Фіброаденома молочної залози може бути майже не відчутна при самоогляди, а може і розвиватися до досить великого вузлового, який болісно відгукується на будь-який рух або дотик. Головні питання, що стосуються даного захворювання, які цікавлять багатьох жінок: чи може пухлина перерости в рак або розсмоктатися сама собою. Нижче спробуємо відповісти на ці питання максимально розгорнуто.
Класифікація фіброаденоми
Зріла пухлина. Відмінні характеристики такого типу захворювання – це наявність плотноеластіческойконсистенції і капсульне оформлення. Таке захворювання досить часто формується після пологів, зазвичай не розростається до великих розмірів і може бути не відчутно при первинній пальпації.
Незріла пухлина. Її головна відмінність від зрілої пухлини полягає в тому, що вона має м’яку і легко прощупується основу. Саме незріле новоутворення виступає провокатором стрімко зростання. Незріла пухлина може сильно боліти і найчастіше спостерігається у жінок після тридцяти.
Окрім вищезгаданої (умовної) класифікації є ще одна, більш точна з фізіологічної точки зору, вона включається в себе такі типи:
- периканалікулярна фіброаденома;
- интраканаликулярная;
- новоутворення змішаного типу.
Визначення того чи іншого виду буде встановлено після проведення гістологічного дослідження. Якщо ви не знаєте у кого можна пройти таке обстеження, то зверніться до мамолога та дерматолога.
- Періканалікурная пухлина. Її в більшості випадків відрізняється однорідну будову, вона обмежена від оточуючих (сполучних) тканин. Периканалікулярна пухлина молочної залози найчастіше утворюється після пологів.
Вузлове новоутворення має щільну, а буває навіть жорстку консистенцію. Як показує практика, таке захворювання частіше за інших може перерости в рак, тому вимагає компетентного лікування і професійного огляду. - Інтраканалікулярна пухлина. Таку фіброаденому від інших інших можна відрізнити по дольчатой структурі і нечітким контурам. На дотик интраканаликулярная фіброаденома молочної залози може здатися трохи пухкої і досить великою. Імовірність переростання такої опухли в рак – п’ятдесят на п’ятдесят.
- Змішаний тип включає в себе характеристики першого і другого типу новоутворень. Найчастіше розсмоктується сам собою і не переростає в рак.
діагностика фіброаденоми
молочної залози через імовірність можливого переростання в рак, може і повинна бути діагностована після виявлення будь-яких новоутворень. Радимо вам негайно звернутися до фахівця, який проведе первинне обстеження, збере повний анамнез захворювання і призначить один з наступних видів діагностики:
-
Мамографію. Даний вид діагностики проводиться в більшості випадків після того, як лікар за допомогою пальпації встановить наявність пухлини. Рентгенівське обстеження молочної залози зможе якнайкраще представити лікаря картину захворювання. - Ультразвукове дослідження. За допомогою даного способу діагностики лікар зможе найбільш точно визначити, новоутворення у молочній залоз – це фіброаденома, кіста, або інший вид новоутворень.
- Біопсія молочної залози. Дана діагностика може бути призначена після того, як лікар виявив будь-які ознаки зародження онкології або раку.
- Гістологічне дослідження. Якщо при первинному огляді у кого-небудь з пацієнтів (чоловіки або жінки) в молочних залозах була виявлена патологія, нехай навіть доброякісна, то мамолог, найімовірніше, призначить саме цей вид діагностики.
Зверніть увагу, що якщо фахівцем були оголені будь-які підозри на рак, то він може призначити відразу кілька з перерахованих вище способів діагностик для встановлення більш чіткої картини захворювання. Перелік методів діагностики в такому випадку може бути розширено з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Як лікувати фіброаденому і показання до проведення операції
Показання до проведення операції по усуненню фіброаденоми молочної залози:
- найменші підозри на формування ракових клітин або будь-яке інше онкологічне новоутворення;
- підозра на філлоідную пухлина;
- збільшення вузлового новоутворення молочної залози;
- надмірно збільшені розміри вузлового новоутворення;
- запланована вагітність.
Якщо хоча б одне з вищевказаних показань має місце, то значить, може бути призначений один з двох наступних типів хірургічного втручання:
-
енуклеація пухлини; - секторальна резекція.
Енуклеація пухлини. Найчастіше такий вид операції застосовують в тих випадках, коли ймовірність переростання фіброаденоми в рак мінімальна. Суть операції полягає в Вилущування пухлини з сполучної тканини молочної залози через спеціальний розріз. Проведення втручання може бути непомітно.
Секторальна резекція. При високу ймовірність переростання фіброаденоми молочної залози в ракові клітини, призначають секторальну резекцію. Операція має на увазі повне або часткове видалення самої опухли і уражених тканин навколо неї. Що стосується косметичного ефекту, то таку операцію приховати майже неможливо.
Фіброаденома молочної залози: чи небезпечна вона, чи робити операцію. Консультація лікаря
Велика частина утворень молочної залози, які виявляються у жінок, виявляються доброякісними. Одна з найпоширеніших – фіброаденома молочної залози. Однак думка, що пухлина може переродитися в злоякісну, не дає спокою. Чи може таке статися? Чому фіброаденома виникає? На ці та інші запитання відповідає лікар-акушер-гінеколог Анна Александровна.
– Анна Александровна, розкажіть, чому може виникнути пухлина молочної залози? Що таке фіброаденома?
– Пухлина молочної залози – поняття досить широке. Найчастіше на прийом приходять жінки зі скаргами на ущільнення, яке вони виявили самостійно. У цих випадках зазвичай ставлять діагноз «фіброаденома».
Це доброякісна пухлина, що складається з залозистої і сполучної тканини, що виникає в молодому віці. Вважається, що вона розвивається під дією гормонів.
Але у вигляді ущільнення можуть бути кіста, абсцес, так званий жировик і, нарешті, рак грудей.
– Що робити жінці, у якої виявили доброякісну пухлину?
– Головне – не панікувати. Велика частина доброякісних змін не збільшує ризик раку. Лікуючий лікар може порекомендувати спостереження, явки для обстеження (мамографія або УЗД).
Але в деяких випадках, коли фіброаденома швидко росте, з’являється в період менопаузи, має в своєму складі атипові клітини, потрібно поглиблене обстеження для виключення злоякісного процесу.
ОЗНАКИ фіброаденоми:
- не болить
- переміщається під шкірою
- щільна, з відчутними межами
- може змінювати розміри
- без запалення (немає температури, почервоніння)
- зміна не пов’язана з менструальним циклом
– Яка ваша думка: за пухлиною потрібно спостерігати або ж видаляти?
– Це залежить від багатьох факторів. Якщо фіброаденома діагностована у молодої жінки, не знижує якість її життя, природа пухлини підтверджена шляхом біопсії – за нею можна спостерігати.
У міру наближення до менопаузи такі пухлини можуть зникнути. В іншому випадку фіброаденому краще видалити. У період вагітності під впливом гормональної перебудови вона може значно зрости.
Жінкам, які планують найближчим часом стати мамами, також варто задуматися про видалення пухлини.
– А що робити, якщо фіброаденому виявили під час вагітності?
– Крім огляду фахівця вагітна жінка з ущільненням в грудях повинна пройти ультразвукове дослідження. Якщо за результатами обстеження немає підозри на новоутворення, то фіброаденому просто спостерігають, в тому числі і після пологів, при необхідності роблять біопсію.
– Кажуть, після видалення новоутворення може з’явитися знову. Чи так це?
– Так як фіброаденома, ймовірно, утворюється і зростає під дією гормонів, то після видалення пухлини цілком можливо можуть утворитися нові. Це не повинно бути перешкодою до хірургічного лікування, особливо у жінок з групи ризику. Адже пухлину видаляють не тільки для поліпшення якості життя, а й для зниження ризику розвитку раку.
– А є якісь ознаки, які можуть говорити про загрозу пухлини молочної залози? Чула, якщо жінка виглядає молодше за свої роки, то вона в групі ризику, оскільки яєчники виробляють багато гормонів і цей дисбаланс може призвести до виникнення новоутворення …
– Це не є симптомом хвороб молочних залоз.
Є певні чинники, які збільшують ризик розвитку раку молочної залози: деякі генетичні мутації, випадки захворювання у матері або сестер, відсутність вагітності або пізня перша вагітність, ранній початок менструацій, пізня менопауза, прийом деяких видів замісної гормональної терапії, зловживання алкоголем. І, навпаки, серед захисних факторів можна виділити тривале годування дитини грудьми, кілька пологів, достатнє фізичне навантаження. Ось на ці ознаки можна орієнтуватися.
– Як ви думаєте, харчування може спровокувати хворобу?
– Відомо, що ожиріння в постменопаузі (тобто після закінчення менструацій) збільшує ризик виникнення пухлин молочних залоз. В іншому чіткої доведеного зв’язку між продуктами харчування і фиброаденомой або раком грудей не виявлено.
Є дослідження, в яких виявлено незначне зниження ризику раку молочної залози у жінок, які дотримуються середземноморської дієти, а також у жителів Азії, які вживають багато сої і інших продуктів з вмістом фітоестрогенів.
Але масштабні висновки на основі цих досліджень зробити не можна.
– Чи впливає білизна, яке носить жінка, на здоров’я грудей?
– Неправильно підібране нижню білизну може посилювати хворобливість молочних залоз перед менструацією. Варто вибирати натуральні тканини з мінімальною кількістю жорстких аксесуарів, бюстгальтери з гарною підтримкою молочних залоз.
- – Анна Александровна, на завершення бесіди хочу попросити вас дати поради читачкам, як уникнути появи тих чи інших пухлин.
- – На жаль, гарантовано уникнути появи аденоми і кіст в молочних залозах неможливо.
- Виходячи з озвучених мною факторів ризику слід змінити спосіб життя:
- більше рухатися,
- помірно і різноманітно харчуватися,
- знизити споживання алкоголю,
- відмовитися від куріння,
- народжувати дітей і намагатися зберігати грудне вигодовування хоча б протягом року.
Не варто нехтувати оглядами гінеколога, а також скринінгом раку молочної залози. У нашій країні він проводиться у вигляді мамографії з 39 до 48 років один раз в три роки, з 50 до 70 років – один раз в два роки. Закликаю кожну жінку проводити самообстеження молочних залоз раз в 1-2 тижні, щоб вчасно помітити будь-які зміни. І при будь-яких незвичайних симптомах не займатися самолікуванням, а звертатися до фахівця.
- ПИТАННЯ ПО ТЕМІ
- Відповідає хірург-онколог, мамолог, кандидат медичних наук Дмитро Андрійович КРАСНОЖОН
- – Під якою анестезією виконується операція з видалення фіброаденоми?
– Операція з видалення фіброаденоми, як правило, проводиться під місцевою анестезією. Загальне знеболювання виконується в разі непереносимості препаратів для місцевої анестезії або якщо пухлина не промацується.
– Скільки триває госпіталізація?
– При лікуванні в рамках ОМС (обов’язкового медичного страхування) госпіталізація триває 7 днів. Фактично оперативне втручання може виконуватися амбулаторно.
– Як зменшити рубець після видалення фіброаденоми?
– Я зазвичай призначаю гель Контрактубекс (компанія Мерц). У цьому гелі містяться речовини, які призводять до розсмоктування рубцевих тканин і попереджають розвиток грубого рубця. Призначаю гель з моменту, коли зі шва відпадають скоринки (1-2 тижні після операції). Оптимально використовувати його протягом 1-2 місяців після операції.
– Можна займатися фітнесом при фиброаденоме і після її видалення?
– Так. При наявності фіброаденоми і після операції заняття фітнесом і фізичною культурою не протипоказане. Після операції слід утриматися від фізичного навантаження протягом тижня (цього часу достатньо для того, щоб відбулося повне загоєння).
– Відвідувати сауну і засмагати?
– І при наявності фіброаденоми, і після її видалення можна відвідувати сауну і загоряти. Після операції необхідно утриматися від відвідування сауни протягом двох тижнів. Ультрафіолет не впливає на зростання фіброаденоми.
Але важливо пам’ятати про те, що його вплив може призвести до підвищення ризику розвитку раку шкіри і меланоми. Перебування на сонці або в солярії має бути дозовано і підібрано відповідно до типу шкіри.
Пам’ятайте, все добре в міру.
Чи може фіброаденома перерости в рак грудей і чим ще небезпечна для жінок дана патологія молочної залози
- Діагностується дана патологія переважно в репродуктивному віці жінки, але іноді вона може виникати і в період клімаксу.
- Тривалий час фіброаденома може ніяк не турбувати жінку, і, якщо жінка не оглядає грудну залозу самостійно і нерегулярно відвідує мамолога, патологія може діагностуватися не відразу.
- Таке халатне ставлення до власного здоров’я небезпечно тим, що запущена фіброаденома може привести до різних ускладнень, включаючи розвиток онкології.
сутність патології
Здоров’я молочної залози безпосередньо залежить від балансу гормонів. При порушенні балансу естрогенів, прогестерону і пролактину тканини залози починають патологічно розростатися. Таке явище призводить до формування ущільнень і вузлів.
Фіброаденома – це варіант вузлової форми мастопатії, при якому в тканинах залози утворюється пухлина доброякісного характеру.
Пухлина покрита щільною капсулою і не прикріплюється до шкірного покриву.
Розміри новоутворення можуть варіювати від декількох мм до декількох см . Якщо освіта множинне, то розміри фіброаденоми будуть маленькими, великі пухлини найчастіше поодинокі.
Фіброаденоми класифікуються наступним чином:
- интраканаликулярная – пухлина розташовується всередині молочних проток;
- периканалікулярна – пухлина розташовується навколо молочних проток;
- змішана – має ознаки двох попередніх форм;
- листоподібна – швидко проліферуюча велика пухлина, яка має неоднорідну структуру і складається з декількох вузлових утворень.
супутні симптоми
При самостійному огляді грудної залози жінка може виявити множинне або одиничне ущільнення у верхній частині залози.
Дане новоутворення має характерну структуру і форму. Одиночна пухлина – це кулясте еластичне ущільнення з гладкою поверхнею. Новоутворення легко змінює своє положення, оскільки з іншими тканинами у неї зв’язку немає.
Клінічна картина, як правило, виражена не яскраво, і непрямими ознаками захворювання є:
- втрата ваги при нормальному апетиті;
- збільшення маси тіла;
- проблеми з зором;
- збої в менструальному циклі.
Такі ознаки можуть мати різні гормональні порушення, які є причинами формування фіброаденоми.
Що стосується листоподібною форми патології, вона має більш виражені ознаки:
- розміри молочної залози збільшуються;
- змінюється форма грудей;
- можливі больові відчуття, які посилюються перед початком менструації.
Причини виникнення
Як вже говорилося, причини формування фіброаденоми пов’язані з порушенням гормонального фону жінки.
Також спровокувати захворювання можуть такі чинники:
- часті аборти;
- прийом оральних контрацептивів;
- відсутність вагітностей і пологів у жінки репродуктивного періоду;
- патології щитовидної залози, яєчників або порушення в роботі гіпофіза.
У групі ризику жінки від 14 до 30 років.
У чому небезпека новоутворень?
Сама по собі фіброаденома не є небезпечною для здоров’я і життя жінки. Однак, це стосується не всіх її форм.
Крім того, активне зростання новоутворення може призводити до збільшення розмірів грудної залози, що, в свою чергу, спровокує:
- збільшення розміру грудної залози і її асиметрію . Таке явище накладає негативний відбиток на психологічний стан жінки, тому вимагає хірургічної корекції;
- виникнення больових симптомів в грудині . Великі новоутворення можуть тиснути на нервові закінчення, що призведе до болю і дискомфортним відчуттям;
- погіршення стану молочних залоз . Перетискаючи кровоносні і лімфатичні судини, фіброаденома може сприяти порушення харчування тканин молочних залоз, що негативно відіб’ється на здоров’ї грудей.
Однак найбільшою небезпекою фіброаденоми є її можливе переродження в онкологію.
На щастя, таке трапляється нечасто, але повністю скидати з рахунків цю можливість не можна. Найчастіше малігнізуються листоподібна форма патології, тому таку фіброаденому видаляють відразу ж після діагностики, навіть якщо її розміри невеликі.
Небезпека фіброаденоми під час вагітності полягає в тому, що пухлина може почати швидко рости.
Відомо, що під час виношування малюка в організмі жінки відбуваються істотні гормональні перебудови, і гормональний баланс порушується. Це дає поштовх для зростання новоутворення, а також може спровокувати трансформацію в злоякісний процес.
Маммологи рекомендують планувати вагітність і проходити ретельне обстеження, щоб видалити новоутворення до настання зачаття.
Навіть за умови хірургічного видалення фіброаденоми виключати повторна поява захворювання не можна. Особливо часто виникають рецидиви, якщо чинники, які провокують захворювання, яке не усуваються. Тому дуже важливо не тільки видаляти новоутворення, а й лікувати недуги, які спровокували гормональний дисбаланс.
Відсутність правильного лікування фіброаденоми може привести до серйозних ускладнень. Підступність захворювання криється у відсутності клінічної картини недуги, в результаті чого пухлина діагностується пізно і стає причиною онкологічних процесів в залозі.
Незважаючи на свою доброякісність, фіброаденома може переродитися в злоякісну пухлину, яка несе серйозну загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя жінки.
Щоб не допустити розвитку злоякісних процесів, кожна жінка повинна хоча б раз на рік проходити профілактичні огляди у мамолога, а також регулярно обстежувати груди самостійно.
Чи може фіброаденома перерости в рак?
В онкологію може трансформуватися листоподібна фіброаденома.
В цьому випадку ознаки будуть наступними:
- видима деформація і асиметрія грудної залози;
- ерозія сосків, лущення;
- кров’янисті виділення із сосків;
- почервоніння грудної залози в області пухлини;
- формування підшкірного шару, який нагадує целюліт;
- наявність больових відчуттів в пахвовій западині.
Найбільш небезпечні види
Найнебезпечнішим видом фіброаденоми є листоподібна або філлоідная фіброаденома.
Це дуже агресивна і швидко проліферуюча форма, яка характеризується дуже великим розмірами пухлини. У деяких випадках діаметр новоутворення може досягати 20 см.
Найчастіше листоподібна фіброаденома діагностується в передклімактеричному періоді і в період менопаузи.
методи лікування
Операція з видалення фіброаденоми – це єдиний спосіб повністю позбутися від патології. Однак в деяких випадках лікарі вибирають наглядову тактику або рекомендують гормональне лікування.
- Якщо ж пухлина досягає 2 см в діаметрі, постає питання про хірургічне втручання.
- Без операції можна уповільнити зростання пухлини, що робить можливим відкласти операційне втручання на більш пізній термін.
- Для цього жінці призначаються наступні групи медикаментозних засобів:
- синтетичні гормони;
- вітамінні комплекси;
- при необхідності протизапальні засоби;
- антіестрогени;
- фітопрепарати;
- оральні контрацептиви;
- гестагени.
Якщо протягом півроку таке лікування не призводить до позитивних результатів, його відміняють і призначають хірургічне втручання.
Існує два основних хірургічних способу видалення фіброаденоми:
- енуклеація – видалення безпосередньо самої пухлини, без порушення навколишніх тканин;
- резекція – секторальна або повна – в цьому випадку новоутворення видаляється з частиною тканин грудей або грудна залоза віддаляється повністю. Найчастіше проводиться секторальна резекція, до радикальних методів вдаються при розвитку онкологічних процесів.
Що стосується інших способів видалення опухли, вони такі:
- видалення лазером – видалення проводиться без наркозу, після лікування шрамів на шкірі не залишається;
- видалення за допомогою радіочастот – в молочній залозі робиться крихітний надріз, куди вводиться радіоножем і пухлина піддається видаленню;
- кріоабляція – заморожування пухлини рідким азотом. Це найпопулярніша процедура з видалення фіброаденоми молочної залози.
Висновки
Незважаючи на свою доброякісність, фіброаденома – це завжди потенційна загроза. І, навіть якщо лікар не наполягає на операційному втручанні, це абсолютно не означає, що патологію лікувати не обов’язково.
У деяких випадках відкласти операцію можна, але при цьому необхідно усувати захворювання, які призвели до порушення гормонального рівня. Якщо ж діагностована листоподібна форма патології, то зволікати з її видаленням категорично не рекомендується, оскільки є ризик того, що з неї розвинеться злоякісна пухлина.
Що стосується профілактики, то якихось специфічних рекомендацій немає, основним профілактичним засобом є регулярне самообстеження і щорічне відвідування мамолога.
Фіброаденома або рак молочної залози як відрізнити
Фіброаденома – пухлина молочної залози, що носить доброякісний характер на ранніх стадіях розвитку і трактується медичними фахівцями, як вузлова мастопатія.
Фіброаденома розвивається з залозистої тканини молочної залози і знаходиться в її верхній частині.
Має чіткі і рівні контури, зарахунок чого за формою, ущільнення грудей і рядом інших факторів можна визначити розвивається пухлина.
Пухлина можливо розпізнати самостійно, так як вона має форму кульки і властивість перекочуватися при пальпації, на відміну від злоякісних новоутворень. Такий фактор обумовлений відсутністю прикріплення пухлини до шкірного покриву.
Фіброаденома – це доброякісна пухлина, якому піддаються як дівчата в молодому віці з 18 років, так і дорослі жінки до 45 років. У більшості випадків лікування не обходиться без хірургічного втручання з частковим видаленням молочної залози. Однак у міру збільшення віку пухлина часто обизвествляется, що дає можливість з точністю визначити її наявність.
У міру зростання фіброаденоми можуть збільшуватися в розмірах в основному діаметром від 3-10 міліметрів, а в більш пізніх стадіях розростатися до 15 мм і навіть декількох сантиметрів.
Розрізняти фіброаденому і рак прийнято за комплексом симптомів і візуальних змін.
Основні відмінності фіброаденоми від ракової пухлини
Одним з основних ознак фіброаденоми, який відрізняє її від злоякісного новоутворення, є можливість зміщуватися всередині молочної залози. Однак, відмінність фіброаденоми від раку включає в себе ряд і інших характеристик:
- Тривалий час розміри пухлини не змінюються, незалежно від початкового розміру, коли вона була діагностована. Однак, вона може збільшуватися по завершенні менструального циклу і при вагітності.
- Повна відсутність хворобливих відчуттів.
- Симптоми не прогресують і не погіршують стан пацієнтки.
- У разі знаходження пухлини поряд з соском можуть спостерігатися виразки на ореолі, в рідкісних ситуаціях можуть з’явитися прозорі рідкі виділення із сосків, а симптоми супроводжуються болем при пальпації проблемної зони.
- Лімфатичний вузлик при доброякісної пухлини не збільшується.
- Спостерігається ущільнення грудей, особливо перед місячними, обумовлене ендокринною патологією та надмірної виробленням естрогену.
- Середня рухливість пухлини під шкірним покривом.
- Чи не розсмоктується з плином часу.
Пальпація, УЗД і мамографія не дозволяють виявити фіброаденому, поки пухлина знаходиться в стані раннього розвитку і її розміри незначні. Але будь-який із симптомів є серйозною причиною для обстеження у лікаря.
Відрізняти онкологію від доброякісного утворення представляється можливим для лікаря-онколога або мамолога.
Тільки фахівець може точно діагностувати захворювання, спрогнозувати подальший розвиток і призначити лікування.
Характерні особливості доброякісних пухлин і фіброаденоми
Доброякісна пухлина, як правило, не доставляє пацієнтці істотний дискомфорт. Але при медичному обстеженні часто можна зафіксувати скарги на тяжкість у грудях і відчуття тиску на грудину від чужорідної субстанції.
Фіброаденома не має яскраво виражених симптомів і в більшості випадків не збільшується після її остаточного формування, зважаючи на відсутність подальшої деформації і збільшення лімфатичного вузла.
Розмір пухлини залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки і причин появи. Може ставати масивніше і разом з цим почнуть проявлятися небажані симптоми.
Подальше збільшення пухлини буде свідчити про те, що фіброаденома починає перероджуватися в онкологічне захворювання.
У корені відрізнятися від злоякісного новоутворення фіброаденома може своєю еластичністю, чіткими і рівними контурами і кордонами, оскільки не з’єднується зі шкірою.
На ранній стадії розвитку пухлина може бути практично непомітна, не виявляється під час УЗД і мамограм, а виявляється випадково під час пальпації або медичного огляду.
Точно визначити захворювання представляється можливим при наявності істотного розміру лімфатичного вузлика.
Він має щільну і округлу структуру, тому візуально розпізнається, як видимий горбок під шкірним покривом. Також за допомогою мамографії.
Молочні залози набувають щільну консистенцію, оскільки деформація лимфоузла пояснюється, як ендокринна патологія. Організм виробляє надмірну кількість гормону естрогену, який відповідає за регулярний менструальний цикл і лактацію.
Характерні особливості злоякісної пухлини молочної залози
Якщо фіброаденома переростає в злоякісне утворення, то першою ознакою буде істотне ущільнення грудей і розростання пухлини з плином часу.
Дані симптоми супроводжуються в основному больовими відчуттями, через що у пацієнтів і лікарів може складатися невірне припущення про те, що в цьому випадку представлені такі хвороби, як мастит, мастопатія або фіброаденома в запущеній стадії. Тоді прийнято виявляти онкологію за такими чинниками:
- При онкології спостерігається видима асиметрія. Рівні контури, як у випадку з фіброаденоми, змінюються недбалими деформаціями.
- З’являються рідкі прозорі або кров’янисті виділення.
- Лущення, почервоніння і ерозія сосків.
- Утворюється підшкірний шар, що нагадує целюліт.
- можуть виникати больові відчуття в пахвових западинах, в залежності від того, на який грудей розвивається патологія.
Ще одним відмітним ознакою злоякісного утворення є відсутність можливості зміщуватися при тому, що промацує і доставляти пацієнтці больові відчуття. Пухлина в такому випадку зсередини прикріплюється до шкіри, через що в кінцевому рахунку можливо її лікувати буде представлятися можливим лише за допомогою хірургічного видалення.
При наявності симптомів необхідно звертатися до онколога. Тільки фахівець зможе з точністю виявити злоякісне утворення і призначити належне лікування.
Переродження в рак – реально?
Переродження в ракову пухлину може здійснюватися з фіброаденоми або в разі, якщо вона мала листоподібну форму, або при відсутності своєчасного лікування. В інших ситуаціях освіту просто не встигає перерости в злоякісну.
Проміжною стадією між доброякісним і злоякісним утворенням є філлоідная фіброаденома чи інакше її називають листоподібною формою фіброаденоми. Зустрічається в 10 відсотках випадків з 100 і може переходити в онкологічне захворювання.
Листоподібний тип новоутворення вважається найсприятливішою формою хвороби, так як характеризується стрімким зростанням вузлика і має поліциклічні контури. Являє собою скупчення атипових клітин і часто виявляється під час гістології в процесі проведення операції з видалення фіброаденоми.
У випадках, коли фіброаденома почав переростати в рак, істотно погіршується стан пацієнтки і спостерігаються такі симптоми:
- Виділення каламутній або кров’яною рідини з соска.
- Зміна кольору шкіри на місці розвитку патології.
- Поява тріщин і виразок на ореолі.
Симптоми при наявності ракової пухлини в міру її росту і розвитку можуть почати виявлятися дуже болючими, тому необхідно звертатися до лікаря, не допускаючи посилення стану хвороби.
Фіброаденома і вагітність
Само по собі розвиток фіброаденоми не впливає на зростання плоду, проте впливає на гормональний фон організму жінки, що може спровокувати небажані наслідки.
Медичні фахівці допускають хірургічне видалення пухлини після третього місяця вагітності, якщо випадок запущений або близький до нього. У випадку з доброякісною пухлиною, то операція небажана, оскільки надає стресовий вплив на організм матері і, відповідно, плода.
Операбельний видалення пухлини можна провести після пологів і бажано після того, як припиняється годування груддю.
Пацієнтки з фиброаденомой в будь-яких її проявах повинні проходити обстеження у лікаря-онколога або мамолога, так як в деяких випадках передбачити характер розвитку пухлини з огляду на індивідуальних особливостей буває важко. Тому лікування народними засобами лікарями не рекомендується, частіше вітається хірургічне або медикаментозної лікування.
На багатьох медичних сайтах, які представляють різні медичні клініки, представлена велика кількість відгуків пацієнток, що вилікувалися або знаходяться на стадії одужання від фіброаденоми.
Також на сайтах є фото і відео матеріали, що показують стадії розвитку пухлини, якою вона може бути, як відбувається лікування.
Вони розповідають про безліч особливостей різних захворювань, зокрема фіброаденоми.
Фіброаденома. Відповіді на запитання
Що таке фіброаденома?
Фіброаденома – це доброякісна пухлина. Найчастіше фіброаденома зустрічається в молочній залозі. Найбільш часто фіброаденома виникає у віці від 20 до 30 років і у віці від 40 до 50 років.
Чим відрізняється фіброаденома від фиброаденоматоза?
Фіброаденома – це доброякісна пухлина, фіброаденоматозом – дисгормональне захворювання молочних залоз. Найбільш часто фіброаденоматозом називають мастопатію або фіброзно-кістозною хворобою.
Якщо основним лікуванням фіброаденоми є хірургічний, то основним методом лікування фиброаденоматоза є лікарський.
Операції при фіброаденоматозі виконуються тільки в разі підозри на рак молочної залози.
Чи може фіброаденома перероджуватися в рак молочної залози?
 |
| філлоідная фіброаденома |
Ні. Фіброаденома перероджуються в рак молочної залози. Це факт, підтверджений в величезним досвідом, узагальненим в світовій літературі. Але це не означає, що фіброаденому не можна переплутати із злоякісною пухлиною молочної залози.
Нерідко пацієнтку беруть на операцію з діагнозом фіброаденома, а після операції і гістологічного дослідження виявляється, що мова йде про злоякісної пухлини молочної залози.
В даному випадку, мова йде не про переродження пухлини, а про діагностичної помилку, коли лікар до операції передбачав, що мова йде про фиброаденоме, хоча насправді це був спочатку рак молочної залози.
Єдиний варіант переродження фіброаденоми в злоякісну пухлину це переродження філлоідную фіброаденоми в саркому (не є раком, але відноситься до злоякісних пухлин).
Що таке філлоідная фіброаденома?
Філлоідная фіброденома – це особливий вид фіброаденоми, який відрізняється швидким ростом пухлини, схильністю до розпаду (в зв’язку з порушенням кровообігу в пухлині).
При виявленні філлоідную фіброаденоми необхідно проводити хірургічне втручання.
Якщо філлоідная фіброаденома переродилася в саркому, то необхідно видалення молочної залози (ампутація молочної залози) для досягнення радикальності хірургічного втручання.
Які обстеження проводяться при фиброаденоме?
 |
| мамографія |
Для встановлення діагнозу фіброаденоми необхідний огляд фахівця (хірург, онколог, мамолог, гінеколог), ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія (у жінок старше 35 років, пункція з наступним цитологічним або гістологічним дослідження). Фахівець може поставити діагноз тільки на підставі огляду. Досвідчений фахівець (який працює в онкологічному закладі і займається прицільно лікуванням захворювань молочної залози) може поставити діагноз тільки на підставі огляду.
Чому виникає фіброаденома?
Причини виникнення фіброаденоми не ясні. Ймовірно, існує якийсь дефект розвитку тканин, який згодом реалізується в розвитку доброякісної пухлини. Стимулювати зростання фіброаденоми можуть оральні контрацептиви, препарати для замісної гормональної терапії, порушення менструального циклу, вагітність, пологи і годування грудьми.
Чи впливає фіброаденома на вагітність?
Фіброаденома не впливає не вагітна. Фіброаденома не впливає на розвиток плода.
Чи впливає вагітність на фіброаденому?
При вагітності фіброаденома може збільшуватися в розмірах. Відбувається це приблизно 15-20% випадків.
Чи можна видаляти фіброаденому при вагітності?
Так. Операція безпечна як при виконанні її під місцевою анестезією, так і при використанні загального знеболювання.
Які показання до видалення фіброаденоми?
1. Підозра на рак молочної залози (коли за даними будь-якого обстеження фахівець не може виключити рак молочної залози).
2. Великі розміри фіброаденоми (більше 5 см), що може викликати підозру на наявність філлоідную фіброаденоми
3. Косметичний дефект
4. канцерофобией (боязнь раку) у пацієнта.
Тактика щодо фіброаденоми, яка з’явилася вперше у жінок старше 40 років, як правило, активна. Нерідко в такому віці не вдається чітко сказати чи йде мова про фиброаденоме або пухлини, підозрілої на рак молочної залози.
При плануванні вагітності оптимально також обговорити питання про видалення фіброаденоми.
Чи можна вилікувати фіброаденому за допомогою лікарських засобів або харчових добавок?
Ні. Ні харчові добавки, ні лікарські засоби не допомагають при фиброаденоме.
Під якою анестезією виконується операція?
Операція з видалення фіброаденоми, як правило, виконується під місцевою анестезією. Цей вид анестезії передбачає введення місцевого анестетика (лідокаїн, новокаїн) за допомогою шприца або канюлі для інфільтраційної анестезії. Я зазвичай додаю до анестезії розчин адреналіну (судинозвужувальний препарат) для зменшення кровоточивості тканин і посилення ефективності місцевої анестезії.
Загальне знеболювання виконується, як правило, в разі непереносимості препаратів для місцевої анестезії, а також, в разі якщо пухлина не промацується. Місцева анестезія може використовуватися навіть в разі, коли необхідно видалити фіброаденому з розрізу в малопомітній місці, наприклад, при видаленні фіброаденоми в центральній зоні молочної залози з розрізу в пахвовій області.
Як проходить операція?
Перед операцією пацієнт приймає заспокійливі препарати, може бути виконаний укол знижує вегетативні реакції (атропін) і знімає збудливість (трамадол). Пацієнтку укладають на операційний стіл, закривають стерильним операційним білизною. Хірург виконує укол в шкіру і вводить знеболюючий розчин (в разі місцевої анестезії).
У разі загального знеболювання препарати вводяться внутрішньовенно. Хірург виконує розріз шкіри і видаляє сектор молочної залози з пухлиною. Після видалення проводиться гемостаз (зупинка кровотечі з дрібних судин, що кровоточать). Оперативне посібник може виконуватися як за допомогою скальпеля, так і за допомогою електроінструменту (використання ЕЛЕКТРОКОМ).
На рану накладаються шви, як правило, з матеріалу, що розсмоктується (нитки Vicryl). Операція займає 15-30 хвилин. Дистанційна фіброаденома відправляється на термінове гістологічне дослідження. При цьому дослідженні морфолог (патологоанатом) дає висновок доброякісності пухлини або інше, якщо мова йде про злоякісної пухлини. Більш детально див.
статтю про видалення фіброаденоми.
Які шви накладають після видалення фіброаденоми?
Зазвичай накладають косметичні шви. Я роблю це в 100% випадків. Якщо вам планує операцію інший хірург, то до операції його необхідно уточнити які шви будуть накладатися.
Скільки триває госпіталізація з приводу лікування фіброаденоми?
При лікуванні в рамках ОМС (обов’язкового медичного страхування) госпіталізація триває 7 днів (в ГУОЗ Ленінградський обласний онкологічний диспансер). Фактично оперативне втручання може виконуватися амбулаторно.
Коли після операції можна митися?
Якщо накладається косметичний шов, то митися можна на 2-3 день після операції. Витирати шов необхідно акуратно, бажано під час миття грудей не використовувати мочалку і не розпарювати.
Як зменшити рубець після видалення фіброаденоми?
Я зазвичай призначаю гель Контрактубекс (компанія Мерц). У цьому гелі містяться речовини, які призводять до розсмоктування рубцевих тканин і попереджають розвиток грубого рубця. Зазвичай я призначаю гель з моменту, коли зі шва відпадають скоринки (1-2 тижні після операції). Оптимально використовувати гель протягом 1-2 місяців після операції.
Чи може фіброаденома виникнути повторно?
Так. Відбувається це в 15-20% випадків.
Чи можна засмагати / ходити в солярій при фиброаденоме або після її видалення?
Так, як при наявності фіброаденоми, так і після її видалення. Ультрафіолет не впливає на зростання фіброаденоми, хоча міф про шкоду сонця і солярію при захворюваннях молочної залози досить поширений серед лікарів.
Важливо пам’ятати про те, що вплив ультрафіолету може призводити до підвищення ризику розвитку раку шкіри і меланоми. Перебування на сонці або в солярії має бути дозовано і підібрано відповідно до типу шкіри.
Все добре в міру і це треба пам’ятати.
Чи можна займатися фітнесом / фізичною культурою при фиброаденоме або після її видалення?
Так. І при наявності фіброаденоми, і після операції заняття фітнесом і фізичною культурою не протипоказане. Після операції слід утриматися від фізичної культури протягом 1 тижня (цього часу достатньо для того щоб відбулося повне загоєння).
Чи можна ходити в сауну при фиброаденоме або після її видалення?
Так. І при наявності фіброаденоми, і після її видалення можна відвідувати сауну. Після операції необхідно утриматися від відвідування сауни протягом 2 тижнів.
Дмитро Андрійович Красножон , 11 лютого 2010 року, остання редакція 31 липня 2014 року.
