Доброго часу доби, дорогі друзі блогу Олексія Шевченка «Здоровий спосіб життя». Медицині відомо досить багато небезпечних мікроорганізмів і вірусів, здатних викликати не якусь одну (як, наприклад, вірус грипу або кору), а цілий ряд різних захворювань.
Їх прояви можуть бути і схожими, і абсолютно різними – все залежить від збігу багатьох обставин. Одним з таких хвороботворних агентів є спиралевидная бактерія Helicobacter pylori (H. pylori), яка вважається однією з основних причин виникнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Цю статтю я хочу присвятити темі «симптоми хелікобактер пілорі».
небезпечний співмешканець
Бактерія хелікобактер пілорі отримала назву завдяки своїй формі і тому середовищі проживання, де вона викликає найбільші проблеми.
«Хелік» означає спіраль (мікроорганізм дійсно схожий на коротку спіральку), а «пілорі» – це латинська назва одного з відділів шлунка.
Зовнішній вигляд бактерії доповнюють кілька довгих джгутиків, які допомагають їй швидко пересуватися, навіть якщо вона знаходиться в дуже густий середовищі. (Про особливості цього мікроорганізму також розповідається тут).
На сьогоднішній день вважається, що це єдиний вид бактерій, які здатні жити і розмножуватися усередині шлунка.
Завдяки своїм жгутикам бактерія швидко долає шар особливої слизу, яка захищає внутрішню поверхню шлунка від їдкого соку. Потім H. pylori впроваджується в епітелій і починає своє безбідне існування.
В даний час ця інфекція вже встигла вразити як мінімум половину населення Землі. При цьому поширення бактерії дивним чином пов’язане з расовою приналежністю.
Так, американське дослідження показало, що даними мікроорганізмом інфіковано 60% громадян США, що мають латиноамериканське походження, 54% афроамериканців і тільки 30% громадян, що відносяться до європеоїдної раси.
З чим пов’язана така вибірковість бактерії, лікарі поки не з’ясували.
Але зараження людини бактерією Helicobacter pylori зовсім не означає, що у нього негайно почнеться розвиватися хвороба. Інфекція може ніяк не виявляти своєї присутності на протязі багатьох десятиліть. Багато людей щасливо живуть все життя, навіть не підозрюючи, що в їх шлунку причаївся небезпечний ворог.
Як поширюється Helicobacter pylori?
Вчені до цих пір до кінця не розгадали повний механізм поширення і розвитку цієї інфекції. Але цілком очевидно, що для того щоб бактерія потрапила в шлунок, її потрібно проковтнути. Таким чином, брудні руки, обсіменіння бактерією їжа і напої є одними з головних «постачальників» бактерій.
На жаль, в слині інфікованої людини теж присутня велика кількість H. pylori, яка може передаватися здоровим людям через поцілунки і при використанні загального посуду. Тому якщо хто-небудь з членів сім’ї заражається цією бактерією, то дуже швидко вона вражає і всіх інших.
Через цю особливість медики називають H. pylori сімейної патологією.
Як протікає хвороба?
Після потрапляння в організм бактерія може вести себе дуже по-різному. Можливі такі варіанти розвитку подій:
- латентна форма;
- різні шкірні патології (прищі, еритродермії і так далі);
- гастрит (гострий і хронічний);
- гастродуоденіт;
- виразкова хвороба;
- рак (про особливості харчування при раку шлунка читайте тут.
Кожен з цих варіантів характеризується своїм комплексом симптомів.
Коли H. pylori і не друг, і не ворог
На превеликий щастя для людства, латентна форма інфікування H. pylori – це найпоширеніший варіант. Якби це було не так, то ми б мали справу з такою ж трагедією, як за часів епідемії чуми (чорна смерть) в 1346-1353 роках, під час якої загинуло як раз близько половини населення Європи.
Сьогодні бактерія H. pylori показує приблизно ті ж масштаби зараження, які свого часу демонструвала чумна паличка – близько половини населення.
Ось тільки серйозне захворювання розвивається далеко не у кожного інфікованого. Основна кількість носіїв абсолютно не відчуває ніякого незручності від присутності хвороботворної бактерії. В їх організмах H.
pylori існує в неактивній формі і не викликає ніяких хворобливих симптомів.
H. pylori і гострий гастрит
Якщо імунна система не в змозі придушити активність бактерії і змусити її існувати в латентній формі, то хвороба може розвиватися дуже швидко. Одним з її варіантів є гострий гастрит, який представляє собою бурхливий і обширне запалення слизової оболонки шлунка, а у важких випадках і більш глибоких шарів його стінок.
Взагалі кажучи, причини виникнення гострого гастриту дуже різноманітні, але зараження H. pylori – це одна з найбільш поширених.
Гострий гастрит розвивається стрімко, і людина відчуває, що серйозно хворий вже 6 годин після атаки бактерії. Хворобливі симптоми при цьому включають в себе:
- тяжкість і неприємні відчуття в області шлунка;
- відсутність апетиту і неприємний присмак у роті;
- відрижка і метеоризм;
- нудота і блювота (можуть бути присутніми домішки жовчі, слизу, гною і крові);
- часті рідкі випорожнення;
- підвищення температури тіла.
Якщо не вжити відповідних заходів у відповідь, то на тлі блювоти і діареї швидко розвивається зневоднення, яке супроводжується загальною слабкістю, різким головним болем і запамороченням.
Гострий гастрит досить часто може супроводжуватися шкірними проявами, такими як висип, сильне свербіння, набряки.
Хронічний гастрит
Нерідко потрапила в організм H. pylori повільно підточує його сили і протягом декількох років призводить до розвитку хронічного гастриту різного ступеня тяжкості. Для цього захворювання характерний наступний комплекс симптомів:
- несильні, але наполегливі болі в верхньому відділі живота (так званої епігастральній ділянці), зазвичай виникають на голодний шлунок;
- ниючі болі в області шлунка після кожної їди;
- часта печія і відрижка з домішкою з’їденої їжі;
- дискомфорт і відчуття тяжкості, розпирання в області шлунка;
- відчуття переповненості шлунка вже після декількох проковтнули шматочків їжі;
- нудота, часта блювота;
- відсутність апетиту, відраза до їжі;
- нерегулярні випорожнення: тривалі запори чергуються з «безпричинним» поносом.
У міру прогресування захворювання у пацієнта розвивається постійна втома, нігті стають тонкою і ламкими, волосся втрачає блиск і починають випадати, знижується гострота зору, починаються проблеми зі шкірою, кровоточать ясна – все це ознаки недостатнього харчування і авітамінозу.
гастродуоденіт
Якщо бактерія викликає запалення слизової оболонки і шлунка, і дванадцятипалої кишки одночасно, то людина захворює гастродуоденіт. Як правило, ця хвороба носить хронічну форму. Інтенсивність хворобливих симптомів в даному випадку залежить від сили запалення. В цілому картина захворювання дуже схожа на гастрит. Людини турбують:
- нудота і блювота (можуть спостерігатися домішки жовчі, крові, гною);
- надмірне слиновиділення і постійно присутній в роті неприємний присмак;
- сильно обкладений язик;
- печія і відрижка з різким, неприємним присмаком;
- болю і відчуття тяжкості в животі;
- нерегулярне випорожнення кишечника (то запор, то пронос);
- відсутність апетиту аж до відрази до їжі;
- слабкість, стомлюваність, сильні головні болі;
- прийом їжі викликає сильну втому, аж до труднопреодолімой сонливості.
На тлі цього у людини поступово розвивається схуднення і сильний авітаміноз.
Виразкова хвороба
Сьогодні Helicobacter pylori є однією з головних причин розвитку виразок шлунка і дванадцятипалої кишки. Вона значно випереджає навіть недбале використання різних лікарських препаратів, яке теж дуже часто закінчується виразкою.
Головний симптом виразкової хвороби – це біль. А ось характер болю досить сильно залежить від того, в якому саме місці знаходиться виразка. Так, якщо виразка відбулося у верхньому відділі шлунка, то пацієнта будуть мучити болі відразу після прийому їжі. Приблизно через 2 години після їжі, коли основна маса з’їденої порції переміщається далі по шлунково-кишковому тракту, біль буде стихати.
Якщо виразка знаходиться в антральному відділі шлунка (нижня його частина), то біль після їжі буде наростати і досягати свого максимуму приблизно через дві години, а потім знову стихати.
Якщо ж виразка знаходиться в дванадцятипалій кишці, то болі виникають натще (так звані «голодні болі») і в нічний час. Після прийому їжі пацієнтові стає трохи легше.
У всіх цих випадках біль може не мати чіткої локалізації – людина або не може точно вказати місце, де у нього болить, або йому здається, що кожен раз біль знаходиться в різних місцях живота. Самі болю можуть бути ниючими, колючими, тупими, пульсуючими і так далі. Інтенсивність теж різна, від помірної до нестерпної. Крім того, біль часто супроводжується почуттям печії.
Також хворих часто мучить неприємна відрижка після їжі, сильне слинотеча, зригування. На піку болю нерідко виникають позиви на блювоту.
Апетит при виразковій хворобі часто залишається нормальним, а при наявності голодних болів може навіть стати підвищеним. Правда, у деяких пацієнтів, у яких виразка розташовується у верхньому відділі шлунка, розвивається страх перед прийомом їжі (сітофобія), так як болі розвиваються відразу ж після їжі.
Всі пацієнти відчувають труднощі зі своєчасним випорожненням кишечника: їх мучать сильні запори. Нерідко цей стан заподіює навіть більше страждань, ніж больовий синдром.
Проблеми зі шкірою
Бактерія Helicobacter pylori може чинити негативний вплив не тільки на шлунок, але і на шкіру. Найчастіше вона викликає розвиток атопічного дерматиту з усіма характерними ознаками цього захворювання.
Пацієнтів турбують висипання на шкірі, завзятий свербіж (найбільше висипу буває на обличчі, шиї, в області природних шкірних складок). На шкірі можуть з’являтися плями молочного кольору, а на передпліччях і ліктях характерні тверді «прищики» (фолікулярний гіперкератоз).
Шкіра лущиться (особливо після прийняття ванни), на ній виникають вогнища роздратування і запалення.
Рак шлунка і дванадцятипалої кишки
H. pylori активно пригнічує імунну реакцію організму, що з плином часу може призвести до розвитку злоякісних захворювань. Так, якщо бактерія викликала гастрит або виразку, то ризик захворіти на рак шлунка зростає багаторазово.
На жаль, рак шлунка не має характерних зовнішніх симптомів, і в дуже багатьох випадках він виявляється вже на пізніх стадіях, тому показники смертності при цьому захворюванні дуже високі. Рак шлунка чомусь частіше виникає у чоловіків, і особливо часто їм хворіють жителі Кореї, Японії, Великобританії, Ісландії та країн Південної Америки.
Дорогі читачі, зверніть увагу на ряд кнопочок, які знаходяться відразу після тексту. З їх допомогою ви можете моментально розмістити посилання на цю статтю на відповідному ресурсі і поділитися інформацією зі своїми друзями.
Як лікувати хелікобактер пілорі в домашніх умовах
Останнім часом турбують болі в області живота? Після їжі відчуваєте тяжкість? Швидше за все, у вас в організмі оселився досить агресивний противник, маленька бактерія хелікобактер пілорі.
Що це таке?
Хелікобактер пілорі є бактерією, в чиїй владі заразити інфекцією різні шлункові відділи, а також відділи дванадцятипалої кишки. Цей процес дає поштовх розвитку серйозних захворювань, таких як: гострі або хронічні виразки, гастрити, дуоденіти і шлункові лімфоми.
В основному переносники даних бактерій навіть не знають про її існування і знаходженні в їх організмі. Тобто людина і не підозрює про наявність серйозної інфекції, і не дізнається, поки не здасть аналізи на перевірку в лабораторію.
Якщо ж людина здала аналізи і фахівці виявили у нього або у його дитини дану інфекцію, не потрібно панікувати і бігти в аптеку за антибіотиками. Найбільш безпечний метод позбавлення від даної проблеми – використовувати натуральні антибактеріальні речовини, так радять вчинити фахівці серед народних цілителів.
Різноманітні трави або інші продукти здатні запросто вбити бактерію, а також допоможуть вилікувати уражену слизову оболонку стінок кишечника.
Після регулярного застосування народного лікування ви зможете застрахувати себе від більшості різних недуг шлунково-кишкового тракту.
Симптоми і ознаки
Дізнатися про знаходження цієї бактерії в організмі за рахунок визначення одних лише симптомів не можна. Оскільки дуже велика кількість проблем з травленням підходять під опис даних симптомів або мають схожі ознаки.
Безліч людей просто не звертають увагу на прояви симптомів, це безсумнівно мінус, адже при виявленні тривожних дзвінків в своєму тілі, потрібно насамперед йти до лікаря на огляд, в даному випадку до гастроентеролога.
Якщо причиною проблем все-таки виявилася бактерія, всі ваші знайомі і тим більше родичі перебувають в зоні ризику зараження.
Розглянемо основні симптоми і ознаки того, що людина заразилася хелікобактер пілорі:
- Відрижка . На жаль цей симптом багато абсолютно не сприймають як небезпечний. Якщо у вас регулярна відрижка після прийому їжі, не самий хороший ознака здорового стан. Особливо, коли одночасно з нею з шлунка виходить тухлий запах і неприємний смак;
- Біль в області живота . Характер болю може бути абсолютно різний і в різних ділянках живота. Якщо ж живіт болить в певний час, наприклад, на голодний шлунок або після прийому їжі, варто звернутися до фахівця і здати всі необхідні аналізи. При постійному вживанні знеболюючих засобів ви можете нашкодити собі і ускладнити ситуацію;
- Часте бурчання і метеоризм . Зрозуміло, окремо дані ознаки можуть бути присутніми у багатьох людей. Однак, вони можуть бути показником серйозних хвороб. Якщо у вас сильний метеоризм, і присутні інші ознаки, негайно зверніться до лікаря;
- Блювота і нудота. Такі явища вважаються нормальними, якщо відбуваються зі зрозумілих причин, наприклад, токсикоз при вагітності, або при отруєнні. В інших випадках ці фактори можуть значить, що проблеми зі шлунком вельми серйозні. При періодичних рвотах, без будь-яких пояснень, поспішайте на прийом до лікаря;
- Кров в блювоті або стільці . Даний ознака безумовно є найсерйознішим, навіть не вимагає пояснення чому. Як тільки ви почали помічати кров або ж кал став чорного кольору, це може означати відкриття внутрішньої кровотечі. При таких проявах потрібно терміново викликати карету швидкої допомоги.
- Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Якщо у вас часті закрепи, діарея, і ви не можете знайти причину їх появи, швидше за все це хелікобактеріоз.
діагностування
Для визначення даної бактерії зазвичай використовують безліч способів, які здатні знайти сам мікроорганізм.
Зазвичай пацієнта відправляють здавати цілий ряд аналізів, які допоможуть виявити запальний процес в шлунково-кишковому тракті і визначити наявність інфекції:
- перевірка антихелікобактерних антитіл спеціальних класів в крові;
- дихальні процедури, за допомогою яких можна виявити продукти життєдіяльності;
- метод ПЛР здачі аналізу, кал, слина, наліт на зубах;
- мікроскопічне дослідження різних мікроорганізмів.
терапевтичні поради
Прополіс, наприклад, навіть зміг пройти лабораторні дослідження і довів свої цілющі властивості.
Але, для того, щоб такі кошти дали ефективний результат в боротьбі з цією заразою, потрібно дотримуватися деяких правил, скоріше навіть радам:
- Можна поєднувати домашні рецепти і аптечними антибіотиками, адже вбити народним ліків буде дуже важко самотужки подолати інфекцію, а ось залікувати пошкоджені місця слизової оболонки вони здатні дуже ефективно;
- Поєднуйте різні рецепти, вживайте трав’яні збори в якості напоїв, їх дія дуже м’яке і не буде дратувати слизову шлунка;
- Вибирати ліки слід в залежності від кислотності шлунка, вона буває підвищена або знижена, визначити це допоможе лікар;
- Проконсультуйтеся з лікарем, він може допомогти вам у виборі відповідного для вас рецепта, і запам’ятайте, що трав’яні збори потрібно вживати дуже довго, аж до 2 місяців.
При зниженій кислотності
Якщо в тілі оселилася хелікобактер пілорі, при зниженій кислотності будуть наступні симптоми:
- після обіду буде відчуватися біль і важкість у животі;
- запах з рота, схожий на гниль;
- метеоризм і здуття;
- сухість шкіри.
В такому випадку найефективніші засоби від даної проблеми – корінь аїру, подорожник і капуста.
капуста:
- вичавити сік з капусти;
- випивати за годину до прийому їжі, порції близько 100 мл;
- такий напій дуже ефективно відновлює стінки шлунка і допомагає зняти запалення.
подорожник:
- сік подорожника можна пити за півгодини до їжі;
- порція половина столової ложки;
- якщо ви не зможете ковтати такий напій, можна розвести в половині гуртки з теплою водою.
Корінь аїру:
- 2 склянках окропу потрібно розбавити 2 столові ложки кореня лепехи;
- залишити настоюватися протягом півгодини;
- після чого, потрібно процідити настоянку і вживати за пів години до їжі, порції по 150 мг.
Рецепти при підвищеній кислотності шлунка
Ознаки підвищеної кислотності можуть бути різні, зазвичай це:
- дуже сильний біль в шлунку і тяжкість після прийому їжі;
- сильні напади печії;
- різка зміна смакових якостей їжі;
- зниження апетиту;
- буквальне відраза до кислих продуктів.
Найбільш ефективний метод лікування хелікобактер пілорі народними засобами в даному випадку – картопляним соком, лляними насінням і трав’яними зборами.
Зерна льону:
- потрібно взяти приблизно половину склянки зерняток льону і півтори склянки теплої води;
- змішати і варити приблизно 6-7 хвилин;
- після, залишити настоюватися 2 години, потім процідити отримане;
- дуже незвичайне засіб потрібно пити по столовій ложці перед їдою або при неприємних відчуттях в шлунку.
Сік картоплі:
- картопляний напій можна приймати також, як і з капусти, половину склянки перед їдою.
трави:
Найбільш популярний варіант – трав’яний збір, а саме – ромашка, чистотіл, звіробій і деревій все це в рівних пропорціях.
- чотири великих ложки потрібно залити 1 літром окропу і настоювати близько 10 годин;
- потрібно пити цю настоянку за 30 хвилин до прийому їжі. В день потрібно випивати 1 стакан.
Лікування болів і спазмів
Ефективність великої кількості методик для лікування хелікобактер пілорі не було перевірено медичними фахівцями. Зазвичай народні засоби підбирають виходячи зі стану пацієнта та перебігу захворювання.
Перед їдою радять вживати спеціальні настройки, в складі яких знаходяться квіти суниці, груші, яблуні, а також брусничне листя. Такі настойки дуже ефективно знімають больові відчуття в шлунково-кишковому тракті.
Рекомендації по харчуванню
Дотримання дієти при цьому недугу – дуже важлива складова всієї терапії, незалежно, чи вживаєте ви сильні антибіотики, або різні трав’яні настої. Тому в битві з інфекцією таке харчування потребує дотримання спеціальних правил.
- Якщо бактерія себе не проявляє, правильне харчування не є необхідністю. Все що потрібно – прибрати з раціону шкідливі продукти, наприклад, копчене, смажене, жирне або солоне;
- Якщо у вас гастрит або виразка – потрібно дробове харчування. Не можна приймати гарячу їжу, тільки в теплому стані. Відмовитися від смаженого, ідеал – варена їжа. Скоротити сіль і швидкі вуглеводи;
- При загостреннях виразки потрібно дуже сувора дієта. Потрібно прибрати безліч страв, які здатні підвищити виділення шлункового соку;
- Для відновлення слизової оболонки потрібні білки. Можна включити в меню сир, кефір, сир, варені яйця всмятку. Також дуже корисно їсти м’ясні та рибні страви, але варені або приготовані на пару;
- У період відновлення від хелікобактеріоза заборонено вживати спиртні напої, палити, пити газовану воду, додавати в їжу мінімум спецій.
Лікування хелікобактер пілорі з допомогою народних методів надає безліч різних варіантів відповідно до діагнозом і ступенем тяжкості захворювання. Однак, дані методи стають насправді дієвими лише в складі комплексного застосування з антибіотиками.
Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori). Інформація для пацієнтів
Це бактерія вражає пилорический відділ шлунка і дванадцятипалої кишки. Поширеність цієї інфекції дуже широка, майже 50% населення землі інфіковані бактерією Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі, гелікобактерна інфекція, хелікобактерез). 
На зображенніпоказані шлунок, стравохід, дванадцятипала кишка, пилорический відділ шлунка Про бактеріях, здатних виживати в агресивному, кислому середовищі шлунка відомо вже більше 100 років, але тільки в 1970-х роках був виявлений зв’язок цих бактерій і гастриту. Більш повне осмислення вплив цих мікроорганізмів на захворювання шлунково-кишкового тракту відбулося вже в 1980-х роках, коли вдалося виділити і культивувати бактерію, названу Campylobacter pyloridis (кампелобактер пілорідіс), після вивчення і остаточного классифицирования названої Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі).
Хелікобактер пілорі спиралевидная бактерія довжиною 3,5 і шириною 0,5 мікрон. У ряді випадків мікроорганізм набуває коккоподібних форму.
На фото хелікобактер пілорі
Як хелікобактер пілорі виживає в кислому середовищі шлунка?
Хелікобактер пілорі, в результаті своєї життєдіяльності формує навколо себе хмару лужного середовища, що дозволяє мікроорганізму виживати в агресивному середовищі шлунково-кишкового тракту. У переважній більшості випадків, носійство хелікобактерної інфекції не супроводжується будь-якої симптоматикою.
У той же час, гелікобактерна інфекція може бути причиною ряду проблем, в тому числі і вкрай серйозних:
- гастрит
- дуоденіт
- Виразкова хвороба шлунка
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
- залізодефіцит
- Рак шлунку
На сьогоднішній день невідомо, чому у деяких людей хелікобактер не викликає ніяких проблем, а у інших серйозні захворювання.
Поширеність хелікобактерної інфекції
За найбільш консервативними оцінками, гелікобактерна інфекція зустрічається у 50% населення землі. У розвинених країнах інфіковано переважно доросле населення. У країнах з низьким соціально-економічним рівнем життя інфікованість виявляється навіть у дітей у віці до 10 років.
На сьогоднішній день, вважається, що основним шляхом зараження є фекально-оральний шлях, тобто через забруднену воду, продукти харчування, при недотриманні правил гігієни. Незважаючи на те, що хелікобактер пілорі виявлена в слині і зубному нальоті, переконливих даних за орально-оральний шлях передачі (наприклад, через поцілунки, особисті речі та ін.) Ніхто не почув.
У ряді досліджень демонструвалася спадкова схильність до хелікобактреной інфекції, але, все ж, вважається, що спадковий фактор не є доведеним. Так само бактерії виявлені в слині і шлунку кішок і овець, але роль тварин в шляхах передачі інфекції досі не відома.
- Болі або дискомфорт у верхній частині живота
- здуття
- Нудота блювота
- Почуття переповненого шлунка після прийому незначної кількості їжі
- печія
- Симптоми характерні для дефіциту заліза
- чорний стілець
Не всі виразки або запальні захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки викликаються хелікобактерної інфекцією. Вони можуть бути пов’язані з лікарськими препаратами, які Ви приймаєте, наприклад, знеболюючі препарати.
Як виявляється хелікобактер?
Є кілька тестів, які дозволяють виявити інфіковані Ви бактерією чи ні:
- Аналіз крові. Важливо розуміти, що аналіз крові демонструє лише те, що пацієнт зустрічався з хелікобактерної інфекцією і не може відповісти на питання про те, чи є захворювання на даний момент часу.
- Аналіз калу на антиген до хелікобактер пілорі
- Дихальний уреазний тест
- біопсія
Чи потрібно мені провести тести для виявлення хелікобактерної інфекції?
Якщо у Вас немає симптомів ураження хелікобактерної інфекцією, то немає ніякої необхідності в обстеженні.
Тести показані наступним категоріям пацієнтів:
- Пацієнти, які мають вищеописану симптоматику
- Пацієнти, у яких виявили виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки
- Пацієнти, у яких раніше виявляли виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки
Лікар може рекомендувати дослідження на носійство хелікобактер і в інших випадках:
- Сімейна історія раку шлунка
- атрофічний гастрит
- дефіцит заліза
Чи потрібно проводити гастроскопію (езофагогастродуаденоскпію, ФГДС, ендоскопічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки) при підозрі або в контролі лікування хелікобактерної інфекції?
Підозра на наявність хелікобактерної інфекції не є показанням до ендоскопічного дослідження. Але дане дослідження може бути призначено, якщо лікар запідозрить, наприклад, що кровоточить виразку.
Зазвичай, в ході дослідження, проводиться біопсія тканин шлунка, яка дозволить виявити хелікобактер пілорі в біоптаті (шматочку тканини шлунка). Відсутність бактерії в біоптаті не виключає зараження.
Зазвичай лікування захворювань викликаних бактерією вимагає призначення трьох і більше препаратів, два з яких антибіотики, так само в схему лікування обов’язково входить препарат з групи інгібіторів протонної помпи, найбільш відомий представник – омепразол (омез).
Лікування триває від десяти до чотирнадцяти днів. Важливо завершити курс лікування в повному обсязі, незалежно від поліпшення состояни.
Схеми лікування містять серйозні препарати, так чи важливо лікувати цю інфекцію?
Лікування (так само зване ерадикацією) хелікобактерної інфекції дозволить Вам уникнути багатьох проблем:
- Сприяє швидкому загоєнню виразок шлунка і дванадцятипалої кишки
- Знижує ризик рецидивів виразкової хвороби
- Знижує ризик виразкових кровотеч
- Знижує ризик розвитку раку шлунка
- Сприяє вирішенню залізодефіциту і / або підвищення ефективності його лікування
Лікування може супроводжуватися побічними ефектами, але зазвичай ці ефекти незначні, і досить легко переносяться. Прийом антибіотиків може супроводжуватися металевим смаком в роті Можливі діарея і болі спастичного характеру в животі Якщо в схемі лікування присутні препарати вісмуту, то вони можуть приводити до запорів і забарвленням стільця в темний колір Якщо в схемі лікування присутній метронідазол, слід утриматися від прийому алкоголю.
Якщо у Вас спостерігаються побічні ефекти, зверніться до свого лікаря, він підкаже Вам як їх мінімізувати, або зробить інші дії, спрямовані на запобігання негативного впливу препаратів.
На скільки ефективно лікування? Чи потрібно контролювати результат?
Сучасні схеми лікування вельми ефективні, що підтверджується контрольними дослідженнями, які підтверджують результат ерадикації. Але до 20% людей не виліковуються після першого курсу лікування. Зазвичай це вимагає або продовження лікування ще на два тижні, або зміни як мінімум одного антибіотика.
Що таке Helicobacter Pylori (Хелікобактер пілорі). Як і чим лікувати захворювання?
Хелікобактеріоз – хронічний запальний процес, який викликають патогенні мікроорганізми роду Хелікобактер пілорі. При цьому форма прояву захворювання може бути різною – гастрити, гастродуоденіти, виразкова хвороба та інші патології.
Як бактерія потрапляє в організм людини
Мікроорганізм відноситься до кишкових інфекцій, проникнути в організм може кількома шляхами:
- фекально-оральний (через заражені продукти, особливо свіжі овочі та фрукти, а також брудну питну воду);
- орально-оральний (через блювотні маси і зі слиною, при чханні, кашлі, через поцілунки, а також при погрішності особистої гігієни, в тому числі і при користуванні чужою косметикою);
- ятрогенний (з вини лікаря через неякісно обробленого інструментарію при проведенні ендоскопічного обстеження та інших медичних маніпуляцій).
Активізується Helicobacter Pylori тільки в тому випадку, якщо у людини ослаблений імунітет, і його організм не в змозі протистояти інфекції. Коли під впливом зовнішніх негативних факторів (стресів, простудних інфекцій, зміни режиму харчування, гормонального збою, інтоксикації) імунітет знижується, бактерія «прокидається» і починає активно розмножуватися.
В результаті процесу її життєдіяльності виділяється велика кількість токсичних речовин і ферментів, що руйнують слизову оболонку. Таким чином з’являються осередки хронічного запалення, ерозії і виразки. Також бактерія є однією з причин виникнення раку.
Особливості Helicobacter Pylori
- Мікроорганізм успішно виживає в кислому середовищі шлунка. Це відбувається завдяки таким моментам: за допомогою своїх джгутиків він швидко проникає в слизовий шар, де знаходить захист від соляної кислоти, а також збільшує секрецію уреази – спеціального ферменту, який нейтралізує кислотне середовище навколо себе. Але в результаті цього в організмі підвищується вироблення гастрину – пептидного гормону, який викликає посилену секрецію шлункового соку, що згубно позначається на пошкодженої слизової шлунка, прискорюючи розвиток ерозій і виразок.
- При розмноженні виділяє вакуолізується токсин, який сприяє утворенню вакуоль (порожнин) в епітеліальної клітці і руйнує її.
- Утворює ферменти фосфоліпази, які пошкоджують клітинні мембрани, а також сприяють зниженню захисних властивостей слизу в шлунку. Це призводить до руйнування стінки органу і розвитку патологій, в тому числі раку.
- Продукуючи каталазу – фермент адаптації, мікроорганізм успішно уникає імунної відповіді організму шляхом розщеплення бактерицидних з’єднань кисню, які синтезували нейтрофіли, на простий кисень і воду.
- Створюючи за допомогою ферментів високу концентрацію аміаку навколо себе, бактерія пошкоджує мембрани фагоцитів, тим самим уникаючи поглинання ними.
- Вбити Хелікобактер пілорі можна за допомогою антибіотиків і препаратів, які регулюють рівень кислотності.
ознаки захворювання
Симптоми хелікобактеріоза різні, але вони безпосередньо залежать від того, який саме патологічний процес протікає в травній системі. Тобто клінічна картина буде відповідати тому захворювання, яке спровокували бактерії хелікобактер пілорі.
діагностика хелікобактеріоза
Всі способи діагностики спрямовані на виявлення бактерії, ознак її життєдіяльності на слизовій оболонці шлунка, а також на виявлення імунологічної відповіді на інфекцію. Інвазивні методи діагностики – проведення ендоскопічної маніпуляції з біопсією слизової оболонки шлунка.
- Бактеріологічне дослідження – взяття мазка з біоптату з подальшим посівом на поживні середовища. Один з найбільш достовірних методів діагностики. Крім визначення типу збудника захворювання, цей спосіб виявляє чутливість мікроорганізму до антибіотиків, що робить можливим оптимально підібрати необхідний для лікування препарат.
- Ендоскопічне дослідження слизової стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки – фіброгастродуоденоскопія. Виявляє зміни на слизовій, характерні для хелікобактеріоза: ерозії і виразки, гіперемію і набряк, згладжування складок і каламутну слиз, а також вибухне на слизовій.
- Фазовоконтрастна мікроскопія дозволяє виявити бактерії безпосередньо в біоптаті. Для цього на шматочок слизової наносять краплю фізіологічного розчину, а зверху поміщають покривне скло. При стократному збільшенні фазово-контрастного мікроскопа можна виявити вигнуті, безладно рухаються бактерії.
- Гістологічний метод – основний спосіб виявлення Хелікобактер пілорі. Біоптат спеціально обробляється, після чого за допомогою світлового мікроскопа лікар вивчає отриманий микропрепарат і визначає ступінь обсіменіння слизової.
- Імуногістохімія – дослідження біоптату, підготовленого як микропрепарат, але не пофарбованого. Матеріал обробляють антитілами, в результаті чого утворюються комплекси, що показують на наявність бактерії.
- Уреазний тест показує зрушення кислотного середовища в лужну сторону, який відбувається через уреази, що виробляється мікроорганізмом. Ця зміна, яка говорила про присутність бактерії в матеріалі, дозволяє зафіксувати тест за допомогою спеціальних індикаторів.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) ідентифікує збудника на основі виявлення його генетичного матеріалу в біоптаті.
- Цитологічний метод – досить низькоякісний спосіб діагностики. Для його проведення роблять мазки-відбитки з матеріалу, які забарвлюють і висушують, після чого досліджують під мікроскопом на наявність бактерії.
- Уреазний дихальний тест реєструє продукти життєдіяльності мікроорганізму – вуглекислий газ і аміак в пробах повітря з легенів.
- Імунологічні методи (ІФА) виявляють антитіла, зокрема імуноглобуліни класу IgG, до Хелікобактер пілорі в крові, слині, калі і шлунковому соку. Але вони неефективні після успішного лікування захворювання, а також при діагностиці інфекції у дітей через слабке імунної відповіді у них.
- ПЛР – виявлення генетичного матеріалу бактерії в калі, крові, слині та зубному нальоті.
лікування хелікобактеріоза
Для терапії захворювання використовуються дві основні групи препаратів: антибіотики і засоби, що знижують вироблення шлункового соку. В даний час розроблено декілька тактик, як лікувати захворювання, так звані перша і друга лінії ерадикаційної терапії – трьох- і чотирьохкомпонентні схеми. Чим лікувати: основні препарати для лікування, які використовуються в схемах:
- антибіотики – Флемоксин (Амоксицилін, Амоксиклав), кларитроміцин (Клацид), Тетрациклін, Азитроміцин, Левофлоксацин;
- препарати вісмуту (Де-нол);
- інгібітори протонної помпи – Омез (омепразол), Паріет (рабепразол).
Схема першої лінії включає три компоненти – два антибіотики і препарат (інгібітор протонної помпи), що знижує шлункову секрецію. У деяких випадках антацидний засіб може бути замінено препаратами вісмуту. Схема другої лінії складається з чотирьох лікарських засобів – двох антибіотиків, препарату вісмуту і інгібітора протонної помпи.
У деяких випадках обидві схеми лікування можуть виявитися неефективними. Це означає, що штам бактерії особливо стійкий до антибіотиків. Тоді препарат підбирається індивідуально, виходячи з даних аналізу на чутливість до антибіотиків, отриманих шляхом бактеріологічного посіву мазків. Це вважається третьою лінією ерадикаційної терапії.
Виразкова хвороба і Helicobacter pylori, проблеми діагностики та лікування
Центральний науково-дослідний інститут гастроентерології, Київ
РЕЗЮМЕ
Стаття складена за матеріалами доповіді на симпозіумі «Helicobacter pylori: властивості, діагностика та лікування», що проходив в рамках VII Українського національного конгресу «Людина і ліки» 10-14 квітня 2000 року. У роботі відображені проблеми лікування виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacter pylori, а також питання сучасної діагностики хелікобактеріоза.
В даний час опубліковано неозоре кількість робіт присвячених проблемі хелікобактеріоза.
Якщо в перші роки ще дискутувалося питання про можливу патогенної ролі Helicobacter pylori (Нр), то в даний час численні дослідження переконливо довели значення цього мікроорганізму в розвитку різної гастродуоденальної патології, в першу чергу, хронічного гастриту і виразкової хвороби.
- Проведені практично у всіх країнах світу епідеміологічні дослідження показали широке поширення хелікобактеріоза, в тому числі і в України. У зв’язку з цим першорядне значення в проблемі хелікобактеріоза набувають питання, пов’язані з діагностикою Нp і лікуванням захворювань, асоційованих з хелікобактеріозом.
- Сучасна концепція ульцерогенеза передбачає порушення динамічної рівноваги між факторами агресії і факторами захисту слизової оболонки. Нр добре вписується в загальну схему цієї концепції. Умовно можна виділити три основні шляхи, освіти ерозивно-виразкових дефектів.
- Перший шлях пов’язаний з прийомом лікарських засобів, зокрема, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
- При цьому освіту виразкових дефектів відбувається як би зсередини, так як основним механізмом дії цих препаратів є пригнічення синтезу внутрішньоклітинних простагландинів, які відіграють важливу регуляторну роль у забезпеченні життєдіяльності епітеліоцита.
Другий шлях – класичний варіант – пошкодження слизової оболонки в результаті кислотно-пептичної впливу. І, нарешті, колонізація слизової оболонки Нр також може призводити до утворення виразкових дефектів.
Природно в організмі людини важко уявити ізольоване дію якогось одного агресивного фактора. Більш вірогідним є поєднання в тій чи іншій мірі кількох причин, що в кінцевому підсумку і призводить до порушення захисних функцій слизової оболонки.
Так, у хворих, які отримують нестероїдні протизапальні засоби і з профілактичною метою фамотидин, частота появи виразок залишається низькою і не перевищує 12%.
У той час як при колонізації слизової оболонки Нр, що супроводжується нейтрофільної інфільтрацією, прийом цих же препаратів призводить до більш частого виникнення виразок, що досягає 47% [25].
Таким чином, кінець минулого століття ознаменувався істотним зміною уявлень про патогенез виразкової хвороби, що дозволило розробити ефективні методи лікування цього захворювання.
Практично до початку 70-х років лікування хворих на виразкову хворобу обмежувалося можливістю застосування, в основному, антацидів і дієтичного харчування. Звичайно, подібне лікування не могло вплинути на основні ланки патогенезу захворювання, що призводило до частих ускладнень і оперативного лікування.
Поява препаратів, що блокують продукцію соляної кислоти, значно підвищило ефективність противиразкової терапії, що призвело до різкого зниження числа операцій з приводу ускладнень виразкової хвороби.
Однак ці препарати не вирішили важливої проблеми, що стосується рецидивів виразкової хвороби, частота яких протягом року досягала 80-100%. У той же час були отримані результати, що вказують на те, що ерадикація Нр здатна значно зменшити число рецидивів виразкової хвороби.
Дослідження, проведені в Центральному науково-дослідному інституті гастроентерології на початку 90-х років також підтвердили це положення.
Було обстежено 57 хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в стадії загострення (30 Нр-позитивних і 27 Нр-негативних), у яких рубцювання виразкових дефектів досягнуто без застосування антихелікобактерних засобів. Рецидиви серед Нр-позитивних хворих склали 57%, серед Нр-негативних 7% [12].
Аналіз великого клінічного матеріалу, отриманого в найбільших гастроентерологічних центрах Європи, дозволив в 1996 році розробити Маастрихтські рекомендації щодо застосування антихелікобактерної терапії, серед хелікобактер-асоційованих захворювань у групу з абсолютними показаннями входить і виразкова хвороба (таблиця 1).
Таблиця 1. Показання до антигелікобактерної терапії (Маастрихт, 1996)
| абсолютні показання |
| виразкова хвороба (загострення, ремісія, ускладнення) |
| хронічний гастрит |
| MALT-лімфома |
| резекції шлунка з приводу раку |
| відносні показання |
| функціональна невиразкова диспепсія |
| ГЕРБ при тривалому лікуванні омепразолом |
| після операції з приводу ВХ |
| латентне носійство НР для профілактики лімфоми і раку шлунка (за бажанням хворого) |
Протягом останніх 7-10 років у всьому світі інтенсивно вівся пошук найбільш оптимальних схем антигелікобактерної терапії, опубліковано неозоре кількість робіт, присвячених цій проблемі.
Слід зазначити, що in vitro Нр чутливі до широкого спектру антибактеріальних засобів, проте in vivo ефективність цих засобів істотно відрізняється.
Застосовувані для ерадикації Нр умовно можна розділити на 4 групи, основні з яких представлені в таблиці 2.
Таблиця 2. Антихеликобактерная терапія
| препарати вісмуту |
| колоїдний субцитрат вісмуту |
| колоїдний вісмуту вісмуту |
| антибактеріальні засоби |
| тетрациклін, амоксицилін, кларитроміцин, азитроміцин, метронідазол, тинідазол і ін. |
| Інгібітори шлункової секреції |
| ранітидин, фамотидин, омепразол |
| комбіновані препарати |
| ранітидин + вісмут цитрат (пилорид) |
Ще до відкриття Нр в гастроентерології широко застосовувалися різні препарати вісмуту, однак, як показали власні дослідження, антихелікобактерну ефект роблять лише колоїдні солі вісмуту, які володіють однорідністю зі слизом, добре перемішуються з нею, а за рахунок адгезивних властивостей здатні довго фіксуватися на слизовій оболонці. У той час, як, наприклад, основний нітрат вісмуту, давно застосовується в гастроентерології, не володіє такими властивостями).
Препарати вісмуту практично не всмоктуються в кров і виділяються кишечником, фарбуючи випорожнення в чорний колір, в зв’язку з цим побічні ефекти при їх застосуванні порівняно рідкісні.
Однак при тривалій фіксації на слизовій оболонці, і лише частково метаболізується слизовою оболонкою і піддається резорбції, що можна спостерігати при растрової електронної мікроскопії.
Дослідженнями встановлено, що ознаки висмутовой енцефалопатії розвиваються при концентрації вісмуту в сироватці крові вище 50 мкг / л. Ця обставина тривалий час було стримуючим фактором для клінічного застосування колоїдного субцитрата вісмуту (де-Нола) в США.
У Франції з цієї причини препарат не дозволений для клінічного застосування і до теперішнього часу. Для уникнення побічного ефекту препарат не рекомендується приймати більше 4 тижнів.
Важливою перевагою препаратів вісмуту в порівнянні з іншими антихелікобактерними засобами є відсутність до них резистентних штамів Нр, а недоліком – слабка ерадикація Нр, розташованих в глибині ямок слизової оболонки. Ймовірно, цим фактом можна пояснити, що антихелікобактерна ефективність при монотерапії препаратами вісмуту становить всього 15-45%. Дана обставина послужила підставою для включення цих препаратів до складу різних антибактеріальних схем.
| Фото 2. Гранули де-Нола на слизовій оболонці шлунка людини через 2 години після прийому препарату. Рівномірний розподіл препарату. Растрова електронна мікроскопія. х3000 | |
| Фото 3. Гранули основного нітрату вісмуту на слизовій оболонці шлунка людини через 2 години після прийому препарату. Розподіл препарату у вигляді окремих скупчень. Растрова електронна мікроскопія. х3000 | |
| Фото 4. Гранули де-Нола на слизовій оболонці людини через 12 годин після прийому препарату. Растрова електронна мікроскопія. х3000 | |
| Фото 5. «Розчинення» гранул де-Нола на слизовій оболонці антрального відділу шлунка людини через 12 годин після прийому препарату. Растрова електронна мікроскопія. Х4000 |
Ерадикаційної ефективність антибактеріальних засобів залежить не тільки від прямого впливу на Нр, а й від стійкості їх в кислому шлунковому середовищі, що вимагає попереднього придушення кислотопродуцирующей функції, а також від можливості створювати необхідну терапевтичну концентрацію препарату в місці найбільшої колонізації мікроба.
Як антихелікобактерних засобів широко застосовуються в різних схемах лікування тетрациклін і амоксицилін. В останні роки отримані антибіотики, що входять до групи макролідів, які здатні селективно накопичуватися в слизовій оболонці шлунка – кларитроміцин, азитроміцин, джозаміцин, що істотно підвищує ерадикаційної ефект.
