Як визначити перелом ребра по рентгенівському знімку: розшифровка рентгена

При травмах грудної клітки, головне вчасно визначити характер пошкоджень

Травми грудної клітини зустрічаються досить часто. Вони розрізняються по локалізації та складності, зокрема, потрібно знати – як визначити перелом або ушиб ребра. Саме ребра страждають найчастіше при травматичному впливі на грудну клітку. Розглянемо це питання більш детально.

Механізм отримання травми

Навіть в звичайних життєвих ситуаціях дуже легко отримати удари і переломи ребра. Сучасний спосіб життя пов’язаний з ризиками для здоров’я, причому для цього зовсім необов’язково займатися спортом або активним відпочинком.

Отримати травму можна в таких випадках:

• тупий удар в грудну клітку, спину або бік;
• падіння;
• проникаюче поранення;
• аварія;
• спортивна травма;
• здавлювання грудної клітини;
• нещасний випадок на виробництві внаслідок порушення правил техніки безпеки.

Часто пошкодження ребер відбувається під час аварій

Крім того, пошкодження ребер може виникнути під впливом внутрішніх процесів організму. Наприклад, тріщини і переломи можуть стати наслідком таких захворювань, як остеопороз, кістковий туберкульоз, остеомієліт, мієломна хвороба крові і т. Д.

загальні симптоми

Перелом або сильний удар ребер дуже схожі по проявах. В цьому і полягає основна складність їх поділу на етапі первинної діагностики.

Спільними для таких пошкоджень є такі симптоми:

1. Біль. Будь-які травми ребер відрізняються сильним болем, яка може не проходити досить довго. Це впливає на рухову здатність людини і його дихання. У деяких випадках це може призвести до шоковим станом.
2. Набряклість . Виникає припухлість, підвищується температура пошкоджених тканин.
3. Зміна кольору шкіри . Шкірний покрив в пошкодженій області може бліднути, набувати синюшного відтінку або покриватися червоними плямами в місцях синців.
4. Утруднення дихання . Сильний біль не дозволяє потерпілому вдихнути на повні груди, розвивається задишка. У деяких випадках пошкоджена сторона відстає або повністю випадає з дихального процесу, що виражається в асиметричному русі сторін грудної клітини.
5. Підшкірні крововиливи . При сильному ударі лопаються дрібні кровоносні судини, що провокує появу синців і гематом. Однак навіть при серйозних пошкодженнях ця ознака проявляється не завжди.
6. Обмеження рухливості грудної клітки . Потерпілий намагається мінімізувати свою рухливість, щоб не провокувати напади болю. У зв’язку з цим дихання стає поверхневим, що часто провокує брак кисню.
7. Тахікардія . Брак повітря провокує прискорення серцебиття, щоб компенсувати дефіцит кисню в клітинах за рахунок більш інтенсивного кровообігу.

Травми ребер мають схожу симптоматику: біль, набряк, зміна кольору шкіри в місці пошкодження

відмінності пошкоджень

Точно сказати який тип травми у потерпілого може тільки кваліфікований лікар-травматолог. Але так як відрізнити перелом від удару ребра візуально дуже важко, в будь-якому випадку потрібна додаткова діагностика. Розглянемо відмітні ознаки різних ушкоджень більш докладно.

забій

Незважаючи на те, що симптоми забиття або перелому ребер дуже схожі, можна виділити не надто серйозні травми від важких ушкоджень. Для простого удару характерно пошкодження м’яких тканин без супутніх порушень цілісності кісток. Незважаючи на це біль, наприклад, після удару є дуже сильною і може не проходити кілька днів.

Зазвичай забій підозрюється при наявності синця на шкірі в пошкодженій області. Проте, нерідкі випадки, коли зовнішні прояви виражаються лише в припухлості і набряку.

Якщо основна зона удару розташовується всередині грудної клітини, гематома утворюється із зворотного боку. Глибинне залягання судин і амортизація за рахунок розвиненого м’язового каркаса пояснюють таке явище.

При ударі ребер відбувається пошкодження м’яких тканин, але цілісність кісток не порушується

При ударі частково обмежується рухова здатність грудної клітки і торсу в цілому. Цей ефект зберігається на період наявності інтенсивних больових відчуттів.

Поступово біль стихає і людина приходить в норму. Якщо ж дискомфорт зберігається або наростає, варто запідозрити більш серйозні пошкодження.

тріщина

При первинній діагностиці дуже легко сплутати між собою неповні переломи і удари ребер. Тріщина в кістки не має специфічних ознак прояви, як повний перелом, а тому цілком може бути сприйнята як забій. При цьому відбувається порушення цілісності кістки, але без її відриву від основної частини.

Запідозрити тріщину можна в тому випадку, якщо є сильна набряклість, а рухи супроводжуються болем, яка лише посилюється з часом. У будь-якому випадку для постановки точного діагнозу необхідна апаратна діагностика.

При тріщині ребер відбувається порушення цілісності кісткової тканини без відриву від основної частини кістки

перелом

Що стосується складних переломів з відривом або зміщенням кісткових елементів, тут простіше виділити специфічні ознаки.

Відрізнити перелом або ушиб ребер був отриманий потерпілим можна за такими симптомами:

• при переломі біль посилюється при натисканні на пошкоджену область, виникає відчуття простягла електричним струмом;
• при пальпації (промацуванні) можна почути хрускіт, це так звана кісткова крепітація;
• може візуально змінюватися форма грудної клітини;
• дихання сильно утруднено, пошкоджена сторона може повністю відключитися з процесу або відставати в акті дихання;
• постраждалий блідне, покривається холодним липким потом, може підвищуватися температура тіла;
• при пошкодженні легені може бути кровохаркання;
• з’являються напади кашлю, які хворий змушений придушувати через сильного болю;
• при скупченні повітря в плевральній порожнині або м’яких тканинах проявляється повітряна крепітація (звук, схожий на скрип або хрускіт снігу).

При сильних травмах ребер часто виникають множинні переломи кісток

Так як визначити забій або перелом ребер без використання спеціальної медичної апаратури дуже важко, необхідно звернутися в лікарню негайно.

медична діагностика

Що робити при ударах / переломах ребер:

1. Максимально обездвіжьте потерпілого, найкраще зайняти положення сидячи.
2. Забезпечте вільний доступ повітря і полегшите дихання за рахунок позбавлення від зайвого одягу.
3. Тугі пов’язки накладають тільки при ризику зсуву уламків кісток, при цьому потрібно бути гранично обережними, щоб не спровокувати пошкодження внутрішніх органів (самим це робити не варто, краще дочекатися кваліфікованої медичної допомоги).
4. Негайно викличте «швидку», щоб доставити потерпілого до лікарні.

Так як дізнатися перелом або ушиб ребер можна тільки в умовах медичного закладу, зволікати зі зверненням по медичну допомогу не варто.

Як діагностики використовуються такі методики:

• пальпація пошкодженої області з виявленням характерних ознак травми;
• рентгенографія для виявлення на фото порушення цілісності кістки;
• рентгенологічне обстеження для виявлення пошкоджень м’яких тканин, скупчення повітря або крові;
• УЗД для контролю стану внутрішніх органів.

Рентген допомагає визначити характер пошкоджень ребер.

У важких випадках призначається томографія для більш докладного вивчення пошкоджень і їх наслідків.

лікування пошкоджень

Методика лікування, звичайно ж, залежить від типу травми. Однак в загальних рисах лікування при переломі або забитті ребер сходиться. Перш за все, необхідно перейти на постільний режим на період гострого прояву симптомів травми.

Якщо пошкодження є незначними, пацієнта лікують амбулаторно. При ускладнених або множинних переломах потрібно приміщення в стаціонар для контролю за станом хворого і запобігання розвитку ускладнень.

У перші години допомагає зняти біль холодний сухий компрес. Також холод посприяє звуження судин і запобіжить утворенню великих гематом і синців. Надалі суворо повинна дотримуватися інструкція лікаря. Період одужання, в залежності від типу травми, може тривати від 2 тижнів до півроку і більше.

Терапія при ударі

Якщо ви знаєте, що робити при переломі ребер або ударі, подальше лікування дасться вам набагато легше. При відносно несерйозних травмах потерпілий досить швидко відновлюється і повертається до звичного способу життя.

Для того, щоб в перші дні знизити больові прояви, лікарем можуть бути призначені знеболюючі препарати і місцеві ліки для зняття запалення і набряклості. Бинтування в більшості випадків не потрібно, достатньо уникати навантажень.

Пізніше варто зайнятися гімнастикою для повернення м’язам тонусу і сили. В період реабілітації потрібно забезпечити хворому спокій і повноцінне харчування.

лікування переломів

Розглянемо, як лікувати перелом або ушиб ребра з ускладненнями. В такому випадку, швидше за все, буде потрібно іммобілізація пошкодженої області.

При переломі ребер для іммобілізації кісткових тканин часто використовують бандаж.

Медикаментозна терапія має на увазі використання таких коштів:

• знеболюючі, в т. ч. у вигляді блокад;
• нестероїдних протизапальна мазь від ударів і переломів ребер;
• антибіотики та ін. протизапальні засоби.

Після зрощення кісток призначаються фізіопроцедури для запобігання утворенню спайок, а також лікувальна гімнастика. Додатково потрібно спрямувати зусилля на зміцнення імунітету, щоб організм швидше відновився.

Якщо відбулися зміщення або розрив м’яких тканин, може знадобитися операція. Також хірургічне втручання необхідне при деяких побічних ускладненнях. Важливо не допустити неправильного зрощення фрагментів ребра, зміщення уламків кісток в м’які тканини і в сторону органів, а також розвитку інфекції і запального процесу.

можливі ускладнення

Дуже важливо знати, як визначити забій ребра або перелом, адже чим складніше травма, тим більше негайних ускладнень і віддалених наслідків вона може спровокувати. Зокрема, можуть бути пошкоджені судини і нерви, розташовані в міжреберної області.

Якщо є повний перелом кістки, її фрагменти можуть зачепити легкі, плевру і навіть серце. Вплив на легке з пошкодженої сторони знижує його альвеолярную активність і виводить орган з дихального процесу.

Порушення цілісності тканин здатне привести до ускладнень, представленим в таблиці:

Тип ускладнення	Що відбувається в організмі	метод лікування
пневмоторакс	Скупчення повітря між плевральними листками	Пункція для виведення повітря назовні
гемоторакс	Кровотеча всередину грудної клітини	Пункція і відкачування скопилася крові
застійна пневмонія	Запалення, що утворюється внаслідок скупчення мокротиння в легенях і бронхах	Ухвалення знеболюючих і відхаркувальних засобів, протизапальних препаратів і антибіотиків
підшкірна емфізема	Проникнення повітря в підшкірну клітковину	Пункція і дренування проблемної області

Щоб не допустити подібних наслідків, здатних привести до розлитого запалення тканин і навіть летального результату, необхідно звернутися в лікарню відразу ж після отримання травми, адже ціна зволікання висока.

Пневмоторакс – є грізним ускладненням при травмах грудної клітки.

Не потрібно покладатися на самостійне одужання, поки не будуть визначені тип і складність пошкодження. Більше інформації про те, як виявити і розрізнити різні види травм ребер, ви можете отримати з відео в цій статті.

Рентгенографія переломів: розшифровка результатів

Рентгенографія переломів – основний метод інструментальної діагностики, який використовується при травмах кісток. В процесі обстеження роблять знімки кістки або суглоба як мінімум в двох проекціях.

Якщо отримані зображення не дозволяють визначити характер наявного у пацієнта пошкодження, додатково виконують знімки в косій проекції.

Перед обстеженням до накладення гіпсу пацієнтові вводять засоби для місцевої анестезії, за допомогою яких вдається знизити біль і забезпечити фіксацію травмованої частини тіла в нерухомому положенні.

Ознаки перелому на рентгенівському знімку

Основним рентгенологічним показником перелому кісток є сіре просвітлення на тлі білої кістки, що має вигляд нерівній лінії, часто з зазубреними краями.

Якщо світла смуга не досягає другого краю кістки, перелом вважає неповним. Якщо ж лінія просвітління проходить через всю кістку, слід вести мову про повну переломі.

У першому випадку помітного зміщення уламків немає, у другому ж воно добре візуалізується на знімку.

Зсув може бути:

• поздовжнім (по довжині кістки),
• боковим (по ширині кістки),
• кутовим (по осі кістки),
• периферійним (виникає, коли відламок повертається навколо своєї поздовжньої осі).

Бічне і поздовжнє зміщення вимірюється в сантиметрах, а периферійне і кутова – в градусах.

Якщо смуга просвітління проходить через суглобову поверхню кістки, перелом є внутрішньосуглобовим. У дитячому віці часто зустрічається перелом за типом «зеленої гілочки»: кісткова тканина зламана, а еластична окістя залишається цілою.

Рентгенографія переломів підтверджує, що травми такого характеру в кожному відділі скелета мають ряд особливостей, і ця специфіка відображається на знімку. Крім того, слід відрізняти лінії перелому від наявних в більшості кісток судинних каналів, кісткових епіфізів (закруглених країв кісток), а також від так званих зон Лоозера.

Останні являють собою смуги просвітлення на рентгенограмі, які відображають ступінь пристосування окремих ділянок кісток до підвищеного навантаження. Найчастіше вони виникають в плеснової, сідничної, великогомілкової кістках, в ключиці, лопатці, кістках передпліччя.

Іноді зони Лоозера формуються і при звичайному фізичному навантаженні в ураженій кісткової тканини при рахіті, остеодистрофії та інших захворюваннях. Пропонуємо більш детально ознайомитися з тим, як виглядає перелом на рентгенівському знімку в різних ділянках скелета в порівнянні з зображенням непошкоджених кісток.

Візуалізація перелому кісток черепа на рентгенограмі

Одна з частин черепа, яка часто піддається переломів – це його звід (тобто верхня частина). У більшості випадків спостерігаються лінійні переломи, які виникають в тому місці, де безпосередньо і була прикладена сила. На рентгенограмі ушкодження має вигляд різкою, іноді звивистій і місцями роздвоюється лінії з нерівними краями.

Якщо ця смуга розташована в межах однієї пластини, перелом називається неповним, а якщо в межах обох – повним. Іноді переломи переходять на черепні шви (місця з’єднання кісток черепа), які в нормі на знімку також мають вигляд смуг просвітління. При накладанні на них ліній переломів відбувається розходження швів, на рентгені смуга просвітлення стає виразніше і ширше.

Переломи склепіння черепа можуть бути ще втиснутими, дірчастими, осколкових.

Ці види діагностувати легше, оскільки на знімку чітко проглядається зміщення уламків, які в нормі відсутні.

При переломі лобової кістки лінія просвітління проходить до лобовій пазусі, верхній стінці очниці, в разі пошкодження скроневої і тім’яної кісток – до середньої черепної ямки, при переломі потиличної кістки – до задньої черепної ямки.

Найвиразніше на рентгені проглядаються переломи щелепи. Залежно від того, як на знімку проходить смуга просвітління, вони поділяються на поздовжні, поперечні, косі.

Переломи щелепних кісток супроводжуються в більшості випадків значним зміщенням уламків.

Найпоширеніше ушкодження – коли лінія перелому проходить від ямочки останнього зуба щелепи до її кутку.

Як виглядають переломи верхніх кінцівок на рентгенограмі

На знімках неушкоджені трубчасті кістки пофарбовані в яскравий білий колір, губчаста наповнення ж має вид сіруватого просвітління, розташованого вздовж їх центру. Округлі краю кісток (кісткові епіфізи) виглядають як сірі смуги просвітлення.

Рентген перелому руки виконується в прямій і бічній проекціях. Перелом плечової кістки без зміщення фрагментів помітний тільки на знімку, зробленому в бічній проекції. А переломи зі зміщенням добре проглядаються на всіх зображеннях: видно, коли кістка відхилена назовні під невеликим кутом.

20% всіх переломів руки доводиться на лікоть як результат падіння, оскільки на рівні підсвідомості в такій ситуації людина рефлекторно з метою самозбереження виставляє саме цю частину руки.

Перелом ключиці на рентгені також нескладно діагностувати. У більшості випадків його лінія проходить поперек кістки, значно рідше – по діагоналі.

При цьому обидві частини ключиці зміщуються: той край, який приєднується до грудини, відхиляється вгору і всередину, а той, який кріпиться до лопатки – вниз і назовні.

Ця травма зустрічається рідше, ніж перелом руки. Пацієнти здебільшого діти і підлітки.

Перелом променевої кістки на рентгені може мати вигляд поперечної, поздовжньої, косою або спиралеобразной лінії просвітлення. Часто таке пошкодження трапляється поруч із зап’ястям.

Знімки нижніх кінцівок виконуються в двох-трьох проекціях і є комбінацією зон затемнення (кістки) і ділянок просвітлення (кісткові епіфізи, хрящові і м’які тканини).

Найбільш часто травм піддається великий палець, п’яткова, предплюсневие і плеснові кістки стопи. Смуги переломів видно на зображеннях в тильно-підошовної, бічний і косою проекціях.

При подворачіваніе стопи назовні може статися перелом щиколотки. Якщо пошкодження виникло при надмірному повороті стопи всередину, рентген щиколотки покаже відрив верхньої частини зовнішньої кісточки.

Лінія зламу від внутрішньої кісточки може доходити до нижньої внутрішньої частини великогомілкової кістки.

На рентгенограмі часто помітний відрив внутрішньої кісточки біля основи і лінія перелому в зовнішньої щиколотки на рівні суглоба.

Іноді дві поверхні кістки, розділені смугою перелому, розташовані не паралельно, а під кутом. Так виглядає перелом щиколотки зі зміщенням на рентгені.

Переломи хребта на рентгенограмах

Якщо є підозра на перелом хребта, роблять його знімки в двох проекціях – прямий і бічний, є взаємно перпендикулярними. В якості центру знімка обирається ділянку, в якому локалізовано передбачуване пошкодження. Щоб поставити діагноз, лікар проводить оцінку форми, контурів, структури хребців в порівнянні з нормою.

Якщо на знімку тіло хребця має клиноподібну форму (в нормі вона плоско-увігнута), замикальних платівка виглядає нерівною або ступінчасті, висота тіла хребця зменшилася як мінімум на третину, в порівнянні з іншими (ефект компресії), а висота міжхребцевих дисків в ушкодженому сегменті, навпаки, збільшилася, у пацієнта має місце компресійний перелом. У разі такої травми на рентгені можна виявити на тілі хребця асиметричність або ж повна відсутність центральної судинної щілини при її наявності у здорових хребців.

Якщо на прямій рентгенограмі хребта візуалізується занадто велике інтерперпендікулярное відстань, а на бічному знімку збільшений передньо-задній розмір тіла хребця і помітна його деформація, що має кифотической характер, ведуть мову про вибуховий переломі.

Якщо пошкоджені всі три колони хребта, чітко видно їх деформація, контур хребетного каналу порушений, хребці змістилися на рівень пошкодженого хребетно-рухового сегмента, у пацієнта діагностують переломо-вивих. Виявити ознаки пошкодження спинного мозку дозволяє комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.

Частота проведення рентгенологічного обстеження при переломах

• Як показує практика, рентген після перелому, якщо травма легка, роблять не більше трьох разів: перший – при зверненні до медичної установи для постановки діагнозу, другий – після накладення гіпсу в процесі лікування, щоб подивитися, чи правильно зростається кістка, третій (контрольний) – перед зняттям гіпсу.
• Якщо пошкодження важке (наприклад, осколковий багатокомпонентний перелом великогомілкової кістки), тоді обстеження може проводитися набагато частіше, а якщо виникне необхідність, то і щодня.
• Часте проведення рентгенологічного обстеження може знадобитися, якщо:

• в травму залучені м’які тканини, зв’язки, нервові вузли, судини (зокрема, великі артерії);
• є ризик приєднання інфекції;
• існує загроза розвитку ускладнень після хірургічного втручання.

Багато пацієнтів цікавляться, чи потрібно робити рентген після зняття гіпсу. Знову-таки, все залежить від тяжкості травми. Якщо лікар не вважає дану процедуру необхідної, він її не призначить щоб уникнути додаткового опромінення хворого.

Рентгенологічне дослідження показано, якщо через деякий час після зняття гіпсу в зоні пошкодження знову виникли больові відчуття і набряклість. Крім того, кожен пацієнт має право записатися на рентген після того, як було знято гіпс, навіть без призначення лікаря.

Відповідь на питання про те, чи роблять рентген через гіпс, позитивний. Рентгенівські промені добре проходять через даний матеріал.

Тому коли призначають рентгенографію в процесі лікування, щоб подивитися, як проходить загоєння, гіпс не знімають. Його наявність не впливає на чіткість зображення.

На підставі отриманої картини лікар має можливість зробити висновки щодо того, якої тактики лікування слід дотримуватися надалі.

Говорячи про те, чи можна зробити рентген через гіпс, слід зазначити, що відсутність необхідності в його видаленні дозволяє мінімізувати дискомфорт, яку завдають пацієнтові під час процедури, а також уникнути випадкового пошкодження ще не зрослися остаточно кістки.

У яких ще випадках може знадобитися рентгенографія кісток

Рентгенологічне обстеження кісткової тканини дозволяє діагностувати не тільки переломи кісток. Його призначають при наявності підозр на

• артрит (запалення суглобів),
• артроз (дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобах),
• остеопороз (низький рівень щільності кісток),
• аномалії розвитку окремих ділянок скелета,
• добро чи злоякісні пухлини кісток.

Рентген призначають також в тих випадках, якщо необхідно упевнитися в тому, що у хворого дійсно немає протипоказань до хірургічних операцій.

Травматологія – рентгенограми 2 частина: Відео

Рейтинг: Завантаження …

Рентген (рентгенографія) ребер

Ребра є основними структурами кісткової грудної клітини і надають інформацію, що допомагає в інтерпретації радіологічного дослідження грудної клітини. Рентген ребер проводять під час рентгенологічного обстеження грудної клітини. Методи точної ідентифікації ребер корисні при виявленні пошкоджень ребер і локалізації уражень легенів. Виявлення торакальних деформацій, таких як воронкообразная грудна клітка і бочкообразная грудної клітки є важливими моментами рентгенологічного дослідження грудної клітини.

Тіні навколо грудної клітини (наприклад, тіні ребра, гострі лінії уздовж нижнього краю ребер, ребра, що перекривають тіні), можуть імітувати плевральное і Екстраплевральная захворювання на фронтальних рентгенограмах грудної клітини, тому необхідно щоб радіолог був знайомий з нормальною анатомією ребер, нормальними варіантами розташування ребер і радіологічним видом ребер для запобігання помилкового діагнозу.

Хоча ребра добре видно на рентгенограмі грудної клітини, радіологи рідко звертають увагу на їх особливості.

Власне, ребра надають корисну інформацію яка допомагає в тлумаченні рентгенограм. Рентген грудної клітини виробляє чорно-біле зображення органів в грудях.

Структури, які блокують випромінювання, виглядають білими, а структури, які пропускають випромінювання, стають чорними.

Що таке рентгенівське дослідження ребер

Рентген – це дослідження, в якому використовуються невеликі кількості електромагнітного випромінювання високої енергії для отримання зображень, що дають можливість лікарям переглядати внутрішні частини тіла.

Рівень впливу вважається безпечним для дорослих.

Даний метод не вважається безпечним для плоду, що розвивається, тому дуже важливо, щоб вагітна пацієнтка інформувала лікаря про свою вагітність, перш ніж проходити рентгенодіагностику.

Рентгенівське випромінювання проходить через шкіру і м’які тканини в основному, але не так легко проходить через кістку або метал. Оскільки різні тканини в організмі поглинають різну кількість випромінювання, на зображеннях будуть відображатися різні відтінки чорного і білого.

Одним з найбільш поширених застосувань рентгенівського знімка є перевірка на пошкодження кісток після аварії, але вони також використовуються при багатьох інших обставин.

Рентгенограма використовується для ідентифікації, діагностики та лікування багатьох видів захворювань. Це ключовий елемент діагностики, і часто його проходять під час першого звернення пацієнта.

Особливості проведення дослідження

Особливості проведення дослідження включають:

• підборіддя не повинен накладати ніяких структур на знімок;
• важливо мінімальне накладення кордонів лопаток на легеневі поля;
• ключиця повинна знаходиться в одній горизонтальній площині;
• судинний малюнок легенів повинен бути добре видно.
• пацієнт знаходиться прямо навпроти рентгенівської трубки, задня частина спирається на вертикальний детектор;
• підборіддя піднімається так, щоб бути поза полем зображення;
• руки поміщаються на боки пацієнта

Рентген при переломі

Переломи ребер є загальним наслідком травми і можуть викликати небезпечні для життя ускладнення. 4-10 ребра найбільш часто піддаються перелому. Переломи 1-го-3-го ребер пов’язані з травмою, під час якої впливала сила з великою енергією.

Коли ребро надламується двічі, утворюється «базікати ребро» – фрагмент вільної тріщини, і коли присутні три або більше суміжних бовтаються ребра, це може сильно ускладнювати дихання.

Етіологія переломів ребер:

• тупа і проникаюча травма: наприклад, дорожньо-транспортні пригоди, падіння, нападу;
• патологічні переломи;
• стресові переломи: частіше зустрічаються у спортсменів;
• серцево-легенева реанімація (СЛР);
• скелетна дисплазія;

Переломи ребер часто пов’язані з іншими травмами, і чим більше кількість переломів, тим більша ймовірність травм плечового сплетення або пошкодження підключичної частини сплетення (переломи 1-го-3-го ребра), пневмотораксу / гемоторакса, пошкодження, грижі легких, травми печінки, нирок і селезінки (переломи 10-12-го ребра).

Крім безпосередніх травматичних ускладнень, описаних вище, ателектаз і пневмонія можуть розвиватися, головним чином, через слабкі дихальних рухів, вторинних по відношенню до болю, і це збільшує захворюваність і смертність через переломи ребер.

Показання для проведення дослідження

Рентген ребер використовуються по безлічі причин. Лікар може призначити рентген для перевірки певних ракових утворень в різних частинах грудної клітини близько ребер, для виявлення аномальних пухлин.

Рентгенографія використовується для перегляду області тіла, де пацієнт відчуває біль, набряк або інші аномалії, що вимагають внутрішнього огляду органів.

Рентген може допомогти лікарю знайти причину виникнення проблем.

Рентген ребер можна використовувати для діагностики хвороби, контролю прогресування захворювання, визначення плану лікування і перегляду ефекту плану лікування.

Лікарі використовують цей метод для виявлення сторонніх предметів в грудній клітці. Рентген може діагностувати стану, що впливають на легені, такі, як пневмонія, туберкульоз, емфізема або рак легенів.

Даний метод діагностики може використовуватися для діагностики таких симптомів, як лихоманка, задишка, постійний кашель або біль у грудях. Рентген ребер може виявляти пухлини молочної залози і діагностувати рак молочної залози. Рентген може виявити збільшене серце, ознака застійної серцевої недостатності.

Рентген грудної клітини може виявити багато речей всередині тіла.

Стан легких. Рентген грудної клітини може виявляти рак, інфекцію або накопичення повітря в просторі навколо легкого (пневмоторакс). Він також може показувати хронічні стани легенів, такі як емфізема або кістозний фіброз, а також ускладнення, пов’язані з цими станами.

Серцеві проблеми легких. Рентген грудної клітини може показати зміни або проблеми в легенях, які виникають через проблеми з серцем. Наприклад, рідина в легенях (набряк легенів) може бути результатом застійної серцевої недостатності.

Розмір і конфігурація серця. Зміни в розмірі та формі серця можуть вказувати на серцеву недостатність, рідина навколо серця (перикардіальний випіт) або проблеми з клапаном серця.

Кровоносні судини. Оскільки на рентгенівських знімках видно обриси великих судин поблизу серця – аорти і легеневої артерії і вен – вони можуть виявляти аневризми аорти, інші проблеми з кровоносною судиною або вроджені вади серця.

Відкладення кальцію. Рентген грудної клітини може виявити присутність кальцію в серці або кровоносних судинах. Його присутність може вказувати на пошкодження серцевих клапанів, коронарних артерій, серцевого м’яза або захисного мішка, який оточує серце. Відкладення кальцію в легенях найчастіше відбуваються від старої, дозволеної інфекції.

Переломи. Переломи ребер або хребта або інші проблеми з кістками можна побачити на рентгенограмі грудної клітини.

Післяопераційні зміни. Рентгенологічне дослідження грудної клітини корисно для моніторингу одужання після операції в грудях, наприклад, на серці, легенях або стравоході. Лікар може подивитися на будь-які лінії або трубки, які були поміщені під час операції, щоб перевірити наявність витоків повітря і областей рідини, або освіти повітря.

Кардіостимулятор, дефібрилятор або катетер. У кардіостимуляторів і дефібриляторів є дроти, прикріплені до серця, щоб переконатися, що серцевий ритм нормальний.

Катетери є невеликими трубки, які використовуються для доставки ліків, або для діалізу.

Рентген грудної клітини зазвичай робиться після розміщення таких медичних пристроїв, щоб переконатися, що все правильно встановлено.

Рентген ребер – це, по суті, рентген грудної клітки. Рентген грудної клітини дозволяє візуалізувати серце, легені, кровоносні судини, дихальні шляхи, кістки грудної клітки і хребта. Рентген грудної клітини може також виявляти рідину в легенях або оточуючих легкі тканинах.

Якщо пацієнт звернувся до лікаря, або до відділення невідкладної допомоги з болем у грудях, травмою грудної клітини або задишкою, то, як правило, його направлять на рентген грудної клітини. Рентген грудної клітини допомагає лікареві визначити, чи є у пацієнта проблеми з серцем, колапс легені, пневмонія, зламані ребра, емфізема, рак або будь-яке інше стан.

Рентген грудної клітини є поширеним способом діагностики хвороби. Але його також можна використовувати, щоб визначити, чи працює певне лікування. У деяких людей є серія рентгенівських знімків в грудній клітці, зроблених з плином часу, щоб відстежувати, поліпшується або погіршується проблема зі здоров’ям.

Рентген грудної клітини є поширеним типом дослідження. Рентген грудної клітини часто входить в число перших процедур, які пацієнт буде проходити, якщо лікар підозрює, що у нього є захворювання серця або легенів. Його також можна використовувати для перевірки того, як пацієнт реагує на лікування.

Підготовка до процедури

Важливо повідомити лікаря про наявність вагітності. Рентгенологічне дослідження ребер протипоказано під час вагітності, але при наявності життєво важливих показаннях, коли користь перевищує ризик, процедура може бути виконана таким чином, щоб захистити живіт від радіації.

Перед рентгенограммой грудної клітини пацієнт роздягається до пояса. Також потрібно зняти прикраси з талії і шиї, так як одяг і прикраси можуть затінювати рентгенівські знімки.

Під час процедури тіло розташоване між машиною, яка виробляє рентгенівське випромінювання і пластиною, яка створює зображення в цифровому вигляді або на рентгенівській плівці. Пацієнта можуть попросити переміститися на різні позиції, щоб поглянути як спереду, так і на бік грудей.

Під час проведення дослідження в прямій проекції, пацієнт стає на платформу, тримає руки вгору або з боків і нахиляє плечі вперед. Рентгенівський технік може попросити зробити глибокий вдих і утримувати його протягом декількох секунд. Затримуючи дихання після вдиху, серце і легені виявляються більш чітко на зображенні.

Проведення рентгенівського дослідження безболісно. Пацієнт нічого не відчуває, оскільки випромінювання проходить через тіло. Якщо у пацієнта є якісь порушення свідомості, або сильний біль, то він може проходити дослідження сидячи або лежачи.

Рентген – це безпечне і безболісне дослідження, яке допомагає візуалізувати грудну клітку і ребра людини.

Багато пацієнтів стурбовані радіаційним впливом рентгенівського дослідження ребер, особливо якщо вони проводяться регулярно.

Але кількість випромінювання рентгенівського знімка ребер невелика – навіть нижче, ніж постійний вплив природних джерел випромінювання в навколишньому середовищі.

Рентген зламаного ребра

• Показання до дослідженняРентген ребер, грудної клітини показаний при:
  • будь-яких механічних травмах грудної клітки;
  • пухлинах і запальних захворюваннях органів грудної клітини;
  • наявності ознак туберкульозу кісток;
  • ураженні скелета рахіт;
  • патологіях, в тому числі вроджених, хребта.

  Можливе призначення рентгена і в інших ситуаціях, це повинен вирішити лікуючий лікар.

  Що можна виявити?

  Рентген ребер і органів грудної клітини дозволяє виявляти такі патології:

  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • злоякісні пухлини;
  • переломи і тріщини;
  • синдром Титце;
  • патології міжреберних м’язів, нервів;
  • грижа міжхребцевих дисків грудного відділу хребта;
  • міжреберна невралгія;
  • фибромиалгия;
  • патологічне запалення плеври;
  • плеврит (гострий, сухий);
  • новоутворення плеври.

  Переломи ребер – одна з найбільш частих причин, за якими пацієнти звертаються до травмпункту. Тому провиною анатомічна особливість будови реберних кісток, їх невелика товщина і порівняльна крихкість. Спочатку для визначення перелому проводиться огляд. При складних переломах можна помітити випинання осколків.

  При пальпації лікар може визначити порушення цілісності кісток, можливо, вдасться зрозуміти, куди зміщені осколки. Під час промацування пошкодженої ділянки виникає своєрідний хрускіт внаслідок тертя осколків одна об одну.

  Крепитацию можна почути під час аускультації грудної клітини, вона проявляється характерним клацанням.

  Крапку в діагностиці перелому ребер поставить рентген. На рентген-знімку зламаного ребра можна побачити:

  • лінію перелому (затемнення);
  • наявність кісткових уламків;
  • зміщення фрагмента ребер по довжині або ширині;
  • на оглядовій рентгенограмі можна визначити скупчення повітря або рідини в плевральній порожнині.

  Якщо жодного з перерахованих ознак рентген не виявлено, швидше за все, має місце не перелом, а забій.

  Варто відзначити, що іноді перелом ребрових кісток не має яскраво виражених ознак, і пацієнт може навіть не здогадуватися про проблему. Можливо, він і відчуває невеликий дискомфорт в області грудної клітини, але ніяк не пов’язує це з переломом.

  Рентген ребер, що показує практика, не завжди чітко візуалізує перелом, особливо якщо він має невеликі розміри.

  Для додаткового дослідження грудної клітини пацієнта може бути призначена комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія або УЗД.

  переваги рентгенографії

  До основних переваг рентгена відносять:

  • високий ступінь інформативності, завдяки чому вдається вірно ставити діагнози;
  • доступність – рентген можна пройти практично в будь-якій поліклініці чи лікарні;
  • відносну безпеку;
  • просту техніку виконання;
  • неінвазивний, а значить і абсолютну безболісність.

  Підготовка до процедури

  Рентген ребер і грудної клітини вимагає мінімальної попередньої підготовки. Вона полягає в тому, що за день до процедури пацієнт повинен виключити з раціону продукти, що викликають надмірне газоутворення в кишечнику. Це потрібно, оскільки роздутий кишечник здатний піднімати діафрагму і тиснути на легені.

  Безпосередньо перед рентгеном потрібно зняти з себе верхній одяг, всі прикраси, аксесуари, щоб на знімку ребер при прояві не було ніяких сторонніх плям. Довге волосся краще прибрати наверх, щоб вони не потрапили в зону зйомки.

  Для захисту нижньої частини тіла, що не потрапляє в зону дослідження, на пацієнта надівається спеціальний свинцевий фартух, який буде перешкоджати проникненню іонізуючого випромінювання.

  Технологія проведення рентгена ребер

  Зазвичай рентген грудної клітки виконується в прямій і бічній проекціях. Це дозволяє максимально повно оцінити загальну картину стану ребер, хребта. При необхідності проводиться прицільна рентгенографія області вогнища патології.

  Перед зйомкою пацієнт встає лицем до рентгенівського апарату і притискається грудьми до його екрану (методика проведення такого рентгена схожа з технікою проведення традиційної флюорографії), робить глибокий вдих і потім затримує дихання. Завдяки глибокому вдиху, розширюються ребёрние проміжки – контури ребер на знімках виходять більш чіткими.

  розшифровка результатів

  До розшифровки результатів рентгену приступають відразу після його виконання. При цьому не ставиться конкретних діагнозів, а просто описуються всі особливості, візуалізуються на знімках. Спочатку оцінюється чіткість отриманого зображення, його контрастність. Потім виконується аналіз конкретних показників:

  • симетричність структур грудної клітини і реберних кісток;
  • цілісність кісток;
  • структура коренів легких;
  • структура і щільність реберних кісток.

  нормальні показники

  У здорової людини на рентгенівському знімку ребра мають чіткі контури, рівномірну структуру. На білих ділянках кісток немає затемнень. Ребра розташовуються симетрично один одному. Хребет не викривлений.

  Протипоказання для проведення

  Рентген шийних ребер і грудної клітини не можна робити вагітним жінкам і годуючим мамам. Є ймовірність, що іонізуюче випромінювання негативно вплине на розвиток майбутньої дитини або складу грудного молока. Краще в ці періоди застосовувати альтернативні способи діагностики (наприклад, УЗД), якщо немає можливості відкласти обстеження на більш пізній термін.

  Також з обережністю потрібно призначати рентген дітям до 15 років і пацієнтам, які перебувають у важкому стані.

  Рентген при переломі ребер

  Рентген ребер є одним з доступних способів обстеження кісткових структур грудної клітини. Процедура дозволяє побачити як всю грудну клітку, так і кожне ребро окремо.

  Тому якщо виникла підозра на пошкодження ребра, лікар відразу ж направляє пацієнта на таке обстеження.

  Що таке рентген ребер?

  Рентгенографія – вид неінвазивної діагностики, при якій за допомогою спеціального апарату отримують знімок (негатив) досліджуваного об’єкта. Цей вид дослідження є широко поширеним в медицині.

  Випромінювання, яке використовується для отримання рентгенівських знімків, з групи радіаційних випромінювань, тому може чинити негативний вплив на організм людини. Але це стосується тільки інтенсивного випромінювання, яке впливає на протязі тривалого періоду часу.

  Більшість сучасних методів діагностики, які використовують подібне випромінювання (а це і флюорографія, і ангіографія, і комп’ютерна томографія) застосовують випромінювання низької інтенсивності і опромінюють організм дуже короткий проміжок часу (секунди). Тому сучасні методи рентгенівського обстеження відносно безпечні для пацієнтів.

  Хоча доза такого опромінення при рентгенографії ребер мала, слід пам’ятати про те, що подібне дослідження категорично заборонено проводити вагітним жінкам.

  Випромінювання може нашкодити плоду і викликати відхилення в його розвитку.

  Тому якщо постає питання про призначення подібного дослідження вагітній жінці, то вибір завжди на користь МРТ, комп’ютерної томографії, ультразвукового дослідження, тобто більш безпечних методів діагностики.

  З обережністю призначають рентген ребер і дітям молодшого віку. Їх незміцнілий організм важко переносить подібні навантаження. Існують апарати для цифрового рентгена, які відрізняються низькою променевим навантаженням на організм людини. Однак такі апарати можна зустріти лише в деяких приватних клініках.

  Показання до призначення і види рентгенографії

  Призначає таке дослідження, в основному, травматолог або хірург. Хоча може його запропонувати і терапевт, до якого звернувся хворий. Показаннями до призначення такої діагностики служать наступні скарги пацієнта:

  • болю в грудній клітці;
  • травми ребер;
  • патологічна рухливість ребер;
  • дискомфорт під час вдиху.

  Дуже часто з такими скаргами пацієнти звертаються після різних травм: падінь, аварій. Особливо це актуально в зимовий час, коли на вулиці буває слизько.

  Таке дослідження дозволяє не тільки виявити переломи, тріщини ребер, а й оцінити стан всіх органів грудної клітини.

  Рентгенографія, яка допомагає побачити патологію ребра, може бути двох видів:

  1. Оглядова рентеногафія. При такому вигляді можна оцінити всі органи грудної клітини, а також кісткові структури. Однак наявність повітря в легенях пацієнта заважає точно оцінити стан ребер. Роблять знімок під час вдиху, при цьому грудна клітка людини знаходиться в зафіксованому положенні. Це дає можливість отримає більш точні знімки і виявити місця пошкоджень. Оглядова рентгенографія не дає повноцінної картини стану ребер, особливо їх центральній частині. Гірше проглядаються і задні частини ребер, адже на їхнє зображення нашаровується проекція хребців.
  2. Прицільна рентгенограма. Такий вид рентгена дає можливість більш детально розглянути місце пошкодження ребра. Для цього лікар рентгенолог вибирає проекцію, в якій буде проводитися знімок: передню, задню або бічну.

  Зазвичай для того, щоб отримати більш детальну інформацію про стан зламаного ребра, лікар призначає обидва види рентгенографії. Це дає можливість точніше встановити діагноз, вибрати тактику лікування травми і контролювати хід хвороби.

  Лікування при переломі

  Якщо рентген виявив перелом ребра, то обов’язково слід терміново розпочати лікування. При неускладненому переломі 1-2 ребер пацієнт проходить лікування амбулаторно. Якщо ж зламано 3 і більше ребер, то тоді обов’язкова госпіталізація потерпілого.

  Хворому призначають повний спокій, знеболюючі препарати, фізітотерапевтіческіе процедури, ЛФК. Для поліпшення вентиляції легенів можуть призначити відхаркувальні препарати.

  Лікування зламаного ребра – процес тривалий, неускладнений перелом виліковується приблизно за 2-3 місяці.