Хто такий лікар-терапевт: особливості отримання медичної допомоги

Терапевт – це одна з найпоширеніших лікарських спеціальностей. Найчастіше саме цей доктор першим зустрічається з пацієнтом, незалежно від того, яка саме патологія у того розвинулася.

Це доктор самого широкого профілю. Терапевт – це лікар, який володіє великою кількістю знань щодо профілактики, діагностики та лікування різних захворювань.

Найбільш поширеною ця спеціальність є багато в чому з тієї причини, що не вимагає додаткового навчання після закінчення медичного університету та інтернатури.

Для того щоб отримати вузьку спеціалізацію, терапевта доведеться відправитися приблизно на 4 місяці в установу післядипломної освіти.

Зміст Показати

Де можна отримати консультацію?

Терапевт – це доктор, який здійснює прийом пацієнтів практично в будь-якому медичному закладі. Отримати консультацію такого лікаря можна в звичайній державній поліклініці.

Природно, що приватні медичні центри також здатні надати подібну послугу. Проконсультуватися з фахівцем можна також і в великих державних клінічних лікарнях.

Там пацієнта прийме висококваліфікований терапевт, здатний вирішити практично будь-яку проблему медичного характеру.

Які захворювання лікує?

Даний фахівець здатний допомогти позбутися від досить великої кількості захворювань. Найчастіше до нього звертаються з гострою респіраторною патологією. Крім цього, лікар-терапевт часто займається лікуванням серцево-судинної патології. Такий доктор володіє навичками, що дозволяють йому допомагати людям із захворюваннями травної, нервової, опорно-рухової систем.

Певну допомогу здатний надати лікар-терапевт і в разі гематологічних, ревматологічних, оториноларингологічних, офтальмологічних і навіть хірургічних захворювань.

При цьому тут його участь виявиться, скоріше, додатковим, ніж вирішальним в одужанні.

Просту і безпечну патологію такого типу терапевт здатний вилікувати самостійно, проте у всіх інших випадках потрібна консультація профільного спеціаліста.

дільничний терапевт

Даний лікар веде свою професійну діяльність в державних поліклініках. У його завдання входить спостереження за станом здоров’я населення. В даний час на одного дільничного терапевта доводиться більше тисячі пацієнтів. Основною сферою його діяльності є проведення диспансерного спостереження.

На жаль, далеко не всі люди в достатній мірі дбають про власне здоров’я і відвідують лікаря-терапевта не тільки через хворобу, а й з профілактичною метою. Результатом цього стає більш важкий перебіг захворювань, а також хронізация гострих недуг.

Для проходження диспансеризації людині необхідно не просто здатися на очі доктору, але також і здати хоча б загальні аналізи. Крім цього, слід пройти флюорографію та електрокардіографію.

Лікар-терапевт поліклініки оцінить результати проведених досліджень і, якщо виявить якісь б то не було відхилення, призначить дообстеження, консультацію вузького спеціаліста або ж раціональний курс лікування.

Соціальна роль

Крім того, що саме цей доктор займається лікуванням найбільшої кількості різних захворювань, він ще грає важливу соціальну роль. Справа в тому, що саме такий фахівець надає найрізноманітніші довідки.

Перш за все, слід зазначити документи для направлення на санаторно-курортне лікування. Крім цього, він видає довідку про стан здоров’я, яку можуть зажадати на роботі або в державних органах. Лікарняні листи також найчастіше відкриває саме терапевт.

Це далеко не весь список видаються даним фахівцем документів.

Робота в стаціонарі

В даний час одним з найбільш поширених профілів відділень в різного роду лікарнях є саме терапія. Тут проходять лікування пацієнти з патологією, яка потребує спеціалізованого втручання.

У цьому відділенні проводиться більш серйозне лікувальний вплив на людину, ніж може запропонувати поліклініка.

Терапевт при цьому надасть допомогу при пневмонії, хронічному бронхіті, ішемічної хвороби серця, гіпертонічний криз, що є ускладненням артеріальної гіпертензії, пієлонефритах, гастритах, виразках без кровотечі, а також багатьох інших захворюваннях.

Терапевтичні відділення в стаціонарах в ідеалі повинні заповнюватися хворими планово. Тобто найбільш раціональним тут є лікування пацієнтів з хронічною компенсованій або субкомпенсированной патологією. Декомпенсовані стану краще лікувати в спеціалізованих відділеннях.

складність професії

Терапевт – це досить трудомістка спеціальність. Справа в тому, що такий доктор займається діагностикою та лікуванням більшості захворювань. Хоча він практично завжди може направити свого пацієнта на консультацію до профільного фахівця, на практиці виходить, що все одно «веде» хворого саме терапевт.

Крім цього, складність даної професії полягає в великому обсязі документації, яку доводиться заповнювати. Причому її кількість постійно збільшується.

Це призводить до ситуації, що терапевта залишається все менше часу на те, щоб прийняти правильне рішення в плані діагностики та лікування своїх пацієнтів.

У випадку з молодими фахівцями це нерідко веде до лікарських помилок, однак в цілому терапевти, займаючись настільки інтенсивною трудовою діяльністю, дуже швидко накопичують цінний досвід і щодо профільних фахівців швидше виходять на непоганий клінічний рівень.

Складність даної професії полягає ще й в тому, що саме терапевт є першим контактною особою для пацієнта. До всіх інших лікарів хвора людина потрапляє вже після огляду лікаря і підготовки до подальшого лікування. У підсумку саме терапевт найчастіше приймає на себе удар «хронічних скаржників» і просто незадоволених власним життям пацієнтів.

Що лікує терапевт

Кожній дорослій людині доводилося протягом свого життя звертатися до лікаря-терапевта, причому неодноразово.
Саме з візиту до нього починається будь-який медогляд, саме на прийом до терапевта записується людина, що має проблеми зі здоров’ям, природа яких йому не цілком зрозуміла.
Будь-які нездужання – привід звернутися до цього фахівця широкого профілю.

Професія терапевта є, мабуть, найдавнішою з усіх медичних спеціальностей.

Грецьке therapeutes, до якого сходить слово терапевт, означає буквально «доглядає за хворими».
Сьогодні поняття терапевт тлумачиться досить широко.
Терапевтом називають фахівця з терапії, лікаря, що спеціалізується на внутрішніх хворобах, який отримав вищу освіту, що дозволяє здійснювати їх профілактику, діагностику та лікування.
Також терапію протиставляють хірургії, а терапевтом в широкому сенсі слова вважають лікаря, який здійснює консервативне лікування , але не проводить операцій.
З цієї точки зору лікарями терапевтичних спеціальностей є і кардіолог, і пульмонолог, і гастроентеролог, тобто всі фахівці-ні хірурги.
У більш вузькому сенсі терапевта часто ототожнюють з дільничним, сімейним лікарем, тобто фахівцем широкого профілю, здатним надати невідкладну допомогу і призначити лікування при різноманітних патологічних станах.
Таким чином, терапевта протиставляють профільним фахівцям.
Терапевт, що спеціалізується на обслуговуванні дітей, іменується педіатром.

У стоматологічній практиці терапевт – це лікар, на відміну від хірурга, який здійснює оперативні втручання, і ортопеда, що займається протезуванням.

Часто терапевтом називають психотерапевта, фахівця з лікувального впливу на психіку.
Існує також поняття мануальний терапевт: фахівець, що впливає руками на суглоби і хребет при захворюваннях опорно-рухової системи.

Основні завдання лікаря терапевта

Терапевт – універсальний лікар, тому коло розв’язуваних їм завдань значно ширше, ніж у фахівців вузького профілю.

Він здійснює первинну діагностику, координує взаємодію пацієнта з іншими фахівцями, виписує направлення на більшість обстежень і процедур, оформляє медичну документацію.

Основні завдання цього фахівця:

первинний прийом пацієнтів, збір анамнезу, проведення огляду та інших об’єктивних методів обстеження;
рання діагностика на підставі результату обстеження пацієнта і аналізу його скарг;
первинна консультація, роз’яснення пацієнтові причин його недуги. Хороший терапевт виступає ще і в ролі психолога, заспокоюючи хворого, надаючи йому інформацію про захворювання в потрібному обсязі;
призначення ліків, фізіотерапевтичних процедур та інших лікувальних заходів в межах своєї компетенції;
призначення лабораторних аналізів і інструментального обстеження;
в разі ускладненого перебігу або неясного генезу захворювання – напрямок до профільного фахівця для більш детальної діагностики і проходження лікування відповідно до його рекомендацій;
розробка єдиної схеми лікування з урахуванням рекомендацій різних вузьких фахівців;
прийняття рішення про госпіталізацію;
оцінка ризику розвитку хронічного захворювання і вжиття заходів до його зниження;
консультації щодо зміцнення імунітету, профілактики ускладнень, рецидивів і переходу захворювання в хронічну форму;
регулярне спостереження за пацієнтами з хронічними захворюваннями;
розробка рекомендацій щодо зміни способу життя, умов праці, санаторно-курортного лікування та інших;
призначення схеми комплексного медичного обстеження при проходженні профогляду, медкомісії;
огляд перед вакцинацією і прийняття рішення щодо її проведення.

Які хвороби лікує терапевт

Терапевт – фахівець широкого профілю, тому він займається лікуванням практично будь-яких внутрішніх хвороб і патологій, при яких не потрібно хірургічне втручання.

У сферу його компетенції входить приблизно половина всіх відомих захворювань, і якщо хвороба протікає в легкій формі, без ускладнень, то нерідко терапевта не доводиться об’єднувати зусилля з фахівцем відповідного профілю.

Найчастіше до нього звертаються з такими проблемами:

загальне нездужання, слабкість, підвищена стомлюваність, хронічна втома, порушення сну;
простудні захворювання, грип, ГРВІ;
будь-які інфекційні захворювання – кір, скарлатина, вітряна віспа, дизентерія та інші;
захворювання дихальних шляхів, верхніх і нижніх, нежить, ангіна, трахеїт, бронхіт, пневмонія та інші;
порушення обміну речовин, розлади ендокринної системи, діабет, ожиріння, зоб;
алергічні реакції, харчова нестерпність, шкірні проблеми;
хвороби і дисфункції шлунково-кишкового тракту, порушення стільця, нудота, печія, відрижка, метеоризм і інші диспепсичні явища;
отруєння будь-якої природи, синдром інтоксикації;
хвороби серцево-судинної системи, високий або низький артеріальний тиск, аномалії серцевого ритму, стенокардія, серцева недостатність (хронічна), ішемія, варикоз;
хвороби нирок, сечового міхура – пієлонефрит, цистит, камені і пісок, проблеми з сечовипусканням;
неврологічні захворювання, запаморочення, судоми, дистонії, неврози;
хвороби опорно-рухового апарату, суглобів, хребта, а також м’язової та сполучної тканин, артрити, артрози, остеохондроз;
хвороби кровотворної системи, найчастіше анемія, а також лейкоз, діатез та інші.

Показання для візиту

Після 40 років рекомендується регулярно спостерігатися у терапевта, навіть якщо людина не виявляє у себе ніяких хворобливих симптомів.

Необхідно звернутися до терапевта чоловікові і жінці, які планують стати батьками, огляд у нього також є невід’ємною частиною ведення вагітності, при її нормальному перебігу консультації терапевта призначаються при постановці на облік (до 12 тижнів) і при оформленні обмінної карти (після 30 тижня).

Вагомим приводом для звернення до терапевта є такі обставини і симптоми:

малорухливий спосіб життя, зловживання алкогольними та тютюновими виробами, надмірна вага;
намір дотримуватися дієти, лікувального голодування;
наявність у близьких родичів захворювань, схильність до яких обумовлена генетично;
різке погіршення самопочуття;
постійне відчуття тяжкості, безпричинної втоми;
часта гіркота в роті, неприємний запах з рота;
підвищення артеріального тиску, прискорене або рідкісне серцебиття (більше 100 або менше 50 ударів в хвилину), перебої в роботі серця;
болю в грудях і спині, особливо в лівій частині, що віддають в руку або під лопатку;
болю за грудиною, не пов’язані з патологією серця, тяжкість в правому підребер’ї;
набряклість ніг і інших тканин;
задишка після навантаження або під час сну.

Як працює терапевт

Згідно з нормами, дільничний лікар-терапевт повинен приймати і обслуговувати 5 пацієнтів протягом години, тобто в державній поліклініці на бесіду з одним пацієнтом, його огляд, консультування, виписку призначень відводиться 12 хвилин.

Прийом у терапевта починається з опитування пацієнта щодо причин його звернення (якщо це перший візит), самопочуття, скарг, при цьому лікар вивчає історію хвороби, медичну карту, збирає анамнез. Дані про суб’єктивні симптоми, повідомлені хворим, доповнюються об’єктивними симптомами, які виявляються в процесі огляду.

Терапевт застосовує такі методи об’єктивного обстеження:

візуальний огляд шкіри, слизових;
вимірювання артеріального тиску, пульсу, температури;
перкусія – простукування порожнин для визначення меж органів, щільності тканин, напруги стінок, в ряді випадків – для виявлення хворобливих ділянок;
пальпація – обмацування тканин і органів, контроль реакції хворого на цей вплив для визначення фізичних характеристик тканин, виявлення патологічних утворень, хворобливих зон;
аускультація – вислуховування внутрішніх шумів, зазвичай за допомогою стетоскопа, фонендоскопа та інших акустичних приладів.

Після обстеження та первинної консультації терапевтом приймається рішення про призначення спеціальних методів дослідження – рентгена, УЗД, КТ, ЕКГ, аналізів.

У медичну карту заноситься діагноз і рекомендації щодо лікування, медикаментозного і фізіотерапевтичного.

Якщо в ході первинного огляду були виявлені показання до госпіталізації, лікування в стаціонарі або проведення хірургічної операції, терапевт виписує відповідний напрям.

Якщо госпіталізація не потрібна, хворому призначається дата повторного прийому, до якого він повинен пройти всі дослідження.

Рішення про направлення пацієнта до профільних фахівців приймається або за підсумками первинного огляду, або після отримання результатів додаткових досліджень.

Якщо природа захворювання неясна і терапевт направляє пацієнта до кількох вузьких спеціалістів для уточнення діагнозу і / або призначення лікування, то він вивчає їх висновки і призначення, здійснює координацію ходу лікування.

На підставі даних первинного огляду, аналізів та інструментальних досліджень, висновків вузьких фахівців терапевтом складається єдиний патогенез, вносяться корективи в схему лікування, зводяться воєдино різні рекомендації.

Терапевт з урахуванням стану хворого призначає терміни повторних прийомів, веде пацієнта до його одужання (або іншого результату) і виписує лікарняний лист. Якщо виявлена хронічна хвороба, пацієнту рекомендуються регулярні відвідування терапевта з певною частотою.

Терапевт – одна з найбільш затребуваних медичних спеціальностей, його можна назвати лікарем № 1 , оскільки саме до цього фахівця більшість пацієнтів звертається в першу чергу, а при достатньої кваліфікації терапевта допомогу інших лікарів може і не знадобитися.

Значний відсоток обслуговуються медиками хворих доводиться на частку терапевтів.

Цей лікар виконує ряд важливих функцій, на ньому лежить величезна відповідальність : рання діагностика, яка є запорукою успішного лікування, призначення адекватної терапії, прийняття рішення про доцільність залучення інших фахівців, госпіталізації хворого, створення єдиної клінічної картини на підставі розрізнених даних, отриманих з різних джерел.

терапевт

Терапевт – це лікар загальної практики, який оглядає пацієнтів з невстановленим діагнозом і при необхідності направляє їх до вузькопрофільних спеціалістів для подальшого лікування. Цей фахівець займається лікуванням і профілактикою захворювань нижніх і верхній дихальних шляхів, ГРВІ, системних захворювань та інших патологій внутрішніх органів і систем.

Терапевт – фахівець широкого профілю, який здійснює первинний огляд пацієнта при симптомах, що не припускають хірургічного втручання, направляє хворого на додаткові лабораторні та інструментальні обстеження і займається оформленням медичної документації.

До сфери діяльності лікаря-терапевта відносяться:

Первинний прийом пацієнтів в поліклініці чи лікарні, огляд і збір анамнезу захворювання.
Постановка попереднього діагнозу за результатами аналізу скарг пацієнта і його огляду.
Консультація, в ході якої терапевт роз’яснює пацієнту причину його незадовільного самопочуття.
Призначення консервативного лікування. Терапевт зобов’язаний знати назви, показання та протипоказання маси медичних препаратів, особливо їх застосування, аналоги і фармакологічні новинки, використовувати при лікуванні пацієнта різнопланові методики (фізіотерапія, дієта і т.д.).
Призначення додаткових інструментальних і лабораторних досліджень, при необхідності – направлення до вузького спеціаліста для уточнення схеми лікування.
Направлення на госпіталізацію.
Вживання заходів до зниження ризику переходу гострої форми захворювання в хронічну.
Консультування пацієнтів з приводу профілактики ускладнень захворювання, його рецидивів, зміцнення імунітету.
Спостереження пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями.
Розробка рекомендацій з приводу зміни ритму і способу життя, раціону, умов праці і т.д.
Проведення огляду перед вакцинацією для прийняття рішення про її проведення.
Також терапевт вибирає схему комплексного медичного обстеження для проходження медкомісії або профогляду.
Основне завдання терапевта – встановити зв’язок між скаргами конкретного пацієнта, результатами його огляду і можливими захворюваннями, а також визначити, консультація якого вузького фахівця необхідна в даному випадку.
Лікар-терапевт займається лікуванням практично всіх захворювань і патологій, які протікають без ускладнень і в легкій формі, а також не вимагають втручання хірурга або вузького спеціаліста відповідного профілю.

Найчастіше до терапевта звертаються пацієнти з:

гострі респіраторні вірусні захворювання (риновирус і ін.);
інфекційними захворюваннями різного походження (дизентерія, кір тощо);
захворюваннями верхніх і нижніх дихальних шляхів (бронхіт і т.п.);
алергічними реакціями, шкірними висипаннями і харчової непереносимістю;
захворюваннями, які пов’язані з серцево-судинною системою (гіпертонія, аритмія тощо.);
загальним нездужанням, підвищеною стомлюваністю, хронічною втомою і порушеннями сну;
захворюваннями шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються нудотою, порушеннями стільця і іншими диспепсичними явищами;
отруєннями і синдромом інтоксикації;
захворюваннями суглобів, сполучної тканини і хребта;
проблемами з сечовипусканням, захворюваннями сечового міхура та нирок;
неврологічними проблемами (запамороченнями, судомами і т.д.);
ожирінням і іншими порушеннями обміну речовин;
системними захворюваннями (васкуліт, склеродермія та ін.);
анемією і іншими захворюваннями крові.

Терапевт займається лікуванням:

Риновирусной інфекції, яка призводить до запалення верхніх дихальних шляхів і триває близько 9 діб. Ускладнення зустрічаються рідко, нежить зберігається до 14 днів.
Аденовірусної інфекції, яка може стати причиною запалення верхніх дихальних шляхів, отиту, тонзиліту і кон’юнктивіту.
Грипу – гострого вірусного захворювання, яке може супроводжуватися розвитком важких ускладнень з летальним результатом.
Тонзиліту (ангіни) – інфекційного захворювання, яке викликається різними мікроорганізмами (стрептококами, стафілококами), вірусами і грибами. Виявляється гострим запаленням піднебінних мигдалин і інших компонентів лімфатичного глоткового кільця.
Ротавірусу – інфекційного захворювання, яке поєднує респіраторні і кишкові синдроми ( «кишковий грип»).
Ортоміксовірусів. Ці містять РНК віруси можуть викликати паротит, кір і парагрип.

Терапевт також займається лікуванням інших вірусних і бактеріальних захворювань. Захворювання, що протікають у важкій формі, лікують в умовах стаціонару.

Лікар-терапевт займається лікуванням:

Бронхіту – запального процесу в бронхах, яке викликають віруси і бактерії. Може бути гострим і хронічним.
Пневмонії – вірусного або бактеріального запалення тканини легенів. Може бути первинною і вторинною, часткової, осередкової, сегментарной, зливний і тотальною.
Бронхіальної астми – хронічного запального захворювання дихальних шляхів з повторюваними епізодами задишки, свистячих хрипів і кашлю.
Ларингіту – запалення слизових оболонок гортані, яке може бути наслідком кору, коклюшу, скарлатини і ГРВІ.
Трахеїту – запалення трахеї, яке може бути гострим і хронічним, інфекційних та неінфекційних.
Фарингіту – гострого або хронічного запалення лімфоїдної тканини і слизової оболонки глотки.

До терапевта звертаються пацієнти, які страждають:

Ішемічною хворобою серця (ІХС) – патологічним станом, яке розвивається при ураженні коронарних артерій і проявляється відносним або абсолютним порушенням кровопостачання міокарда.
Стенокардією – клінічним синдромом, для якого характерний нападоподібний, раптово що виникає біль за грудиною. Біль або відчуття дискомфорту з’являється при стресі, фізичному навантаженні або після їди, віддає в ліве плече, область між лопаток, в шию і нижню щелепу, триває не більше 15 хвилин.
На гіпертонічну хворобу (на артеріальну гіпертензію) – стійким підвищенням тиску від 140/90 мм рт.
Атеросклерозом – хронічним захворюванням артерій, яке супроводжується відкладенням холестерину в просвіті судин.

При багатьох захворюваннях серцево-судинної системи пацієнт спостерігається одночасно у терапевта і кардіолога.

До захворювань, якими займається лікар-терапевт, відносяться:

синдром хронічної втоми – захворювання, яке виникає при пригніченні діяльності зони центральних регуляторних центрів вегетативної нервової системи, що відповідають за гальмівні процеси;
вегето-судинна дистонія – захворювання вегетативної нервової системи, яке розвивається на тлі соматичних або психічних хвороб.

При появі болю в області шлунка і в стравоході людина зазвичай приходить на прийом до терапевта. Терапевт проводить пальпацію живота і при необхідності призначає гастроскопію і УЗД черевної порожнини, які дозволяють виявити характер зміни внутрішніх органів. Після обстеження лікар-терапевт зазвичай направляє пацієнта до більш вузького спеціаліста – гастроентеролога, проктолога або хірурга.

Терапевт займається лікуванням:

ревматоїдного артриту – системного захворювання сполучної тканини, яке супроводжується ураженням дрібних суглобів;
артрозу – дегенеративно-дистрофічного захворювання суглобів, яке розвивається при ураженні хрящової тканини суглобів і призводить до їх патологічної рухливості;
остеохондрозу – комплексу дистрофічних змін суглобових хрящів, який зачіпає переважно міжхребетні диски;
люмбаго – гострого болю в попереку.

Терапевт займається такими аутоімунними захворюваннями, як:

Системна червона вовчанка. Відноситься до дифузним захворюванням сполучної тканини, супроводжується дерматологічними, ортопедичними, серцево-судинними, нефрологічними і гематологічними порушеннями.
Васкуліт, який супроводжується імунопатологічним запаленням судин і зміною структури і функцій внутрішніх органів.
Антифосфоліпідний синдром – захворювання, при якому утворюються тромби.
Склеродермия – захворювання, при якому уражаються шкірні покриви, судини, опорно-руховий апарат і внутрішні органи.

До захворювань сечовидільної системи, якими може займатися лікар-терапевт, відносяться:

цистит – захворювання, при якому запалюється слизова оболонка сечового міхура;
пієлонефрит – запалення нирок бактеріального характеру;
гломерулонефрит – захворювання, при якому уражаються клубочки нирок.

Терапевт займається лікуванням:

анемії – групи клініко-гематологічних синдромів, які об’єднує знижена концентрація гемоглобіну в крові;
лейкозу – онкологічного захворювання кровотворної системи, яке супроводжується утворенням злоякісних клонів клітин крові.

Консультація терапевта необхідна:

Особам після 40 років навіть при відсутності симптомів захворювання для оцінки стану здоров’я та ранньої діагностики різних патологій, часто розвиваються в зрілому віці.
Людям, які планують стати батьками. Терапевт призначає необхідні обстеження і рекомендує консультацію вузьких фахівців для підбору схеми лікування з метою запобігання розвитку ускладнень вагітності.
Вагітній жінці при постановці на облік в жіночу консультацію і при оформленні обмінної карти.
Людям, які ведуть малорухливий спосіб життя і мають шкідливі звички (часто вживають алкоголь і т.д.).
Особам з підвищеною стомлюваністю або наявністю фізичного дискомфорту.
Людям з надмірною вагою або незрозумілою втратою у вазі.
Особам, які зібралися сісти на дієту або зайнятися лікувальним голодуванням.
Близьким родичам пацієнтів з наявністю генетично обумовлених захворювань.

Позапланово до терапевта необхідно звертатися при:

підвищенні артеріального тиску;
прискореному (вище 100) або сповільненому (нижче 50) серцебитті, перебоях в роботі серця;
підвищенні температури і появі симптомів загальної інтоксикації (головний біль, ломота в м’язах і т.д.);
кашлі різного характеру;
появі постійного неприємного запаху з рота, частому відчутті гіркоти в ротовій порожнині;
болях в грудях, які віддають в ліву руку або в область лопатки;
набряклості ніг і інших частин тіла;
появі задишки після навантаження або в положенні лежачи;
появі шуму у вухах, «мушок» перед очима, загальної слабкості, оніміння верхніх кінцівок;
появі калових мас чорного відтінку;
сильних головних болях, які супроводжуються підвищенням температури і больовими відчуттями в області шийних хребців.

Прийом терапевта в поліклініці включає:

вивчення анамнезу захворювання, скарг пацієнта і його медичної карти (при необхідності також уточнюється сімейний анамнез);
візуальний огляд слизових оболонок і шкірних покривів;
вимір температури та артеріального тиску;
поверхневу пальпацію – обмацування внутрішніх органів через шкіру для виявлення хворобливих ділянок і патологічних утворень;
перкусію – простукування окремих ділянок тіла для визначення напруги стінок органів, їх меж і щільності тканин;
аускультацію – вислуховування шумів бронхів, легенів і серця за допомогою фонендоскопа;
постановку діагнозу або направлення на додаткові обстеження і консультації;
вибір схеми лікування.

Для оцінки стану здоров’я пацієнта при профілактичному медогляді терапевт дає направлення на:

загальний аналіз крові;
аналіз крові на цукор;
загальний аналіз сечі;
ЕКГ;
флюорографію.

При виявленні будь-яких відхилень і для діагностики захворювання терапевт може направити пацієнта на здачу:

біохімічного аналізу крові;
аналізу крові на ревмапроби;
аналізу на різні види гепатиту;
аналізу сечі по Нечипоренко;
аналізу на алергени;
аналізу на приховані інфекції методом ПЛР;
аналізу на венеричні захворювання.

Також призначають:

УЗД;
КТ;
МРТ;
рентгенографію;
кардіо стрес-тести;
реоенцефалографію (РЕГ)
ехокардіографію (ЕХО-КГ);
ехоенцефалографія (ЕХО-ЕГ);
моніторинг ЕКГ по Холтеру;
ендоскопічні дослідження.

Лікар-терапевт займається консервативним лікуванням різноманітних патологій. Цей фахівець підбирає схему лікування в залежності від виду захворювання і особливостей конкретного пацієнта.

Для лікування гострих респіраторних захворювань застосовуються:

При захворюваннях вірусної природи противірусні препарати – препарати інтерферону (ІФН) або індуктори інтерферону (Виферон, Кагоцел і ін.). Ці лікарські засоби сприяють підвищенню рівня інтерферону в організмі і мають виражений антивірусним ефектом (антивірусний ефект не однаковий по відношенню до різних збудників).
Антисептичні препарати місцевої дії (Гексорал, Хлорофіліпт і т.д.).
Місцеві антибактеріальні препарати (Биопарокс і т.д.).
Муколитики, що сприяють розрідженню мокротиння.
Препарати, які звужують кровоносні судини при закладеності носа.
Жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол).
Вітаміни.

Системні антибіотики при неускладнених гострих респіраторних захворюваннях не показані (застосовуються при приєднанні бактеріальної інфекції).

При лікуванні захворювань дихальних шляхів застосовують:

при бронхіті – відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати і розширюють бронхи бронхолітики (антибіотики призначають при високій температурі і мокроті гнійного характеру);
при запаленні легенів – антибактеріальні препарати (Цефрітаксон, Амоксицилін і т.д.), імуностимулюючі, відхаркувальні і антигістамінні препарати;
при бронхіальній астмі бронходілятатори, інгаляційні глюкокортикоїди, кромогликат натрію і інші препарати базисної терапії;
при ларингіті, трахеїті і фарингіті застосовуються місцеві протизапальні і відкашлювати препарати.

Для лікування захворювань серцево-судинної системи застосовують препарати, що знижують артеріальний тиск, що оптимізують водно-сольовий обмін і роботу серцевого м’яза, які нормалізують тонус стінок судин і т.д.

Лікування синдрому хронічної втоми включає нормалізацію фізичного навантаження і режиму відпочинку, прийом денних транквілізаторів, ентеросорбентів і антигістамінних препаратів при наявності алергії і т.д.

Лікування захворювань шлунково-кишкового тракту може включати прийом:

нейтралізаторів кислотності;
препаратів, що знижують вироблення соляної кислоти (антисекреторних засобів, блокаторів гістамінових рецепторів та інгібіторів протонної помпи);
прокинетиков, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту;
препаратів, купирующих спазм гладкої мускулатури;
зв’язують і виводять токсини ентеросорбентів;
проносних, антимікробних, протиглистових і протиблювотних препаратів;
поліпшують процес травлення ферментних препаратів і т.д.

При захворюваннях суглобів застосовують нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен та ін.), Міорелаксанти (Тизанідин і ін.), Судинорозширювальні препарати і хондропротектори.

Дозування і сумісність препаратів підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Крім медикаментозної терапії, терапевтичне лікування включає застосування фізіотерапевтичних методик, імунотерапію, масаж і лікувальну фізкультуру.

Терапевт: коли з якими хворобами звертатися

Терапевт – доктор-універсал, який займається діагностикою, лікуванням повнолітніх пацієнтів. Спеціаліст призначає обстеження, виявляє хвороби серця, нирок, а ще печінки, легенів.

До нього звертаються з проблемами кишечника, шлунку, а також крові, шкіри, інших органів. Лікар має пізнання в області фізіології, гастроентерології, а ще психології, кардіології, ревматології, застосовує їх в лікарській практиці.

Хвороби, які лікує терапевт

Терапевт за визначенням повинен лікувати ряд хвороб, які не потребують операції. Його компетенція поширюється на недуги:

вірусні (сезонні ГРВІ, застуда, будь штам грипу, ГРЗ);
інфекційні (вітрянка, кір, скарлатина);
хвороби дихальної системи (пневмонія і бронхіт, а ще бронхіальна астма, трахеїт, гостра дихальна недостатність);
патології серця, судин (стенокардія, недостатність, а з ними – порушення ритму серця, гіпертонія);
порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит, проблеми зі стільцем);
втома, відчуття слабкості, нездужання, періодичні проблеми зі сном, занепад сил;
проблеми з м’язами, сполучною тканиною;
патології органів сечовидільної системи (пієлонефрит, МКБ, цистит, проблеми з сечовипусканням);
хвороби суглобів, кісток (остеохондроз, артроз);
неврологічні недуги;
зміни обміну речовин, гормонального балансу (ожиріння, цукровий діабет);
патології, пов’язані з кровоносною системою (анемія, діатез, проблеми зі згортанням, лейкоз).

Перерахований список включає лише найпоширеніші захворювання, але компетенція лікаря включає набагато більшу кількість недуг.

Методи лікування терапевта

Є певні норми, згідно з якими терапевт в поліклініці обслуговує 5 пацієнтів за годину. На одну людину держава відводить 12 хвилин. Цього не завжди достатньо для повноцінної консультації, призначень. Приватні лікарі приділяють пацієнтам стільки часу, скільки необхідно.

Перший візит починається з опитування, вислуховування скарг, історії хвороби, перегляду медичної карти. Лікар акумулює дані, отримані від хворого, з результатами огляду. Сам огляд включає:

оцінку стану шкіри, слизових;
вимір пульсу, тиску крові, температури;
простукування порожнин, щоб з’ясувати кордону органів, їх щільність, виявити ділянки хворобливості;
Пальпаційний дослідження органів, тканин з метою визначення їх фізичних параметрів, знаходження болючих ділянок, патологічних утворень;
аускультація – стетоскопом, фонендоскопом прослуховуються внутрішні шуми.

Після проведених процедур лікар визначає необхідність додаткової діагностики, призначає УЗД, ЕКГ, КТ, рентген, здачу аналізів. На сторінки медичної карти пацієнта заноситься інформація про діагноз, призначене лікування.

Якщо виявлені фактори, що вимагають госпіталізації, терапії в стаціонарі, операції, лікар виписує хворому напрямок. Якщо не потрібно інших заходів, призначається дата наступного візиту, щоб пацієнт встиг пройти обстеження.

Уже на першому прийомі доктор може вирішити направити пацієнта до вузьких спеціалістів. Далі компетенція лікаря включає контроль призначень, отриманих пацієнтом від іншого фахівця, координація ходу терапії.

Надалі при лікуванні хронічних хвороб людина може звертатися за рецептами, корекцією курсу до профільного лікаря, або до свого терапевта.

Останній відповідає за оформлення лікарняного листа, коли симптоматика перестане турбувати, а людина зможе повернутися до звичної діяльності.

Терапевт – затребуваний фахівець серед інших лікарів, саме до нього звертається більшість людей зі скаргами. Якщо цей лікар досвідчений, то інші фахівці можуть не знадобитися.

Величезна кількість пацієнтів обслуговують терапевти. На їхні плечі лягає величезна відповідальність під час виконання такого ряду функцій:

рання діагностика, завдяки якій вдається вчасно зупинити ускладнення, вилікувати людину;
призначення правильної схеми лікування з урахуванням індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта;
рішення про притягнення інших фахівців, про необхідність госпіталізації;
акумуляція даних, отриманих від різних джерел, для створення загальної клінічної картини хвороби.

Коли йти на консультацію до терапевта

Кожному, хто досяг 40-річного віку, рекомендується відвідувати доктора, навіть якщо на цей момент ніяких особливих симптомів немає. Регулярне профілактичне обстеження дозволяє підтримувати в нормі роботу всіх органів, систем, а ще виявляти хвороби, лікувати їх до того, як вони стануть хронічними або будуть загрожувати життю.

Обов’язково потрібно записатися до лікаря подружжю, яка планує завести дітей, а також жінці, яка виношує дитину. Спеціаліст дасть рекомендації, направить на аналізи, до вузьких спеціалістів – за потребою.

Нижче представлені стану, при яких потрібно відвідати медика найближчим часом:

зловживання спиртними напоями, тривалий стаж куріння. Згубні звички викликають ряд захворювань, які тривалий час ніяк себе не проявляють;
мала рухова активність – причина хвороб, тому при сидячому способі життя потрібно перевіряти здоров’я кожні 6 місяців;
вага вище норми – причина атеросклерозу, хвороб серця;
бажання перейти на правильне харчування;
наявність у близьких захворювань, що можуть передаватися у спадок;
погіршення самопочуття без особливих причин;
відчуття тяжкості, мучить втома;
запах у роті, відчуття гіркого смаку;
постійне підвищення артеріального тиску, збої роботи серця, занадто частий або рідкий пульс;
болю в спині, грудях з віддачею під лопатку, в руку. Болі за грудною кліткою, що не мають нічого спільного з хворобами серця;
набряк нижніх кінцівок, інших ділянок тіла;
задишка під час фізичного навантаження і без неї.

Колопроктології: що за лікар, і які хвороби лікує?

Мануальний терапевт

Мануальним терапевтом називають доктора, який лікує буквально руками. До фахівця звертаються пацієнти з головними болями, хворобами суглобів, хребетного стовпа.

Мануальною терапією називають галузь медицини, що вивчає лікування методом впливу на опорно-руховий апарат. Фахівець не почне лікування, поки пацієнт не пройде комплексне обстеження.

Важливо пам’ятати, що професіонал, який має документи, що дозволяють застосовувати знання на практиці, зазвичай приймає в медичних центрах, а не на дому. Тому викликати лікаря за газетним оголошенням не слід, оскільки без спеціальних пристосувань потрібна допомога надана не буде. Добре, якщо пацієнт не відчує змін, погано – якщо розвинеться ускладнення, параліч, інші патології.

Досвідчений мануальний терапевт здатний лікувати хвороби опорно-рухового апарату, рятувати пацієнтів від больового синдрому при загостренні хронічної патології. Всі маніпуляції проводяться без медичних ліків.

терапевт стоматолог

Захворювання зубів викликають серйозний дискомфорт, вимагають термінової медичної допомоги при гострого болю. Першим фахівцем, до якого потрібно звернутися, стане терапевт-стоматолог. Він проводить огляд, дає консультації, призначає лікування або дає напрямок до вузьких спеціалістів-стоматологів.

Медик лікує вірусні захворювання порожнини рота, які купуються за допомогою медикаментів. Спеціаліст направить на діагностику, виявить причину недуги, потім випише ліки, фізіотерапевтичні процедури. Цей лікар може виписувати лікарняні листи.

Такий медик є в державних поліклініках, приватної стоматології. Вже за підсумками консультації хворому запропоновано продовжити лікування або відправитися до іншого фахівця, лікуючого зуби, порожнину рота.

Терапевти є універсальними фахівцями, які можуть швидко визначити хворобу, призначити лікування. Якщо захворювання вище компетенції лікаря, він не буде ризикувати здоров’ям хворих, а направить до фахівця вузького профілю.

Терапевт – все про лікарської спеціальності

Сама по собі терапія як наука зосереджується в області вивчення захворювань внутрішніх органів. Вивчення це зокрема стосується причинно-наслідкового механізму захворювань, їх діагностування та попередженні. Самі захворювання можуть при цьому ставитися до діяльності дихальної, серцево-судинної, травної, опорно-рухової, сечовидільної систем, а також систем ендокринної та кровотворної. Відповідно, при розгляді особливостей спеціалізації терапевта, не буде перебільшенням твердження того факту, що він є універсальним і багатопрофільним фахівцем.

У медицині терапевт – професія вкрай затребувана. Його діяльність полягає в первинному прийомі хворих і в призначенні відповідного лікування. Більш того, у багатьох випадках консультація терапевта – це єдине, чим може обмежитися пацієнт при поході в поліклініку.

Природно, при необхідності в специфічному лікуванні терапевт може виписати направлення вже до конкретного фахівця вузького профілю.

До речі, саме в тих випадках, коли пацієнт не знає до якого лікаря звернутися з виниклою проблемою, терапевт, на підставі специфіки цієї проблеми, визначає фахівця, чия консультація більшою мірою необхідна в конкретній ситуації.

Що робить терапевт

Прийом терапевта має на увазі під собою відповідний комплекс дій, за рахунок якого визначається всебічний підхід до стану і самопочуття хворого. Зокрема до таких дій належать:

Збір анамнезу. Це передбачає отримання специфічної інформації щодо захворювання пацієнта, а також детальне вивчення актуальних скарг, що стосуються його самопочуття і вивчення історії хвороби.
Використання об’єктивних методик в обстеженні. Проводиться огляд хворого, що, в свою чергу, включає в себе також перкусію (тобто простукування порожнин), аускультацію (прослуховування області легких), пальпацію (промацування конкретних областей органів).
Визначення спеціалізованих методик для дослідження. Сюди, зокрема, відносяться сторонні методики у вигляді рентгенологічних і лабораторних досліджень, УЗД тощо
Внесення інформації, відповідної діагнозу пацієнта з певними заходами лікування в його медкарті.
Виявлення показників, що вимагають проведення госпіталізації пацієнта. Наприклад, якщо необхідно специфічне лікування при стаціонарі або потрібне хірургічне втручання тощо.
Виявлення актуальних чинників ризику, що сприяють розвитку хронічних форм захворювань.
Оформлення лікарняного.
Визначення необхідних до прийому медпрепаратів, а також специфічних процедур в лікуванні та інших заходів лікувального масштабу.

Що лікує терапевт

При відповіді на це питання, узагальнюючи, можна відзначити, що терапевт лікує майже всі ті захворювання, які не передбачають необхідності в оперативному втручанні.

Відповідно, його рід діяльності полягає в застосуванні консервативного лікування.

Зупиняючись безпосередньо на захворюваннях, які відповідають компетенції терапевта, виділимо наступні, найбільш часті стану, з якими хворі до нього звертаються:

Простудні захворювання, ГРВІ;
Захворювання бронхів і легенів;
Захворювання, пов’язані з діяльністю серцево-судинної системи;
Втома (в т.ч. і втома хронічна);
Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
Порушення, що стосуються сполучної тканини;
Захворювання хребта і спини, в т.ч. і захворювання суглобів;
Захворювання нирок;
Неврологічні проблеми;
Захворювання, пов’язані з порушеннями в обміні речовин;
Захворювання крові (геморагічні діатези, лейкози, анемії та ін.).