Чи можна використовувати одну голку кілька разів при заборі крові

Об’єктивна оцінка стану пацієнта, заснована на даних лабораторних досліджень, дає більш точні результати, ніж суб’єктивні дані, отримані від хворого.

Результати лабораторних тестів дозволяють не тільки своєчасно поставити точний діагноз, а й оцінити якість проведеної терапії.

Саме тому медичному персоналу необхідно забезпечити високу ступінь достовірності результатів.

На ступінь достовірності можуть вплинути кілька факторів:

• попередня підготовка людини до взяття крові;
• час доби, в яке проводилося взяття матеріалу для лабораторного дослідження;
• інструменти, що використовувалися для взяття проб і техніка отримання матеріалу;
• дотримання алгоритму взяття проб.

Основна причина появи похибок в результатах лабораторних тестів ˗ недотримання стандартів преаналітичного етапу роботи з венозною кров’ю через погане володіння методикою взяття біоматеріалу за допомогою вакуумних систем.

Чому важливо використовувати вакуумні системи

Лабораторна діагностика проводиться в три етапи:

1. Преаналітічекій.
2. Аналітичний.
3. Постаналітіческой.

Тривалість етапів і ступінь їх впливу на достовірність даних різна.

Найтривалішим є перший етап, який займає дві третини терміну будь-якого дослідження. Помилки, зроблені на преаналітичного стадії, можуть призвести не тільки до збільшення часу, витраченого на постановку діагнозу, але і зайвої трати коштів бюджету через призначення повторної процедури. Вони позначаються на всьому процесі коректної постановки діагнозу і оцінки терапії.

Ступінь достовірності отриманих даних залежить від величезної кількості змінних:

• особистісних особливостей людини (статі, віку, раси і т.п.);
• особливостей харчової поведінки перед здачею лабораторного матеріалу (голодування, зловживання певним видом їжі і т.п.);
• інтенсивності фізичних і емоційних навантажень;
• природних змін гормонального фону (фази менструального циклу, вагітності, менопаузи і т.п.);
• погодних і кліматичних умов;
• лікарських засобів, які приймаються людиною;
• положення пацієнта в момент взяття матеріалу.

Крім перерахованого, точність і правильність результатів залежить від техніки взяття крові з вени, які використовуються для цього інструментів, умов транспортування і зберігання набраного матеріалу.

При заборі крові з вени за допомогою голок або шприців неможливо стандартизувати саму технологію взяття матеріалу.

Використання голок для взяття венозної крові може привести до потрапляння набраного матеріалу та збудників гемоконтактних інфекцій на руки медперсоналу. Це створює небезпеку подальшого перенесення збудників на інших хворих.

Забір біоматеріалу шприцом практично виключає таку можливість, але при перенесенні його з шприца в пробірку можливий гемоліз еритроцитів, викликаний механічним впливом.

Таким чином, оптимальним інструментом для взяття венозної крові стали вакуумні системи.

Принцип дії і будова вакуумної системи

Системи з негативним тиском складаються з:

• голки для внутрішньовенної ін’єкції;
• перехідника, що кріпить голку на пробірці;
• пробірки, наповненою консервантом, в якій створено негативний тиск.

Схематичне будова вакуумної системи для забору венозної крові

Точно розраховане на етапі виробництва тиск забезпечує оптимальне співвідношення кількості крові до реагенту.

Переваги використання систем з негативним тиском

Послідовність отримання венозної крові за допомогою вакуумних систем

Процес забору венозної крові складається з трьох стадій:

• підготовка до процедури;
• виконання забору;
• закінчення взяття матеріалу.

На стадії підготовки в процедурі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:

1. Обробити руки, користуючись схемою, передбаченою ВООЗ.
2. При роботі з кров’ю кожна людина розглядається як потенційний носій гемоконтактних інфекції. Тому перед початком процедури забору крові необхідно переодягнутися в захисний одяг.
3. Оформити в реєстраційному журналі напрямок на аналіз крові. Це потрібно для маркування інструментів та заповнення документів, що мають відношення до однієї людини. У напрямку вказуються паспортні дані пацієнта, дата і час взяття крові, реєстраційні дані аналізу в лабораторії, дані лікаря, який призначив аналіз.
4. Порівняти інформацію в напрямку з даними конкретного пацієнта.
5. Перевірити, чи дав пацієнт інформовану згоду на проведення процедури, детально роз’яснити йому мету і послідовність її виконання.
6. Уточнити дотримання хворим правил обмежень в їжі, прийнятих перед здачею аналізів.
7. Зручно влаштувати пацієнта.
8. Підготувати робоче місце: розташувати всі пристосування, необхідні для взяття крові, попередньо переконавшись в цілісності та придатності до використання (збереження печаток стерильності, термін придатності і т.п.). Вибрати пробірки з потрібною кольоровим маркуванням необхідного обсягу. Взяти голку відповідного розміру.
9. Надіти маску, захисні окуляри, гумові рукавички.

Після виконання всіх дій першого етапу можна переходити до взяття крові.

Алгоритм забору біоматеріалу вакуумною системою

Другий етап процедури виконується крок за кроком:

Оглянути передбачувані місця венепункції, вибрати точку для проведення процедури, пропальпировать вену. Найчастіше використовують ліктьові вени, але при необхідності кров можна брати з вен зап’ястя, тильної сторони кисті, над великим пальцем руки і т.д.

1. Зафіксувати джгут на 10 сантиметрів вище місця венепункції. При накладенні джгута жінкам не можна використовувати руку на стороні мастектомії. Тривале здавлювання тканин і судин (більше двох хвилин) може привести до зрушень в показниках коагулограми і концентрації деяких речовин.
2. Взяти голку і зняти з неї захисний ковпачок.
3. З’єднати голку з власником.
4. Попросити хворого стиснути долоню в кулак. Не можна робити різкі рухи, це може привести до зрушень в показниках крові. Якщо вена видно погано, можна прикласти до руки теплу серветку, або помасажувати руку від кисті до ліктя. При відсутності придатних до венепункції судин на одній руці треба перевірити іншу.
5. Обробити місце пункції дезинфікуючим засобом круговими рухами від центру до краю.
6. Дочекатися, коли антисептик випарується, або прибрати його надлишки стерильною сухою серветкою.
7. Зняти з вакуумної системи захисний колір ковпачка.
8. Зафіксувати вену, обхопивши передпліччя. Великий палець розташувати на 3˗5 сантиметрів нижче місця уколу. Натягнути шкіру.
9. Під кутом 15 ° ввести голку з власником в вену. При правильному введенні в індикаторної камері власника з’явиться кров.
10. Зафіксувати пробірку в тримачі кришкою вгору. Під дією негативного тиску кров почне текти в пробірку.
11. Як тільки в пробірку стала набиратися кров, послабити джгут або зняти.
12. Сказати пацієнтові, щоб він розслабив руку і розтиснув кулак.
13. Коли надходження крові в пробірку припиниться, вийняти її з держателя.
14. Перемішати біоматеріал з консервантом. Чи не струшувати! Пробірку можна тільки плавно перевертати.
15. У тому випадку, якщо у пацієнта беруть кілька проб, тримач з голкою залишають в вені і повторюють послідовно дії пунктів 11-15.

Після виконання всіх перерахованих вище дій можна приступати до заключної стадії забору крові.

Стадія закінчення процедури На заключному етапі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:

1. Закрити місце венепункції сухою стерильною серветкою.
2. Вийняти голку з вени, закрити захисним ковпачком, помістити в ємність для відходів.
3. Накласти фіксуючу пов’язку.
4. Запитати пацієнта про самопочуття. Надати допомогу при необхідності.
5. Провести маркування проб, підписати кожну пробірку.
6. Помістити проби в контейнери для транспортування і відправити в лабораторію.

Можливі помилки при використанні вакуумних систем

При використанні для взяття венозної крові вакуумних систем можливо зіткнутися з наступними проблемами.

Кров не надходить в пробірку після її з’єднання з власником. Причин може бути декілька:

• голка не потрапила у вену. В цьому випадку, не виймаючи повністю голку з-під шкіри, треба змінити її положення;
• кінчик голки уперся в стінку вени. Треба обережно скорегувати положення голки;
• вена проткнути наскрізь. Теж необхідно скорегувати положення голки.

У всіх перерахованих випадках годі й від’єднувати пробірку від власника, якщо не потрібно вийняти голку із˗под шкіри.

В пробірку надійшла кров в меншій кількості, ніж необхідно. Причини цього: вена спала із˗за низького тиску, в пробірку потрапило повітря. У першому випадку треба від’єднати пробірку від власника і почекати деякий час, за яке вена знову наповниться. У другому – систему треба замінити і виконати всю процедуру спочатку.

Дотримання послідовності дій алгоритму взяття біоматеріалу вакуумними системами дозволяє підвищити якість лабораторних аналізів і оптимізувати роботу персоналу.

Як поміняти голку в глюкометр?

При цукровому діабеті 1 і 2 типу одним із головних завдань є регулярний контроль за рівнем цукру в крові. Для цього в домашніх умовах використовується глюкометр, який дозволяє стежити за станом здоров’я пацієнта. Подібний апарат використовують спільно з тестовими смужками, ручкою-прокаливатель і ланцетом.

Ланцет являє собою спеціальну голку, за допомогою якої робиться прокол на пальці або іншій зручній області, і витягується кров для проведення аналізу на показники цукру. Таким чином, подібні витратні матеріали допомагають швидко і наскільки це можна без болю отримати біологічний матеріал.

У перший раз купуючи пристрій, діабетики завжди задаються питанням, скільки разів можна використовувати ланцети для глюкометра і як часто їх потрібно міняти. Перед тим, як дізнатися відповідь, варто розібратися, які бувають різновиди голок і чим вони можуть відрізнятися.

Які бувають види ланцетів

У комплект всіх інвазивних приладів входить спеціальне пристосування для проколювання пальця і ​​отримання необхідної кількості крові для дослідження, яке носить назву ручка-прокаливатель або ланцетний пристрій. Також в набір зазвичай включені ланцети – тонкі голки, які встановлюються в ручку-прокаливатель.

Такі голки – це сама видаткова частина в пристрої, так як їх потрібно купувати регулярно, у міру їх завершення, і коштують вони дуже недешево. Щоб не витрачати зайві гроші на покупку неправильних ланцетів, потрібно заздалегідь уточнити, який саме вид голок підходить для пристрою.

Ручка-прокаливатель є невеликим приладом з пластиковим корпусом, в який встановлена ​​голка. На кінчику голки зазвичай є захисний ковпачок, щоб ланцетами можна було безпечно користуватися.

• Ланцетні пристрої розрізняються за формою, принципом роботи, функцій і ціною. Самі ланцети можуть бути автоматичними і універсальними. Кожен вид має свою плюси і мінуси, тому тільки пацієнт вирішує, якими голками йому зручніше користуватися.
• Універсальні ланцети можуть використовуватися при будь-якому глюкометр. Як правила, виробники пропонують до кожного приладу певні ланцети з фірмовою маркуванням. Однак при відсутності їх у продажу виручають голки універсального типу.
• Важливо знати, що такі ланцети підходять до всіх пристроїв, крім глюкометра Софтлікс Рош. Але через високу вартість подібний аналізатор купується діабетиками рідко.
• Автоматична голка відрізняється особливою тонкістю, завдяки чому прокол шкіри і забір крові для аналізу проводиться без болю. Такі ланцети не травмують шкірні покриви, також після нього не залишаються сліди і не болить область проколу. Щоб користуватися автоматичним ланцетом, ручки та інші пристосування не потрібні. Прокол проводиться шляхом натискання на головку голки.

До окремої категорії можна віднести дитячі ланцети, які пристосовані для ніжної дитячої шкіри, не доставляють болю, роблять прокол швидко і без пошкоджень.

Однак через високу вартість зазвичай для проведення аналізу у дитини використовують універсальні голки.

Як часто потрібно міняти ланцети

Як універсальні, так і автоматичні голки за правилами можна використовувати один раз, після чого їх слід міняти. Дана рекомендація вказана у всіх інструкціях до глюкометра.

Справа в тому, що застосовувані ланцети стерильні і мають певний захист від інфікування. Під час оголення голки же на вістрі потрапляють різні мікроорганізми, в тому числі шкідливі, які після проколу можуть потрапити в кров.

Таким чином, щоб уникнути зараження і інших можливих важких наслідків слід замінювати ланцет після того, як він був використаний за призначенням.

1. В автоматичних голках передбачена додаткова захист, тому у пацієнта навіть при особливому бажанні використовувати ланцет вдруге немає такої можливості. Тому подібні автоматичні пристосування вважаються надійнішими.
2. Багато діабетики з метою економії вважають за краще користуватися універсальними ланцетами кілька разів, але в цьому випадку пацієнт свідомо ризикує заразитися. Також після кожного використання голка помітно тупіє, що підсилює біль і травмує шкіру.
3. Якщо необхідно взяття крові на глюкозу кілька разів на добу, допускається неодноразове використання одного ланцета.

Але варто не забувати, що в цьому випадку під час проколу біль буде сильніше через те, що голка затупілась, до того ж через пошкодження шкірних тканин в області ранки може початися запальний процес.

Скільки коштують голки для глюкометра

Ціна ланцетів залежить від того, яка кількість голок входить в упаковку, хто є виробником, яке вони мають якість і чи мають додаткові функції. Тому одне і те ж кількість витратних матеріалів від різних фірм матиме відмінність у вартості.

Найдешевшими є універсальні голки, тому вони користуються більшою популярністю. Купити такі ланцети можна в будь-якій аптеці або спеціалізованому магазині в упаковці по 25 або 200 штук. Голки виробництва Польща обходяться приблизно в 400 гривень, а ціна на німецькі ланцети становить 500 і більше гривень. Упаковку з 200 штук можна придбати за 1500 гривень.

Відповідно, в цілодобовій аптеці витратні матеріали будуть коштувати дорожче.

Тим часом, сьогодні покупка голок для проведення аналізу крові за допомогою глюкометра не є складністю, знайти їх без проблем можна навіть у всіх аптечних кіосках.

Рекомендації по експлуатації

Іноді може статися так, що немає можливості скористатися новим ланцетом, тоді діабетики задаються питанням, чи можна в екстреному випадку робити прокол на шкірі раніше використаної голкою. Зазвичай лікарі не рекомендують повторне застосування ланцетів, але при гострій необхідності на свій страх і ризик діабетик може повторно скористатися голкою.

Зберігати витратні матеріали слід в недоступному для дітей місці. Необхідно розуміти, що повторно проколювати шкіру одним і тим же ланцетом допускається тільки одному пацієнтові. Іншим людям користуватися використаними голками ні в якому разі не можна. Важливо пам’ятати, що ланцет є строго індивідуальним засобом контролю за рівнем цукру в крові.

• Якщо відчувається біль під час проколу, голку слід замінити новою. Прокол слід робити в різних місцях, по черзі змінюючи для цього руки. Після експлуатації ланцет закривається захисним ковпачком і надійно утилізується.
• Будь-які видаткові матеріали повинні зберігатися в сухому затемненому місці, далеко від вологи і сонячних променів, в закритому тубусі або чохлі. Перед проведенням аналізу руки ретельно миються з милом в теплій воді і просушують за допомогою рушники.
• На території лікарні повторно використовувати ланцет для здійснення проколу на шкірі категорично заборонено.