Дуоденіт – гостре або хронічне запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки (ДК). Клінічна картина хвороби неспецифічна і різноманітна. Дуоденіт часто зустрічається разом з іншими захворюваннями: хронічним гастритом, панкреатитом або ентеритом. Терапія залежить від стану хворого і причини, що викликала захворювання.
Увага! У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду захворювання позначається кодом K29.
причини захворювання
Ерозивно дуоденопатій може бути викликана різними причинами. До них відносяться інфекції кишкового тракту, які викликають віруси, бактерії шигелла або сальмонела, амеби.
Одна з поширених причин запалення ДК – бактерія Helicobacter pylori, яка проникає в шлунок в дитинстві і викликає дискомфорт у 10% заражених людей. Бактерія має властивість продукувати аміак, що дратує поверхневу слизову оболонку в тонкому кишечнику і викликає запальні реакції.
будова кишечника
Якщо бактерія проникає в поверхневий шар слизової оболонки, зростає ризик виразки ДК. Деякі ліки: ацетилсаліцилова кислота (АСК), диклофенак, напроксен і ібупрофен – шкідливі для слизової оболонки ДК. Негативні ефекти найчастіше з’являються при довгостроковому застосуванні.
У рідкісних випадках хвороба Крона стає причиною дуоденита. Інші можливі причини включають захворювання шлунка, жовчних шляхів, підшлункової залози, порушення центральної нервової системи, стрес і отруєння алкогольними напоями.
симптоми захворювання
На семіотику ерозивно-виразкового дуоденита впливають супутні захворювання. У багатьох випадках пацієнти не відчувають змін.
Типові симптоми запалення 12-палої кишки включають гостру або стискає біль, яка виникає в реберної області. З’являється поганий апетит, проблеми з травленням, нудота і блювота.
Якщо є виразка ДК, симптоми яскраво проявляються між прийомами їжі. Однак вони можуть виникати в стані голодування і проходити після їжі. У разі хронічного дуоденіту можлива чорна або кривава діарея, інтенсивна абдомінальний біль. Оскільки це вказує на кровотечу в кишечнику, в таких випадках необхідна консультація лікаря.
Больовий напад в животі
Важливо! При появі крові в діареї потрібно терміново звернутися за першою допомогою. У деяких випадках стан може закінчитися фатально.
діагностика
У лікарні лікар спочатку виконує сонографію (ультразвукове обстеження) або рентгенографію черевної порожнини, дуоденоскопа, яка схожа з гастроскопією. Ендоскоп оснащений тонкою трубкою і камерою.
Лікар вставляє інструмент в ДК через стравохід і шлунок. Камера робить знімки, які відтворюються на моніторі.
Використовуючи невеликий інструмент, прикріплений до трубки ендоскопа, лікар бере зразки з стінки ДК.
Явною ознакою дуоденита є набряк слизової оболонки верхньої стінки кишечника. У ДК виявляються клітини слизової оболонки шлунка. При важкому дуоденіт лікар виявить атрофію.
Дуоденоскопа роблять при стані пацієнта. Однак рекомендується застосування локальної анестезії. Зазвичай дуоденіт має позитивний прогноз. Стан стабілізується протягом декількох днів лікування. Однак якщо причина стану не визначена, запалення може повертатися на протязі тривалого часу.
Лікування ерозивно форми запалення 12-палої кишки
Лікування дуоденіту направлено на усунення основної причини. Якщо запалення ДК викликано використанням анальгетиків (нестероїдних протизапальних препаратів), доцільно замінити ці кошти іншими. Якщо захворювання викликає бактерія Heliobacter pylori, її колонізація в шлунково-кишковому тракті повинна бути зупинена антибиотикотерапией.
Медикаменти
Медикаментозне лікування займає від 7 до 10 днів. Пацієнту вводиться інгібітор протонного насоса (блокатор шлункової кислоти). Хворий отримує комбінацію двох антибіотиків: метронідазол, кларитроміцин або амоксицилін. У більшості випадків ДК відновлюється після запалення протягом 10-14 днів.
дієта
Деяким пацієнтам достатньо обмежити споживання продуктів, що стимулюють вивільнення шлункової кислоти. Синтез кислоти можна зменшити за допомогою дієти з низьким вмістом жиру, м’якою цільної їжею, яка легко перетравлюється. З раціону виключають продукти, що містять кислоти, жири і рафіновані цукру.
Народні засоби
В якості допоміжної терапії гострого запалення 12-палої кишки використовують народні засоби: насіння гірчиці, алое з цукром або сік модрини, змішаний з медом.
Прогноз і профілактика
Дуоденіт виліковний, тому зазвичай не викликає ускладнень. Рання діагностика і лікування завжди роблять позитивний вплив на перебіг хвороби.
Якщо дуоденіт не лікувати своєчасно, виникне сильний біль в животі і кривава діарея. Симптоми посилюються і не проходять без медикаментозного втручання.
Надалі кровотеча виникає в тонкому кишечнику. Воно може поширитися на навколишні тканини, тому необхідно негайне лікування. Лікування проводиться за допомогою ліків, які здатні полегшити симптоми.
Кишка швидко відновлюється після успішного лікування. Довгостроковий шкоди не виникає. Збалансована здорова дієта позитивно впливає на перебіг хвороби. Тільки в серйозних випадках необхідна операція для лікування дуоденіту. Тому очікувана тривалість життя не зменшується.
Щоб запобігти дуоденіт, лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя, утримуватися від алкоголю, тютюну і ліків, які можуть пошкодити шлунково-кишковий тракт.
Алкоголь може погіршити стан хворих з дуоденітом
Порада! Рекомендується виконувати фізичні вправи, так як вони зменшують утворення кислоти в шлунку, відповідно до недавніх досліджень.
Дуоденіт – симптоми і лікування, види, профілактика запального захворювання вимагає особливого харчування і дієти
Дванадцятипала кишка є найважливішим внутрішнім органом, який бере участь в травному процесі. Крім того, що в дванадцятипалій кишці їжа піддається ретельній обробці підшлункової соком, цей орган виробляє певні гормони, які регулюють належний обмін речовин і сприяють нормальній діяльності травного тракту.
Будь-яке захворювання дванадцятипалої кишки може завдати важкого удару по травній системі і викликати незворотні процеси. Досить поширеним і водночас складним захворюванням дванадцятипалої кишки є дуоденіт, який провокує розвиток запальних процесів, які зачіпають, в першу чергу, слизову оболонку дванадцятипалої кишки.
види дуоденита
Розрізняють гострий і хронічний перебіг дуоденіту.
Гострий дуоденіт на практиці зустрічається рідко і, як правило, причинами його розвитку виступають різні інфекції і інші захворювання травного апарату, наприклад, гастродуоденіт та інші.
Набагато частіше лікарями діагностується саме хронічний дуоденіт. Основною причиною виникнення даної патології є інфекція, яку на науковому медичному мовою називають Helicibaster pylori.
За морфологічними ознаками хронічний дуоденіт поділяють на три ступені.
- До першого ступеня відносять слабкий або фолікулярний дуоденіт. При даній патології багаторазово збільшується число лімфоїдних фолікулів, і можна виявити виражену лімфоплазмоцітарной інфільтрацію.
- До другого ступеня відносять помірний або поверхневий дуоденіт, який характеризується ушкодженнями поверхневого епітелію і невеликою деформацією. До помірного ступеня дуоденита можна і віднести так званий проксимальний дуоденіт.
- Останню третю ступінь завершує важкий або ерозивний дуоденіт.
Дана патологія дванадцятипалої кишки характеризується рясної лімфоплазмоцітарной інфільтрацією, укороченням ворсинок і супроводжується появою ерозивних дефектів на поверхні слизової.
Хронічну форму захворювання також поділяють на первинний і вторинний дуоденіт. За етіологічної класифікації первинну патологію дванадцятипалої кишки, в першу чергу, поділяють на інфекційний (грибковий, паразитарних, вірусний), токсико-хімічний і нейроендокринний дуоденіт шлунка.
Також сюди відносять спадковий, аутоімунний (імунний) і мультифакторний (змішаний) дуоденіт. Вторинний дуоденіт прогресує на тлі різних захворювань шлунка, кишечника та підшлункової залози.
Другорядними причинами вторинного дуоденіту в деяких випадках можуть бути патології печінки, нирок і серцево-судинної системи.
причини захворювання
Головною, але не єдиною причиною розвитку дуоденіту є гелікобактерним інфекція.
До виникнення патологічного стану дванадцятипалої кишки часто можуть привести інші хвороби травного апарату:
- холецистит,
- панкреатит,
- виразковий коліт та ін.
Другорядними причинами дуоденита є аутоімунні та алергічні процеси, а також зараження деякими видами паразитів. У рідкісних випадках дуоденіт здатний прогресувати у дітей, у зв’язку з недостатньою активністю гормонального апарату.
Також причинами, які провокують розвиток дуоденіту, можуть бути токсикоінфекції або важкі отруєння різними токсичними агентами, які володіють дратівливою дією.
Надмірне споживання алкогольних напоїв в поєднанні з гострою закускою і різної тяжкості ушкодження слизової дванадцятипалої кишки, викликані сторонніми предметами, теж розглядаються медициною, як причини дуоденита.
Слід зазначити, що зустрічається дуоденіт шлунка частіше у дорослих чоловіків.
симптоми дуоденіту
Дуоденіт в ряді випадків може зовсім не супроводжуватися ніякими симптомами, що в черговий раз підкреслює серйозність даного захворювання.
Характерними ознаками, за якими дуоденіт можна розпізнати, є виражені епігастральні болю, які можуть відрізнятися колючими, ниючі або ж переймоподібним больовими відчуттями. Як правило, епігастральні болю локалізуються в області пупка або в пупкової області.
Здуття живота або виражена тяжкість у надчеревній області також можуть свідчити про наявність дуоденита. Трохи рідше дуоденіт може супроводжуватися нудотою або блювотою. Також характерним симптомом є часта відрижка і печія.
У ролі другорядних симптомів патології дванадцятипалої кишки може виступати раптове відчуття голоду, запаморочення, рясне потовиділення і падіння артеріального тиску.
У період загострення ймовірне виникнення нічних болів в районі шлунка, які можуть посилюватися, наприклад, при голодуванні або відсутності апетиту.
Недостатня активність гормональної функції може сприяти прискореного серцебиття і психічних розладів (наприклад, з’являється дратівливість і агресивність).
діагностика
Діагностувати дуоденіт можливо декількома способами. В першу чергу, доцільно призначення гастродуоденоскопії, яка представляє собою особливий лікарський метод, за допомогою якого визначається ступінь ураження слизової і виявляються можливі супутні захворювання.
Аналіз матеріалу біопсії дозволяє виявити наявність в організмі гелікобактерною інфекції. Сучасна медицина впровадила і новий метод виявлення Helicibaster pylori, який називається дихальним уреазний тестом.
Також для постановки остаточного діагнозу лікар може скористатися ультразвуковим дослідженням, рентгенографией дванадцятипалої кишки і шлунку, біохімічним аналізом крові і дослідженням калу.
При огляді хворого запідозрити дуоденіт можна якщо спостерігається виражена хворобливість в епігастральній ділянці при пальпації. При флегмонозно дуоденіт може бути виражено надмірне напруження м’язів черевної області.
лікування дуоденіту
Лікування дуоденіту досить відповідальний процес, і складається він, як правило, з певних чинників. Коли закінчені діагностичні заходи і встановлений остаточний діагноз, в кожному конкретному випадку індивідуально призначається дієтичний режим.
Правильно розроблений щадний план харчування дозволить прискорити процес одужання і сприятиме кращому впливу медикаментозних препаратів. Медикаментозна терапія складається з різних лікарських препаратів, які регулюють моторику травного апарату, а також знижують утворення соляної кислоти, з метою зменшити навантаження на слизову.
Успіх лікування багато в чому залежить не тільки від лікарів, а й від пацієнта, його готовності відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися дієтичний режим.
Лікування хронічного дуоденіту доцільніше проводити в стаціонарі, особливо, у періоди загострень. Залежно від причини хвороби, призначають і конкретні засоби. Наприклад, при виявленні гельмінтозів або лямбліоз призначається відповідна хіміотерапія (фуразілідон, прапори, хлоксін).
Якщо ж виявлено гелікобактерним інфекція, то застосовується антибіотикотерапія. При підвищеній кислотності лікар повинен випісатьтаблеткі, які нейтралізували б кислотність шлункового соку (фосфалюгель, альмагель) або ж мінімізували секрецію соляної кислоти (ранітидин, омепразол).
Для додаткового захисту слизової дванадцятипалої кишки призначаються обволікаючі препарати (сульфакрат або ж де-нол). При лікуванні дуоденита народними засобами можна скористатися відваром деревію або ромашки, що відмінно допоможе в боротьбі із запаленням.
Коли потрібно відновити травлення, призначаються різноманітні ферментні препарати.
Нерідко причиною дуоденита може бути порушення моторики (дуоденостаз) дванадцятипалої кишки. У цьому випадку лікування хвороби має бути консервативним. В першу чергу, необхідно налаштувати потрібний раціон харчування – тобто необхідно часто, але малими порціями.
Додатково знадобляться жовчогінні препарати, для підвищення секреції жовчі і інші ліки. Ефективним методом лікування виразкового дуоденита є дуоденальне зондування з наступним промиванням дванадцятипалої кишки.
Хірургічне лікування дуоденітів показано при наявності механічних перешкод, спайок та інших видів непрохідності.
Такі види, як ерозивно-виразковий і катаральний дуоденіт, як правило, не вимагають спеціальної схеми лікування. Досить дотримуватися правильного режиму, призначений лікарем, щоб захворювання пройшло протягом декількох днів. Однак при частих рецидивах, гостра форма дуоденіту легко може перерости в хронічну форму хвороби.
Хворому зазвичай призначається спокійний (постільний) режим в поєднанні з голодуванням. Для посилення ефекту терапії рекомендується виконувати промивання шлунка слабоконцентрірованних розчином марганцівки. На третій день хворому можна починати їсти, дотримуючись лікувальної дієти при дуоденіт №1. Страви повинні бути вареними або приготованими на пару.
Виключаються повністю гарячі або надмірно холодні страви. Якщо виражена хворобливість, особливо при прийомі їжі, то можна призначити спазмолітики (папаверин, дротаверин або Но-шпа). При Флегмозние дуоденіт часто можливі небажані наслідки у вигляді гострого панкреатиту, перфорації кишкових стінок і кишкових кровотеч.
З цієї причини потрібно посилена антибіотикотерапія або і зовсім оперативне втручання.
Дієта при дуоденіт і гастриті
Харчування відіграє визначальну роль при лікуванні таких захворювань травного апарату, як гастрит або дуоденіт. Раціон повинен бути дробовим (не менше п’яти прийомів їжі), а інтервал між трапезою – не більш чотирьох годин.
Головною стравою на столі хворого повинна бути зварена каша. Це може бути, як рисова або вівсяна крупа, але варити її рекомендується наполовину з молоком і водою.
Від молочних продуктів (жирний сир, сметана, вершки і навіть кефір) краще тимчасово відмовитися, особливо, якщо відбуваються спалахи загострення. Овочі потрібно споживати в пюреподібних вигляді, і краще, щоб вони були приготовлені на пару.
Обід, як правило, складається з легкого овочевого супчика. Від свіжого хліба краще відмовитися, замінивши його на сухарі. Чи не більше трьох разів за тиждень можна ласувати омлетом, приготованим в духовці або запіканкою.
М’ясні страви також не бажані в період дієтичного харчування. Можна зварити бульйон, наприклад, з курчати, проте в усьому іншому краще відварна риба або парові котлети. З напоїв особливо цінується компот із сухофруктів. В якості основних інгредієнтів можна взяти ^
- сушені яблука,
- родзинки,
- курагу,
- чорнослив.
Какао, морозиво і шоколад потрібно виключити. Якщо захочеться солодощі, то можна поласувати невеликою кількістю ірису. Також корисні стиглі банани (яскраво-жовтого кольору) і запечені яблука.
Дотримуючись призначеної дієти при дуоденіт і виконуючи всі рекомендації свого лікуючого лікаря, можна порівняно швидко і без серйозних ускладнень впоратися із захворюванням і почати знову нормальне життя.
Народні способи лікування
Народні методи лікування в деяких випадках також досить ефективні. Наприклад, при ерозивно дуоденіт можна використовувати лляне насіння (чайна ложка), яке необхідно залити окропом (склянка), а потім настоювати близько двадцяти хвилин. Отриману суміш треба процідити і приймати натщесерце невеликими ковтками перед сніданком.
- Добре діє і протизапальний збір на основі лаванди, квіток ромашки, меліси, кореня алтея і пастушої сумки. Вихідні рослини потрібно змішати в рівній пропорції. На столову ложку подрібненої суміші знадобиться 230-250 мл окропу. Збір потрібно п’ять хвилин прогрівати на водяній бані, не доводячи до кипіння. Проціджений настій потрібно пити за півгодини до їжі (три рази в день).
- Хорошим народним засобом для позбавлення від дуоденіту є цілющий відвар на основі кропиви та вівса. Необхідно 1 частина неочищеного вівса залити п’ятьма частинами холодної води, після чого варити на слабкому вогні до отримання слизової маси. Одержаний відвар необхідно попередньо остудити і процідити, використовуючи марлеву тканину.
- Лист кропиви дводомної заварюється окремо. Для цього знадобиться 1 частина сухого кропив’яного листа (стакан) і три частини окропу. Наполягати кропив’яний відвар потрібно не більше сорока п’яти хвилин, після чого процідити. Листя потрібно протерти і змішати вівсяної масою, а кропив’яний рідкий відвар можна вживати, як чай. Вівсяно-кропив’яний відвар приймається по половині склянки тричі за день.
Профілактика дуоденіту включає в себе своєчасне усунення проблем з травним трактом, лікування паразитарних захворювань і регулярне повноцінне харчування.
Дуоденостаз – що це таке, основні причини виникнення та симптоми хвороби
Багато стикаються з проблемами в діяльності дванадцятипалої кишки. Але навіть не здогадуються, що зустрілися з захворюванням дуоденостаз, а що це таке, людина зможе дізнатися, тільки звернувшись до свого лікаря.
Загальні ознаки захворювання
Варто сказати, що даний тип захворювання може мати як механічну, так і функціональну природу. Недуга проявляється у вигляді таких симптомів:
- Поява ознак диспепсії, таких як газова відрижка, нудота і навіть сильна блювота. У ряді випадків з блювотними масами виходить жовч, виникають нестерпні болі в животі, що мають спастичний характер.
- Проявами ознак інтоксикації. В результаті хворий швидко втомлюється, він стає дратівливим або, навпаки, байдужим до всього того, що відбувається. Часто хворий починає стрімко худнути.
Після виявлення дуоденостаза рекомендується проводити різні види додаткових обстежень, наприклад ЕГДС, рентгенологічного дослідження ДПК з контрастуванням, дуоденального зондування, мезентериальной ангіографії та ін.
Сам процес лікування можливий на початкових стадіях. Якщо не вдасться домогтися позитивного результату, то може знадобитися оперативне втручання.
Що таке дуоденостаз
Дослідження і спостереження показали, що дуоденостаз триває від стадії виникнення і до моменту зцілення від декількох тижнів до деякої кількості років.
На проміжній стадії відбувається порушення повноцінної роботи зараженого або прилеглих органів в результаті вичерпання ними всіх захисних властивостей і можливостей для самозцілення.
У ряді випадків хвороба зберігалася десятиліттями до моменту настання повної кишкової непрохідності.
Саме з цієї причини лікування можливо тільки на самих ранніх періодах часу. Інакше необхідно тільки хірургічне втручання. Крім того, чим довше триває захворювання без належного лікування, тим більша ймовірність появи незворотних ускладнень.
Під дуоденостазом розуміється складне захворювання, безпосередньо пов’язане з істотними змінами в шлунково-кишковому тракті. Ці зміни ускладнюють проходження їжі від шлунка в кишечник.
Особливо це стосується початкових відділів тонкого кишечника і супроводжується при цьому дискоординацией перистальтики дванадцятипалої кишки.
В результаті відбувається її розширення і розвиток патологічних процесів, що охоплюють всі найближчі до неї органи.
Особливості дуоденостаза полягають в тому, що перші його ознаки можуть з’явитися вже в досить молодому віці. Найчастіше їм страждають жінки у віці 20-40 років.
Причини виникнення патології
У число основних причин виникнення і розвитку патології може входити хронічне захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки. Також провокаторами дуоденостаза виступають захворювання гепатобіліарної системи, підшлункової залози і різні пухлини, що розвиваються в травному тракті.
Варто пам’ятати, що в ряді випадків практично неможливо виявити органічну причину розвитку дуоденостаза. Це означає, що захворювання має функціональну основу.
При проведенні попередньої діагностики можуть зустрічатися помилки, здатні призвести до неправильних діагнозу, лікування і навіть хірургічної тактики. Саме з цієї причини всі хворі, що надходять з підозрою на дуоденостаз, проходять більш ретельну перевірку.
Причиною виникнення дуоденостаза можуть стати самі різні види захворювань, безпосередньо пов’язані з шлунково-кишкового тракту. Хвороба може розвиватися і після виникнення перешкод, які не дають подальшого проходження їжі.
Наприклад, це відбувається при наявності в шлунково-кишковому тракті паразитів, здавленні дванадцятипалої кишки судинами брижі або при появі пухлини в області живота, коли в протоки ДПК потрапляють камені, що вийшли з жовчного міхура. Дуоденостаз часто діагностують при аномаліях розвитку дванадцятипалої кишки на її перегини і спайках.
Хвороба нерідко знаходять у людей, що мають захворювання нервової системи, що неминуче позначається на загальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
Дуоденостаз – це погіршення моторики дванадцятипалої кишки з можливими наслідками
Іноді порушення травного процесу може бути проявом захворювання, яке не так просто виявити, наприклад, дуоденостаза. А ось лікувати проблему необхідно якомога раніше. Тому слід бути уважним до свого здоров’я і вчасно проходити обстеження.
Поняття про хвороби
Якщо дванадцятипала кишка має знижену швидкість пропускання харчового кома, то таке порушення називають дуоденостаз. Це явище можуть ініціювати різні чинники.
Патологію відносять до поліетіологічних захворювань. Крім порушення просування хімусу по початковому відділу кишечника також можливі дисгармонії в координації роботи окремих його частин.
причини патології
-
в зв’язку з функціональними порушеннями, це може бути наслідком:
- захворювань нервової системи,
- збоєм в роботі ендокринних органів,
- вегетативних розладів через хвороби органів травного тракту;
-
хвороба спровокована низкою інших захворювань:
- холециститом,
- гастритом,
- панкреатитом,
- дуоденітом,
- виразкою дванадцятипалої кишки,
- той же шлунка,
- іншими захворюваннями органів травлення;
-
проблема виникла через перешкоди в дванадцятипалій кишці фізичної природи, це може бути:
- пухлини в області тонкої кишки або в довколишніх органах,
- спайки, перегини або інші придбані або вроджені аномалії в будові дванадцятипалої кишки;
- початкові відділи тонкого кишечника здавлені судинами брижі,
- наявність в органі паразитів або каменів (прийшли з жовчного міхура),
- наслідки оперативного втручання.
Класифікація
Захворювання поділяють на такі форми:
- первинне захворювання – при діагностиці проблеми не виявлено інших патологій, які могли її ініціювати;
-
вторинне прояв хвороби – в організмі є порушення, що стали причиною дуоденостаза:
- випадки, коли проблеми роботи дванадцятипалої кишки виникли через функціональних збоїв деяких систем організму (вегетативної, нервової);
- неповноцінну роботу дванадцятипалої кишки спровокували фізичні перешкоди, що виникли в ній або прилеглих органах.
Хвороба в своєму розвитку проходить три стадії:
- Перший етап називають компенсація. Збої в моториці мають непостійний характер. При цьому простежується дисгармоничность в роботі дванадцятипалої кишки: якісь частини розслабляються, а в цей час є ділянки, які переживають спазм.
- Другий етап – субкомпенсация. Порушення в просуванні харчової грудки по початковому відділу тонкого кишечника стає хронічним. Патологічні відхилення вже підключили до свого процесу інші органи. Сторож недостатньо захищає шлунок від рефлюксу, і він стає можливим, що погано позначається на здоров’ї шлунка.
- Третій етап – декомпенсація. Порушення стають стабільними і їх негативний вплив на сусідні органи створили хронічні відхилення в їх роботі. Вийшов порочне коло проблем: збої в роботі дванадцятипалої кишки підтримують неправильну роботу сусідніх органів і навпаки.
симптоми дуоденостаза
Прояви порушень схожі на інші захворювання шлунково-кишкового тракту і не є яскраво вираженими ознаками дуоденостаза. Але при уважному спостереженні за хворим все ж стає помітними сигнали, що вказують на проблеми в роботі дванадцятипалої кишки.
Перша група симптомів викликана порушеннями травної функції:
- бурчання в зоні кишечника,
- больові відчуття в животі (в правому підребер’ї і в надчеревній зоні),
- помітний метеоризм кишечника,
- відрижка,
- нудота і, можливо, поява блювоти,
- здуття живота.
Симптоми, які говорять, що організм отруюється токсинами:
- людина втрачає у вазі,
- погане самопочуття, брак сил;
- дратівливість,
- втрата апетиту,
- апатія,
- у важких випадках відбувається ураження серця і нирок.
ускладнення
Захворювання загрожує такими наслідками:
- Слабка моторика кишки, через негативні процеси, призводить до витончення стінок дванадцятипалої кишки, проходженню в них необоротних явищ і, в кінцевому рахунку, можливе створення ситуації, коли орган стає непрохідним.
- Інтоксикація організму у великій мірі вражає нирки і серце і може закінчиться смертю.
діагностика
Для визначення захворювання недостатньо тільки складання анамнезу хвороби. Необхідно провести дослідження за допомогою приладів:
- Езофагогастродуоденоскопія дає змогу побачити, як відбувається розслаблення і розширення дванадцятипалої кишки, стан воротаря, чи відбувається рефлюкс.
- Ендоскопічна біопсія потрібна, щоб з’ясувати стан стінок кишки, є в них патологічні зміни.
- Дуоденальне зондування надає можливість проаналізувати вміст дванадцятипалої кишки, чи є застій і інтоксикація.
- Ультразвукове дослідження черевної порожнини допоможе визначити наявність механічних причин для появи дуоденостаза.
- Антродуоденальная манометр визначить чи достатній тонус початкового відділу тонкого кишечника, відбувається чи в ньому подача харчового кома.
лікування
Лікування передбачає консервативні методи:
- Якщо є хвороби, які викликали дуоденостаз, то в першу чергу необхідно організувати їх лікування.
- Призначається дієта.
- Щоб поліпшити моторику хворий займається лікувальною фізкультурою.
- З препаратів призначають вітаміни і спазмолітики.
- Показана процедура – самомасаж живота, покращує просування харчової грудки.
- Хворому дають рекомендації по нормалізації ваги.
- Лаваж кишечника попереджає бродильні процеси в кишці і тим самим не допускає інтоксикацію організму. Процедура представляє собою: зонд занурюють в дванадцятипалу кишку і роблять її промивання, подаючи мінеральну воду і виводячи її назовні (якщо зонд двухпросветний).
Якщо терапія не дає позитивних зрушень, то проводять оперативне втручання.
Прогноз і профілактика
Результат лікування залежить від таких складових:
- причини, яка спровокувала хвороба,
- на якій стадії розпочато лікування.
Якщо хвороба дуже запущена і відбувається сильна інтоксикація організму, то прогноз негативний.
Щоб уникнути захворювання необхідно дотримуватися простих правил:
- хвороби, які можуть ініціювати дуоденостаз, проліковують, не допускаючи хронічних станів;
- регулювати фізичні навантаження;
- дотримуватися режиму харчування;
- вживати здорову їжу, а якщо є схильність до дуоденостазе, то раціон повинен бути складений з дієтичних калорійних продуктів (з невеликим вмістом клітковини).
дуоденостаз
Дуоденостаз – патологічний процес, який призводить до непрохідності дванадцятипалої кишки фізичної або механічної природи.
При своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню консервативними методами. При запущених формах потрібно операбельний втручання.
Клініцисти відзначають, що найчастіше дуоденостаз діагностується у жінок молодого віку. У групі ризику також і чоловіки вікової групи 20-40 років.
Етіологія цього гастроентерологічного захворювання досить добре вивчена. Так, найчастіше, дуоденостаз розвивається на тлі хронічних захворювань шлунка, підшлункової залози і 12-палої кишки.
Крім цього, слід виділити такі етіологічні чинники розвитку даного патологічного процесу:
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- освіти в черевній порожнині;
- попадання в 12-палої кишки каменів з жовчного міхура;
- аневризма черевної аорти;
- різні патології при розвитку ДПК.
Також дуоденостаз може розвинутися внаслідок операбельного втручання на органи шлунково-кишкового тракту. У більш рідкісних випадках дана гастроентерологічна патологія не має встановленої етіології, що істотно ускладнює подальші медичні заходи.
Згідно етіології розвитку даного запального процесу розрізняють такі форми дуоденостаза:
- первинна;
- вторинна – розвивається на тлі патологій 12-палої кишки, хронічних недуг шлунково-кишкового тракту, печінки і підшлункової залози.
Що стосується перебігу патологічного процесу, то в цьому випадку виділяють такі стадії розвитку дуоденостаза:
- компенсації;
- субкомпенсации;
- декомпенсації.
Стадії розвитку дуоденостаза
Консервативні методи лікування раціонально використовувати тільки на перших двох стадіях.
Як і більшість захворювань шлунково-кишкового тракту, на початковому етапі розвитку дуоденостаз може протікати практично безсимптомно. Розвиток патологічного процесу до стадії декомпенсації може тривати від декількох тижнів до декількох років.
Умовно симптоматику дуоденостаза можна розділити на дві групи – інтоксикаційні і диспепсичні. До диспепсичний клінічній картині можна віднести такі симптоми:
- нудота, іноді з нападами блювоти, яка не приносить полегшення;
- нестабільний стілець;
- періодичні болі в животі;
- відчуття дискомфорту у верхньому відділі черевної порожнини;
- відрижка з кислим запахом.
Як правило, болі виникають після прийому їжі. У деяких випадках нудота може бути настільки яскраво вираженою, що викликає у хворого відразу до їжі. Як наслідок цього, може спостерігатися різка втрата ваги і напади блювоти з жовчю. У стадії декомпенсації блювота і нудота практично постійна.
До інтоксикаційним симптомів, в цьому випадку, слід віднести наступне:
- апатія;
- підвищена стомлюваність;
- дратівливість, без видимої на те причини;
- практично повна відсутність апетиту.
Якщо на даному етапі розвитку патологічного процесу хворому не буде надано медичну допомогу, можливе ураження серця і нирок, розвиток поліорганної недостатності. Не виняток летальний результат.
При вищеописаної клінічної картині слід негайно звернутися за медичною допомогою. В першу чергу проводиться детальний фізикальний огляд з з’ясуванням загального анамнезу. Для точної постановки діагнозу призначаються наступні лабораторно-діагностичні дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- ендоскопічна біопсія;
- езофагогастродуоденоскопія;
- рентгенографія пасажу барію по тонкому кишечнику;
- антродуоденальная манометр;
- дуоденальне зондування з дослідженням вмісту 12-палої кишки – дає можливість діагностувати ступінь застою вмісту в кишечнику;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- ангіографія мезентеріальних судин – дає можливість виявити спайки, аномальні судини і інші сторонні освіти.
На підставі отриманих результатів обстеження лікар призначає коректний курс лікування. Самовільне прийом препаратів або засобів народної медицини, в цьому випадку, є неприпустимим, так як це може призвести не тільки до серйозних ускладнень, але і до змащеній клінічній картині, що істотно ускладнює діагностику.
Лікування дуоденостаза комплексне, з медикаментозною терапією і обов’язкової дієтою. Госпіталізація потрібна на стадії субкомпенсації та декомпенсації.
Медикаментозна терапія включає в себе препарати для нормалізації роботи кишечника і зняття відчуття дискомфорту. Лікар може призначати спазмолітики, знеболюючі. Слід зазначити, що консервативна терапія проводиться і на стадії декомпенсації, так як це дозволяє частково зняти симптоматику і поліпшити стан хворого до проведення операції.
На перших двох стадіях розвитку захворювання програма лікування включає в себе і фізіотерапевтичні процедури.
Обов’язково проводиться лаваж кишечника – за допомогою спеціального зонду в орган кілька разів на добу вливається по 300-500 мл мінеральної води. Така процедура дозволяє стабілізувати перистальтику кишечника і виключити інтоксикацію організму.
При недоцільності консервативного лікування має місце операбельний втручання. Найчастіше проводиться резекція шлунка по Більрот 2. Однак слід зазначити, що в третині випадків операція не дає належного ефекту, тому застосовується тільки в самих крайніх випадках.
Дієта при дуоденостазе є обов’язковою. З раціону хворого слід виключити такі продукти і напої:
- смажене, гостре, занадто солоне;
- продукти, які можуть спровокувати бродіння – свіжа випічка, виноград, соки;
- мариновані продукти і консервація;
- жирні сорти м’яса і риби;
- молочні та кисломолочні продукти з високою жирністю;
- кондитерські вироби з кремом і тому подібними доповненнями;
- солодкі газовані напої;
- алкоголь, в тому числі і пиво;
- міцну каву і чорний чай.
Замість цього, раціон пацієнта повинен включати такі продукти:
- каші та супи, приготовані на воді, овочевому бульйоні або бульйоні з нежирного м’яса / риби;
- нежирні молочні продукти;
- вчорашній хліб, але не грубого помелу;
- компоти, соки (не концентруватися);
- запіканки;
- неміцний чай;
- какао з молоком;
- нежирне м’ясо або риба.
Продукти харчування хворого обов’язково повинна бути тільки теплою. Консистенція страв повинна бути рідкою або пюреобразной. Харчування хворого повинне бути дробовим, з перервою між прийомами їжі не менше 3-х годин.
Слід зазначити, що в деяких випадках дотримання дієти потрібно хворому протягом усього життя.
Як правило, лікування дуоденостаза дає позитивний результат, недуга рідко призводить до розвитку супутніх патологій. Однак якщо лікування не буде розпочато своєчасно, можливий розвиток серйозних ускладнень:
- спайкова тонкокишковій непрохідність;
- виразка цибулини дванадцятипалої кишки;
- порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
При тривалій відсутності лікування можлива повна інтоксикація організму, що спричиняє за собою не тільки розвиток супутніх недуг, але і летальний результат.
В цілому дуоденостаз добре піддається лікуванню, рідко призводить до ускладнень. Однак багато що залежить від етіології даної гастроентерологічної патології.
Профілактика цієї недуги має на увазі застосування на практиці наступних рекомендацій:
- дотримання режиму правильного харчування;
- виключення надмірного споживання алкоголю;
- своєчасне і правильне лікування всіх патологій шлунково-кишкового тракту;
- дотримання дієтотерапії при наявності хронічних недуг шлунково-кишкового тракту;
- помірні фізичні навантаження;
- зміцнення імунної системи.
Крім цього, слід регулярно проходити обстеження у профільних медичних фахівців і звертатися за спеціалізованою допомогою при вищеописаної клінічної картині.
Хронічний дуоденіт: симптоми, лікування, дієта
Хронічний дуоденіт – це хвороба дванадцятипалої кишки, при якій спостерігається запалення і дистрофія слизової оболонки, згодом ускладнюється атрофією.
Це захворювання має поліетіологічним природу, і в залежності від причин, що викликають його, медики виділяють хронічний дуоденіт двох типів:
- первинний тип – хвороба самостійна;
- вторинний тип – хвороба, що розвивається як ускладнення інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту, перш за все гастриту.
За медичною статистикою, найчастіше дуоденіт зустрічається у дорослих чоловіків.
Причини розвитку первинного дуоденіту
Перш за все, потрібно знати, що така форма дуоденіту зустрічається вкрай рідко. Причинами його появи можуть бути:
- ненормований графік прийому їжі;
- зловживання гострої, жирної, багатої на клітковину їжею;
- перевищення норм вуглеводів і жирів в дієті;
- шкідливі харчові звички: куріння, алкоголізм, регулярний прийом кави і міцного зеленого чаю.
Багато медиків не визнають, що вищевикладені причини могли спровокувати розвиток дуоденіту хронічного типу. Вони вважають, що це лише фактори, що сприяють його розвитку.
Однією з ймовірних причин хронічного первинного запалення дванадцятипалої кишки вважається невилікуваний гострий дуоденіт, перенесений пацієнтом раніше.
Найпопулярніша версія розвитку даного захворювання – порушення рівноваги між факторами захисту та агресії. Коли фактор агресії, а саме надмірна секреція пепсину і соляної кислоти, превалює над факторами захисту – рівномірної клітинною регенерацією тканин слизової поверхні кишки, створюються всі умови для прояву дуоденита.
Причини розвитку вторинного дуоденіту
Левова частка всіх клінічно зафіксованих випадків хронічного дуоденіту доводиться на вторинний тип захворювання. Головні причини його виникнення:
- виразка дванадцятипалої кишки;
- розвиток патогенної мікрофлори, а саме бактерії хелікобактер пілорі;
- гастрит, панкреатит, коліт, ентерит або гепатит в хронічній формі;
- хронічні хвороби жовчовивідних шляхів;
- інвазії паразитів;
- алергія;
- хронічна ниркова недостатність (при нирковій недостатності через слизові поверхні кишки виділяються токсини і метаболічні відходи, що провокує розвиток дуоденіту);
- хвороби серцево-судинної системи, що провокують гіпоксію тканин.
Вкрай велика роль хелікобактерної інфекції у розвитку дуоденіту вторинного типу. Більшість пацієнтів з цим захворюванням одночасно страждають від хронічної форми хелікобактерної гастриту.
Саме хелікобактер пілорі, раніше спровокував запальний процес слизової оболонки шлунка, «окупує» метаплазірованном зони епітелію дванадцятипалої кишки. В результаті впливу соляної кислоти з шлункового вмісту, на цих зонах розвивається запалення і ерозія.
Хронічний панкреатит і гепатит створюють вкрай благодатний грунт для розвитку дуоденіту:
- Секреція бікарбонатів панкреатичного соку знижена, відповідно дуоденальний вміст стає концентрованим і кислим, а шлунковий сік агресивнішим для слизових поверхонь органів.
- Панкреатичні ферменти занадто швидко абсорбуються.
- Резистентність слизової оболонки кишки неактивна, що дозволяє паразитам і інфекцій вільно розвиватися на ній.
Крім того, розвиток даного захворювання прямо залежно від стану кишкової мікрофлори. При Ахілла шлунка прогресує дисбактеріоз і бактеріальна патогенна флора «засіває» тонкий кишечник і дванадцятипалу кишку.
симптоми хвороби
Біль – найхарактерніший симптом хронічного дуоденіту. Локалізація – стик ребер під грудиною, або інакше зона «під ложечкою». Біль при гастродуоденіті схожа на больовий синдром при виразковій хворобі або Бульба.
Інтенсивність болю варіюється (від слабкої, ниючий, до різкої, сильною). Зазвичай біль з’являється через пару годин після прийому їжі, і пропадає після їжі або прийому спеціальних антацидних препаратів.
При дистальному дуоденіт біль зосереджується справа, і віддає під праву лопатку. А також біль інтенсифікується після прийому смаженої і насиченою жирами їжі, що часто плутає симптоматику, змушуючи думати, що у пацієнта холецистит. Біль пов’язана з дискінезією жовчовивідних шляхів.
Біль може локалізуватися в верхній епігастральній зоні (схожа на больові відчуття при гастриті) або віддавати в спину і під ліве ребро. Якщо біль носить оперізуючий характер, це говорить про те, що крім дуоденита у пацієнта присутній папиллит (хвороба, пов’язана з порушенням відтоку соку підшлункової залози і жовчі з дванадцятипалої кишки).
Не менш важливі симптоми захворювання, це різного роду диспепсичні розлади:
- розпирання і важкість в епігастральній ділянці;
- нудота і печія;
- мова густо обкладений;
- гіркоту в ротовій порожнині, гірка відрижка – свідоцтво того, що у пацієнта гастродуоденальний рефлюкс;
- блювота (з’являється при загостренні хронічного дуоденіту).
У період загострення також характерні такі вегетативні розлади:
- рясна пітливість;
- часте серцебиття;
- слабкість і тремор верхніх кінцівок;
- раптове відчуття голоду;
- часті позиви до дефекації (зазвичай стілець рідкий).
Такі розлади найчастіше спостерігаються у молодих людей.
При об’єктивному особистому обстеженні пацієнта, лікар фіксує біль середньої інтенсивності при пальпації епігастрію, напруга м’язів черевної стінки.
Програма обстеження пацієнта
В програму обстеження пацієнта входять такі обов’язкові заходи:
- збір анамнезу та огляд пацієнта;
- здача аналізів крові, калу і сечі;
- БАК: визначення вмісту хлоридів, глюкози, калію, білків, а-амілази, сечовини, креатиніну, натрію і аміно-трансфераз;
- дуоденальне зондування;
- фіброгастродуоденоскопія і відбір біоптату дванадцятипалої кишки;
- аналіз біоптату на наявність бактерії пілорі;
- рентгеноскопія і УЗД.
ФЕГДС – це вкрай інформативний спосіб оцінити стан мікрорельєфу слизової поверхні, визначити місцезнаходження і оцінити атрофічні зміни в ерозійно-запальних вогнищах. Це метод №1, що дозволяє практично безпомилково діагностувати хронічний дуоденіт і оперативно почати лікування.
Якщо з причин непрохідності або набряку цільової зони, пацієнту не можна робити ФГДС, йому призначається рентгеноскопія. Підтвердженням захворювання буде хаотична перистальтика (іноді зворотна), спазми і синдром «роздратованою» дванадцятипалої кишки, які виявляються на рентгеноскопії.
лікування захворювання
Лікування хронічного дуоденіту обов’язково повинно проводитися комплексно, тобто при безпосередньому залученні в процес терапії сусідніх органів. Протягом всього терміну лікування хворому наказаний спокій і постільний режим. Обов’язкове дотримання спеціальної лікувальної дієти.
В період лікування і відновлення після хвороби пацієнтові заборонені гострі, смажені, жирні страви і продукти, свіжі, багаті абразивної клітковиною овочі, газовані і спиртні напої, сигарети, каву і міцний зелений чай. Перші 2 дні дієти переважно лікувальне голодування.
Наступні 2-3 тижні доведеться харчуватися дрібно: 5-6 разів на день, маленькими порціями. Їжа повинна бути перетертої або рідкої: супи, рідкі каші, киселі.
У раціоні не повинно бути продуктів, механічно або хімічно дратують слизову оболонку: грубої клітковини зі свіжих овочів, свіжого хліба, шоколаду, солодощів на основі патоки і трансжирів і ін.
Лікувальні засоби необхідні для всебічного полегшення стану пацієнта, усунення всіх причин запалення слизової оболонки і подальшого її відновлення. У комплекс обов’язково входять:
- ліки з обволікаючу дію;
- антибактеріальні препарати;
- спазмолитические і жовчогінні засоби;
- ферменти, які нормалізують травну функцію;
- вітаміни, які надають загальнозміцнюючу дію на організм, і піднімають його імунний захист.
Перед тим як починати лікувати дуоденіт медикаментозно, варто також обговорити з лікарем можливість прийому допоміжних засобів з арсеналу народної медицини. Іноді, при поверхневій формі хвороби, лікування можна обмежити дієтою і лікувальними трав’яними відварами:
- Настій з пижма, гвоздики, квітів кульбаби і полину. Береться по 10-15 грам кожної з трав, заливається 500 мл окропу і ставиться в темне місце на 3 дні. Готовий настій вживається до їди, по одній чайній ложці.
- Вівсяний кисіль – краще народний засіб лікування. Завдяки обволікаючій властивості, він пом’якшує подразнюючу дію їжі на вогнища запалення слизової оболонки, сприяючи швидкому загоєнню. Щоб приготувати такий кисіль знадобиться 2 ложки якісних вівсяних пластівців, склянка окропу і чайна ложка крохмалю. Залив пластівці окропом, їх потрібно залишити набухати. Через 8-10 годин розчин проціджують через ситечко, і після додавання крохмалю доводиться до кипіння. Пити кисіль потрібно в ледве теплому вигляді, по половинці склянки до їди.
Найкращого ефекту від терапії можна домогтися, приймаючи курс запропонованих доктором медикаментів і дотримуючись сувору лікувальну дієту, доповнюючи і посилюючи її м’якими народними засобами лікування захворювання.
