Якісна статеве життя – одне з найважливіших умов для збереження гармонії в особистому житті будь-якого поважаючого себе чоловіка, тому ми дуже трепетно ставимося до всього, що стосується проблем з нашої інтимним життям. На жаль, часом в житті виникають ситуації, коли ця гармонія виявляється під загрозою.
Прикладом такої ситуації є радикальна простатектомія – видалення найголовнішого органу, відповідального за чоловіче лібідо.
Представники сильної статі зазвичай погоджуються на хірургічне втручання, коли консервативне лікування не дає результатів, і воно стає єдиним виходом для збереження здоров’я, а іноді і – подальшого їх перебування на цій грішній землі.
Але життя триває, і перше, про що кожен з нас замислюється відразу після операції – відновлення потенції після видалення простати. На жаль, процес цей дуже непростий і вимагає не тільки фізичних і моральних зусиль, а й достатнього часу. Велику роль при цьому відіграють індивідуальні особливості організму, сила волі, точне дотримання медичних рекомендацій, зовнішні фактори (включаючи психологічні) і багато іншого.
Важливо розуміти: головну небезпеку для відновлення еректильної функції представляє не сам факт операції на передміхуровій залозі, а наслідки операції, що викликаються різними об’єктивними і суб’єктивними факторами.
Про всі тонкощі цієї делікатної теми – наша стаття.
Оцінка шансів на проведення операції
При деяких захворюваннях консервативна медицина безсила і розсічення не має альтернативи. Відбувається це в наступних випадках:
- Рак передміхурової залози. Обмовимося відразу: на перших двох стадіях після видалення раку простати у хворого зберігається реальний шанс не тільки одужати, а й відновити повноцінну інтимне життя. Операція на третій стадії, коли вже присутні метастази, на жаль, лише відтягує неминучий розвиток недуги;
- Аденома. Після видалення аденоми простати потенція також може відновитися з плином часу;
- Гострі форми захворювань репродуктивної системи;
- Чи не принесло результатів тривале медикаментозне лікування ускладнених форм простатиту.
Видалення простати проводять хворим у яких виявили рак даного органу.
Хірургічне втручання протипоказане, якщо:
- Пацієнт страждає складною формою цукрового діабету;
- У хворого є уроджена гемофілія;
- При наявності хронічних проблем з серцевим м’язом;
- При гострих запальних процесах або гарячкових станах організму;
- Вік пацієнта перевищує позначку в 70 років – занадто високий ризик летального результату.
В цілому, перед прийняттям рішення про розтині простати враховується також загальний функціональний стан організму.
Відправною точкою для операційних методик, задіяних хірургом в кожному окремому випадку, є форми недуги. Якщо хвороба дозволяє зберегти нервові пучки, що відповідають за ерекцію, вона відновлюється відразу після видалення простати. У разі ж, коли доводиться ці відростки видаляти, для відновлення потенції у подальшому буде потрібно повторна операція.
Лікування повинно бути проведено оперативно, поки пухлина не дала метастази.
Плюси і мінуси хірургічного рішення
Як будь-яке оперативне втручання, операція з видалення простати має як позитивними, так і негативними сторонами.
До числа перших відносяться:
- Поліпшення якості життя хворого, підвищення ймовірності остаточного позбавлення від недуги і відновлення організму;
- Паралельне оперативне вирішення інших проблем, наприклад – видалення ниркових каменів;
- Розширення можливостей післяопераційної медикаментозної терапії.
Після хірургічного втручання відновлюється ерекція і не спостерігається сексуальних розладів.
З мінусів можна відзначити:
- необхідність як мінімум двотижневого перебування під лікарським наглядом після операції з видалення простати;
- тривалий реабілітаційний період і можливі ускладнення для чоловіків літнього віку (кровотечі, водна інтоксикація організму);
- незважаючи на те, що техніка подібних операцій досить вивчена і відпрацьована, успіх операції багато в чому залежить від людського фактора – навичок і досвіду хірурга.
З мінусів можна відзначити можливі ускладнення після операції.
післяопераційні ускладнення
З основних можливих післяопераційних ускладнень відзначимо наступні:
- в перший час доводиться покладатися на допомогу катетера. Після його видалення (це відбувається, зазвичай, через два-три дні після простоектаміі), виникають проблеми з сечовипусканням. Іноді вони супроводжуються палінням і больовим синдромом, які проходять за допомогою медикаментозних препаратів, що прискорюють загоєння швів;
- виникнення крові в сечі. В основному це вважається нормою, але при явному дискомфорті слід отримати консультацію лікаря;
- нетримання сечі. Це також нормально і є наслідком розширення мочеточних каналів після видалення залози;
- при неякісно проведеному висічення є ризик провокування запальних або інфекційних процесів;
- можливі проблеми з ерекцією не пов’язані безпосередньо з хірургічним втручанням, а є показанням загального стану організму. Інша справа, що в більшості випадків після подібної операції ймовірність зачати дитину стає проблематичною: це пов’язано з витіканням насінної рідини безпосередньо в сечовий міхур, звідки вона виходить при сечовипусканні.
Після операції можлива поява проблем із сечовипусканням.
А тепер перейдемо до найголовнішого питання, що хвилює чоловіків, які пройшли через ці неприємну, прямо скажемо, операцію: чи відновиться потенція? Медики впевнені: в переважній більшості випадків це лише питання часу – за умови дотримання післяопераційного режиму і рекомендацій фахівців.
реабілітаційні заходи
Перше, що необхідно усвідомити: потрібно терпіння і позитивний настрій! Початок відновного процесу закладається ще в стаціонарі за допомогою відповідного медикаментозного лікування, що включає в себе прийом інгібіторних препаратів з метою профілактики фіброзу, а також антибіотичну терапію для запобігання нагноений і запалень. Подальша реабілітація проходить вже в домашніх умовах.
Щоб відновлення було ефективним, слід суворо дотримуватися призначеного лікарем розпорядку дня і режиму харчування, при цьому фізичні навантаження повинні бути виключно щадними.
Абсолютно протипоказаний активний спорт, категорично забороняється піднімати тяжкості, навіть водіння автомобіля може стати надмірним навантаженням. Замість цього рекомендуються тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, успішно запобігають застійні явища в області малого тазу.
Вельми корисний невеликий масаж лобкових і куприкових м’язів – він покращує циркуляцію крові і прискорює загоєння ран.
На початку післяопераційного періоду необхідно бути дуже обережними під час процесу дефекації – сильне навантаження на кишечник може привести до розриву операційних швів і відкриванню ран. Для забезпечення оптимального стільця лікарем будуть призначені спеціальні медичні засоби.
Необхідно дотримуватися правильного харчування в післяопераційний період.
На весь відновний період слід строго дотримуватися рекомендованої фахівцем дієти.
Категорично забороняється вживання смаженої і жирної їжі, копченостей, солінь, всіляких прянощів, продуктів, що викликають бродіння і здуття, наприклад – бобових, дріжджових продуктів.
Замість цього слід харчуватися супами, вареними або тушкованими овочами, кашами, кисломолочними продуктами.
Незважаючи на неприємні синдроми в процесі сечовипускання на початку післяопераційного періоду, ні в якому разі не можна зменшувати кількість споживаної рідини, оскільки в цьому випадку сеча почне окислюватися, що тільки посилить болю. До двох літрів випитої за день води поліпшать метаболізм, забезпечать необхідні показники в’язкості крові, допоможуть запобігти тромбоутворення.
Дуже важливо також утримання від шкідливих звичок, які звужують судини і погіршують кровотворення – вживання спиртних напоїв та тютюнопаління. Бажано виключити з меню також містять кофеїн напої, або, в крайньому випадку, різко зменшити їх вживання.
Тимчасові рамки відновлення потенції знаходяться в залежності від наступних факторів:
- вік хворого – відновний період прямо пропорційний кількості прожитих ним років;
- величини його «чоловічої сили» до операції. У чоловіків з хорошою «дооперационной» ерекцією вона відновиться набагато швидше;
- дуже велике значення має також загальний стан організму прооперованого, зокрема, стан його гормонального фону. У будь-якому випадку, для того, щоб він знову повернувся в норму, також потрібен певний час;
- ступеня пошкоджень пахових нервів і судин, що переносять кров під час видалення – тут також працює закон «прямої пропорційності».
Після операції чоловікові буде встановлено сечовий катетер.
Якщо через два місяці ерекція не відновлюється, урологи радять спробувати метод інтракавернозних ін’єкцій в статевий орган. Ця процедура допомагає приблизно в трьох випадках з чотирьох. Її недоліки – хворобливість і чимала вартість.
Можна спробувати також скористатися вакуумної методикою з використанням спеціальних ерекційних приладів в поєднанні з медикаментами або інтрауретрально свічками, що вводяться за допомогою спеціального аплікатора з метою поліпшення кровообігу.
В якості альтернативних засобів, в відновлювальний період можна скористатися вібростімуляція або масажем, що сприяє роздратуванню шкірних рецепторів.
У деяких випадках дуже ефективним є застосування народної медицини із застосуванням відварів з цілющих трав (женшень, звіробій, железница і інші), що зміцнюють імунітет, нормалізують гормональний баланс, що підсилюють кровотік, надають загоює вплив. Втім, навіть така терапія повинна проводитися під пильним наглядом лікаря – уролога, оскільки позитивний результат досягається тільки при комбінованому (спільно з медикаментозною терапією) лікуванні.
Як ми вже відзначали, величезне значення має позитивний психологічний настрой, особливо, коли відновлення йде дуже повільно.
Необхідно розуміти, що проблема з ерекцією носить тимчасовий характер, але якщо впадати в депресивні і стресові стани через постійні переживань з приводу того, що лікування не відновлює вашу чоловічу силу, бажаний результат цим тільки віддалиться.
Багато чоловіків в реабілітаційний період потребують психотерапевтичної або сексологічний допомоги, яка також приносить певний ефект. Однак саму дієву підтримку в цей важкий для них час можуть надати статеві партнерки пацієнтів. Своєю терплячістю, увагою, чуйністю саме вони можуть стати каталізатором для якнайшвидшого одужання.
Бувають і більш складні випадки, коли лікарі змушені вдатися до допомоги протезування статевого члена – за згодою пацієнта, природно. Однак такий крок відчаю мало кому доводиться до душі і виправданий лише в тому випадку, коли після операції пройшло більше року, все інші способи випробувані, а успіх не досягнуть.
Як правило, на час реабілітації заборонено піднімати тяжкості і водити автомобіль.
Чи можливо заняття сексом після операції?
Всі ми володіємо різним сексуальним темпераментом.
Він залишається приблизно таким же і після операції по видаленню простати, тому у одних лібідо (іноді навіть мимовільне) виникає вже через тиждень після хірургічного втручання, іншим же для цього потрібні довгі місяці – все строго індивідуально.
Однак очевидно, що навіть при самому бурхливому бажанні деякий час необхідно дотримуватися помірності. Тільки через пару місяців, коли рани встигають зажити, а шви – зарубцюватися, можна поступово приступати до статевих стосунків.
Поступово сексуальну навантаження можна (навіть потрібно) збільшувати. Лікарям відомі навіть випадки, коли після простатектомії сексуальне життя пацієнтів поліпшувалася!
Сексуальне життя не радять починати раннє, ніж до повного відновлення тканин.
Увага! При пошкодженні насіннєвих каналів виділення сперми не відбувається. Щоб усунути цей недолік, потрібно повторне втручання хірурга.
Підводимо підсумки …
Ми постаралися коротко ознайомити читача з тим, як відновити потенцію внаслідок перенесеної операції на передміхуровій залозі і переконати його, що в переважній більшості випадків еректильна дисфункція є тимчасовою неприємністю.
Прооперованим ні в якому разі не слід впадати в паніку з приводу своєї подальшої чоловічої спроможності; замість цього слід правильно налаштуватися психологічно і дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.
Тільки в цьому випадку ви допоможете зберегтися ерекції і через самий мінімальний проміжок часу зможете повернутися до нормального статевого життя, знову відчувши всю гаму які приносить нею незабутніх відчуттів.
Тільки для наших читачів! Новітнє засіб для відновлення і стимуляції чоловічої сили EroForce! Акційна ціна всього 1 рубль, не здумайте це пропустити! Читати докладніше >>>
Бережіть себе!
Вийшло новітнє засіб для стимуляції чоловічої потенції РЕКСАТАЛ .
Акційна ціна! Поспішайте! Замовте і спробуйте вже сьогодні!
Читати докладніше >>>
Реабілітація після видалення простати при онкології, відновлення сечовипускання
Завдання будь-якого пацієнта після видалення раку простати нормалізувати власне життя і піти в довічну ремісію. Це можливо тільки при дотриманні правил поведінки в післяопераційний період.
Завдання в післяопераційний період. коротко
Рак передміхурової залози відрізняється високою швидкістю розростання пухлини і метастазування. Тому лікарі рекомендують пройти радикальну операцію з видалення органу, прилеглих тканин і лімфатичних вузлів. Такий підхід дозволить звести ймовірність розвитку рецидивів до мінімуму.
Відновлення після операції раку простати умовно розділене на 4 періоди. Дотримання рекомендацій лікаря дозволить відновити всі необхідні життєві функції.
Фази реабілітації після видалення простати при онкології:
- Безпосередньо оперативне втручання.
- Період носіння катетера.
- Відновлення утримання сечі.
- Відновлення ерекції і можливості провести статевий акт.
Період носіння катетера
Фаза №1 благополучно пройдена. Через добу пацієнт залишає реанімаційне відділення і перекладається в урології. Починається етап загоєння тканин. У цей період показано носіння катетера для нормалізації відтоку сечі.
Медикаментозна тактика полягає в антибіотикотерапії, призначення знеболюючих препаратів, в деяких випадках застосування сенадофіла або інших дженериків Віагри. Поки не знято катетер, доведеться приймати антибіотики для попередження розвитку вторинної інфекції.
Виписка зі стаціонару відбувається на 9 добу після втручання. Якщо має бути тривала поїздка в положенні сидячи, то кожні 45 хвилин слід встати і порухатися для усунення застою крові в тазу.
Поняття «спеціалізована дієта» в цей період не існує. Але під повну заборону потрапляє алкоголь. Страви слід підбирати таким чином, щоб не виникало проблем з дефекацією. Зайве напруженні може викликати болі, підвищене навантаження на шви.
Гігієнічні процедури не заборонені. Душ не зашкодить формуванню рубця, але сауна або гаряча ванна – під повною забороною. Область шва повинна бути постійно сухою і чистою.
Звертатися з катетером слід обережно, так як випадкове випадання трубки призведе до нетримання сечі в майбутньому.
Рухова активність
У цей період не займайтеся трудовими подвигами. Не піднімайте тяжкості понад 5 кг.
Велосипед і подібні йому заняття з навантаженням на область операційного шва доведеться відкласти на 2 місяці. ЛФК або гімнастика – за погодженням і під наглядом лікаря-фізіотерапевта.
Через 2 тижні після виписки знімають катетер. Проводить процедуру лікар, самостійне вилучення пристрою заборонено.
утримання сечі
Не рекомендується виходити на роботу раніше, ніж через 4 тижні після оперативного втручання. Пацієнту слід бути готовим до того, що нормалізація процесу утримання сфінктерів сечового міхура відбудеться не раніше, ніж через 3 місяці після простатоектоміі. У деяких випадках для цього потрібно півроку.
Показано виконання гімнастики для тренування м’язів тазового дна. Це так звані вправи Кегеля. До відновлення контролю над сфінктерами рекомендується користуватися прокладками або підгузниками для дорослих.
Для якнайшвидшої нормалізації функцій сечовипускання не слід носити пристрої для затиску уретри. Подібна запірна техніка не дає мускулатури зміцнюватися, що збільшує період нетримання.
ерекція
Починати спроби провести сексуальний контакт слід відразу ж після видалення катетера. Але тільки коли відчуєте готовність, так як сексуальні подвиги в період реабілітації протипоказані.
У цей період лікар призначить прийом препаратів для поліпшення еректильної функції. Але захоплюватися ними не варто, так як Віагра і її аналоги є своєрідним милицею. А пацієнту важливо домогтися нормалізації функції в повному обсязі.
Що заборонено в перші 3 місяці після простатоектоміі
Перелік заборон невеликий, але дотримання цих правил дозволить швидше відновитися після хірургічного втручання.
Що заборонено:
-
Різкі рухи і підняття тяжкості. - Забудьте про ремонт, гардинах, подвиги на присадибній ділянці.
- Алкоголь – категорична заборона. Рак простати, та й будь-який з онкопроцесу і спиртні напої є несумісними поняттями.
- Сауна, баня, велосипед.
- Стресові ситуації.
- Перегляньте раціон. Відмовтеся від гострого, солоного, сечогінного. М’ятний чай або інші збори з сечогінним ефектом під суворою забороною. Те ж стосується і кави.
- Не намагайтеся контролювати сфінктери, напружуючи сідничні м’язи або спину.
Кожен раз, перед тим як превентивно сходити в туалет, почекайте відчуття наповненості сечового міхура. Поступово подовжуйте час утримання.
Що не тільки дозволено, але повинні робити в обов’язковому порядку:
- Дотримуватися рекомендацій уролога.
- Пити не менше 3 літрів рідини в день, але припинити прийом не менше ніж за 2 години до сну.
- Виконувати комплекс гімнастики не менше 3 разів на день.
- Відпочивати і уникати стресових станів.
ЛФК і гімнастика
Основний комплекс вправ пацієнтові покаже лікар-фізіотерапевт. Виконувати їх слід тільки після видалення катетера.
Загальні рекомендації:
- Гімнастика проводиться 3 рази на день.
- Кожну вправу повторюйте 10 разів. Більша кількість тільки зашкодить.
- Після кожного підходу постарайтеся розслабити мускулатуру. Для цього зробіть кілька вдихів і видихів.
- Чи не напружуйте сідничні м’язи під час тренування.
Пацієнту після простатоектоміі слід відвідати онколога через 1 місяць після втручання. Потім показаний огляд 1 раз в 3 місяці.
Обов’язково в цей період здача крові на ПСА-онкомаркер. Результати аналізу повинні відповідати нормальних показників для кожної вікової групи. Додаткові обстеження в перший рік після операції недоцільні при нормальних результатах ПСА.
Ракова патологія репродуктивної сфери не є вироком і успішно лікується. І допомогти лікарю може тільки пацієнт, дотримуючись рекомендації по поведінці в реабілітаційний період.
Операція при раку простати: наслідки, відновлення потенції і відгуки
Операція при раку простати часто виступає необхідним заходом, щоб поліпшити якість життя хворого і перешкодити подальшому зростанню пухлини передміхурової залози. Види операцій, відновлення потенції після видалення простати, тривалість реабілітаційного періоду після видалення – тема сьогоднішньої статті.
радикальний шлях
Операція раку передміхурової залози виконується, з огляду на певні умови, як правило, якщо пухлина знаходиться в межах ураженої простати. Хоча бувають нечасті виключення, коли новоутворення видаляють і за межами органу. Простатектомія – основний радикальний метод з видалення простати. Показаннями до хірургічного втручання є наступні фактори:
- Пухлина простати злоякісного перебігу 1 або 2 стадії (іноді не супроводжувався метастазами третього ступеня).
- Раковий процес 4-й стадії, значно погіршує якість життя пацієнта.
- Віковий поріг до 75 років.
- Відносне здоров’я організму чоловіки, що характеризується відсутністю перешкод до проведення анестезії.
Щодо першого пункту необхідно відзначити, що у випадку з 1-2 стадіями спочатку застосовується гормональна, хіміо- та променева терапія, що мають на меті відновити простату. При відсутності ефекту подібного лікування обирається оперативний шлях.
Існує також неоперабельний рак передміхурової залози – недуга, який вразив метастазами великі площі організму. Також перешкодою до видалення може стати похилий вік пацієнта.
В описаних випадках лікування передбачає підтримують і знеболюючі процедури.
Операція з видалення ракових утворень в передміхуровій залозі ділиться на два основних типи: лапароскопічна і радикальна простатектомія, що мають різні наслідки. Остання проводиться трьома різними способами, вибір яких залежить від безлічі факторів.
Лапароскопічний метод при раку передміхурової залози найменш травмує, його характеризує короткий відновний період. Суть операції полягає в трьох невеликих надрізах, які локалізовані на порожнини очеревини. Далі, за допомогою ендоскопа, спеціального газу і майстерності хірурга проводиться операція раку простати.
Після видалення передміхурової залози зазначеним шляхом можливо у відносно короткий термін (від півтора місяців) відновити потенцію, силу ерекції, уникнути післяопераційних ускладнень, пошкодження нервових закінчень, нетримання. В цілому реабілітація при лапароскопії проходить набагато легше, ніж в інших випадках видалення пухлини.
У тандемі з даної маніпуляцією часто йде лімфаденектомія. Вона потрібна, якщо рак простати має ускладнення у вигляді експансії на довколишні лімфовузли. У таких випадках показано їх видалення.
Операцію на простаті можна проводити чоловікам до 75 років.
Радикальна простатектомія – маніпуляція більш травмує, ніж попереднє втручання. Проводиться операція з видалення простати декількома способами, що мають різну специфіку відновлення після операції і наслідки:
- Позаділонной метод передбачає розріз в порожнині очеревини. Операція досить складна, тривалістю до 2-3 годин, що характеризується видаленням всіх хвороботворних ділянок. Після операції рак зупиняє свій розвиток, а нервові закінчення не ушкоджуються. Отже, відновлення ерекції після використання зазначеного способу цілком можливо. Нервосберегающей метод показаний при ранніх стадіях раку простати, але є ризик не посічених ділянок пухлини, що спричинить за собою наслідки у вигляді рецидиву.
- При раку передміхурової залози операція радикальної спрямованості проводиться також промежинним шляхом. Втручання зручно з точки зору доступності до локалізації недуги, відповідно, меншими кровопотерями і часом, витраченим на операцію. З іншого боку, при зазначеному способі частково пошкоджуються нервові волокна, спостерігаються ускладнення в роботі органів малого таза, що є вкрай небажаними наслідками. Також операція не підходить при значних розмірах пухлини, наявності тазостегнових протезів.
- Чреспузирной метод найбільш травматичний, загрожує важкими наслідками, відповідно, відновлювати функції сечостатевої системи доведеться досить тривалий час. Адже операція відбувається шляхом розсічення порожнини сечового міхура. Як правило, цей спосіб застосовують в крайньому випадку, коли мають справу з великою пухлиною.
Звичайно, від обраного методу видалення ракової пухлини, його наслідків буде залежати відновний період пацієнта, про що більш докладно йтиметься далі.
Реабілітаційний період: ризики
Будь-який з методів має певні ризики виникнення ускладнень (наслідки). Наприклад, можуть бути пошкоджені кишечник або сечовий міхур, реальна загроза сепсису або тромбозу.
Як відновити роботу організму після складного хірургічного втручання, мінімізувавши його наслідки? Перш за все, в який відновлює період потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
Заходи по реабілітації пацієнта після операції з видалення простати, ураженої раком, засновані на наступному алгоритмі:
- Антибактеріальний курс лікування.
- Постільний режим.
- Установка катетера.
У реабілітаційний період пацієнту потрібно пройти антибактеріальний курс лікування.
Ці заходи проводять безпосередньо в стаціонарі. Що стосується прийому антибіотиків, то курс починається ще до операції, а після втручання він коригується відповідно до результатів аналізів.
Катетер, як правило, залишається в тілі пацієнта два дні, після чого апарат знімають, попередньо проконтролировав природний відтік урини.
Треба сказати, що деякі пацієнти відзначають після зняття неприємні наслідки під час сечовипускання, а саме свербіж і печіння. Це відбувається через травми слизової і незабаром проходить.
Після виписки насамперед слід нормалізувати основні функції організму, організувавши щадний режим: ніяких фізичних навантажень і підняття важких предметів, нормальний сон, здорове харчування, уникнення запорів, адекватний питний режим, неспішні прогулянки. Про відновлення потенції, ерекції, сексуальних функцій мова поки навіть не ведеться.
Але при цьому саме перераховані заходи стають базисом і в кінцевому підсумку приведуть до відновлення повноцінного життя. Тому, щоб по закінченні місяця чоловік зміг відновити потенцію, не варто перенапружуватися, інакше наслідком стане розрив швів.
Не можна робити різких рухів, переохолоджуватися, необхідно приймати вітаміни, відмовитися від куріння, виключити лазневі процедури.
Для більш швидкого, ефективного відновлення ерекції потрібно використовувати урологічний пластир, приймати тривалий курс інгібіторів і робити легендарні вправи Кегеля. До речі, для кращого ефекту необхідно лікувальний комплекс вправ виконувати вже за місяць до операції. Він має три етапи.
При стисненні відбувається ефект, схожий на затримку м’язами ануса акту дефекації. У цьому положенні чоловік повинен пробути до 5 секунд. Далі, скорочують м’язи ануса в швидкому темпі. Після цього необхідно сильно напружити анус. Кожен етап виконують до 5-ти підходів по 10 разів в кожному.
Спочатку можна робити вправи в горизонтальному положенні.
Якщо операція з видалення залози проведена правильно, на ранній стадії, з грамотним періодом відновлення, то важких наслідків не спостерігається, а виживаність становить досить високий відсоток. У всякому разі, у 60% хворих страшна недуга не нагадує про себе найближчі 10 років.
В цілому відновлення після операції з видалення передміхурової залози в рівній мірі залежить від мистецтва хірурга і виконання хворим всіх лікарських приписів.
Радикальна операція при раку передміхурової залози: простатектомія
Радикальна простатектомія (РПЕ), або видалення простати при раку – сучасний стандарт лікування онкозахворювань передміхурової залози. Операція завжди виконується під загальним знеболенням і займає 2 – 4 години. Якщо втручання проведено вчасно, воно дозволяє повністю видалити карциному.
Радикальна простатектомія: можливі варіанти
Операція з видалення раку простати може бути виконана різними способами.
Відкрита простатектомія:
- позаділонная,
- промежностная.
ендоскопічна:
- внебрюшінние,
- лапароскопічна.
Роботассістірованная (роботичних).
Відкрита РПЕ – це традиційне оперативне втручання, коли хірург отримує доступ до органу через відносно велике розсічення тканин.
Залежно від того, як саме цей розріз буде зроблений, оперативні техніки диференціюються на позаділонную і промежностную. При першому доступі розріз виконується над лобком, при другому, відповідно, в області промежини.
Найчастіше лікарі вважають за краще здійснювати доступ через «живіт», промежинний варіант показаний пацієнтам з ожирінням.
При лапароскопическом втручанні в черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять оптичну систему і хірургічні інструменти. Щоб поліпшити огляд, в черевну порожнину нагнітають вуглекислий газ. Збільшене зображення виводять на телевізійний екран, дивлячись на який, хірург контролює хід операції.
Робоассістірованная простатектомія принципово не надто відрізняється від ендоскопічної. При даному виді використовують хірургічну систему Da Vinci (в України вона встановлена в 25 містах). У предней черевній стінці роблять 6 невеликих розрізів, через які проводять інструменти.
Камера, проведена в черевну порожнину, забезпечує тривимірне зображення, створюючи ефект присутності. Мініатюрні маніпулятори рухаються з надзвичайною точністю, дозволяючи дбайливо виділити всі необхідні структури. Крововтрата при цій операції мінімальна, в середньому 317 мл.
Для порівняння: при відкритій позадилонной простатектомії крововтрата 1267 мл.
Показання та протипоказання до втручання
Операція з видалення раку передміхурової залози показана при местнораспространенной пухлини, тобто якщо карцинома прорасла не далі клітковини навколо залози і не торкнулася сусідні органи.
Протипоказано втручання при таких станах як:
- порушення згортання крові;
- виражена дихальна та серцево-судинна недостатність;
- поширені інфекції;
- гнійно-запальні вогнища в ділянці передньої черевної стінки.
Не рекомендується виконувати радикальну простатектомію, якщо:
- очікуваний результат не краще, ніж при консервативної терапії (передбачувана тривалість життя менше 10 років);
- низька вірогідність лікування (пухлина проростає в насінні бульбашки, є метастази в лімфовузли).
Свої обмеження має і ендоскопічна простатектомія. Вона не рекомендується в ситуаціях, коли доступ до органу може бути утруднений:
- при ожирінні;
- обсяг залози до 20 мл і більше 80 мл;
- проведена променева терапія, брахітерапії;
- перенесені операції на простаті, наприклад, трансуретральна резекція при доброякісної гіперплазії.
Якщо у пацієнта є плани на дітородіння, здати і заморозити сперму потрібно до простатектомії, після втручання фертильність втрачається.
Підготовка до операції
Перед РПЕ обов’язкова консультація терапевта, анестезіолога-реаніматолога. Можливо, знадобляться обстеження і у інших вузьких фахівців, все залежить від хронічних захворювань, якими страждає пацієнт.
Перед візитами до лікарів, бажано записати всі ліки, постійно приймаються хворим – практика показує, що на прийомі багато «губляться», не в змозі пригадати повний перелік медикаментів.
У список засобів потрібно включити лікарські трави, БАДи, якщо вони регулярно використовуються.
Увечері напередодні операції необхідно очистити кишечник. Для цього пацієнтові або дають спеціальний препарат, або роблять клізму. Увечері ж у області майбутньої маніпуляції збривають волосся. На ніч призначають заспокійливий препарат.
- Прийом твердої їжі повинен бути припинений за 6 годин до передбачуваного втручання, води – за 2 години.
- Вранці, не встаючи з ліжка, надіти компресійні панчохи (їх слід приготувати заздалегідь).
- Безпосередньо перед операцією роблять ін’єкцію антибіотика і седативного (заспокійливого) кошти.
хід втручання
При раку простати принципи простатектомії однакові для будь-якої техніки:
- в сечовий міхур вводять катетер;
- здійснюють доступ до залози з подальшим її виділенням з навколишніх тканин;
- перетинають сечовипускальний канал;
- простату відокремлюють єдиним блоком з насіннєвими бульбашками;
- на катетері підшивають уретру до сечового міхура, катетер не видаляють;
- в область операції встановлюють дренаж – тонкі трубки для відтоку ранового.
Залежно від результатів попереднього обстеження тазові лімфовузли можуть видалити або залишити недоторканими. Якщо пацієнт до операції був здатний до статевого життя і дозволяє розмір пухлини, під час простатектомії зберігають судинно-нервові пучки, в яких проходить кавернозний нерв, щоб зберегти еректильну функцію і надалі.
Після операції: в стаціонарі
Загальна інформація
Перед тим, як вирушати в лікарню, рекомендується запастися:
- просторими м’якими брюками, щоб уникнути тиску на область післяопераційного шва;
- «Сидушкой» з наповнювачем або поролоном, щоб зменшити вплив на промежину при сидінні;
- урологіческіміі прокладками або памперсами – в ранній післяопераційний період нерідко розвиток нетримання сечі (урінарная інконтиненція).
Перша доба після простатектомії пацієнт проводить в палаті інтенсивної терапії. В цей час часті скарги на біль в області операції – можна попросити у медсестри знеболююче. Ще одна часта скарга – дискомфорт в горлі, викликані интубационной трубкою. Полегшити їх можна за допомогою будь-яких смоктальних льодяників.
- Для профілактики післяопераційної пневмонії необхідно виконувати дихальні вправи (про них розповість лікар) або надувати кульки.
- Дренаж з області операції видаляють після того, як припиняється відтік виділень.
- Під час кашлю розріз на животі краще притискати подушкою – це зменшить біль.
харчування
Пити рекомендовано через 3 – 4 години після втручання. Є в першу добу не рекомендується. Можливо підвищене газоутворення в кишечнику – якщо гази відходять, це означає, що він відновлюється.
На другий день після втручання дозволена легка дієта:
- кисломолочні продукти без цукру;
- риба або м’ясо на пару;
- яйця;
- неміцні бульйони.
Таке харчування направлено на запобігання утворенню газів в кишечнику.
На 3 – 4 день після операції бажано додати в раціон відварну буряк або розпарений чорнослив, щоб стимулювати спорожнення кишечника. Зазвичай самостійна дефекація відбувається на 3 добу після простатектомії, якщо цього не відбулося, необхідно повідомити лікаря.
Рухова активність
Перебуваючи на постільному режимі, кожні 2 години бажано міняти позу, рухати ногами. Це потрібно щоб попередити утворення тромбів.
Вставати з ліжка дозволяють в першу ж добу. Спочатку краще підніматися поступово: спочатку лягти на бік, звісити ноги з ліжка і тільки після цього піднімати тулуб. Шов на животі можна підтримувати подушкою. Перший час може крутитися голова – це нормально.
Після того, як лікар дозволить активно ходити, можна зняти компресійні панчохи. Потім рухатися необхідно, по можливості, більше – «гуляти» по палаті, коридору. Не потрібно ставити рекорди, нехай перші «прогулянки» будуть лише до дверей палати, але підніматися і рухатися бажано якомога частіше.
Катетер видаляють на 6 – 8 день після роботассістірованной операції і на 9 – 14 добу після простатектомії відкритим доступом. До цього часу сеча збирається в спеціальний мочеприймальник. У перші дні з катетера можуть виділятися кров’яні згустки – це нормально, необхідно більше пити, щоб промити сечовий міхур.
виписка
У деяких стаціонарах пацієнта виписують із стаціонару до видалення катетера, краще цього не перешкоджати – ризик гнійно-запальних ускладнень збільшується під час перебування в лікарні, так як внутрілікарняна мікрофлора агресивніше звичайної.
Якщо шви не зняли до виписки, видалити їх можна у хірурга в поліклініці, лікар скаже, коли це зробити. Після зняття швів можна приймати теплу ванну і митися в душі. Область післяопераційної рани потрібно промивати милом і водою, не користуючись мочалкою, потім лінію шва промокнути м’якою тканиною.
реабілітація будинку
У перший тиждень після виписки ще можуть знадобитися знеболюючі, особливо на ніч. Якщо біль зберігається і довше, потрібно проконсультуватися з лікарем.
Перші 4 – 6 тижнів фізична активність обмежена. Не можна:
- енергійно рухатися;
- користуватися пилососом, прибирати сніг;
- піднімати більше 4 кг.
Починаючи з 2 тижні можна гуляти по вулиці. Через 3 тижні після операції дозволяється водити машину.
Через 2 місяці можна поступово включатися в повсякденний побут, повертатися до роботи, якщо вона не пов’язана з фізичними навантаженнями. З цього ж часу дозволяється статеве життя.
Дотримуватися дієти доведеться мінімум місяць після операції. Виключається гостре, соління, копченості, алкоголь. Необхідно випивати 2 літри рідини в день.
Щоб попередити запори, в їжі обов’язково повинна бути клітковина: фрукти, овочі, цільні злаки, висівки. Тужитися не можна: якщо з’явилися труднощі при дефекації, потрібно звернутися до лікаря, щоб той призначив проносне.
Проблеми з сечовипусканням можуть зберігатися до 2 місяців після видалення катетера. Можливо повна відсутність позивів або, навпаки, часте нездоланне бажання помочитися, підтікання сечі, енурез (нетримання). Зазвичай згодом ситуація нормалізується: через 3 місяці після простатектомії більше 90% чоловіків відновлюються.
Вправи для профілактики нетримання
Можна починати робити після видалення катетера. «Виявити» м’язи тазового дна, що відповідають за контроль сечовипускання, можна, спробувавши утримати струмінь сечі.
Якщо немає ефекту, необхідно скорочувати сфінктер прямої кишки, як ніби утримуючи гази, при цьому повинно бути помітно, як втягується підставу статевого члена за рахунок роботи супутніх м’язів, в тому числі і утримують сечу. Сідниці і стегна повинні залишатися розслабленими.
Перші 2 тижні після видалення катетера: на 2 секунди скоротити м’язи промежини, на 5 секунд розслабити. Повторювати по 10 разів тричі на добу.
| Тижні після операції | Час скорочення м’язів (секунди) | Час розслаблення м’язів (секунди) | Кількість повторів за добу |
| 3 – 4 | 5 | 5 | 5 повторів, 3 рази на день |
| 5 – 6 | 7 | 10 | 10 повторів, 3 рази на день |
| 7 – 8 | 10 | 10 | 10 повторів, 3 рази на день |
| 9 – 10 | 10 | 10 | 15 повторів, 3 рази на день |
| 11 тиждень і далі | 10 | 10 | 20 повторів, 3 рази на день |
Надмірно старатися, перевищуючи рекомендовану кількість вправ, не слід: втома м’язів може дати зворотний ефект, посиливши нетримання. М’язової тканини потрібен час на відновлення.
Якщо в перші півроку відновити контроль над сечовипусканням не вийшло, можна підключити фізіопроцедури (електростимуляція, магнітостімуляція), медикаменти, за показаннями провести хірургічну корекцію. Конкретну методику вибирає лікар.
статеве життя
Відновлення потенції після операції зазвичай відбувається протягом 1 – 2 років, якщо під час втручання були збережені судинно-нервові пучки. В іншому випадку імпотенція залишиться до кінця життя, тому що порушується іннервація кавернозних тел. У такій ситуації можливе виконання протезування статевого члена.
Важливу роль у відновленні ерекції може послужити самостимуляция або стимуляція партнером. Як уже згадувалося, повертатися до сексуальної активності (з урахуванням самопочуття) рекомендовано не раніше ніж через 8 тижнів після операції.
З цього часу для поліпшення статевої функції можна приймати лікарські препарати на основі інгібіторів фосфодіестерази 5 типу: «Віагра», «Сіаліс», «Левітра» і їм подібні (тільки не БАД).
Ці ліки мають протипоказання, тому перед початком їх застосування обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем.
Потрібно пам’ятати, що після простатектомії сексуальна розрядка не супроводжується еякуляцією, оскільки видалені насінні бульбашки і простата, яка виробляє рідку частину сперми.
ускладнення
- Під час операції можливо поранення прямої кишки або сечоводу. У цьому випадку на стінку кишечника накладають шви і іноді виводять ділянку товстої кишки на передню черевну стінку (формують 2-х ствольну колостому), пошкоджений сечовід вшивають на катетері.
- У ранній післяопераційний період можливо розходження швів, як шкірних, так і з’єднання між сечовим міхуром і уретрою. У таких ситуаціях необхідна повторна операція.
- Тривала нерухомість після втручання може спровокувати тромбози. Тому підніматися з ліжка потрібно якомога раніше і намагатися більше рухатися.
- Інфекційні ускладнення розвиваються при попаданні патогенних мікроорганізмів в область післяопераційної рани. Для їх профілактики потрібно строго дотримуватися призначення лікаря, що стосуються прийому антибіотиків, і виконувати рекомендації по догляду за катетером, мочеприемником і статевим членом.
- У пізньому післяопераційному періоді в області з’єднання уретри і сечового міхура може виникнути звуження – стриктура. Якщо через це порушується відтік сечі, знадобиться оперативне втручання для відновлення нормального просвіту уретри.
- Але найчастіші наслідки після видалення передміхурової залози при раку – це нетримання сечі і еректильна дисфункція. Про те, як з ними боротися, було детально розказано вище.
Коли необхідно терміново звернутися до лікаря
- область післяопераційного шва почервоніла, набрякла, стала твердою;
- краї рани розійшлися;
- з шва виділяється рідина;
- піднялася температура вище 38, з’явився озноб;
- в сечі багато слизу і осаду і / або згустки і червона кров,
- сеча не відходить по катетеру, рясно підтікаючи повз нього;
- тупий біль в попереку;
- слабкий струмінь;
- доводиться напружитися, щоб помочитися
Амбулаторне спостереження і прогноз
Після операції пацієнт залишається на диспансерному обліку в онкології у онкоурології або у уролога за місцем проживання протягом 5 років. Необхідно регулярно здавати аналіз на рівень простатспецифического антигену:
- перший рік – кожен 3 місяці;
- другий – раз на 6 міс .;
- третій і далі – один раз на рік.
Оскільки ПСА – це білок тканин простати, то після її видалення він не повинен визначатися. Підвищення простатспецифического антигену означатиме рецидив РПЖ.
П’ятирічна виживаність після радикальної простатектомії 79 – 91%. Вона залежить від ступеня диференціювання пухлини (суми Глісон), стадії онкопатології, передопераційного рівня простатспецифического антигену.
Відновлення потенції після раку простати
В даний час число чоловіків, які звернулися за медичною допомогою в разі еректильної дисфункції, зросла в рази.
Це відбувається завдяки інтересу до цієї проблеми з боку ЗМІ і загальної доступності сильнодіючих пероральних препаратів. Однак медичне втручання потрібне далеко не завжди.
Одним з випадків, коли без допомоги медиків не обійтися, є порушення потенції після перенесеного раку простати.
Найпоширеніші методи лікування
Сучасне лікування еректильної дисфункції після раку простати в себе включає кілька способів і напрямків. На початковому етапі пропонується спробувати пероральні препарати.
Зазвичай ефективними вважаються: салістого, Стаксін, Левітра і Віагра.
Якщо вони не діють, то пацієнту рекомендуються ін’єкції препаратів безпосередньо в статевий член перед статевим актом (метод інтракавернозному ін’єкційної терапії).
У разі, коли медикаментозне лікування не дає бажаного результату, в період відновлення після хіміотерапії або операції саме самоін’екціонная терапія найбільш ефективна і надійна для відновлення ерекції. Вона дозволяє добитися ерекції у 80% чоловіків з порушеннями еректильної функції.
Серед побічних ефектів даного методу медики відзначають біль при введенні препарату в статевий член, а також розвиток в ньому рубцевої тканини. Пізніше, коли завершиться повна регенерація нервів, організм повинен відповідати на медикаменти.
Надзвичайна ефективність методу швидкої самоін’екціонной терапії була не раз підтверджена дослідженнями і показана чоловікам, які перенесли рак простати.
Інші методи лікування
При неефективності лікування еректильної дисфункції за допомогою медикаментів або ін’єкційної терапії, або коли чоловік не хоче вдаватися до даних методів лікування, можуть бути застосовані інші способи оперативного відновлення ерекції. Ефективним є вакуумний пристрій.
Прямо на статевий член надаватися циліндр, щільно закріплюється на ньому. Потім з нього викачується повітря – всередині створюється вакуум. Кров в результаті прагнути до статевого члена, заповнюючи його, що проявляється настанням ерекції.
Коли ерекція настане, на підставу статевого члена надаватися манжетка, що підтримує ерекцію певний час. В середньому ефект триває півгодини. Хоча такий пристрій і ефективно в досягненні ерекції, чоловіки не дуже люблять такий спосіб відновлення ерекції.
Багато пацієнтів не хочуть використовувати манжетку – це здається їм некомфортним.
Існують також пенального супозиторії. Це препарат у вигляді свічки (супозиторії) для введення всередину уретри за допомогою пластикового аплікатора.
У своєму складі супозиторій містить алпростаділ, усмоктуване в кавернозні тіла всередині статевого члена. Препарат алпростаділ розслабляє м’язи і дозволяє крові вільно надходити в статевий член.
Даний метод досить ефективний – позитивна реакція у 30% чоловіків.
Використовують також пенального імплантати. Даний метод відновлення ерекції ефективний навіть через рік після лікування і оперативного видалення раку простати. Він допомагає, навіть якщо консервативні способи лікування не допомогли або були неможливі через медичних протипоказань.
Імплантат (протез) є дуже ефективним, але для його установки потрібно провести операцію на статевому члені. Будь-яка операція, в свою чергу, може викликати деякі ускладнення. Це може бути інфекція або механічна неспроможність самого імплантату, в результаті чого буде потрібно повторна операція.
Більшість чоловіків, однак, залишаються задоволені даним методом лікування. Його ефективність становить 95%.
