцевої терапії застосовують водний розчин фурациліну, перманганату калію (блідо-рожевого кольору), хлоргексидину, хінозолу, мирамистина. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Ефективно змазування ділянок ураженої шкіри масляним розчином хлорофіліпту,сангівірітіном (1% мазь), мазями з антибіотиками (дітям антибіотики призначаються тільки у важких випадках). [/ su_box] Застосовуються наступні мазі при вульвите: мазь тетрациклінова (старше 8 років), ерітроміціновая, олететриновую.

Системна етіотропна терапія

При виявленні збудника захворювання і його чутливості до антибактеріальних засобів призначаються відповідні препарати для прийому внутрь.Прі кандидозному запаленні показаний прийом антимикотических засобів (флуконазол, леворин, ітраконазол), місцево застосовують обробку уражених ділянок тетраборат натрію (бура) в гліцерині, клотрімазоловой, декаміновая і іншими протигрибковими мазями. Попередньо вульву обробляють 4% розчином соди. [Su_quote] У разі виявлення трихомонад призначається метронідазол, орнідазол або тинідазол (доза підбирається з урахуванням віку дівчинки) на 7 – 10 днів. Тривало поточний рецидивний трихомонадний вульвит застосовують вакцину солкотриховак (3 ін’єкції по 0Б5 мл через 2 тижні, а потім через 12 місяців повторне введення 0,5 мл один раз).[/ Su_quote] При виявленні в мазку гонококів лікування проводить венеролог, препаратами вибору є антибіотики групи цефалоспоринів (цефтріаксон). Мікоплазмові і хламідійні вульвіти лікують антибіотиками широкого спектра дії (джозаміцин, сумамед, доксициклін).

дотримання гігієни

Особливу увагу слід приділяти інтимної гігієни. У легких випадках запалення гігієнічні процедури допоможуть впоратися із захворюванням без застосування лікарських препаратів.

• Слід обмивати промежину після кожного відвідування туалету (пам’ятати про напрямки рухів: спереду назад).
• Зміна трусів двічі в день, а пелюшок і памперсів у дітей грудного віку відразу після їх забруднення.
• Білизна ретельно прати (бажано гіпоалергенним порошком) і додатково полоскати.
• Використання мила у дівчаток старшого віку допускається не частіше ніж один раз на день (мило має бути рН-нейтральним).
• Відмовитися від ароматичних присипок, масел і інших засобів у грудних дітей.
• Вибирати білизну для дівчаток з натуральної бавовни і білого кольору (не містить барвників).
• У дитини повинні бути особисті предмети гігієни (рушники, мочалки).

Нормалізація загального стану

1. При лікуванні даного захворювання в обов’язковому порядку призначаються десенсибілізуючі засоби, які зменшують набряк тканин, знімають свербіж і запалення (супрастин, діазолін, препарати кальцію).
2. У разі алергічного вульвита антигістамінні препарати включають до складу мазей для місцевої терапії.
3. Показаний прийом:

• седативних засобів (валеріана, пустирник)
• ферментів (хілак-форте, вобензим, бактисубтил) для нормалізації роботи кишечника
• вітамінів (А, Е, С і групи В)
• імуномодуляторів (иммунал, нуклеинат натрію)
• індукторів інтерферону (циклоферон, неовир)

Якщо захворювання носить рецидивуючий характер, показано місцеве застосування естрогенів (естріол, фолликулин), які прискорюють репаративні процеси і збільшують концентрацію глікогену в епітелії слізістих.После зняття гострих явищ змінюють раціон харчування, в якому повинні бути присутніми кисломолочні продукти, що необхідно для відновлення біоценозу піхви та кішечніка.Прі призначення антибіотикотерапії додатково рекомендується прийом антигрибкових препаратів.

Санація вогнищ хронічної інфекції

Терапія запального процесу зовнішніх статевих органів повинна проводитися з одночасним усуненням вогнища інфекції (терапія ГРВІ, захворювання нирок, санація каріозних зубів) Окремо слід сказати про вульвите, обумовленого гельмінтами і чужорідним тілом в піхву. Лікування вульвовагініту на тлі ентеробіозу (гострики) має починатися з призначення антігельмінтозних засобів (пирантел, піперазин) .Що стосується вульвовагініту, обумовленого чужорідним тілом в піхву його необхідно видалити з наступним промиванням піхви через спеціальний катетер розчинами антисептиків. Видалення чужорідного тіла виробляють при вагіноскопіі або через пряму кишку, підштовхуючи його до входу в піхву, а потім захопивши затискачем.

ускладнення

Відмова від лікування призводить до розвитку таких ускладнень:

• синехии малих сороміцьких губ (відкладення фібрину на слизовій малих статевих губ призводить до їх злипання і зрощенню, що вимагає хірургічного лікування);
• атрезія піхви (склеювання слизової малих статевих губ і піхви, а потім їх зрощення);
• цистит – перехід запалення на мочевік, що супроводжується болем, розладом сечовипускання і палінням;
• утворення рубців на місці колишніх виразок в майбутньому ведуть до проблем в сексуальному житті;
• імбібіція – зовнішні статеві органи набувають синюшний колір (при хронічному процесі), причому пігментація може зберігатися тривалий час або довічно, що призводить до розвитку комплексів і проблем в статевого життя.