Здоров'я

Антибіотики при пневмонії у дітей: ефективні препарати, особливості застосування, запобіжні заходи

Антибіотики при пневмонії у дітей: ефективні препарати, особливості застосування, запобіжні заходи

Медицина та фармакологія щодня розвиваються, наукові досягнення не стоять на місці. Однак, незважаючи на все різноманіття існуючих ліків, величезна кількість дітей в світі помирає від запалення легенів щорічно. Це відбувається не тільки в неблагополучних сім’ях, а й у батьків, чиї діти можуть мати доступ до якісного медичного обслуговування.

Однією з причин такої сумної статистики є зволікання з початком медикаментозної терапії, адже симптоми запалення легенів часто плутають з іншими захворюваннями. А відповідно, дії починають тільки тоді, коли вже пізно, і захворювання перейшло у важку форму.

Анемія також може бути чинником, який викликає посилення перебігу хвороби. Але справа не тільки в цьому. В першу чергу, потрібно розуміти, якими саме препаратами необхідно проводити терапію. А тому давайте розберемося, які антибіотики потрібно застосовувати при пневмонії у дітей.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Зміст Показати

Що таке пневмонія. види пневмонії

Під діагнозом «пневмонія» розуміється запалення легеневої тканини, як правило, викликається інфекційними захворюваннями . Однак варто розуміти, що даний термін є радше збірним, і об’єднує в собі групу захворювань, що мають різне походження і протягом, а відповідно, і вимагають різних підходів до лікування.

Головна небезпека пов’язана з тим, що симптоми цього захворювання можуть бути замасковані під звичайну застуду, а тому виявлення відбувається занадто пізно. Залежно від збудника патологічного стану, вибирається відповідна терапія.

Види запалення легенів за походженням

  • Вірусна – на думку лікарів, вона проходить в найбільш легкій формі і не вимагає серйозного лікування. Найчастіше терапія носить симптоматичний характер і спрямована на знищення вірусу.
  • Бактеріальна – викликається різними бактеріями, може бути наслідком відсутності лікування інших захворювань. Цей вид лікується застосуванням антибактеріальних засобів.
  • Грибкова – виникає внаслідок ураження легеневої тканини різними грибками. Представляє дуже велику небезпеку саме в зв’язку з рідкістю діагностування. Ускладнюється при лікуванні противірусними і антибактеріальними засобами.

Зустрічаються також випадки аспирационного запалення легенів. Виникає ці обидві патології через попадання в органи дихання води або їжі. Може також бути наслідком асфіксії новонароджених.

По виду ураження легеневої тканини

  • Вогнищевий тип – при проведенні рентгенологічної діагностики, спостерігаються лише окремі вогнища запалення, які не перевищують 10 мм за розміром.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

  • Зливний вид – осередки зливаються в групи, утворюючи уражені області більшого розміру.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

  • Сегментарне ураження – припускає знаходження області запалення тільки в одному сегменті легкого.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

  • Крупозний вид – вся частка схильна до запалення.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

  • Лівобічний вид – поразка локалізовано в лівій стороні.
  • Правобічний вид – права сторона має ознаки запалення.
  • Бронхіальне запалення – є наслідком бронхіту і характеризується додатковим пошкодженням бронхіальної слизової оболонки. Тому використання -антибіотиків при бронхіте- абсолютно виправдано. Воно дозволяє уникнути ускладнення захворювання і усуває його ще на самому початку.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Дитяча пневмонія: чи потрібні антибіотики?

На жаль, багато батьків налаштовані дуже категорично в питанні використання протимікробних засобів для лікування свого потомства. Це пов’язано з великою кількістю помилок, які існують зараз.

Зрозуміло, недоцільно використовувати антибіотик при найменшій застуді. Однак, ступінь тяжкості захворювання і необхідність лікування, як і його вигляд, повинен визначати лікар. Самовільно скасовувати ті чи інші ліки – шкодити здоров’ю власну дитину.

Лікування пневмонії у дітей антибіотиками виправдано, коли виявлено збудник захворювання. На частку бактеріального типу ураження легеневої тканини припадає найбільша кількість хворих пацієнтів. Але і протимікробні препарати також відрізняються за спектром своєї дії, а тому докладне дослідження є необхідним.

Важливо! Антибіотики не полегшують стан при вірусної і грибкової інфекції. Для лікування цих типів запалення легенів необхідна інша терапія.

Які антибіотики призначають дітям при пневмонії

Лікування запалення легенів у дітей найчастіше проходить в умовах стаціонару. Це пов’язано з тим, що діти дуже схильні до швидкого погіршення стану. І краще перебувати під постійним контролем медичного персоналу. Однак все ж вибір методу лікування завжди залишається за педіатром.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Існує велика кількість протимікробних засобів, які впливають на запальні процеси в дихальній системі. І в залежності від виду збудника використовуються різні лікарські препарати.

Більшість лікарів дотримується певної схеми. В умовах стаціонару використовують антибіотики з цефалоспоринів і фторхінолонів, а в умовах амбулаторного лікування – пеніциліни, макроліди і цефалоспорини. Тому варто розібратися які антибіотики при пневмонії у дітей доцільно використовувати, і їх безпосередні назви.

Група пеніцилінових

Антибактеріальний засіб, яке має вкрай високим ступенем впливу, а також низькою токсичністю при використанні. Особливо це важливо в разі терапії у дітей. Ліки широкого спектра дії, і особливу активність проявляє по відношенню до пневмококів.

У більшості випадків застосовується амоксіціклін самостійно, або в комбінації з клавулановою кислотою. Останній варіант найчастіше використовується при попередньому використанні протимікробних засобів, з метою посилення впливу. Пеніциліни вбивають бактерії.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Побічними ефектами є: алергії і розлади з боку травної системи. Їх використання дозволено на дітях з народження.

Група макролідів

Група антибактеріальних препаратів з низькою токсичністю і дуже широким спектром дії. На відміну від попередньої групи, ліки не вбиває бактерії, а перешкоджає їх розмноженню. Дитяча форма випускається у вигляді суспензії. Виявляє свою ефективність навіть на адресу атипового запалення легенів.

Найчастіше призначається Азитроміцин (протипоказаний при хворобах печінки) і кларитроміцин (призначається для дітей від півроку).

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

З побічних ефектів варто відзначити: порушення стільця і нудоту, а також стоматити і гінгівіти. Алергія зустрічається рідко. Досить швидко виникає резистентність до препарату, а тому довше 10 днів не використовується.

Група цефалоспориновими

За своєю дією група подібна до пеніцилінових, однак спектр дії набагато ширше . Випускається ліки, як для перорального застосування, так і у вигляді ін’єкцій. Побічним ефектом в більшості випадків є діарея. Цефалоспорини можуть викликати судоми і проблеми зі згортанням крові.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

При амбулаторному лікуванні застосовується: Цефиксим і Цефтибутен – пероральна форма. В умовах стаціонару антибіотики при пневмонії у детейпріменяются як уколи: Цефуроксим, Цефтриаксон і Цефотаксим. Також застосовується при -отіте у дітей-.

Група Фторхіналонов

Антибіотик синтетичного походження, що володіє найбільш вираженим впливом. Застосування останнього можливо тільки за приписом лікаря. Використовується в особливо важких випадках.

Частіше за інших використовуються: Ципрофлоксацин і Офлоксацин. Існує в пероральної і ін’єкційної формі.

Побічні дії: нудота, блювота, судоми, погіршення згортання крові, головні і суглобові болі.

Що необхідно приймати з антибіотиками

Паралельно з прийомом протимікробних засобів, варто давати дитині йогурти або препарати з лактобактеріями. Це допоможе мінімізувати наслідки прийому ліків для шлунково-кишкового тракту.

Вітамінний комплекс також буде не зайвим. Імунітет дитини ослаблений захворюванням, а тому підтримка не завадить. Лікар виписує мультивітаміни в обов’язковому порядку.

Основні правила лікування пневмонії антибіотиками

Які антибіотики при пневмонії у дітей варто приймати, вирішує лікар. Але існує ряд певних правил, дотримання яких дозволить посилити їх дію, а також уникнути негативних наслідків їх використання.

  • Запивати антибіотик варто водою, а не соком, або молоком. Температура рідини повинна бути комфортною. Навіть якщо дитина може прийняти суспензію без додаткового прийому води, вона все ж не завадить.
  • Прийом їжі повинен бути максимально легким і не викликати додаткового навантаження на печінку. Це пов’язано з тим, що саме печінка бере участь у розщепленні продуктів розпаду ліки, а відповідно зменшує токсичний вплив.
  • Не варто самовільно змінювати дозування, або скорочувати кількість днів прийому. Навіть в разі, якщо симптоми захворювання почали зникати. Це може привести до вироблення резистентності до лікарського препарату, а відповідно, дуже високий ризик виникнення рецидиву.
  • Прийом препарату варто проводити через рівні проміжки часу і краще після прийому їжі. Концентрація речовини в такому випадку буде постійною в крові, а тому вплив буде безперервним.

Відновлення здоров’я після антибіотиків

Антибіотики при запаленні легенів у дітей вкрай необхідні. Але варто розуміти, що вони, крім знищення патогенної мікрофлори, згубно впливають на мікроорганізми, які живуть в кишечнику малюка. А тому, якщо не відновити правильне функціонування шлунково-кишкового тракту, то виникнення повторної застуди не змусить себе чекати.

Перш за все, необхідно приймати корисні бактерії ще під час прийому антибіотиків. Можна давати дитині йогурти з біфідобактеріями, або спеціальні препарати.

Дитині потрібна спеціальна дієта, яка виключає:

  • випічку, особливо приготовлену з використанням дріжджів;
  • жирне, в тому числі і кисломолочні продукти з високим відсотком жирності;
  • смажену їжу;
  • консервовані продукти та фастфуд;
  • всілякі газовані води і ненатуральні соки.

Їжа повинна бути якомога більш корисною і різноманітною. Не варто фокусуватися на якомусь одному виді продуктів. Вітамінно-мінеральний склад стоїть на першому місці при виборі меню.

Навіть якщо педіатр не прописані дитині прийом вітамінів на весь період одужання, варто ще раз перепитати. Імунітет дитини слабшає після перенесеної інфекції, а тому додатковий прийом вітамінного комплексу, що відповідає його віковій групі, просто необхідний.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

В цілому дитині необхідний повноцінний відпочинок, здорове харчування і спокійна психологічна атмосфера. Прогулянки на свіжому повітрі необхідно проводити навіть в холодну пору. Обмеженням є лише дуже сильний мороз, або рясні атмосферні опади.

Не варто надмірно укутують дитини під час прогулянки, одяг повинен відповідати погоді.

Перенести захворювання дитини, особливо важке, – завдання далеко не з легких. А тому кожен батько намагається вчинити якнайкраще в разі лікування крихти.

Антибіотики при пневмонії у дітей

Медицина та фармакологія крокують вперед, розвиваються. Але від них не відстають і деякі небезпечні хвороби. Вони теж розвиваються і набирають обертів. Ось так виходить, зокрема, з пневмонією. Кількість випадків запалення легенів у дітей, незважаючи на загальне підвищення якості життя, зростає. Про це говорить неупереджена статистика: пневмонія -Безумовно лідер по дитячій смертності (18% усіх летальних випадків для малюків у віці 1-5 років).

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів Пневмонія у дитини – дуже небезпечне захворювання

Щороку в світі від пневмонії помирає майже півтора мільйона дітей. Це більше, ніж від СНІДу і кору в сумі.

У кожного третього хворого дитини симптоми пневмонії плутають з іншими симптомами, і запалення легенів переходить в затяжну форму.

І саме, на мій погляд, сумне: при всій сучасній розвиненості фармбізнесу, різноманітті препаратів, всього лише одна третина з маленьких пацієнтів отримують для лікування потрібні і правильні антибіотики.

Дитяча пневмонія і антибактеріальну її лікування … Що потрібно знати про недугу батькам, і які антибіотики можуть призначити доктора нашим малюкам, якщо раптом сталося з ними запалення легенів?

Насправді, пневмонія – це дуже небезпечне і неприємне захворювання. Не дарма бабусі так боялися її. Головне підступність запалення легенів криється в тому, що симптоми недуги вміло ховаються за симптомами звичайної застуди. Її складно розпізнати. А зробити це бажано вчасно, щоб вилікувати пневмонію на ранніх стадіях.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів Симптоми пневмонії схожі з симптомами ГРВІ та ГРЗ

Пневмонія у дітей буває типова і атипова . Медики також ділять види захворювання на госпітальну та позалікарняних. Різниця між видами – в імені мікроорганізму – збудника хвороби.

Найчастіше, запалення легенів викликають пневмококи. Це палички, що живуть в носових ходах і порожнинах. Вони антибіотиків бояться, і пневмонія, викликана розпустувалася пневмококами, зазвичай легко лікується.

У крихіток у віці до 6 років причиною захворювання може бути гемофільна паличка, а у школярів «винуватицями» хвороби нерідко буває мікоплазма і хламідія пневмонії.

Є ще й аспіраційна пневмонія – запалення легенів у дитини настає за «механічним» причин – в легені потрапила вода, їжа або в дихальних шляхах є чужорідне тіло.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівПневмококк Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівГемофільна паличка Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівМікоплазма

Скажу відразу, що в домашніх умовах встановити наявність у дитини пневмонії практично неможливо, тому що основний метод діагностики цієї недуги – рентгенографія. Тільки після того, як малюку зроблять знімок і візьмуть на аналіз кров і мокроту, можна буде з упевненістю говорити про постановку діагнозу.

Симптоми пневмонії, як уже говорилося, дуже схожі на симптоми більшості простудних і вірусних хвороб. Але є нюанси. Отже, підозрювати пневмонію у дитини можна, якщо:

  • Температура тіла малюка піднялася вище 38 градусів і тримається більше трьох днів,
  • У малюка відсутній апетит,
  • Дитина весь час хоче спати і скаржиться на втому,
  • У нього утруднене і часте дихання, задишка,
  • У малюка синіють губи і шкірні покриви (спостерігається так званий «ціаноз»),
  • Кількість вдихів за хвилину більше 40,
  • Малюк сильно потіє, скаржиться на біль в грудях,
  • З боку хворого легкого шкіра при диханні як-би «втягується» в міжребер’ї.

Чому так важливо встановити діагноз «пневмонія» своєчасно? Тому що запалення легенів може викликати в дитини серйозними ускладненнями : порушеннями діяльності серця, інших органів. Може розвинутися плеврит, при якому в легенях утворюються порожнини з гноєм. Про летальний кінець при пневмонії ми вже знаємо.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Лікування запалення легенів у дітей завжди призначається в комплексі: вітаміни, антигістамінні препарати і антибіотики. Хоча антибіотики варто було б поставити в списку першими, оскільки на них, по суті, і буде будуватися лікування.

Питання про госпіталізацію повинен вирішувати лікар. Зараз багато доктора досить лояльно дивляться на курс лікування при запаленні легенів в домашніх умовах. Звичайно, якщо у медика немає побоювань за життя юного пацієнта.

Діток до 1 року обов’язково кладуть в стаціонар, щоб уникнути непередбачених ускладнень пневмонії. І сперечатися з доктором тут не варто – це питання життя і смерті для вашої дитини.

У випадках з дітьми старшого віку лікар буде оцінювати ступеня розвитку і форму хвороби. Поширена думка про те, що лікування пневмонії обов’язково зажадає величезної кількості ін’єкцій, невірно в корені.

Багато медиків, в тому числі і відомий доктор Комаровський, стверджують, що пневмонія прекрасно лікується і таблетками, якщо хвороба не затяжна, що не запущена, і протікає без ускладнень. Саме в таких ситуаціях лікар може дозволити вам лікувати дитину вдома.

Для малюків лікування вдома безумовно, краще. У знайомій обстановці, в оточенні близьких і зрозумілих йому людей одужання настає швидше. За умови, що ви можете забезпечити дитині повноцінне харчування і ретельний догляд.

Антибактеріальні препарати давно довели свою високу ефективність у боротьбі зі збудниками пневмонії.

Якщо недуга виявлений на ранній стадії, то, найімовірніше, лікар призначить маляті засіб з групи пеніциліну.

Якщо захворювання нетяжкий – препарат можна приймати в таблетках або суспензії, якщо доктор наполягає на внутрішньом’язовому або внутрішньовенному введенні, не сперечайтеся – лікаря видніше. Ось назви, які батькам бажано знати:

Мезлоцилін – антибіотик пеніцилінового сімейства напівсинтетичного походження. Його дітям тільки колють, оскільки форма випуску антибіотика – суху речовину для ін’єкцій. В аптеках ви можете зустріти флакони по 0,5 гр, 1гр, 2,5гр і 10гр.

Маловагим немовлятам (чия маса менше трьох кілограмів) і недоношеним дітям препарат дають в дозі 75 мг кошти на 1 кг маси тіла двічі на добу.

Грудничкам, що важить більше 3 кіло, а також хлопцям до 14 років розраховують так само – по 75 мг на 1 кг ваги, але вже тричі на добу.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Амоксицилін – антибіотик широкого спектру дії, який не можуть призначити в уколах, тому що його в такій формі не існує. Цей препарат можна приймати дітям з самого народження.

Антибіотик на прилавках аптек існує в формі капсул і гранул для самостійного приготування суспензії. Готується просто – до позначки на флаконі додається прохолодна кип’ячена вода.

Після ретельного перемішування і збовтування вийде приємна для дитини маса з полуничним або малиновим ароматом і смаком.

Маленьким пацієнтам у віці до 2-х років можна давати суспензію з розрахунку 20 мг ліки на 1 кг маси тіла на добу. Не забудьте розділити отриману дозу на три рівних прийоми.

Дітям від 3 років можна приймати по половині мірної ложки суспензії тричі на добу, а дітям після 5 років – на три добових прийому доведеться розділити цілу мірну ложку.

Пам’ятайте, що флакон з готовою суспензією можна зберігати тільки 14 діб.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівАнтибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Флемоксин – напівсинтетичний пеніцилін, вдосконалений варіант Амоксициліну. У суспензії цей препарат не випускається. Дитячий варіант таблетки в дозуванні 125 і 150 мг. Але ці таблетки дітям приймати легко – вони розсмоктуються в порожнині рота або їх можна розвести невеликою кількістю води і випити. Дозу для лікування саме вашої дитини повинен розрахувати лікар.

Якщо форма пневмонії не сильне, і стадія перестав запущена, доктор може призначити і антібіотікі- макроліди:

  • Еритроміцин – найвідоміший з антибіотиків сімейства «Макроліди». Випускається в таблетках. Приймати препарат не рекомендується діткам, які не досягли віку 4 місяців.

При пневмонії дозу антибіотика малюкам розраховують, виходячи з формули – 50 мг ліки на 1 кілограм ваги дитини, отримане кількість розділити на чотири рівні прийоми на добу.

Середній курс лікування – 21 день.

  • Кларитроміцин – антібіотік- мікролід, який ви знайдете в аптеках у формі таблеток і капсул. Препарат призначають малюкам, які досягли віку 6 місяців. Дозування і кількість прийомів на добу призначає лікар. Дітям, які досягли віку 12 років можна пити 250 мг антибіотика два рази в день.

Якщо доктор вважатиме, що форма пневмонії у дитини складна, недуга діагностували не відразу, то він можна призначити антибіотики – цефалоспорини:

  • Цефтриаксон – антибіотик широкого спектру дії з найбільш сильним антибактеріальним ефектом. Його випускають тільки у вигляді сухої суміші для ін’єкцій. Крихти від народження і до двох тижнів повинні отримувати препарат в стаціонарі і під наглядом лікаря.

Інші хлопці до 12 років один укол в добу (20-80 мг.препарата на один кілограм ваги дитини). Діткам, чия маса перевалила за позначку «50 кіло», доктор призначає дорослу дозу антибіотика.

Цефтизоксим – цей антибіотик також випускається тільки у формі порошку для ін’єкцій.

Якщо дитина важить менше 50 кг, йому дозволено вводити від 50 до 180 мг ліки на 1 кілограм ваги від 2 до 6 разів на день. Тривалість курсу лікування визначить лікар.

  1. Давати дитині жарознижуючі препарати . Доктор зможе оцінити ефективність призначеного антибіотика, коли почнеться природне зниження температури. Жарознижуючі засоби можуть спотворити картину лікування.
  2. Обмежувати дитину в питво. При лікуванні пневмонії важливо не допустити інтоксикації організму, для цього малюкові потрібно багато і рясно пити – воду, чай, вітамінні трав’яні збори, компоти.
  3. Різко скасовувати антибіотики після настання поліпшення.

І наостанок, не варто «ганятися» за модою на антибіотики. Засіб останнього покоління, звичайно, швидко поставить на ноги і впорається з інфекцією, але дитячий організм стане малочутливим до антибіотиків попередніх поколінь.

Антибіотики при пневмонії у дітей, як лікувати запалення легенів у дитини, назви препаратів

Запалення легенів – захворювання, яке може виникнути через інфекційного зараження. Схему лікування для кожного пацієнта підбирають в індивідуальному порядку.

Антибіотики при пневмонії призначають, якщо недуга має бактеріальне походження. Якщо збудники відносяться до вірусів і грибків, антибактеріальні препарати не принесуть бажаного ефекту.

Через токсичного впливу зазначених медикаментів можуть розвинутися негативні наслідки.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівЗапалення легенів

У дітей частіше, ніж у дорослих пацієнтів, виникає пневмонія. Пневмонія – недуга, який часто стає причиною летального результату. У групі ризику знаходяться діти, вік яких менше 5 років.

Труднощі з підбором ефективної терапевтичної схеми обумовлені схожістю клінічних проявів, що виникають при запаленні легенів, з ознаками інших простудних патологій.

У переліку факторів, що провокують ускладнення, лідирує відсутність своєчасної терапії.

Лікування призначають тільки після діагностичного обстеження. Воно повинно проходити в лікарні. Не знаючи точної причини нездужання, підібрати лікарську схему досить складно. За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ 10) бактеріальної пневмонії привласнюють код J15. Терапію здійснюють, орієнтуючись на певні стандарти.

Запалення легенів супроводжується токсикозом, водно-електролітними порушеннями і дихальною недостатністю. У неповнолітніх пацієнтів пневмонія найчастіше протікає в гострій формі. Це пояснюється різким зниженням імунітету.Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

показання

Антибіотики прописують, враховуючи тип збудника, що викликав пневмонію. У дітей молодше 6 років поява пневмонії найчастіше обумовлено проникненням гемофільної палички.

Пацієнти шкільного віку страждають від негативного впливу хламідії і мікоплазми. Ще одним мікроорганізмом, який може спровокувати запальний процес в області дихальних шляхів, є пневмокок. Їх можна виявити в носоглотці.

Вагомим приводом для призначення антибактеріальних препаратів стає поява таких симптомів:

  • гіпертермія (більше 38 градусів за Цельсієм);
  • сонливість в денний час;
  • нежить;
  • постійна втома;
  • непродуктивний кашель;Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів
  • надмірне потовиділення;
  • почастішання дихання;
  • хворобливі відчуття в області грудної клітини;
  • важке поверхневе дихання;
  • втрата апетиту;
  • диспное;
  • ціаноз шкірних покривів.

При виникненні у дитини перерахованих вище ознак батьки повинні негайно звернутися до педіатра. Займатися самолікуванням категорично заборонено. Обов’язковій госпіталізації підлягають пацієнти:

  • Вік яких менше трьох років.
  • У яких розвинулися ускладнення (плеврит, дихальна недостатність).
  • Страждаючі від порушень в роботі серцево-судинної системи.
  • В анамнезі яких присутні вроджені вади і патології хронічного характеру.
  • Живучи в неблагополучних сім’ях.
  • Особливу увагу приділяють недоношеним дітям, які страждають від пневмонії.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

У домашніх умовах визначити зону ураження неможливо. У схему діагностичного обстеження включають рентгенографію органів дихання, клінічне дослідження мокротиння і крові. Виходячи з сучасною класифікацією пневмонія може бути:

  • типовою і атиповою;
  • позалікарняної, госпітальної;
  • аспіраційної, бактеріальної, вірусної, грибкової.

Протипоказання

Антибіотики – специфічні препарати, які можуть спровокувати побічні ефекти. Їх не можна приймати при наявності обмежень. У переліку присутні алергічна реакція на компоненти складу, патологічні зміни у функціональній тканини нирок і печінки, вік. У антибактеріальних препаратів, що призначаються дітям, є свої особливості.

При підборі медикаменту для лікування пневмонії враховують загальне самопочуття малюка, стан його імунної системи і відомості, зазначені в історії хвороби. Пеніциліни, хінолони, сульфаніламіди і цефалоспорини мають позитивну дію на хворих, які постраждали від інфекційного зараження. Вірусну пневмонію також можна віднести до протипоказань.

Якщо тип збудника невідомий, хворому призначають антибіотики широкого спектру (Амоксицилін в таблетках, порошку для приготування суспензії). Після проведення бакпосева їх замінюють більш специфічними препаратами.

Люди, які страждають від ниркових і печінкових захворювань, часто не можуть засвоїти певні медикаменти.Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

В комплексну схему, яка призначається дитині під час пневмонії, антибіотики включають разом з іншими препаратами. Тому при підборі медикаментів обов’язково враховують результати, отримані в ході їх взаємодії.

Антибактеріальні препарати купируют життєдіяльність хвороботворних мікроорганізмів. Ліки з цієї фармакологічної групи відрізняються високим токсичним потенціалом. Це говорить про те, що антибіотики здатні завдати шкоди маляті, який проходить курс лікування від пневмонії.

дієві препарати

У списку найбільш ефективних антибактеріальних медикаментів знаходяться:

  1. Пеніциліни напівсинтетичного походження – Мезлоциллін, Флемоксин призначають, якщо верхні сегменти легкого вражені грамнегативної і пневмококової мікрофлорою. Компроміс між ефективністю і безпекою досягається при застосуванні антибіотичних препаратів, до складу яких входить клавуланова кислота.
  2. Сучасні цефалоспорини – Цефтриаксон, Цефазолин і Цефиксим прописують на перших етапах пневмонії.
  3. Макроліди – використовують при комбінованої терапії. Серед популярних засобів виділяють Азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин і Сумамед.Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів
  4. Аміноглікозиди – нададуть позитивний ефект тільки в тому випадку, якщо пневмокок чутливий до впливу гентаміцину сульфату.
  5. Метронідазол і його похідні – Метрогил здатний допомогти при важкої пневмонії.
  6. Фторхінолони – антибіотики з цієї категорії дають дітям старше 12 років для усунення ускладнень, спровокованих патологіями дихальної системи.

Консервативну терапію зазвичай починають з прийому бета-лактамів і макролідів. У загальну схему часто вводять Аугментин. Даний препарат має хороший ефект при запальному процесі, локалізованому в області легенів.

При пневмонії антибіотики використовують паралельно з народними методами і фізіотерапевтичними процедурами. До останніх відносять дихальну гімнастику і лікувальну фізкультуру. Стандартна схема включає в себе симптоматичні препарати, антибактеріальні засоби і електрофорез. Серед обов’язкових умов – рясне пиття і строгий постільний режим.

особливості застосування

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенівНа початкових стадіях запалення легенів призначають антибіотики, які реалізують в вигляді суспензії і таблеток. При важкої пневмонії лікарські склади колять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Порядок прийому, разову дозу і тривалість курсу визначають, орієнтуючись на вік, вага і ступінь тяжкості недуги. Змінити терапевтичну схему може тільки лікуючий лікар.

Стандартна тривалість антибіотикотерапії складає 10-14 діб. Терміни збільшують при виникненні побічних реакцій і ускладнень.

При лікуванні орієнтуються на рекомендації лікаря і інструкцію по застосуванню, що додається до специфічного медикаменту.

При запущеному запаленні легенів терапію продовжують до тих пір, поки не зникнуть патологічні зміни у функціональній тканини. Необхідність в заміні антибіотика виникає, якщо були виявлені нові вогнища інфільтрації.

Щоб домогтися комбінованого ефекту, антибіотики при запаленні легенів у дітей приймають спільно з секреторними, протикашльовими, резорбтивними і протеолітичними препаратами.

Запобіжні заходи

Дитині не рекомендується давати жарознижуючі медикаменти без призначення лікаря. Вони можуть змастити клінічну картину. При виборі антибіотиків останнього покоління виробляється стійкість до препаратів, випущених раніше.

За допомогою збалансованого харчування заповнюють нестачу вітамінів, мінералів, мікро-і макроелементів. За допомогою загартовування зміцнюють імунну систему, підвищують функціональність органів дихальної системи.

До методів специфічної профілактики відносять вакцинацію проти кашлюку, пневмококової інфекції та кору.

Завдяки комбінованому комплексу дитячий організм стає більш захищеним. Дитина повинна дотримуватися особистої гігієни. У приміщенні, де він проживає, потрібно регулярно проводити вологе прибирання і провітрювання.

Які антибіотики призначають при лікуванні пневмонії у дітей?

Запалення органів дихання є досить складним захворюванням, яке може виникнути незалежно від віку пацієнта.

Антибіотики при пневмонії у дітей вважаються основним ефективним засобом, за допомогою яких можна вилікувати навіть самий занедбаний вигляд недуги. Завдяки антибактеріальної терапії дієвий результат становить майже у всіх ситуаціях.

До збудників серйозної недуги відносять пневмококи. Сьогодні можна спостерігати, що велика кількість їх бактерій мають сохранную надчутливість до антибіотиків.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Як виникає хвороба у дитини?

Запальний процес в органах дихання у дітей різного вікового порядку розвивається і проходить по-різному. Тому лікування буде визначатися залежно від стадії тяжкості недуги, віку пацієнта.

Якщо дитині менше року, йому показана термінова госпіталізація, так як така хвороба може призвести до серйозних наслідків для імунної системи немовляти.

У дітей менше 6 років хвороба викликає гемофільна паличка. Для шкільного віку притаманне зараження мікоплазмою і хламідією. Однак найчастіше до основного збудника відноситься пневмокок. Це паличка, яка розташовується в носі, проходах органу.

Щоб усунути захворювання лікар призначає лабораторні дослідження, рентген, що дасть можливість правильно призначити дієві препарати. Рентгенографія в даному випадку, вважається матеріалом точного результату при лікуванні запалення органів дихання.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

У дітей при хвороби з’являються такі симптоми:

  • збільшення температури до високих показників і не спадає 3 дні і більше;
  • утруднене дихання, прискорене;
  • задишка, яка характеризується частотою дихання більше 40 разів за хвилину;
  • синюшність шкіри і губ;
  • небажання вживати їжу;
  • постійно сонний стан;
  • втома.

Розрізняють окремі типи пневмонії, які спочатку проявляються симптомами, схожими на застуду, супроводжуючись:

  • нежиттю;
  • чханням;
  • сухим кашлем;
  • занепокоєнням;
  • млявістю;
  • плаксивість.

Розпізнати, що розвивається бронхіальна ураження легень можливо, якщо до ознак застуди додаються підвищена температура і частіша задишка.

Також недуга розпізнається, коли у дитини під час дихання втягується шкіра між ребрами, там, де болить орган. Визначити цей показник зможе фахівець, роблячи спостереження за змінами в рельєфі шкіри міжреберних проміжків під час вдиху. Щоб вирішити, як вилікувати хворобу, важлива також оцінка кількості вдихів за хвилину.

загальні моменти

Сьогодні дітям при пневмонії все частіше прописують антибіотики. Необхідність полягає в тому, що ті методики огляду, які доступні фахівця, не дозволяють швидко і з точністю виявити причину розвитку хвороби.

При розвитку кандидозних видів зараження тканин легенів використовують засоби і ін’єкції, які відносяться до групи аміноглікозидів. Дані компоненти дозволяють полегшити лікувальний процес завдяки тому, що відбувається стимуляція здебільшого варіантів грибка.

В ході вірусного розвитку хвороби медикаменти застосовують в судженого відповідно. Це необхідно, щоб не допустити прикріплення наступних хвороботворних видів флори в районі загостреної альвеолярної тканини. Дієвість буде набагато сильніше на грунті зниження відповідності захисних сил організму і системи легкого.

При виникненні ураження органів бактеріями, антибіотики прописують виходячи з дослідження слизу на виявлення чутливості мікробів.

Лікування дітей вимагає невідкладної госпіталізації у відділення реанімації або терапії, виходячи зі ступеня розвитку недуги. Хворому необхідний постільний режим, харчування, багате вітамінами, вживання великої кількості рідини.

У зв’язку з тим, що запальний процес в легкому часто походить від специфічних мікроорганізмів, тому вірним методом боротьби з інфекцією буде введення антибактеріальних засобів всередину м’язи або вени. Даний метод введення дасть можливість тримати високу насиченість препарату в крові, що призводить до боротьби з бактеріями.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Нерідко прописують препарати з широким спектром дії, так як швидко виявити інфекцію неможливо, а незначна затримка може коштувати життя.

Для лікування в основному призначають:

  • макроліди – мидекамицин, спіраміцин, азитроміцин, кларитроміцин;
  • антибіотики фротхінолоновой групи – моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин.

Для підвищення ефективності терапії, вживання препаратів здійснюється за спеціальним планом.

  1. Антибіотик вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
  2. Призначають таблетовану форму прийому.

Боротьба з пневмонією антибіотиками

Важливе значення мають засоби, які здатні полегшити самопочуття дитини. До симптоматичним препаратів належать:

  • кошти, що знімають жар;
  • відхаркувальні;
  • вгамовують больові відчуття.

Щоб усунути недуга, призначають антибіотики нового покоління. Це найчастіше це одні з найсильніших і останніх медикаментів.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

При призначенні таких засобів дітям, варто врахувати, що багато препаратів алергени і здатні викликати сильну реакцію при лікуванні. Тоді ліки замінюється іншим.

Якщо лікування було призначене грамотно, дитина відчуває себе краще вже на 4 день від початку прийому ліків. У разі якщо антибіотик при пневмонії не дає позитивної динаміки, його необхідно міняти.

Також варто приділити увагу на те, чи правильно дотримані дозування і режим вживання ліків. Крім цього, ефект може бути відсутнім, якщо інфекція вірусного характеру.

Тоді антибактеріальне лікування є тільки профілактикою від прикріплення бактерії, а основна терапія повинна включати ліки проти вірусу.

необхідні медикаменти

При ураженні легенів потрібно посилена консервативна терапія. Лікар повинен підібрати оптимальний препарат дитині.

Наявність пневмококової та грамнегативної флори верхніх шляхів дихання у хворого, вказує на прийом напівсинтетичних пеніцилінів. Лікарі радять використовувати захисні ліки, що містять клавуланову кислоту. На початковому етапі розвитку пневмонію лікують цефалоспоринами, що відносяться до 3-4 групі.

  1. Цефазолін.
  2. Цефиксим.
  3. Цефтриаксон.

Комбіноване терапевтичний вплив проходить макролідами.

Якщо хвороба переходить у важку форму, призначають аналоги метронідазолу (метрогил). При ускладненнях хвороби, якщо дитині більше 12 років можуть назвати групу фторхінолонів. Якщо немає чутливості пневмокока до ампіциліну, застосовують аміноглікозиди 3-х поколінь, а також сульфат гентаміцин.

При відсутності відомостей про збудника хвороби емпірична терапія буде особливою. Дитині прописують макроліди, бета-лактами, що містять клавуланову кислоту.

Позитивних результатів можна досягти, якщо у дитини легкий або середній етап розвитку хвороби, використовуючи АУГМЕНТИН. При цьому з боку коків окремих типів до активних речовин препарату виникає нечутливість.

Тому в таких ситуаціях ліки замінюють, призначаючи:

Цефтриаксон має широкий спектр дії. Завдяки препарату можна впоратися з альвеолярної ексудацією у дитини.

Самовільно змінювати терапію не можна, це може призвести до виникнення стійкості мікробів до окремих видів засобів. В результаті лікування буде неефективним.

комбінування ліків

Сполучення антибактеріальних засобів, лікар може називати при окремих, що обтяжують клінічних проявах недуги.

Взагалі, застосування 2 і більше препаратів не дозволяють, так як йде велике навантаження на організм. Нирки і печінку пацієнта не здатні подолати таку кількість токсинів.

Тому на практиці терапія проходить з використанням одного антибіотика, який сильно впливає на патогенну флору.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Антибіотики поєднують при таких обставинах:

  • важкий перебіг пневмонії, розвиток хвороби вдруге;
  • змішана інфекція;
  • наявність інфекцій при пригнобленої захисту організму (рак, лімфогранулематоз, застосування цитостатиків);
  • загроза або розвиток стійкості до підібраному препарату.

При таких ситуаціях підбирають план лікування, який ґрунтується на введення антибіотиків, що впливають на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми.

  1. Пеніциліни.
  2. Аміноглікозиди або цефалоспорини.
  3. Аміноглікозиди.

Щоб посилити патогенний вплив на бактерії, приєднують препарати сульфаніламідного виду.

  1. Сульфален.
  2. Котрімоксазол.
  3. Бісептол.
  4. Метронідазол.
  5. Трихопол.

Дане лікування для дітей також стане актуальним, в разі побоювання на проникнення в мікрофлору синьогнійної палички, мікоплазма.

профілактика

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Щоб терапія мала 100% ефект, слід не забувати про виконання необхідних профілактичних заходів. Коли поразка органів дихання вже припинено, необхідно взятися за цілісне зміцнення імунної системи.

  1. Вживання максимальної кількості натуральних вітамінів.
  2. Робити прогулянки пішки, але тільки коли тепло.

Буде потрібно імунізація, яка має на увазі вживання засобів і полівітамінів, які формують захисну імунну шар. Виконання всіх правил і відмова від згубних звичок, посприяє дитині досягти повноцінного здоров’я.

Використовуючи антибіотики можна здолати недугу. Ліки дозволять добитися бажаного ефекту, якщо правильно проходити терапію.

Антибіотики при пневмонії у дітей: список популярних препаратів

Антибіотики при пневмонії у дітей виступають головною складовою терапії. Починається така недуга дуже гостро: моментальний стрибок температури до критичних цифр, з’являються больові відчуття в грудній клітці при кашлі, покашлювання супроводжуються мокротою жовтуватого або навіть коричневого відтінку.

Лікування такого недуги вимагає моментальної госпіталізації людини в лікарню. У більшості дітей симптоми пневмонії плутають з симптомами інших недуг. З цієї причини запалення легенів знаходить вже більш важку форму.

Щоб не допустити ускладнень, батько повинен вчасно відреагувати і отримати консультацію фахівця .

Що таке пневмонія

Під пневмонією розуміють досить серйозне і важке захворювання. Вкрай часто за симптоматикою звичайної ГРВІ ховаються всі ознаки небезпечної патології. Розпізнати хворобу дуже складно, але важливо розпізнати на початковому етапі.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

У діток пневмонія буває звичайною і атипової. Фахівці також поділяють хвороба на позалікарняних та стаціонарну. Різницею служить вид збудника. Зазвичай патологію провокують пневмококи. Це палички, що живуть в пазухах і проходах органу нюху. Ці збудники дуже бояться антибіотиків, тому хвороба, спровокована пневмококами, зазвичай вельми легко піддається терапії.

У малюків до 6 років першопричиною патології може стати гемофільна паличка, а у діток шкільного віку першопричиною стають хламідії пневмонії і мікоплазма. Також є і аспіраційний вид, коли в легені потрапила рідина, або в дихальних шляхах спостерігається чужорідне тіло.

Правила вибору антибіотика для дітей

При запаленні легенів дана група ліків діткам прописується з урахуванням віку, ваги дитини, загального стану малюка. Забороняється самовільно визначати дозу антибактеріальних засобів і кратність прийому. Тільки практикуючий фахівець на підставі даних про стан здоров’я, чи було раніше лікування, визначає підрахунок дозування препарату .

Зазвичай стандартною терапією є використання пеніцилінів напівсинтетичного типу, які показані при активних пневмококах. Для прискорення лікування слід вибирати захищені медикаменти з клавулановою кислотою.

Крім зазначених коштів, призначаються цефалоспорини 3 і 4 покоління. Максимального результату варто очікувати на тільки починається стадії недуги. Лікарі рекомендують:

  • Цефиксим;
  • Цефазолін;
  • Цефтриаксон.

У список допустимих речовин також входять:

  • макроліди – в списку компонентів, коли показана комбінована терапія (Азитроміцин, Сумамед);
  • фторхінолони – призначаються при загостреннях (тільки для діток більше 12 років);
  • аміноглікозиди 1 і 3 покоління – якщо немає чутливості пневмокока до ампіциліну;
  • медикаменти, зв’язані з метронідазолом.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Будь-який препарат підбирає тільки лікуючий лікар.

Боротьба з пневмонією антибіотиками

Принцип лікування недуги завжди становить застосування антибактеріальних препаратів. Раніше, коли антибіотики були недоступними, дуже частою причиною смертності була саме пневмонія. Тому від використання цієї групи засобів ні в якому разі усуватися не можна. Ніякі інші препарати при боротьбі з хворобою результативними не будуть.

Від батьків потрібно виконання всіх рекомендацій фахівця. Часте пиття, догляд за малюком – це також запорука успіху.

Застосування антибактеріальних препаратів завжди має проходити строго по годинах. Якщо медикамент призначили вживати двічі на день, то це означає, що інтервал між прийомами повинен становити 12 годин. Якщо ж брати потрібно тричі на день, то обов’язковий інтервал – 8 годин.

Показані антибіотики – пеніциліни і цефалоспорини тиждень, макроліди (Джозаміцин, Кларитроміцин) 5 днів. Результативність медикаменту оцінюється протягом трьох діб – поява апетиту, усунення задишки, спад позначки на термометрі.

необхідні медикаменти

У разі ураження легень потрібно посилене консервативне лікування. Тільки лікар підбере оптимальний для малюка варіант.

Наявність грамнегативною або пневмококової флори верхніх дихальних шляхів у пацієнта вказує на обов’язкове застосування напівсинтетичних пеніцилінів.

У комплексному лікуванні застосовують не тільки антибактеріальні препарати, але і:

  • сечогінні;
  • серцеві глікозиди;
  • відхаркувальні;
  • антиоксидантні;
  • ліки, налагоджують обмінні процеси серцевого м’яза;
  • імуномодулюючі медикаменти.

Дітям в обов’язковому порядку показані масаж грудної клітини та спини, киснева терапія, застосування інгаляцій, лікувальна гімнастика.

Паралельно з терапією ускладненої пневмонії потрібна корекція тих фонових станів, які стали причиною прогресування вторинного запалення легенів.

комбіновані ліки

Як тільки недуга набуває затяжну форму, лікарі прописують хворим замінники метронідазолу. Якщо малюк старше 12 років і з’явилися загострення, то можуть призначати препарати групи фторхінолонів. Якщо немає чутливості подразника до ампіциліну, то призначають Гентамицина сульфат.

Якщо немає будь-якої інформації про раздражителе, то лікування буде особливим. Малюкові призначають макроліди, бета-лактами, які мають в складі клавуланову кислоту.

Хороших прогнозів можливо добитися і за допомогою Аугментину, але тільки в разі неускладненого або середнього ходу недуги. При цьому з боку коків до головних компонентів в складі спостерігається нечутливість.

В цьому випадку препарат замінюють і прописують Цефтриаксон, що характеризується об’ємним спектром впливу. Завдяки медикаменту можливо впоратися з альвеолярної ексудацією у малюка.

Мимовільно починати прийом медикаментів або змінювати призначену схему категорично забороняється. Це може стати першопричиною стійкості організмів до деяких видів засобів. У підсумку терапія виявиться нерезультативної.

допустимі поєднання

В рамках скупчення негативних моментів можуть виникати умови для появи поєднаної форми бактеріальної і вірусної форм. При цьому жоден антибактеріальний препарат при такому недугу не зможе обіцяти в задоволеною ступеня позитивного результату без прискорення впливу за рахунок противірусних ліків.

При пневмонії малюкам можуть стати в нагоді такі медикаменти, як Ацикловір, гамма-глобуліни, Аміксин, Арбідол. Будь-який препарат повинен використовуватися тільки після консультації з лікарем.

Також є ще одна варіація суміщення речовин при загостренні легеневої системи. Має місце зміцнення хвороботворного впливу на бактерії за рахунок застосування медикаментів сульфаніламідного типу. Можуть призначатися:

  • трихопол;
  • бісептол;
  • сульфален;
  • клотримазол;
  • Метронідазол.

Антибіотики при пневмонії у дітей: найефективніші препарати при запаленні легенів

Таке лікування буде вкрай ефективним у разі сумнівів на потрапляння флори хвороботворного типу в якості синьогнійної палички, мікоплазми або пневмоциста.

Як робити ін’єкції

Лікування пневмонії у дітей антибіотиками може тривати не більше 10 діб. Відміна препарату повинна проводитися тільки через три доби після зниження температури. Всі лікарські препарати, які відпускаються у флаконах, розводити допускається безпосередньо перед проведенням сеансу. Не слід розводити весь розчин для проведення процедур протягом усього дня.

Важливо! Перед першим уколом необхідно зробити епідермальний пробу.

Для проби робиться садно з використанням стерильної голки для ін’єкцій. Після слідувати керівництву:

  • на подряпину капнути розчин антибіотика;
  • поспостерігати не менше чверті години;
  • якщо з’явився свербіж і спостерігається почервоніння в місці пошкодження, то не допускається проводити ін’єкцію.

Після проби лікар призначить аналог уколу дітям для введення. При процедурі завжди використовується тільки одноразовий шприц. Перед початком сеансу все знезаражується. Після введення препарату спостерігаються неприємні больові відчуття. Для прискорення процесу загоєння дозволяється використовувати йодні сітки.

профілактичні заходи

Щоб лікування дало результати, важливо пам’ятати про профілактичні заходи в маленькому віці. Як тільки пневмонія переможена, потрібно зайнятися зміцненням імунної системи. Важливо приймати якомога більше натуральних вітамінів, проводити час на свіжому повітрі, але тільки в теплий період.

Також фахівцями показана імунізація. Вона включає прийом вітамінних засобів, які створюють захисний шар для імунної системи. Якщо ще плюс до цього відмовитися від поганих звичок, то можна очікувати повного здоров’я для дитини. Дитячий організм більш ослаблений і сприйнятливий, у зв’язку з чим застосування антибіотиків повинно бути дуже обережним.

Пневмонія – це небезпечна недуга, який вимагає негайного лікування. При виникненні будь-яких симптомів батькам важливо моментально звертатися до лікаря, щоб не пропустити розвитку недуги. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, враховувати схему терапії, то поправитися можна швидко. Найголовніше правило – не займатися самолікуванням .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *