Коклюш і паракоклюш відносяться до інфекційних хвороб, збудником яких є коклюшная паличка (Bordetella parapertussis). Коклюш і паракоклюш практично нічим не відрізняються один від одного.
Основна відмінність – більш легке протікання другого захворювання на відміну від першого. Обидві ці інфекції негативно відбиваються на стані нервової системи, також відбувається ураження дихальних шляхів.
Найбільш характерною особливістю коклюшу і паракашлюку є специфічний нападоподібний кашель, який може привести до відділення мокротиння, а іноді до блювоти. Паракоклюш і коклюш є одними з найбільш часто зустрічаються інфекційних хвороб серед дітей.
Як і багато інших захворювань, властиві саме дітям, коклюш і паракоклюш то захворювання, яке переноситься тільки один раз за все життя.
діагностування захворювання
В даний час діагностика кашлюку і паракашлюку є оцінкою всієї картини захворювання і наявних симптомів. Особлива увага приділяється дослідженню слизу з носа і взяття мазків з носоглотки і ротоглотки. Також не залишаються без уваги аналізи крові, будь-які зміни в них повинні бути виявлені лікарем.
Так як коклюш і паракоклюш відносяться до інфекційних хвороб, діагностуються вони по виявленню бактерії (кашлюку палички) в досліджуваному зразку крові. Але найбільш часто ознаки захворювання виявляються під час дослідження мазків, так як в кров бактерія проникає досить рідко.
до змісту ↑
Аналіз крові на коклюш і паракоклюш
Для того щоб точно встановити наявність хвороби, пацієнту необхідно здати аналіз крові на коклюш і паракоклюш.
-
Для початку потрібно здати кров на проведення загального аналізу. На цьому етапі буде визначено кількість лейкоцитів, тромбоцитів і гемоглобіну. Коклюш і паракоклюш відносяться до інфекційних захворювань, тому при наявності кашлюку палички буде помічено збільшення кількості лейкоцитів, а також кількості нейтрофілів, так як вони відповідають за антибактеріальний імунітет. Інші компоненти крові практично не змінюються. - Найбільш ефективним аналізом на виявлення кашлюку палички є імуноферментний аналіз. Для його проведення у пацієнта з підозрою на кашлюк або паракоклюш буде взято зразок крові з вени. Даний аналіз є виявлення антитіл иммуноглобулинового білка до збудника захворювання. Його можна здійснювати не раніше, ніж через три тижні після початку хвороби. Тому його основним завданням є скоріше підтвердження діагнозу, ніж виявлення захворювання.
- Також існує серологічний метод аналізу крові на виявлення захворювання. Він грунтується на визначенні кількості антитіл до кашлюку і паракоклюш, які показують наявність в організмі інфекційного процесу.
-
До різних видів аналізу крові для виявлення кашлюку бактерії відноситься і реакція аглютинації. За допомогою реакції аглютинації проводиться виявлення антитіл до антигенів збудника, який знаходиться на початковій стадії перебігу хвороби. До недоліків такої процедури можна віднести те, що на даний момент до цих пір не існує єдиного методу проведення реакції аглютинації. Тому значення отриманих результатів можна сприймати і розшифровувати по-різному.
до змісту ↑
Розшифровка результатів аналізів
При виявленні кашлюку палички в результаті вивчення аналізу крові, можна говорити про те, що коклюшная паличка перейшла на новий рівень розвитку. Тобто існує не як локальне захворювання, а розвивається на системному рівні.
В такому випадку, є ймовірність великого розмноження мікроорганізму, так як кров – відмінне середовище для успішного розвитку практично будь-якого мікроорганізму.
Якщо розглядати конкретно паличку кашлюку, то для цієї бактерії єдиною сприятливим середовищем для здійснення її зростання є кров.
У разі поширення бактерії по організму може розвинутися синдром дисемінації. Його лікування досить трудомісткий процес і закінчується не завжди хорошим результатом.
Якщо під час вивчення результатів аналізу крові було виявлено наявність в організмі кашлюку палички, то пацієнта необхідно в терміновому порядку госпіталізувати в реанімаційне відділення для надання медичної допомоги та призначення необхідного лікування. Це необхідно зробити якомога швидше, так як існує досить серйозна загроза життю пацієнта.
Бувають випадки, коли результати аналізів виявляються хибнопозитивними. Таке явище часто зустрічається в результаті персистирования в організмі пацієнта антигенів кашлюку палички (після вже вилікуваного коклюшу або паракашлюку).
Не так часто можна спостерігати ситуацію, коли відбувається перехресна реакція антигенів. Якщо в організмі знаходиться будь-яка інша грамнегативних бактерій, то результат проведення аналізу на виявлення антитіл до коклюшу може бути визначений як позитивний.
У даній ситуації єдиним методом діагностування захворювання є ПЛР для виявлення типу генетичного матеріалу, який міг спровокувати організм на таку реакцію.
до змісту ↑
Особливості діагностики коклюшу у дітей
Часто зустрічаються випадки, коли показники аналізу крові у дітей суттєво відрізняються від стандартних проявів коклюшу і паракашлюку.
Приблизно на 2-4 тижні розвитку хвороби можна спостерігати розвиток імунодефіциту. Також існує велика ймовірність приєднання опортуністичної інфекції. Тому діагностування коклюшу на ранніх стадіях може бути ускладнене, тому що більш сильно будуть виділятися ознаки будь-якого іншого захворювання.
До того ж паралельний розвиток якоїсь іншої інфекції може спровокувати ускладнення, через що лікування коклюшу і паракашлюку буде вироблено не вчасно.
У деяких пацієнтів можуть бути помічені специфічні випадки. Навіть після успішного лікування захворювання і позбавлення від всіх симптомів, може залишатися той же результат аналізу крові.
Це найбільш властиво досить ослабленим дітям, які мають імунодефіцитом. Відбувається це за рахунок більш довгого персистування і повільно протікає елімінації в організмі дитини антигенів бактерії Борде-Жангу.
Навіть в разі перенесеного захворювання, в разі його правильної діагностики та лікування, результати аналізу крові повинні прийти в норму.
Нормальним вважається стан, коли лейкоцитоз виступає тільки як тимчасове явище, яке не триває більше ніж 1,5 тижні після повного лікування захворювання. Надалі в крові утворюються імуноглобуліни класу G.
Вони відповідають за наявність постійного імунітету проти кашлюку і паракашлюку. Виявлення таких антитіл відбувається методом серологічного аналізу.
Немає гарантії того, що навіть переніс захворювання і щеплена людина не зможе вдруге захворіти на кашлюк або паракоклюшем. Тому дуже важливо мати необхідні знання про цю хворобу.
Стаття допомогла вам?
Дайте нам про це знати – поставте оцінку
Завантаження …
коклюш аналіз
Іраїда
Про коклюш. Аналізи.
Ой, не хочу нічого сказати зайвого, але справи йдуть так. Посів, що взяли у Ліди, дав негативну відповідь.
У Вови він взагалі не вийшов. Чомусь.
Кров на імуноглобулін J (це означає, що дитина перехворіла вже) у Вови позитивний.
У Ксюши теж і у Наташі теж. У Лидочки невідомо, шкода її, кров з вени здавати потрібно. Коефіцієнт кореляції приблизно однаковий у всіх. Причому прочитала, що він може бути позитивним, якщо дитині протягом 1-3 років тому робили щеплення.
Вовк не робили …
Читати повністю… 
Види аналізу на коклюш. У чому відмінності хто розбирається?
Через затяжного пріступобразного кашлю у сина, шукаю де здати аналіз крові на коклюш і паракоклюш. Так ось знайшла варіант де аналіз на коклюш здається на антитіла до коклюшному токсину A, G, M. На один вид коштує близько 800 грн. Тобто здати на коклюш і паракок … ..
Читати повністю … 
Анна
Аналіз на коклюш Ig G – позитивно
Дівчата, хто з таким стикався?
Здали ми пару днів назад в ИНВИТРО кров на мікоплазму IgM, Ig G, на хламідії той же титр і на коклюш / паракоклюш. І ось все негативно крім цього коклюш Ig G, КП 4,36. Що це означає? Хто знає? Зараз запишуся до лікаря на прийом …
Читати повністю … 
rim_m.a
Не знаю, який аналіз здати. Підозрюю коклюш у дитини.
Відразу хочу обмовитися, педіатр у нас …. кхм … не пощастило, коротше. Вирішуємо проблему самі.
Ось чергова наша безсонна ніч – син кашляє. Почалося все з ГРЗ. Соплі, легке покашлювання, сльозяться очі, невелика температура.
Потім, коли здалося, що видужав, намалювався кон’юнктивіт і зелені густючіе соплі. І те й інше вилікували. Соплів практично немає. З’являються, якщо на вулиці побігає. Педіатра викликали, вона послухала хріпоов немає.
Але в цій всій хвороби є один нюанс – син кашляє ночами. Захлинаючись. Якщо закапати ніс …
Читати повністю…
Календар розвитку дитини
Ми розповімо вам реальні історії наших матусь, які пройшли через це або проходять прямо зараз!
Олька
Аналіз на коклюш
Дитина кашляє з кінця червня, місяць, спочатку як при ГРВІ, з нападами блювоти через 2 тижні, зараз блювоти немає, але напади рідкісні вночі залишилися, спльовує слиз, удень рідко і вологий.
Слали аналіз на коклюш, отримали результат, до лікаря тільки в п’ятницю, але коклюш вона запідозрила і призначила на 3 дні синекод потім 7 днів Флюдітек. Синекод вже продавала, Флюдітек поки немає.
Допоможіть зрозуміти з аналізу, коклюш є, я так зрозуміла, але вже в стадії одужання, на кшталт за термінами незрозуміло, тільки …
Читати повністю … Belochka
Будьте пильні, здрастуй, коклюш !!
Всім здрастуйте, дорогі матусі, початок моєї розповіді в щоденнику, і в розділі пульмалогіі. А сьогодні ось пишу сюди. Почалася рівно четвертий тиждень нашої хвороби і тільки на ній нам поставили діагноз !!! Це був коклюш! Твою ж мати, вибачте, але в кабіні у педіатра у мене відкрився рот!
Читати повністю…
здоров’я новонароджених
Обговоріть вашу тему в співтоваристві, дізнайтеся думку активних користувачів Бебіблога
Перейти до спільноти
Ірина Шиліна
Коклюш у хлопчика ..?
Вітаю!
Сьогодні я пишу продовження статті про коклюш у хлопчика, якого я дивилася на минулому прийомі.
Раніше я говорила, що у дитини спостерігався сильний кашель, який закінчувався блювотою.
У мене з’явилася підозра на коклюш. Я обіцяла повідомити всі подробиці після даних аналізів, які я йому призначила.
Тільки результати аналізу могли підтвердити або спростувати мої підозри на коклюш …
Читати повністю … ольга
Аналіз на коклюш
Дівчатка, підкажіть, як називається аналіз на коклюш і де його можна здати в Києві? Аналіз береться з носоглотки або кров внутрішньовенно?
Читати повністю … 
Анна Чуріна
Коклюш чи?
Доньці 5 років. Захворіла на початку листопада. Всіх і вся обійшли. Діагностували коклюш. Хоча дитина щеплена (((. До сих пір кашляє. Не так сильно як на початку звичайно, але іноді чую свист на вдиху. Особливо в денний час кашель і після активних ігор. Я вже переживаю може і не коклюш? Тоді що? Які аналізи здати ?? Мене турбує тривалість кашлю і свист?
Читати повністю … 
ирина
Коклюш? Допоможіть розібратися з аналізом. Help !!!
Допоможіть розібратися з аналізом. Один педіатр каже що у нас коклюш, другий стверджує що немає. Подивіться будь ласка
Читати повністю … Katrin
Аналіз на коклюш
Дівчата, хто здавав антитіла на коклюш? Допоможіть що значить результати? Це щеплення імунітет? (Щеплення до слова років 20 тому була …
Кашляю 3 тижні, антибіотики вже пропила
Читати повністю … Тіна Н
Аналіз на коклюш
Допоможіть порадою. Дитина, 3 роки, щеплений від коклюшу. Кашляє 6 тиждень. Перші три тижні лікували гострий бронхіт. Антибіотики не пили. Температура піднімалася до 38-39. Кашель сухуватий, були навіть іноді позиви блювотні від кашлю. Але слиз НЕ вилелялась.
4-5 тиждень кашель став набагато рідше і дитина з дозволу лікаря пішов в сад. І ось, 2 дня в саду і син прокинувся з приступом кашлю. Кашель сухуватий, кожні 20 секунд.Врач на прийомі стала підозрювати коклюш. Але толком не може пояснити які здавати …
Читати повністю…
кашель з блювотою.
були сьогодні у лікаря ні чого путнього не сказала виписала ще приймати кленбутерол мукалтин .Далі на правління на загальний аналіз крові та сечі.
вот блин все пишуть що це коклюш так що ця лікарка млинець діагноз поставити не може правильний?
че за лікарі млинець
Читати повністю … Оля
Тут є хто з Дмитрова-Яхроми? Сьогодні мені знайома
Вона працює в саду, в групі куди я вожу свою дочку.
Так ось наводжу сьогодні з ранку дочка, вона почувши кашель, просто кашель у Кирила, сказала, що у неї дитина (1г 10міс) теж хворіє, кашляє, і додала зараз коклюш ходить по Яхроме, що вже один нехороший випадок був з летальним результатом, але не сказала хто і де і як, (думаю що теж хтось сказав, може по саду слух рознісся), ну і нібито там обережніше і все таке. Може це просто грип …
Читати повністю … pchelkairen
Питання про коклюш
Дівчата, хто стикався з кашлюк-які симптоми були? Чи реально визначити коклюш за аналізом крові з вени? Ми в лікарні з четверга, дитині не краще. Здавали кров з пальця, з вени, сечу, кал, робили знімок. Лікар сказав що все в нормі, чекаємо результату крові з вени. Я прочитала в інеті що начебто мазок якийсь беруть. Вимагати у лікаря цей мазок?
Читати повністю … oxana
коклюш
Привіт! Дівчата, до то що-небудь розуміє в цих аналізах
Читати повністю … Умм Муаз
Коклюш в 6 міс
Дівчата, у кого діти хворіли на коклюш в перші півроку життя? Як перенесли?
Як лікували?
до лікаря, 5 за рахунком якому я звертаюся тільки в понеділок. Тоді ж і аналіз крові, і ще хочу здати аналіз на коклюш. Тільки не зрозумію як він називається.
Читати повністю … Аліна
Кашель, щоб його
Кашель – улюблена хвороба Кіри. Але в цей раз щось особливе – сухий, нападоподібний, до блювоти. Ви теж подумали про коклюш? І я подумала.
Завтра йдемо до лікаря.
Ми були вже в понеділок, але тоді кашель був слабкий, доктор взагалі нічого не побачила, ми з нею вирішили, що це Кирина алергія на пил – я як раз напередодні перебирала речі.
Подивилася що говорить Комаровський про коклюш – з його слів прям він, як змальовані. Як дожити до завтра? Дуже боюсь…
Читати повністю…
де в Липецьку можна здати кров на коклюш?
матусі з Липецька підкажіть будь ласка в якій клініці можна здати аналіз крові на виявлення коклюшу? і взагалі які аналізи потрібно здати щоб дізнатися чи є у дитини коклюш ???
(Кашель У ДОЧКИ з 17іюня)
Читати повністю…
Що краще Інфанрікс-гекса або Пентаксим?
Саме після року що краще поставити (це перша вакцинація!)? Читала, що Інфанрікс-гекса може складніше переноситися саме після року (до року всі щеплення простіше переносяться), але вона краще від коклюшу захищає.
Збрешу, але щось типу 3-х компонентний коклюш в ній, а в Пентаксим – двох. Але називається це якось інакше … факт, що там 3 чогось від коклюшу, а в Пентаксим тільки 2))))). Але типу Пентаксим м’якше.
Як вважаєте? Хто-небудь вакцинувалася ними після року? ПС: у нас одна тільки щеплення – БЦЖ, та …
Читати повністю … Юлія
Коклюшеподобний кашель.
Вітаю! Вболіваємо вже більше двох місяців, а точніше 2 міс і 1 тиждень.
Всі симптоми кашлюку, на третьому тижні хвороби здали аналізи кров ІФА на коклюш Ig G 1,4662 і Ig M 4,8 обидва негативні, загальний аналіз крові (спочатку показав зростання лейкоцитів до 11,07, лімфоцитів до 72, ШОЕ до 10, а потім через 4 дня падіння тих же показників до норми). Проводилась різна антибіотикотерапія Клацид 4 дня, Ціфотоксім, Сумамед, Флуімуціл антибіотик + симптоматична терапія кашлю. Дитина не щеплена …
Читати повністю … Світлана
Саша. кашель
Ох, ну і нічка була. Саша спала з нами. Напівсидячи. І кашляла всю ніч безперервно кожну хвилину. Мокротинні так, брр.
Я, між тим, начитавшись про можливий коклюш, до ранку була готова на подвиг.
А саме здати Саші аналіз на коклюш (мазок з носа і зіву) – платно і ОАК-безкоштовно.
Все зробили.
У 11 прийшов лікар. Підтвердив версію про кашлюку. Намагався призначити аб, але я сказала, що буду чекати. Він погодився.
Взагалі вона сьогодні вже кашляє рідше. Є перерви між кашлем …
Читати повністю … Маленькій_прінц
Як розпізнати коклюш?
Дитина захворіла, п’ятий день сильний кашель (по наростаючій, хоча зараз трішки краще), педіатр як водиться прописала антибіотики (температура була один раз 37,6, після була в нормі), ну і два сиропу від кашлю.
Я не стала поки брати антибіотики, не бачу в них сенсу, додала від себе противірусну (гомеопатію). Діагноз: імовірно бронхіт, але типу не виключає коклюш.
З лікарем я давно в контрах (через щеплення), є 1 АКДС, після якої були серйозні проблеми зі здоров’ям, і згодом ми відмовилися від щеплень …
Читати повністю … Marina_mari
Напевно зіткнулися з кашлюк.
Підкажіть пжл. невже коклюш. Сьогодні повинні були зробити щеплення від клклюша. АЛЕ з середи почався нічний сухий кашлю, таке відчуття ніби-то не вистачає повітря. Пішли до лікаря, ставить діагноз коклюш під питанням.
Призначила ПЛР на коклюш здати. У наших незалежних лабораторіях (ИНВИТРО і т.д) ПЛР на коклюш не роблять, в результаті здали в Столиці кров на антитіла на коклюш. Ось сиджу і думаю, А чи правильно здали (цей чи аналіз)? Нам 1.12 їхати в ін.
місто на 10 днів. Підкажіть …
Читати повністю … Lisihka / Daniil
Вже краще!
Аналізи наші стали лучше.Сое, лейкоцити і лімфоцити прийшли в норму.Кашель є, але не так вже багато як раньше.Слава Богу завтра останній день антибіотики п’ємо і сподіваюся скоро одужаю зовсім) По аналізах теж потверділа що коклюш …
Читати повністю … Bambino
Лежимо в лікарні
З Нікою. У нас коклюш. По ходу у обох. Чекаємо ще остаточних результатів аналізу звичайно, але 99,9% що це саме коклюш. Ну мені то ладно. А Ніке то за що, їй адже тільки місяць, а вже таке лікування ((((У Каті по ходу теж, але вона щеплена, тому? У просто подкашліввет. А Ніке ппц як погано ((((
Читати повністю … Олена
Продовження про коклюш.
Вчора забрали результати аналізу крові
Читати повністю…
Коклюш, начебто ..
Здали аналізи аніітела до bordetella pertussis ig m. Результат сумнівний. При позитивному показник> 1,1 а у нас 1,07. Лікар призначила ще 3 аналізу здати! Лікування те саме. Тобто інгаляції беродуал і лазолван і таблетки від кашлю. Поки на наступному тижні здам і отримаю відповідь, що робити? Чим лікується коклюш взагалі. Хто хворів, як ви лікувалися?
Читати повністю … Тетяна
Продовження мого поста про бронхіальній астмі.
Раніше писала пост. Він є у мене в щоденнику. Обіцяла написати результати по коклюшу. 21 березня аналіз був коклюш 1: 160 і паракоклюш 1:40 при нормі
Розшифровка аналізу крові при кашлюку у дітей
Як роблять аналізи крові при кашлюку у дітей і наскільки точні дані лабораторних досліджень? Ці та подібні питання завжди хвилюють батьків, яким хочеться, щоб захворювання було виявлено своєчасно, а після лікування у дитини не виникло ніяких ускладнень. На щастя, в більшості випадків діагностика кашлюку не представляє складнощів: симптоматика та лабораторні дослідження дозволяють точно поставити діагноз.
Як виявляється захворювання
На початковому етапі хвороби у дитини спостерігаються:
- нежить;
- рідкісний сухий кашель;
- гіпертермія до 38⁰.
У цей період недуга складно диференціювати від проявів ГРЗ. На даному етапі відбувається активне розмноження палички коклюшу і хворий, кашляючи, стає активним розповсюджувачем патогенних мікроорганізмів. Головною відмінністю від ГРЗ є те, що традиційне лікування вірусної інфекції неефективно.
У міру прогресування хвороби, через 2 тижні у дітей спостерігається погіршення стану, з’являється свистячий болісний кашель.
Кашльові поштовхи супроводжуються характерним свистом і тривалість нападу може складати декілька хвилин. При цьому у дітей можливі симптоми:
- посиніння шкіри в області обличчя і шиї;
- зупинка дихання.
Після закінчення нападу з’являється невелика кількість мокротиння. Число кашельних нападів може доходити до 50 разів на добу.
Для полегшення прокашліванія діти завжди далеко висовують язик і часто прикушують його.
Навіть якщо було зроблено щеплення, то 100% -ва захист від захворювання не забезпечена. Хворіють діти, у яких утворення антитіл до кашлюку паличці відбувається недостатньо швидко.
Які аналізи крові використовуються для діагностики
Необхідність в специфічному аналізі крові при кашлюку у дітей виникає не завжди. Захворювання має ряд характерних ознак, і часто діагностика проводиться після зовнішнього огляду і аускультації хворого. Для визначення стану дитини призначають:
- Загальний аналіз крові. Це дослідження показує значне збільшення кількості лейкоцитів з переважанням в лейкоцитарній формулі лімфоцитів. Якщо дитина не була щеплена від коклюшу і імунна система у нього реагують нормально, то ці ознаки спостерігаються з перших днів недуги. При симптомах запального процесу ШОЕ в крові зберігається в межах норми або навіть кілька знижується. При ослабленому імунітеті або після щеплення зміни лейкоцитарної формули з’являються тільки в гострий період разом з кашльовими нападами.
- Біохімічний аналіз. Якщо недуга не супроводжується розвитком ускладнень, то біохімічні показники сироватки крові не змінюються.
У разі, коли симптоми кашлюку змащені або недуга розвивається на тлі іншої патології, дітям можуть призначити специфічні дослідження крові для виявлення антитіл до кашлюку паличці.
Що таке імунологічні аналізи
Починаючи з 3-го тижня хвороби, в дитячому організмі виробляються антитіла до кашлюку паличці (імуноглобуліни IgM). Вони досягають своєї максимальної концентрації до кінця 4-го тижня і зберігаються в такій кількості протягом 3 – 4-х місяців після одужання.
Далі їх зміст поступово знижується, але IgM зберігаються в крові протягом декількох років. Недолік цього дослідження полягає в тому, що достовірні дані можна отримати тільки після 3-го тижня хвороби.
Існує кілька методик лабораторної діагностики:
- Серодиагностика. В сироватку крові додають мікробний концентрат. Боротьба, що при цьому аглютинація буде свідчити про наявність антитіл.
- Імуноферментна. Спосіб полягає у визначенні білкових з’єднань імуноглобуліну IgM до кашлюку паличці. Він може виявитися малоінформативною при слабкому імунній відповіді (невелика кількість антитіл дає сумнівний результат на реакцію з збудником).
- Серологічна. Проводиться підрахунок концентрації (титрів) імуноглобулінів IgM. При регулярному взяття аналізів і нормальному імунній відповіді у хворого має відзначатися поступове збільшення кількості антитіл.
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – одна з найбільш інформативних і точних методик. Молекулярне дослідження дозволяє майже зі 100% -вою точністю виявити ДНК коклюшного збудника в біологічному матеріалі.
- ІФА (імуноферментний аналіз) дає можливість достовірно визначити антитіла, вироблені у відповідь на скупчення в організмі кашлюкових токсинів. Ефективний тільки на 4-му тижні протікання недуги і використовується в основному для підтвердження вже поставленого діагнозу.
Яка методика найкраща? Відповідь залежить від віку і стану дитячого здоров’я. Який аналіз більш ефективний, визначає тільки лікар. При утрудненою діагностиці для отримання повної картини стану імунної системи може бути призначено дослідження за декількома методиками.
Коли необхідна імунологія
Незважаючи на те, що симптоматика коклюшу носить специфічний характер, в деяких випадках виникає необхідність диференціювати його серед наступних інфекційних і неінфекційних патологій:
- затяжного перебігу ГРЗ;
- пневмонія;
- бронхіт;
- кір;
- бронхіальна астма;
- бронхоаденіт;
- муковісцидоз;
- чужорідне тіло в дихальних шляхах.
Найчастіше сумнівна симптоматика при цій хворобі буває, коли дитячий імунітет ослаблений або щеплення не забезпечила достатній захист від проникнення вірусу в організм. В цьому випадку ознаки захворювання проявляються слабо і більше схожі на затяжне ГРВІ або бронхіт.
Також необхідність в імунології виникає в ранньому дитячому віці, коли ще немає кашльового рефлексу і занепокоєння у вигляді захлинається плачу може бути як симптомом кашлюку інфекції, так і ознакою іншого недуги. У малюків іммунодіагностіка проводиться, навіть якщо симптоматика відповідає проявам коклюшу.
Іноді при тяжкому перебігу недуги може виникнути необхідність в проведенні декількох серологічних тестів з невеликим тимчасовим інтервалом. Це потрібно для того, щоб з’ясувати, як імунна система дитини пручається збудника.
Також тест на імунологію може призначатися здоровим дітям. Це необхідно, щоб з’ясувати, чи хворіла дитина раніше кашлюку інфекцією.
Розшифровка лабораторних даних
У отриманого аналізу може бути тільки 2 результата:
- Виявлено наявність імуноглобулінів IgM (при деяких видах дослідження може бути зазначено кількість антибактеріальних титрів). В цьому випадку підтверджується присутність збудника в крові і лабораторні показники вважаються позитивними.
- Антитіл не виявлено. В цьому випадку інше захворювання має коклюшноподобное протягом, але причина недуга не коклюшная паличка.
Також можливий і хибнопозитивний результат. Це трапляється у дітей, вже перехворіли на кашлюк і мають в організмі відповідні антитіла до збудника. При коклюшеподобним станах, якщо немає достовірних даних про вже перенесеної хвороби, може бути поставлений невірний діагноз.
Батькам варто запам’ятати, що кашлюку інфекцією хворіють тільки раз в житті. Якщо дитина вже хворів на кашлюк, то потрібно повідомити про це лікаря при одержанні направлення на лабораторну діагностику.
Як видно, діагностувати коклюш в більшості випадків можна при обстеженні хворого. Дослідження крові служать тільки додатковим способом визначення стану дитячого здоров’я. У сумнівних випадках для уточнення діагнозу використовуються різні імуноферментні реакції, що виявляють утворилися антитіла.
(Поки оцінок немає) Завантаження …
Аналіз крові у дітей на коклюш
Багато з захворювань дитячого віку розвиваються у дітей тільки 1 раз за все життя. До них відносяться вітрянка, кір. Особливе місце серед даних захворювань займає коклюш. Мало хто знає, як проводять аналіз на коклюш і навіщо він потрібен.
Так запрограмовано природою, що діти в силу особливостей свого імунітету хворіють частіше, ніж дорослі. В першу чергу це обумовлено станом їх імунної системи: відсутність антитіл до багатьох захворювань, за винятком тих (антитіл), що пройшли через гематоплацентарний бар’єр і потрапили в організм дитини від матері.
Коклюш у дітей
Кашлюк – висококонтагіозна захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Це захворювання припадає на дитячий вік; дорослі хворіють на нього дуже рідко (частота народження серед усіх хворих у дорослих не становить і 0,5 відсотка).
Збудник коклюшу у дітей – бактерія Борде-Жангу (відноситься до сімейства бордетел Bordetella pertussis). Є грамнегативної коккобацілламі. Потрапляє в організм через верхні дихальні шляхи (при вдиханні аерозолю, що містить мікроорганізми). Потрапляючи в носоглотку, мікроорганізм починає виробляти свій основний антиген – коклюшний токсин, на який і виробляється імунна відповідь. Безпосереднє шкідливу вплив надають цітолізін і фимбрии. Кожен з антигенів специфічний і відповідає за певні функції (лізис епітеліоцитів, адгезія і т.д.).
Бактерія вражає переважно дихальні шляхи і в крові виділяється вкрай рідко. Якщо вдалося висіяти бактерію з взятого аналізу, то варто готуватися до гіршого.
Типова картина захворювання складається з синдромів:
- гарячкового (підвищення температури вище 38 ° C);
- ураження дихального тракту (інтенсивний кашель, який важко сплутати з іншими респіраторними захворюваннями);
- інтоксикаційного (слабкість, нудота, нездужання), неврологічного (порушення сну на тлі інтенсивного кашлю).
Часто через те, що дитина сильно і довго кашляє, можлива поява невеликих ранок або надривів в області кутів рота, на вуздечці нижньої губи. Наявність цих ознак побічно дозволяє поставити діагноз коклюшу.
Дитина стає заразним вже з першого дня розвитку захворювання. Зазвичай зараження відбувається при контакті з іншими дітьми. Передача збудника часто спостерігається в тісних дитячих колективах (сади, школи), в результаті чого спостерігається масовість зараження.
діагностика коклюшу
Своєчасна діагностика захворювання повинна складатися з наявності типової картини захворювання, даних анамнезу (контакт з кашляючих дитиною) і зміни лабораторних показників. Найбільш важливими є носова слиз і мазки з носо-і ротоглотки і кров.
Як і більшість бактеріальних захворювань, коклюш діагностується щодо змін аналізів при виявленні бактерії в досліджуваному матеріалі.
Найчастіше діагноз виставляється при дослідженні мазків з носової порожнини і ротоглотки, при виростання колонії бактерій на живильному середовищі.
У кров же сама бактерія проникає досить рідко (зазвичай її потрапляння в загальний кровотік, де кров стерильна, загрожує розвитком сепсису).
Аналіз крові на коклюш: розшифровка
Як же можна за допомогою крові визначити наявність в організмі бордетелли?
В даному аналізі виявляють кількість клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і гемоглобіну) в одиниці об’єму крові.
Так як коклюш захворювання бактеріальне, то як і у всіх подібних інфекцій в крові виявляється збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз) зі збільшенням в лейкоцитарній формулі кількості нейтрофілів (певних клітин, що відповідають за антибактеріальний імунітет). Інші компоненти аналізу змінюються рідко.
Більш специфічним методом є серодиагностика. Принцип її заснований на визначенні в сироватці крові антитіл, які свідчать про протікання інфекційного процесу, про наявність перенесеного і поствакцинального імунітету.
Найбільш часто проводяться методом є реакція аглютинації. Метод зарекомендував себе вже давно, використовується понад 50 років. Дана методика дозволяє виявити антитіла, утворені до антигенів збудника, що знаходиться в першій фазі розвитку захворювання.
Однак, має дана реакція і свої недоліки – вона не володіє специфічністю конкретно до бактерії коклюшу.
Безсумнівним мінусом її є і те, що до сих пір не створено єдиної методики проведення даної реакції, через що результати можуть інтерпретуватися по-різному.
Реакція латекс-мікроаглютинації
Суть реакції така: полістироловий латекс наповнюють компонентами кашлюку палички. Досліджувану сироватку крові (зазвичай розведену в два рази) додають до сенсибілізованій латексу. Після подальшого фарбування судять про наявність в сироватці антитіл до даного збудника.
Реакція досить проста і не вимагає масивних витрат. Однак через те, що в ній використовуються антигени клітин збудника, що знаходяться в стадії розпаду, нерідко реакція дає хибнопозитивні результати.
Більш трудомістким методом діагностики є реакція нейтралізації.
Принцип реакції заснований на кількісному визначенні вироблюваних до коклюшному токсину антитіл шляхом оцінки стану досліджуваної тканини (найчастіше реакцію проводять на спеціальному субстраті – клітинах яєчників китайських хом’яків). На підставі того, як змінилися клітини субстрату, судять про кількість нейтралізуючих антитіл.
Метод високоспеціфічен і дозволяє визначати навіть найменші концентрації антитіл. Мінусом реакції є її трудомісткість і складність проведення.
ІФА діагностика кашлюку
З 1980 року для діагностики захворювання використовується імуноферментний аналіз (ІФА). Дана реакція є більш специфічною, ніж реакція аглютинації, і дозволяє отримати більш точні і достовірні результати (в певних умовах).
Методика полягає в наступному: для проведення реакції можна використовувати як безпосередньо бактерії і бактеріальні комплекси, так і компоненти їх клітин, однак, при цьому зростає ризик розвитку перехресних реакцій між антигенами кашлюку палички і антигенами інших грамнегативних бактерій.
При порівнянні отриманих результатів було видно, що найбільш точні результати були досягнуті при визначенні антитіл до коклюшному токсину, ФГА і комплексу (ФГА, пертактин і КТ).
Дана методика виправдовує себе при визначенні антитіл на 4 тижні розвитку захворювання. До цього в крові антитіл мало (переважають серед них імуноглобуліни класу М).
На більш ранніх етапах розвитку захворювання серологічні методи не особливо ефективні і поступаються за результативністю бактеріоскопії, ПЛР та посівам на поживні середовища.
Вищевказані серологічні методи починають проводитися вже з 4 тижні розвитку захворювання. Діагноз коклюшу вважається обгрунтованим при наявності титру антитіл не нижче 1:80.
Коклюш у дітей: особливості
Слід пам’ятати, що у дітей картина крові може іноді відрізнятися від класичних проявів коклюшу.
Досить часто спостерігається розвиток імунодефіциту приблизно на 2-3 тижні розвитку захворювання.
Високий ризик приєднання опортуністичної інфекції, через що первинна діагностика кашлюку може сповільнюватися, ховатися за клінікою вторинного захворювання.
Крім того, приєднання іншої інфекції може викликати ускладнення, через які сам коклюш буде відсунутий на другий план, і лікування буде призначено несвоєчасно.
У деяких випадках може спостерігатися наступний парадокс – здавалося б, захворювання було проліковано і всі клінічні ознаки пішли, однак картина крові залишається все тією ж (нейтрофільнийлейкоцитоз і прискорена ШОЕ). Подібна картина може спостерігатися у ослаблених дітей з наявними імунодефіцитом за рахунок більш тривалого персистування антигенів бактерії Борде-Жангу в організмі і уповільненою їх елімінації.
Коклюш у дітей: щеплення
Як показує практика, щеплення проти коклюшу не завжди ефективна. Про це свідчить той факт, що ризик захворіти на кашлюк залишається і у щеплених дітей (хоча вони хворіють приблизно в 6 разів рідше, ніж нещеплені), і у дорослих (у них клінічна картина більш стерта і захворювання може протікати у вигляді ГРВІ).
При цьому у щеплених дітей часто спостерігається картина відносного лейкоцитозу. Відносно вироблення антитіл можна застосувати термін «бустер-ефект» – інтенсивна вироблення імуноглобулінів вже на другому тижні розвитку захворювання.
Коклюш у дітей: результати аналізів
Як було сказано вище, висівання бактерії з мазка крові вкрай несприятливо. Це означає, що бактерія вже не розвивається в вигляді локального захворювання, а вийшла на системний рівень.
Це загрожує масивним розмноженням мікроорганізму (кров є прекрасним середовищем для розвитку будь-якого мікроорганізму, а щодо бордетелли – середовище, що містить кров, є єдиною, на якій бактерія росте).
В результаті розносу мікроорганізму по органам розвивається синдром дисемінації, лікування якого вкрай складне і частіше за все не закінчується успішно. В даному випадку, якщо під час посіву крові вдалося висіяти бактерію, пацієнт повинен негайно бути доставлений у відділення реанімації для проведення відповідного лікування (існує загроза життю).
Іноді результати аналізів можуть бути хибнопозитивними. Це спостерігається в результаті персистирования в організмі антигенів бактерії (після перенесеного коклюшу).
Рідше спостерігається ситуація перехресної реакції антигенів, коли при наявності іншого грамнегативних мікроорганізмів проведення тестів на антитіла до коклюшу дають позитивний результат.
В даному випадку єдиним методом діагностики є ПЛР для встановлення типу генетичного матеріалу, що викликав таку реакцію мікроорганізму.
підводимо підсумки
Якщо все ж був коклюш у дітей, при правильній діагностиці та своєчасному лікуванні картина крові повинна нормалізуватися.
У межах норми вважається стан, при якому лейкоцитоз може спостерігатися деякий час (зазвичай до півтора тижнів) після перенесеного захворювання.
Після цього в крові з’являються специфічні імуноглобуліни класу G, які відповідають за розвиток постійного, довічного імунітету проти кашлюку. Виявлення даних антитіл проводиться серологічними методами.
Незважаючи на те що коклюш є захворюванням переважно дитячого віку, знати про те, як воно проявляється, повинна кожна людина. Не існує стовідсоткової гарантії того, що захворювання не розвинеться навіть у щепленого чи який переніс його людини. Саме тому вкрай важливо знати про те, як може проявитися захворювання, де і яким чином діагностувати його розвиток.
IgM до коклюшу та інші антитіла
Коклюш і паракоклюш – інфекції, які найчастіше бувають у дітей дошкільного віку, які не були щеплені. Але симптоми хвороби можуть з’явитися і у дітей, яким була проведена вакцинація, і у дорослих людей. В цьому випадку прояви будуть слабкіше, що ускладнює діагностику.
Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, лікар направляють пацієнта здати аналіз на антитіла до коклюшу або паракоклюш. Навіщо він потрібен? У чому суть такого дослідження? Як розшифрувати отримані підсумки? Що означають плюси, цифри на бланках, які з лабораторії передаються лікарю?
Суть і порядок проведення
Кашлюк викликається бактерією Bordetella pertussis, а паракоклюш – Bordetella parapertussis. Вони схожі за своєю будовою і механізму дії на людський організм, але симптоми при інфікуванні паракоклюшем звичайно слабкіше. Дослідження крові на наявність антитіл актуально в обох випадках.
При попаданні на слизову верхніх дихальних шляхів бактерії починають виробляти токсин, які подразнює слизову і пошкоджує епітелій. Це викликає спазми і характерний кашель.
Якщо імунна система досить міцна, в організмі у відповідь на дію токсину цих бактерій поступово починають з’являтися речовини, які здатні придушити активність патогена і перешкодити його поширенню по організму.
Вони називаються імуноглобулінами (Ig) або антитілами.
Виявлення антитіл до бактерії говорить про те, що вона присутня або колись була присутня в організмі. Імуноглобуліни специфічні, тому їх визначення дуже важливо в діагностиці багатьох захворювань.
При кашлюку або паракоклюш можуть дати направлення на визначення таких класів імуноглобулінів:
- Антитіла класу IgA.
- Антитіла класу IgM.
- Антитіла класу IgG.
Дуже часто підозра на інфікування цими бактеріями з’являється тоді, коли кашель не проходить довго, наприклад, кілька тижнів.
В такому випадку аналізи на виявлення бактерії можуть бути не дуже точними, так як імунітет знищує патоген і, швидше за все, пацієнт уже пив якісь ліки.
Дослідження на антитіла буде найбільш інформативним, так як це реакція імунітету, по імуноглобулінів можна визначити, з якою хворобою і коли боровся організм.
Але для того щоб їх виявити, необхідно правильно здати аналіз. Важливо простежити, що дитина нічого не їв перед здачею крові.
Також варто уважно поставитися до вибору лабораторії, так як неправильно взятий аналіз або порушення правил транспортування може призвести до неточностей в кінцевих показниках.
Це особливо важливо, якщо потрібно визначити не тільки наявність / відсутність, а й кількість Ig.
розшифровка
Аналіз крові на імуноглобуліни до збудника кашлюку – це дослідження сироватки крові пацієнта. У наш час в більшості випадків використовується метод ІФА (імуноферментний аналіз). Він дозволяє отримати більш точні результати в порівнянні з іншими методами.
Існує два варіанти досліджень і відображення результатів:
- Якісний. Визначається наявність / відсутність Ig кожного класу. Результат записується словом (позитивний / негативний) або знаком (+/-).
- Кількісний. Визначається коефіцієнт позитивності, титр антитіл або їх кількість в мл досліджуваного зразка. В такому випадку результат позначають цифрами. Референтні величини лабораторій можуть відрізняться, тому для правильної оцінки показників потрібно показати їх своєму лікареві.
Окремо оцінюється кожна група Ig, так як вони з’являються на різних термінах після інфікування і зберігаються в крові протягом певного терміну. Розглянемо, що ж говорить наявність і кількість кожного з них.
імуноглобуліни IgA
Це антитіла, які з’являються приблизно на 2-3 тижні після інфікування. Вони дуже специфічні, тому важливі для постановки діагнозу при підозрі на гостру інфекцію. Позитивним результатом дослідження вважається наявність в 1 мл досліджуваного матеріалу понад 26 одиниць.
Які висновки можна робити при виявленні в крові великої кількості IgA:
- Пацієнт хворий. Стадія хвороби – гостра, з ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
- Від моменту зараження пройшло не менше 2 тижнів, але не більше 3 місяців.
- Високий титр говорить про наявність імунної відповіді організму на активність патогенної бактерії. Антитіла присутні – значить коклюш є і організм активно з ним бореться.
При імунодефіцитних станах кількість Ig може бути низьким навіть при наявності в організмі хвороботворного агента. Тому завжди залишається ризик помилкового негативного результату. Хибно позитивні значення при дослідженні бувають набагато рідше.
імуноглобуліни IgM
Ця група антитіл менш специфічна, ніж попередня. Тому найкраще лабораторне дослідження на наявність і кількість IgM до коклюшу найкраще робити в комплексі з аналізом крові на IgA і IgG.
Значення наявності великої кількості IgM в аналізованому зразку:
- Гостра стадія. Впевнено говорити про інфікування можна говорити при поєднанні позитивного результату дослідження з виявленням IgA або наявності клініки захворювання.
- Стан після вакцинації. Таке ймовірно, якщо після щеплення пройшло відносно небагато часу.
- Період, протягом якого в організмі присутній бактерія, триває не менше 3 тижнів, але не довше 3 місяців.
Діагностичним є підвищення вмісту Ig цієї групи понад 18 одиниць в 1 мл крові. Але варто враховувати, що досить часто бувають помилково позитивні результати, особливо у вакцинованих дітей і вагітних жінок.
імуноглобуліни IgG
Антитіла до збудника кашлюку IgG з’являються не раніше 3 тижні після інфікування. Вони відповідають за формування стійкого імунітету до бактерії, яка викликала хворобу. Такі імуноглобуліни присутні в крові приблизно 3 роки, а іноді навіть більше.
Що означає позитивний аналіз:
- Наявність стійкого імунітету. Це означає, що ризик повторного захворювання при контакті зі збудником мінімальний. Але варто пам’ятати, що такий імунітет специфічний. Якщо є IgG до збудника кашлюку, це не захищає його від інфікування паракоклюшем, незважаючи на схожість збудників цих хвороб.
- Від моменту попадання бактерії в організм пройшло не менше 3 тижнів або не більше 2 тижнів після повторного інфікування. Повторне інфікування можливо при зараженні дорослої людини або підлітка, якому в дитинстві була проведена вакцинація.
- Наявність в недалекому минулому гострого процесу або в даний затяжного варіанту хвороби.
- Нещодавно проведена вакцинація. Антитіла після щеплення можуть збережуться 3 роки, так само як після перенесеної хвороби. Вважається нормою підвищення після щеплення і IgM, і IgG.
Позитивним вважається показник понад 18 одиниць в 1 мл досліджуваної крові. Але робити висновок про те, чи говорить це про захворювання, можна лише в тому випадку, якщо інші лабораторні дослідження біологічних рідин (крові, мокротиння) і клінічна картина підтверджують діагноз. Також варто пам’ятати, що кількість IgG говорить тільки про наявність імунітету, але не про те, наскільки він сильний.
На ранніх етапах хвороби (до 3 тижнів) або при слабкому імунній відповіді результат може бути псевдонегативним.
Тому, якщо залишилися сумніви або клініка дуже сильно схожа на коклюш або паракоклюш, потрібно через 2 або 3 тижні перездати цей аналіз.
А в цей час можна здати інші аналізи, які більш інформативні на ранніх стадіях захворювання, наприклад, загальний аналіз крові та бактеріальний посів мокротиння або інші варіанти, які порадить лікар.
