Список ІПСШ представлений 20 недугами, а перелік ЗПСШ – декількома десятками. Під захворюваннями, що передаються статевим шляхом, мають на увазі всі хвороби, заразитися якими можна через секс.
Розуміння термінології стане в нагоді на етапі вибору методу діагностики. Здаючи аналізи на ЗПСШ, пацієнт перевіряє свій організм не тільки на венеричні захворювання, але і на ряд інших. Наприклад, на гепатит.
Коли робити аналіз, до якого лікаря звернутися
При наявності симптоматики процедура здійснюється в обов’язковому порядку. Прояви ЗПСШ:
- статевий акт супроводжується болем, у жінок не виробляється в потрібному обсязі мастило;
- менструальний цикл нестабільний;
- на статевих органах спостерігаються висипання, прищики, бульбашки;
- лімфовузли збільшені;
- набряклість вульви;
- свербіж в промежині;
- неприємний запах з піхви (гігієна не вирішує питання);
- локалізовані болю (низ живота);
- виділення невластивого кольору, запаху, форми (пінисті, зелені, густі, з кров’ю або гноєм)
- незрозуміле підвищення температури (короткочасно, потім симптом зникає).
Можливі інші ознаки. Через гепатиту розвиваються проблеми з печінкою, запущений сифіліс зачіпає кістки і внутрішні органи, хламідіоз атакує суглоби. Однак наявність або відсутність симптомів не завжди показово, так як багато ЗПСШ дають про себе знати тільки через тривалий проміжок часу.
Так, хламідійна інфекція в окремих випадках протікає безсимптомно роками. Єдиний спосіб уникнути ускладнень – щороку проходити обстеження в профілактичних цілях.
У деяких категорій громадян захід проводиться систематично, в екстреному і плановому порядку без їх бажання. Представники групи:
- військовослужбовці;
- далекобійники;
- ув’язнені;
- біженці;
- жертви сексуального насильства;
- залежні особи (наркомани).
З міркувань безпеки також слід перевіритися на ЗПСШ після зміни партнера і під час планування вагітності. Татуювання, пірсинг, зубна допомогу, переливання крові і навіть манікюр в салоні вимагають контролю. Досить часто статеві інфекції передаються опосередкованими шляхами: через недостатньо продезінфіковані інструменти, на яких залишився біоматеріал зараженого клієнта.
- Для інфікування іноді досить простого контакту, але частіше недуги передаються через кров (ВІЛ). Інфікований інструмент повинен проткнути або подряпати шкіру.
- Важливо! Вірус ВІЛ поза людським тілом (на голках, приладах, ножицях) активний кілька хвилин, але всередині шприца при + 1-5 ° він живе до місяця, при температурі 25-30 ° – тиждень.
У зараженні не завжди варто звинувачувати партнера або людини, який надає послугу. Деякі грибкові інфекції статевих шляхів – кандидоз – можуть розвинутися на тлі гормонального збою, іммунальних порушень.
Інкубаційний період
Термін описує проміжок між проникненням вірусу в тіло і проявом симптомів. В цей час діагностика малоинформативна, існує ймовірність помилково негативні результати. У кожної венеричний хвороби період триває по-різному.
| захворювання | Тривалість інкубаційного періоду |
| Сифіліс, ВІЛ | 2-6 тижнів |
| гонорея | 2-5 днів (у жінок до 20 діб) |
| мікоплазмоз | 3-5 тижнів |
| хламідіоз | 10-12 днів (в поодиноких випадках 2-3 місяці) |
| Гонорея з трихомоніазом | До 10 днів |
| Герпес (генітальний) | Кілька днів |
У зазначені терміни здавати аналізи на ЗПСШ потрібно, можливість виявлення зараження на ранніх термінах не виключена. Однак заспокоюватися і забувати про проблему після негативного результату не варто.
Слід повторно пройти процедуру після закінчення інкубаційного періоду: через 1-2 місяці після незахищеного статевого акту. Втретє на прийом приходять через півроку.
При підозрі на ІПСШ звертаються до дерматовенеролога і в шкірно-венерологічний диспансер. При відсутності клініки або вузького спеціаліста записуються до гінеколога (жінки) і уролога (чоловіки). Після опитування доктор виписує необхідні напрямки.
Який матеріал досліджують
У лабораторних умовах вивчають:
- кров (для виявлення сифілісу, гепатиту, ВІЛ);
- сечу (кандидоз, гонорея);
- сперму (практично всі ЗПСШ);
- секрет уретри, піхви, передміхурової залози (більшість ЗПСШ);
- слину (мікоплазмоз, кандидоз, хламідіоз);
- ліквор (сифіліс).
Увага! Деякі аналізи для чоловіків дуже болючі. Мазок береться за допомогою тампона або зонда, які вводяться в уретру.
забір біоматеріалу
Процедура проходить наступним чином:
- кров на ЗПСШ беруть з вени, рідше – з пальця;
- зішкріб беруть, що знаходиться всередині органів (уретри, матки, піхви);
- мазок на ЗПСШ беруть з зовнішніх частин (анального отвору, малих статевих губ);
- секрет передміхурової залози беруть після масажу простати.
види досліджень
Перелік основних аналізів:
- Посів . На наявність грибків, уреаплазми, мікоплазми, гонококка вивчається мазок, взятий з піхви, носоглотки, шийки матки або уретри. Біоматеріал поміщають в чашку Петрі на декілька днів. У сприятливому середовищі мікроорганізми, якщо вони є, посилено розмножуються. Їх легко помітити, тому метод відрізняється високою точністю. Недолік у посіву тільки один: тривалість очікування результатів. Їх повідомляють пацієнтові на 10 день після здачі матеріалу. Аналіз можна пройти за полісом.
- Бактериоскопия . Виявляє герпес, інфекційні та грибкові інфекції. Матеріали отримують шляхом зіскрібка або мазка, потім наносять на скло, підсушують і відправляють в лабораторію. Результати відомі через добу, при проведенні експрес-тесту – протягом півгодини. Недоліки методу: виявляє обмежену кількість ЗПСШ, точність нижче, ніж у посіву.
- ПЛР . Даний аналіз на ЗПСШ – один з найбільш швидких і чутливих методів. Забирає від 3 до 6 годин. Показовим у відношенні хламідіозу, уреаплазмозу, молочниці, трихомоніазу, ВПЛ. Найбільш ефективний під час загострення, але і під час ремісії ймовірність отримання достовірних результатів досягає 99%. Досліджувані матеріали: будь-які рідини, але частіше фігурує кров.
- Імуноферментний аналіз (крові). Застосовується для діагностики тих же венеричних захворювань, що і ПЛР. Тривалість: добу. Чутливість: висока.
Перелік додаткових методик:
- Експрес-тестування по тестах з аптеки . Забір матеріалів і аналіз здійснюються в домашніх умовах. Результати відомі через 15-20 хвилин. Недоліки способу: відносно невисока достовірність.
- Комплексний аналіз . Послуга надається платними медичними установами. Клініки гарантують анонімність. Проходити все обстеження одноразово не обов’язково. Пацієнт має право сам вибрати, на які саме інфекції хоче перевіритися.
результати
Про ЗПСШ каже:
- підвищену кількість мікроорганізмів в матеріалі (посів);
- наявність сторонніх мікроорганізмів в біоматеріалу;
- високий вміст лейкоцитів (говорить тільки про наявність запального процесу);
- присутність антитіл IgM, IgG або IgА (виявляє ІФА).
Правила здачі
Достовірність результатів залежить від поведінки пацієнта, терміном обігу, типу аналізу на ЗПСШ.
загальні рекомендації
| вид аналізу | Що не можна робити | Терміни (час до здачі аналізу) |
| Всі види | займатися сексом | 2 доби |
| на сифіліс | Їсти жирну їжу | добу |
| Всі види | вживати їжу | 7 годин |
| Дослідження мазка, сечі або сперми | Наносити антибактеріальні мазі і препарати проти свербіння, лущення | 48 годин |
| Всі види | приймати антибіотики | 2 тижні |
| Дослідження мазка, сперми або сечі | спринцюватися | добу |
| Всі види | Відчувати сильне психоемоційне напруження | Кілька днів |
Поради та зауваження для жінок
- Оптимальний час для здачі матеріалу: 4-5 день менструального циклу.
- Для вагітних жінок здача аналізів на ЗПСШ – обов’язкова міра (при ігноруванні правила породіллю поміщають в «брудне» відділення).
- Перед походом в медустанову туалет не відвідують 4 години.
Важливо! Сечу беруть в спеціалізованих одноразових стаканчиках, які реалізуються через аптеки.
Вміст скляних тар в лабораторії не розглядають.
Пам’ятка для чоловіків
| аналіз | Що робити не можна | Терміни (час до здачі аналізу) |
| сперми | вживати спиртне | 4 дні |
| Мазка, сперми | мочитися | 3:00 |
| Всі види | Здійснювати гігієну статевих органів | вранці |
Що робити при позитивному результаті
Слід повторно пройти діагностику. Якщо друга проба покаже той же результат, необхідно повідомити партнера, перейти на захищений секс (підходять тільки презервативи) і почати лікування. Терапія обов’язкова і для жінки, і для чоловіка (постійних партнерів). Медикаменти підбираються виходячи з захворювання.
При хламідіозі і шанкроїд застосовуються антибіотики:
- левофлоксацин;
- еритроміцин;
- Доксициклін.
При сифілісі проходять курс лікування пеніциліном або тетрацикліном. Від ІПСШ допомагають імуномодулятори (Головата, Віферон, Ремантадин), а гепатопротектори (Гептор, Гептралу) захищають і відновлюють печінку при гепатиті, отриманому статевим шляхом.
Також лікар зобов’язаний повідомити пацієнтові, де і в якому вигляді він може отримати психологічну підтримку. Послуга надається на безоплатній та платній основі.
Важливо! Медичну допомогу при позитивному результаті аналізів на ЗПСШ надають всім хто звернувся незалежно від громадянства, платоспроможності, способу життя і того, скільки років пацієнтові і якою мовою він говорить.
На замітку
До компетенції медичного працівника, який видає направлення на аналіз на ЗПСШ, входить збір анамнезу сексуального життя пацієнта. Опитування ведуть 2 способами: при особистій бесіді і через анкетування.
До заходу потрібно підійти відповідально, відповідати правдиво.
Виходячи з наданої інформації лікар встановить індивідуальні фактори ризику зараження і проінформує, як скоротити небезпеку. Такі рекомендації не носять загальний характер.
Їх адресують конкретній людині, провідному певний спосіб життя. Причому консультація надається до і після здачі аналізів за ЗПСШ.
Важливо! Від деяких недуг, які передаються статевим шляхом, розроблені профілактичні вакцини.
Робота з попередження ЗПСШ і ВІЛ серед населення активно проводиться. У лікарнях за місцем проживання можна безкоштовно перевіритися на венеричні захворювання.
При бажанні є можливість пройти діагностику анонімно в платних клініках, а цілеспрямовані тести взагалі реалізуються через аптечну мережу. Створені всі умови для захисту чоловіків і жінок від венеричних захворювань. Подбайте про себе, візьміть за звичку систематично відвідувати уролога або гінеколога.
ПЛР для діагностики ІПСШ: які інфекції виявляє аналіз на ЗПСШ?
Головна »ДНК» ПЛР для діагностики ІПСШ: які інфекції виявляє аналіз на ЗПСШ?
ПЛР на ІПСШ – це спеціальний метод дослідження різних біологічних рідин на предмет наявності в організмі венеричних захворювань. Винахід такої діагностики дозволило виявляти приховані форми ЗПСШ в самій початковій стадії.
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) на ІПСШ – це аналіз, який дозволяє виявити 12 найпоширеніших інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.
Показання до призначення ПЛР на ЗПСШ
Показання до призначення ПЛР на ІПСШ:
- висипання в області статевих органів;
- біль під час сечовипускання;
- свербіж або печіння;
- рясні виділення з різким і неприємним запахом;
- ерозії на слизовій або в області геніталій;
- видозміна (розростання епітелію) слизової в області шийки матки;
- запалення сечостатевої системи;
- зміна кольору насінної рідини у чоловіків;
- збільшення лімфатичних вузлів в області паху;
- порушення менструального циклу;
- випадки викиднів, патологій при вагітності, труднощі із зачаттям;
- наявність кісти на яєчниках;
- наявність спайок в області малого тазу;
- болі внизу живота;
- наявність простатиту у чоловіків.
Слід зазначити, що незалежно від симптомів, проходити обстеження повинні все у випадках:
- незахищеного статевого акту з двома або більше партнерами протягом 6 місяців;
- планування вагітності.
Переваги і недоліки методу
Переваги методу:
- Високий відсоток вірогідності. Навіть якщо в біоматеріалу було виявлено одинична клітина збудника, діагностика її виявить.
- Оперативність отримання результату.
- Універсальність дослідження. ПЛР на ІПСШ можна виконувати при взятті будь-якого матеріалу: мазок з піхви або уретри, кров, сперма.
- Специфічність процедури. Під час аналізу знаходять специфічний фрагмент ДНК, який належить конкретного вірусу.
- Доступність. Проводять такі обстеження практично всі лабораторії.
- Досить однієї проби, щоб визначити наявність або відсутність ІПСШ.
Є й недоліки в проведенні процедури, які необхідно враховувати, перш ніж здавати аналіз:
- Імовірність помилкового результату. Її відсоток дуже низький, але все ж можливий.
- Можливість мікроорганізмів мутувати структуру ДНК. В такому випадку виявити хворобу буде складно. Це рідкість, але варто враховувати цей фактор при обстеженні.
- Деяких збудників складно виявляти. Наприклад, хламідіоз або трихомоноз. Щоб результат був точним, доводиться вдаватися до стимуляції. Такі інфекції називають прихованими.
Які захворювання можна виявити за допомогою ПЛР?
За допомогою ПЛР методики можна виявити практично всі віруси та інфекції. Комплексний аналіз передбачає здачу стандартного переліку іменованого в медицині група «ІПСШ-12».
Склад комплексу ІПСШ-12
ІПСШ-12 може застосовуватися при цілому комплексі інфекцій, в який входять:
- Уреаплазмоз. Зазвичай протікає безсимптомно, але може стати причиною викидня, тому вимагає негайного лікування при плануванні вагітності.
- Мікоплазмоз. Найбільш поширені симптоми: болі в паху (посилюються при статевому акті), печіння при сечовипусканні, виділення. Чоловіки є носіями.
- Хламідіоз. Хламідії небезпечні тим, що вражають уретру, кишечник і шийку матки. В разі недостатньої терапії призводять до безпліддя у жінок.
- Трихомонада. До найбільш частих симптомів відносяться: почервоніння та набряк статевих органів, рясні виділення з різким неприємним запахом, невеликі виразки на геніталіях. У чоловіків зараження проходить безсимптомно, але може з’являтися печіння при сечовипусканні. Поряд з цією інфекцією, лікарі можуть виявити у жінок ще таке захворювання, як трихомонадний кольпіт. При відсутності належного лікування уражаються матка, яєчники і сечовий міхур.
- Кандидоз (молочниця). Найпоширеніші симптоми: свербіж і рясні сирнистий виділення.
- ВПЛ (вірус папіломи людини) 16 і ВПЛ 18. Розрізняють безсимптомні (дисплазія) і клінічно яскраво виражені варіанти захворювання (кондиломи, папіломи і бородавки). Більшість з них безпечні. Але необхідно постійно спостерігатися у гінеколога. Найнебезпечнішим ускладненням є онкологія.
- Цитомегаловірус. Найчастіше протікає безсимптомно. Але може проявлятися у вигляді звичайної ГРВІ.
- Генітальний герпес тип 1 і тип 2. На статевих губах з’являється невелике червоне плямочка, яка викликає відчуття печіння і свербіння. Потім надувається бульбашка і наростають больові відчуття. Через 3-5 днів пухир лопається і витікає рідина. На місці ранки утворюються скориночки. На десятий день всі симптоми повністю зникають.
- Гонорея. Збудником якої є нейссерія. Симптоми: сильні болі внизу живота, печіння і дискомфорт при сечовипусканні, виділення жовтувато-білого кольору з різким неприємним запахом.
- Гарднерельоз (бактеріальний вагіноз). Симптоматика схожа з молочницею.
- Сифіліс і нейросифилис (за симптоматикою схожий на менінгіт).
- ВІЛ (СНІД).
Види аналізів на ЗПСШ
При проведенні лабораторних досліджень встановлюється точний діагноз і призначається терапія, спрямована саме на усунення виявлених збудників.
Найбільш ефективними методами вважаються:
- аналіз крові;
- аналіз сечі;
- зішкріб з уретри і цервікального каналу;
- дослідження сперми;
- аналіз секрету простати.
Аналіз крові
Аналіз крові на ІПСШ виконується методом прямої і непрямої імунної флуоресценції. Матеріал фарбують особливими антитілами в поєднанні з барвниками.
Наприклад, достовірність подібного дослідження досягає при виявленні:
- сифілісу – 100%;
- микоплазмоза – до 70%;
- хламідіозу – 98%.
Можна виділити наступні дослідження:
- аналіз крові на TORCH інфекції: токсоплазмоз, краснуха і цитомегаловірус;
- RW – реакція Вассермана (застосовується для виявлення сифілісу);
- ВІЛ-інфекції, гепатити B і C.
аналіз сечі
За допомогою загального аналізу сечі діагностується запальний процес в сечостатевій системі, а також наявність інфекції.
Для ПЛР сечу здають в основному чоловіки. Єдиним і головним недоліком такого методу обстеження є те, що можна встановити лише сам факт наявності бактерій, але неможливо визначити їх кількість.
Зішкріб з уретри і цервікального каналу
Ця діагностика є найбільш ефективною для визначення ІПСШ. Методика абсолютно безпечна і безболісна. Мазки дозволяють виявити як наявність шкідливих мікроорганізмів, так і їх кількість.
Забір проводиться в такий спосіб: лікар зскрібає матеріал з уретри і цервікального каналу (тільки у жінок) за допомогою спеціальних інструментів.
Сперма і секрет простати
Метод діагностики призначений для виявлення в біоматеріалу:
- специфічних фрагментів ДНК основних збудників інфекцій, які можуть передаватися статевим шляхом;
- урогенітальних інфекцій сечостатевої системи у чоловіків (до них відносяться: гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз, уреаплазмоз).
Головною перевагою діагностики є встановлення не тільки наявності збудників, а й визначення точної їх кількості.
Насінну рідину пацієнт збирає самостійно в контейнер. Секрет простати збирає лікар після масажу передміхурової залози.
Підготовка до здачі аналізу
Для отримання достовірного результату ПЛР на ІПСШ, необхідно грунтовно до нього підготуватися.
Якщо мова йде про аналіз крові, то слід дотримуватися простих правил:
- Не рекомендується вживати їжу за 8-12 годин до забору.
- Слід відмовитися від шкідливих звичок за 24 години до аналізу.
- Не можна за два дні приймати антибіотики, інакше картина результату обстеження буде змазана. Також слід закінчити прийом інших ліків за 4 тижні до діагностики.
Щоб здати аналіз сечі, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- утриматися від статевих контактів за 1 день до обстеження;
- за 4 тижні до обстеження слід припинити прийом антибіотиків;
- збирати біоматеріал потрібно самостійно в контейнер з ранку натщесерце.
При підготовці до взяття мазка з уретри і цервікального каналу, слід виконувати наступні рекомендації:
- за 7 днів до забору матеріалу необхідно припинити прийом свічок, спринцювань і спреїв;
- виключити статеві акти за 2-3 дні до обстеження;
- ввечері перед процедурою провести гігієнічні процедури, бажано без мила;
- рекомендується не мочитися за 2-3 години до процедури;
- у жінок брати мазок слід через 3 дні після менструації або за 3 дні до її початку.
Перед здачею аналізу насінної рідини у чоловіків необхідно:
- напередодні провести гігієну статевих органів;
- закінчити прийом антибіотиків за 4 тижні до здачі аналізу;
- утриматися від статевих актів за 3 дні до збору матеріалу.
З відео ви дізнаєтеся про методи діагностики ПЛР, а так само як підготуватися до обстеження. Знято Московським КВД.
Терміни виконання аналізів на ЗПСШ
Як правило, середня тривалість дослідження матеріалів становить від 1 до 3 днів. Відповіді на більшість аналізів, де будуть розшифровувати результати, можна отримати вже в день забору. Наприклад, аналіз крові або сечі.
розшифровка результатів
Існує тільки 2 варіанти розшифровки результату:
- Негативна відповідь вказує на те, що у взятому для дослідження матеріалі не було виявлено ніяких шкідливих мікроорганізмів.
- Позитивний результат ПЛР свідчить про наявність слідів інфекції в зразку. З великою ймовірністю така відповідь підтверджує наявність збудників в даний момент.
Не можна виключати ситуації, коли ПЛР виявляється позитивною, але активної інфекції не виявлено. Це «здорове носійство», без яскраво виражених клінічних симптомів. Воно не вимагає спеціальної терапії, але необхідно проходити планові періодичні обстеження за призначенням лікаря.
Скільки коштує ПЛР на ІПСШ?
Вартість ПЛР на ІПП по регіонах приведена в таблиці:
| регіон | вартість | фірма |
| Київ | від 350 грн. | «МедЦентрСервис» |
| Челябінськ | від 400 грн. | Естітік Центр «Комільфо» |
| Краснодар | від 230 грн. | «Здоровий» |
Фотогалерея
ПЛР на приховані інфекції 
ПЦР на папіломавірус 
ПЛР на генітальні інфекції 
Аналіз сперми для проведення ПЛР на ЗПСШ
Відео
З цього відео можна дізнатися, що таке діагностика ПЛР на ІПСШ та як вона проводиться. Знято каналом MYVENEROLOG RU.
Завантаження … У Вас залишилися питання? Фахівці і читачі сайту HROMOSOMA допоможуть вам, задати питання Чи була ця стаття корисною? Оцінити користь статті: оцінку автора ( 2
ПЛР на ІПСШ: особливості методу дослідження і можливі захворювання
Полімеразна ланцюгова реакція вважається найефективнішим і швидким способом виявити різні інфекції. Найчастіше до такого методу дослідження вдаються для виявлення на різних стадіях інфекційних ЗПСШ, а також вірусу гепатиту.
Особливості ПЛР-аналізу
ПЛР на ІПСШ: особливості методу дослідження
Принцип ПЛР-аналізу такий, що взяті зразок перевіряється на наявність чужорідних фрагментів ДНК, що належать збудників різних захворювань. Таким чином можна виявити величезну кількість мікроорганізмів і навіть внутрішньоклітинних паразитів, які можуть жити в організмі людини роками, викликаючи різні ускладнення.
Полімеразна ланцюгова реакція стала відома в 80-х роках 20 століття. Вчений, який відкрив ПЛР, Кері Б. Мюлліса отримав Нобелівську премію.
Аналіз ПЛР на ІПСШ проводять наступним чином. У пацієнта беруть матеріал для обстеження. Це може бути будь-який матеріал, що містить, на думку лікаря, найбільшу кількість збудників: кров, слиз, слина, мазок, мокрота і т.д.
Невелика кількість цього матеріалу поміщається в спеціальну речовину – реактор, який виявляє фрагменти ДНК або РНК чужорідних мікроорганізмів і вірусів. Виділений фрагмент потім синтезують за допомогою спеціальних ферментів.
Саме реакція по відновленню ланцюжка ДНК і називається ланцюгової. Іншими словами, з однієї молекули спочатку утворюється дві, потім 4 і т.д., поки не з’явиться достатньо копій молекули, щоб розпізнати збудника інфекції.
ПЛР-аналіз не тільки дозволяє виявити збудника і визначити його тип, але оцінити, наскільки багато патогенних бактерій і мікробів знаходиться в організмі обстежуваного людини.
В результаті ПЛР зазвичай вказують позитивний або негативний результат. Негативний результат говорить про те, що ніяких інфекцій в наданому матеріалі не виявлено. Якщо цей результат викликає сумніви, можна повторити тест через 2 тижні.
Позитивний результат ПЛР говорить про те, що збудник інфекції виявлено. Вказується його найменування і кількість.
Якщо помилково негативні результати зустрічається не так рідко (але набагато рідше в порівнянні з іншими методами дослідження), то наявність ложноположительного результату – ще більш рідкісне явище. Тест ПЦР при правильному зборі матеріалу і проведенні точно показує наявність інфекції.
При цьому виявляється збудник навіть при дуже невеликій кількості фрагментів ДНК в матеріалі, тобто тест чутливий і його точність дуже висока.
Переваги і недоліки методу
Характеристика аналізу ПЛР, як методу дослідження
Як і будь-який інший метод обстеження, ПЛР має ряд переваг і недоліків. До переваг можна віднести наступні особливості ПЛР:
- Висока точність процедури. Навіть якщо в мазку була всього одна клітина збудника, тест її покаже. При правильному заборі матеріалу ймовірність, що при аналізі буде щось упущено, мінімальна. ПЛР набагато чутливіші інших відомих методів обстеження на ІПСШ.
- Швидке отримання результатів. Різні бактеріологічні посіви вимагають тривалого проведення процедури: від декількох днів до декількох тижнів. ПЛР процедура повністю закінчена вже через 5 годин після початку проведення, тобто можна отримати результат в день здачі аналізу.
- Універсальність процедури. ПЛР-аналіз можна проводити з будь-яким матеріалів: кров’ю, слизом, спермою, мазком з піхви і т.д. все, що може містити збудників інфекції, підходить для проведення аналізу. Жоден інший метод обстеження не має такого широкого списку обстежуваного матеріалу.
- Специфічність методу. В процесі обстеження виділяють специфічний фрагмент ДНК, який притаманний тільки певного вірусу. Завдяки такій специфічності можна точно визначити збудника захворювання.
ПЛР-аналіз має свої складності й недоліки. Їх не так багато, але їх слід враховувати при здачі аналізів:
- Можливість помилкового результату. Таке трапляється рідко, але не варто забувати про те, що ймовірність помилкового результату все одно залишається. Наприклад, в мазку можуть залишатися мертві клітини після лікування інфекції. Антибіотики вже подіяли, позбавили організм від інфекції, але під час тесту клітини все ще будуть виявитися, даючи хибнопозитивний результат. Якщо ПЛР проводиться з метою виявлення ефективності лікування, слід спочатку вивести всі клітини збудника, включаючи мертві.
- Важко визначити наявність гарднереллеза. Для цього захворювання краще підійде бактеріологічний метод дослідження. Гарднерели завжди живуть в піхві в невеликій кількості, тому їх ДНК незмінно буде виявлятися при ПЛР.
- Мінливість мікроорганізмів. Всі мікроорганізми можуть мутувати і змінювати свою структуру ДНК. На жаль, цього неможливо уникнути. Наприклад, вірус грипу. Перехворівши одного разу, людина обзаводиться імунітетом, але щороку (а то й кілька разів на рік) хворіє знову, тому що вірус навчився пристосовуватися. Те ж саме відбувається з статевими інфекціями.
Як правильно здати ПЦР-аналіз на ІПСШ
Як правило, для аналізу ПЛР беруть мазок, так як саме в ньому можна виявити збудників статевих інфекцій. Ефективність процедури багато в чому залежить від правильності взяття матеріалу. У чоловіків беруть мазок з уретри. У жінок беруть мазок з сечового каналу, з піхви і з цервікального каналу (шийки матки). Мазок беруть за допомогою спеціального зонда у вигляді маленької щіточки. Він не вбирає слиз, не пошкоджує слизову оболонку і ефективно збирає матеріал для дослідження.
Матеріал потрібно збирати в певній кількості. Оптимальна кількість слизу – розміром з сірникову головку. Якщо мазок буде менше, матеріалу може не вистачити для тесту, але і надмірна кількість теж погано. Більше кількість слизу гальмує процес ПЛР, ДНК збудника може руйнуватися при транспортуванні. Зібраний матеріал поміщається в спеціальну транспортувальну рідина.
Щоб результат був найбільш достовірним, здавати аналізи потрібно в період загострення захворювання.
У період ремісії тест також ефективний, але під час загострення він більш точний. Якщо був незахищений статевий акт, після нього має пройти не менше трьох тижнів. Після цього тест покаже достовірний результат. Після захищеного статевого акту повинно пройти не менше 36 годин.
Якщо ПЛР-аналіз призначений для перевірки ефективності лікування, курс антибіотиків необхідно завершити і після цього почекати ще 3 тижні. Мазок у жінок не беруть під час менструацій і кровотеч. Якщо це маткова кровотеча, його необхідно зупинити медикаментозно, а потім вже проводити аналіз.
https://www.youtube.com/watch?v=VU6Mf4amNyI
Більше інформації про аналіз ПЦР можна дізнатися з відео.
Читайте: Венеричні захворювання: як передаються і як проявляються
На відміну від аналізу сечі перед мазком не потрібно підмиватися, тим більше не потрібно робити цього з використанням антибактеріального мила або інших дезінфікуючих засобів. Перед мазком можна мочитися, з моменту останнього відвідування туалету повинно пройти не менше 3 годин.
Для кращої достовірності мазок беруть за кілька днів до початку менструації або відразу ж після неї. Якщо жінка лікується, в день здачі аналізу не можна спринцюватися і вставляти вагінальні свічки.
Лікарю необхідно повідомити про те, які ліки приймає пацієнт. За 10 днів до здачі мазка лікар може попросити припинити курс лікування. У чоловіка забір мазка з уретри може бути досить болючим.
Деякий час після цього можливо відчуття печіння і дискомфорт при сечовипусканні.
ІПСШ, які можна виявити за допомогою ПЛР
Розшифровка результатів аналізу – можливі захворювання
За допомогою ПЛР-аналізу можна виявити найрізноманітніші інфекції, що передаються при незахищеному статевому акті, в тому числі і ті, що не мають симптомів і проходять у прихованій формі.
Поширені захворювання:
- Хламідіоз. Хламідії можуть вражати уретру, очі, кишечник, піхву, шийку матки. Якщо хламідіоз виявляється в період виношування дитини, його необхідно вилікувати до пологів, щоб дитина не заразився в процесі родової діяльності. До симптомів хламідіозу відносяться у чоловіків дискомфорт при сечовипусканні і виділення, у жінок рясні виділення, болі в нижній частині живота, проривні кровотечі.
- Уреаплазмоз. Бактерії уреаплазми здатні викликати захворювання статевої сфери, але іноді вони зустрічаються і у здорових людей. Зазвичай ніяких симптомів не спостерігається, але уреаплазма в рідкісних випадках може викликати запальний процес, уретрит у чоловіків, викидні у жінок.
- Мікоплазмоз. Мікоплазма має безліч видів, але небезпечними є одиниці. Мікоплазма призводить до самих різних захворювань. Найбільш поширені симптоми: виділення, печіння при сечовипусканні, болі в паху, які у жінок можуть посилюватися під час сексуального акту, а також різні ускладнення під час вагітності. Чоловіки рідко хворіють мікоплазмоз, частіше вони є його носіями.
- Кандидоз (молочниця). Симптоми молочниці знайомі багатьом жінкам: біль, свербіж, творожистие рясні виділення. Грибок під назвою Кандида присутній в мікрофлорі піхви постійно, але коли грибок починає активно розмножуватися, починаються запальні процеси. У чоловіків молочниця не має явно виражених симптомів, але може бути свербіж і висип.
- Трихомоніаз. Інкубаційний період може тривати до місяця, а потім починають з’являтися симптоми: почервоніння та набряк геніталій, рясні виділення, дрібні ранки на статевих органах, виділення з різким неприємним рибним запахом. У чоловіків симптоми можуть не проявлятися зовсім, але може бути печіння при сечовипусканні.
- ВПЛ. Вірус папіломи людини відомий давно. На поверхні статевих губ і піхви з’являються невеликі освіти – папіломи. Однак вони з’являються не завжди. ВПЛ небезпечний тим, що викликає рак шийки матки. Курс лікування досить тривалий. ВПЛ лікується, але повністю з організму не зникає. Жінкам з ВПЛ не рекомендують приймати протизаплідні таблетки, щоб не збільшувати ризик виникнення онкології.
Раннє виявлення інфекцій сприяє їх успішному лікуванню і не дозволить їм перейти в хронічну форму. При появі перших симптомів ІПСШ необхідно звертатися до фахівця-венеролога і здавати всі необхідні аналізи.
ПЛР-діагностика статевих інфекцій і інші аналізи на венеричні захворювання
30.10.2017
13.9 тис.
9.3 тис.
7 хв.
Час читання: 7 хв.
Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ, ЗПСШ), – це ціла група різних захворювань, переважним способом передачі яких є статевий контакт. Однак деякими з них можна заразитися при переливанні крові, через плаценту матері, загальні предмети побуту та ін.
ІПСШ підступні тим, що на ранніх стадіях можуть протікати абсолютно непомітно для людини, що заразилася. А це, в свою чергу, призводить до того, що людина не звертається за медичною допомогою і не отримує відповідного лікування.
В результаті статеві інфекції призводять до серйозних ускладнень, починаючи від безпліддя і закінчуючи інвалідизацією пацієнта, тому дуже важливо обстежитися своєчасно.
Статевим шляхом передаються мікроорганізми, що викликають такі хвороби:
- 1гонорею,
- 2сіфіліс,
- 3хламідіоз,
- 4мікоплазмоз,
- 5уреаплазмоз,
- 6паховую гранульому (донованоз),
- 7венеріческую лімфогранулему,
- 8тріхомоніаз,
- 9гепатіт С, В,
- 10ВІЧ-інфекцію,
- 11генітальний герпес,
- 12остроконечние кондиломи.
1. Скринінг на ІПСШ
1.1. планове обстеження
Навіть людина, що живе в моногамному шлюбі, не застрахований від статевих інфекцій. Ризик багаторазово зростає, якщо в анамнезі мають місце незахищений секс і безладні зв’язки.
Фахівці рекомендують проходити планове обстеження на ІПСШ щороку всім, а особам, які належать до групи ризику, 1 раз в 6 місяців, а при необхідності і частіше.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, аналізи на венерологічні захворювання в обов’язковому порядку повинні здавати такі категорії громадян:
- 1представітелі мобільних груп професій – моряки, далекобійники, рибалки, робітники-мігранти та т.п .;
- 2гомосексуалісти;
- 3военнослужащіе;
- 4работнікі комерційного сексу та їх клієнти;
- 5секс-туристи;
- 6заключенние;
- 7ліца без певного місця проживання;
- 8наркозавісімие особи, що вживають ін’єкційні наркотики;
- 9ліца, що мають контакт з кров’ю та іншими потенційно небезпечними біологічними рідинами, наприклад, медпрацівники;
- 10переселенци, біженці;
- 11жертви сексуального насильства.
Плановому обстеженню на статеві інфекції, включаючи ВІЛ-інфекцію та сифіліс, підлягають також вагітні жінки.
1.2. обов’язковий скринінг
Скринінг також необхідний в тих ситуаціях, коли був незахищений секс або з’явилися ознаки інфекції – виразки, ерозії, виділення із зовнішніх статевих органів, біль або дискомфорт в області малого тазу, а також будь-які інші симптоми ЗПСШ.
Існує цілий ряд клінічних ситуацій, коли здача аналізів на ІПСШ є обов’язковою і входить в діагностичні протоколи. Наприклад, гінеколог або уролог неодмінно видасть направлення при таких захворюваннях:
- 1Незавісімо від статі – наявність виразок та інших висипань в області статевих органів (сифіліс, венерична лімфогранульома, донованоз, генітальний герпес), уретрит;
- 2У жінок – кольпіт, цервіцит, ендометрит, сальпінгіт, тубооваріальний абсцес, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт (запалення піхви, шийки матки або органів малого таза);
- 3У чоловіків – епідидиміт, баланіт, баланопостит, простатит (запалення придатків яєчка, головки статевого члена, крайньої плоті, передміхурової залози).
1.3. анонімне обстеження
Зараз воно доступно кожному бажаючому, можна здати аналізи на венеричні хвороби та пройти лікування, котрі дають при цьому будь-яких особистих даних. Це зручно особам, які відчувають страх розголосу серед родичів, колег по роботі і так далі.
Таку послугу пропонує більшість комерційних клінік, приватних лабораторій і медичних кабінетів. Однак перед здачею аналізів необхідно правильно вибрати медцентр, щоб виключити ймовірність помилкових результатів.
2. Як запідозрити статеву інфекцію?
Показатися лікарю і перевіритися необхідно при виникненні будь-яких підозр на ЗПСШ:
- 1После інтимної близькості з працівником комерційного сексу, статевого контакту поза шлюбом, незахищеного сексу з незнайомим партнером.
- 2Ізмена статевого партнера.
- 3Прі згвалтуванні, гомосексуальних зв’язках, виявленні венеричного захворювання у партнера.
Так як деякі ІПСШ тривалий час протікають безсимптомно, гарне самопочуття партнера і його здоровий зовнішній вигляд не є гарантією того, що зараження не станеться. Це стосується і таких інфекцій, як ВІЛ, вірусні гепатити В і С.
3. До якого лікаря піти з проблемою?
Отримати консультацію та здати мазки можна у дерматовенеролога. Саме цей фахівець займається діагностикою та лікуванням статевих інфекцій.
Діагностувати ЗПСШ також можуть лікарі суміжних спеціальностей – акушери-гінекологи, педіатри, урологи, лікарі загальної практики та інфекціоністи. При необхідності до терапії залучають ряд лікарів вузьких спеціальностей, наприклад, невропатологів при нейросифилисе.
Під час первинної консультації доктор обов’язково проведе огляд, випише направлення в лабораторію і візьме матеріал для аналізів.
4. Види аналізів при ІПСШ
Доктор порекомендує здати кілька аналізів, для чого потрібна відповідна підготовка і забір матеріалу. Як правило, їх можна здати в будь-якій лабораторії, кожновенерологіческій диспансері або приватній клініці.
4.1. Аналіз крові
Використовується для виявлення антитіл до збудників статевих інфекцій, а також подальшого спостереження за станом пацієнта і ходом лікування. Саме так виявляють гепатити В і С, сифіліс, ВІЛ-інфекцію.
Щоб правильно здати кров, досить з’явитися в лабораторію натщесерце, не використовуючи з ранку нічого, крім звичайної води. За 2-3 дні краще виключити з раціону жирну їжу, алкоголь, куріння.
Основні методи визначення антитіл – ІФА, імуноблот (для ВІЛ, гепатитів В і С), реакція мікропреципітації, РПГА, ІБТ (сифіліс).
4.2. аналізи сечі
За допомогою загального аналізу сечі виявляють запальний процес у сечовивідних шляхах. Можуть бути призначені також проба Нечипоренко, трехстаканная проба. За межами України перша порція ранкової сечі також використовується для ПЛР-діагностики, в нашій країні це практично не використовується.
4.3. Зішкріб з уретри і цервікального каналу
Необхідний для діагностики генітального герпесу, трихомоніазу, гонореї, уреаплазмоза, мікоплазмозу, хламідіозу. За 3 дня до майбутньої процедури не рекомендується спринцюватися, змащувати уражені місця, використовувати будь-які антисептики. Процедура практично безболісна, при підготовці до неї також слід утримуватися кілька днів від статевих контактів.
У деяких випадках лікар перед взяттям матеріалу може використовувати провокації, щоб загострити повільну інфекцію – ін’єкції пірогеналу, гоновакцини.
4.4. Сперма і секрет простати
Можуть використовуватися для ПЛР і простий мікроскопії.
Перед їх здачею необхідна невелика підготовка:
- 1за 3-4 дня необхідно утримуватися від статевих контактів, потрібно виключити переохолодження.
- 2Пріем антибактеріальних препаратів повинен бути закінчений за 4 тижні до аналізу.
- 3Антісептікі і спринцювання повинні бути виключені за три дні до здачі матеріалу.
Аналіз дозволяє виявити збудників хламідіозу, уреаплазмозу, гонореї, мікоплазмозу, трихомоніазу.
МатеріалКак його беруть?
| кров | Одноразовим шприцом венозну кров, вранці, натще |
| Мазок з носоглотки | Стерильною ватною паличкою з носової порожнини і горла |
| Зішкріб, мазок із статевих шляхів і уретри | За допомогою спеціальних інструментів лікар зскрібає матеріал в досліджуваній зоні: уретра (у чоловіків і жінок), заднє склепіння піхви, цервікальний канал (у жінок) |
| секрет простати | Після масажу передміхурової залози |
| Сеча, сперма | Пацієнт збирає самостійно в стерильний контейнер |
Таблиця 1 – Як відбувається забір матеріалу для аналізів на статеві інфекції
Таким чином, для виявлення ІПСШ можуть використовуватися такі лабораторні методи:
- Мікроскопічний (бактеріоскопія). Невелика кількість взятого матеріалу (зішкріб, мазок) поміщають на предметне скло і досліджують під мікроскопом. Дозволяє виявити гонококи, трихомонади. Мінусом є малоінформативними в діагностиці хламідіозу, мікоплазмозу.
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). В даний час є одним з найбільш точних, чутливих і доступних методів, що дозволяють ідентифікувати як бактерії, так і віруси. Залежно від кількості виявлених інфекцій виділяють ПЛР-12, ПЛР-18 і так далі.
- Культуральний (посів на живильні середовища). В цьому випадку взятий біоматеріал поміщають на спеціальні середовища, що сприяють росту і розмноженню мікроорганізмів, а через деякий час оцінюють результат. Істотний мінус – тривалий час очікування остаточного результату: від 4 днів до 1,5 тижні. Метод використовується досить рідко.
5. ПЛР-діагностика
Одним з кращих методів лабораторної діагностики ІПСШ є полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР), що дозволяє виявити наявність генетичного матеріалу будь-якого збудника в організмі людини.
Вона ефективна у всіх тих випадках, коли потрібно виявити фрагмент ДНК, характерний тільки для конкретного мікроорганізму. Незаперечними достоїнствами ПЛР-діагностики інфекцій є:
- 1універсальность;
- 2високая специфічність;
- 3большая чутливість – за допомогою ПЛР можна виявити навіть мінімальну кількість генетичного матеріалу збудника;
- 4бистрота отримання результату.
ПЛР широко використовують і для виявлення палички Коха, вірусу Епштейн-Барра, ЦМВ, гепатитів A, B, C, D, G, Helicobacter pylori та інших збудників.
В умовах лабораторії отриманий біоматеріал (кров, слина, сеча та ін.) Поміщають в спеціальне середовище, в якій здійснюється нарощування фрагментів уже наявних ДНК.
5.1. ПЛР-12
Це комплексний аналіз, що дозволяє виявити 12 основних збудників статевих інфекцій:
- 1генітальний герпес (вірус герпесу 1,2),
- 2папілломавірусная інфекція (ВПЛ 16, 18),
- 3урогенітальний хламідіоз (Chlamydia trachomatis),
- 4цітомегаловірусную інфекцію,
- 5урогенітальний мікоплазмоз (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium),
- 6уреаплазмоз (Ureaplasma spp.),
- 7гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
- 8гарднереллез (Gardnerella vaginalis),
- 9тріхомоніаз (Trichomonas vaginalis),
- 10кандідоз (Candida albicans).
Для ПЛР-12 у чоловіків береться зішкріб з уретри через 2-3 години після останнього сечовипускання, а у жінок – мазок із заднього склепіння піхви і цервікального каналу. Цей аналіз абсолютно нешкідливий, тому його можна здавати і під час вагітності.
Час очікування результату залежить від лабораторії і зазвичай становить 1-3 дні.
Хороші комплекси аналізів пропонують комерційні лабораторії (наприклад, Інвітро, Гемотест, KDL). У такі комплекси зазвичай входить наступний перелік досліджень:
- 1Аналіз крові на ВІЛ і сифіліс (визначення антитіл методом ІФА, рідше імуноблот).
- 2Кровь на HbsAg і антитіла до вірусу гепатиту С (скринінг на гепатит В і С).
- 3Соскоб з уретри, заднього склепіння піхви, цервікального каналу. Частина отриманого матеріалу наносять на скло, а іншу частину – в пробірку для ПЛР.
- 4Методом ПЛР виявляють гарднерели, кандиди, хламідії, мікоплазми (M. hominis, M. genitalium), уреаплазми, гонококи, трихомонади, вірус простого герпесу і цитомегаловірус, а також ВПЛ (16 і 18 типу).
5.2. розшифровка результатів
Позитивний результат свідчить про те, що генетичний матеріал конкретного збудника інфекції є в організмі. Таке можливо в наступних ситуаціях:
- 1Возбудітель вже знищений організмом, захворювання немає, але його ДНК ще присутній в матеріалі, взятому для дослідження (хибнопозитивний результат).
- 2Скритая інфекція або носійство.
- 3Налічіе конкретної ІПСШ в гострій або хронічній формі.
Негативний результат вказує на те, що в даному біологічному матеріалі конкретний збудник не виявлено. Найбільш типові ситуації:
- Захворювання немає, людина здорова.
- Інфекція є, але були похибки в заборі матеріалу, тому збудник не виявлено (помилково негативні результати).
Хоча хибнопозитивні і помилково негативні результати при проведенні ПЛР зустрічаються дуже рідко, однозначно сказати, який варіант результату вірний, а який ні, тільки по одному бланку іноді сказати важко.
5.3. Експрес-діагностика
Їх незаперечна перевага – швидкий результат, який можна отримати через 15-60 хвилин. Ці тести можна виконати в медичному закладі або вдома після попередньої покупки в аптеці.
В даний час існують експрес-тести для діагностики таких захворювань:
- 1ВІЧ-інфекції;
- 2гепатіт В, С;
- 3генітальний герпес;
- 4сіфіліс;
- 5гонорея;
- 6хламідіоз.
Важливо пам’ятати, що інформативність і достовірність експрес-тестів залишають бажати кращого, тому що в порівнянні з класичними методами дослідження набагато частіше дають хибнопозитивні і помилково негативні результати. Їх результати необхідно перевіряти в медичному центрі.
Точний діагноз може поставити лише лікар, спираючись на скарги пацієнта, історію захворювання, дані огляду, а також результати всіх лабораторних та інструментальних досліджень.
- 1Вартапетова Н. В., Інфекції, що передаються статевим шляхом. Керівництво для дерматовенерологів, акушерів-гінекологів, урологів, інфекціоністів, педіатрів, сімейних лікарів та керівників охорони здоров’я / Вартапетова Н. В., Карпушкін А. В., Кісіна В. І. та ін .// Інститут здоров’я сім’ї. – 2009. – М .: ІЗС., С. 22-28, 40-146.
- 2Глік Б., Пастернак Дж. Молекулярна біотехнологія. Принципи та застосування. Пер. з англ. – М .: Світ, 2002. – 589 с.
- 3Sexually transmitted disease surveillance, 2015. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015.
- 4Sexually transmitted diseases. William M. Geisler, MD, MPH, Edward W. Hook III, MD. Medscape.com
- 5Sexually transmitted infections (STIs). WHO
