Кесарів розтин вимагає довшого відновлення після пологів. Операція серйозна, порожнинна, а тому процес реабілітації після неї протікає абсолютно інакше, ніж після природних пологів.
У даній статті ми розповімо, скільки часу після операції жінці доведеться лежати в лікарні, на який день маму з малюком зазвичай виписують з пологового будинку після кесаревого, і що може вплинути на ці терміни.
При пологах малюк залишає утробу матері через статеві шляхи. Це довгий і трудомісткий процес, багато в чому регулюються не лікарями, які не породіллею, а матінкою-природою. Для матері і дитини народження буває довгим і важким, але процес відновлення також більш природний, фізіологічний.
Кесарів розтин роблять тоді, коли природні пологи з певних причин не представляються можливими або можуть бути дуже небезпечні для життя і здоров’я жінки і її малюка. У цьому випадку дитину використовувати не через статеві шляхи, а через зроблений хірургом розріз в матці і передній черевній стінці.
Причини, за якими жінці рекомендується операція, можуть бути різними. Одні стають очевидними ще в період виношування малюка, і тоді призначається планове кесареве, інші з’являються раптово вже в процесі пологів, і тоді роблять екстрену операцію.
Для планового хірургічного розродження причини найчастіше такі:
- великі розміри плоду;
- невідповідність розмірів таза розмірами плода;
- виражене багатоводдя або маловоддя;
- передлежання плаценти з перекриттям внутрішнього зіву;
- пухлинні новоутворення в матці;
- післяопераційні рубці на матці;
- тазове або поперечне положення плоду до кінця вагітності;
- генітальні інфекції у жінки;
- гестоз;
- захворювання серця і судин у жінки, ниркова недостатність, короткозорість і відшарування сітківки в анамнезі.
Для екстреної операції показання зовсім інші. Найчастіше потреба в завершенні пологів хірургічним шляхом виникає при розвитку первинної або вторинної слабкості родових цих.
Слабкі сутички, що не приводять до розкриття шийки матки до потрібних розмірів, що зупинилися потуги, довгий безводний період, відсутність ефекту від медикаментозної стимуляції, ознаки гіпоксії плода, масоване кровотеча у матері – все це підстави для переведення породіллі з пологового залу в операційну.
Якщо операція запланована, жінка лягає в пологовий будинок заздалегідь, не чекаючи, коли почнуться перейми або відійдуть води.
Найчастіше лягти в стаціонар пропонується на 38-39 тижні вагітності, а якщо операцію роблять не в перший раз, то приблизно на тиждень раніше.
Протягом декількох днів жінку обстежують, роблять аналізи, проводять контрольне УЗД, вибирають метод анестезії – епідуральний (спинальний) наркоз, при якому жінка буде перебувати в свідомості протягом всієї операції або загальний наркоз, при якому породілля буде спати міцним медикаментозним сном.
В день операції вранці жінці роблять клізму, голять лобок, вимірюють тиск і температуру тіла. В операційну доставляють на каталці і в першу чергу проводять анестезію. Після того як наркоз введений, лікарі розмічають лінії розрізів, обробляють живіт і промежину спиртовим розчином або розчином йоду і приступають до операції.
Триває вона від 20 до 40 хвилин. За цей час хірург розсікає черевну стінку, відводить убік м’язи і сечовий міхур. Якщо операція планова, розріз роблять горизонтальний, в нижньому сегменті матки.
Потім роблять розріз на матці, перфорируют плодовий міхур, зливають навколоплідні води і дістають малюка. Момент народження малюка на світ, його перший крик жінка зможе почути тільки в тому випадку, якщо вона вибрала епідуральну анестезію.
У стані загального наркозу ці моменти породіллі пережити не вдасться.
Малюка передають неонатолога або медичній сестрі дитячого відділення. Поки малюку обробляють пуповину, зважують і оцінюють за шкалою Апгар, хірург вручну відділяє від стінки матки плаценту і зашиває репродуктивний орган. Потім на місце повертають м’язові тканини і сечовий міхур і накладають зовнішні шви.
Якщо операція екстрена, то розріз може бути вертикальним, але до нього вдаються лише тоді, коли є життєва необхідність витягти дитину якомога швидше через ризик його загибелі в утробі.
При повторних пологах шляхом КС операція може тривати довше, ніж при першій операції, це пов’язано з необхідними тимчасовими витратами на висічення старого рубця, яке обов’язково проводиться, адже кожен раз жінку оперують строго по старому рубцю.
З операційної жінку переводять в палату інтенсивної терапії, а малюка – в дитяче відділення. Кілька годин новоспеченій мамі доведеться провести в реанімації під невсипущим наглядом медиків.
Вони контролюватимуть рівень артеріального тиску, температури тіла, частоти серцевих скорочень.
Все це дуже важливо для оцінки стану жінки, для оцінки якості виходу її зі стану наркозу, яким би він не був.
Іноді призначаються краплинні введення фізрозчину з додаванням вітамінів. Але останнім часом лікарі все частіше відмовляються від внутрішньовенних вливань, якщо немає сильної кровотечі, щоб не викликати набряку кишечника у жінки.
Уже з перших годин молодій матусі вводять скорочують препарати і знеболюючі засоби.
Матка з рубцем скорочується значно повільніше і гірше, ніж матка жінки, котра народила природним шляхом, тому без відповідних медикаментів не обійтися.
Приблизно через п’ять годин жінку, якщо вона відчуває себе добре, перевозять в післяпологову палату, де їй належить провести решту часу до виписки з пологового будинку.
Приблизно через 6-8 годин лікарі настійно рекомендують почати проявляти активність. Це буде найкращою профілактикою запалення, інфікування, застійних явищ і спайок.
Дитину до грудей намагаються докласти якомога раніше, щоб прискорити процес скорочення маткової мускулатури і стимулювати лактацію, яка після операції може встановлюватися більш повільними темпами.
Спільне перебування з малюком зазвичай дозволяється вже на другу добу, за умови, що жінка встала, почала ходити, що вона може доглядати за малюком самостійно.
Щоб швидше відновитися, рекомендується почати рухатися, але робити це поетапно.
Спочатку освоїти повороти зі спини на правий і лівий бік з підтримкою області шва рукою. Потім навчитися впевнено лежати на боці. Лежачи на боці, можна годувати малюка, щоб уникнути зайвого підйому тяжкості, що категорично протипоказано після операції.
Після цього жінка може опускати ноги і сідати. Вставати і ходити після операції краще з підтримкою або опорою на ліжко або стінку, оскільки запаморочення буде супроводжувати новоспечену маму ще як мінімум кілька діб.
Ще 15-20 років тому після кесаревого розтину жінка могла потрапити додому за найсприятливіших обставин лише на 10 добу.
На 7-8 добу після хірургічного розродження їй знімали шви, робили контрольне УЗД, ще пару днів спостерігали за тим, як вона себе почуває, і тільки потім дозволяли виписку додому. Протягом 10 днів зазвичай давали антибіотики, щоб виключити можливість інфікування навіть теоретично.
В останні роки в пологових будинках зовсім інший підхід до кесаревого розтину і питань реабілітації після нього.
Антибіотики зараз призначають тільки тим жінкам, у яких є ознаки раннього запалення, іншим антибактеріальну терапію не проводять, обмежуючись введенням знеболюючих засобів і скорочують препаратів (окситоцину) протягом перших трьох-чотирьох днів після операції.
Такий підхід змусив переглянути і терміни виписки. Тримати жінку в стаціонарі 10 днів більше немає ніякої необхідності. Після кесаревого розтину зараз виписують на п’яту добу, а після природних пологів – на треті.
Потрапити додому з малюком через п’ять днів жінка зможе тільки в тому випадку, якщо немає ніяких ускладнень.
Шви на п’ятий день, природно, не знімають. Тобто виписується матуся додому з зовнішніми швами.
Внутрішні розсмоктуються самі. Зовнішні доведеться знімати, але вже в жіночій консультації за місцем проживання на 7-8 добу після операції, іноді рекомендується знімати шви не раніше 9-10 доби. Індивідуальні рекомендації по термінах зазвичай дає доктор в пологовому будинку перед випискою.
Які ж чинники можуть вплинути на терміни перебування в пологовому будинку? Скажемо відразу, випереджаючи питання самих нетерплячих, що раніше п’ятої доби покинути пологовий будинок не вийде. Жоден лікар, ні в одній клініці або пологовому будинку на території України, не візьме на себе відповідальності за можливу загибель жінки або немовляти.
П’ять днів – мінімальний термін для спостереження за ними, а тому можна навіть не намагатися умовити лікаря відпустити додому раніше.
Затримати в пологовому будинку можуть жінку, у якої виявилися ознаки запального процесу – підвищена температура тіла, скаче тиск, спостерігаються епізоди проривної кровотечі з статевих органів.
За результатами УЗД може виявитися, що матка погано скоротилася або в ній залишилися фрагменти плаценти (що буває дуже рідко). В цьому випадку породілля затримується ще як мінімум на 2-4 діб.
Потім варіантів може бути два – або її випишуть додому, або переведуть в гінекологічний стаціонар для подальшого лікування. Дитина при цьому буде відправлений додому з батьком і близькими родичами.
Друга причина відмови лікаря в виписці на п’яту добу – проблеми зі здоров’ям у малюка. Вони можуть бути самими різними.
У перші 3-4 дні життя малюка ретельно обстежують, беруть у нього різні аналізи, проводять функціональні тести. При виявленні патології дитини можуть залишити в пологовому будинку ще на кілька днів, після чого його або відправлять з мамою додому, або обох переведуть в дитячу лікарню у відділення раннього дитинства для подальшого лікування. Перевезення здійснюють спеціальним медичним транспортом.
Виписка після кесаревого розтину має кілька особливостей, про які жінці потрібно знати заздалегідь і попередити своїх рідних і близьких. Наші поради допоможуть вам виписатися з найбільшим комфортом і безпекою.
- Жінці категорично не можна тримати немовляти на руках, підйом вантажів понад 3 кілограми вагою – сувора заборона на найближчі півроку. Особливо уважно потрібно дотримуватися цього правила в перші дні і тижні після операції. Тому позувати на руках з крихіткою на урочистій виписці може хто завгодно з родичів, але тільки не сама новоспечена мати.
- Попросіть родичів привезти вам в пологовий будинок на виписку плаття. Найкраще вільний. Штани, джинси, бриджі та інша поясний одяг доставить чимало незручностей, адже шви ще не зняті, до того ж тиск на область шва блискавок і гудзиків має бути повністю виключено протягом як мінімум 3 тижнів, поки зовнішній шов не заживе повністю. Обтягуючі сукні буде виглядати не дуже естетично, адже навіть у худеньких жінок після кесаревого розтину живіт обвисає і втягується значно довше, ніж животик після природних пологів.
- Попросіть родичів або друзів заздалегідь потурбуватися про окремий задньому сидінні в автомобілі , на якому жінка поїде додому. Довго сидіти після операції досить складно – тягне шви, болить поперек, можливо, жінці знадобиться прилягти або прийняти положення напівсидячи. Якщо в машині на сидінні, крім неї, буде ще пару чоловік, зробити це новоспечена мама не зможе чисто фізично. Дитину по дорозі додому повинен тримати інший дорослий чоловік.
- Від столу на честь виписки краще тимчасово відмовитися і зібрати рідню через 2-3 тижні, оскільки жінці показаний спокій, до того ж сторонні люди можуть бути джерелом інфекції.
Свій погляд на кесарів розтин представляє відомий дитячий лікар Євген Комаровський в наступному відео.
На який день виписують після кесарева?
Після кесаревого розтину виписують дещо пізніше, ніж після звичайних пологів. Це пов’язано з тим, що кесареве – це операція.
Організму потрібно час, щоб відновитися після неї. Всі основні післяопераційні ускладнення зазвичай виникають в перший тиждень. Тому, як мінімум 5-8 днів ви повинні знаходитися під наглядом лікарів.
Коли виписують після кесаревого розтину – хвилює всіх молоденьких мам. Вдома добре, та й стіни лікують.
Але в гонитві за швидким поверненням додому, варто бути уважними, не сперечатися з лікарями, щоб не завдати шкоди собі та своїй дитині.
Від чого залежить виписка після кесарева?
- Від стану здоров’я мами;
- Від загоєння післяопераційних швів;
- Від наявності ускладнень після операції;
- Від стану здоров’я новонародженої дитини.
Читайте також: За якого тиску людина вмирає?
Через скільки знімають шви?
Після операції на матці і передній черевній стінці залишаються шви.
Шви зі шкіри після кесарева знімають на 7-8 день. Далі оцінюють як вони зажили. Якщо ускладнень немає, то виписують в день зняття швів. Якщо приєднається інфекція, шви можуть розійтися.
У стаціонарі будуть робити щоденні перев’язки, призначать або поміняють антибіотик. Може знадобиться накладення вторинних швів. Все це затримає виписку. Найчастіше таке ускладнення виникає у огрядних жінок, якщо їсти не лікований до операції інфекція в організмі.
На який день зазвичай виписують після кесарева, залежить від скорочення матки.
Після операції матка перебувати на рівні пупка. Кожен день її висота знижується на 2 см, вона скорочується і ставати менше.
Через тиждень вона ховається за лоном і через передню черевну стінку не визначається. Перед випискою на 7-8 день лікар огляне вас в гінекологічному кріслі, щоб перевірити, як скоротилася матка, і чи не залишилися в ній згустки крові.
Слід пам’ятати, що матка з рубцем скорочується повільніше. Тому, виписка може затримуватися і з цієї причини. Зазвичай після операції призначають окситоцин. Він прискорює скорочення матки.
Цікаво! Також рекомендують лежати на животі і носити бандаж для якнайшвидшого скорочення матки і ранньої виписки.
Якщо матка скорочується погано, в її порожнині скупчуються згустки крові. Вони можуть нагноиться. Це призведе до розвитку ендометриту або сильної кровотечі. Такий стан вимагає допомоги лікарів.
Якщо вас на той час уже випишуть, то назад з дитиною не покладуть. А розлучатися з новонародженим малюком не дуже добре. Особливо, якщо ви будете годувати дитину грудьми.
профілактика тромбозів
Самим грізним ускладненням кесаревого, та й будь-якої операції, є тромбози. Справа в тому, що після операції, жінка змушена дотримуватися постільного режиму, а потім вести малорухливий спосіб життя.
До кінця вагітності і після пологів кров ставати густішою. Це все призводить до утворення тромбів. Вони небезпечні закупоркою великих судин і порушенням роботи внутрішніх органів.
Найстрашнішим ускладненням є тромбоз легеневої артерії. Цей стан вимагає надання реанімаційної допомоги і загрожує летальним результатом.
У групі ризику знаходяться жінки з варикозним розширенням вен, зайвою вагою і гіпертонією. Тому, після операції необхідно подумати про профілактику.
На наступний день вам призначать коагулограмму, щоб подивитися, чи немає підвищеної згортання крові. Якщо ризик тромбоутворення підвищений, призначають препарати роблять кров рідшою.
Коли виписують, ще раз контролюють аналіз крові. Якщо все добре – ліки відміняють.
Жінки з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок повинна йти на операцію, та й на пологи, попередньо забинтувавши ноги еластичними бинтами або одягнувши компресійні панчохи.
Цікаво! Після операцію вже через 3-4 години необхідно повертатися в ліжку і робити гімнастику.
інфекційні ускладнення
Після кесаревого вони зустрічаються в 5 разів частіше, ніж після звичайних пологів. Ендометрит – це запалення слизової матки. Виявляється він на 4-5 день. Тому жінка повинна бути під наглядом медиків. Контролювати температуру. Виділення з матки.
На 5 добу призначають загальний аналіз крові. Для контролю інфекційних ускладнень. Перед випискою проводять вагінальне дослідження. Якщо виникне підозра на розвиток інфекції, то рано додому не відпустять.
антибактеріальна терапія
Зазвичай після кесарева для профілактики інфекційних ускладнень призначають антибіотики. Курс лікування антибіотиками 5-7 днів. Тому доведеться затриматися в стаціонарі до закінчення курсу лікування.
Переривати курс лікування не можна. Це знизить чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Наступного разу лікуватися буде нічим.
гемоглобін
Виписка з пологового будинку може затриматися, якщо у вас низький гемоглобін. Під час операції завжди велика крововтрата. Під час вагітності теж гемоглобін знижується швидко, тому що потреба в ньому збільшується. Працюйте на профілактику.
До операції проконтролюйте свій гемоглобін і, якщо є необхідність, пропийте залізовмісні препарати. Протягом вагітності їжте більше м’яса та інших продуктів багатих на залізо. Яблука, гречка, виноград, гранат. Більше гуляйте на свіжому повітрі.
Молочні залози
Слідкуйте за їх станом. Не забувайте зціджувати груди при загрозі лактостазу і дотримуватися гігієни. Якщо на сосках є тріщини, їх необхідно обробляти спеціальними мазями. Так вони швидше заживуть.
Важливо! Рідко, але зустрічається таке ускладнення, як мастит. З ним не тільки не випишуть вчасно, але і переведуть у відділення хірургії, без дитини.
Стану здоров’я дитини
Повернення з пологового будинку додому буде залежати не тільки від вас. Затримається чи виписка і наскільки – залежатиме від стану здоров’я новонародженої дитини.
Доведеться затриматися якщо:
- ваша дитина погано додає у вазі,
- погано заживає пупкова ранка або є ознаки її запалення,
- дитинка пожовтів, через руйнування плодових еритроцитів,
- дитина під час вагітності або пологів відчував гіпоксію – кисневе голодування,
- знайшли ознаки інфекцій у дитини.
внутрішньолікарняна інфекція
Тривале перебування жінки з новонародженою дитиною в лікарні завжди загрожує розвитком внутрішньолікарняної інфекцією. Це захворювання викликається мікроорганізмами, які адаптувалися до життя в лікарні в умовах впливу на них антибіотиків і антисептиків.
Лікується така інфекція дуже складно. Тому лікарі без вагомих підстав ніколи не стануть затримувати вашу виписку. Якщо немає ускладнень після операції, ваша дитина здорова, то вас випишуть якомога раніше, тобто на 5-8 день.
Скільки днів доведеться провести в лікарні – не так важливо. Важливо, щоб ви повернулися додому здоровою і привезли міцного і здорового малюка.
Важливо, щоб не виникло необхідності в повторній госпіталізації. Адже ви повинні бути поруч з малям і здійснювати догляд за ним.
На який день виписують після кесарева, з якою вагою, в який час, виписують чи у вихідні, як виписатися за власним бажанням
Жінка з дитиною можуть бути виписані після операції кесаревого розтину вже через 5-7 днів при відсутності ускладнень. На час перебування в лікарні впливає стан матері і малюка. Перед випискою здають аналізи крові і сечі, а також ультразвукове дослідження малого таза у жінок для контролю за процесом загоєння і станом внутрішніх органів.
Для дітей існують нормативи по вазі, значенням гемоглобіну, білірубіну по тижнях і навіть днях після народження.
Після пологів у дитини природним чином підвищується білірубін і деякий час гемоглобін, що викликає видимі зміни – жовтяницю, яку називають «жовтухою новонароджених».
Це нормальний стан, яке не вимагає затримки госпіталізації за умови норми в інших показниках.
Жінка має право покинути лікарню завчасно, однак повинна оформити це документально, породіллі пояснюють всі можливі наслідки відмови від госпіталізації.
Після виписки жінка отримує рекомендації щодо подальшого ведення і догляду за собою і дитиною. Необхідно вжити всіх належних призначені препарати і встати на облік в поліклініці, щоб продовжити лікарський нагляд за собою і малюком.
На який день виписують після кесарева
В середньому за відсутності ускладнень маму з дитиною після кесаревого розтину випишуть через 5-7 днів після операції. У цей період найчастіше знімають шви, добу після цього необхідно спостерігати породіллю. Однак деякі ситуації як з боку матері, так і з боку дитини можуть затримати в лікарні.
| З боку матері | З боку дитини |
|
|
При вищевказаних станах госпіталізація матері і дитини триває до стабілізації стану. На це вказують:
- нормалізація в аналізах крові і сечі;
- прибавка дитини у вазі;
- купірування інфекційного процесу;
- компенсація запальних процесів (зниження лейкоцитозу, ШОЕ, температури і так далі);
- нормальні показники Апгар;
- поліпшення стану нервової системи, рефлексів у дитини;
- загальне поліпшення самопочуття матері;
- зниження потреби в певних препаратах (знеболюючих, спазмолітики, закінчення курсу антибіотикотерапії).
шкала Апгар
Для оцінки можливості виписати матір і дитину необхідна спільна консультація акушера і неонатолога з урахуванням всіх хронічних патологій і ускладнень. На кожен п’ятнадцятий день перебування в стаціонарі проводиться лікарська комісія, яка визначає необхідність в подальшій госпіталізації.
Рішення про те, на який день виписують після операції, приймається спільно лікарем акушером і неонатологом. У хірургічних пологах жінка має підвищений ризик ускладнень, їй необхідно відійти від наркозу і проконтролювати ранні етапи загоєння шва на шкірі і матці. Тому після операції маму відпускають не відразу.
Також на цей термін впливає і стан дитини, особливо якщо під час пологів була зафіксована гіпоксія плода чи інші патології. В протягом перших 12 годин жінка перебуває в реанімації, де проходить відновлення після наркозу. Потім її переводять в загальну палату спільно з дитиною.
За малюком постійно ведуть спостереження лікарі-неонатологи. Його стан оцінюють за шкалою Апгар: якщо набирається більше 8 балів, то це говорить про здоровому організмі, а від 5 до 7 вимагає додаткового лікарського контролю, а іноді і життєзабезпечення.
Рекомендуємо прочитати про те, чи можуть бути природні пологи після кесаревого розтину. Зі статті ви дізнаєтесь про те, в чому небезпека народжувати природним шляхом після кесарева, через який проміжок часу можна народжувати, як підготуватися.
А тут докладніше про те, як проводиться планове кесарів розтин.
В який час виписують з лікарні
Найчастіше виписка проводиться після обіду – з 14 до 17 годин. У рідкісних випадках всі документи готові раніше.
коли двійня
Якщо народжується двійня, то виписка проходить по стандартному режиму за умови нормальних показників життєдіяльності у обох новонароджених. Часто діти в двійні народжуються з невеликою вагою, проте в цій ситуації це не буде служити приводом збільшувати час перебування матері і дітей в лікарні.
Критично знижена маса вимагатиме підтримки у цей період, проте велике значення при цьому має оцінка основних життєвих параметрів за шкалою Апгар і подальша прибавка в вазі.
З якою вагою виписують з пологового будинку
Для новонароджених дівчаток і хлопчиків нормативи ваги становлять 2500 грам при зростанні від 48 сантиметрів – якщо хоча б з такими параметрами народився малюк, виписують його за загальними правилами.
Менші значення викликають побоювання у неонатологів і вимагають спостереження в умовах стаціонару.
Також велике значення має динаміка ваги: дитина втрачає 100-200 грам в перші дні, а потім починає їх відновлювати. Малюк не повинен втрачати понад 10% своєї ваги за період 5-7 днів після народження.
Таке зменшення маси тіла говорить про розвиток будь-якої патології у дитини і потребує лікування в лікарні, а не вдома.
При народженні двох і більше дітей допустимо значення на 5-10% нижче норми при народженні. Надалі оцінку проводять також по динаміці ваги у новонароджених.
Недоношених виписують не завжди за фактичними цифрами ваги, а по динаміці. Але щонайменше 2500 грам додому не відправляють.
З яким билирубином
У новонародженого загальний білірубін складає менше 34 мкмоль на літр. Потім він починає підвищуватися до 150 на другу добу і 200 на п’яті, після чого починає знижуватися.
Дитину виписують з рівнем білірубіну менше 180 за умови його негативної динаміки і відсутності змін в сечі і калі.
Рівень білірубіну необхідно буде контролювати до його повної нормалізації в разі зафіксованих підвищених значень.
Оцінка жовтяниці у новонародженого за шкалою Крамера
З яким гемоглобіном
Виписують при гемоглобіні від 125 до 205 грам на літр.
Показник менше 110 грам на літр є приводом госпіталізувати дитину , адже в подальшому рівень гемоглобіну буде знижуватися природним чином, що може відбитися на стані дитини при його недостатньому початковому рівні. Також підвищений розпад еритроцитів і гемоглобіну може викликати резус-конфлікт або гемолітичну хворобу новонароджених, що також викличе анемію в крові.
Читайте також: Протизаплідні таблетки Силует
Чи виписують з желтушка новонароджених
Желтушка новонароджених з’являється на 3-5 добу після народження і пов’язана з розпадом фетального гемоглобіну, але при цьому дитину виписують за умови нормальних інших показників функції печінки, при зниженні рівня білірубіну. Вже на 7-10 добу желтушностьшкірних і слизових покривів помітно знижується, фарбування відбувається при рівні білірубіну 80 мкмоль на літр, а виписку оптимально проводити при зниженні білірубіну менше 80-100.
жовтяниця новонародженого
Однак якщо причини жовтяниці патологічні і не пов’язані з природними післяпологовими змінами в організмі дитини, то його залишають в лікарні до одужання. При цьому контролюють:
- загальний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналізи крові, фракції білірубіну;
- стан печінки і селезінки.
Дивіться в цьому відео про те, що роблять з новонародженим після пологів:
Чи виписують з пологового будинку у вихідні
У вихідні дні з пологового будинку намагаються не виписувати, відправляють додому або в п’ятницю, або в понеділок.
Іноді породіль виписують в суботу і в неділю за рішенням керівника, якщо, наприклад, в лікарні дуже великий потік вагітних і жінок, які народжують, що значно збільшує оборот ліжка.
Але при цьому лікарі ніколи не ризикують здоров’ям жінки і дитини і при показаннях залишать в лікарні до нормалізації стану.
Через скільки виписують з пологового будинку після пологів, оцінивши стан мами
Після пологів з пологового будинку виписують через 5-7 днів після пологів, оцінивши попередньо стан мами. Така швидка виписка можлива, якщо:
- в нормі всі показники в аналізах;
- немає анемії;
- немає ознак запалення або інфекції;
- відсутня потреба в сильнодіючих знеболюючих або спазмолітичних препаратах;
- немає ознак кровотечі;
- нормалізована функція нирок;
- нормальні показники артеріального тиску.
Також важливо оцінити психологічний стан мами. Нерідко у породіль розвивається післяродова депресія, яка може штовхати жінок на жахливі вчинки. Перші ознаки цього стану (апатія, сонливість, пригніченість, поганий сон і апетит) можуть бути помітні вже відразу після пологів. До них слід поставитися уважно і затримати маму до з’ясування причин.
Причини, чому не виписують
Найчастішими причинами, чому не виписують з пологового будинку, є післяпологові ускладнення, на першому місці стоять інфікування і кровотеча.
Запалення родових шляхів і матки починає проявлятися вже в першу добу підвищенням температури, патологічними виділеннями з статевих шляхів, змінами в аналізах.
Жінці призначають курс антибіотиків і тримають в лікарні до стабілізації стану. При розвитку кровотечі необхідно відновити рівень крововтрати і знайти джерело кровотечі.
Навіть при нормальних аналізах без усунення причини крововтрати не слід виписуватися з лікарні.
Затримку в пологовому будинку можуть викликати і ускладнення післяопераційної рани, такі як нагноєння або розходження швів. В ідеалі шви повинні бути зняті під наглядом лікаря-акушера, що часто відбувається через 7-10 днів після пологів. Також до затримки госпіталізації можуть привести ускладнення наркозу.
Важкі супутні патології серцево-судинної, видільної, дихальної та ендокринної систем також вимагають більш тривалого спостереження в лікарні фахівцями за профілем.
Дивіться в цьому відео про те, які можуть бути інфекційні ускладнення після пологів:
Навіщо роблять УЗД перед випискою
Перед випискою в обов’язковому порядку роблять УЗД, щоб проконтролювати стан матки, малого тазу. На УЗД можна побачити можливі ускладнення в малому тазу, а також оцінити стан внутрішніх органів і шов після операції.
Як виписатися з пологового будинку за власним бажанням
За власним бажанням з пологового будинку можна виписатися, однак процедура досить складна.
Якщо жінка бажає покинути лікувальний заклад раніше терміну, то вона оформляє відмову від надання медичної допомоги в даному пологовому будинку і розписується в документах про те, що вона повідомлена про всі можливі наслідки відбування з установи. При цьому жінка може піти додому або перевестися до іншої лікувальної установи. Це називають «розпискою», однак фактично це є відмовою від допомоги.
Згідно із законом медичні працівники не мають права утримувати жінку в стінах лікарні, але повинні повністю пояснити всі негативні наслідки цього рішення і спробувати відмовити породіллю, особливо якщо стан жінки не дозволяє покинути стаціонар. Не слід нехтувати лікарським наглядом в післяопераційний період.
Після виписки з пологового будинку: корисні поради
Після виписки з пологового будинку мамі будуть дані всі рекомендації щодо післяпологового догляду за собою і за дитиною, після чого вона може відправлятися додому.
Дитину слід везти тепло одягненим, але по погоді. Також потрібно стежити за регулярною зміною памперсів. Жінці потрібно переодягнутися в чисту білизну з натуральних тканин і надіти бандаж.
Якщо переїзд займе більше двох годин, то необхідно подбати про можливість зупинки для годування, відпочинку і гігієнічних процедур. Не рекомендується тряска і довга їзда.
Комфорт перевезення після госпіталізації дуже важливий.
Комплект новонародженого на виписку з пологового будинку
Жінка при виписці повинна мати невеликий запас медикаментів на найближчу добу по необхідності: антибіотики, протизапальні, знеболюючі препарати. Не слід планувати поїздку на вечірній час, оскільки це погіршить стан матері і лактацію.
Після пологів в перші тижні не можна приймати ванну, поки не заживе шов. Поверхня рани накривають сухою стерильною серветкою, попередньо обробивши антисептиком. Не слід надягати тугу і надмірно теплий одяг, щоб не викликати пошкодження шкірних покривів в цій області.
Також необхідно стежити за харчуванням: дієта повинна бути обмежена в солодкому, жирному, солоному, пряному, смаженому, великій кількості клітковини і бобових, слід уникати продуктів, що викликають алергію. Важливо не допускати затримки сечовипускання і запорів. Питний режим після пологів не відрізняється від звичайного, але потрібно виключити міцний чай, кава, газовані і алкогольні напої.
Рекомендуємо прочитати про правила оформлення лікарняного при кесаревому розтині. Зі статті ви дізнаєтесь про те, на якому терміні йдуть на лікарняний при кесаревому розтині, хто і на скільки днів видає лікарняний, які можуть бути виплати.
А тут докладніше про те, які можуть бути виділення після кесарева в нормі і при патології.
Зазвичай після кесаревого розтину виписують на 5-7 добу. При виникненні ускладнень у матері або дитини час перебування в лікарні збільшується. Рішення про виписку приймає гінеколог і неонатологи спільно.
Питання про Кесарів. – на який день після кесаревого виписують
Дивіться також
- Про кесарів Дівчата, Ваша думка … Мій перший кесарів розтин було під загальним наркозом. Хвилювалася перед операцією, підскочила тиск. Потім укол в вену, жахлива гіркота в роті і темрява … Прокинулася в страшних гілках, прибрали трубку з горла, не можу відкашлятися через біль в …
- Кесарів Перші пологи вийшли дуже складними, були сильні розриви і пошкоджена пряма кишка. Лікар ще 7 років тому попередив, що в майбутньому самої краще не народжувати. Тепер налаштовую себе на кесарів, але страшенно боюся наркозу. Як …
- Кесарів Любі дівчата, на початку листопада має бути планове кесареве. Показання: вагітність ЕКО. Поділіться досвідом, кому робили кесарів? Як до нього готують? Наскільки це страшно і боляче, коли відходиш від наркозу і як довго відновлювалися?
- Наркоз при кесарів. Ось вивчаю інформацію про кесарів і про видах наркозу при ньому. Судячи з прочитаного найбезпечніший наркоз це спинальний. Не плутати з епідуралку. Але я не зрозумію, чому саме при кесарів так тяжко відходять після …
- Кесарів Дівчата, у мене вузький таз 2 ступеня, всі показники як я дивилася від 2 до 5 см менше норми, еко, 30 + років, перша дитина і проболеми з нирками. Завтра їду в пологовий будинок. Як вважаєте краще напевно …
- Двійнята. кесарів. Трохи статистики: -4 рази на збереженні-Пол року чистого постільного режиму, тобто ніяких походів в магазин за хлібом, готування, прибирання … все на прімітвном рівні (поспав-поел- …)) з 10 тижні по 37 тиждень … -Близько 15 узі ..- 30 кг набраного …
- Про кесарів! Дівчатка! Кладуть мене в кінці моїх 39 неделек в патологію, для обстеження: кесарів мені робити або самої народжувати, але поки все виходить на кесарево.Вот питання: кладуть мене 20-го травня, спочатку за станом здоров’я мене …
- Третє кесареве Моя третя вагітність наступила в 37 років. Це мій другий шлюб, вагітність довгоочікувана. По початку все було прекрасно, лише невеликий токсикоз нагадував про моє становище. У 11, 5 тижнів зробила узі і здала кров на …
- Кесарів … Чекає мене. Тільки що з ЦІТО від ортопеда і з УЗД симфізу, сімфізіт підтвердили, термін ще всього то 22-23 тижні, а розбіжність вже 0,7 мм і запалення. Сказали – терпіти, терпіти і терпіти, ну це я вже …
- Про кесарів В ЕР написати не наважилася. Буду захищати лікарів. Тема насправді дуже хвора для меня.Сколько раз вже зустрічала слова, що лікарям «аби розрізати», всім поголовно кесарів роблять. Прям таке відчуття, що підкрадаються …
Кесарів розтин: 9 кроків від РК до виписки з пологового будинку
- Поділитися на Facebook
- Поділитися ВКонтакте
- Поділитися в Одноклассниках
Які процедури перед операцією проводять зазвичай лікарі? З якими обмеженнями доведеться зіткнутися?
Всі нюанси організації кесаревого розтину в пологовому будинку – в авторській колонці Діани Мардас
Класика жанру
Я довго думала, як описати нюанси операції кесаревого розтину, щоб нічого не пропустити, але при цьому не вийти на масштаби двох томів «Війна і мир». І придумала! Я опишу так звану «класику жанру», тобто як буде в більшості випадків.
Для початку складемо класичну легенду для розуміння ситуації:
- кесарів розтин вам належить з приводу рубця на матці (вже було одне кесарів розтин три роки тому);
- рубець тонкий (це виключає можливість пологів через природні родові шляхи) ,;
- та й бажання народжувати самій особливого немає (тобто відсутня найважливіша умова для пологів через природні родові шляхи – наполегливе бажання жінки).
Крок 1. Жіноча консультація
У 38-39 тижнів лікар жіночої консультації видає направлення на госпіталізацію в пологовий будинок.
Кесарів розтин з приводу рубця на матці – це показання для розродження трохи раніше терміну (але якщо кесарів виконується вперше, наприклад, з приводу змішаного сідничного передлежання, то операція буде призначена на термін максимально близький до терміну пологів, так як доктора вже не бояться розриву матки по рубцю).
Крок 2. Пологовий будинок
З напрямку з ЖК і зібраними сумками ви їдете в пологовий будинок.
Які нюанси треба знати на цьому етапі? Краще їхати в пн, вт, ср, чт. Так як, якщо ви приїдете в п’ятницю або у вихідні – планова операція буде призначена в кращому випадку на вівторок-середу (в пологовому будинку в сб, ТСК, пн не виконуються планові операції).
Приїжджати необхідно в першій половині дня, найкращий час з 9.30 до 12.00. Після оформлення історії хвороби ви потрапляєте в відділення патології вагітності.
Крок 3. Відділення патології вагітності
Мета вашого перебування в відділенні – повне обстеження і підготовка до операції. У день надходження проводиться забір аналізів, записується КТГ, вас оглядає зав. відділенням.
Але цього недостатньо для призначення дати операції. Обов’язково повинен пройти лікарський консиліум по вашій ситуації в складі лікаря, зав, нач.меда пологового будинку, співробітників кафедри. Для його проведення необхідно дочекатися результатів аналізів, в деяких випадку виконати УЗД.
Зазвичай консиліум проводиться в найближчі два дні після надходження. На консиліумі обговорюється дата і черговість операції, операційна бригада.
Крок 4. За день до операції
Увечері перед операцією до вас прийде лікар анестезіолог, огляне вас і разом ви виберете метод знеболення.
Епідуральна анестезія, або пологи без болю
В основному зараз всі операції виконуються під спінальної анестезією , тобто ви не спите, побачите малюка після народження, але хід самої операції ви не бачите (ракурс закритий спеціальною ширмою).
Діє ця анестезія приблизно 23-24 години після операції (це з одного боку добре – вам не болить, але з іншого боку – ви не відчуваєте ніг і вставати не можна цей же часовий проміжок). В нашій легенді буде спінальна анестезія як найбільш поширена.
Читайте також: Струйная еякуляція у жінок (сквіртінг)
В цей же день ви вже не будете вечеряти (я рекомендую повністю припинити прийом їжі з 18.00, а ще за два дні до операції прибрати все, що підвищує газоутворення: квасоля, капусту, виноград, дріжджові булочки і т.д.).
Що стосується води, то краще теж не пити з 20.00 . Головне не забути і не випити стаканчик води вранці перед операцією – це ускладнить проведення анестезії в рази.
Крок 5. Ранок перед операцією
Вранці ви збираєте всі речі (можна зробити це і з вечора), так як після операції в цю палату ви більше не повернетеся. Чи готуєте два самих звичайних пакетика для плаценти.
Прямуєте на очисну клізму. І в завершенні прощання з відділенням патології вагітності вам ставлять сечовий катетер за 20-40 хв до операції.
Крок 6. Операційна
В операційну ви прямуєте в халаті і тапочках (в ідеалі, ще й в компресійних панчохах). На вході в саму операційну і халат, і тапочки ви знімаєте, вам видають бахіли і шапочку (це все, що буде на вас з одягу). Прикраси, годинники теж треба буде зняти.
Виконується анестезія, і тільки після того, як всі переконалися, що анестезія подіяла, хірург починає операцію (операцію роблять два лікаря: один – хірург, другий – асистент).
Кесарів розтин: за і проти
Старий шов хірург січуть і на його місці буде новий (в основному зараз ми кладемо косметичний шов, який знімається одним рухом руки).
Операція триває хвилин 40, ви чуєте перший крик дитини, бачите його пару секунд, але на груди малюка не викладають – стерильна зона.
Крок 7. ПІТ
Після операції, в більшості випадків, ви потрапляєте в палату інтенсивної терапії (ПІТ). Це, кажучи простими словами, технічно дуже оснащена післяпологова палата, де ви перебуваєте під наглядом лікаря анестезіолога і медсестри.
Як довго ви будете там перебувати, залежить від вашого стану . Якщо все відмінно, то вже до вечора дня операції ви потрапляєте в післяпологову палату.
З особливостей цього етапу: дитину в ПІТ не приносять (він під наглядом у педіатрів), сечовий катетер не знімають (так як ви ще не встаєте на ноги і не можете ходити в туалет самостійно).
І по режимності палати вам не повинні давати мобільний (але все ми люди і розуміємо, як важливо повідомити рідним про таку подію, тобто бувають виключення).
Але зарядите телефон з вечора, тому що в ПІТ його точно не можна зарядити.
Їсти вам не можна, але можна пити. Заздалегідь підготуйте воду без газу (краще дві-три невеликі пляшки, ніж одну велику, так зручніше пити).
Крок 8. Післяпологова палата
Незалежно від того скільки годин ви пробули в ПІТ, вставати після спінальної анестезії можна приблизно добу . Відповідно, в цей час не знімається сечовий катетер.
Не так страшно «кесареве», як його бояться?
Через 24 години після операції ви потихеньку під наглядом медперсоналу піднімаєтеся: спочатку ходите по палаті, потім йдете в душ (при цьому треба пам’ятати, що шов мочити не можна) і вже потім повідомляєте педіатрам, що готові до самостійного догляду за малюком.
Що можна їсти? Даю перевірене меню:
- першу добу – вода без газу і все (максимум до кінця першої доби пару ковтків бульйону),
- другу добу – бульйон, до вечора можна бульйон з подрібненими овочами і йогурт без добавок,
- третю добу – бульйон, йогурт, відварене яйце.
Але всі ці три дні важливо багато пити (інакше будуть проблеми з лактацією). На третю добу, при відсутності самостійно стільця, знову виконується очисна клізма. Починаючи з четвертої доби можна їсти як будь-який інший жінці після пологів.
Щодня проходить лікар ебний обхід (окремо акушерський, окремо педіатричний), обробка шва і зміна пов’язки.
На перші і п’яту добу після операції відбувається забір аналізів.
Крок 9. Виписка
Якщо все добре, то виписка здійснюється на п’яту добу. Обов’язково перед випискою виконується УЗД і вагінальний огляд. Шов знімається на сьому добу, для цього треба буде приїхати в пологовий будинок знову.
Пологи шляхом операції кесаревого розтину вважаються ускладненими, тому ви отримуєте додатковий лікарняний лист на два тижні.
Виписка здійснюється, як правило, з 15.00 до 19.00, але бувають варіанти. Речі на виписку чоловік привозить в день виписки, брати їх з собою в пологовий будинок відразу необхідності немає.
І ще питання з квітами : тепер можна зберігати квіти в післяпологовій палаті, так що нехай чоловік не передає їх в день пологів, а подарує при виписці!
А як проходило кесарів розтин у вас в пологовому будинку?
Колонку веде:
Діана Мардас, керівник Сімейної Академії Здоров’я, автор курсів, що практикує в пологовому будинку лікар акушер-гінеколог, дипломований фахівець в області грудного вигодовування, ведення вагітності та пологів високого ризику, психології вагітності, розробник оціночної шкали виникнення ДЦП у дитини, автор численних публікацій в області педіатрії, акушерства і гінекології, медичного права, дипломант міжнародних і республіканських конференцій в області акушерства та гінекології.
Якщо ви хочете поділитися особистим досвідом або розповісти про проблему для статті на нашому порталі, пишіть на editor@rebenok.by
На який день виписують після кесаревого розтину 
Виписка з пологового будинку зазвичай відбувається через 3 дня з моменту появи малюка на світ. Але це в тому випадку, якщо мало місце природне розродження, а здоров’ю матусі і крихти нічого не загрожує. А ось виписка після кесарева відбувається трохи пізніше. На те, скільки породілля часу пробуде в лікарні, впливає багато показників.
З’ясуємо докладніше, через скільки виписують після кесарева, хто і як визначає цю дату, і на якій підставі можуть залишити пацієнтку в стаціонарі на тривалий період.
На який день виписують після кесарева
По завершенні операції жінка, як правило, проводить 24 години у відділенні інтенсивної терапії, тобто – в реанімації.
У цей період лікарі спостерігають за тим, щоб у породіллі не виникло навіть найменших ускладнень, наприклад, кровотечі.
При позитивному перебігу справ маму переводять в післяпологову палату, де вона вже знаходиться певний період разом з дитиною. На цьому етапі вже можна точніше говорити про час виписки – зазвичай породіллю відпускають додому через 5-6 доби.
- акушера-гінеколога;
- неонатолога.
Перший стежить за післяопераційним станом породіллі, другий – за здоров’ям крихітки. Якщо пацієнти повністю здорові, то більше тижня в пологовому будинку їх затримувати не стануть.
Негативні наслідки хірургічного втручання – перший привід для того, щоб пацієнтку залишили в стаціонарі до остаточного відновлення. Дитина також перебуває в лікувальному закладі весь цей період.
Якщо в додатковому спостереженні потребує малюк, то його направляють в спеціальне відділення для новонароджених, а жінку відпускають додому. Розглянемо детальніше показники, що визначають, на яку добу виписують з пологового будинку після кесаревого розтину.
Що враховують неонатологи і акушери, визначаючи тривалість перебування матері і малюка в пологовому будинку?
Весь той період, що породілля проводить у реанімації, а потім і в звичайній палаті, фахівці спостерігають за її загальним самопочуттям, приділяючи особливу увагу:
- швидкості загоєння швів;
- інтенсивності скорочення стінок матки;
- післяпологовим виділенням;
- станом молочних залоз.
Через певний період після переведення жінки в загальне відділення, її направляють на гінекологічне УЗД, щоб побачити, чи повністю очистилася матка від частинок плаценти, чи не утворилися в ній тромби.
Додатково можуть призначити пацієнтці аналізи для виключення анемії, запалень і визначення оцінки її стану.
Результати обстежень якраз і вказують на те, коли пацієнтів випишуть після кесаревого розтину.
стан породіллі
Є цілий ряд причин, за якими пацієнтку після кесарева виписують не відразу. Найпоширеніші з них:
- Післяпологова менорагія, що виникла внаслідок травм, отриманих під час хірургічного втручання, порушень відділення від стінок матки плаценти та ін.
- Виразки в родових шляхах – результат попадання інфекції.
- Ендометрит, до якого призводять запальні вогнища, що утворилися в слизовій оболонці матки.
- Гестоз, для якого характерно підвищений тиск, набряки, білок в сечі.
- Лактостаз – ущільнення в молочних залозах, що з’явилося в результаті застою молока.
- Анемія через сильну крововтрати під час або після пологів.
- Субинволюция матки – зниження швидкості її скорочення, причина якого криється в застої післяпологових виділень.
Нерідко стан молодої матері погіршується в силу загострення загальних хронічних захворювань через перенесену навантаження під час КС. Лікування пацієнтки, як правило, здійснюється в спеціалізованому відділенні післяпологових ускладнень. Звідти, виходячи зі стану здоров’я, маму відпускають додому через певний час.
стан дитини
Самопочуття малюка – ще один критерій, що впливає на терміни виписки з пологового будинку.
Затримати маленького пацієнта в лікарні можуть за медичними показаннями, серед яких:
- Недоношеність. Новонароджена дитина з таким діагнозом міститься в спеціальних умовах, поки не почне самостійно харчуватися грудним молоком і дихати без підтримуючої апаратури.
- Жовтяниця. Причиною може виступати розбіжність резус-факторів крові породіллі і малюка. Зазвичай в таких випадках показана інфузійна терапія, рідше – повне переливання крові.
- Втрата маси тіла вище норми. Для визначення і усунення причини подібного стану потрібен час. Новонароджений залишається в лікарні, поки вага не стабілізується.
- Гипоксические наслідки. Йдеться про порушення ЦНС, тонусу мускулатури, рефлексів малюка, викликаних внаслідок кисневого голодування.
- Інфекційні захворювання та ін.
Перш ніж дитина відправиться додому, він повинен отримати всі щеплення і пройти повне обстеження. Педіатр щодня проводить фізикальний огляд новонародженого, додатково призначаються аналізи крові і сечі. Коли всі показники здоров’я крихти приходять в норму, він разом з мамою вирушає додому.
У кожній лікарні встановлено свій порядок виписки породіль як після природних пологів, так і після кесаревого розтину. Але є єдине правило, яке дотримується в кожному медичному закладі: дитина і мама можуть відправитися додому тільки тоді, коли їх здоров’ю нічого не загрожує.
В іншому випадку тривалість перебування жінки і крихти в стаціонарі визначається індивідуально, виходячи зі ступеня тяжкості вознікнувшіх ускладнень, особливостей їх динаміки і часу, який буде потрібно для лікування.
Жінка після кесарева, незалежно від того, на який день її виписують, і як оцінюють її стан лікарі, повинна бути дуже уважною до свого здоров’я. Молодій мамі доведеться докласти чимало зусиль, щоб її організм, котрий переніс хірургічне втручання, прийшов в норму.
необхідно:
- Більше відпочивати, не допускати відчуття втоми.
- Намагатися зберігати спокій в будь-якій ситуації – це важливий фактор, від якого безпосередньо залежить здоров’я немовляти.
- Стежити за станом післяпологових лохий – якщо вони не припиняються через 1,5 місяці після операції кесарева, необхідно звернутися до гінеколога, щоб запобігти більш серйозні ускладнення.
- Дотримуватися всі настанови фахівців щодо догляду за швом.
- Дотримуватися принципів здорового харчування.
Коли пацієнтку виписують додому після пологів, лікар обов’язково дає їй ряд рекомендацій щодо методів контрацепції, особистої гігієни, інтимних відносин, а також подальшого обстеження. Нехтувати його порадами не варто, так як це дуже небезпечно і для матері, і для новонародженого.
Підводячи підсумки вищевикладеного, можна стверджувати, що відповідь на питання про те, через скільки днів після кесарева породілля з дитиною зможуть покинути стіни пологового установи, не може бути однозначним. Тут все дуже індивідуально і залежить від багатьох показників.
Жінка і новонароджений, у яких зі здоров’ям все в повному порядку, більше півтора тижнів в лікарні не затримаються.
Якщо під час (після) кесаревого розтину виникли будь-які ускладнення, або стан малюка викликає у лікарів хоч найменші побоювання, з випискою доведеться почекати.
- На скільки Вам допомогла стаття?
- Виберіть кількість зірок
