Ексудативний (серозний, секреторний) отит – це хвороба, яка призводить до запалення слизової оболонки середнього вуха і підвищенню секреторної активності слизових залоз, внаслідок чого воно заповнюється не гнійної рідиною.
Запалення слизової оболонки середнього вуха
Середнє вухо є барабанну порожнину. З одного боку її перекриває барабанна перетинка, з іншого – вікно лабіринту, вгорі вона має вихід до соскоподібного відростка, а внизу знаходиться слухова труба. Від барабанної перетинки до овального вікна тягнеться ланцюг слухових кісточок.
У розвитку хвороби основну роль грає обструкція слухової труби, яка виходить із середнього вуха в носоглотку. Призначена вона для вентилювання, дренування і захисту.
За нею в барабанну порожнину надходить повітря, необхідний для вирівнювання тиску зовнішнього середовища і виходить слизовий секрет, який виділяється в вусі.
Коли цей канал з яких-небудь причин перекривається, в барабанної порожнини, по-перше, падає тиск (так, як не надходить необхідний повітря), по-друге, накопичується запальний випіт.
Ці фактори призводять до порушення слуху різної інтенсивності, а наявність рідини створює сприятливі умови для розвитку бактерій, через що можливий перехід ексудативного отиту в гнійний.
Види ексудативного (серозного) отиту у дітей
Цей підступний недуга може розвиватися в одному вусі (односторонній отит) або в обох. При двосторонньому ексудативному отиті у дітей загроза розвитку приглухуватості і глухоти вище. Тому він повинен лікуватися в умовах стаціонару, під наглядом фахівців. Варто відзначити, що двосторонній ексудативний середній отит у дітей зустрічається в більшості випадків.
Ексудативний отит у дитини може мати гостру або хронічну форму. За останній час помічається тенденція до переважання уповільнених форм. Пов’язано це переважно з безконтрольним і не раціональним прийомом антибіотиків, яке призводить до розвитку стійкості до них бактерій.
Хронічне запалення триває багато років. Якщо тубарной дисфункція довго не усувається – ексудат ставати більш в’язким, клейким. Він налипає на стінки євстахієвої труби, барабанну порожнину і перетинку, слухові кісточки. В результаті розвиваються адгезивні процеси, які інакше, як хірургічним шляхом, не вилікуєш.
Ексудативний отит: причини виникнення в дитячому віці
Причини ексудативного отиту у дитини криються в інфекційних і неінфекційних патологіях, що впливають на стан слухової труби. Наприклад, сильно збільшені аденоїди, які дуже поширені у дітей.
Або ЛОР-захворювання бактеріальної і вірусної етіології: гайморит, фарингіт, ангіна, риніт і т.д.
Як говорилося раніше, гирлі слухової труби виходить в носоглотку, тому інфекція з носа або глотки може проникнути в неї, і викликати запалення слизової оболонки.
Все частіше подібні недуги виникають у людей, схильних до алергії. Постійні алергічні риніти, синусити і т.п. призводять до розвитку хронічних уповільнених отитів.
Причиною серозного отиту у дітей, також може стати катаральний отит. Найбільш поширеними його збудниками вважаються пневомокк, гемофільна паличка, стрептокок і стафілокок. Рідше катаральне запалення вуха викликають віруси.
Важливу роль у розвитку запальних захворювань грає стан імунітету, а у дітей перших років життя, як місцева захист в слизовій оболонці ЛОР-органів, так і загальний імунітет не зміцнілі.
Грип та ГРВІ дихальних шляхів – це часто зустрічається причина гострого ексудативного отиту у дитини.
Факторами у виникненні ексудативного отиту вважаються: поліпи або пухлини, травми, викривлення носової перегородки, гіперплазія слизової оболонки глотки або носа, вроджені аномалії в розвитку (наприклад, вузькість просвіту труби або носових ходів). Всі вони прямо або побічно можуть привести до перекриття і запалення слухової труби.
Симптоми ексудативного отиту у дітей
Серозне запалення вуха рідко супроводжується вираженими болями. Температура тіла залишається нормальною або трохи підвищується.
Основна ознака, що свідчить про наявність випоту в барабанної порожнини – це дискомфорт, закладеність і шум у вухах, зниження гостроти слуху в одному вусі. Закладеність вух з’являється через тубарной дисфункції.
Також на неї може вказувати аутофония. Ексудативний отит переважно супроводжується закладеним носом або нежиттю.
У міру того, як вухо наповнюється рідиною, людина починає відчувати, як переливається рідина у вусі. Це особливо помітно при нахилах голови. Пізніше виникає відчуття тиску і розпирання.
Навіть дорослі люди часто не звертають уваги на такі ознаки, а діти тим більше не можуть оцінити ситуацію і сказати, що їх хвилює.
Як же розпізнати симптоми ексудативного отиту у дитини? Уважно спостерігайте за поведінку свого чада: необгрунтована зміна настрою, дратівливість, плач, неспокій, відсутність настрою – це причини відвідати лікаря.
У школярів проблеми зі слухом можуть проявлятися в неправильних відповідях на уроці. Взагалі, доросла дитина сам скаже, що погано чує.
Якщо вже були випадки запалення вух, то краще періодично проходити перевірки, так як відсутність симптомів серозного отиту у дітей часто призводить до пізньої діагностики і розвитку стійкої приглухуватості. На тлі хронічного запалення відбувається поступове зниження слуху.
Діагностика серозного отиту у дітей і підлітків
Для виявлення ексудативного отиту середнього вуха у дітей лікар, в першу чергу, проводить отоскопію. Якщо барабанна перетинка виглядає втягнутою – це свідчить про зниження тиску в барабанній порожнині. Іншими ознаками запалення є збільшені судини, зміна кольору перетинки і наявність смужки (рівня рідини).
Далі, в обов’язковому порядку, доктор повинен оглянути верхні дихальні шляхи: носові ходи, раковини і порожнини, навколоносових пазух, носоглотку і отвір слухової труби. Проводиться таке дослідження за допомогою спеціальних дзеркал, при хорошому освітленні.
За потреби, попередньо роблять анемизацию слизової оболонки. Під час огляду можуть бути виявлені патологічні зміни: поліпи, грануляції, рубці, перекриття просвіту трубним валиком і т.д.
Слизова оболонка євстахієвої труби виглядає гиперемированной, набряку або атрофованої.
При ексудативному середньому отиті у дитини необхідно визначити ступінь прохідності слухової труби. Для цього вдаються до продування: через ніздрю подають повітря з балона. Він повинен пройти по слуховий трубі в середнє вухо. При цьому лікар спостерігає за рухом барабанної перетинки через отоскоп. Ступінь шуму і вібрації вказує на те, закритий прохід труби чи ні.
Більш досконалий метод – імпедансометрія. Її проводять за допомогою вушного зонда, який одночасно змінює тиск в вусі, подає звуки і реєструє зворотні сигнали. Таким чином, вдається дізнатися про стан не тільки євстахієвої труби, але і слухових кісточок, барабанної порожнини і перетинки. Для виявлення проблем зі слухом дитини направляють до аудиолога.
Ексудативний середній отит у дітей: лікування
Лікування одностороннього і двостороннього ексудативного отиту у дитини вимагає комплексного підходу. Спочатку потрібно виявити і усунути всі причини, які негативно впливають на функції слухової труби.
За необхідності проліковується ГРЗ і ГРВІ, проводиться санація порожнин носа і його придаткових пазух, видаляються аденоїди і поліпи, вирівнюють носову перегородку. Якщо у дитини виявлено вірусна інфекція – призначають курс антибіотиків.
При наявності алергії застосовується десенсибілізуюча терапія.
Після таких заходів часто пропускна здатність євстахієвої труби відновлюється, і випіт з середнього вуха евакуюється самостійно. Якщо цього не відбувається (що буває в запущених випадках хронічного і гострого ексудативного отиту у дитини) лікування дисфункції слухової труби проводять наступними методами:
- Продування. Це така ж процедура, що використовується для діагностики. Тиск повітря, що подається в ніс через гумову трубку, приєднану до балона, допомагає розкрити євстахієву трубу і вивести ексудат з барабанної порожнини. Зрівнюється тиск в середньому вусі. Для того, щоб знеболити носову порожнину, в неї вводять ватку з розчином ефедрину. При цьому пацієнт повинен лягти на хворе вухо, щоб розчин з ватки стікав в гирлі труби. Маленьких дітей для проведення продувань залагоджують на спину і фіксують. Позитивні результати відзначають вже після першої процедури, але іноді доводиться повторювати її кілька разів.
- Катетеризація. Використовується даний спосіб в тих запущених випадках, коли продування не дають результатів. Катетеризація здійснюється шляхом установки через ніс катетера, таким чином, щоб його дзьоб потрапив в гирлі слухової труби. Через нього можуть подавати повітря або нагнітати лікарські речовини. Для зняття набряку вводять гідрокортизон, а для розрідження слизу – ферменти. Для результативності процедуру повторюють кілька разів.
- Пневмомассаж барабанної перетинки. Цей метод терапії надає позитивний вплив на м’язи барабанної перетинки, особливо, якщо його проводити разом з продування. Здійснюється він шляхом зміни тиску в слуховому проході за допомогою Пневмомассежер або вручну.
Продування, катетеризацію і масаж доповнюють різними видами фізіотерапевтичних процедур: електрофорез, лазерною терапією, ультразвуком. Електрофорез з лідазу широко застосовується при середніх отитах. Під впливом струму ліки проникає в тканини і накопичується безпосередньо у вогнищі хвороби.
Лікування ексудативного отиту лазером допомагає зняти запалення і біль. Лазер сприяє розрідженню слизу і знищує бактерії. Також доведена ефективність кліматотерапії. Наприклад, відпочинок на південному березі Криму, благотворно впливає на стан дихальних шляхів, покращує прохідність євстахієвої труби.
Крім того, можна впливати на слухову трубу за допомогою інтраназального введення судинозвужувальних і протизапальних крапель, які допомагають знизити набряк слизової оболонки і налагодити носове дихання.
Перелік препаратів, які показані дітям:
- Отривін. Містить ксилометазолин, який має здатність звужувати судини, тим самим знижуючи набряк слизової оболонки носа. Отривін показаний дітям з 6 років.
- Називин (з народження). Діюча речовина даного сосудосуживающего препарату – оксиметазолин.
- Аваміс. Це краплі, до складу яких входить кортикостероїд флутиказону фуорат. Аваміс має виражену протизапальну дію. Показаний з 6 років.
- Ринофлуимуцил. Це комбінація сосудосуживающего кошти туаміногептана і ацетилцистеїну, який чинить муколітичну, протизапальну і детоксикаційна дія. Ринофлуимуцил застосовують для дітей старше 2 років.
У важких випадках ексудативного отиту у дітей лікування консервативними способами не допомагає, так як рідина в вусі ставати занадто вузький. Тоді доводиться усувати захворювання хірургічним шляхом, щоб запобігти прогресуванню приглухуватості.
Ексудативний отит: операція у дітей
Найпростіша операція, яка допомагає звільнити порожнину вуха від патологічного ексудату – це мірінготомія, з подальшою установкою шунта. Проводиться вона під загальним або місцевим наркозом.
Барабанну перетинку проколюють і чекають, поки через отвір НЕ витече вся рідина. Потім встановлюють шунт. Він може стояти місяць або навіть кілька місяців, поки лікар не відзначить припинення гиперсекреции ексудату.
При двосторонньому отиті мірінготомію здійснюють на обох вухах. Після зняття шунта отвір заростає самостійно або його заклеюють.
Хоча після мірінготоміі можливі деякі ускладнення (наприклад, повторне інфікування або освіту стійкої перфорації), у випадках тривалої тубарной дисфункції у дітей, з густим слизом, дана процедура є єдиним способом запобігання розвитку приглухуватості.
Ще один варіант оперативного лікування – тімпанопункція. Спочатку проводять анестезію барабанної перетинки (дітям зазвичай роблять загальний наркоз) і проколюють її голкою. Потім шприцом відсмоктують вміст із середнього вуха. Далі його промивають розчином гідрокортизону з адреналіном. Для розщеплення занадто густого ексудату вводять ферменти або розріджують препарати (Мукодін).
Якщо тімпанопункція була проведена успішно, з позитивним ефектом, то можливе повторення операції кілька разів, до повного очищення. Вона допомагає запобігти розвитку адгезивного отиту, виникнення холестеатом і рубців. Коли вже почалися адгезивні процеси, то призначають сануючу операцію на середньому вусі, спрямовану на видалення всіх змінених ділянок.
Ексудативний отит: лікування в домашніх умовах
Зазвичай батьки не можуть сидіти, склавши руки, коли їх дитина хворіє. Тому вдома, в перервах між відвідинами лікарні та проходженням терапевтичних процедур, можна скористатися народними засобами.
Наприклад, для закапування вуха дітям рекомендують наступні спиртові настойки:
- календули;
- пасльону;
- софори японської;
- ехінацеї;
- прополісу.
Продаються такі кошти в аптеках, але за бажанням, їх можна приготувати самостійно. Натуральні компоненти таких настоянок відмінно борються із запаленням, знімають біль, прискорюють процес одужання. Капає їх по 2 краплі в кожне вухо, 3 рази в день.
Також у випадках середнього отиту допомагають відвари з трав: деревію, ромашки, звіробою, календули, евкаліпта. Виберете одну або кілька трав, знадобиться 1 ст.л. сировини на склянку окропу.
Просто залийте траву водою, накрийте кришкою і дайте настоятися півгодини. Процідіть відвар, і змочуйте в ньому ватні джгутики, а потім вставляйте в слуховий прохід на 20 хвилин.
Повторюйте маніпуляції 3 рази в день.
Перед тим, як в домашніх умовах почати лікувати ексудативний отит необхідно, перш за все, проконсультуватися з лікарем. Так як неправильне лікування може зашкодити, але ніяк не допомогти. Доктор підкаже Вам, чого робити не можна, а що можна. Потім орієнтуйтеся на самопочуття дитини: якщо йому ставати гірше від якихось ліків, то припиніть їх застосування.
Наслідки серозного отиту в дитячому віці
Заклопотаність батьків і докторів з приводу цієї недуги у дітей цілком обґрунтовані: пізнє виявлення підвищує загрозу розвитку стійкого порушення слуху. Наслідки серозного отиту в дитячому віці негативно впливають на формування мови і загальний розвиток надалі.
Ускладнення ексудативного отиту у дітей у вигляді адгезивних слипчивого процесів і холестеатом мають потребу у видаленні хірургічним шляхом.
Після санирующих операцій на середньому вусі потрібно пластичне відновлення вирізаних ділянок.
Такі процедури рідко дозволяють повернути колишню гостроту слуху, а в деяких випадках їх результати виявляються зовсім протилежними – слух погіршується ще більше.
Також тривалі застійні явища в барабанної порожнини можуть призвести до запалення лабіринту, в якому знаходиться слуховий і вестибулярний аналізатор. Розвиток лабірінтіта призводить до глухоти і появи вестибулярних порушень, у вигляді запаморочень, хиткою ходи, нудоти і блювоти, через які людина не може вести нормальний спосіб життя.
Профілактика ексудативного отиту у дітей
Для запобігання розвитку отиту у дітей, в першу чергу, варто звернути увагу на стан носа і горла. Особливо, це стосується аденоїдів, адже вони найчастіше стають причиною розвитку ексудативного отиту. Важливо проходити профілактичні огляди, які допоможуть виявити відхилення, до того, як вони приймуть затяжний характер.
Так, як у малюків виявити туговухість дуже важко, то актуальними будуть періодичні перевірки слуху.
Батькам дітей, схильних до вірусних захворювань, необхідно задуматися про підняття імунітету.
У цьому допоможе здорове, вітамінізоване харчування, повноцінний сон, спортивні вправи на свіжому повітрі, загартовування, відвідування оздоровчих курортів.
У період епідемій грипу варто утриматися від відвідування людних місць, для профілактики можна пропити противірусні препарати. Намагайтеся стежити за тим, щоб в холодну пору року ваша дитина не переохолоджувався.
Найкраща профілактика ексудативного отиту у дітей і підлітків – це грудне вигодовування з перших днів життя. Триває воно повинно хоча б 3 місяці. У молоці містяться активні речовини, такі як інтерферон, імуноглобулін та ін. Вони підвищують рівень захисту організму дитини і пригнічують хвороботворні інфекції.
Для того, щоб під час годування молоко не потрапляло з горла в слухову трубу, потрібно тримати малюка напівлежачи.
Отит у вагітних досить поширений. Про те, як його правильно лікувати майбутнім мамам можна дізнатися перейшовши за посиланням.
Ексудативний отит: симптоми і лікування у дитини і дорослого і його форми
Ексудативний отит – це патологія середнього вуха, при якій немає ознак запалення, але спочатку в порожнині з’являється серозний, а потім гнійний ексудат. Ця патологія є однією з форм запалення середнього вуха, але вона симптоматична і показує характерні зміни.
Ексудативний отит найбільш поширений – в основному страждають маленькі діти (до 7 років – 60% випадків, від 10 до 15 років – 10% випадків).
- Етіологія
- симптоми
- діагноз
- лікування
Незважаючи на те, що при цьому захворюванні відсутня запальний процес і барабанна перетинка залишається неушкодженою, слух дитини критично обмежений, і якщо вчасно не почати лікування, можна розвинути втрату слуху в 3 ступеня.
Ексудат, що утворюється в барабанної порожнини при цьому захворюванні, спочатку має рідку консистенцію, але з часом він стає більш в’язким і, в кінцевому рахунку, гнійним. Лихоманка при такій патології, як ексудативний отит, відсутній або є суб-жіночною.
Ексудативний отит: причини виникнення хвороби
Основною причиною цієї проблеми може бути поширення бактеріальної інфекції з ЛОР-органів.
Отит часто зустрічається в наступних середовищах:
- запалення аденоїда;
- риніт;
- фарингіт;
- ОРДС;
- ларингіт;
- стенокардія;
- тонзиліт
Вторгнення інфекції в вушну порожнину при різних патологіях носоглотки призводить до набряку і характерних змін слизової оболонки. Найпоширенішим є набряк слухової труби. Через це його просвіт звужується. Його колір змінюється на яскраво-червоний.
Цей процес призводить до того, що рідина, яка накопичується під час запального процесу, не може бути видалена з порожнини. Коли патологічний процес повторюється, ексудат, постійно присутній в вушній раковині, поступово потовщується.
В майбутньому в’язкий ексудат може заразитися патогенною мікрофлорою, що викликає початок гнійного процесу. Хвороба може протікати з лівого або з правого боку. Двостороння версія потоку ексудативного отиту зустрічається рідше.
Пацієнти зі схильністю до алергічних реакцій мають підвищений ризик цього захворювання. Проблема може бути результатом вроджених аномалій, таких як викривлення перегородки і вовчий рот.
У дорослих
У дорослих патологія частіше розвивається при наявності вроджених аномалій в структурі ЛОР-органів. У цьому випадку ризик зараження середнього вуха вище при інфекціях верхніх дихальних шляхів.
У дорослих розвиток цієї запальної інфекції середнього вуха часто спостерігається при генералізованому перебігу таких інфекцій, як туберкульоз і черевний тиф.
Отит-ЗМІ привертає до критичного зниження імунітету до СНІДу у дорослих. Підвищує ризик патологічного барометрического травматичного пошкодження вуха.
У дітей
У немовлят патологія часто спостерігається після того, як у вуха потрапила прохолодна вода з ванни. У дітей отит частіше діагностується у віці до 7 років.
види
Виділяється кілька типів ексудативних отитів. Кожен з них має свої характеристики потоку.
зовнішній
Зовнішній варіант отиту обумовлений проникненням патогенної мікрофлори ззовні. Люди зі зниженою сироваткової продуктивністю і порушенням кислотного балансу піддаються підвищеному ризику розвитку зовнішнього отиту.
Фактори ризику включають укуси комах, використання берушей і прийом деяких лікарських препаратів.
Цей тип захворювання зазвичай вражає весь вушний канал. Це призводить до звуження слухового каналу через набряк і запалення.
Крім того, ця патологія часто свідчить про значне збільшення лімфатичних вузлів шийки матки.
хронічний
Хронічна форма зовнішнього отиту розвивається при відсутності цілеспрямованого лікування гострого захворювання. Хронічний перебіг діагностується, коли ознаки захворювання зберігаються не менше 2 місяців або виникають періодично. У дітей ця форма отиту часто призводить до затримки мовного розвитку та втрати слуху.
- Див. також
- Інструкція по застосуванню борного спирту і кислоти для лікування захворювань вуха і чи можлива крапельниця
- Див. також
гострий
Гостра патологія діагностується при клінічних проявах хвороби, що тривають до 21 дня. Гострий тип зовнішнього ексудативного отиту розвивається в 3 стадії. Спочатку запалюється верхній шар епітелію, так що на даному етапі типових проявів захворювання не спостерігається.
Після переходу захворювання в секреторну стадію активність склоподібних клітин зростає. Це призводить до накопичення слизу в вушній раковині. Накопичена рідина є відмінною середовищем для патогенної мікрофлори. На завершальній стадії розвитку отиту спостерігається зниження вироблення виділень.
середнього вуха
Патологія запалення середнього вуха – найбільш поширений тип захворювання. Його розвиток спостерігається при різних захворюваннях ЛОР-органів, що призводить до негативного тиску в барабанної порожнини.
З цієї причини ексудат звичайно не може бути видалений з вуха. Крім того, прогресуючий запальний процес і набряк тканин у дитини або дорослого блокують екссудатний дренаж.
Фронтальні осередки можуть бути повністю заповнені ім.
роль інфекції
Роль збудника інфекції в розвитку ексудативного отиту досі є предметом наукових дискусій. Більше половини людей, уражених патологічної загадкою середнього вуха, не мають збудника інфекції. А ніжна природа ексудату також говорить про те, що їх немає.
Однак було проведено кілька досліджень, які доводять роль деяких вірусів і мікроорганізмів у розвитку цієї патології: Віруси грипу та парагрипу, адено- і риновіруси, гемофільна паличка, стрептококова пневмонія і деякі інші.
Клінічні прояви хвороби
Симптоми захворювання залежать від його стадії. На початковій стадії захворювання ознаки патології слабо розвинені або взагалі відсутні. Особливо важко виявити розвивається отит у дітей молодшого віку. Наявність цього захворювання може бути зазначено:
- запаморочення в вусі;
- запаморочення в носі;
- втрата слуху.
Температура тіла залишається нормальною при цьому розладі, незважаючи на місцеве запалення. У деяких пацієнтів температура субфебріловая.
При різкому нахилі голови може з’явитися ще один сплеск. Часто в вусі з’являється відчуття води.
Деякі пацієнти скаржаться на наявність луни власного голосу в голові, що виникає під час розмови. При такій формі інфекції середнього вуха больові відчуття не виражені.
Рідкісні пацієнти можуть бути потривожені легкої болем. У міру прогресування хвороби посилюється відчуття закупорки вух.
Як розпізнати захворювання
Симптоми у дорослих і дітей схожі:
- часте затикання вух при зміні кута нахилу голови; тиск і відчуття ‘стуку в вуха’;
- втрата слуху при повороті або опусканні голови;
- відчуття руху рідини в вусі при повороті голови;
- спонтанний шум у вухах;
- прослуховування власного голосу у вусі (аутофоніческое).
Ці симптоми здаються нешкідливими, особливо при відсутності спека, больового синдрому, зовнішніх проявів у вигляді рясного гною. В цьому випадку в області пошкодження знаходиться одне вухо (односторонній секреторний отит), і обидва одночасно (двосторонній процес).
Симптоми секреторного отиту у дитини губляться на тлі прогресуючого вірусного або бактеріального захворювання – тонзиліту, фарингіту, ГРВІ, парагрипу. Клінічні ознаки цих хвороб зникають у міру їх одужання, даючи оманливу картину повного лікування. Однак є кілька типових проявів дитячої патології, які є підставою для звернення до ЛОР-фахівця:
- дитина не реагує на звернення, слова в розмові вимовляються неправильно;
- дитина регулярно просить повторити сказане;
- частіше просить посилити звук при прослуховуванні звуку, відтвореного на розвиваючих комп’ютерах;
- не чує прохань, коли дитина і батьки перебувають в різних кімнатах;
- в школі та дошкільних установах скарги на ‘немає удару’ стають все більш частими.
Звичайно, вищевказані симптоми не завжди вказують на патологію і в деяких випадках характеризують індивідуальні особливості дитини
Тому важливо, щоб батьки переконалися, що ці ознаки не підтверджують зниження рівня слухового взаємодії з їхнім оточенням. Це вимагає постановки медичного діагнозу, так як деякі симптоми самі по собі важко виявити (наприклад, малоймовірно, що навіть чіткий аутофония може бути пояснений батькам)
діагностика
Отит повинен бути виявлений отоларингологом. Неможливо визначити наявність цієї хвороби в поодинці. Спочатку фахівець збирає історію хвороби і оцінює симптоми пацієнта. За допомогою отоскопа досліджуються руху вух. Може бути виконана акустична тубосонометрія.
Для визначення рухливості барабанної перетинки призначена тімпанометрія. Часто цього досить для постановки діагнозу. Крім того, може бути призначена комп’ютерна томографія вуха або рентгенівське дослідження. Ендоскопія також може бути використана для діагностики цього захворювання.
лікування
Пацієнти з отити потребують комплексного лікування для усунення основного захворювання, відновлення втрачених функцій і запобігання морфологічних змін в структурі тканин.
Терапія може проводитися як стаціонарно, так і амбулаторно. Перебування в стаціонарі здійснюється при відсутності позитивного ефекту консервативного лікування і необхідності хірургічного втручання. При наявності ознак ускладнень також необхідно перебування в лікарні.
консервативна терапія
Це патологічний стан може бути ефективно вилікувано тільки за допомогою ліків. Антибіотики широкого спектра дії вибираються для знищення патогенної мікрофлори. В рамках консервативного лікування вводяться антигістамінні препарати, що допомагають зменшити набряк. Можуть бути призначені судинорозширювальні і протизапальні препарати.
Ферментні препарати можуть вводитися дітям під час лікування цього захворювання. Муколітичні препарати, здатні розріджувати ексудат, часто використовуються в терапії. Для поліпшення слухового проходу і прискорення видалення ексудату часто призначаються такі процедури, як електростимуляція м’якого піднебіння і електрофорез лідази.
Магнітотерапія і ультразвукові процедури можуть бути призначені. У новонароджених часто рекомендується дзижчання або катетеризація протоки. Ці процедури можуть відновити функцію слухового каналу за короткий час.
Хірургічне втручання
При сильній втрати слуху може бути показана мірінготомія. Барабанна перетинка перфорована гострою голкою. Рідкий ексудат засмоктується через це маленький отвір. У деяких випадках ця процедура дозволяє домогтися значних поліпшень і швидкого відновлення.
- Див. також
- Методи лікування отиту під час вагітності як небезпечного впливу на плід, прогноз
- Див. також
Якщо ексудат вже прийняв в’язку консистенцію, можливо, доведеться зробити більший розріз. При лікуванні ексудативного отиту може бути показано шунтування барабанної перетинки. Шунт – це маленька трубка, прикріплена до мембрани. Через нього зливається надлишок рідини.
У разі рецидиву отиту призначається барабанна пункція. Ця хірургічна процедура дозволяє відкачувати накопичений ексудат. Пізніше в нього вставляється трубка для безперервного зливу накопиченого ексудату.
Народні засоби
Терапія народними засобами може бути проведена тільки після консультації з лікарем щодо безпеки їх використання. Для поліпшення стану при цьому захворюванні може бути призначений цибулевий сік, закопаний в вушні канали. Близько 1 години соку слід підігріти до кімнатної температури, а потім закопати по краплині в кожному слуховому проході.
Алое – відмінний засіб для лікування риніту у немовлят
Використання тампонів, що містять подорожник і сік дикого часнику, може бути дуже корисним.
Тампони, просочені соком, слід просочити, а потім вставити в слухові канали. Відвар базиліка може також використовуватися для лікування ексудативного отиту. Ефективним засобом проти хвороби є алкогольна настойка з полину. Він насичує марлеву пов’язку і вводить її в вухо.
Для розрідження слизу і поліпшення перебігу рідини з вух рекомендується регулярне вдихання через бульйон з ромашки і звіробою.
прогноз
Якщо консервативне лікування не вдається, потрібне хірургічне втручання. Хірургічна маніпуляція полягає в пробитті барабанної перетинки, вимиванні гнійних скупчень і обробці вушної порожнини дезинфікуючим розчином.
Імунітет дитини недостатньо сильний, щоб позбутися від запалення без ліків. Дитина може регулярно підхоплювати інфекцію середнього вуха. Для запобігання рецидиву під час операції в вухо вводиться штучний дренаж для видалення слизу з органів слуху.
Будь-яку патологію вуха легше запобігти, ніж лікувати.
можливі ускладнення
Без лікування отиту запалення призводить до появи ваги, спайок і інших дефектів. Це призводить до утворення мастоідіта, в результаті чого порушується функція слухових трубок. Запальне пошкодження призводить до зниження імунітету слизової оболонки вуха.
Втрата слуху часто спостерігається при тривалому запаленні середнього вуха. Це ускладнення особливо часто зустрічається у дітей. При утворенні гнійного ексудату в вушної порожнини спостерігається танення оточуючих м’яких тканин. Патогенна мікрофлора може потрапити в кровотік. Можуть виникнути менінгіт і сепсис.
Профілактика ексудативного отиту
Щоб запобігти розвитку хвороби у дитини, батьки повинні уважно стежити за чистотою вух і дотримуватися правил гігієнічних процедур. Крім того, вони повинні вчасно лікувати всі ЛОР-інфекції. Методи профілактики для людей будь-якого віку включають заходи щодо підвищення імунітету.
Необхідно активно боротися з гіподінамікі і регулярно виконувати фізичні вправи. Щоб знизити ризик інфекції середнього вуха, необхідно також дотримуватися правил здорового харчування.
У міжсезоння бажано приймати полівітамінні комплекси. Щоб знизити ризик інфекції середнього вуха, дорослі повинні відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок.
Бажано регулярно здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі.
Народні засоби
У народній медицині існує безліч методів боротьби з секреторним отитом . Краще використовувати ці препарати в поєднанні з ліками для забезпечення максимальної ефективності. Серед найбільш ефективних народних рецептів є наступні:
- Тримайте тканину з алое в холодній кімнаті протягом дня, потім стисніть сік і зволожите їм шматок вати. Ти можеш зволожувати його кожен день.
- Crush 1-2 листків каланхое, оберніть суміш в марлеву тканину і тримайте її в вусі 30 хвилин.
- Змішайте мед з теплою водою в тій же пропорції. Наливайте по 1-2 краплі розчину тричі на день.
- Приготуйте щавлевий бульйон з 2 столових ложок кореня рослини і 2 склянок кип’яченої води. Обробіть запалене вухо отриманим розчином.
- Залити 2 столові ложки м’яти в півсклянки спирту. Утримуйте настойку протягом 7 днів, проціджують розчин і використовуйте його як розчин для компресорів. Буряк натерти на тонкої тертці і вичавити з неї сік. Вбирайте шматочок вати або марлю в сік і кладіть його собі в вухо 2-3 рази на день по 15 хвилин протягом двох тижнів.
Ексудативний середній отит у дітей. Симптоми, причини і лікування
Ексудативний отит ( ESO ) – хронічна форма інфекції середнього вуха, при якій аномальна рідина (ексудат) накопичується в середньому вусі в результаті поразки його слизової оболонки.
В ESO не порушується цілісність барабанної перетинки, а при відсутності запального процесу в носовій порожнині, носоглотці і ротоглотці інфекція середнього вуха не відбувається, хоча виробляється ексудат забезпечує сприятливі умови для розвитку вірусів і бактерій, так як є білкової середовищем.
Саме через те, що ексудат містить велику кількість білка, він з часом змінює свої фізичні властивості (стає густішим, вязче), що призводить до тривалого і важкого перебігу хвороби.
Біль – один з ознак запалення. Відсутність запальних змін в середньому вусі пояснює, чому ESO безболісно. Це виверт даної патології.
У медичній літературі є й інші назви цього поширеного захворювання: ‘ засоби ексудативного отиту ‘, ‘ секреторний отит ‘, ‘ слизовий отит ‘, ‘ засоби еффузівного отиту ‘, ‘Gleu ear’ – ‘липке вухо’.
Причини ексудативного середнього отиту у дітей
- 7
- – Зміни слизової оболонки слухового апарату на тлі гострих і хронічних запальних захворювань носа, Паранасовие пазухи і носоглотка в результаті зниження імунітету,
- – Дисфункція вушної труби через порушення функції м’язів при відкритті,
- – обтурація рота слуховий трубки аденоидной рослинністю (міське розповзання), гіперпластична (збільшена) трубна Мигдала, рубцеві зміни, доброякісні та злоякісні новоутворення носоглотки,
- – неефективне лікування гострого запалення середнього вуха,
- – анатомічні та фізіологічні особливості розвитку слухової трубки в дитячому віці.
Слід зазначити, що одним з факторів виникнення ESO є відвідування дитячого садка. У віці від 2 до 7 років розвитку цієї патології може передувати гостра вірусна інфекція, хронічний аденоідет, гострий катаральний отит. У дітей у віці від 8 до 15 років ексудативний отит розвивається на тлі сосудомоторного риніту або хронічного рінозінусіта.
Види ексудативного середнього отиту у дітей
За своєю тривалістю ESI ділиться на три струму: гостра (до 3-х тижнів), підгостра (від 3-х до 8-ми тижнів) і хронічна (більше 8-ми тижнів).
Чотири форми ESO розрізняються залежно від типу змін, що відбуваються в слизовій оболонці середнього вуха: вихідний ексудативний, секреторний, продуктивний секретор, дегенеративний секретор (з домінуванням фібросклеротіческого процесу).
Існує ще одна класифікація ESO, заснована на аналогічних принципах (фізичні параметри вмісту барабанної порожнини: в’язкість, прозорість, колір, щільність і тривалість патологічного процесу). Визначає чотири стадії в ході ESO: катаральна (до 1 місяця), секреторна (від 1 до 12 місяців), слизова (від 12 до 24 місяців), фіброзна (більше 24 місяців).
Ексудативний середній отит у дітей.
Як дорослі, так і маленькі пацієнти страждають від ексудативного отиту.
Але дитині складніше, ніж дорослим, діагностувати ексудативний отит не тільки через неадекватну симптоматики, але і через труднощі з прийомом симптомів і анамнезу (маленькі пацієнти не скаржаться).
Симптоми і клінічна картина безпосередньо пов’язані зі стадією захворювання. Початкова стадія ESO характеризується легкими симптомами і клінічними проявами.
У більшості випадків батьки звертаються за медичною допомогою до своєї дитини тільки тоді, коли помічають втрату слуху, тобто дитина починає говорити голосно, не реагує відразу на дзвінок, просить збільшити гучність при перегляді дитячих телепередач, що вже є продуктивною таємною формою хвороби. Саме відсутність больового синдрому призводить до пізнього виявлення ESO. Але іноді маленькі пацієнти не можуть описати свої почуття. Дорослі звертаються до лікаря зі скаргами на відчуття рідини у вусі ( ‘булькання’), відчуття повноти, аутофонія, зміни слуху в залежності від нахилу голови.
Діагностика ексудативного середнього отиту у дітей
Для діагностики ЕЮО в ФГБУ НМІК ФМУ України в відділенні дитячої ЛОР-патології проведено Аудіологічне дослідження, що складається з акустичного опору і аудіометрії звукового порогу.
Пацієнти з даною патологією характеризуються тіпометріческой кривої акустичного опору типу ‘В’ і відсутністю рефлексів ipsi, що відображають порушення передачі звукового сигналу по кісточкової ланцюга внаслідок патологічного вмісту середнього вуха (ексудату). У аудіограмі – підвищення порога провідності повітря до 30-40 дБ, в основному на низьких частотах, кісткова провідність не змінюється. При повторному протягом ексудативногозапалення середнього вуха фахівці дитячої ЛОР-патології обов’язково проінструктують пацієнта пройти комп’ютерну томографію (КТ) скроневих кісток з метою отримання достовірного зображення легкості порожнини середнього вуха, стану його слизової оболонки, кісткової ланцюга, вікон лабіринтового і кісткового відділів слухової труби, щільності і локалізації патологічного вмісту.
З метою виявлення причин, що сприяють розвитку ЕПО, пацієнт у відділенні дитячої ЛОР-патології НМІКО ФМБА України проводить ендоскопічне обстеження носової порожнини і носоглотки або рентгенівське дослідження носоглоткового порожнини (у немовлят, коли ендоскопія неможлива) і паранатальних пазух.
Лікування ексудативного середнього отиту
- Лікування пацієнтів з діагнозом ЕСО направлено на усунення причин дисфункції слухової трубки з подальшим відновленням слуху і профілактикою морфологічних змін слизової оболонки середнього вуха.
- Тактика лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання.На ранніх стадіях призначаються консервативні методи лікування:
- – інфляція слухових трубок політиками;
- – катетеризація слухових трубок;
- – фізіотерапія (ендуральний електрофорез з протеолітичними ферментами),
- – медикаментозне лікування (антигістамінні, вазоконстрикция, відхаркувальні препарати).
- Зважаючи на неефективність консервативних методів лікування пацієнтові показано хірургічне лікування, спрямоване на усунення причин, що призводять до закриття ротової порожнини вушної труби і її функцій (аденотомия, хірургія параназальних пазух з метою дезінфекції хронічних джерел інфекції).
- Якщо через два-три місяці після хірургічного лікування патологічний вміст в порожнині середнього вуха залишається недоторканим і відсутня вентиляція, виконується отохірургіческая процедура (мірінготомія, тимпанотомія з введенням вентиляційної трубки).
2-3 місяці після операції проводиться Аудіологічне обстеження. Якщо дитина нормально чує, вентиляційна труба видаляється.
У відділенні дитячої ЛОР-патології ФГБУ НМІКО ФМБА України професор А.С. Юнусов під керівництвом доктора медичних наук успішно проводить весь спектр лікування середовищ ексудативного отиту, як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.
Записатися на прийом в клініку до доктора медичних наук, к.м.н. Ларіні Л.А., тел. 8 (499) 968-69-12, 8 (499) 968-69-26, 8 (499) 190-97-96 або на офіційному сайті ФГБУ НМІК ФМБА України.
