«Амоксицилін» + клавуланова кислота: інструкція із застосування для дітей і дорослих

Комбінацію амоксициліну та клавуланової кислоти відносять до числа антибактеріальних препаратів, які мають широкий спектр дії. Торгова назва даного медикаменту – Амоксиклав. Цей лікарський препарат можна приймати тільки в дозах, прописаних в інструкції. Це знизить ризик появи небажаних реакцій.

Міжнародне непантентованное назву

МНН медикаменту – Амоксицилін і клавуланова кислота.

Комбінацію амоксициліну та клавуланової кислоти відносять до числа антибактеріальних препаратів, які мають широкий спектр дії.

Atx

Дане ліки має код J01CR02 в міжнародній класифікації АТС.

Форма випуску та склад

Випускається цей антибіотик в формі таблеток, крапель, суспензії і порошку. Доза активної речовини і список допоміжних компонентів залежать від лікарської форми препарату.

таблетки

Таблетки відрізняються двоопуклою овальною формою. Їх колір – білий. На боках присутній гравірування відповідної дозування і відбиток «AMC».

Ліки проводиться в таких дозах активних речовин: 250 мг +125 мг, 500 мг + 125 мг і 875 мг + 125 мг. При розрізі таблетки можна побачити ядро, яке відрізняється світло-жовтим кольором. Додатково в таблетках присутній целюлоза, опадрай і т.д.

Фасується дана лікарська форма в блістери по 7 шт. В картонну коробку упаковується по 2 блістери.

краплі

Краплі препарату фасуються в баночки з темного скла по 100 мл. Доза активних компонентів становить 150 мг +75 мг. До допоміжних компонентів, присутніх в засобі, відносяться підготовлена ​​вода, консерванти, глюкоза і смакові добавки. Дана форма випуску призначена для дітей до року.

Таблетки відрізняються двоопуклою овальною формою. Їх колір – білий.

порошок

Порошок, призначений для приготування розчину для внутрішньовенних ін’єкцій, відрізняється білим або жовтуватим кольором. Ця лікарська форма випускається в 2 дозах головних діючих речовин – 500 мг + 100 мг і 1000 мг + 200 мг. Фасується він в скляні флакони по 10 мл.

сироп

Сироп не проводиться.

суспензія

Зараз в аптеках зустрічається і суспензія і порошок білого кольору, призначений для приготування даної лікарської форми в домашніх умовах. У порошку міститься 125 мг + 31,25 мг / 5 мл діючої речовини. Даний порошок фасується в напівпрозорі флакони об’ємом 150 мл.

Фармакологічна дія

Комбінація клавулановоїкислоти і амоксициліну є активний інгібітор бета-лактамаз. Препарат має виражену бактерицидну дію відносно багатьох грамнегативних і грампозитивних аеробів, в т.ч .:

• streptococcus pneumoniae haemophilus;
• staphylococcus aureus;
• pseudomonas aeruginosa;
• serratia spp;
• acinetobacter spp;
• haemophilus influenza;
• escherichia coli і т.д

Препарат має виражену бактерицидну дію відносно багатьох грампозитивних аеробів.

Даний засіб виявляється ефективним проти багатьох мікроорганізмів, що відрізняються резистентністю до антибіотиків групи пеніцилінів і цефалоспоринів. Препарат швидко розподіляється по тканинах тіла.

Максимальні концентрації активного метаболіту досягаються приблизно через 1-2 години після прийому всередину і всього через 15 хвилин після ін’єкційного введення. Зв’язок з білками крові досягає всього 22-30%.

Метаболізм активних компонентів медикаменту частково протікає в печінці. Однак до 60% дози може виводитися без трансформації. Метаболіти і незмінені компоненти препарату виводяться нирками.

Цей процес затягується на 5-6 годин.

Показання до застосування амоксициліну та клавуланової кислоти

Даний препарат широко використовується при лікуванні захворювань, викликаних чутливими до його дії мікроорганізмами. Часто призначається медикамент при терапії патологій лор-органів, в т.ч .:

• рецидивуючого тонзиліту;
• синуситу, що протікає в гострій і хронічній формах;
• середнього отиту;
• заглоточного абсцесу;
• фарингіту.

Крім того, показанням до застосування даного медикаменту може виступати хронічний бронхіт в фазі загострення, пневмонія і бронхопневмонія. Препарат рекомендований при остеомієліті та інших інфекціях кісткової тканини. У ряді випадків ліки призначається при холециститі, холангіті та інших патологій жовчних шляхів.

Застосування медикаменту виправдано при терапії пієлонефриту, пиелита, циститу, гонореї, бактеріального вагініту, септичного аборту, цервицита, ендометриту і ряду інших інфекційних захворювань сечостатевої системи.

В рамках комплексної медикаментозної терапії використання антибіотика часто виправдано при перитоніті, сепсисі, менінгіті і ендокардиті. Крім того, нерідко даний медикамент застосовується при терапії бактеріального ураження шкірних покривів і м’яких тканин. Використовується ці ліки в рамках профілактики інфекційних післяопераційних ускладнень.

Протипоказання

Чи не призначається медикамент пацієнтам, що страждають на інфекційний мононуклеоз, в т.ч. при наявності ознак короподібного висипу. Крім того, протипоказанням для використання ліки виступає фенілкетонурія і кліренс креатиніну менше 30 мл / хв. Таблетовану форму не рекомендується призначати дітям молодше 12 років.

Протипоказанням для застосування є підвищена чутливість до окремих компонентів препарату. Обмеженням для використання медикаменту можуть виступати присутні у пацієнта захворювання шлунково-кишкового тракту.

Як приймати амоксицилін і клавуланова кислота?

Режим дозування препарату залежить від особливостей перебігу захворювання, загального стану здоров’я пацієнта і його віку. Дорослим призначається доза 500 мг препарату 1 раз на добу. Дітям дозування жебрати з урахуванням ваги.

При інфекції шкірних покривів

При важко протікають інфекціях шкірних покривів препарат часто призначається у формі ін’єкцій. Медикамент вводять в дозі 1 г 3 або 4 рази на добу. При легкого та середнього ступеня тяжкості патології терапія може проводитися препаратом у формі таблеток. Доза може варіюватися від 250 до 600 мг медикаменту на добу. Терапія може продовжувати до 14 днів.

При інфекції лор-органів

При інфекціях ЛОР-органів часто препарат призначається у формі таблеток. Дорослим рекомендується приймати дозу 500 мг 1 раз на день після їди. Тривалість лікування становить не менше 7 днів.

При цукровому діабеті

Даний медикамент допустимо використовувати при терапії пацієнтів з цукровим діабетом. Дорослим з цим діагнозом препарат призначається в дозі не більше 250 мг 3 рази на добу. При проведенні терапії потрібен ретельний контроль рівня глюкози в крові.

При хвороби дихальних шляхів

При терапії хвороб дихальних шляхів ліки призначається у формі таблеток і суспензії. Рекомендована доза для дорослих становить 250 мг 3 рази на день. Курс лікування становить 7 днів. При необхідності він може бути збільшений до 10 діб.

При інфекції сечостатевої системи

При інфекціях сечостатевої системи препарат може призначатися у формі таблеток або ін’єкцій. Доза і тривалість терапії залежить від типу патогенної мікрофлори, що викликала запальний процес.

Побічні дії амоксициліну і клавуланової кислоти

Застосування препарату пов’язане з ризиком появи ряду небажаних реакцій. Часто у пацієнтів спостерігаються побічні ефекти з боку органів шлунково-кишкового тракту, нервової системи і шкірних покривів. Виникнення небажаних реакцій нерідко вимагає консультації лікаря і припинення подальшої терапії препаратом.

З боку травної системи

До поширених побічних ефектів на тлі прийому цих ліків з боку органів шлунково-кишкового тракту відноситься нудота, діарея і диспепсичні розлади. Може спостерігатися поява чорного нальоту на мові і глосит. Рідко на фоні лікування даним антибіотиком розвивається ентероколіт і стоматит. При тривалому прийомі препарату є ризик появи геморагічного коліту і гастриту.

Використання цього медикаменту негативно відбивається і на стані печінки. У людей, що мають проблеми з цим органом, можливий розвиток інтоксикаційного гепатиту і холестатичної жовтяниці. Особливо часто дані важкі побічні ефекти виникають при комбінації цих ліків з іншими антибіотиками.

З боку органів кровотворення

У рідкісних випадках на фоні терапії даними медикаментом виникає синдром, подібний до сироваткової хвороби. Можливий розвиток оборотної лейкопенії та агранулоцитозу. Може спостерігатися тромбоцитоз, збільшення протромбінового часу.

З боку нервової системи

При проходженні терапії цим препаратом можливе підвищення тривожності і психомоторного збудження. Відзначалися випадки появи безсоння і гіперактивності. Крім того, можливий головний біль і напади запаморочення. Вкрай рідко при терапії даними медикаментом у пацієнтів спостерігається судомний синдром і сплутаність свідомості. Можуть з’являтися поведінкові порушення.

алергічні реакції

Алергічні реакції, пов’язані з непереносимістю окремих компонентів даного медикаменту, часто виявляються кропив’янкою і свербінням шкіри. Рідше на тлі прийому цих ліків з’являються ознаки анафілактичного шоку або ангіоневротичногонабряку. Вкрай рідко спостерігається розвиток алергічного васкуліту.

особливі вказівки

Перед початком терапії препаратом обов’язково потрібно опитати пацієнта для з’ясування можливих алергічних реакцій після прийому пеніциліну. В іншому випадку від використання медикаменту слід відмовитися. При появі тяжких алергічних проявів може знадобитися введення глюкокортикостероїдів та забезпечення прохідності дихальних шляхів.

З особливою обережністю слід використовувати препарат пацієнтам, які мають ознаки дисфункції печінки. При погіршенні стану прийом медикаменту слід припинити.

Особлива обережність потрібна і при наявності у пацієнта порушень функції нирок. При використанні даного медикаменту обов’язково потрібно пройти повний курс лікування, тому що

якщо не долікуватися, є ризик виникнення суперінфекції, нечутливою до дії антибіотиків.

Передозування

При сильному перевищенні рекомендованої дози медикаменту можуть виникнути порушення водно-електролітного балансу і розлади роботи органів шлунково-кишкового тракту. При появі симптомів передозування потрібно симптоматична терапія. У важких випадках призначається гемодіаліз.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування антикоагулянтів і цього антибіотика підвищує ризик порушень згортання крові і розвитку кровотеч “прориву”.

Ці небажані реакції можуть виникати і при поєднанні цього антибактеріального засобу з пероральними контрацептивами.

Різні види діуретиків, нестероїдних протизапальних засобів, Аллопуринол, Фенілбутазон і інші медикаменти знижують клубочкову фільтрацію, при спільному прийомі з даними антибіотиком призводять до підвищення концентрації амоксициліну.

Сумісність з алкоголем

Цей антибіотик не можна поєднувати з алкоголем. Це підвищує ризик появи небажаних реакцій.

аналоги

До препаратів, що відрізняється подібним терапевтичною дією, відносяться:

1. Аугментин.
2. Арлет.
3. Панклав.
4. Амоксиклав Квіктаб.
5. Ліклав.
6. Екоклав.
7. Флемоклав.
8. Верклав.
9. Бактоклав.

Ціна

Вартість антибіотика в аптеках коливається в межах від 45 до 98 грн.

Умови зберігання

Препарат у формі порошку і таблеток слід зберігати в сухому місці при температурі +25 ° C. Розведену суспензію можна зберігати не більше 7 діб при температурі не більше +6 ° C.

Термін придатності

Зберігати препарат у формі порошку і таблеток можна 2 роки.

Виробник

Даний препарат випускається наступними виробниками ліків:

1. Сандоз ГмбХ (Австрія).
2. Лек д.д. (Словенія).
3. ПАТ ‘Красфарма’ (Україна).

Відгуки

Цей антибіотик вже давно застосовується в медичній практиці, тому встиг отримати масу відгуків лікарів і пацієнтів, які використовували його.

думка лікарів

Світлана, 32 років, Владивосток.

Працюючи отоларингологом, часто призначаю цей антибіотик пацієнтам із середнім отитом. Препарат дозволяє швидко усунути патогенну мікрофлору, яка викликає запальний процес. Медикамент знижує ризик розвитку ускладнень. Переноситься більшістю пацієнтів добре.

Ірина, 43 роки, Київ

Педіатром працюю вже більше 15 років. Часто доводиться призначати маленьким пацієнтам антибіотики. Добре зарекомендували себе препарати амоксициліну та клавуланової кислоти. Суспензія має приємний смак, тому у батьків не виникає складнощів з небажанням дитини ковтати ліки. Побічні реакції зустрічаються вкрай рідко в порівнянні з іншими медикаментами.

пацієнтів

Ігор, 22 років, Омск

Приблизно рік тому захворів отитом. Неприємні відчуття у вухах не давали нормально спати і їсти. Прийом антибіотика призначив лікар. Поліпшення відчув вже через добу. Брав засіб протягом 7 днів. Серед побічних ефектів відзначав у себе безсоння. Ефектом від застосування антибіотика задоволений.

Христина, 49 років, Ростов-на-Дону

Лікувалася цим препаратом від циститу. Інші препарати не допомагали. Уже через кілька днів прийому даного антибіотика відчула поліпшення. Засіб приймала протягом 14 днів. Прояви циститу зникли.

Ольга, 32 років, Краснодар

Використовувала цей антибіотик при лікуванні пневмонії. Засіб призначив лікар.

Незважаючи на те, що стан після початку терапії стало швидко поліпшуватися, відзначала і деякі побічні ефекти від його прийому.

Протягом всього періоду використання препарату мене турбувала нудота і діарея. Хоча і були побічні ефекти, брала ліки 7 днів. Пневмонію вилікувала, але потім довелося пити пробіотики.

Препарат Амоксициллин клавулановая кислота: інструкція із застосування

Амоксицилін і клавуланова кислота є основними діючими речовинами цього сучасного комбінованого препарату. Випробуваний двокомпонентний склад долає стійкість більшості мікроорганізмів, які виробляють β лактамази.

Принципи дозування речовин дозволяють зменшити кількість побічних ефектів в два рази.

Амоксицилін і клавуланова кислота є основними діючими речовинами сучасних комбінованих препаратів.

Українська назва

Амоксицилін + клавуланова кислота – українська назва. Підготовку комбінацій можна знайти в торговій мережі під різними назвами:

• Тригідрат амоксициліну + клавуланат калію;
• Амоксиклав;
• Новоклав;
• Аугментин;
• Рапіклав;
• флемоксин;
• Флемоклав Солутаб.

Різні виробники реєструють нові назви для комбінацій одних і тих же активних інгредієнтів.

Назва латинською

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Форма випуску та склад

Оральні таблетки в щільній плівковою оболонці, призначені для використання в цілому. Основні дозування, задіяні в перетворенні в амоксицилін + кислоту клавуланікум:

• 250 мг + 125 мг;
• 500 мг + 125 мг;
• 875 мг + 125 мг.

При збільшенні дози антибіотиків кількість клавуланату залишається колишнім – 125 мг. Ця концентрація достатня для досягнення терапевтичного ефекту в одній дозі. Використовуються додаткові інгредієнти – точний склад повинен бути зазначений в інструкції по застосуванню препарату.

Дисперсійні таблетки для орального адміністрування. Нова форма полегшує використання для дітей і пацієнтів з утрудненим ковтанням. Таблетки легко розчиняються у воді і слині. Їх можна взяти цілком або розчинити в роті. Дозування однакова для нерозчинних таблеток.

Порошок в гранульованому вигляді для самостійного приготування суспензії для порожнини рота. Біле, сипуча речовина упаковують на напівпрозорі флакони ємністю 150 мл в 2-х дозах: 125 / 31,25 мг і 250 / 62,5 мг. Зазначена кількість відповідає змісту амоксициліну / клавуланату в 5 мл готової суспензії.

Порошок для приготування внутрішньовенних ін’єкційних розчинів готується у флаконах по 10 мл, упакованих в картонну упаковку по 1, 10, 50 штук. Кількість активних речовин: 500 мг + 100 мг або 1000 мг + 200 мг, тобто зміст амоксициліну + кількість клавуланату.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Препарат відноситься до фармакологічної групи пеніцилінів в комбінаціях, спектр його дії поширюється на всі хвороботворні мікроорганізми, чутливі до амоксициліну. Багато з них навчилися чинити опір терапії, виробляючи спеціальні ферменти (лактамази), що руйнують антибіотик.

Клавуланат пов’язує захисні речовини, а також має низький бактеріостатичний ефект.

Стійкі мікроорганізми набувають чутливість до амоксициліну, що дозволяє знищити інфекцію шляхом клітинного лізису.

При правильному лікуванні бактерії не встигають розвинути стійкість до складу. Придбана стійкість до нових штамів зустрічається набагато рідше, ніж при монотерапії пеніциліном.

Антибіотик широкого спектру дії – амоксицилін – в поєднанні з клавулановою кислотою може бути ефективний проти більшості грам позитивних та грам аеробів і анаеробів. Можна лікувати хвороби, викликані різними формами стрептококів, стафілококів, ентерококів, лістерій та ін.

Фармакокінетика

Активні інгредієнти мають схожі фармакокінетичними властивостями, що дозволяє їх одночасне використання. Обидва з’єднання швидко поглинаються ШКТ. Біодоступність амоксициліну становить понад 90%, гарвуланат поглинається до 60-70%.

Максимальна концентрація препарату в крові досягається в середньому за 1,5-2 години, що призводить до швидкого поширення препарату в тканинах і рідких середовищах організму. Концентрація в місцях з бактеріальними ураженнями, гнійний вміст наривів і абсцесів, бронхіальна секреція перевищує кількість ліків в незаймисту місцях.

активні речовини проникають в усі залізисті тканини, слизові оболонки, ексудати, мокроту, синовіальну рідину, м’язи, суглоби і кісткову тканину. Вони долають бар’єри плаценти і гематоенцефаліі і виводяться з грудним молоком.

Компоненти метаболізуються в печінці і виводяться шляхом фільтрації через нирки. Невеликі кількості неактивних метаболітів виділяються через легені і кишечник.

Речовини виділяються через 5-6 годин. Період напіврозпаду подовжується у разі порушення функції нирок.

Обидві речовини практично повністю виводяться при гемодіалізі, при діалізі – в невеликих кількостях.

Показання до застосування

Двокомпонентний препарат ефективний, коли доведена чутливість бактерій до його компонентів. Широкий спектр дії і сильний ефект також дозволяють призначати посилений антибіотик в разі зараження невідомим патогеном.

Показання до призначення:

• Дихальні і лороорганіческіе інфекції бактеріальної природи: тонзиліт, фарингіт, отит, риніт, синусит;
• хвороби легенів і бронхів, плеврит;
• хвороби суглобів і кісток, викликані інфекцією, в тому числі артрит, остеомієліт;
• інфекції сечовидільної системи, жіночих статевих органів, уретрит, простатит, гонорея, м’який череп;
• інфекції м’яких тканин і шкіри: вторинний дерматит, чашка, імпетиго, інфіковані рани, гнійні процеси, флегмона.

Ефективне поєднання антибіотиків при лікуванні пієлонефриту, менінгіту, ендокардиту, сепсису. Застосовується для профілактики і лікування бактеріальних інфекцій в хірургічній практиці, в тому числі в стоматології та косметології.

Протипоказання до застосування амоксициліну з клавулановою кислотою

Чи не призначати комбіновані антибіотики пацієнтам з непереносимістю будь-якого компонента, включаючи ад’юванти.

Абсолютні протипоказання:

1. Гіперчутливість до всіх лікарських засобів серії пеніцилін і цефалоспорин, перерахованим в анамнезі.
2. Розлади печінки і жовтяниці, пов’язані з терапією амоксициллином або клавулановою кислотою.
3. Гіперчутливість до антибіотиків бета-лактами.
4. Інфекційний мононуклеоз.

Відносні протипоказання:

• до 12 років в таблетки не прописується;
• суспензія заборонена для фенілкетонурії;
• для кліренсу креатиніну нижче 30 мл / хв. Одноразові дози амоксициліну вище 500 мг не допускаються.

призначають з обережністю і під постійним наглядом лікаря у випадках важкого ураження печінки і нирок, вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з антибиотикоассоциированной колітом.

Спосіб застосування препарату амоксицилін клавуланова кислота

При пероральному прийомі повнота шлунка не впливає на адсорбцію препарату. При захворюваннях або побічні ефекти шлунково-кишкового тракту рекомендується вживати препарат на початку їди.

Необхідна доза і тривалість курсу вибирається лікарем. Лікування призначається залежно від тяжкості захворювання, віку, ваги пацієнта і супутніх захворювань.

Показання до застосування для дорослих і дітей старше 12 років і вагою понад 40 кг:

• Інфекції середньої тяжкості, легке запалення – препарат в дозі 250/125 мг з 8-годинним інтервалом або 500/125 мг двічі на добу;
• тяжкі стани, хронічні процеси, інфекції дихальних шляхів – 500/125 мг з 8-годинним інтервалом або 875/125 мг з 12-годинним інтервалом.
• максимальне добове кількість амоксициліну – 6 г, клавуланата – 600 мг.

При гострих захворюваннях часто призначається ступінчаста терапія з підвищеною дозою в перший день. Для швидкого полегшення небезпечних симптомів у перші дні можуть бути використані внутрішньовенні ін’єкції з переходом на таблетки в майбутньому.

Мінімальний термін лікування 5 днів. У виняткових випадках амоксицилін з клавуланатом може бути призначений на термін більше 2 тижнів під постійним медичним наглядом.

Мінімальна тривалість лікування – 5 днів. У виняткових випадках амоксицилін з клавуланатом може бути призначений на термін більше 2 тижнів під постійним медичним наглядом.

Побічні дії

Поєднання 2 препаратів в скоригованої дозі найчастіше переноситься пацієнтами без значних побічних ефектів. На 4-й день госпіталізації пацієнти можуть відчувати легкі головні болі, нудоту і смак у роті, які зникають самі по собі після терапії.

Важкі побічні ефекти можуть бути пов’язані з прийомом великих доз препарату, тривалим періодом лікування, дисфункцією нирок.

Найпоширеніші побічні ефекти:

• запаморочення, безсоння, занепокоєння;
• зміни стільця, нудота, блювота, гастрит, коліт;
• оборотні зміни формули крові і збільшення протромбінового часу;
• свербіж, висипи, набряки, в деяких випадках – некроз шкіри, анафілактична реакція, синдром Стівенса-Джонсона;
• дисфункції нирок і печінки зникають самі по собі або звільняють місце для симптоматичної корекції

Алергічні реакції на початку терапії, побічні ефекти під час і після лікування повинні бути доведені до відома лікаря. Прийняті побічні ефекти симптомів можуть свідчити про непереносимість інгредієнтів, передозуванні або порушення процесу зневоднення.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Активні речовини не надають вираженого впливу на концентрацію, швидкість реакції і не є протипоказанням до водіння автомобіля. У пацієнтів, яким препарат призначається вперше, необхідно дотримуватися обережності при роботі зі складними механізмами і не відслідковувати індивідуальні реакції.

Передозування амоксициліну і клавуланової кислоти

Разова висока доза препарату може привести до передозування в результаті тривалої терапії або порушень при абстиненції нирок від препарату.

Симптоми передозування амоксициліну і клавуланату калію в організмі схожі з побічними ефектами – нудотою, блювотою, кишковими розладами, безсонням, запамороченням, надмірним збудженням нервової системи.

Пацієнти з хворобою нирок можуть мати припадки.

Немає ніякого специфічного лікування. Вони застосовують симптоматичну терапію з підвищеним питним режимом. У важких випадках використовується гемодіаліз.

особливі вказівки

Застосування при вагітності та лактації

Антибіотикотерапія не рекомендується в перші місяці вагітності. На більш пізніх стадіях лікування може бути призначено з обережністю і при наявності серйозних показань. Дозування і тривалість лікування визначаються лікарем. Клінічні дані про шкідливий вплив амоксициліну (або клавуланата) на плід відсутні.

Проникаючи в грудне молоко, компоненти препарату можуть викликати у немовлят алергічний висип, діарею і кандидоз. У таких випадках годування груддю слід відкласти до закінчення терапії.

Застосування для дітей

Дитяча форма препарату – підвіска. Це дозволяє точно виміряти кількість ліків, розраховане педіатром. Для дітей до 12 років призначається 125 / 31,25 мг або 250 / 62,5 мг з рівними інтервалами до 3-х разів на добу.

Максимально допустима кількість антибіотиків в добу – 40 мг на 1 кг ваги; для новонароджених до 3 місяців – 30 мг / кг. Мінімальна терапевтична доза препарату становить 20 мг / кг. Добова кількість ділиться на кілька доз за рекомендацією педіатра.

У мінімальних дозах препарат призначається при хронічному тонзиліті, шкірних інфекціях, ранових виразках. Високі дози призначаються при синуситах, запаленні середнього вуха, стрептококової стенокардії, інфекціях дихальних шляхів, пошкодженнях сечостатевої системи і бактеріальних суглобів.

При порушеннях функції нирок

Корекція дози вказана тільки для CC <30 одиниць. Змінюють разову дозу в сторону зменшення. Лікар може збільшити інтервал між прийомами відповідно до виводить здатністю почек.Прі хронічної ниркової недостатності інтервал може досягати 24 годин і більше. Додаткова доза ліків повинна бути прийнята після процедури гемодіалізу для відновлення терапевтичної концентраціі.Прі дисфункції печінки препарат призначають рідко. Потрібен постійний лабораторний контроль за станом органа.Усвоенію препарату сприяє аскорбінова кислота. Діуретики, антациди, антибіотики-аміноглікозиди і Глюкозамін знижують адсорбцію.Усвоенію препарату сприяє аскорбінова кіслота.Другіе взаємодії: з бактеріостатітеческімі антибіотиками – антагонізм; з бактерицидними засобами – синергізм; з непрямими антикоагулянтами – посилення ефекту;з пероральними контрацептивами – зменшення дієвості; з алопуринолом викликає алергічні шкірні реакції; з дисульфірамом, пробенецид, Метотрексатом НЕ назначают.Сільное антибактеріальний засіб має безліч перехресних взаємодій. Для введення в терапію будь-якого нового речовини потрібна консультація лікуючого врача.Сінонімамі за діючою речовиною є препарати з вмістом амоксициліну і клавуланату: Панклав 2х, Фораклав, Екоклав, Амоксиклав Квіктаб, Флемоклав Солютаб, Амосін, Арлет, Аугментин СР, Аугментин ЄС, Фібел, Амовікомб і др.Перед покупкою слід уважно вивчити інструкцію по застосуванню для ознайомлення з точним складом і дозуванням компонентів. За умови цілісності упаковки і температурі близько 25 ° С препарати зберігають придатність протягом 24 місяців. Готову суспензію тримають в холодильнику,НЕ заморожуючи, до 7 суток.Отпускается по рецепту.Разние аналоги комбінованого препарату можуть коштувати від 65 до 450 грн. за упаковку. Ксенія, 18 років, Санкт-Петербург: Захворіла на ангіну перед іспитами – температура, голова болить, говорити і їсти не могла. Викликали лікаря, він призначив амоксицилін + клавуланат. Вже на другий день читала підручники, а через тиждень спокійно пішла на іспит. Чесно пропила призначений курс – все 10 дней.Віктор Олександрович, стоматолог, Серпухов: При видаленні зубів та встановлення імплантів часто виникає небезпека інфікування. Амоксицилін з клавуланової кислотою зручний тим, що призначити його можна як дітям, так і дорослим. Призначаю в складних випадках. На побічні реакції пацієнти скаржаться вкрай редко.Люді часто стикаються з бактеріальними інфекціями, які становлять небезпеку для людини.При появі таких захворювань треба негайно приступити до їх усунення. Серед засобів, які ефективно борються з бактеріальними патологіями, виділяють «Амоксицилін». Перш ніж використовувати таке комбінований засіб, треба розібратися з інструкцією із застосування «Амоксициліну» і клавуланової кіслоти.Каждий людина, яка збирається в майбутньому користуватися препаратом для терапії інфекційних хвороб, повинен визначити, з чого він виготовляється. При створенні лікарського засобу комбінується відразу два діючих компонента. Перша речовина – натрієвий амоксицилін, а друге – калієвий клавуланат. Варто відзначити, що з цих компонентів також виготовляють ліки «Екоклав Плюс» .Лекарство випускається в різних формах, з якими краще ознайомитися заздалегідь. В аптеках продаються таблетки в плівковій оболонці,а також порошок для створення суспензії або ін’єкційного раствора.Прі ознайомленні з особливостями «Амоксициліну» з клавулановою кислотою слід розібратися з їх фармакологічними властивостями. Це допоможе розібратися з впливом препарату на організм человека.Так комбінований засіб відрізняється бактерицидною дією, за допомогою якого усуваються збудники хвороби. Особливо ефективний препарат при боротьбі з грампозитивними бактеріями, до яких відносять лактамази і штами. При використанні ліків його основні компоненти швидко проникають в організм. Завдяки цьому ефект від прийому проявляється протягом години. За виведення ліки відповідають нирки, які повністю очищають організм за 4-5 часов.Прежде ніж скористатися будь-яким лікарським засобом, потрібно визначити сферу його застосування.Амоксицилін з кислотою застосовують для боротьби з хворобами інфекційного характеру, які з’явилися через вплив бактерій на організм. Найчастіше засіб використовують для усунення респіраторних хвороб, проте є й інші патології, які можна їм вилікувати. До них відносять: ураження дихальних шляхів і органів дихання; шкірно-інфекційні хвороби; гінекологічні або урологічні патології; ураження кісткової ткані.Также препаратом регулярно користуються, щоб позбутися від симптомів захворювань, що вражають сечостатеві органи: уретрит; цистит; сальпінгіт; простатіт.Необходімо заздалегідь розібратися з нюансами застосування бактерицидного препарату. Для цього доведеться окремо розглянути кожен спосіб його використання. Часто для терапії використовують препарат, що випускається у формі таблеток. Щодня п’ється по три таблетки після або до їжі.Тривалість терапії залежить від особливостей захворювання і можливих осложненій.Суспензію використовують при лікуванні новонароджених і дітей молодше десяти років. Розчин, приготовлений з порошку, приймається всередину після їжі. Треба ознайомитися з оптимальним дозуванням, так як вона безпосередньо залежить від віку дитинку. Добова доза діток до року становить 25 мг / кг, від року до трьох років – 35 мг / кг, від трьох до десяти років – 40 мг / кг. Не варто самостійно займатися введенням ін’єкційного розчину, так як цим повинен займатися медичний персонал. Точне дозування препарату визначає лікар, виходячи з поставленого діагнозу і самопочуття пацієнта. Якщо під час терапії не дотримуватися правильного дозування, можуть з’явитися певні ускладнення. Через застосування ліків у великих дозах з’являються проблеми зі сном,які призводять до безсоння. Також пацієнти, які зіткнулися з передозуванням, скаржаться на судоми, нервові розлади, запаморочення і порушення водно-електролітного баланса.Злоупотребленіе лікарським засобом супроводжується кристаллурией амоксициліну, що призводить до розвитку ниркової недостатності. Всі перераховані симптоми дуже небезпечні, і тому при передозуванні препаратом відразу звертаються за допомогою до врачу.Не секрет, що після застосування ліків можуть з’явитися побічні ефекти, які порушують роботу деяких систем організму. Проблеми з системою травлення проявляються у вигляді жовтяниці, діареї, блювоти і нудоти. Іноді у пацієнтів розвивається коліт геморагічного типу і гепатіт.Люді скаржаться на тромбоцитоз, гемолітична анемія і лейкопенія. Також з’являються симптоми тромбоцитопенії і еозинофілії.Через неправильне застосування «Амоксициліну» з клавулановою кислотою можуть виникнути проблеми з ЦНС. До них відносять тривожність, депресії, гіперактивність. Алергічні реакції відносяться до найбільш поширених побічних ефектів препарату. Вони проявляються у вигляді набряклості, кропив’янки і дерматіта.Лекарство негативно позначається на управлінні механізмами, тільки якщо приймати його у великих дозах.Перед застосуванням ліки обов’язково вивчають його протипоказання. Це допоможе розібратися, в яких випадках їм не можна користуватися. «Амоксицилін» протипоказаний пацієнтам, у яких алергія на будь-який з компонентів препарату. Також лікарі не радять приймати засіб людям з лімфолейкоз і мононуклеоз інфекційного типу. Люди, у яких є проблеми з роботою печінки або нирок, повинні з обережністю користуватися «Амоксицилін».При таких захворюваннях: уповільнення виділення компонентів ліки з організму, що часто призводить до передозування. Тому щоб убезпечити себе від ускладнень, рекомендується приймати ліки в зменшених дозах. Також між кожним прийомом кошти доведеться робити перерву тривалістю в 10-12 часов.Каждий, хто планує користуватися тим чи іншим ліками, повинен ознайомитися з особливими вказівками до його прімененію.Амоксіціллін і клавуланова кислота використовують для лікування дітей від трьох місяців. При цьому використовуються не таблетки, а порошок для приготування сиропу. Вагітним дівчатам краще утриматися від використання цього засобу, так як це може привести до розвитку ентероколіту у немовляти. Однак деякі дівчата все одно користуються препаратом після попередньої консультації з лікарем.Ніяких обмежень по прийому ліків для людей в літньому віці немає. Тому при лікуванні вони повинні дотримуватися звичайну дозування для взрослих.Ізвестно, що препарат можна поєднувати з іншими медикаментами і використовувати його при комплексній терапії. Однак перед цим треба визначити його сумісність з ліками. «Амоксицилін» не можна застосовувати разом з проносними, глюкозаміном і антацидами. Ці кошти знижують абсорбцію препарату і зменшують його ефективність. Щоб підвищити терапевтичний ефект таблеток або ін’єкцій, їх треба поєднувати з антікоагулянтамі.С алкоголем «Амоксицилін» несумісний, і тому під час терапії пити спиртне нельзя.Чтоби придбати «Амоксицилін», доведеться звернутися до лікаря для проведення діагностичних процедур.Після підтвердження діагнозу доктор зможе визначитися з лікуванням і виписати рецепти для покупки потрібних медикаментів. Без рецепта лікаря придбати препарат в аптеці можна. З правилами зберігання медикаментів в домашніх умовах повинен ознайомитися кожен, так як це продовжить термін придатності ліків. «Амоксицилін» у вигляді таблеток повинен зберігатися в слабо освітленому місці при температурі 15-25 градусов.Под сонячними променями таблетки зберігати протипоказано, так як через яскраве освітлення змінюються властивості препарата.Пріготовленние ін’єкційні розчини найкраще зберігаються в холодильнику при температурі 1-2 градуси тепла.Паціенти, яким не можна лікуватися «амоксицилін», користуються аналогічними засобами. Серед них можна виділити Амоксиклав, який володіє такими ж фармакологічними властивостями.Цей препарат допомагає позбутися від загостреного отиту, хронічного бронхіту і пневмонії. «Амоксиклав» приймають двічі на день в кількості 200-300 мг. «Амоксицилін» з клавулановою кислотою вважається відмінним комбінованим засобом проти бактеріальних хвороб. Перед застосуванням таких ліків краще ознайомитися з його показаннями, фармакологічними властивостями і термінами зберігання. Amoxicillin + Clavulanic acidКлавам тисячі, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Амоксицилін (Amoxicillin), Клавулановая кислота (Acidum clavulanicum) Пеніциліни в комбінаціях Rp: Amoxicillini 500mgAcidi Clavulanici 125mg Dtd № 14 in tab. S. По 1 таблетці 3 рази на день Rp: Pulv. Amoxicillini 200 mgAcidi Clavulanici 28,5 mg Dtd № 1 in flac pro suspensioniS. За 5 мл 3 рази на день Рецептурний бланк 107-1 / уАмоксіціллін- це напівсинтетичний амінопеніцилін,що відноситься до групи бета-лактамних антибіотиків, що володіє широким спектром антибактеріальної активності відносно багатьох грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Амоксицилін руйнується під дією мікробних ферментів (β-лактамаз) і не діє на мікроорганізми, які продукують ці ферменти.Клавулановая кислота це бета-лактам, структурно споріднений пеніцилінів. який має здатність інактивувати β-лактамази. Присутність клавуланової кислоти захищає амоксицилін від руйнівної дії β-лактамаз і ефективно розширює спектр активності амоксициліну, який включає багато бактерії, зазвичай резистентні до амоксициліну, а також до інших пеніцилінів і цефалоспорінам.Амоксіціллін + клавуланова кислота має бактерицидну дію in vivo на наступні мікроорганізми: грампозитивні аероби:Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes; грамнегативні аероби: види роду Enterobacter, Escherichia coli. Haemophilus influenzae, види роду Klebsiella, Moraxella catarrhalis.Амоксіціллін + клавуланова кислота має бактерицидну дію in vitro на наступні мікроорганізми: грампозитивні аероби: Bacillis anthracis, види роду Corynebacierium, Enterococeus faecalis, Enterococeus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, коагулазо-негатівниестафілококків т. ч. Staphylococcus epidermidis. Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групи viridans, грампозитивні анаероби: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грамнегативні аероби: Bordetella pertussis, Brucella spp., Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; грамнегативні анаероби: Bacteroides spp. (В т.ч. Bacteroides fragilis), види роду Fusobactcrium spp.; Інші: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Дози наведені в перерахунку на амоксицилін. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу і локалізації інфекції, чутливості возбудітеля.Суспензія, сироп: Дорослим і дітям старше 12 років або з масою тіла 40 кг і більше: 500 мг 2 рази / добу або 250 мг 3 рази / добу. При інфекціях тяжкого ступеня тяжкості і інфекціях дихальних шляхів – 875 мг 2 рази / добу або 500 мг 3 рази / сут.Максімальная добова доза амоксициліну для дорослих і дітей старше 12 років – 6 мМаксимальна добова доза клавуланової кислоти для дорослих і дітей старше 12 років – 600 мг.Прі скруті ковтання у дорослих рекомендується застосування суспензіі.Прі приготуванні суспензії, сиропу і крапель в якості розчинника слід використовувати воду.Прі в / в введенні дорослим і підліткам старше 12 років вводять 1 г (по амоксициліну) 3 рази на добу, при необхідності – 4 рази на суткі.Продолжітельность лікування – до 14 днів, гострого середнього отиту – до 10 дней.Для профілактики післяопераційних інфекцій при операціях, тривалістю менше 1 ч, під час вступної анестезії вводять в дозі 1 г в / в. При більш тривалих операціях – по 1 г кожні 6 годин протягом доби. При високому ризику інфікування введення може бути продовжене протягом декількох днів.При ХНН проводять корекцію дози і кратності введення в залежності від КК:при КК понад 30 мл / хв корекція дози не потрібна; при КК 10-30 мл / хв: всередину – 250-500 мг / сут кожні 12 год; в / в – 1 г, потім по 500 мг в / в; при КК менше 10 мл / хв – 1 г, потім по 500 мг / сут в / в або 250-500 мг / сут всередину в один пріем.Паціенти, що знаходяться на гемодіалізі – 250 мг або 500 мг всередину в один прийом або 500 мг в / в, додатково 1 доза під час діалізу та ще 1 доза в кінці діаліза.Детям до 12 років – у вигляді суспензії, сиропу або крапель для прийому внутрь.Разовая доза встановлюється залежно від віку: діти до 3 міс – 30 мг / кг / добу в 2 прийоми; 3 міс і старше – при інфекціях легкого ступеня тяжкості – 25 мг / кг / добу в 2 прийоми або 20 мг / кг / добу в 3 прийоми, при важких інфекціях – 45 мг / кг / добу в 2 прийоми або 40 мг / кг / добу в 3 пріема.Максімальная добова доза амоксициліну для для дітей до 12 років – 45 мг / кг маси тіла.Максимальна добова доза клавуланової кислоти для для дітей до 12 років – 10 мг / кг маси тела.Прі в / в введенні: Максимальна добова доза – 6 г. Для дітей 3 міс-12 років – 25 мг / кг 3 рази на добу; у важких випадках – 4 рази на добу; для дітей до 3 міс: недоношені і в перинатальному періоді – 25 мг / кг 2 рази на добу, в постперінатальном періоді – 25 мг / кг 3 рази на добу. Згідно з інструкцією, Амоксициллин + Клавуланова кислота застосовується для лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних мікроорганізмами, чутливими до комбінації діючих речовин: – інфекції ЛОР-органів і верхніх дихальних шляхів: гострий і хронічний синусит, рецидивний тонзиліт, гострий і хронічний середній отит, фарингіт і заглотковий абсцес, що викликаються зазвичай Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;- інфекції нижніх дихальних шляхів: загострення хронічного бронхіту, гострий бронхіт з бактеріальною суперінфекцією, бронхопневмонія, пневмонія, зазвичай викликаються Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis; – інфекції кісткової та сполучної тканин і суглобів, в тому числі остеомієліт, зазвичай викликається Staphylococcus aureus; – інфекції жовчних шляхів: холангіт, холецистит; інфекції сечостатевого тракту: пієліт, пієлонефрит, уретрит, цистит, м’який шанкр, простатит, гонорея (викликається Neisseria gonorrhoeae), інфекції жіночих статевих органів, зазвичай викликаються видами сімейства Enterobacteriaceae (переважно Escherichia coli), видами роду Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, такі як бактеріальний вагініт, сальпінгіт, ендометрит, сальпінгоофорит, цервіцит, тубооваріальний абсцес, септичний аборт;- шкіри та м’яких тканин: вторинно інфіковані дерматози, флегмона, бешиха, абсцес, імпетиго і ранові інфекції, зазвичай викликаються видами роду Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; – менінгіт, перитоніт, ендокардит, сепсис; – одонтогенні інфекції; – інші змішані інфекції, наприклад, інтраабдомінальні інфекції, сепсис післяабортний або післяродовий (в рамках ступінчастою терапії). У хірургії антибіотик застосовується для профілактики післяопераційних інфекцій. – інфекціонниймононуклеоз; – епізодижелтухіілі порушення функції печінки в результаті застосування амоксициліну / клавуланової кислоти в анамнезі; – підвищена чувствітсльность до амоксициліну та клавуланової кислоти; – підвищена чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів, інших бета-лактамних антібіотікам.https: //www.youtube.com / watch? v = 9ArUL7RcEdUС обережністю:тяжка печінкова недостатність, захворювання шлунково-кишкового тракту (у т.ч.колітв анамнезі, пов’язаний із застосуванням пеніцилінів), хронічна ниркова недостатність – З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, гастрит, стоматит, глосит, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, в одиничних випадках-холестатична жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність (частіше у літніх, чоловіків, при тривалій терапії), псевдомембранозний і геморагічний коліт (також може розвинутися після терапії), ентероколіт, чорний «волохатий» язик, потемніння зубної емалі.- З боку органів кровотворення: оборотна збільшення протромбінового часу і часу кровотечі, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, еозинофілія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.- З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, гіперактивність, тривога,зміна поведінки, судорогі.- Місцеві реакції: в окремих випадках-флебіт у місцях / ввведенія.- Алергічні реакції: кропив’янка, еритематозні висипання, рідко-мультиформна еритема, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, вкрай рідко-ексфоліативнийдерматит, злоякісна ексудативна еритема ( синдром Стівенса-Джонсона), алергічний васкуліт, синдром, подібний до сироваткової хвороби, гострий генералізований екзантематозний пустуллез.Прочіе: кандидомікоз, розвиток суперінфекції, інтерстиціальний нефрит, кристалурія, гематурія. – таблетки, вкриті плівковою оболонкою: овальні, двоопуклі, майже білого або білого кольору, на одному боці гравірування «А», на іншій – «63» (таблетки 250 мг + 125 мг), або «64» (таблетки 500 мг + 125 мг), або розділена рискою гравірування – «6 | 5» (таблетки 875 мг + 125 мг);на поперечному розрізі видно світло-жовте ядро, оточене білою або майже білої оболонкою (по 7 шт. в блістерах, по 2 блістери в картонній пачці); – порошок для приготування суспензії для прийому всередину (суничний): гранульований, майже білого або білого кольору (в дозуванні 125 мг + 31,25 мг / 5 мл – по 7,35 г в напівпрозорих флаконах об’ємом 150 мл, в дозуванні 250 мг + 62,5 мг / 5 мл – по 14,7 г у напівпрозорих флаконах об’ємом 150 мл ; кожен флакон в картонній пачці); – порошок для приготування розчину для внутрішньовенного (в / в) введення: від білого до білого з жовтуватим відтінком кольору (у флаконах об’ємом 10 мл, по 1 або 10 флаконів у картонній пачці; упаковка для стаціонарів – від 1 до 50 флаконів в картонній коробці). catad_pgroup Антибіотики пеніциліни Аналоги,статті Коментарі ІНСТРУКЦІЯпо медичного застосування препарату П N012124 / 02 Амоксіклав® амоксицилін + клавуланова кислота. порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення. флакон містить: Амоксіклав® 500 мг + 100 мг: 500 мг амоксициліну (у формі натрієвої солі) і 100 мг клавуланової кислоти (у формі калієвої солі). Амоксіклав® 1000 мг + 200 мг: 1000 мг амоксициліну (у формі натрієвої солі) і 200 мг клавуланової кислоти (у формі калієвої солі). Опис: від білого до жовтувато-білого кольору порошок. антибіотик – пеніцилін напівсинтетичний + бета-лактамаз інгібітор.КодАТХ: J01CR02ФармакодінамікаМеханізм дії Амоксицилін – напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, що володіє активністю проти багатьох грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.Амоксицилін пригнічує один або кілька ферментів (часто званих пеніцилін-зв’язуючими білками, ПСБ) в біосинтетичних шляху метаболізму бактеріального пептидогликана який є невід’ємним структурним компонентом клітинної стінки бактерій. Пригнічення синтезу пептидоглікану призводить до ослаблення клітинної стінки, за яким, як правило, слід лізис клітин і загибель. У той же час, амоксицилін схильний до руйнування бета-лактамазами, і тому спектр активності амоксициліну не поширюється на мікроорганізми, які продукують цей фермент. Клавуланова кислота – інгібітор бета-лактамаз, структурно споріднений пеніцилінів, має здатність інактивувати широкий спектр бета-лактамаз, виявлених у мікроорганізмів, стійких до пеніцилінів і цефалоспоринів.Клавуланова кислота має достатню ефективність у відношенні плазмідних бета-лактамаз, які найчастіше зумовлюють резистентність бактерій, і неефективна до хромосомних бета-лактамаз I типу, що не відзначено зниження клавулановою кислотою. Присутність клавуланової кислоти у препараті захищає амоксицилін від руйнування ферментами – бета-лактамазами, що дозволяє розширити антибактеріальний спектр амоксициліну. Нижче наведена активність комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою in vitro.Бактеріі, зазвичай чутливі до комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою Грампозитивні аероби: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroiaes, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, інші бета-гемолітичні стептококкі1,2,Staphylococcus aureus (чутлива до метициліну) 1, Staphylococcus saprophyticus (чутливий до метициліну), коагулазонегатівние стафілококи (чутливі до метициліну) .Грамотріцательние аероби: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1 Helicobacter pylori,. Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Інші: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грампозитивні анаероби: види роду Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, види роду Peptostreptococcus. Грам анаероби: Вactеrоiaes fragilis, види роду Bacteroides, види роду Capnocytophaga, tikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, види роду Fusobacterium, види роду Porphyromonas, види роду Prevotella. бактерії,для яких можлива набута резистентність до комбінації амоксициліну з клавулановою кіслотойГрамотріцательние аероби: Escherichia соН1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, види роду Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, види роду Proteus, види роду Salmonella, види роду Shigella. Грампозитивні аероби: види роду Corynebacterium, tnterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококи групи Viridans.Бактеріі, що володіють природною стійкістю до комбінації амоксициліну з клавулановою кіслотойГрамотріцательние аероби: види роду Acinetobacter, Citrobacter freundii, види роду tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, види роду Providencia, види роду Pseudomonas, види роду SerratiaStenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Інші: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci,види роду Chlamydia, Coxiella burnetii, види роду Mycoplasma. 1 для даних бактерій клінічна ефективність комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою була продемонстрована в клінічних дослідженнях. 2 штами цих видів бактерій немає продукують бета-лактамази. Чутливість при монотерапії амоксициліном дозволяє припускати аналогічну чутливість до комбінації амоксициліну з клавулановою кіслотой.Фармакокінетіка Всмоктування Нижче наведені результати дослідження фармакокінетики при внутрішньовенному введенні болюсному здоровим добровольцям амоксициліну і клавуланової кислоти в дозуванні 500 мг + 100 мг (0,6 г) або 1000 мг + 200 мг (1,2 г) протягом 30 хвилин.Середнє значення фармакокінетичних параметровСредніе (± SD) фармакокінетичні показателіДействующіе речовини Разова доза (мг) максимальна концентрація (мкг / мл) Т½ (ч) AUC (ч * мг / л) Виведення з сечею,% 0-6 чАмоксіціллін, 2, 07, 5, 5, 4, 9, 3, 4Клавулановая кислота, 5, 12, 2, 0, 5, 9, 9, 8 Cmax – максимальна концентрація в плазмі крові; AUC – площа під кривою «концентрація-час»; T½ – період напіввиведення. Розподіл При внутрішньовенному введенні комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою терапевтичні концентрації амоксициліну та клавуланової кислоти виявляються в різних тканинах та інтерстиціальній рідині (в жовчному міхурі, тканинах черевної порожнини, шкірі, жировій та м’язових тканинах, синовіальній і перитонеальній рідинах, жовчі, гнійному виділеннях). Амоксицилін і клавуланова кислота мають слабкий ступінь зв’язування з білками плазми крові.Проведені дослідження показали, що з білками плазми крові зв’язується близько 13-20% кожного з компонентів препарату Амоксіклав®. У дослідженнях на тваринах не було виявлено акумуляції компонентів препарату Амоксіклав® в будь-якому органі. Амоксицилін, як і більшість пеніцилінів, проникає в грудне молоко. У грудному молоці можуть бути виявлені також слідові кількості клавуланової кислоти. За винятком можливості розвитку діареї або кандидозу слизових оболонок порожнини рота, невідомо ніяких інших негативних впливів амоксициліну і клавуланової кислоти на здоров’я немовлят, що вигодовуються грудним молоком. Дослідження репродуктивної функції у тварин показали, що амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плацентарний бар’єр. Однак не було виявлено негативного впливу на плід.Метаболізм 10-25% від початкової дози амоксициліну виводиться нирками у вигляді неактивного метаболіту (пеніціллоевой кислоти). Клавуланова кислота піддається інтенсивному метаболізму до 2,5-дигідро-4- (2-гідроксіетил) -5-оксо-1Н-пірол-3-карбонової кислоти та 1-аміно-4-гідрокси-бутан-2-она і виводиться нирками, через шлунково-кишковий тракт (ШКТ), а також з повітрям, що видихається в вигляді діоксиду вуглецю. Виведення Як і для інших пеніцилінів, амоксицилін виводиться, в основному, нирками, тоді як клавулановая кислота – за допомогою як ниркового, так і внепочечного механізмів. Приблизно 60-70% амоксициліну і 40-65% клавуланової кислоти виводиться нирками в незміненому вигляді в перші 6 годин після одноразової болюсної ін’єкції препарату Амоксіклав® в дозуванні 500 мг + 100 мг або 1000 мг + 200 мг.Одночасне введення пробенециду сповільнює екскрецію амоксициліну, але не уповільнює ниркову екскрецію клавуланової кислоти. Фармакокінетика амоксициліну / клавуланової кислоти не залежить від статі пацієнта. Пацієнти з порушенням функції почекПаціенти з порушенням функції печінки Обидва компоненти видаляються гемодіалізом і незначні кількості – перитонеальним діалізом. Загальний кліренс амоксициліну / клавуланової кислоти знижується пропорційно зниженню ниркової функції. Зниження кліренсу більш виражено для амоксициліну, ніж для клавуланової кислоти, тому що велика частина амоксициліну виводиться нирками. Дози препарату при нирковій недостатності повинні підбиратися з урахуванням небажаність кумуляції амоксициліну на тлі підтримки нормального рівня клавулановоїкислоти. У пацієнтів з порушенням функції печінки препарат застосовують з обережністю,необхідно проводити постійний контроль функції печінки. Інфекції, спричинені чутливими до комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою штамами мікроорганізмів (в т.ч. змішані інфекції, спричинені грамнегативними і грампозитивними аеробаміі і анаеробами): інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний середній отит, тонзиліт); інфекції нижніх дихальних шляхів (загострення хронічного бронхіту, часткова пневмонія і бронхопневмонія); інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пієлонефрит); інфекції в гінекології; інфекції шкіри і м’яких тканин, включаючи укуси людини і тварин; інфекції кісток і суглобів (наприклад, остеомієліт); інфекції черевної порожнини, в т.ч. жовчних шляхів (холецистит, холангіт); інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, м’який шанкр);профілактика інфекцій після хірургічних втручань. підвищена чутливість до амоксициліну та інших пеніцилінів, клавуланової кислоти, інших компонентів препарату; важкі реакції гіперчутливості (наприклад, анафілактичні реакції) в анамнезі до інших бета-лактамних антибіотиків (цефалоспорин, карбапенем або монобактам); холестатичнажовтуха і / або інші порушення функції печінки, викликані застосуванням амоксициліну / клавуланової кислоти, в анамнезе.С осторожностьюПрі псевдомембранозний коліт в анамнезі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінковій недостатності,тяжких порушеннях функції нирок (кліренс креатиніну Застосування при вагітності і в період грудного вскармліваніяБеременность У дослідженнях репродуктивної функції в доклінічних дослідженнях парентеральне введення препарату амоксицилін + клавуланова кислота не викликало тератогенних ефектів. В одиничному дослідженні у жінок з передчасним розривом плодових оболонок було встановлено, що профілактична терапія препаратом може бути пов’язана з підвищенням ризику розвитку некротизуючого ентерколіта у новонароджених. Амоксіклав® не рекомендується застосовувати під час вагітності, за винятком тих випадків, коли очікувана користь застосування для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Грудне вигодовування за винятком можливості розвитку сенсибілізації, діареї або кандидозу слизових оболонок порожнини рота,пов’язаних з проникненням у грудне молоко слідів діючих речовин цього препарату, ніяких інших небажаних реакцій у немовлят, яких годують груддю, не спостерігалося. Проте, в період грудного вигодовування препарат Амоксіклав® застосовують тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини. У разі виникнення небажаних реакцій грудне вигодовування слід припинити. Режим дозування встановлюється індивідуально в залежності від віку, маси тіла, функції нирок пацієнта, а також від ступеня тяжкості інфекції. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без перегляду клінічної ситуації. Препарат Амоксіклав® не призначений для внутрішньом’язового введення (внаслідок нестабільності при концентрації,яку можна було б вводити внутрішньом’язово). Дози наведені в розрахунку на вміст діючих речовин: амоксициліну та клавуланової кислоти. Кожні 30 мг препарату Амоксіклав® містять 25 мг амоксициліну та 5 мг клавуланової кислоти. Внутрішньовенно. Діти: Для дітей з масою тіла менше 40 кг дозу розраховують залежно від маси тіла. Молодше 3 місяців з масою тіла менше 4 кг – 30мг / кг кожні 12 ч.Младше 3 місяців з масою тіла понад 4 кг – 30мг / кг кожні 8 год. У дітей у віці молодше 3 місяців препарат Амоксіклав® слід вводити тільки повільно інфузійно в протягом 30-40 хв. Діти у віці від 3 місяців до 12 років: 30 мг / кг ваги тіла з інтервалом 8 год, в разі важкого перебігу інфекції – з інтервалом 6 год.Діти з порушенням функції почекКоррекція дози заснована на максимальній рекомендованій дозі амоксициліну Пацієнтам з показниками кліренсу креатиніну (КК) вище 30 мл / хв корекція дози не обов’язкова. Діти з масою тіла менше 40 кгКК 10-30 мл / хв За 25 мг / 5 мг на кг кожні 12 чКК1 / 10) часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,