Амебіаз: що це таке, як відбувається зараження, специфічні симптоми і методи лікування

Амебіаз – протозойная інвазія, що викликається хвороботворними мікроорганізмами, які називали амебами. Виділяють дві основні форми – кишкова і позакишкові, кожна з яких супроводжується характерною симптоматикою і вимагає застосування вузьконаправленої медикаментозної терапії.

Залежно від тривалості протікання, захворювання приймає гостру і хронічну форми, і може супроводжуватися розвитком гнійних абсцесів в деяких внутрішніх органах: легких, товстій кишці та інших.

Захворювання носить також друга назва – амебна дизентерія, що обумовлено певною схожістю клінічних проявів, характерних для зазначених патологій.

Причиною розвитку амебіазу є потрапляння в організм амеби

Збудники і специфіка патології

Що таке амебіаз і яку небезпеку несе ця хвороба для людини? Як вже було сказано вище, захворювання є інфекційним, що характеризується протіканням виразкових процесів в кишечнику і розвитком гнійних абсцесів в інших внутрішніх органах. Збудник амебіазу – це гістологічні амеби, віднесені до найпростіших хвороботворних мікроорганізмів.

Існує дві основні стадії життєвого циклу амеби: вегетативна і спокою, що іменується також стадією цисти. Збудники можуть переходити з однієї форми в іншу в залежності від впливу умов навколишнього середовища.

Амеби, що знаходяться в вегетативної формі, можуть існувати поза організмом людини протягом відносно короткого проміжку часу. Під дією несприятливих зовнішніх умов вони гинуть за кілька годин. Амеби в стадії спокою можуть зберігати життєздатність місяцями, незалежно від умов.

Амеби до потрапляння в організм зазвичай існують у формі цист

В якості основної особливості захворювання необхідно назвати наступну: безпосереднім джерелом зараження амебіазом є інфікована людина, разом з каловими масами якого в навколишнє середовище виділяться величезна кількість цист. Однак при виражених симптомах інвазії небезпека зараження практично дорівнює нулю. Обумовлено це тим, що в цей період з організму людини виділяються тільки вегетативні форми найпростіших паразитів.

Важливо! Особливо схильні до зараження амебіазом люди зі зниженим імунітетом, порушеннями діяльності травного тракту, діти молодшої вікової групи, а також жінки в стані вагітності.

способи інфікування

Амебіаз, так само як і багато інших паразитарні інфекції, являє собою «хвороба брудних рук». Настільки специфічне визначення пов’язане з тим фактом, що заразитися цим неприємним захворюванням можна тільки за умови потрапляння цист в організм. А відбувається це, як правило, при вживанні немитих овочів, фруктів, продуктів поганої якості.

Немиті продукти – головне джерело зараження

Єдиним джерелом інвазії є заражений або здоровий, у відповідності з усіма клінічними показниками, людина, що залишається після лікування носієм цист. Якщо заражений не дотримується елементарних і є обов’язковими правил гігієни, паразити, котрі виділяються разом з випорожненнями, можуть потрапляти на навколишні предмети і поверхні.

Такий шлях передачі інвазії іменується фекально-оральним. Запобігти зараженню в подібній ситуації можна тільки за умови дотримання норм і правил особистої гігієни, а також відмови від вживання брудних овочів і фруктів. Таким чином, амебіаз викликають причини, уникнути які більш ніж просто.

кишковий амебіаз

Виділяють три основні форми інвазії, кожна з яких характеризується ураженням паразитами певних систем і органів. У їх числі: кишковий, позакишковий і шкірний амебіаз. Клінічні прояви патології повністю залежать від форми і стадії захворювання. Як правило, протягом перших тижнів з моменту зараження можливі лише незначні клінічні прояви.

При кишковому амебіазі з’являються болі в животі з метеоризмом

В цілому ж кишковий амебіаз характеризують такі симптоми:

• Спочатку хворого починають турбувати часті позиви до відвідування туалету – відбувається це, як правило, від трьох до семи разів протягом дня. У самий пік захворювання стілець стає більш прискореним і може з’являтися до п’ятнадцяти – двадцяти разів протягом доби.
• Також хворого турбують болі в середній частині живота.
• Можливе підвищення температури тіла до 38 – 39 градусів.
• Регулярно з’являються сильні позиви до скоєння акту дефекації, які нерідко супроводжуються вираженим болем. Як правило, при цьому виділяється незначна кількість фекалій.
• Крім того, можливий прояв таких симптомів розладів травного тракту, як нудота, блювота, зниження апетиту, метеоризм.

Кишковий амебіаз миє стати причиною підвищеної температури

Дизентерійний гострий амебіаз, що супроводжується вищепереліченими симптомами, може протікати чотири-шість тижнів.

Після закінчення зазначеного періоду часу ознаки інвазії стають менш вираженими, після чого зникають практично повністю.

Далі цього хвороба набуває хронічної форми і супроводжується патологічним збільшенням печінки, розвитком анемії погіршенням загального самопочуття.

Важливо! Відсутність своєчасної терапії при кишковій формі амебіазу може призвести до тяжких наслідків: перитоніту, прободению стінок органів травного тракту, розвитку внутрішніх кровотеч.

позакишковий амебіаз

У ряді клінічних випадків крім кишкової форми інвазії нерідко виявляється позакишкові амебіаз різних видів. Що це таке і яка буде ознака характеризує цей тип захворювання? Клінічні прояви можуть суттєво відрізнятися в залежності від ступеня і форми інвазії.

При сечостатевої амебіаз з’являються проблеми сечовидільної системою

Найбільш поширеними симптомами є:

• Сечостатевої амебіаз. Розвивається внаслідок проникнення збудників захворювання в органи видільної та статевої систем. Викликає запальні процеси, що вражають сечовивідні шляхи і внутрішні репродуктивні органи.
• Легеневий амебіаз. Для даної форми інвазії характерні наступні клінічні прояви: наявність гнійного плевриту, продуктивний кашель з виділенням мокроти, що містить вкраплення гною, задишка, сильні болі в області грудей.
• Амебний гепатит. Виникає при попаданні збудників амебіазу в тканини печінки, викликає патологічне збільшення даного органу. Нерідко амебний гепатит супроводжується сильними болями в області правого підребер’я, погіршенням процесів травлення, можливо також фарбування шкірних покривів в жовтуватий колір.
• Церебральний амебіаз. Важка форма, характеризується проникненням паразитів в головний мозок. Розвивається стрімко, що ускладнює своєчасну діагностику і лікування. Настання летального результату ймовірно в більш ніж 85% випадків.

Поява задишки з кашлем властиво легеневого амебіазу

Існує також шкірна форма захворювання, розвиток якої може викликати як хронічний, так і гострий амебіаз. Найбільш часто виявляється у жінок і чоловіків, які страждають зниженим імунітетом. Викликає поява виразкових ділянок на шкірних покривах сідниць і стегон. Як правило, осередки не викликають хворобливих відчуттів і дискомфорту.

методи лікування

Постановка діагнозу передбачає зіставлення анамнез пацієнта, схильність інвазії, результати проведених досліджень. Виявити патологію дозволяє лабораторна діагностика, що застосовується для визначення наявності амеб в калових масах пацієнта.

Лікування амебіазу проводиться як в домашній обстановці, так і в умовах стаціонару. Зазначений аспект залежить від стадії, форми захворювання, наявності ускладнень і самопочуття пацієнта. Медикаментозна терапія амебіазу найчастіше включає прийом таких препаратів:

При лікуванні амебіазу призначається медикаментозна терапія

• ятрен;
• амбільгар;
• Тетрациклінові антибіотики;
• ентеросептол;
• интестопан;
• Мексаформ.

Важливо! Хірургічне втручання застосовується тільки у виняткових випадках, наприклад, при виникненні гнійних абсцесів, що становлять загрозу для життя і здоров’я пацієнта.

Нетрадиційна медицина

Для терапії амебіазу використовуються також народні методи лікування. Але застосовувати їх можна тільки в якості допоміжного інструменту в процесі прийому медикаментозних засобів.

Допомогти в лікуванні амебіазу здатний часник у вигляді настоянки

Найбільш ефективні і безпечні такі рецепти:

• Настоянка часнику. Застосовувати цей лікарський препарат, приготований в домашніх умовах, потрібно три рази протягом дня по 10 крапель. Бажано змішувати засіб з молоком або кефіром. Для приготування настоянки необхідно з’єднати 50 грам ретельно подрібненого часнику і половину склянки горілки. Дати настоятися протягом двох тижнів.
• Настоянка глоду. Для приготування цього засобу потрібно змішати 100 грам свіжих або сухих ягід з двома склянками очищеної води і поступово довести до кипіння. Відвар остудити, охолодити, випити замість чаю протягом дня.
• Настій черемхи. 15 грам ягід слід залити 300 мілілітрах води, довести до кипіння і дати настоятися. Розділити засіб на 3 порції, пити тричі на день за 30 хвилин до основних прийомів їжі.

Приймати склади, приготовані в домашніх умовах, слід тільки після схвалення лікаря. Самостійне лікування може стати причиною посилення стану пацієнта.

Використання настоянки з глоду показано при амебіазі

Як уникнути інфікування

Переважно профілактика амебіазу включає виявлення зараження і застосування в подальшому лікування щодо осіб, які перебувають в потенційних групах ризику. У числі таких частіше називають:

• Людей, які страждають хронічними формами захворювань органів травного тракту.
• Осіб, які проживають в невпорядкованих будинках, зокрема – в будівлях, де відсутня каналізація.
• Працівників сфери виготовлення і реалізації продуктів.
• Людей, які працюють в закладах громадського харчування.
• Осіб, які порівняно недавно повернулися з туристичних і ділових поїздок з країн з м’яким і теплим кліматом.

Таким чином, можна зробити висновок про те, що схильні до розвитку амебіазу люди, які мають кишкові захворювання і здійснюють контакт з продуктами харчування, наприклад, в процесі реалізації. На жаль, виключити ймовірність зараження амебіазом неможливо, але дотримання елементарних норм і правил особистої гігієни дозволить в рази зменшити ймовірність інвазії.

При знаходженні особи в одній з груп ризику, людині рекомендується регулярно проходити профілактичне обстеження. Обумовлено це тим, що тривалий перебіг цього захворювання призводить до розвитку множинних, нерідко необоротних ускладнень, а у важких випадках – смерті хворого. Тільки своєчасне виявлення інвазії дозволить вилікувати і усунути симптоми і наслідки амебіазу.

Амебіаз лікування та діагностика

Амебіаз (амебний коліт або амебна дизентерія) – інфекційне паразитарне захворювання кишечника, що викликається дизентерійної амебою. За статистикою ВООЗ близько 10% всього населення на планеті хворіють на це захворювання.

Особливо воно поширене на південному сході Африки і Азії, в Китаї і Латинській Америці.

При відсутності належного лікування можливий летальний результат.

Що це таке амебіаз – види амебіазу

Збудник хвороби – Entamoeba hystolitica, є найпростішим організмом. Збудник зараження, потрапляючи в організм, проходить життєвий цикл з 2-ух стадій:

• вегетативна (трофозоіт);
• стадія спокою (циста).

Вегетативна стадія містить у собі 4 види амеби: тканинна, велика вегетативна, просветная, предцістная. Тканинної вид виявляється безпосередньо у хворих, а просветний вид і циста тільки у носіїв захворювання.

У стадії спокою , щільна оболонка захищає зрілу цисту під час бездіяльності. Її процес життєдіяльності повністю зупинений. У такому стані вона може перебувати тривалий час.

Відбувається зараження збудниками тільки через ротову порожнину. Потрапляючи в шлунок, завдяки панкреатическому соку, амеба знімає з себе оболонку і перероджується в вегетативну форму. Після потрапляє в стінку товстої кишки і викликає виразки, які можуть бути дуже глибокими, і привести до прориву кишкової стінки.

Нараховують 4 основні види клінічного прояву захворювання:

• кишковий;
• позакишковий;
• шкірний;
• печінковий.

Також за тривалістю перебігу захворювання буває гострої форми (до 3-ох місяців), підгострій (до 6-ти місяців), хронічної (понад 6-ти місяців). Характер перебігу захворювання буває безперервно прогресуючий і рецидивний.

Діагностика амебіазу і форми передачі інфекції

Для правильної постановки діагнозу необхідна діагностика захворювання:

1. Загальний аналіз крові і сечі.
2. Копрограма (аналіз калу на глисти).
3. Біохімічні аналізи: білірубін, тимолова проба, загальний білок, трансаміназіни (АСТ, АЛТ).
4. Серологічний метод діагностики: реакція імунофлюоресценції (РІФ), реакція непрямої гемаглютинації (РНГА), реакція ензим-мічених антитіл (РЕМА).
5. Специфічний спосіб діагностики: огляд сигмовидної і прямої кишки ендоскопом; виявлення глистів в мазках, взятих при ректороманоскопії.
6. Додаткові методи діагностики: рентгенографія, УЗД черевної порожнини, ректороманоскопія, комп’ютерна томографія черевної порожнини.

Зараження амебами відбувається орально-фекальним способом, часто через забруднені цистами воду, овочі, фрукти. Цисти в воді живуть до декількох місяців, і стійкі до хлоровмісних препаратів.

Амебна дизентерія, як і лямбліоз, вважається хворобою брудних рук.

Симптоми амебіаза кишечника

Симптоми кишкового і позакишкові амебіазу:

• температура,
• Загальна слабкість,
• стомлюваність,
• головний біль, мігрень,
• частий стілець,
• розпираючий біль в області живота.

Позакишковий амебіаз може мати різні форми. Симптоми і перебіг захворювання залежать від ураження органів і місця, де оселилася амеба, можливі серйозні клінічні ускладнення.

Печінковий – може виражатися гепатитом і абсцесом. Головні симптоми – це біль в правому підребер’ї, жовтяниця, температура, здуття живота, можливі набряки. При цій формі хвороби смертність набагато вище, ніж в інших формах.

Шкірний амебіаз локалізується в основному на промежині і сідницях. Основні симптоми – виразки і ерозії на шкірних покривах, мають темні краю і неприємний запах.

https://www.youtube.com/watch?v=U6Y43mYNeH8

Симптоми інших форм залежать від локалізації амеб. Через судини вони можуть виявитися навіть в головному мозку, що призведе до судом, порушень чутливості, головних болів, парезів і паралічів.

Помічені клінічні прояви абсцесів нирок, селезінки, жіночих геніталій, що мають скарги, характерні основними ознаками захворювання.

Амебіаз у дітей і дорослих симптоми

Симптоматика даного захворювання у дітей і дорослих схожа. Однак у дитини прояви більш виражені, і супроводжуються підвищеною інтоксикацією і зневодненням.

Інтоксикація, виражена високою температурою і слабкістю, і коліт у дітей, як прояв цієї хвороби, завдяки під час проведених лікувальних заходів в рідкісних випадках дають ускладнення.

Основні симптоми:

• підвищення температури,
• блювота, нудота,
• сонливість,
• прискорений рідкий або кашкоподібний стілець (дизентерія),
• слиз або кров у випорожненнях,
• дегідратація.

Симптоми амебіазу у жінок

Основні клінічні симптоми амебного поразки жіночого організму схожі з чоловічими. Однак жінки більш схильні до кожному поразки. Виразки, ерозії в області промежини, сідниць приносять багато незручностей.

Також жінки можуть заразитися сечостатевим амебіаза, при попаданні паразитів з кишечника в піхву. Особливо небезпечно захворювання під час вагітності.

Зниження імунітету в цей період збільшує ризик зараження. Слід дотримуватися заходів безпеки та профілактику.

Лікування амебіазу у дітей і дорослих

Методи лікування амебіазу повинні бути спрямовані на знищення всіх паразитів в організмі, на повернення втрати крові, електролітів, рідини, а також на купірування проявів хвороби.

При неправильному лікуванні можливий рецидив, при недотриманні профілактики – реинфекция. Лікування проводять комплексно, з використанням комбінацій препаратів, для знищення збудника у всьому організмі.

При лікуванні захворювання у дітей, слід контролювати рівень гемоглобіну, оскільки його зниження значно обтяжує стан дитини. Також необхідно постійно заповнювати втрату рідини – діти важко переносять зневоднення.

Препарати для лікування амебіазу

Лікування даного захворювання базується на 3-х видах препаратів:

• Просвітні (прямі) амебоцити – ліки, які згубно впливають на просвітні форми амеб (Хиниофон, Ятрен, Дійодхінон, антибіотики тетрациклінової групи). Використовуються при лікуванні хвороби у носіїв і для профілактики рецидивів.
• Універсальні амебоціди – впливають на всі види амеб (Тинідазол, Фурамід, Прапори). Діють на клітинному рівні, знищуючи паразита зсередини.
• Тканинні амебоцити – надають згубну дію на амеб, які знаходяться на тканинах і слизових оболонках (Хінгамін, амбільгар, Дігідроемітін, еметин). Використовується в лікуванні гострих форм хвороби.

профілактика амебіаза

Профілактика, перш за все, повинна бути спрямована на такі заходи:

• Своєчасне виявлення хвороби, правильне лікування, і подальше диспансерне спостереження.
• Гігієнічні заходи: очищення питної води, обробка продуктів харчування, дотримання правил особистої гігієни.

Амебіаз: види, шляхи зараження, симптоми, лікування, профілактика

Амебіаз – захворювання, викликане дизентерійної амебою, яке призводить до виразкового ураження товстої кишки з абсцесами в печінці, головному мозку, легенів та інших органах.

амеба

У травній системі людини живе кілька видів амеб. Шкідливий вплив на організм деяких з них не доведено.

ротова амеба

Виявляється у 20-25% людей при обстеженні. Ротова амеба проникає в організм людини повітряно-крапельним шляхом з крапельками слини або мокротиння при чханні і кашлі зараженого, при користуванні однією зубною щіткою, столовим посудом, при поцілунках.

У ротовій порожнині амеби живуть між зубами, в кишенях ясен, в порожнинах зубів, що утворилися в результаті карієсу.

Вони можуть бути причиною

• поганого запаху з рота,
• посиленого утворення зубного каменю,
• ускладнень при гаймориті, запаленні легенів, остеомієліті.

кишкова амеба

Кишкова амеба (Entamoeba coli) виявляється досить часто як у здорових людей, так і у хворих з кишковими захворюваннями. Її вплив на здоров’я людини не доведено.

дизентерійна амеба

Потрапляючи в кишечник людини, амеби розвиваються і діляться. Вони харчуються бактеріями товстої кишки. У міру просування по кишечнику перетворюються в цисти і з фекаліями виходять назовні.

При ослабленні захисних сил організму через

• переохолодження,
• стресу,
• нестачі вітамінів,
• хронічних захворювань
• деякі форми амеб перетворюються в гематофаги. Вони починають поглинати еритроцити. Через деякий час утворюється виразка кишки, і амеба проникає в кровоносні судини. З кров’ю вона розноситься по організму, потрапляючи в печінку, легені, головний мозок і інші органи, формуючи в них абсцеси.

амебіаз

У України випадки амебіазу рідкісні. В основному це люди, які приїхали з країн, де ця інфекція широко поширена. Це країни Середньої Азії, Південно-Східної Азії, Африки, Південної і Центральної Америки.

Деякі райони також знаходяться в зоні ризику: південь Приморського краю, Дагестан. Зустрічається захворювання і в Грузії і Вірменії.

Як можна заразитися?

Цистного форми дизентерійної амеби, що виділяються хворими людьми живуть в калі до 30 діб, у воді природних водойм від 9 до 60 діб.

Заразитися амебами можна

• через грунт,
• стічні води,
• воду відкритих водойм,
• предмети побуту,
• фрукти, овочі, харчові продукти,
• брудні руки.

види амебіазу

Відповідно до рекомендацій ВООЗ розрізняють:

• інвазивний амебіаз (проникнення амеб в слизову оболонку кишечника і інші органи),
• безсимптомне носійство.

За перебігом захворювання розрізняють:

• позакишкові амебіаз,
• кишковий амебіаз (амебної дизентерію).

Амебна дизентерія буває наступних видів:

• бессимптомная інфекція,
• амебна дизентерія,
• блискавичний коліт з перфорацією кишечника,
• токсичний мегаколон,
• хронічний амебний коліт,
• амебома,
• Періанальної виразка.

Гострий кишковий амебіаз (амебна дизентерія)

Після зараження до прояву перших симптомів може пройти від декількох днів до декількох місяців.

Розвиток захворювання характеризується такими симптомами, як

• здуття живота,
• біль у правій клубової області,
• стілець рясний, кашкоподібний, 3-5 разів на добу,
• незначна кількість слизу і крові в калі.

Через деякий час стілець стає рідким з великою кількістю склоподібного слизу, яка просякнута кров’ю і має вигляд малинового желе. Частота стільця – до 15-20 разів на добу.

Іноді у хворого розвиваються болісні помилкові позиви до дефекації, печіння і біль в прямій кишці, що посилюються при дефекації.

У ослаблених людей підвищується температура тіла до 39⁰С.

Хронічний амебіаз (амебна дизентерія)

Іноді гострий період амебіазу проходить змазано, триває 4-6 тижнів і без специфічного лікування переходить в хронічну форму. Протягом багатьох років періоди затишшя чергуються із загостреннями. Хронічна амебна дизентерія може тривати без лікування до 10 років.

При загостреннях запор чергується з проносом, турбують болі в нижній правій або лівій половині живота. Самопочуття істотно не порушується, температура тіла залишається нормальною.

У періоди ремісії у хворих спостерігаються лише незначні розлади кишечника: метеоризм, бурчання в животі та ін.

При цьому виразковий процес поступово поширюється на всю товсту кишку. На його тлі розвиваються анемія, гіпополіавітаміноз, порушуються функції травлення.

ускладнення

Якщо не лікувати амебної дизентерію, вона може привести до таких серйозних ускладнень, як:

• перфорація кишки,
• перитоніт,
• амебний апендицит,
• кишкова непрохідність,
• амебома,
• амебне ураження шкіри навколо ануса.

Перфорація стінки кишки при амебної дизентерії

Це ускладнення є найбільш грізним і проявляється наступними симптомами:

• гострий біль в животі,
• лихоманка,
• напруга м’язів живота,
• інші симптоми, характерні для «гострого живота».

Це ускладнення найчастіше розвивається в розпал хвороби і може бути причиною летального результату.

У деяких випадках розвивається сліпчівий фіброзний перитоніт.
Це ускладнення проявляється наступними симптомами:

• болючий інфільтрат 3-15 см,
• підвищення температури тіла,
• локальне напруження м’язів передньої черевної стінки.

Даний вид перитоніту не вимагає хірургічного втручання і добре виліковується протипаразитарними засобами.

амебний апендицит

Амебний апендицит розвивається в результаті поширення амеб в червоподібний відросток (апендикс). Ускладнення супроводжується ознаками гострого і хронічного апендициту.

Бажаний лікування – протипаразитарними засобами, так як хірургічне втручання може призвести до потрапляння амеб в кров і поширенню цих найпростіших по всьому організму.

Кишкова непрохідність, викликана амебної дизентерію

При тривалому перебігу амебної дизентерії множинні виразки товстої кишки рубцюються і в підсумку може розвинутися непрохідність кишки з типовими симптомами.

Амебома (амебна пухлина)

При тривалому перебігу захворювання без лікування може утворитися амебна пухлина. Найчастіше амебома утворюється в сліпій кишці або висхідному відділі ободової кишки, рідше в печінковому або селезінковому вигинах товстої кишки.

Хірургічного лікування не потрібно, так як амебома добре піддається лікуванню протиамебні медикаментами.

Амебне ураження шкіри періанальної області

У ослаблених осіб процес поширюється і на зовнішні тканини. Ерозії і виразки розташовані навколо ануса, в промежині і на сідницях.

позакишковий амебіаз

• Приблизно в 10% всіх випадків захворювань амеби через виразки товстого кишечника потрапляють в кров і розносяться по всьому організму.
• При попаданні в печінку вони утворюють абсцеси в її правій частці, поблизу с діафрагмою або в нижній частині печінки.
• Величина абсцесів варіюється від ледь помітних оком до 10 см і більше.
• Амеби з кров’ю можуть потрапити і в легені, мозок, сечостатеву систему.

діагностика

Діагноз амебної дизентерії встановлюється тільки при виявленні у випорожненнях хворого патогенних форм дизентерійної амеби (гематофагом).

Для аналізу використовується свіжий матеріал, який зібраний не пізніш як через 15-20 хвилин. Не можна зберігати матеріал в холодильнику, так як при низьких температурах амеби різко втрачають рухливість і їх складно відрізнити від інших клітинних елементів.

При наявності всіх ознак захворювання, але відсутності гематофагом в аналізах, дослідження повторюють 5-6 разів на добу. Для стимуляції виділення амеб іноді призначають сольове проносне.

1. Для встановлення діагнозу застосовують інструментальні дослідження.
2. При колоноскопії і ректороманоскопії виявляють виразки слизової оболонки кишки з характерними краями.
3. При ендоскопії береться матеріал для паразитологического дослідження.
4. При рентгенографії, КТ та УЗД виявляють абсцеси, визначають їх локалізацію і розміри.
5. Серологічний метод дозволяє виявити антитіла, що виробляються організмом на дизентерійну амебу.

лікування

Так як при амебіазі можуть розвинутися серйозні ускладнення, лікувати його рекомендується в стаціонарі.

Для лікування кишкового амебіазу (амебної дизентерії) застосовуються такі препарати, як:

• метронідазол,
• тинидазол,
• орнидазол,
• секнідазол.

При лікуванні амебного абсцесу печінки використовують:

• метронідазол,
• тинидазол,
• секнідазол.

Аспірація (черезшкірне дренування)

Ця процедура рекомендується при наступних показниках:

• розмір абсцесу більше 6 см,
• локалізація в лівій долі печінки або високо в правій частці печінки,
• сильні болі в животі,
• напруга черевної стінки через загрозу розриву абсцесу,
• відсутність ефекту від медикаментозної терапії.

прогноз

При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні можливе повне одужання. При лікуванні поліпшення самопочуття настає через кілька днів. Без лікування летальність при амебної дизентерії становить 5-10%, при позакишкових ускладненнях – 50%.

профілактика

1. Заходи профілактики такі ж, як і при кишкових інфекціях.
2. Після курсу лікування необхідно спостерігатися у лікаря 1 рік, здаючи аналізи 1 раз в 3 місяці.
3. Дотримання гігієнічних правил.
4. Вживання для пиття чистої води.
5. Миття фруктів і овочів безпечної водою.
6. Після подорожей по епідеміологічно небезпечним країнам рекомендується пройти дослідження на раннє виявлення виразок кишечника і прихованих інфекцій.
7. Негайне звернення до лікаря при будь-якому нездужанні після таких подорожей.
8. Дезінфекція виділень і білизни хворих, поточна дезінфекція в небезпечних областях 3% розчином лізолу і 2% розчином крезола.

амебіаз

Амебна дизентерія або амебіаз – це паразитарна інфекція, що характеризується розвитком виразкового процесу в товстому кишечнику, а також протозойних поразкою позакишкових внутрішніх органів з утворенням великих гнійників. Згідно зі статистичними даними, зібраними Всесвітньою організацією охорони здоров’я, зазначеним протозоози заражено близько 10% населення планети. При цьому переважно носіями інфекції є особи середнього віку.

Патологія широко поширена в регіонах з субтропічним і жарким тропічним кліматом.

Тим часом, в останні десятиліття в зв’язку з розвитком міграційних процесів та популяризацією туризму значно збільшилася кількість завезених клінічних випадків амебної дизентерії в країнах, які не є для неї ендемічними.

Сьогодні амебіаз є однією з найактуальніших соціальних та медичних проблем для цілого ряду держав і другий за поширеністю причиною смертності від паразитарних інфекцій після малярії.

характеристика збудника

Збудником захворювання є гістолітичних амеба, що відноситься до роду Entamoeba. Даний мікроорганізм має дві основні стадії життєвого циклу, здатні змінювати один одного при зміні умов навколишнього середовища:

• вегетативну;
• стадію спокою (цисти).

Представники виду, які перебувають в вегетативної стадії, мають підвищену чутливість до зміни рівня pH, вологості і температурних умов, тому стрімко гинуть у зовнішньому середовищі. Цисти ж, навпаки, демонструють високу стійкість до впливу несприятливих факторів і можуть підтримувати свою життєздатність в грунті до 30 діб, а в воді – близько 8 місяців.

шляхи зараження

Джерелами зараження амебної дизентерію є:

• хворі, у яких виявлено хронічний амебіаз, при ремісії;
• реконвалесценти (в повному обсязі видужали люди);
• переносники цист (наприклад, мухи).

Особи, у яких амебіаз протікає в гострій формі, не уявляють епідеміологічної небезпеки для оточуючих.

У періоди загострень хворі виділяють збудників у вегетативній стадії, яка характеризується слабкою стійкістю до несприятливого впливу факторів зовнішнього середовища.

Основним шляхом зараження амебної дизентерію є орально-фекальний (потрапляння в травний тракт інфікованої їжі і води). Крім цього, амебіаз може розвинутися на тлі передачі інфекції під час анальних сексуальних контактів. Факторами, що сприяють зараженню, є:

• погані умови життя;
• відмова від дотримання вимог гігієни;
• проживання в регіонах з теплим кліматом;
• ослаблення імунних сил;
• дисбактеріоз;
• відсутність збалансованого харчування;
• стреси.

патогенез

Зараження амебної дизентерію відбувається при проникненні цист гістолітичних амеби в товстий кишечник. Зміна умов навколишнього середовища дозволяє мікроорганізмам трансформуватися в непатогенних просвітні форму, яка може тривало персистувати в кишечнику, не провокуючи виникнення патології. При настанні сприятливих умов збудник впроваджується в епітеліальні тканини кишкової стінки і починає руйнувати підслизовий і слизовий шари, сприяючи порушення процесів мікроциркуляції крові, утворення гнійників, ділянок некрозу, виразок. Підсумком гематогенного поширення гістолітичних амеб по організму стає їх проникнення в печінку, легені, підшлункову залозу, мозок, нирки і формування там вторинних інфекційних вогнищ.

Інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду при амебної дизентерії може варіюватися в межах від 1 тижня до 3,5 місяців. При цьому найчастіше перші симптоми кишкового амебіазу та його позакишкові прояви виявляються через 4-5 тижнів після зараження.

Симптоматична картина кишкової форми хвороби

Провідною ознакою кишкової амебної дизентерії стає діарея. Згодом частота позивів до дефекації зростає до 15-20 на добу, а випорожнення набувають вигляду слизової желеподібної маси з кров’яними домішками. Крім цього, для амебіазу товстого кишечника характерні:

• виражені болі в клубової області, животі;
• помилкові позиви до дефекації;
• незначне підвищення температури;
• розвиток астеновегетативного синдрому.

При відсутності лікування гострий амебіаз набуває хронічного характеру. У подібній ситуації клінічна картина захворювання доповнюється всіма видами обмінних розладів: вираженим гіповітамінозом, загальним виснаженням, ендокринними збоями, гіпохромною анемією.

Симптоми позакишкових форм хвороби

До числа позакишкових проявів захворювання відносяться:

• амебні абсцеси печінки, мозку, легенів;
• амебіаз шкіри.

форма захворювання	симптоми
абсцес печінки	Поява гнійників в тканинах печінки, озноб, гектическая лихоманка, підвищене вироблення поту, больові відчуття в правому боці, погіршення стану хворого, землистий колір шкірних покривів, жовтяниця
абсцес легенів	Сильна лихоманка, больові відчуття в грудях, кашель, кровохаркання
Абсцес головного мозку	Значна інтоксикація організму, виражена неврологічна симптоматика
шкірний амебіаз	Поява виразок, ділянок ерозій в області геніталій, сідниць, ануса, на животі, навколо постопераційних ран і свищів

способи діагностики

При постановці діагнозу «амебіаз» обов’язково враховуються епідеміологічні дані, скарги пацієнта і результати наступних досліджень:

• серологічних аналізів;
• колоноскопії;
• ректороманоскопии;
• УЗ-сканування черевної порожнини;
• оглядової рентгенографії грудної клітини;
• радіоізотопного сканування;
• лапароскопії;
• КТ мозку.

В процесі діагностики захворювання диференціюють з хворобою Крона, шистосомозом, виразковим колітом, онкологічними новоутвореннями товстої кишки, кампілобактеріозом, псевдомембранозний коліт, балантідіазом.

Основні методи лікування

Найчастіше лікування амебної дизентерії проводиться в амбулаторних умовах під контролем паразитолога або інфекціоніста. Госпіталізація виконується тільки при виявленні ускладнень хвороби або при виявленні її позакишкових проявів.

Для боротьби з прихованим носительством інфекції або для попередження рецидивів використовуються просвітні амебоціди прямої дії. При лікуванні амебної дизентерії та позакишкових абсцесів застосовуються тканинні амебоціди або антибактеріальні засоби.

Для активізації відновлювальних процесів, зняття колітіческогосиндрому і знищення патогенних форм збудника може бути призначений Ентеро-седив.

Вибір препаратів, визначення їх доз і тривалості прийому безпосередньо залежать від типу патологічного процесу і тяжкості його перебігу.

При відсутності належного результату від проведення консервативної терапії і при появі загрози прориву утворився абсцесу пацієнту може знадобитися оперативне втручання. При наявності невеликих гнійників проводиться пункція з наступною аспірацією вмісту вогнища.

У деяких випадках виконується розтин абсцесу, очищення його порожнини, обробка її амебоцідную і антибактеріальними розчинами.

Виявлення кишкової непрохідності або великого вогнища некрозу навколо гнійника може стати підставою для видалення ураженої ділянки кишки з подальшим формуванням колостоми.

Профілактика і прогноз захворювання

До числа заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекції, відносять:

• постійний моніторинг груп ризику;
• своєчасне виявлення заражених осіб;
• дотримання побутового санітарно-гігієнічного режиму;
• охорону природних об’єктів від забруднення;
• забезпечення населення чистою питною водою;
• створення захищених систем водопостачання;
• ретельне очищення та знезараження стічних вод;
• контроль над якістю продуктів харчування;
• постійне просвітництво населення в питаннях санітарії.

При своєчасному виявленні патологічного процесу амебіаз легко піддається лікуванню. У разі запізнілого діагностування хвороби і появи вторинних інфекційних вогнищ істотно підвищується ризик смертельного результату.

амебіаз

Амебіаз – паразитарне захворювання, що викликається гістолітичних амебою і протікає з кишковими і позакишкові проявами. Кишковий амебіаз характеризується рясним слизовим стільцем з домішкою крові, болем у животі, тенезмами, схудненням, анемією; позакишковий – формуванням абсцесів печінки, легенів, головного мозку та ін. Діагноз амебіазу заснований на даних клінічної картини, ректороманоскопії, колоноскопії, мікроскопії мазків вмісту абсцесів, серологічного дослідження, рентгенографії. У лікуванні амебіазу застосовуються медикаментозні засоби (просвітні і системні тканинні амебоціди, антибіотики), хірургічні методи (розтин і дренування абсцесів, резекція кишки).

Амебіаз – протозойная інфекція, що виявляється виразковим процесом в товстій кишці і ураженням внутрішніх органів з утворенням абсцесів.

Амебіаз найбільш широко поширений в регіонах з помірним і субтропічним кліматом; за рівнем смертності серед паразитарних інфекцій він займає друге місце в світі після малярії.

В останні роки в зв’язку зі значним зростанням міграції та зарубіжного туризму збільшилася кількість завезених випадків амебіазу в України. Амебіаз реєструється у вигляді спорадичних випадків, епідемічні спалахи рідкісні. Амебіазом переважно уражаються пацієнти середнього віку.

амебіаз

Збудник амебіазу – гістолітичних амеба (Entamoeba histolytica) відноситься до патогенних найпростіших і має дві стадії життєвого циклу: стадію спокою (цисти) і вегетативну (трофозоіт), що змінюють один одного в залежності від умов існування.

Вегетативні форми амеби (предцістная, просветная, велика вегетативна і тканинна) дуже чутливі до зміни температури, вологості, рН, тому швидко гинуть у зовнішньому середовищі.

Цисти виявляють значну стійкість поза організмом людини (в грунті зберігаються до 1 місяця, у воді – до 8 місяців).

Зрілі цисти, потрапивши в нижні відділи шлунково-кишкового тракту, трансформуються в непатогенних просвітні форму, що мешкає в просвіті товстої кишки, що харчуються детритом і бактеріями. Це стадія безсимптомного носійства амеб.

Надалі просветная форма або інцистується, або перетворюється у велику вегетативну форму, яка за рахунок наявності протеолітичних ферментів і специфічних протеїнів впроваджується в епітелій кишкової стінки, переходячи в тканинну форму. Велика вегетативна і тканинна форми патогенні, виявляються при гострому амебіазі.

Тканинна форма паразитує в слизовому і підслизовому шарах стінки товстої кишки, викликаючи руйнування епітелію, порушення мікроциркуляції, утворення мікроабсцесів з подальшим некрозом тканин і множинними виразковими ураженнями.

Патологічний процес в кишечнику при амебіазі поширюється найчастіше на сліпу і висхідну частини товстої кишки, рідше на сигмовидную і пряму кишку. Гістолітичних амеби в результаті гематогенної дисемінації здатні потрапляти в печінку, легені, головний мозок, нирки, підшлункову залозу з утворенням в них абсцесів.

Основне джерело зараження амебою – хворі на хронічну форму амебиаза період ремісії, а також реконвалесценти і носії цист. Переносниками цист амеб можуть бути мухи.

Пацієнти з гострою формою або з рецидивом хронічного амебіазу не уявляють епідемічної небезпеки, так як виділяють нестійкі в зовнішньому середовищі вегетативні форми амеб.

Зараження відбувається фекально-оральним шляхом при попаданні в шлунково-кишковому тракті здорової людини інфікованих зрілими цистами харчових продуктів і води, а також побутовим шляхом через забруднені руки. Крім цього, можлива передача амебіазу при анальних статевих зносинах, головним чином, серед гомосексуалістів.

Факторами ризику зараження амебіазом служать недотримання особистої гігієни, низький соціально-економічний статус, проживання в районах з жарким кліматом. Розвиток амебіазу може бути спровоковано імунодефіцитний стан, дисбактеріозом, незбалансованим харчуванням, стресом.

Інкубаційний період амебіазу триває від 1 тижня до 3-х місяців (зазвичай 3-6 тижнів).

За вираженості симптомів амебіаз може бути безсимптомним (до 90% випадків) або маніфестним; по тривалості захворювання – гострим і хронічним (безперервним або рецидивуючим); по тяжкості перебігу – легким, середньої тяжкості, тяжких.

Залежно від клінічної картини виділяють 2 форми амебіазу: кишкову і позакишковій (амебні абсцеси печінки, легенів, мозку; сечостатевої і шкірний амебіаз). Амебіаз може проявлятися у вигляді мікст-інфекції з іншими протозойними або бактеріальними кишковими інфекціями (наприклад, дизентерію), гельмінтозами.

Кишковий амебіаз є основною, найбільш поширеною формою захворювання. Провідним симптомом кишкового амебіазу стає діарея. Стілець рясний, рідкий, спочатку калового характеру з домішками слизу до 5-6 разів на добу; потім випорожнення набувають вигляду желеподібної маси з домішкою крові, а частота дефекації збільшується до 10-20 разів на добу.

Характерні постійні наростаючі болі в животі, в клубової області, більше справа. При ураженні прямої кишки турбують болісні тенезми, при ураженні червоподібного відростка – виникають симптоми апендициту. Може відзначатися помірне підвищення температури, астеновегетативний синдром.

Гострота процесу при кишковому амебіазі стихає через 4-6 тижнів, після чого настає тривала ремісія (кілька тижнів або місяців).

Мимовільне одужання відбувається вкрай рідко. Без лікування знову розвивається загострення, і кишковий амебіаз набуває хронічне рецидивуюче або безперервний перебіг (тривалістю до 10 і більше років).

Хронічний кишковий амебіаз супроводжується розладами всіх видів обміну: гіповітамінозом, виснаженням, аж до кахексії, набряками, гіпохромною анемією, ендокринопатія.

У ослаблених хворих, дітей раннього віку та вагітних може розвинутися блискавична форма кишкового амебіазу з великими виразками товстої кишки, токсичним синдромом і летальним результатом.

З позакишкових проявів амебіазу найбільш частим є амебний абсцес печінки. Для нього характерні поодинокі або множинні гнійники без пиогенной оболонки, що локалізуються найчастіше в правій частці печінки.

Захворювання починається гостро – з ознобу, гектической лихоманки, рясного потовиділення, болів у правому підребер’ї, що посилюються при кашлі, зміні положення тіла. Стан хворих тяжкий, печінку різко збільшена і болюча, шкірні покриви землистого відтінку, іноді розвивається жовтяниця.

Амебіаз легенів протікає у вигляді плевропневмонії або абсцесу легені з лихоманкою, болем в грудній клітці, кашлем, кровохарканням. При амебний абсцес головного мозку (амебному менінгоенцефаліті) спостерігається вогнищева і общемозговая неврологічна симптоматика, виражена інтоксикація.

Шкірний амебіаз виникає вдруге в ослаблених хворих, проявляється утворенням малоболезненних ерозій і виразок з неприємним запахом в періанальної області, на сідницях, в зоні промежини, на животі, навколо Свищева отворів і післяопераційних ран.

Кишковий амебіаз може протікати з різними ускладненнями: перфорацією кишкової виразки, кровотечею, некротическим колітом, амебним апендицитом, гнійним перитонітом, стриктурою кишки.

При внекишечной локалізації не виключається прорив абсцесу в навколишні тканини з розвитком гнійного перитоніту, емпієми плеври, перикардиту або формуванням свищів.

При хронічному амебіазі в стінці кишки навколо виразки формується специфічне пухлиноподібнеосвіта з грануляційної тканини – амебома, яка веде до обтураційній кишкової непрохідності.

При діагностиці кишкового амебіазу враховуються клінічні ознаки, епідеміологічні дані, результати серологічних досліджень (РНГА, РІФ, ІФА), ректороманоскопії і колоноскопії.

Ендоскопічно при амебіазі виявляються характерні виразки слизової оболонки кишечника на різних стадіях розвитку, при хронічних формах – рубцеві стриктури товстої кишки. Лабораторним підтвердженням кишкового амебіазу служить виявлення тканинної і великий вегетативної форм амеби у випорожненнях хворого і виділеннях дна виразок.

Присутність цист, просвітні і прецістних форм збудника свідчить про амебному носійство. Серологічні реакції показують наявність специфічних антитіл в сироватці крові хворих на амебіаз.

Позакишкові амебні абсцеси допомагає візуалізувати комплексне інструментальне обстеження, що включає УЗД органів черевної порожнини, радіоізотопне сканування, оглядову рентгенографію грудної клітини, КТ головного мозку, лапароскопію. Виявлення у вмісті абсцесів патогенних форм збудника є доказом його амебного походження.

Диференціальну діагностику амебіазу проводять з дизентерією, кампілобактеріозом, балантідіазом, шистосомозом, хворобою Крона, неспецифічний виразковий коліт, псевдомембранозний коліт, новоутвореннями товстої кишки; у жінок – з ендометріозом товстої кишки.

Амебні абсцеси внекишечной локалізації диференціюють від абсцесів іншої етіології (ехінококозу, лейшманіозу, туберкульозу).

Лікування амебіазу проводиться амбулаторно, госпіталізація необхідна при важкому перебігу та позакишкових проявах. Для лікування безсимптомного носійства і профілактики рецидивів застосовуються просвітні амебоціди прямої дії (етофамід, ділоксаніда фуроат, препарати йоду, мономіцин).

У терапії кишкового амебіазу та абсцесів різної локалізації ефективні системні тканинні амебоціди (метронідазол, тинідазол, орнідазол). Для купірування колітіческогосиндрому, прискорення репаративних процесів і елімінації патогенних форм амеб призначають йодхлороксіхінолін. При непереносимості метронідазолу показано використання антибіотиків (доксицикліну, еритроміцину).

Поєднання препаратів, їх дози і тривалість терапії визначається формою і тяжкістю захворювання.

За відсутності ефекту від консервативної тактики і загрозу прориву абсцесу може знадобитися хірургічне втручання.

При дрібних амебних абсцесах можливе проведення пункції під контролем УЗД з аспірацією вмісту або розтин з дренуванням абсцесу і подальшим введенням в його порожнину антибактеріальних і амебоцідную препаратів.

При виражених некротичних змінах навколо амебної виразки або кишкової непрохідності виконують резекцію кишки з накладенням колостоми.

Прогноз і профілактика амебіазу

При своєчасному специфічному лікуванні в більшості випадків прогноз кишкового амебіазу сприятливий. У разі пізньої діагностики амебних абсцесів інших органів є ризик летального результату.

Профілактика амебіазу включає раннє виявлення і повноцінне лікування хворих і амебоносітелей, дотримання санітарно-гігієнічного режиму в побуті, забезпечення якісного водопостачання та очищення стічних вод, контроль безпеки харчових продуктів, санітарна освіта.

Збудник амебіазу. Таксономія. Характеристика. Лабораторна діагностика. специфічне лікування

Морфологія: Розрізняють дві стадії розвитку збудника: вегетативну і цистного. Вегетативна стадія має кілька форм: велика вегетативна (тканинна), мала вегетативна; предцістная форма, подібна до просветной, утворює цисти. Циста (що грунтується стадія) має овальну форму.

Зріла циста містить 4 ядра. Просвітна форма малорухливі, мешкає в просвіті верхнього відділу товстої кишки як нешкідливий комменсал, харчуючись бактеріями і детритом. Велика вегетативна форма утворюється, при певних умовах, з малої вегетативної форми. Вона найбільша, утворює псевдоподии і володіє рухом. Може фагоцитировать еритроцити.

Виявляється в свіжих випорожненнях при амебіазі. Культивування: на поживних середовищах, багатих поживними речовинами. Резистентність: Поза організмом швидко (за 30 хв) гинуть вегетативні форми збудника. Цисти стійкі в навколишньому середовищі, зберігаються в фекаліях і воді. У продуктах харчування, на овочах і фруктах цисти зберігаються протягом декількох днів. При кип’ятінні гинуть. Епідеміологія: Амебіаз – антропонозная хвороба; джерело інвазії – людина. Механізм передачі – фекально-оральний. Зараження відбувається при занесенні цист з продуктами харчування, водою, через предмети домашнього ужитку. 87

Патогенез і клініка: Цисти, що потрапили в кишечник, і утворилися потім з них просвітні форми амеб можуть мешкати в товстій кишці, не викликаючи захворювання. При зниженні резистентності організму амеби впроваджуються в стінку кишки і розмножуються.

Розвивається кишковий амебіаз. Трофозоіти тканинної форми рухливі за рахунок формування псевдоподий. Вони проникають в стінку товстої кишки, викликаючи некроз; здатні фагоцитировать еритроцити; можуть виявлятися в фекаліях людини. При некрозі утворюються виразки.

Клінічно кишковий амебіаз проявляється у вигляді частого рідкого стільця з кров’ю, що супроводжується лихоманкою і дегідратацією. У випорожненнях виявляють гній і слиз, іноді з кров’ю.

Амеби з потоком крові можуть потрапляти в печінку, легені, головний мозок, в результаті чого розвивається позакишкові амебіаз. Імунітет: Нестійкий, активується переважно клітинну ланку. Лабораторна діагностика.

Основним методом є мікроскопічне дослідження випорожнень хворого, а також вмісту абсцесів внутрішніх органів. Мазки забарвлюють розчином Люголя або гематоксиліном.

Серологічні дослідження (РНГА, ІФА, РСК): найбільш високий титр антитіл в сироватці крові виявляють при позакишкові амебіазі.

Лікування: Застосовують метронідазол, фурамід. Профілактика: виявлення і лікування цістовиделітелей і носіїв амеб, проведення общесанітарних заходів.

Збудник токсоплазмозу. Таксономія. Характеристика. Лабораторна діагностика. Лікування Таксономія: Збудник – Toxoplasmagondii, відноситься до типу Apicomplexa, класу Sporozoa, загону Eucoccidiida. Характеристика збудника. Toxoplasmagondii – облігатний внутрішньоклітинний паразит.

В життєвому циклі токсоплазм розрізняють кілька морфологічних форм: ооцисти, псевдоцисти, цисти, тахізоіти. Ооцисти формуються в результаті статевого розмноження паразита в клітинах слизової оболонки кишечника кішки-остаточних господарів токсоплазм: різностатеві гаметоцити зливаються з утворенням ооцисти. Ооцисти виділяються з фекаліями кішки.

Потрапивши в кишечник людини, вони звільняють спорозоїти, які поширюються по лімфатичних судинах, розмножуються внутрішньоклітинно безстатевим шляхом. Розмножилися паразити (тахізоіти) впроваджуються потім в інші клітини. Вони виявляються при гострій стадії інфекції.

Тахізоіти мають характерну форму апельсинові часточки, при забарвленні за Романовським-Гімзою цитоплазма блакитного кольору, а ядро ​​- рубіново-червоного. Псевдоцисти не мають оболонки; вони утворюються в уражених клітинах, макрофагах. Цисти утворюються всередині клітин хазяїна. Вони мають щільну оболонку.

Культивування: в курячих ембріонах і на культурах тканин, а також шляхом зараження мишей та інших тварин. Резистентність: Ооцисти можуть протягом року зберігати життєздатність у навколишньому середовищі. Токсоплазми швидко гинуть при вис. температурі.

Епідеміологія: Джерела інвазії види домашніх і диких ссавців, птахів.

Зараження людини відбувається аліментарним шляхом в результаті вживання в їжу термічно слабо оброблених продуктів, що містять в псевдоцисти і цистах трофозоїти паразита. Патогенез і клініка.

Токсоплазми, які проникли в організм, досягають з струмом лімфи регіонарних лімфовузлів, розмножуються в них (тахізоіти), проникають в кров, розносяться по організму, потрапляючи в клітини ретикулоендотеліальної системи всіх внутрішніх органів, де утворюють псевдоцисти і цисти.

Токсоплазми вражають нервові клітини, печінку, нирки, легені, серце, м’язи, очі.

Клінічна картина різноманітна: від помірної лимфоаденопатии до лихоманки, висипу, гепатоспленомегалии, фарингіту, менінгоенцефаліту, пневмонії та ін. Імунітет: клітинний та гуморальний імунітет. Розвивається ГЗТ.

Лабораторна діагностика: Проводиться мікроскопія мазка (з біоптатів крові, ліквору, пунктатов лімфовузлів), пофарбованого за Романовським-Гімзою.

Рідше застосовується біологічний метод: миші гинуть через 7-10 днів після парентерального введення їм інфікованого матеріалу (крові, ліквору) хворих людей. Можливо культивування токсоплазм на курячих ембріонах.

Основним в діагностиці токсоплазмозу є серологічний метод: виявлення IgM-антитіл свідчить про ранніх термінах захворювання. IgG-антитіла досягають максимуму на 4-8й тижня хвороби. Застосовуються РИФ, РИГА, РСК. Використовують також алергічний метод – внутрішньошкірної проби з токсоплазміном, яка позитивна з 4-го тижня захворювання і далі протягом багатьох років. Лікування: комбінація піріметаміну з сульфаніламідами. Профілактика: неспецифічна – гігієнічні вимоги (миття рук перед їжею; термічна обробка м’яса.