Баротравма вуха (баротравматичному отит): причини, симптоми і лікування

Баротравми називають пошкодження органів слуху, яке виникає при значній різниці тиску зовнішнього середовища і порожнин організму.

Баротравма вуха часто буває у плавців з аквалангом або у звичайних нирців. Легка ступінь пошкоджень майже не позначається на якості слуху, але у важких випадках повне одужання може не настати.

Що таке баротравми вуха

Баротравма в вухах виникає при швидкій зміні тиску повітря. У легкій формі вона нерідко виникає під час польоту на літаку, багато хто напевно хоч раз відчували в процесі неприємні симптоми. Вони пов’язані з особливістю будови органу слуху – наявності порожнини за барабанною перетинкою. У нормі тиск з обох сторін має бути однаковим.

Якщо різниця між цими показниками стає критичною, наприклад, при зльоті / посадці, зануренні під воду, швидкому підйомі в гору, відбувається баротравма, в результаті якої тканини деформуються або пошкоджуються.

Про те, що таке баротравми, добре відомо людям, пов’язаним з певним видом діяльності, і для них захворювання стало професійним. До таких належать: водолази, аквалангісти, військові льотчики реактивних машин, парашутисти. У зоні ризику знаходяться пасажири авіалайнерів, любителі атракціонів типу американських гірок.

Розрізняють баротравму середнього і внутрішнього вуха, розглянемо далі докладніше.

Баротравма середнього вуха

При баротравмі середнього вуха розривається або сильно розтягується барабанна перетинка. Спочатку виникає сильний біль, потім, якщо не вжити заходів, перетинка може розірватися. Через високий зовнішнього тиску вона втягується у внутрішнє вухо і викликає розтягнення нервових закінчень, а це вже призводить до проблем зі слухом.

В даному випадку один із симптомів – баротравматичному набряк вуха, він призводить до проблем з вестибулярним апаратом.

Баротравма внутрішнього вуха

Це найбільш серйозний випадок баротравми. Він спостерігається при дуже сильному перепаді тиску і вже наявному пошкодженні барабанної перетинки. В цьому випадку пошкоджується перегородка між середнім і внутрішнім відділом – мембрана круглого вікна.

Рідина всередині внутрішнього вуха потрапляє в середнє і, тим самим, порушується робота органу, слух різко падає. Якщо вчасно не почати лікування – є високий ризик втратити слух без можливості його відновлення.

причини баротравми

При подібних травмах порушується барофункція вуха або здатність реагувати на коливання атмосферного тиску. Найчастіше причиною є порушення прохідності слухової труби.

Також барофункція порушується в вухах при таких обставинах:

• різке занурення в воду або виринання;
• швидкі перепади висоти при польотах на винищувачах;
• розгерметизація кабіни літального засобу на великій висоті;
• ударна хвиля від розриву снаряда;
• помилки в проведенні медичних маніпуляцій з лійкою Зігле, в барокамері;
• неточні дії при Пневмомасаж;
• невміння використовувати допоміжні засоби при лікуванні захворювань носа.

Багато, хто стикається з травмою, знають, що є таке захворювання – баротравматичному отит. Воно виникає після пошкодження і в результаті попадання в вушні проходи інфекції, внаслідок чого розвивається запальна реакція.

Причиною розриву перетинки можуть бути легкі простудні захворювання, коли хворий чхає з закритим носом, а також різкі удари по вушних раковинах.

Факторами ризику, які збільшують ймовірність пошкодження вуха, є:

• аномальне будова носоглотки або слухової труби;
• пухлини, запальні захворювання органів дихання;
• хронічні хвороби – отит, євстахіїт, які супроводжуються порушенням цілісності барабанної перетинки.

Що відбувається при підвищенні тиску?

Механізм виникнення травми можна пояснити на прикладі нирців.

Коли людина занурюється на глибину, зростає гідростатичний тиск. Це впливає на рідини і тканини, які оточують порожнину середнього вуха. Разом з тим зменшується обсяг газу, відбувається вдавлення барабанної перетинки в порожнину. Людина відчуває закладеність вуха. Усувається явище вдуванием в вуха додаткового обсягу повітря через євстахієвих труби.

Барабанна перетинка втрачає свою еластичність, а недостатній обсяг газу компенсується кров’ю з пошкоджених кровоносних судин і рідиною з набряклих тканин. Євстахієву труба блокується, що нерідко призводить до розриву перетинки. До прориву відчувається біль, а після настає полегшення. При цьому нерідко відчуваються запаморочення, нудота, блювота.

Що відбувається при зниженні зовнішнього тиску?

У рідкісних випадках баротравма може статися при зниженні зовнішнього тиску. Тоді обсяг повітря в порожнині середнього вуха зростає. Зазвичай надлишок газу видаляється через євстахієву трубу. Але іноді виникає блокування цієї ділянки, і барабанна перетинка вигинається у зворотний бік.

симптоми

У момент баротравми виникає раптовий сильний біль у вусі. Вона може супроводжуватися:

• сильним запамороченням;
• шумом у вухах;
• оглушением;
• прострілами;
• нудотою і т.д.

Якщо барабанна перетинка пошкоджена, можливо невелике кровотеча з вушної раковини. Потім больовий синдром стихне.

Баротравматичному отит нерідко призводить до зниження слуху і тривалим больовим відчуттям, що пов’язано з наявністю запального процесу в середньому вусі.

Симптоматика пошкодження вуха призводить також до порушення функції вестибулярного апарату, через що втрачається рівновага. При цих симптомах краще звернутися до лікаря, щоб він призначив правильне лікування баротравми середнього вуха.

Якщо прорив незначний, симптоми і зовсім можуть бути відсутні тривалий час. Однак пізніше можливий розвиток отиту внаслідок попадання інфекції.

При перших ознаках баротравми зверніться до лікаря, який призначить грамотне лікування і допоможе позбутися від симптомів. Не намагайтеся самостійно лікуватися.

діагностика

При підозрі на травму звертаються до отоларинголога, який ставить діагноз і підбирає спосіб терапії.

Основний метод діагностики – отоскопія, дослідження проводять за допомогою отоскопа. Лікар не тільки оглядає вушний канал, а й бере аналіз. При необхідності проводять такі методи діагностики:

• аудометрія – вимір гостроти слуху;
• стабілографія – аналізує переміщення центру ваги тіла відносно центру опори;
• КТ і МРТ головного мозку;
• дослідження камертоном – за допомогою інструменту визначають стан звукопроводящего і звуковоспринимающего апарату і встановлюють локалізацію ураження.

Перша допомога

Важливо, як лікувати баротравму вуха. Лікувальні заходи в цьому випадку спрямовані головним чином на недопущення потрапляння інфекції. В першу чергу необхідно відвідати отоларинголога.

Якщо стан супроводжується болем, то приймають знеболюючі препарати – анальгін, амідопірин. Щоб відновити прохідність євстахієвих труб, в ніс капають галазолин 3-4 рази на день. Сякатися заборонено.

При пошкодженні вуха постраждалого вкладають, забезпечують спокій, і швидше показують лікаря.

Слід врахувати, що в даній ситуації самолікування неприпустимо! При розриві мембрани важливо якомога швидше звернутися до фахівця, інакше можна лише нашкодити собі і викликати серйозні ускладнення.

Методика лікування

Залежно від серйозності пошкодження вуха, лікування проводиться вдома або в стаціонарі. Хворий деякий час перебуває під наглядом ЛОРа. Після обстеження у лікаря призначається схема лікування, це може бути медикаментозна терапія або навіть хірургічне втручання, в залежності від тяжкості ушкодження.

Хірургічне втручання

Нерідко при травмах внутрішнього слухового проходу вдаються до хірургічної операції. Проводиться відновлення барабанної перетинки – мірінгопластіка. Це дозволяє відновити слух і знизити ймовірність інфікування органу.

Попередньо проводять тимпанопластику – санування порожнини вуха, відновлення положення кісточок.

медикаментозна терапія

У разі нещасного випадку середньої і сильної тяжкості призначають медикаментозну терапію. Використовуються такі препарати:

• 40% розчин уротропіну;
• уколи прозерином і аскорбінової кислоти;
• анальгетические кошти для зняття болю;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• антибіотики на основі пеніциліну або стрептоміцину;
• при необхідності – протигрибкові засоби;
• аерон – усуває запаморочення;
• седативні і заспокійливі.

Додатково можуть знадобитися фізіотерапевтичні процедури.

Народні засоби

При баротравмі вуха можливе лікування в домашніх умовах, проте виключно після дозволу фахівця, за своїм рішенням вдаватися до таких методів вкрай небезпечно. Для цього використовують такі рецепти:

1. Мигдальне масло. Засіб закопують перед сном по 5-10 крапель в пошкоджене вухо протягом 2 тижнів. Через місяць лікування повторюють.
2. Настоянка прополісу і оливкове масло. 50 г прополісу заливають 100 мл медичного спирту і дають настоятися тиждень. Готовий препарат продають також в аптеці. Настоянку проціджують. 1 чайну ложку препарату змішують з 4 чайними ложками оливкової олії. Сумішшю просочують ватний тампон і вставляють в хворе вухо раз на добу. Лікувальний курс – 4 тижні.
3. Цибулевий сік. Соком просочують ватний тампон і закладають в вухо на 3-4 години.

Слід пам’ятати, що при використанні цих методів лікування не можна відмовлятися від препаратів, призначених лікарем. Застосування засобів народної медицини теж треба узгодити з отоларингологом.

Якщо барабанна перетинка вціліла, вводять декількох крапель борного спирту або камфорного масла, попереднього підігрітого до 35-40 ° С. Після цього вухо закладають ватним тампоном. Однак метод підходить лише після огляду у лікаря і його дозволу!

можливі ускладнення

При нормальному перебігу хвороби барабанна перетинка зарубцьовується приблизно через 20-30 днів. При цьому хворий втрачає всього 1% слуху.

Найнебезпечнішим ускладненням є втрата слуху. Також існує ймовірність кондуктивної приглухуватості.

профілактичні заходи

Баротравми можна уникнути, якщо усувати різницю в тиску. Є кілька способів:

1. Застосовують маневр Вальсальви. Іноді досить ковтання, щоб відкрити євстахієвих труби і вирівняти тиск.
2. При авіаперельотах потрібно смоктати льодяники, пити рідину дрібними ковтками, жувати жувальну гумку, це стосується в основному зльоту і посадки.
3. Застосовувати назальні засоби, які усувають застій слизу при ГРВІ.
4. Звертатися до лікаря при перших симптомах застуди.
5. Правильно виконувати гігієнічні процедури.
6. Носити головний убір у холодну пору року.

Початківці нирці, перед тим як спуститися під воду, вчаться штучно вирівнювати тиск – освоюють техніку продувки. При зльоті і посадці під час авіаперельоту треба відкривати рот. При запаленнях вуха краще утриматися від польотів. Якщо це неможливо, за 30-60 хвилин до рейсу приймають судинозвужувальні препарати.

підсумок

Через різкий перепад тиску у людини може статися баротравми вуха, при цьому, в більшості випадків, страждає барабанна перетинка. Хворий відчуває сильний біль, також можливі: запаморочення, нудота, втрата рівноваги і інші симптоми.

Важливо звертатися до фахівця, який призначить лікування після огляду органу слуху. Не варто намагатися самостійно полегшити стан, інакше ви ризикуєте лише погіршити ситуацію.

баротравматичному отит

Баротравматичному отит – досить складний стан людського організму, викликане сильним зміною одностороннього тиску на барабанну перетинку і носові порожнини придатка.

Цей тип отиту є пошкодженням, яке завдає шкоди багатьом органам і системам – від запалення паранатальних пазух і втрати слуху до проблем з шлунково-кишковим трактом і легкими. Більш детальну інформацію про це захворювання можна знайти пізніше в цій статті.

Що таке баротравматичному отит

Баротравматичному отит є основною причиною запалення в вусі, для якого характерні симптоми, схожі з звичайними інфекційними отити, але мають свої особливості в симптоматиці і, відповідно, в лікуванні. Незалежно від місця розташування запального процесу, хвороба часто дуже неприємна для ураженої людини.

Крім досить неприємних болів і дискомфорту, ця проблема майже завжди супроводжується порушеннями зору, нюху і слуху, що є істотним порушенням нормального ритму життя.

Захворювання має свої особливості, але одним з найскладніших є баротравматичному отит, симптоми якого не завжди чітко і своєчасно розпізнаються, що в багатьох випадках значно ускладнює лікування.

Часто ця проблема викликана баротравми. Як наслідок, хвороба розвивається в баротравматичному отит, який, на відміну від звичайної інфекції, характеризується більш складним процесом визначення симптомів і перебігу хвороби.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Баротравматичному отит виникає під час глибокого занурення. Високий ризик набряків пов’язаний з розривом барабанної перетинки. Це часто спостерігається після занурення на глибину 10 і більше метрів і на гострий сечовий міхур. Ця патологія спостерігається і при підйомі на значні висоти, особливо під час авіаперельотів.

Ця хвороба відома в медицині як посттравматичний отит. В результаті його розвитку відбувається наступне:

• Розрив барабанної перетинки з витоком води або інфекцією;
• утворення пухлини, що викликає баротравматичному набряк вуха.

Найбільш поширеними факторами ризику при захворюванні є гострий і хронічний синусит, риніт, вроджені аномалії в будові носа і вух, хронічні отити і порушення цілісності барабанної перетинки.

симптоми

Основним симптомом захворювання є сильний біль в області вуха, яка виникає на скроні, вершині і зубах. Ця ознака виникає на стадії гнійного ураження тканин. У деяких людей клінічна картина залишається неявній. Однак у більшості пацієнтів це відбувається:

• застій в вусі, гостра вушна біль;
• відчуття холоду, втрата слуху;
• стиснення вуха, відчуття тиску у вусі;
• шум у вусі;
• скрип при ковтанні;
• подразнення, свербіж;
• чхання.

Засоби баротравматичному отиту дуже швидко викликають гнійні процеси. У цьому варіанті пацієнт помічений:

• підвищення температури;
• озноб;
• відсутність апетиту;
• зниження продуктивності.

Швидше за все, гнійний отит у осіб, які перенесли баротравму і вже мають проблеми з інфекційними захворюваннями носоглотки. Якщо барабанна перетинка пошкоджена в результаті баротравми, з’являються також сильні болі і кров виводиться з вуха. Значний вплив також надає загальний стан – нудота, блювота, запаморочення.

Перша допомога

Якщо після травми, крім запального процесу, більше ніяких наслідків у вусі не виникає, то перша допомога є швидким і ефективним методом лікування баротравматичному отиту. Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• виставляють слуховий канал сухим ватним тампоном або марлевою тканиною;
• приймають протиалергічні препарати;
• ховають судинозвужувальні краплі;
• використовують знеболюючі (в разі сильного болю) препарати

У перші дні після виникнення цієї проблеми допомагає зняти сильну пухлина і швидко зменшити подальшу пухлина, яка може привести до ускладнень.

традиційна терапія

Якщо баротравматичному отит знаходиться в стадії, що передує гнійним виділенням, слід застосовувати традиційну терапію:

• Похорон протизапальних і знеболюючих засобів у вусі;
• Прийом гомеопатичних засобів, які допомагають розвести слиз і зупинити запалення;
• Пухирі в вусі, пневматичний масаж барабанної перетинки;
• Застосування компресів в вусі з алкоголем, розігрів, грязелікування, електрофорез, лазерна терапія, Sollux (при відсутності температури);
• Проведення терапії в верхніх дихальних шляхах.

У разі виділення гною негайно почати регулярне лікування вуха антисептиками, ввести в вушний канал турунду, просочену сольовим розчином, прописати антибіотики.

Якщо результатом баротравми є зараження самого слухового нерва і часткова втрата слуху, пацієнт госпіталізується, проводиться додаткове обстеження і призначаються глюкокортикоїди. Якщо лікування не допомагає полегшити симптоми, розглядається можливість хірургічного втручання.

Рецепти народної медицини

Лікування баротравматичному отиту також досить популярно і ефективно. Серед цих методів лікування найбільш популярні наступні рецепти:

• змочування Турунди вазеліновим маслом і введення в вухо протягом 2 годин; така процедура повинна виконуватися двічі на день;
• сік чистого тіла в поєднанні з водою (1: 2); 5 крапель в кожне вухо і залиште на 15 хвилин; тричі на день;
• часник і сік з рослинної олії (1: 1) – застосування аналогічно попередньому рецепту.

ускладнення

Якщо це захворювання виникає, то основна умова – не починати лікування. Баротравматичному отит розвивається швидко. І досягає гнійної стадії, має високий ризик переходу в хронічну форму.

Тому не нехтуйте лікуванням захворювань носа і завжди прислухайтеся до рекомендацій лікаря.

Все це важливо для того, щоб уникнути ускладнень і поширення інфекції на здорове вухо, що в свою чергу може призвести до незворотних наслідків.

профілактичні заходи

Щоб уникнути виникнення баротравматичному отиту, фахівці радять вам слідувати цим правилам:

• не літати в хворих літаках;
• виконувати певні маніпуляції при стоянні на висоті або при регулярному і чіткому зануренні на глибину (позіхання, ковтання слини);
• занурюватися тільки з досвідченим інструктором;
• перед зануренням проконсультуйтеся з ЛОР-лікарем;
• не використовуйте спеціальні затички для вух, які негативно впливають на дисбаланс тиску;
• звертайте увагу на гігієну вух;
• ведуть здоровий спосіб життя.

Ці прості профілактичні заходи допомагають запобігти виникненню цього захворювання і захистити все життєво важливі функції організму.

Баротравматичному отит, як і будь-яка інша хвороба, порушує наш спосіб життя і викликає біль і дискомфорт. Проте, цієї проблеми можна уникнути, якщо ви будете дотримуватися певних правил і вести здоровий спосіб життя, не втручаючись у ваші інтереси, хобі та улюблені заняття.

баротравматичному отит

Раптова зміна тиску в вушній раковині підвищує ризик розвитку баротравматичному отиту. Баротравма супроводжується запальним процесом в вушної порожнини. У нього є кілька симптомів, схожих на інші види запалення середнього вуха, але курс лікування відрізняється.

Що таке баротравматичному отит

Баротравматичному отит – це деформований зміна в людському слуховому апараті через різницю між внутрішнім і зовнішнім тиском.

У момент травми патогенна мікрофлора проникає в вушну порожнину зовні і викликає запалення.

Захворювання виникає в основному під час дайвінгу, повітряної подорожі та альпінізму.

Баротравматичному отит має інші симптоми, ніж звичайна інфекція. Це пов’язано з активністю поточної реакції: Відразу після травми може настати гостра фаза, що характеризується сильними болями і виділеннями. У деяких випадках перші ознаки можуть залишатися невидимими для пацієнта.

Коли вони занурюються в слухові канали, відчуття холоду є ознакою того, що в вухах є рідина. Почуття тиску в вусі є попередженням про небезпеку для вух і здоров’я людини в цілому.

Пошкодження інших тканин тіла через перепад тиску також називається баротравми, але це явище більш типово при ураженні слухового апарату.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Найбільш частою причиною пошкодження барабанної перетинки є занурення в воду при різниці між внутрішнім тиском в вухах і зовнішнім тиском. Барабанна перетинка розірвана, і вода з усіма мікробами проникає в вухо, що призводить до інфекції і баротравматичному отиту.

Другою причиною хвороби можуть бути повітряні подорожі і сходження на гірські вершини. У цьому випадку також є різниця в артеріальному тиску, але вона не так виражена. Хвороба супроводжується неприємними відчуттями в середньому вусі. Барабанна перетинка не рвуться, але виникають вібраційні порушення, що призводять до баротравматичному отиту.

Третя причина пошкодження барабанної перетинки – травма вуха, яка розвивається в посттравматичний отит. Це хвороба, яка викликає набряк.

Ще однією причиною дисфункції барабанної перетинки є гострі і хронічні інфекції носоглотки і вроджені порушення самої барабанної перетинки.

Кожна причина пошкодження барабанної перетинки має загальний симптом – баротравматичному набряк вуха. Розмір пухлини може варіюватися в залежності від розміру самого ушкодження.

симптоми

Перше, що відчуває людина з баротравматичному отитом, – це вибуховий удар з шумом у вухах, який може поширитися за межі вуха на всю голову.

В цей час слух пацієнта погіршується. Однак не у всіх баротравми такий сильний натиск. Іноді вони виникають без первинних симптомів, з прихованим характером.

Але все ж є загальна симптоматика:

• запаморочення з дезорієнтацією в приміщенні;
• розмивається свідомість пацієнта, не виключаються неврологічні порушення;
• вушне кровотеча вказує на розрив барабанної перетинки;
• зудить біль у вусі і відчуття холоду при проникненні води;
• відчуття наближення нудоти і блювоти.

При розриві барабанної перетинки патогенна мікрофлора в вусі може поширитися і викликати гнійні виділення. Цей симптом зазвичай виникає протягом 1-2 днів після баротравми. Коли запальний процес показує цю патологію, пацієнт починає замерзати. Температура підвищується, з’являється слабкість всього організму і погіршується працездатність.

Перша допомога

При будь-якій формі баротравми пацієнт повинен звернутися за професійною допомогою. Однак, якщо баротравматичному отит середньої тяжкості, без виділення крові і без сильної вушної болю. Потім може бути надана перша допомога в наступній формі.

Слуховий канал повинен бути вільний від сторонніх предметів. Ватний тампон вводиться, а саме вухо покривається марлею або тканиною. Це захищає вушну раковину від проникнення нових мікробів. У разі тяжкої баротравми пацієнту може бути призначений знеболюючий препарат при сильних болях.

традиційна терапія

Перед виписуванням рецепта лікар огляне пацієнта за допомогою спеціального обладнання і, при необхідності, поставить діагноз. Фахівцю важливо знати характер запального процесу і ступінь порушення слуху у пацієнта. Якщо симптоми важкі, може знадобитися комп’ютерна діагностика або ультразвукове обстеження слухового апарату.

В цілому, комплексна терапія пропонує ряд препаратів, які використовуються для лікування поширеного інфекційного отиту. Однак в разі баротравми судинозвужувальні засоби у вигляді крапель є обов’язковими. Вони допомагають розширити вушний канал, повертаючи його в нормальний розмір. Усередині приймаються антигістамінні препарати, такі як супрастин.

Наступні маніпуляції виконуються до тих пір, поки з вуха, яке постраждало від баротравми, не вийдуть гнійні виділення:

• вушні краплі для зняття запалення і болю (часто використовується борної спирт);
• вушна дути для зниження тиску (важливо, щоб під час цієї процедури не вводилася додаткова інфекція);
• спирт, стискається в хворому вусі, але тільки при відсутності температури;
• фізіотерапевтичні процедури з нагріванням вуха (також без лихоманки).

Які препарати для таблеток прописуються людині з баротравми? Гомеопатичні засоби для нейтралізації запального процесу в носоглотці шляхом розведення секрету носової порожнини (Sinuprez). У бактеріальної формі інфекції використовуються антисептики (кетоцеф, амоксицилін).

Якщо гнійні виділення відбуваються через пошкодження барабанної перетинки, слуховий канал необхідно ретельно очистити, щоб запобігти подальшому поширенню патогенної мікрофлори. У цьому процесі можуть допомогти антисептики.

Далі слуховий канал закривається ватним тампоном, змоченим в сольовому розчині. Тампон слід міняти кожні дві години. В цьому випадку можна обійтися без антибіотиків (Sumamed, Amoxiclav – таблетки, Cipromed – краплі).

У разі втрати слуху лікар може призначити стероїди, але це лікування передбачає госпіталізацію.

Рецепти народної медицини

Використання популярних рецептів в лікуванні баротравматичному отиту є додатковим методом до основного рецептом. Рішення про використання того чи іншого народного засоби захисту приймається лікуючим лікарем.

1. Чистота. З’єднати сік рослини з водою у співвідношенні 1: 2 і наносити 5 крапель на хворе вухо три рази в день.
2. Герань. Візьміть 40 грамів листя з рослини і розтягніть їх. Змішайте з 40 г житнього борошна і 1 столову ложку камфорного спирту. Змішуйте до тих пір, поки він не стане в’язким. Помістіть у вушний канал у вигляді трубки. Накрийте теплою тканиною зверху. Виправте і залиште відпочивати до ранку.
3. Часник. Змішайте часниковий сік з рослинним маслом рівними частинами. Поховайте 3 рази в день по 2-3 краплі.

ускладнення

Зазвичай ускладнення баротравми виникають тоді, коли пацієнт намагається вирішити проблему самотужки, не звертаючись до лікаря. Або він це зробив, але не виконав рецепт. У таких випадках баротравматичному отит прогресує, набирає обертів і ускладнюється за своїми симптомами.

Хвороба може стати хронічною. Якщо баротравми супроводжується запальними процесами в носоглотці, то інфекція вільно поширюється через паранатальние пазухи. При неправильному і несвоєчасному лікуванні вуха пацієнта навіть здорове вухо може заразитися.

профілактичні заходи

Найважливіша профілактичний захід проти баротравми – це дотримання правил і рекомендацій при зануренні.

Якщо в організмі відбувається запальний процес, який проявляється навіть у вигляді простої застуди, слід уникати занурень, альпінізму і повітряних подорожей.

Організм з хорошою імунною системою легше переносить симптоми баротравматичному отиту і швидше відновлюється після хвороби. Тому важливо підтримувати імунітет: регулярну рухову активність, здоровий і повноцінний сон, збалансоване харчування.

Своєчасне лікування всіх поширених простудних захворювань і дотримання гігієнічних процедур порожнини рота, носа і вуха захищає людину від негативних наслідків баротравми при поширенні інфекції через слуховий апарат і носоглотку.

( 1

баротравма вуха

Баротравма в вусі – являє собою механічне пошкодження стінок барабанної порожнини, викликане раптовою або великою різницею в зовнішньому тиску (збільшення або зменшення). Патологія проявляється болем у вухах, втратою слуху і шумом, може викликати вестибулярні функціональні порушення. Для постановки діагнозу необхідні клінічні дані, результати спеціальних методів обстеження (отоскопія, аудіо- та тімпанометрія, комп’ютерна томографія черепа). Як правило, призначається симптоматична терапія і хірургічне лікування важких травм. вушна баротравми

останнім часом стала набагато більш поширеною, в основному завдяки популярності дайвінгу.

80-90% любителів дайвінгу виявляють патологію ЛОР-органів, в структурі яких провідне місце займають баротравми середнього і внутрішнього вуха. За різними даними, їх частота становить від 4,1 до 91%.

Патологія у чоловіків в два рази частіше. В основному люди страждають в молодому віці (від 25 до 45 років).

баротравма вуха

Пошкодження барабанної перетинки та інших структур вуха, викликане баротравми, є механічним. Патологія пов’язана з раптовим потовщенням або витончення повітря в зовнішньому слуховому каналі або значним перепадом тиску, який не може бути компенсований функцією евстахіевой трубки. Існує кілька небезпечних ситуацій для розвитку баротравми:

• Занурення, підйом з глибини. Баротравма найбільш часто зустрічається у водному середовищі. Він сприйнятливий до початківців дайверам, глибоководним дайверам і особам, які виконують кесонну роботу. Це викликано зневагою правилами безпеки, нездатністю зрівняти тиск в горлі.
• Летить у літаку. Травми до пілотів відбуваються під час швидких сходжень і спусків (дайвінг). Причиною різкого падіння тиску може бути падіння тиску в кабіні або в салоні літака під час аварій і катастроф (вибуховий тип декомпресії). Парашутисти також схильні до пошкодження вух.
• Страйки. Тиск в зовнішньому проході різко зростає при ударах долонь, падає в вухо, невдало стрибає в воду. Ризик таких травм особливо високий у деяких видах спорту – боксі, футболі, волейболі, водних лижах. У альпіністів баротравми в вусі, коли вони обрушуються на лавину.
• Вибухи і постріли. Джерелом баротравми є надлишковий тиск фронту повітряних хвиль. У разі пострілів і вибухів з близької відстані механічне пошкодження зазвичай доповнюється акустичними ушкодженнями, викликаними високочастотними імпульсними шумами з амплітудою більше 160 дБ.

У рідкісних випадках причиною є вимушений маневр Валгалви під час інтенсивного дзижчання у вухах або видування з забитим носом. Баротравма можлива як ускладнення в стадії компресії при гіпербаричної оксигенації, що пов’язано з помилками в техніці виконання і недооцінкою протипоказань (отит, еустахіт).

Фактори ризику

Середнє вухо взаємодіє з навколишнім середовищем через зовнішній слуховий канал і слухову трубу. Будь-яка зміна проникності природних каналів порушує баланс тиску і, таким чином, збільшує ризик баротравми. Патологія стає більш вірогідною при наявності зовнішніх і внутрішніх факторів:

• Умисне закриття слухового каналу: гумові ковпачки, ковпачки шоломів, додаткові пристрої (ковпачки, пробки, тампони).
• Патологічний закриття слухового каналу: сірчані пробки, остеофіти, чужорідні тіла.
• Дефекти середнього вуха: Рубцова тканина, вроджені аномалії, пухлини.
• Перешкоди слухового каналу: в тубі, інфекції дихальних шляхів, аденоїди.
• Хвороби носової порожнини: риніт, синусит, викривлення перегородки.
• Використання підводного дихального апарату типу SCUBA: відкритого типу, з ручною подачею повітря.

Повітряна травма викликана різницею між рівнем атмосферного тиску і барометричним показниками в просторі вушного повітря.

Згідно з механізмом розробки, існують пошкодження, пов’язані з одностороннім або двостороннім дією барометра.

У першому випадку поріг травми визначається силою і динамікою зростання тиску, опором мембрани барабана. У другому випадку важлива проникність слухового каналу.

Патогенез вибухонебезпечної баротравми має ряд особливостей: швидка зміна високого і низького тиску, наявність вібрацій. Розрив барабанної перетинки з різницею близько 100-200 мм рт. ст.

В цьому випадку спектр випромінюваних частот звуку потрапляє в діапазон високої чутливості людського вуха (1500-3000 Гц). Це може привести до дроблення і органу слуху, і мозку.

Під впливом фактора пошкодження мембрана барабана втягується або витягується, з порушенням цілісності судин утворюються мікро- або макротріщини.

Показані зміни від легкої судинної ін’єкції до кровотечі, перфорації з кровотечею. Слизова оболонка порожнини середнього вуха опухає, через капілярного застою утворюється серозний відтік – трансудат.

Потім картина завершується запальним процесом з ексудацією.

Тип і ступінь пошкодження вуха визначається прикладеною силою (розмір, швидкість зміни тиску) і залежить від своєчасності і повноти медичної допомоги. У клінічній отоларингології розрізняють нескладні і складні баротравми. Перші систематизовані з урахуванням морфологічних змін середнього вуха:

• I градусів. Вазодилатація, гіперемія барабанної перетинки.
• II градусів. Кровотеча видно на червоній мембрані.
• III градусів. Тріщини в мембрані скроні.
• IV градусів. Порушена безперервність кісткової системи (IV-a), відбувається підвивих стресового підстави (IV-b).

Складна баротравми класифікується за тяжкістю ураження, наявності додаткових патологічних станів. Легкі форми асоціюються з катаральним запаленням, помірною вагою і важкими гострими гнійними отитами. У надзвичайно важкому варіанті IV ступінь баротравми ускладнюється серозним або гнійним лабіринтом.

Пошкодження зовнішнього слухового каналу спостерігається при його блокування. Повітря, що залишився в ній, стає відносно тонким, в результаті чого барабанна перетинка випинається назовні.

Це супроводжується дискомфортом в вухах, біль поступово посилюється. Шкіра слухового каналу стає червоною, мацерированной і покривається пухирями.

На чутливої ​​мембрані спостерігається гіперемія, судинні ін’єкції, незначне кровотеча.

Баротравма середнього вуха

В середньому при аеро пацієнти скаржаться на відчуття ситості в вусі, перфорація супроводжується різким болем, яка згодом стає менш інтенсивною, нудною.

Під водою видно бульбашки повітря, що виходять з отвору. Баротравма супроводжується втратою слуху в одному або обох вухах (зазвичай на високих частотах між 4000 і 8000 Гц).

При огляді мембрани видно серповидная тріщина і кровотеча.

Баротравма внутрішнього вуха

Проникаюча через перфорацію холодна вода викликає роздратування лабіринту (нудоту, дезорієнтацію), що може призвести до паніки з подальшим утоплением.

Забій внутрішнього вуха супроводжується сильним шумом, різким зниженням слуху в сенсоневральна типі. Ознаки вестибулярного розлади включають сильне запаморочення, блювоту і сильну статичну атаксія.

Рефлекторний пульс і підвищення артеріального тиску, іноді жертви втрачають свідомість.

Важка баротравми призводить до розривів мембрани круглих і овальних вікон лабіринту, перилімфатична свищам, пошкодження рецепторних клітин органа Корті.

В результаті глухота внутрішнього вуха розвивається до глухоти.

Перфорація барабанної перетинки часто призводить до розвитку інфекційно-запального процесу при відсутності лікування – катарального або гнійного запалення середнього вуха, лабіринтиту.

Попередній діагноз баротравми вуха встановлюється на підставі анамнезу і клінічних симптомів. Увага звертається на обставини баротравми, суб’єктивні та об’єктивні ознаки. Для підтвердження патології пацієнту показується комплексне отонейрологіческое обстеження, що включає як загальні, так і специфічні методи:

• отоскопія. Обстеження барабанної перетинки отоскопом дозволяє виявити почервоніння (баромірінгіт), накопичення рідини в порожнині середнього вуха, серповидную перфорацію з кровообігом.
• Аудіометрія. Травма середнього вуха характеризується зниженням яку переносять по повітрю звуковий провідності, при цьому лабіринтова структура знижує кісткову провідність.
• Вимірювання литавр. оцінює кишкова тиск, стан слухової трубки, рухливість барабанної перетинки. Тимпанометрия підтверджує перфорацію, може виявити наявність рідини, порушення провідності слухових кісточок.
• Отоакустичної випромінювання. Розглядає звуки, що видаються равликом у відповідь на акустичні імпульси, що випромінюються в слуховий канал. При сенсоневральної приглухуватості не визначається отакустіческая емісія.
• КТ скроневої кістки. КТ використовується для уточнення структурних змін. Дослідження показує наявність ексудату в барабанній порожнині, пошкодження равлики, пухлина.

Баротраума диференційована з тимпанітом, гострим і хронічним отитом. У осіб з ураженням равлики, лабіринтом, хворобою Меньєра слід виключити. Синці у вухах при вибухах слід відрізняти від травм головного мозку (струсу мозку). Невролог допоможе поставити диференційний діагноз ЛОР.

Перша допомога при розривах барабанної перетинки, вушних кровотечах полягає в ретельному очищенню слухового проходу від згустків і забруднень, обробці шкіри спиртовим розчином, введення стерильних, сухих штамів і накладення пов’язки. Для пацієнтів з функціональними порушеннями вестибулярного апарату застосовується строгий режим ліжка. Для лікування баротравми вушної раковини використовуються такі препарати:

• антіотёк. Носові деконгестіви допомагають прискорити нормалізацію отоскопічного зображення і слуху. Препарати покращують аерацію вушної раковини і секрецію.
• Протизапальні препарати. НПЗЗ, анальгетики, призначаються для зняття болю і запалення. Іноді рекомендується терапія кортикостероїдами.
• Антибактеріальне. Антибіотики призначаються при високому ризику зараження (перфорація, ексудат). Зазвичай використовуються пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.

Бетагістину, антиеметики (кофеїн, моксадін, сульфід) можуть бути використані для лікування порушень рівноваги. У баротраумах I-II класів зміни відбуваються незалежно один від одного. Однак термічні процедури (теплові компреси, опромінення лампою sollux) допомагають прискорити процес ліквідації мірінгіта і розробці трансудат.

хірургічне лікування

У разі дуже сильних і постійних болів і якщо рідина не всмоктується на тлі медикаментозної терапії, проводиться мірінготомія.

Якщо перфорація пов’язана з втратою слуху, порушеннями вестибулярного апарату, необхідно раннє обстеження барабанної порожнини.

Для безпосередньої реконструкції пошкоджених вікон лабіринту необхідно виконати тимпанотомія з різними видами тимпанопластики.

При правильному лікуванні барабанна перетинка заживає повністю протягом 3-4 тижнів. До цього часу не повинна працювати в умовах перепаду тиску. Довгострокова втрата слуху імовірна в важких і запущених випадках.

Методи вирівнювання тиску в вушній раковині (активні ковтальні і жувальні руху, прийом ВАЛЬВО), лікування патології носоглотки допомагають запобігти баротравму.

Люди з відповідними професіями повинні бути ретельно відібрані.