Якщо онкомаркера СА 74 2 розшифровка показала значне відхилення від норми, це може говорити про розвиток такого смертельно небезпечної недуги, як карцинома, і деяких інших різновидів раку. Тому якщо аналізи показали проблему, потрібно терміново пройти додаткові дослідження, щоб вчасно почати лікування і зупинити патологію.
Що таке карцинома?
Карцинома – це різновид онкозахворювання, яке починається в клітинах шкіри або в слизових оболонках органів. Найбільш часто карциноми вражають легені, пряму кишку і груди. Ці злоякісні новоутворення епітеліальних клітин тільки в США щорічно забирають близько 400 тис. Життів.
Як і інші різновиди раку, карциноми являють собою аномальні клітини, які безконтрольно розмножуються і не здатні померти. Багато з них можуть поширюватися на інші частини тіла (пускати метастази), але не завжди: існують різновиди, що не утворюють метастазів.
Незважаючи на те, що карциноми можуть виникати в різних частинах тіла, їх класифікація йде в основному за іншим принципом. Вони підрозділяються на карциноми:
- базальних клітин;
- сквамозних клітин;
- клітин нирок;
- місцеві карциноми проток;
- інвазивні карциноми проток;
- аденокарциноми.
Карцинома базальних клітин – найбільш поширена форма раку, яка вражає найглибші шари шкіри. Причиною захворювання може бути тривалий і часте вплив сонячних променів. До них відносяться обличчя, вуха, шия, губи, зовнішня шкіра кистей рук. Цей різновид пухлини рідко дає метастази на інші органи тіла.
Карциноми сквамозних клітин, вражають не тільки шкіру, але і найрізноманітніші органи. До них відносяться шлунково-кишковий тракт і органи дихання. Шкіру ця форма карцином вражає в місцях, найбільш схильних до ультрафіолетових променів. Карциноми сквамозних клітин можуть виглядати як шелушащиеся червоні плями, відкриті рани, пухлини з заглибленнями в центрі, бородавки.
Ниркові карциноми розвиваються всередині органу і можуть дати метастази. До місцевих карциноми проходів відносяться карциноми грудей. Цей різновид добре піддається лікуванню. Інвазивна карцинома проток грудей більш небезпечна форма, що може дати метастази. Аденокарциноми вражають клітини залоз і можуть бути в самих різних органах тіла, включаючи легені, підшлункову залозу і пряму кишку.
Як можна виявити карциному
Онкомаркери – це речовини, що належать в основному до білків. Зазвичай їх виробляють самі ракові тканини, в окремих випадках – інші частини тіла у відповідь на зростання онкозахворювання. Оскільки деякі з цих речовин можна виявити про взятий на дослідженні аналізі крові, їх можна використовувати разом з іншими лабораторними аналізами і процедурами для:
- діагностики деяких видів онкології;
- прогнозування і спостереження за реакцією організму на лікування;
- своєчасного виявлення рецидиву.
СА 72 4 онкомаркер є глікопротеїном, що виробляються в нормальних тканинах плода під час вагітності. Його особливістю є те, що СА 72 4 підвищений при такого різновиду раку, як карцинома.
Підвищені значення окомаркера СА 72 4 спостерігаються в плазмі при карцинома підшлункової залози, шлунка, жовчного міхура, яєчників у жінок, шийки матки і ендометрію. Найбільшою діагностичної чутливістю СА 72 4 володіє для виявлення карцином шлунково-кишкового тракту і яєчників.
Незважаючи на те, що деякі доброякісні захворювання, такі, як кіста яєчників, також дають підвищені значення СА 72 4 онкомаркера, клінічні дослідження показують специфічність цього показника більш ніж в 95% випадків наявності злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту і яєчниках. Існує залежність між рівнем підвищення СА 72 4, розміром пухлини і її стадії.
СА 72 4 часто використовується для моніторингу терапії та спостереження за рецидивами раку шлунково-кишкового тракту. Це дослідження проводиться зазвичай в поєднанні з іншими онкомаркерів, СА 19 9 і РЕА. В якості самостійного онкомаркера СА 74 2 використовується для терапевтичного моніторингу пацієнтів з раком яєчників, особливо після негативного результату тесту СА 125.
Важливість подальшої діагностики
Якщо розшифровка результатів на СА 72 4 показала негативні підвищені значення, обов’язково треба пройти інші аналізи, які підтвердили або спростували діагноз раку. Це може бути біопсія, рентген, МРТ, КТ, а також дослідження інших онкомаркерів, які підвищуються у відповідь на розвиток того чи іншого виду раку.
Останнім часом відбулося значне розширення поняття, що можна використовувати в якості онкомаркера. Були винайдені нові тести, де вивчення піддаються зміни в генетичному матеріалі (ДНК, РНК) частіше, ніж самі білки.
Зміни в структурі генів зазвичай виявляються при певних різновидах злоякісних пухлин, які можна використовувати як онкомаркери для прогнозу, напрямки лікування та ранньої діагностики.
Крім того, розвиток технологій привело до створення тестів, які здатні комплексно оцінювати відразу кілька генетичних онкомаркерів в панелі одночасно.
При цьому виходить набагато більш точна і розгорнута інформація про новоутворення.
види онкомаркерів
Серед онкомаркерів, ефективних для діагностики і контролю лікування можна виділити наступні види досліджень:
- АФП (альфа фето протеїн) – деякі різновиди раку печінки, яєчників і інші види онкології. АФП може також підвищуватися також при вагітності, хронічному і гострому гепатиті. На аналіз береться кров.
- Мутації гена В-клітин імуноглобуліну – визначає лімфому В-клітин. Допомагає виявити характерні зміни в специфічних генах В-клітин. Аналізу піддається кістковий мозок, уражені тканини, рідини тіла, кров.
- Мутації в послідовності генів BCR-ABL1 в 22-й хромосомі. Хронічна мієлоїдна лейкемія, і BCR-ABL-позитивна гостра лімфотіческіх лейкемія. Досліджується кров, кістковий мозок.
- Хромогранин А – нейроендокринні пухлини (карциноїдної пухлини і нейробластоми). Це найбільш чутливий маркер для карциноїдних пухлин. Аналіз крові.
- Гастрін – гіперплазія G-клітин, пухлини, що виробляють цей гормон (гастринома). Також застосовується при діагностиці синдрому Золлінгера-Елліса. Досліджується кров.
- Бета-ХГЧ – захворювання яєчок, яєчників, трофобластов, пухлини зародкових клітин, хориокарциноме. Підвищено під час вагітності. Аналіз крові і сечі.
- Моноклональніімуноглобуліни – множинна мієлома і макроглобулінемія Вальденстормса. Клоновані клітини плазми з перевиробництвом одного з типів імуноглобулінів, зазвичай використовуються для тестування методом електрофорезу протеїнів і методом легких ланцюжків вільних від плазми. Дослідженню піддається кров і сеча.
- Перерозподіл в структурі генів рецепторів Т-клітин – лімфома Т-клітин, дозволяє визначити характерні зміни в специфічних генах Т-клітин. Вивчається кістковий мозок, тканини, різні рідини тіла, кров.
СА-125 (Антиген раку 125) ефективний для виявлення і моніторингу раку яєчників. Також підвищується при інших видах злоякісної проліфірацію клітин, серед яких рак ендометрія, перитоніт фаллопієвих труб.
Може бути високий його рівень при неракових захворюваннях.
Серед них – ендометріоз, запальні гінекологічні захворювання тазової порожнини, деякі доброякісні пухлини, до яких відносяться фіброідних освіти в матці і вагітність. Досліджується кров.
Говорячи про онкомаркери, особливо треба відзначити онкомаркер ПСА, який дуже специфічний, і дозволяє ідентифікувати рак простати. Цей показник специфічний, а тому його можна використовувати для скринінгу з підвищеним ризиком сімейної історії, під час простатиту і зі збільшенням віку.
Контроль за лікуванням
Деякі онкомаркери хоч і не можна використовувати для діагностики, ефективні при виборі методу лікування. Наприклад, мутація гена АЛК орієнтована на рак легенів, що не зачіпає малі клітини, анапластичної лімфому великих клітин. АЛК – це скорочена назва для гена анапластичної лімфоми рецептора тирозину кінази. Мутація АЛК визначає вибір відповідних методів лікування.
Допомагають визначити ефективність терапії і метод лікування мутації гена EFGR (рецептора фактора росту епідермісу). Він орієнтований на рак деяких клітин легенів, іноді голови і шиї.
Визначити метод лікування раку грудей здатне дослідження рецепторів естрогену і прогестерону. Як лікувати онкологію грудей, шлунка, стравоходу може підказати дослідження HER2 / neu (ген рецептора фактора росту епідермісу людини 2).
Лактатдегідрогенази (ЛД) допомагає визначити рак яєчок і інших видів зародкових клітин. Він підвищений при великій кількості умов і часто використовується для визначення причини і місця пошкодження тканин і дозволяє провести моніторинг прогресу. Крім того, може використовуватися при інших видах раку, таких як лімфома, меланома, нейробластома.
Антиген СА 15-3 (антиген раку 15-3) дозволяє спостерігати за раком грудей. Також він підвищується при інших видах злоякісних новоутворень, включаючи рак легенів і яєчників. Крім того, цей онкомаркер підвищений при неракових хворобах, серед яких доброякісні пухлини грудей, ендометріоз, гепатит. У різних лабораторіях можуть робити цей аналіз під різними назвами, СА 15-3 і СА 27.29
Такий онкомаркер, як СА 19-9 (Антиген раку 19-9) допомагає контролювати ефективність лікування підшлункової залози, жовчних проток, жовчного міхура, шлунка, прямої кишки . Також підвищено при інших формах раку шлунково-кишкового тракту і неракових захворюваннях щитовидної залози, панкреатиті, обструкції жовчних проток і запальних захворюваннях кишечника.
Таким чином, очевидно, що в наш час існує чимало можливостей діагностувати рак у пацієнта, зокрема, СА 72 4 допомагає виявити і моніторити карциному.
Тому головне, щоб людина стежив за своїм здоров’ям і хоча б раз у вісім місяців здавав кров хоча б на найтиповіші види онкомаркерів. Це дозволить своєчасно визначити патологію і пройти успішний курс лікування.
Онкомаркер СА 72-4: що показує по шлунку і не тільки?
Рак шлунка і інші онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту займають одне з перших місць по причині смертності пацієнтів. Почасти це пояснюється пізнім проявом специфічних симптомів захворювань. Дослідження на онкомаркери шлунка дає можливість діагностувати хворобу на ранніх стадіях і підвищити шанси на успішне лікування і ремісію захворювань.
Основні маркери злоякісної неоплазії шлунка
Основним онкомаркерів шлунка вважається СА 72 4. Незважаючи на те, що сфера його застосування в онкології значно ширше, ніж визначення хвороб шлунково-кишкового тракту, підвищення його концентрації в крові з великим ступенем ймовірності говорить про наявність пухлини шлунковогоепітелію.
СА 72-4 є глікопротеїном, який в невеликій кількості присутній на епітеліальних клітинах здорового організму. Вперше цей раковий антиген був описаний при дослідженні карциноми (рака) грудей.
Подальші спостереження показали, що підвищена концентрація цього білка спостерігається при активній проліферації клітин епітелію шлунково-кишкового тракту, тобто у ембріонів в період формування шлунково-кишкового тракту і у пацієнтів із злоякісними неоплазіями тієї ж локалізації.
Підвищення концентрації ракового антигену 72-4 фіксується також при пухлинах репродуктивної системи у жінок.
Чутливість онкомаркера шлунка досягає 78%, проте показник не є специфічним, а тому при підозрі на рак і підвищенні значення СА 72-4 потрібно диференціальна діагностика, що включає аналізи на інші антигени – РЕА, СА 125, АФП, СА 15-3, СА 50 та ін.
При високому значенні СА 72-4 онкомаркер РЕА дозволяє точніше діагностувати рак шлунка (чутливість аналізу при спільному застосуванні становить 87%).
Поєднання з АФП диференціює пухлини печінки: деякі неоплазии шлунка за своєю будовою нагадують гепатоцітние карциноми.
У ряді випадків виправдане застосування онкомаркера СА-50, зміст якого підвищується при злоякісних неоплазіях підшлункової (екзокринної частини).
СА-125 і СА-15-3 є, відповідно, антигенами раку яєчників і молочних залоз. Якщо при первинному дослідженні зафіксовано підвищений рівень СА 72-4, то обов’язково проводяться додаткові аналізи, тому що онкомаркер шлунку не є специфічним.
Показання до проведення аналізу
Найчастіше аналіз на концентрацію антигену СА 72-4 призначається при симптоматиці пухлин кишечника і шлунка, після проведеного лікування неоплазии ШКТ або в складі комплексного пакету діагностики раку.
Підозрілими ознаками є порушення кольору і консистенції стільця, збільшення обсягу живота, розлади функцій шлунка, лихоманка неясного генезу, постійна нудота і блювота ( «кавова гуща») і раптово проявилося відраза до м’ясних страв.
При діагностиці метастазів раку шлунка і кишечника чутливість аналізу в середньому становить 70% і залежить від поширеності та розміру вторинних вогнищ ракової пухлини.
Дослідження рівня шлункових онкомаркерів (СА 72 4, раковий ембріональний антиген, СА 19-9 і ін.) В складі комплексної діагностики показано в основному пацієнтам, які мають спадкову схильність до раку шлунка, кишечника, підшлункової і печінки.
розшифровка результатів
Нормальний вміст ракового маркера СА 72-4 – нижче 6,9 Од / мл (по іншому методу дослідження – до 2,7 Од / мл). Онкологи рекомендують здавати аналіз в одній і тій же лабораторії, тому що використання різних систем обробки біоматеріалу і, відповідно, різних порогів чутливості проби можуть стати причиною неправильної інтерпретації самого результату і його динаміки.
Абсолютне значення концентрації глікопротеїну відображає стадію розвитку процесу і дозволяє приблизно оцінити розміри пухлини. Динаміка рівня антигену має набагато більше значення, ніж абсолютний рівень шлункового онкомаркера. Це обумовлено тим, що:
- антиген малочувствителен в нижньому діапазоні значень;
- швидкість підвищення концентрації глікопротеїну багато в чому визначає прогноз лікування, тому що відображає агресивність пухлини;
- при незмінному або знижується рівень концентрації онкомаркера за відсутності інтенсивного курсу терапії можна говорити про хибнопозитивні результати або наявності доброякісного новоутворення шлунково-кишкового тракту.
До можливих онкологічним причин підвищення СА 72-4 відносяться:
- рак відділів кишечника;
- карцинома статевих залоз (яєчників);
- шлунковий і панкреатичний рак;
- злоякісна пухлина нижньої третини стравоходу;
- молочножелезістий рак;
- метастази карциноматозу в печінку;
- недрібноклітинний рак легенів.
Незважаючи на те, що раковий антиген 72-4 менш чутливий до запальних процесів і важким системним захворюванням організму, ніж РЕА, існує ряд неонкологічних причин підвищення його концентрації. До них відносять:
- виразку шлунка;
- множинні поліпи та інші доброякісні неоплазии ШКТ;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (часто проявляється печією);
- запальні захворювання в кишечнику (коліт, дивертикуліт, хвороба Крона);
- кісти;
- панкреатит;
- цироз печінки;
- хронічні захворювання дихальної системи (найбільш часто – бронхіт) і пневмонія.
Таким чином, визначити, з якої причини підвищений онкомаркер, лікар може тільки по реультате комплексного дослідження, що включає кілька антигенів і апаратну діагностику організму (КТ, МРТ, УЗД, рентгенографія).
Підготовка до здачі біоматеріалу
Точність діагностики багато в чому залежить від правильної підготовки до дослідження. Для того, щоб знизити ймовірність ложноположительного результату, пацієнтові потрібно виконати кілька простих правил:
- до забору біоматеріалу (для аналізу беруть венозну кров) рекомендовано утриматися від куріння протягом 6-8 годин, особливо якщо дослідження додатково включає маркер РЕА;
- здавати аналіз необхідно на голодний шлунок, не менше, ніж через 7-9 годин після останнього вживання їжі;
- перед дослідженням дозволено пити негазовану воду, але соки, солодкі і кофеинсодержащие напої виключаються;
- за 3 доби до аналізу необхідно знизити фізичне навантаження і повністю виключити вживання алкоголю;
- протягом 3-4-х діб до здачі крові рекомендується утримуватися від жирної і гострої їжі, особливо, якщо в анамнезі є запалення підшлункової залози.
Незалежно від результату, аналіз не може однозначно відповісти на питання про наявність пухлини у пацієнта, тому при підвищеній концентрації антигену або нормальному її значенні на тлі симптоматики неоплазии рекомендується зробити повторний аналіз через місяць після здачі першого.
Якщо при щорічному обстеженні організму зареєстровано підвищення онкомаркера СА 72 4, що показує можливу наявність неоплазії ШКТ, то слід пройти повну апаратну діагностику органів черевної порожнини. Своєчасне лікування дозволить підвищити шанси на ремісію при онкології шлунка і уникнути появи неприємних симптомів і наслідків при порушеннях неопухолевого генезу.
Онкомаркер CA 72-4: на яке ракове захворювання вказує маркер?
Онкомаркер СА 72-4 в основному визначається при раку шлунка і яєчників. Він допомагає оцінити хід лікування і розвиток захворювання. Іноді концентрація пухлинного маркера CA72-4 підвищується при деяких доброякісних захворюваннях. Своєчасна діагностика злоякісного захворювання в значній мірі знижує ризик розвитку подальших ускладнень.
Загальні відомості про маркере СА 72-4
Пухлинні маркери являють собою біохімічні речовини, які зазвичай виявляються тільки в невеликих кількостях або взагалі не виявляються в сироватці крові. Якщо вони знаходяться в підвищеній концентрації, це може вказувати на розвиток доброякісного або злоякісного захворювання.
Тому наявність пухлинного маркера не завжди є синонімом раку. Крім того, не всі пухлини утворюють маркери. Лікар може використовувати ці значення для моніторингу лікування раку, іноді для діагностики. Рак шлунка або яєчників значно підвищує концентрацію CA-72-4.
Антиген 72-4 (CA72-4) являє собою глікопротеїн, пов’язаний з пухлиною людини, який застосовується для діагностики та прогнозування результату при раку шлунка і яєчників. Зв’язок між рівнями CA72-4 в сироватці і прогнозом аденокарциноми підшлункової залози до кінця не з’ясована.
В іспанському дослідженні взяли участь 113 послідовних пацієнтів з місцево-поширеною аденокарциномою підшлункової залози, яким була проведена променева терапія з хіміотерапією або без неї.
Онкомаркер СА 72-4 визначається при раку шлунка і яєчників
Рівні сироватки СА72-4 аналізували з використанням імуноферментних аналізів. Була оцінена зв’язок між рівнями CA72-4 в сироватці і прогнозом. Рівні сироваткового СА72-4 були пов’язані з метастазуванням в лімфатичний вузол.
Середній час виживання склало 14,0 місяців для пацієнтів з нормальним рівнем СА72-4 в сироватці і 10,0 місяців для підвищених рівнів. Багатофакторний аналіз виявив, що концентрація сироваткового СА72-4 була значущим прогностичним фактором.
Показання до призначення аналізу
CA 72-4 являє собою асоційований з пухлиною глікопротеїн (TAG 72) з молекулярною масою від 220 до 1000 кДа, який є маркером пухлини першого вибору, особливо при раку шлунка. В якості вторинного маркера для терапії та спостереження раку шлунка, пухлинні маркери CEA або CA 19-9 використовуються разом з CA 72-4.
СА 72-4 використовується для моніторингу успіхів терапії та діагностика злоякісної неоплазії шлунка, кишечника, панкреас, жовчного міхура, шийки матки і ендометрію. У рідкісних випадках ревматоїдний артрит та інші системні запальні захворювання збільшують концентрацію онкомаркера.
Згідно з німецькими дослідженнями, онкомаркер СА72-4 корелює з розміром неоплазии; чим вище концентрацію пухлинного маркера, тим більше новоутворення.
Онкомаркер призначається з іншими обстеженнями для підтвердження діагнозу. Самостійно проходити аналізи і намагатися інтерпретувати результати не рекомендоване.
Тільки лікар з необхідною професійною підготовкою може займатися діагностикою захворювань.
Взаємодія з іншими маркерами
Існує підтверджена кореляція між рівнями СА72-4 і стадією і розміром пухлини. CA72-4 є маркером вибору для терапевтичного моніторингу та подальшого лікування хворих на рак шлунково-кишкового тракту. Відповідними додатковими маркерами є CA 19-9 або CEA.
Відповідним онкомаркерів для CA72-4 є CA 19-9 або CEA
Крім того, СА 72-4 був використаний в якості незалежного маркера для терапевтичного моніторингу і подальшого догляду за пацієнтами з раком яєчників, зокрема у пацієнтів з негативним СА 125.
Підготовка до дослідження
Особливою підготовки до аналізу не потрібно. Рекомендується повідомити лікаря про всі ліки, які були прийняті напередодні. За 12 годин не рекомендовано приймати багато рідини або їжі. Також слід відмовитися від алкогольних напоїв, куріння сигарет і споживання великої кількості кави.
розшифровка результату
Вуглеводний антиген 72-4 є дуже чутливим пухлинних маркером для діагностики різних злоякісних пухлин. Підвищені рівні також можуть бути виявлені при доброякісних, особливо запальних захворюваннях, але це рідко буває.
На відміну від інших пухлинних маркерів, існує свого роду «граничне значення для СА 72-4», яке, якщо воно перевищено, призводить до підозрою на пухлинне захворювання. Ця межа становить 6,7 Од / мл. Що точно показує онкомаркер СА 72-4, підкаже лікар. Розшифровкою результатів аналізів повинен займатися лікар.
Причини відхилень від норми
Невірні результати можуть бути зареєстровані у пацієнтів, які отримували мишачі моноклональні антитіла. Наявність ревматоїдних факторів в крові може впливати на метод дослідження в значній мірі. Важливо розуміти, якщо підвищений онкомаркер – це не завжди свідчить про злоякісну пухлину.
Лікарі діагностують CA 72-4 в зв’язку з раком шлунка – часто разом з пухлинними маркерами CA 19-9 і CEA. Також при раку яєчників CA 72-4 часто присутня в крові в підвищених рівнях. CA-72-4 може також збільшуватися при пухлинах товстої кишки, жовчних проток, підшлункової залози, молочної залози, шийки матки і матки.
Хоча CA 72-4 є так званим пухлинних маркером, рівні сироватки також можуть бути виявлені при деяких доброякісних захворюваннях – ендометріоз, перитоніт, панкреатит або хронічне захворювання печінки.
У рідкісних випадках у здорових людей з’являються помітні результати вимірювань. Підвищена сироватка СА-72-4 сама по собі мало що говорить. Лікар оцінює пухлинний маркер в зв’язку з подальшими результатами обстеження.
Для пухлинного маркера CA 72-4 немає занадто низьких значень. Тільки підвищені концентрації вище контрольного діапазону говорять про захворювання. Що точно означає онкомаркер може визначити тільки лікар.
Контрольні значення, а також певні значення можуть сильно відрізнятися від лабораторії до лабораторії. Крім того, можуть бути сильні щоденні і сезонні коливання без хвороб.
Перш ніж злякатися через відхиляються результатів, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Окремі лабораторні показники звичайно не мають сенсу. Найчастіше вони повинні оцінюватися в контексті інших досліджень.
Достовірність результатів
Карцинома шлунка є однією з найбільш поширених злоякісних пухлин в даний час, і антиген ракової пухлини 72-4 (CA72-4) в шлунковому соку вивчався рідко. Щоб оцінити CA72-4, дослідники відібрали 64 пацієнта з діагнозом карцинома шлунку.
Недавнє дослідження показало, що CA72-4 в шлунковому соку після резекції шлунка значно вище, ніж до операції, і він значно корелює з класифікацією пухлини TNMі ступенем радикальності. Дев’ять пацієнтів, у яких СА 72-4 в шлунковому соку піднялися, мають ознаки, що вказують на поганий прогноз.
Значну увагу було приділено зв’язку між сироватковим маркером пухлини CA 72-4 і раком шлунково-кишкового тракту. CA724 є найбільш важливим пухлинним маркером при раку шлунка через його більш високої чутливості і специфічності, ніж інші маркери.
Проте зв’язок між CA 72-4 і аденокарциномою підшлункової залози не встановлена. У новому дослідженні було виявлено, що CA 72-4 більш чутливий в прогнозуванні аденокарциноми підшлункової залози, ніж інші пухлинні маркери.
CA 72-4 більш чутливий в прогнозуванні аденокарциноми підшлункової залози
Високі сироваткові концентрації CA 72-4 пов’язані з неоперабельним раку підшлункової залози. Результати нового дослідження можуть бути незастосовні до інших медичних умов.
Оцінка CA724, CA125 і CA199 повинна бути стандартизована перед клінічним використанням.
У більшості пацієнтів було підтверджено наявність неоперабельних пухлин при операції; таким чином, число пацієнтів з резектабельними пухлинами було відносно невеликим.
Також аналіз був зосереджений на аденокарциноме підшлункової залози, виключаючи, таким чином, інші гістологічні класифікації.
Розшифровка онкомаркера СА 72-4, норма, що показує?
Онкомаркер СА 72-4 – це складний глікопротеїн муцинового типу. Як і інші онкомаркери, він виявляється в організмі дорослої людини у вкрай малих концентраціях.
У великій кількості цей глікопротеїн синтезується в тканинах плода.
СА 72-4 активно продукується клітинами різних злоякісних утворень, а також при деяких інших неонкологічних патологічних станах.
У клінічній практиці онкомаркер СА 72-4 широко використовується для:
- діагностики онкологічних захворювань шлунка;
- наглядом за динамікою пухлинних процесів і утворенням метастазів;
- контролю над терапією онкологічних і неонкологічних патологій різного генезу;
- діагностування злоякісних і доброякісних пухлинних утворень яєчників.
Норма і показання до аналізу
Як і інші аналізи на онкомаркери, дослідження на онкомаркер шлунку володіє досить низькою специфічністю. Цей факт зумовлює необхідність проведення дослідження на СА 72-4 в комплексі з іншими тестами на онкомаркери. Серед них можна виділити онкомаркери 19-9, 15-3, 125, раково-ембріональний антиген.
Норма цього ракового антигену коливається в межах від 0 до 6,9 Од / мл.
Референсні значення не залежать від віку і статі пацієнта. Дослідження проводиться методом іммунохемолюмінесцентного аналізу. Для цього проводиться забір невеликого обсягу венозної крові натще. Перед дослідженням рекомендується утриматися від куріння. Інших вимог до пацієнта перед проведенням аналізу не пред’являється.
Особливу діагностичну цінність аналіз на СА 72-4 має при визначенні раку шлунка. В цьому випадку точність даного дослідження становить 95%. При діагностуванні утворення метастазів точність знижується до 70%.
Розшифровка результатів аналізу на СА 72-4
Якщо онкомаркер шлунку підвищено в крові, то це свідчить про:
- Злоякісні утворення – рак шлунка, яєчників, молочних залоз, ендометрія, товстого кишечника, легенів, підшлункової залози.
- Доброякісних утвореннях та інших патологіях:
- захворювання печінки (гострий і хронічний гепатити, цироз печінки);
- доброякісні утворення яєчників (також кісти яєчників), шлунково-кишкового тракту;
- ревматичні захворювання;
- гінекологічні захворювання у жінок;
- патології грудей.
Варто зазначити, що значне збільшення рівня онкомаркера говорить про злоякісних пухлинних утвореннях. Залежно від того, скільки онкомаркера було виявлено в крові, можна зробити висновок, яка тяжкість онкологічного захворювання. Якщо вміст маркера раку підвищений несильно, то це може показати якісну природу патології.
Якщо СА 72-4 підвищений після проведення курсу терапії, то це свідчить про відсутність позитивної динаміки лікування і необхідності вибору іншої стратегії терапії.
Низький рівень СА 72-4 свідчить про:
- позитивній динаміці терапії онкологічних захворювань;
- відсутності пухлинних утворень;
- ракових захворюваннях на початкових стадіях.
Маркер раку СА 72-4 може бути підвищений при різних патологічних процесах. Внаслідок цього діагностика захворювань в даних умовах є нетривіальним завданням.
Саме з цієї причини постановкою діагнозу повинен займатися лікар відповідного профілю.
Він розгляне сукупність результатів аналізів на різні онкомаркери і супутні відхилення, вивчити анамнез і симптоми і призначити відповідне лікування.
Самодіагностика і самолікування в разі онкологічних пухлинних утворень тільки підвищують ризик ускладнень. Пам’ятайте, що при ранній діагностиці онкологічних захворювань ймовірність одужання значно підвищена. Якщо ж рак перейде в другу або третю стадії, то лікування буде проходити набагато складніше.
Для терапії онкологічних захворювань в основному використовуються:
- хірургічне втручання (видалення пухлин і частини здорових тканин навколо них);
- хіміотерапія (застосовується в основному після операції для знищення можливих залишилися клітин злоякісних утворень);
- променева терапія (також використовується після хірургічного втручання).
Рак – це дуже страшне захворювання, природа якого до кінця не з’ясована до сих пір. Хоча їм хворіє дуже велика кількість людей по всьому світу, лікування зі стовідсотковою ймовірністю одужання не існує.
Тому краще попередити захворювання і усунути його на ранній стадії. Для цього необхідно регулярно проходити профілактичні обстеження, здавати аналізи крові на онкомаркери, консультуватися з лікарем і уважно стежити за станом здоров’я.
Пам’ятайте, у людей зі шкідливими звичками, такими як тютюнопаління та алкоголізм, ризик розвитку онкологічних захворювань значно підвищено. Тому лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя.
Розшифровка онкомаркера СА 72-4
В організмі людини в багатьох органах виробляються ферменти або гормони, нормальний рівень яких говорить про відсутність захворювань.
У разі розвитку патологічного процесу, в тому числі ракової пухлини, концентрація цих речовин підвищується. Ракові клітини стимулюють утворення специфічних речовин, які називаються онкомаркерів.
Антиген СА 72-4 починає експресуватися клітинами раку шлунка.
Онкомаркер, за допомогою якого виявляють рак шлунка, називається Tumor-associated glycoprotein, або СА 72-4. Він являє собою високомолекулярний глікопротеїн, який є компонентом поверхні епітелію.
Це білкове з’єднання продукується такими видами ракової пухлини, як різноманітні карциноми, локалізовані в товстому кишечнику, легенів, яєчниках, ендометрії, підшлунковій залозі, шлунку, молочних залозах.
Визначення концентрації і розшифровка даного онкомаркера використовується переважно спільно з РЕА або ж СА-19-9. Це робиться для контролю перебігу раку шлунка і проведеної терапії. Комбінація онкомаркера шлунка СА 72 4 з СА-125 використовується для моніторингу раку яєчників.
Онкомаркер CA 72-4 розшифровка
Онкомаркер СА 72 4 визначається при раку шлунка приблизно у вісімдесяти відсотках випадків. Ступінь підвищення концентрації онкомаркера СА 72 4 пропорційна стадії захворювання. Після виконаного оперативного втручання з приводу злоякісного новоутворення шлунка рівень CA 72-4 стає нормальним через три або чотири тижні.
Підвищений СА 72-4 може бути при рецидивах захворювання. При раку діагностична чутливість тесту варіює в межах від сорока семи до вісімдесяти відсотків, при колоректальному раку він інформативний в сорока відсотках випадках. Наскільки рівень СА 72-4 підвищений, залежить від клінічної стадії захворювання. Після видалення пухлини концентрація онкомаркера CA 72 4 помітно знижується.
Коли проводиться довгостроковий контроль, то постійне підвищення концентрації онкомаркера CA 72-4 може спостерігатися у випадках наявності залишків пухлини.
Чутливість тестування до рецидивів ракового захворювання збільшується при комбінованому використанні онкомаркерів CA 72 4 спільно з РЕА.
Як показали спостереження, підвищений рівень СА 72 4 має місце в разі вагітності або доброякісних новоутворень молочної залози, а також печінки.
Дослідження на онкомаркер СА 72-4 і розшифровка
Дослідження проводять імунохімічний методом з електрохемілюмінесцентних детекцией «ECLIA».
Для того, щоб результати дослідження були коректними, пацієнтам необхідно підготуватися до здачі біологічного матеріалу. Напередодні дослідження пацієнтам пропонується відмовитися від прийомів цитостатиків та антибіотиків.
Якщо це зробити неможливо, то про ситуації, що склалася слід попередити фахівця, який буде робити аналіз.
Також не варто проводити теплові процедури. Здавати біологічний матеріал рекомендується не раніше, ніж через два тижні після перенесених вірусних інфекцій або запальних захворювань.
Для дослідження використовується венозна кров. Її беруть з вени натщесерце вранці. Для аналізу застосовують аналізатор і тест-систему Cobas 6000.
Нормою даного онкомаркера вважається 6,9 Од / мл
Показання до призначення дослідження рівня онкомаркера 72-4
Рівень СА 72-4 визначають в таких випадках:
- для комплексного дослідження спільно з клінічними і інструментальними методами при первинній діагностиці раку шлунка і яєчників, а також в прогностичних цілях;
- для оцінки ефективності оперативного втручання та подальшого моніторингу при захворюванні на рак шлунка або яєчників, колоректальний рак;
- якщо підвищений рівень онкомаркера СА 724 на момент первинної постановки діагнозу.
Інтерпретація результатів дослідження проводиться в тій лабораторії, де робився аналіз. Рівень онкомаркера підвищений при таких захворюваннях:
- злоякісні новоутворення шлунка;
- рак придатків матки;
- колоректальний рак;
- неопластичні процеси в легенях, ендометріоїдні пухлини, злоякісні новоутворення молочних залоз, пухлина підшлункової залози.
Підвищений рівень онкомаркера СА 72-4 може бути і при деяких соматичних захворюваннях:
- панкреатиті;
- цирозі печінки;
- доброякісних захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
- легеневої патології;
- доброякісних новоутвореннях яєчників;
- ревматичних захворюваннях;
- мастопатіях.
Онкомаркер СА 72 4 застосовується в діагностиці раку шлунка. Його рівень може бути підвищеним також при злоякісних новоутвореннях інших локалізацій.
CA 72-4
Аналіз дозволяє виявляти підвищення в плазмі крові специфічного антигену СА 72-4, що виділяється у великій кількості злоякісними пухлинами залозистої тканини, такими як карцинома шлунку, рак товстої кишки або яєчників.
- Синоніми українські – Вуглеводний антиген 72-4, раковий антиген СА 72-4.
- Синоніми англійські – Ca 72-4, Cancer Antigen 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, Tumor-Associated Glycoprotein 72, Tag 72.
- Метод дослідження – електрохемілюмінесцентних іммуноаналіз (ECLIA).
- Одиниці виміру – Од / мл (одиниця на мілілітр).
Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?
Венозну кров.
Як правильно підготуватися до дослідження?
Не палити протягом 30 хвилин до дослідження.
Детальніше про дослідження
Раковий антиген СА 72-4 – це високомолекулярний муціноподобний глікопротеїн, який виробляється в багатьох тканинах плода і в нормі практично не виявляється у дорослої людини. Виробництво СА 72-4 збільшується практично у всіх пацієнтів із злоякісними пухлинами залозистого генезу, особливо при раку шлунка, муцинозних раку яєчників.
СА 72-4 продукується пухлинними клітинами і надходить у кров, що робить його ефективним маркером пухлини, що дозволяє стежити за перебігом захворювання.
Рівень ракових антигенів СА 72-4 може зростати також при пухлинах інших локалізацій (колоректальний рак, рак легенів), захворюваннях печінки (гепатитах і цирозі), доброякісних пухлинах яєчників (кісті), запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
У зв’язку з цим аналіз на СА 72-4 не використовується при постановці діагнозу, так як він не володіє достатньою специфічністю: його підвищена концентрація практично напевно свідчить про пухлину, проте не дозволяє з упевненістю визначити, що саме це за пухлина.
Для чого використовується дослідження?
- Для контролю за ефективністю лікування раку шлунка та виявлення рецидивів захворювання.
- Для отримання інформації про поширеність пухлинного процесу і виявлення метастазів раку шлунка.
- Для контролю за ефективністю лікування муцинозной раку яєчників.
- Для диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних новоутворень яєчників.
Коли призначається дослідження?
- Спільно з іншими аналізами при первинній діагностиці раку шлунка (щоб визначити характер захворювання і розробити план подальшого лікування).
- Періодично для моніторингу результатів лікування і виявлення рецидивів раку шлунка і муцинозной раку яєчників.
- У комплексі з іншими онкомаркерів при підозрі на рак легенів і колоректальний рак.
Що означають результати?
Ізольоване використання дослідження з метою скринінгу і діагностики онкологічних захворювань неприпустимо. Інформацію з даного розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагностика будь-якого захворювання будується на підставі різнобічного обстеження з використанням різних, не тільки лабораторних методів і здійснюється виключно лікарем.
Референсні значення: 0 – 6,9 Од / мл.
Відсутність або низький рівень ракового антигену СА 72-4 в крові характерний для здорових людей.
За наростання або зниження концентрації СА 72-4 згодом можна оцінити ефективність проведеного лікування або виявити рецидиви пухлини.
Причини підвищеного рівня CA 72-4:
- Рак шлунка (зазвичай чим вище рівень СА 72-4, тим більше пізня стадія раку шлунка).
- Муцинозних рак яєчників.
- Метастазування раку шлунка.
- Пухлини інших локалізацій (колоректальний рак, рак легенів).
- Захворювання печінки (гепатит, цироз).
- Доброякісні захворювання яєчників (кіста).
- Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка).
важливі зауваження
Онкомаркер СА 72-4 має велике значення при оцінці шансів на виживання пацієнтів з раком шлунка, так як ступінь підвищення його рівня пропорційна стадії захворювання.
Діагностична цінність СА 72-4 зростає при одночасному вимірі концентрації РЕА (раково-ембріонального антигену). А в поєднанні з СА 125 він використовується в диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних пухлин яєчників.
Хто призначає дослідження?
Онколог, хірург, гінеколог, терапевт.
Онкомаркер шлунка і яєчників СА 72-4
Онкомаркер шлунка СА 72-4 – білок, що належить до групи глікопротеїнів. За своїми властивостями він відноситься до муцину, що створює в’язкий слизовий захисний шар, що покриває велику частину епітеліальних поверхонь в організмі.
У нормі онкомаркер СА 72-4 практично не утворюється, проте, в досить великих кількостях його виробляють клітини злоякісних новоутворень – карцином : шлунка, яєчників (Муцинозних рак), підшлункової залози, молочних залоз, легень, товстого кишечника і т.д.
Дослідження показали, що при раку шлунка підвищені рівні CA 72-4 частіше спостерігалися у хворих з розвиненим пухлиннимпроцесом, поширенням раку на лімфатичні вузли, метастазами в тканинах печінки і залученням в пухлинний процес очеревини.
Вік, стадія раку і рівень онкомаркера CA 72-4 надають прогностичну інформацію: пацієнти з підвищеним рівнем цього онкомаркера мають в 4,2 рази більший ризик смерті, ніж у пацієнтів з низьким рівнем маркера.
Таким чином, результати дослідів показали, що CA 72-4 має прогностичну цінність при раку шлунка, а пацієнти з його високим передопераційним рівнем мають більший ризик смерті від раку шлунка.
У 2003 році проводилося досить велике дослідження, метою якого було порівняти новий онкомаркер Tumor M2-PK з уже відомими, які активно використовуються в клінічній практиці, в тому числі і CA 72-4. У ньому взяло участь 500 хворих на різні форми раку і, для порівняння, 76 здорових людей.
Для раку шлунка онкомаркер CA 72-4 показав найвищу чутливість – 60,7% , далі йшли Tumor M2-PK (57%), CA 19-9 (45,5%) і раково-ембріональний антиген CEA (всього 23,8 %). При раку стравоходу CA 72-4 також продемонстрував досить високу чутливість – 53,5% , трохи поступившись тільки Tumor M2-PK (55,8%).
Для моніторингу раку підшлункової залози онкомаркер CA 72-4 виявився мало придатним.
Окремо досліджувалася можливість використання CA 72-4, як одного з маркерів для діагностики і моніторингу лікування раку яєчників на ранніх стадіях захворювання.
Показано, що передопераційна чутливість одночасного використання маркерів CA-125, CA 72-4, і M-CSF (macrophage colony-stimulating factor) склала 70% при специфічності в 98%.
Чутливість означає, у якого відсотка хворих на рак яєчників він буде виявлений тестом, специфічність фактично визначає відсоток помилкових результатів: 98% специфічності, це лише 2% помилкового діагностування раку яєчників у осіб, на нього не хворіють або мають іншу форму раку.
Підвищена концентрація онкомаркера СА 72-4 практично завжди свідчить про наявність в організмі злоякісного утворення, однак не дає інформації, який орган уражений пухлиною.
Для уточнення діагнозу, його використовують в комбінації з іншими онкомаркерів: при лікуванні раку шлунка це раково-ембріональний антиген (РЕА) або онкомаркер підшлункової залози СА 19-9; в разі раку яєчників, другим дослідження є онкомаркер молочної залози СА 15-3.
Чим вище концентрація СА 72-4 в крові, тим гірше прогноз для пацієнта. Крім того, цей онкомаркер має високу чутливість до рецидивів пухлин.
Крім злоякісних новоутворень, рівень вмісту маркера СА 72-4 може незначно збільшуватися при деяких запальних процесах:
При гастриті відзначають високі показники онкомаркера шлунка СА 72-4 – до 15 Од / мл. Підвищення рівня СА 72-4 можна спостерігати при доброякісних захворюваннях молочної залози, а також під час вагітності.
Онкомаркер СА 72-4 (рак шлунка)
CA 72-4 – високомолекулярний глікопротеїн, компонент поверхні епітелію.
Цей білок експресується найрізноманітнішими карциномами – товстого кишечника, легенів, яєчників, ендометрія, підшлункової залози, шлунка, молочних залоз.
CA 72-4 використовують, переважно, в комбінації з РЕА або СА-19-9 – в цілях контролю перебігу та терапії раку шлунка, або разом з СА-125 – в цілях моніторингу раку яєчників.
доброякісні захворювання
Підвищені концентрації CA 72-4 в сироватці крові людини виявлено у пацієнтів з різними доброякісними захворюваннями: панкреатитом, цирозом печінки, хворобами легень, ревматизмі, гінекологічними захворюваннями, доброякісними захворюваннями яєчників, кістами яєчників, захворюваннями грудної клітки, а також незначними порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту. Основною перевагою маркера CA 72-4 над іншими є вкрай висока діагностична специфічність до доброякісних захворювань.
При доброякісних новоутвореннях в шлунково-кишковому тракті з діагностичною специфічністю> 95% повідомляється про діагностичної чутливості 28-80%, в середньому 40-46%.
карцинома шлунку
Існує кореляція між стадією захворювання і ступенем підвищення рівня CA 72-4.
Після хірургічного втручання рівні CA 72-4 повертаються до норми і залишаються в діапазоні нормальних значень в разі відсутності пухлинних тканин.
У 70% рецидивів рівень CA 72-4 підвищується перед або одночасно з постановкою клінічного діагнозу рецидиву. Існують свідоцтва того, що рівні CA 72-4 можуть мати прогностичну значимість.
карцинома яєчників
При раку яєчників діагностична чутливість склала 47-80%. При муцинозних раку яєчників діагностична чутливість CA 72-4 вище, ніж у CA 125. При постановці первинного діагнозу одночасне використання цих двох маркерів забезпечує додаткову діагностичну чутливість 73% (CA 125: 60%) і 67% з метою моніторингу (CA 125: 60 %).
колоректальна карцинома
Діагностична чутливість для колоректальной карциноми становить 20-41%. Діагностична специфічність CA 72-4 для доброякісних захворювань товстої кишки становить 98% .Після повного видалення пухлини відбувається значне зниження рівня CA 72-4.
При використанні в довгострокових спостереженнях за пацієнтом концентрація CA 72-4 залишається підвищеною при наявності резидуальної пухлини.
Одночасне використання CA 72-4 і CEA підвищує діагностичну чутливість з 78% до 87% в моніторингу післяопераційних рецидивів.
