Додатковий прийом фолієвої кислоти при вагітності: правила прийому, дозування, який зв’язок з онкологією?

Користь вітамінів і мінеральних речовин відома всім. Багато з нас знають, що таке кальцій і магній, навіщо потрібно залізо в організмі і яку дію надають вітаміни В6, В12, А і С, РР і D. Незаслужено забутим залишається вітамін В9 – фолієва кислота, в якій активною речовиною є фолат.

Зверніть увагу: фолієва кислота не може проводитися самим організмом, а її здатність до накопичення в тканинах і органах дорівнює нулю.

Навіть якщо людина введе в свій раціон якомога більше продуктів з вмістом вітаміну В9, організмом засвоїться менше половини початкового об’єму.

Основний недолік фолієвої кислоти – вона знищує сама себе навіть при невеликій термічній обробці (вистачає зберігання продукту в приміщенні з кімнатною температурою повітря).

Фолати є фундаментальних складових в процесі синтезу ДНК і підтримці його цілісності. Крім цього, саме вітамін В9 сприяє виробленню організмом специфічних ферментів, які беруть активну участь в профілактиці утворення злоякісних пухлин.

Важливо: природна фолієва кислота всмоктується набагато гірше, ніж синтетична: прийом 0, 6 мкг речовини у вигляді медикаменту дорівнює 0, 01 мг фолієвої кислоти в природному вигляді.

Національна академія наук ще в 1998 році опублікувала загальну інструкцію із застосування фолієвої кислоти. Дозування за цими даними буде наступна:

• оптимальна – 400 мкг на добу на людину;
• мінімальна – 200 мкг на людину;
• при вагітності – 400 мкг;
• в період лактації – 600 мкг.

Зверніть увагу: в будь-якому випадку дозування вітаміну В9 встановлюється в індивідуальному порядку і вищевказані значення можуть бути використані тільки для загального розуміння добової дози препарату.

Існують чіткі обмеження в добовій кількості даної речовини при плануванні вагітності і в період виношування / годування дитини, а також у разі застосування фолієвої кислоти для профілактики ракових захворювань.

Фолієва кислота призначається тим жінкам, які припинили приймати протизаплідні засоби і планують дитину.

Починати вживання даної речовини потрібно відразу ж, як тільки прийнято рішення зачати і народити дитину – важливість абсолютного достатку фолієвої кислоти в організмі матері на перших днях / тижнях вагітності важко оцінити.

Справа в тому, що в двотижневому віці у ембріона вже починає формуватися головний мозок – на цьому терміні жінка може і не підозрювати про вагітність.

На ранніх термінах вагітності формується і нервова система малюка – фолієва кислота необхідна для правильного поділу клітин і формування абсолютно здорового організму. Чому гінекологи призначають вітамін В9 жінкам при плануванні вагітності? Розглядається речовина бере активну участь в кровотворенні, яке відбувається під час формування плаценти – при нестачі фолієвої кислоти вагітність може закінчитися викиднем.

Нестача фолієвої кислоти в організмі жінки в період її вагітності може призвести до розвитку вроджених дефектів:

• «Заяча губа»;
• гідроцефалія;
• «Вовча паща»;
• дефект нервової трубки;
• порушення психічного та інтелектуального розвитку дитини.

Ігнорування призначень фолієвої кислоти від гінеколога може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, народженню мертву дитину, викидня – за даними наукових досліджень в 75% випадків такий розвиток подій можна запобігти, приймаючи фолієву кислоту за 2-3 місяці до настання вагітності.

Після пологів також не варто переривати курс прийому даної речовини – післяпологові депресії, апатія, загальна слабкість є наслідком браку фолієвої кислоти в організмі у матері. Крім цього, при відсутності додаткового введення фолатів в організм спостерігається погіршення якості грудного молока, знижується його кількість, що відбивається на зростанні і розвитку дитини.

Дозування фолієвої кислоти при вагітності і в період лактації

У період планування і виношування вагітності лікарі призначають жінці фолієву кислоту в кількості 400 – 600 мкг на добу. Під час годування дитини грудьми організм потребує більш високому дозуванні – до 600 мкг на добу.

У деяких випадках жінкам призначається доза в 800 мкг фолієвої кислоти на добу, але таке рішення має приймати тільки гінеколог на основі отриманих результатів обстеження організму жінки.

Підвищена доза даної речовини призначається при:

• діагностованих у жінки цукрового діабету і епілепсії;
• наявних захворюваннях вродженого характеру в роду;
• необхідності постійно приймати лікарські препарати (вони ускладнюють всмоктування фолієвої кислоти в організмі);
• народженні раніше дітей з фоліевозавісімимі захворюваннями в анамнезі.

Важливо: в яких кількостях приймати фолієву кислоту жінці в періоди планування / виношування вагітності і лактації, повинен вказати гінеколог. Самостійно вибирати «зручну» дозування категорично заборонено.

Якщо жінка абсолютно здорова, то вітамін В9 призначається у вигляді полівітамінних препаратів, які необхідні жінці при плануванні вагітності і виношування дитини. Вони продаються в аптеках і призначені для майбутніх мам – «Ельовіт», «Прегнавит», «Вітрум пренаталь» та інші.

У разі виявлення необхідності в підвищеному дозуванні фолієвої кислоти жінці призначаються препарати з високим вмістом вітаміну В9 – «Фолацин», «Апо-Фолік».

Зверніть увагу: щоб точно знати, скільки капсул / пігулок потрібно приймати в день, необхідно вивчити інструкцію до препарату і отримати консультацію у гінеколога.

Принцип вживання препаратів з вмістом фолієвої кислоти простий: перед або під час їди, запиваючи великою кількістю води.

Останнім часом стало «модним» призначати вагітним жінкам фолієву кислоту в кількості 5 мг на добу – по всій видимості, так хочуть напевно наповнити організм вітаміном В9.

Це категорично неправильно! Незважаючи на те, що надлишок фолієвої кислоти виводиться з організму через 5 годин після надходження, підвищена дозування фолієвої кислоти може привести до розвитку анемії, підвищеної збудливості, дисфункції нирок, порушень в роботі шлунково-кишкового тракту.

Вважається, що максимально допустима доза фолієвої добу становить 1 мг, 5 мг на добу – це терапевтична доза, яка призначається при захворюваннях серцево-судинної системи та інших відділів організму.

Слід уточнити : навіть при передозуванні фолієвої кислоти з призначень лікаря ніякого негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода не надається. Страждає лише організм майбутньої мами.

Протипоказанням до призначення фолієвої кислоти є індивідуальна непереносимість речовини або гіперчутливість до нього.

Якщо подібного розладу не було виявлено до призначення, то після вживання препаратів з вітаміном В9 можуть з’явитися висип і свербіж на шкірних покривах, гіперемія обличчя (почервоніння), спазм бронхів.

При появі цих симптомів слід негайно припинити прийом призначених препаратів і повідомити про це своєму лікареві.

Крім лікарських препаратів лікарі рекомендують вживати в їжу продукти, в яких міститься фолієва кислота:

Фолієва кислота і рак: дані офіційних досліджень

Загальна оцінка ризику розвитку раку при прийомі фолієвої кислоти

• Результати масштабного дослідження, присвяченого оцінці загального ризику розвитку раку у пацієнтів, які приймають препарати фолієвої кислоти, були опубліковані в січні 2013 року в журналі The Lancet.
• У своєму прес-релізі автор дослідження співробітник Оксфордського університету Роберт Кларк заявив:
• «Дане дослідження дозволяє бути впевненим у безпеці прийому фолієвої кислоти протягом періоду, що не перевищує п’яти років – як у вигляді добавок, так і у вигляді збагачених продуктів харчування»

У дослідженні брало участь близько 50 000 добровольців, яких розділили на 2 групи: першій групі регулярно давали препарати фолієвої кислоти, іншій групі – плацебо «пустушки». У групі, яка приймала фолієву кислоту, було 7,7% (1904) нових випадків раку, в той час як в групі, які приймають плацебо – 7,3% (1809) нових випадків. Помітного збільшення загальної захворюваності на рак не було помічено навіть у людей з високим середнім споживанням фолієвої кислоти (40 мг в день), говорять експерти.

Ризики розвитку раку грудей при прийомі фолієвої кислоти

У січні 2014 року було опубліковано результати ще одного дослідження. Вчені вивчали ризики розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають фолієву кислоту.

Канадські дослідники з лікарні Святого Михайла (Торонто), зокрема, доктор Ен-Ін-Кім, провідний автор дослідження, виявили, що препарати фолієвої кислоти, що приймаються пацієнтами з раком молочної залози, можуть сприяти зростанню злоякісних клітин.

Раніше деякі вчені доводили, що фолат здатний захистити від різних видів онкологічних захворювань, в тому числі – і раку грудей.

Однак дослідження канадських учених показало, що споживання фолієвої кислоти в дозуванні 2,5 мг 5 разів на добу протягом 2-3 місяців поспіль значно сприяє зростанню існуючих передракових або ракових клітин в молочних залозах гризунів. Важливо: дана дозування багаторазово перевищує дозування, рекомендовану для людини.

У березні 2009 року в журналі Journal of the National Cancer Institute були опубліковані результати дослідження взаємозв’язку між прийомом фолієвої кислоти і ризиками розвитку раку простати.

Вчені з Університету Південної Каліфорнії, зокрема, автор дослідження Джейн Фігейредо, з’ясували, що прийом вітамінних добавок з фолієвою кислотою підвищує ризик розвитку раку простати більш ніж в два рази.

Дослідники протягом більш ніж шести з половиною років спостерігали за станом здоров’я 643 добровольців: чоловіків, середній вік яких становив близько 57 років. Всі чоловіки були розділені на 2 групи: в першій щодня приймали фолієву кислоту (по 1 мг), другої групи давали плацебо.

За цей час діагноз «рак простати» був поставлений 34 учасникам дослідження.

На підставі іменуються у них даних вчені прорахували вірогідність розвитку раку простати у всіх учасників протягом 10 років і прийшли до висновку, що онкологічне захворювання можуть захворіти 9,7% осіб з 1-ї групи (які приймають фолієву кислоту) і лише 3,3% чоловіків з другої групи (які приймають «пустушки»).

У 2006 році вчені Католицького університету Святого Серця встановили, що прийом великих доз фолієвої кислоти сприяє регресу лейкоплакии гортані (передракові захворювання, що передує раку гортані).

В експерименті брало участь 43 людини, у яких була діагностована лейкоплакія гортані. Вони брали по 5 мг фолієвої кислоти 3 рази в день. Результати дослідження, опубліковані його керівником Джованні Альмадорі, здивували медиків: регрес був зафіксований у 31 пацієнта.

У 12 – повне вилікування, у 19 – зменшення плям в 2 і більше разів. Італійські вчені провели аналіз і виявили, що в крові хворих на рак голови і шиї, а також пацієнтів, які страждають лейкоплакией гортані, знижена концентрація фолієвої кислоти.

На підставі цього висунули гіпотезу про низький рівень фолату як провокуючому чиннику розвитку і прогресування онкологічних захворювань.

Раніше вчені з Американського онкологічного товариства доводили, що вітамін В9 значно знижує ризик розвитку раку товстого кишечника – досить вживати фолієву кислоту у вигляді натуральних продуктів (шпинат, м’ясо, печінку, нирки тварин, щавель) або ж синтетичних препаратів.

При цьому результати останніх досліджень, проведених фахівцями під керівництвом Тіма Байєрса, заступник директора з профілактики та боротьби з раком в Центрі раку при Університеті Колорадо, довели небезпеку зловживання препаратами, що містять фолати. Публіці коротка версія наукової доповіді була представлена ​​тут.

Тім Байєрс з’ясував, що у пацієнтів, які приймали харчові добавки фолієвої кислоти, збільшувалася кількість поліпів у кишечнику (поліпи відносяться до передракових станів). Важливо: вчені підкреслили, що мова йде про застосування препаратів, а не продуктів, що містять фолати.

Зверніть увагу: більшість досліджень, які підтверджують підвищення ризиків виникнення злоякісних новоутворень, заснована на прийомі доз, що багаторазово перевищують мінімально рекомендовані. Пам’ятайте, що рекомендована доза становить 200 – 400 мкг. У більшості препаратів фолієвої кислоти міститься 1 мг фолату – це в 2,5 – 5 разів більше добової норми!

Фолієва кислота при плануванні вагітності. Фолієва кислота для зачаття

При плануванні вагітності фолієва кислота (фоллацін), має дуже важливе значення. Вона сприяє зачаття і виношування повноцінного дитинку без захворювань і відхилень.

Якщо під час зачаття малюка у майбутніх тата і мами в організмі буде недостатня кількість цього важливого вітаміну, далі це може привести до серйозних проблем.

Тому прийом фолієвої кислоти при вагітності і на ранніх термінах є певним фундаментом для здоров’я дитини. Якщо виникли питання, краще звернутися до фахівців.

Як пити фолієву кислоту при плануванні вагітності

Даний вітамін сприяє підготовці організму до вагітності і зачаття. Приймати його рекомендують не тільки жінкам. На що впливає фолієва кислота?

• Нормалізує кровотворення;
• Активує засвоєння білка;
• Покращує апетит;
• Виконує важливу роль в утворенні РНК і ДНК, які безпосередньо беруть участь при передачі спадковості;
• Допомагає засвоєнню амінокислот;
• Покращує імунітет;
• Не дає розвиватися атеросклерозу;
• Покращує діяльність шлунково – кишкового тракту;
• Дає захист від отруєнь;
• Сприяє засвоєнню інших мінералів і вітамінів, потрібних для настання вагітності і її виношування.

Додатковий прийом фолієвої кислоти перед зачаттям для жінок дуже важливий, тому що коли в організмі немає «запасу» даного елемента можуть виникати складнощі протягом вагітності:

• Відшарування плаценти (абсолютна або ж часткова);
• викидень;
• Завмирання вагітності;
• Народження дитини з вадами;
• Зниження апетиту у вагітної мами, а це веде до того, що дитина буде відчувати брак поживних речовин;
• Виникнення анемії;
• Підвищена стомлюваність, а для дитини, що знаходиться в утробі це згубно.

Додатковий прийом фолієвої кислоти важливий і для чоловіків, тому що фолієва кислота сприяє зачаттю, і при її нестачі воно може не відбутися. Отже, дія кислоти на чоловічий організм:

• Покращує рухливість сперматозоїдів;
• Збільшує ймовірність зачаття повноцінного дитини;
• Зменшує кількість сперматозоїдів з відхиленнями в хромосомному наборі (далі це може вилитися в відхилення в розвитку у плода).

Деякі пари роками не можуть зачати дитину, а потім, звернувшись до фахівців і здавши аналізи, з’ясовують, що у одного з партнерів в організмі, а іноді і в обох не вистачає фолієвої кислоти, щоб завагітніти. Даною причиною обумовлюється до 80% відхилень у розвитку у новонароджених.

Щоб захистити себе і майбутньої дитини від серйозних неприємностей, потрібно починати приймати фоллацін завчасно, до настання вагітності. Робити це потрібно не тільки за допомогою препаратів, але і за допомогою продуктів, що містять вітамін В9.

Якщо майбутні батьки харчуються правильно, стежать за своїм здоров’ям і не мають хронічних захворювань, можливо, їм не призначать прийому цього елемента в складі ліків, проте вживати продукти з високим вмістом фоллаціна потрібно обов’язково.

Продукти, багаті фолієвою кислотою:

• Курячі яйця;
• Картопля;
• Зелень: петрушка, салат, кріп;
• кавуни;
• Рисова крупа;
• Кефір, вершки, сир;
• Буряк;
• Цибуля;
• морква;
• Сухе молоко;
• ставрида;
• Сливки;
• Яловича печінка і печінка тріски;
• сир;
• шпинат;
• Житнє борошно;
• м’ясо;
• Волоські горіхи і мигдаль.

Фолієва кислота може втратити корисні властивості під час обробки при високій температурі, і що б їх зберегти, продукти краще готувати на пару, або ж вживати свіжими.

Препарати з вітамінів В9

Відсутність дефіциту у майбутніх батьків фолієвої кислоти є основоположним чинником здоров’я дитинки. Саме тому партнерам часто призначають препарати, що містять її:

• Таблетки «Фолієва кислота» для зачаття. Як приймати? Фахівці рекомендують приймати одну таблетку на добу. Крім того, що даний препарат зручно приймати, він ще і недорогий;
• Таблетки «Апо-фолік», «Фолацин». Ці препарати також містять * фолієву кислоту. При плануванні вагітності дозування для жінки складе 800 мкг. Ці препарати не профілактичні, а лікувальні, тому все ж не рекомендується застосовувати їх свавільно, краще проконсультуватися;
• Таблетки «Фоліо» – препарат, який заслужив довіру завдяки якості. Жінкам необхідно приймати 2 таблетки в день, чоловікам – 1. Крім того, в даному засобі міститься йод, так необхідний для здоров’я дитини;
• Полівітамінні комплекси. Як правило, в них теж міститься фолієва кислота необхідна при вагітності. Інструкції щодо застосування до них різні, тому не можна точно сказати, скільки таблеток потрібно приймати на добу. Дозою для профілактики є 400-1000мкг.
  Від безлічі препаратів може просто піти обертом. Не варто робити вибір самостійно, порадьтеся з фахівцями, лікуючий лікар точно знає, який препарат призначити в конкретному випадку.

Корисні поради

Якщо з приводу прийому препарату у майбутніх батьків залишилися питання, дана інструкція допоможе їх вирішити і уникнути помилок.

• Як приймати? При виявленні у майбутньої матері або батька сильного нестачі фоллаціна, їм призначать відповідні препарати. Якщо таких проблем не виявиться, лікар може призначити просто загальні вітамінні комплекси і повноцінне харчування;
• Правильне дозування. Для жінки добова норма фолієвої кислоти при вагітності 800 мкг., Для чоловіків – 400 мкг. Це пояснюється тим, що жінка дуже багато даної речовини віддає дитині для формування його нервової системи. Але це лише приблизні цифри. У деяких випадках при сильній нестачі вітаміну, доза може збільшуватися;
• Коли жінка почала приймати? Тонкість полягає в тому, що фоллацін не накопичується в організмі, його надлишки, якщо і з’являються, відразу виводяться. Для успішного зачаття рекомендується починати прийом препарату мінімум за три місяці до зачаття;
• Що може вплинути на засвоєння організмом фолієвої кислоти? Найчастіше, навіть коли прийом даного вітаміну призначений вчасно, все одно спостерігається його недолік. Це може бути пов’язано з тим, що вітамін надходить в організм, і тут же з нього виводиться, тобто не засвоюється. Засвоєнню сильно заважає куріння, вживання алкоголю, гормональних препаратів, антибіотиків, а так же стан депресії людини. Саме тому лікарі наполягають на відмові від усілякого роду шкідливих звичок, хоча б тимчасово.
• Чи є ризик передозування фолієвою кислотою? Ризик отримати передозування фоллаціном прагне до нуля, тому що організм його активно виводить. Але не варто вживати його в необмежених кількостях, користь він буде приносити, якщо застосовувати його правильно, по інструкції.

Тепер Вам відомо, чому під час планування вагітності, та й після її настання і чоловікам і жінкам так необхідний вітамін В9.

Крім того, що даний вітамін допомагає завагітніти, він ще і забезпечує здоров’я майбутнього малюка, оберігаючи його від патологій і передчасного народження.

Саме тому не варто нехтувати прийомом вітамінів, що містять фолієву кислоту, тим більше, що це зовсім не складно.

Важливість фолієвої кислоти при вагітності і її дозування

Препарати заліза, фолієва кислота і її похідні, які називають вітаміном “B9” називають одними з головних речовин, здатних поліпшити протягом вагітності і її результат.

Дефіцит фолатного з’єднань здатний привести до патологічних змін складу крові у матері і плоду, до порушень формування плаценти і нової судинної мережі в матці, до недоношеності і народженню дітей з важкою патологією розвитку.

Чи обов’язково під час вагітності пити фолієву кислоту?

Вітамін “B9” міститься в харчових продуктах – листовий городньої зелені, сої, брокколі, цитрусових, зеленому горошку, моркви, бананах, дріжджах, печінці, хлібних виробах, сирах, сирі, м’ясі, яйцях і т. Д. Значна його кількість виробляється мікрофлорою кишечника людини. Однак навіть при правильному харчуванні і вживанні великої кількості названих продуктів цілком можливий дефіцит вітаміну в організмі.

Це пов’язано з швидким його руйнуванням (від 50 до 90%) при зберіганні зелені і тепловій обробці продуктів харчування, із застосуванням в сільському господарстві засобів, що прискорюють ріст тварин, вирощуванням овочів і зелені в теплицях, захворюваннями шлунково-кишкового тракту у людини.

Слід також враховувати, що потреба у вітаміні “B9” після зачаття значно зростає.

У той же час, вважається, що в зв’язку з різними причинами у 60% населення є дефіцит вітаміну, а його добова норма при вагітності покривається продуктами харчування лише трохи більше ніж на 50%.

Основні причини розвитку такого дефіциту біологічно активної речовини наступні:

• недолік надходження в організм з продуктами харчування;
• хронічні захворювання шлунка та / або кишечника, що призводять до порушення всмоктування вітаміну;
• генетичні порушення, при яких в організмі відсутні ферменти, що впливають на перетворення і засвоєння фолатів;
• прийом деяких лікарських препаратів, основними з яких є окремі протисудомні засоби, сульфаніламіди, оральні контрацептиви, антациди, барбітурати, саліцилати у високих дозах, протитуберкульозні препарати і деякі інші;
• вживання алкогольсодержащих напоїв.

Для чого призначають фолієву кислоту при вагітності ?

В даний час дефіцит вітіміна “B9” є найбільш поширеним гіповітамінозом серед вагітних жінок.

Він може проявлятися загальною слабкістю, запамороченням і головним болем, швидкою стомлюваністю, зниженням маси тіла, анемією, схильності до тромбоутворення, зниженням опірності до респіраторно-вірусних інфекцій, порушенням функції центральної нервової системи, дратівливістю, депресією, неврозами погіршенням пам’яті, деякою агресивністю, непритомними станами, невритами.

Фолієва кислота має велике значення для синтезу білків і нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), чим пояснюється його виняткова роль в процесах клітинної регенерації, підтримки нормальної структури всіх тканин і органів, опосередкованому блокуванні трансформацій в злоякісні клітини.

Особливу роль він відіграє в забезпеченні зростання і розвитку плоду. Його нормальне утримання в організмі жінки найбільш необхідно в першому триместрі, коли відбуваються інтенсивне клітинний розподіл, закладка тканин і органів майбутньої дитини і особливо швидко формуються зародкова нервова тканина, а також плацентарні судини.

• Дефіцит вітаміну також характеризується високим ризиком порушення формування нервової трубки плода, закладка якої починається через 2,5-4 тижні після зачаття, формування у нього вад розвитку центральної нервової системи (гідроцефалія, аненцефалія, мозкові грижі, дебільність, незарощення дужок хребців), «заячою губи »і« вовчої пащі ».
• Крім того, вітамінний дефіцит також супроводжується:
• Скільки і як довго під час вагітності необхідно пити фолієву кислоту, щоб уникнути її можливих ускладнень.

Інструкція по застосуванню фолієвої кислоти при вагітності

Вона випускається в таблетках в чистому вигляді або в поєднанні з аскорбіновою кислотою або ціанкобаламіном (вітамін “B12”) в дозах 400-1000 мкг в препаратах під різними найменуваннями – Фолібер, Аскофол, Фолацин, Маміфол і інші. Крім того, випускаються вітамінні комплекси та біологічні добавки з вмістом цього вітаміну. Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі не розжовуючи. Їх необхідно запивати звичайною водою.

Коли починати пити вітамін “B9”?

Додатковий прийом фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності, а краще ще на етапі її планування, дозволяє попередити виникнення всіх перерахованих вище ускладнень. Біологічна доступність синтетичних похідних вітаміну “B9” вище, в порівнянні з природними фолатами.

Всесвітньою організацією охорони здоров’я рекомендований прийом препаратів заліза і вітаміну “B9” всім вагітним жінкам. Залежно від акушерського анамнезу вагітної, наявності певних захворювань акушер-гінекологом визначається дозування фолієвої кислоти. Було, наприклад, встановлено, що її прийом в першому триместрі на 70% запобігає у плода вади розвитку нервової системи.

До якого терміну вагітності приймати фолієву кислоту?

Прийом рекомендується як обов’язкова профілактика з моменту настання вагітності і далі протягом 12 тижнів (перший триместр).

Після закінчення цього терміну препарат можна скасувати, якщо немає ознак його дефіциту, і за умови, що жінка не бажає продовжувати його прийом у другому триместрі вагітності і далі до народження дитини.

Бажаним ж вважається початок прийому ще на етапі планування вагітності (за 1-3 місяці до зачаття), продовження його прийому до народження дитини і навіть до закінчення грудного годування.

дозування

• На час періоду планування вагітності рекомендується щодня приймати по 400 мг препарату.
• Добова доза фолієвої кислоти в 1-му триместрі повинна становити від 600 до 800 мкг.
• Починаючи з 13-го тижня і до пологів рекомендована добова доза становить 800 мкг.
• У період грудного годування – від 400 до 600 мкг.

При необхідності лікарем-гінекологом добові дози препарату можуть бути збільшені в кілька разів:

• При наявності у вагітної жінки цукрового діабету або судомного синдрому (епілепсія) дозування збільшується до 1 000 мкг (1 мг).
• У разі наявності в анамнезі самовільних викиднів з вадами розвитку, які були перераховані вище (дефекти розвитку нервової трубки), або народження дітей з такими ж вадами, затримкою розумового розвитку, нервово-психічні розлади – добова доза збільшується до 4 000 мкг (4 мг) .

На розсуд лікаря також можуть бути збільшені дози до 0,8 – 4 мг, якщо вагітна приймає препарати, що зменшують всмоктування вітаміну в кров – цитостатичні, протисудомні, протитуберкульозні, протималярійні та сульфаніламідні (бісептол) кошти, спиртові настоянки препаратів. Крім того, враховується також прийом оральних контрацептивів і кортикостероїдних засобів, високих доз саліцилатів, вживання алкогольних напоїв, міцно завареного чаю і кави.

Протипоказання і передозування

Застосування препарату протипоказано, якщо є:

• алергія на фолієву кислоту;
• бронхіальна астма;
• злоякісні новоутворення в анамнезі у найближчих родичів;
• дефіцит вітаміну “B12”;
• пернициозная анемія;
• хронічний пієлонефрит.

Надлишок фолієвої кислоти проявляється:

• гіркотою і металевим смаком у роті;
• диспепсическими явищами у вигляді зниження апетиту, нудоти, блювоти, дискомфорту і здуття живота, проносу і т. д .;
• невмотивованої дратівливістю і вираженою збудливістю;
• порушенням засипання;
• розлад функції нирок, дефіцит цинку і вітаміну “B12” в аналізах крові.

Передозування фолієвої кислоти при вагітності малоймовірна, оскільки вона є водорозчинним речовиною і засвоюється організмом тільки в необхідній кількості. Надлишок її частково депонується печінкою, решта надмірна кількість з організму виводиться через нирки.

Як правило, передозування препарату з його токсичним впливом на організм жінки або / і плода можлива, імовірно, при добових дозах, що перевищують 15 мг, а також в тих випадках, коли є важкі нирково-печінкові розлади. Практично, в усіх випадках прийом препаратів розглянутого вітаміну характеризується відсутністю серйозних побічних ефектів.

Фолієва кислота і вагітність

Автори : Березовська Є.П.

Додатковий прийом фолієвої кислоти став невід’ємною частиною рекомендацій акушерів-гінекологів всього світу для жінок, які планують вагітність, і вагітних протягом перших трьох місяців терміну. Чому виник такий інтерес до фолієвої кислоти?

Слово «кислота» може викликати здивування і навіть страх у деяких людей, однак фолієва кислота – це водорозчинний вітамін, яким багаті фрукти і овочі.

Вперше про речовину, що впливає на стан крові вагітних жінок, заговорила доктор Лусі Вілс в 1931 році. Вона лікувала у вагітних жінок екстрактами дріжджів і печінки особливий вид анемії – як з’ясувалося пізніше, вона була викликана нестачею фолієвої кислоти.

У 1941 році це особлива речовина було отримано з листя шпинату і названо фолієвою кислотою (слово folium на латині означає «листок»). У фолієвої кислоти є і інші назви – фолат, фолацін, Фолінієва кислота, вітамін В9. Організм людини не виробляє цей вітамін, тому він в необхідному організму кількості повинен надходити з їжею.

Значні запаси фолієвої кислоти є в листі салату, шпинату, капусти, в плодах авокадо і печінки тварин.

Фолієва кислота відіграє дуже важливу роль в синтезі і відновленні ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти). Більше 40% цього вітаміну міститься в спеціальних утвореннях клітин – мітохондріях.

Фолацин також необхідний для вироблення червоних кров’яних тілець (еритроцитів) і запобігання недокрів’я.

Надзвичайно важливу роль фолієва кислота відіграє також в здоровому розвитку ембріона і потім плоду.

Нестача фолієвої кислоти викликає пороки ЦНС у плода

Дослідження, проведені на тваринах в 1950-х, показали, що нестача фолієвої кислоти під час вагітності підвищує частоту вад розвитку у потомства. У 1980-1990 рр.

були проведені дослідження на людях, результати яких показали, що прийом фолієвої кислоти в період планування вагітності і перші місяці терміну може в значній мірі запобігти розвитку вад центральної нервової системи (ЦНС) – до 70%, а також ряду інших патологій (серцево-судинних вад , вад піднебіння, сечовидільної системи). З 1992 року в системі охорони здоров’я багатьох країн почали створюватися і впроваджуватися в практичну медицину програми, які рекомендують обов’язковий прийом фолієвої кислоти.

Пороки розвитку нервової трубки плода – це складні і небезпечні дефекти центральної нервової системи, що виникають в перші тижні після зачаття. Вони зустрічаються в 1-10 випадках на 1000 новонароджених, в залежності від регіонів світу.

Пороки ЦНС зараз зустрічаються набагато частіше, але їх тепер діагностують на більш ранніх термінах вагітності, коли жінка ще може прийняти рішення про переривання або продовження вагітності.

Близько 99% дітей, народжених з такими вадами, – це інваліди, яким потрібен постійний особливий догляд і спостереження багатьох фахівців. Spina bifida – один з найпоширеніших вад ЦНС.

Існують відкриті і закриті пороки нервової трубки, а також ізольовані і комплексні (в асоціації з іншими дефектами плоду або дитини). Причин розвитку таких вад кілька, але хромосомні і генетичні аномалії зустрічаються не так часто.

Механізм закриття нервової трубки при розвитку ембріона дуже складний і не вивчений до кінця. Однак фолієва кислота і деякі інші мікроелементи беруть безпосередню участь в цьому процесі.

Ще в 1960-х було помічено, що частіше пороки розвитку нервової трубки зустрічаються у дітей з бідних сімей і розвиваються через погане, неповноцінного харчування, дефіциту вітамінів і мінералів у їхніх матерів.

Ряд досліджень показав, що додатковий прийом фолієвої кислоти жінками в період планування вагітності (первинна доза становила 0,36 мг) значно знижує частоту розвитку вад ЦНС у новонароджених дітей.

Тому рекомендована доза становить 0,4 мг (400 мкг) на добу для більшості жінок, і ця доза до теперішнього часу в рекомендаціях не змінювалася.

До того ж останні наукові дані говорять про зниження частоти народження дітей з низькою вагою на 20% у жінок, які приймали цей вітамін в ході планування вагітності.

Однак, на превеликий жаль, тільки 25% жінок в розвинених країнах приймають фолієву кислоту в ході планування вагітності.

Профілактика вад розвитку нервової трубки

Сучасна профілактика виникнення вад нервової трубки включає три ключових напрямки:

Поліпшення харчування жінки, навчання здоровому повноцінному харчуванню.

Збагачення (фортифікація) продуктів харчування фолієвою кислотою.

Додатковий прийом фолієвої кислоти при плануванні і особливо в перші тижні вагітності (до 12 тижнів).

Перший пункт профілактики виявився важко здійсненним, особливо в країнах, що розвиваються, проте в цілому харчування сучасних людей значно поліпшилося, особливо за останні 20-30 років. Якість харчування, як відомо, багато в чому залежить від соціального становища людини, його доходів і рівня освіти.

Фортифікація продуктів харчування фолієвою кислотою почалася в обов’язковому порядку в 1998 році в США, а також низці інших країн. Сьогодні в 85 країнах світу проводять фортифікацію фолієвою кислотою зернових продуктів, в тому числі борошна для випічки, рису, сухих сніданків (вівсяні пластівці, мюслі і ін.), Печива, крекерів та іншого.

Завдяки таким заходам частота вад розвитку нервової трубки знизилася на 10-80% (значне зниження спостерігалося в країнах з високим рівнем цих вад).

Як показують дослідження останніх років, у більшості американських жінок у віці 15-44 року (близько 80%) рівень фолієвої кислоти в крові перестав бути критичним (нижче 1000 ммоль / л).

Однак до сих пір спірними залишаються доза фолієвої кислоти, необхідна для збагачення їжі, і виникнення побічних ефектів через штучно створеної високої концентрації цього вітаміну в продуктах харчування.

Але, на жаль, навіть фортифікація їжі не дозволяє знизити частоту вад розвитку нервової трубки нижче 0,5 випадку на 1000 новонароджених. Тому ключовим залишається третій пункт профілактики: прийом фолієвої кислоти як харчової добавки самими жінками.

Як уже згадувалося, в більшості країн світу лікарі рекомендують приймати 0,4 мг фолієвої кислоти в день жінкам, у яких не було випадків вагітності з вадами розвитку нервової трубки і рядом інших пороків.

Всім іншим, а також тим, хто приймає протисудомні препарати, протипухлинні ліки (наприклад метотрексат), дозу фолієвої кислоти потрібно збільшити – вона може коливатися від 0,8 до 4 мг в день.

Правильно підібрати дозу допоможе лікар.

Вважається, що для досягнення і підтримки необхідного рівня вмісту в організмі фолієвої кислоти жінка повинна приймати її в середньому три місяці до передбачуваного зачаття і перші три місяці вагітності.

Оскільки спланувати вагітність не завжди можливо, і на зачаття природним шляхом у здорової пари йде кілька місяців, прийом фолієвої кислоти в безперервному режимі дуже важливий. З 12 тижнів вагітності жінки часто переходять на комплекси полівітамінів для вагітних, до складу яких вже входить фолієва кислота.

Але ряд досліджень показав, що в комплексах вітамінів позитивний вплив фолієвої кислоти на профілактику вад розвитку нервової трубки зменшується.

Необхідний для плода рівень фолієвої кислоти в плазмі жінки не має відношення до рівня фолієвої кислоти в плазмі чоловіки. А так як розвивається ембріон буде отримувати фолієву кислоту і її похідні тільки від матері, то роль батька в передачі фолієвої кислоти ембріону просто відсутня.

Тому чоловіки не повинні приймати фолієву кислоту з метою планування вагітності.

Однак деякі дослідження показали, що прийом фолієвої кислоти, препаратів цинку і вітаміну С може поліпшити якість сперми у чоловіків, які страждають на безпліддя через низький кількості сперматозоїдів, а також у тих, хто зловживає курінням.

Додатковий прийом фолієвої кислоти рідко супроводжується побічними ефектами, проте у деяких жінок може виникнути нудота, здуття живота, безсоння, гіркуватий присмак у роті, підвищитися дратівливість.

Зазвичай в таких випадках дозу фолієвої кислоти зменшують. Дуже рідко В9 може викликати алергічну реакцію.

При передозуванні фолієвої кислоти (більше 5 мг) виникає сильний біль в животі, починається безсоння, знижується апетит і в рідкісних випадках розвиваються судоми.

Крім фолієвої кислоти в профілактиці виникнення вад розвитку нервової трубки відіграють роль вітамін В12, бетаїн, холін, метіонін і ряд інших речовин. Однак стандартних рекомендацій щодо прийому цих добавок в період планування вагітності і вагітними жінками не існує.

Необхідно також розуміти, що крім факторів харчування (зовнішніх факторів) в процесі формування і розвитку нервової трубки беруть участь і внутрішні чинники – біологічні і генетичні.

Біологічні фактори пов’язані з безпосереднім засвоєнням фолієвої кислоти і виробленням ряду важливих продуктів обміну цього вітамін самим конкретним організмом.

Генетичні чинники, пов’язані з наявністю певних генів або ж змін (мутацій) в них, теж грають роль в розвитку ембріона і виникненні вад ЦНС. Цим пояснюються повторні випадки вад розвитку нервової трубки навіть при прийомі достатніх доз фолієвої кислоти.

Проте, незалежно від того, як харчується жінка, обтяжена її історія наявністю вагітностей або народженням дітей з вадами розвитку нервової трубки, чи проводиться фортифікація В6 продуктів харчування в її країні або регіоні, прийом фолієвої кислоти бажаний в період планування жінкою вагітності і абсолютно необхідний на її ранніх термінах на благо майбутнього потомства.

Здорова вагітність: значення фолієвої кислоти для розвитку плода

Здорова вагітність: значення фолієвої кислоти для розвитку плода Фолієва кислота (вітамін В9) має особливе значення при виношуванні плоду, оскільки попереджає виникнення у нього вад розвитку. Які властивості і особливості цього вітаміну?

Вагітність – чудовий період в житті жінки, згадують найчастіше із задоволенням. І щоб протягом 9 місяців очікування дитини майбутній малюк повноцінно розвивався, цього процесу необхідно допомагати. Вагітній важливо не тільки повноцінно харчуватися, вести здоровий спосіб життя, а й приймати вітамін В9, більш відомий як фолієва кислота.

Наслідки дефіциту фолієвої кислоти при вагітності:

• викидень;
• фетоплацентарна недостатність;
• ризик розвитку аненцефалії – відсутність головного мозку у плода;
• ризик розвитку мозкових гриж;
• затримка розумового і фізичного розвитку у дитини;
• ризик дефектів хребта у плода.

Корисні властивості фолієвої кислоти

Для розвитку майбутньої дитини

• участь у формуванні нервової трубки плода (майбутньої нервової системи дитини);
• попередження виникнення у плода вад розвитку;
• участь у формуванні плаценти, через яку плід отримує з організму матері кисень і поживні речовини.

Для майбутньої мами

• попередження анемії;
• участь в обміні речовин;
• участь в імунних реакціях організму;
• участь в синтезі ДНК кожної клітини;
• поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту;
• участь у формуванні клітин крові.

Фолієва кислота міститься в петрушці, листі шпинату і салату, цибулі, моркви, горіхах, бананах, дині, ячмені, гарбузі, грибах, фініках, апельсинах, бобах, горосі, гречаній крупі, вівсі, яловичині, курячому м’ясі,

свинини, баранини, яєчному жовтку, молоці, лососеві, сирі, тунці.

Рекомендації щодо прийому фолієвої кислоти

Про терміни прийому вітаміну Дуже важливо приймати фолієву кислоту в перші 12 тижнів вагітності. Наприклад, на 16-28-й день після запліднення у ембріона починає формуватися нервова трубка, і для того, щоб не було відхилень від норми, необхідний вітамін В9.

Однак не всі жінки на такому ранньому терміні знають про зміни, що відбуваються в їх організмі в зв’язку з вагітністю. Тому варто прислухатися до рекомендацій акушера-гінеколога і почати прийом фолієвої кислоти ще під час планування вагітності.

Це допоможе відновити до нормального рівня дефіцит такого корисного вітаміну в організмі жінки, що зустрічається не так вже й рідко.

До 90% фолієвої кислоти, що знаходиться в сирої їжі, знищується в результаті термічної обробки продуктів.

Про препаратах, що містять фолієву кислоту Під час вагітності лікар акушер-гінеколог може призначити майбутній мамі один з препаратів, що містять фолієву кислоту:

• таблетки фолієвої кислоти містять тисячу мкг вітаміну. Доза препарату залежить від стану здоров’я вагітної: найчастіше рекомендують приймати по 1 таблетці на день, але в разі дефіциту вітаміну збільшують до 2-3 разів на добу;
• «Фоліо» містить 400 мкг фолієвої кислоти і 200 мкг йоду. Одна таблетка препарату задовольняє добову потребу організму майбутньої мами і плоду в вітаміні В9. Більша кількість призначається в разі дефіциту фолієвої кислоти;
• «Фолацин» містить 5000 мкг фолієвої кислоти. Ця доза препарату багаторазово перевищує потребу організму жінки у вітаміні В9, тому його призначають тільки при вираженому дефіциті фолієвої кислоти в організмі;
• «Апо-фолік» містить 5000 мкг фолієвої кислоти. Призначається з метою лікування дефіциту фолієвої кислоти.

Полівітамінні комплекси для вагітних

• «Матерна», «Ельовіт» містять 1000 мкг фолієвої кислоти;
• «Вітрум пренаталь», «Вітрум пренаталь форте», «Ельовіт» містять 800 мкг фолієвої кислоти;
• «Мульти-табс Перінатал» містить 400 мкг фолієвої кислоти;
• «Прегнавит» містить 750 мкг фолієвої кислоти.
• Доза прийому полівітамінного препарату, що містить фолієву кислоту, підбирається індивідуально в залежності від стану здоров’я вагітної.

Особливі рекомендації з прийому фолієвої кислоти

Незважаючи на рекомендовану кількість фолієвої кислоти на добу, є винятки, які передбачають збільшення дози прийому препарату:

• застосування оральних контрацептивів до вагітності;
• прийом «Алмагеля» або «Фосфалюгеля»;
• прийом протисудомних препаратів в період планування вагітності і на її початковому терміні;
• білкова дієта до вагітності;
• дефіцит рослинної їжі в раціоні;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом;
• епілепсія;
• цукровий діабет.

Історичний факт У 1926 році лікар-біолог В. Єфремов виявив у вагітних жінок особливе захворювання – макроцитарну анемію. У пошуку ефективного засобу для лікування цієї хвороби він припустив наявність в печінці «фактора проти недокрів’я». В результаті після введення в раціон хворих печінки

тварин у багатьох випадках відбувалося одужання.

У 1932-му англійський лікар Уилс отримав лікувальний компонент печінкового екстракту, який став називатися фактором Уілсі, а пізніше – «вітаміном М». І лише в 1941 році вчені встановили, що цей цінний нутрієнт міститься не тільки в печінці, але і в шпинаті, петрушці. Так з’явилося нинішнє

назва вітаміну – фолієва кислота (від лат. folium, що означає «лист»).

Ознаки дефіциту фолієвої кислоти

Цей вітамін акушери-гінекологи призначають всім майбутнім мамам без винятку. Однак якщо не приймати препарат, може виникнути дефіцит фолієвої кислоти, відомого за такими ознаками:

• розвитку анемії;
• втраті апетиту;
• підвищеної дратівливості;
• швидкої стомлюваності;
• блювоті;
• діареї;
• випадання волосся;
• змін на шкірі;
• виразок у роті.

Енциклопедична довідка Велике значення фолієвої кислоти і при передачі спадкових даних. Це не тільки зовнішні особливості майбутнього малюка, але і його характер,

схильність до засвоєння знань і захворювань.

Спадкові фактори пов’язані зі структурою та функцією ДНК і РНК – двох типів нуклеїнових кислот, відповідальних за зберігання і передачу успадкованих ознак від батьків дитині. Фолієва кислота відіграє важливу роль в процесах

синтезу нуклеїнових кислот, ділення клітин і зростання тканин.

Безпека застосування фолієвої кислоти

Майбутні мами можуть відчувати сумніви щодо передозування фолієвої кислоти. Однак цей вітамін виводиться з організму, якщо не засвоюється повністю, тому негативного впливу на процес виношування плоду він не робить – навпаки, сприяє кращому перебігу вагітності і розвитку малюка.