Електронейрографія: що це таке і розшифровка результатів дослідження нижніх кінцівок

Нервова система класифікується на периферичну і центральну. Центральна представлена ​​спинним і головним мозком. Периферична нервова система представлена ​​черепними і спинномозковими нервовими стовбурами, а також периферичними нервовими структурами і сплетеннями вегетативної нервової системи.

В процесі усвідомленого руху в рухових нейронах кори головного мозку зароджується імпульс. Потім він йде до нейронів у фронтальних рогах спинного мозку, а звідти до периферичних нервових структур. Вони передають ці імпульси на скелетні м’язи, викликаючи появу біомеханічних змін.

Міофібрили скорочуються, відповідаючи на передачу імпульсу. Виконується рух кінцівкою.

При проблемах у процесі проведення нервового імпульсу від нейронів головного мозку до м’язових волокон, немає скорочення скелетних м’язів або воно ослаблене. Це буває при порушеннях центральної або периферичної системи.

Існує ще клас патологій, які вражають синоптичні з’єднання нервових структур і м’язових волокон. Ця подія пов’язане з погіршенням скорочувальних здібностей м’язових волокон.

Для того щоб розібратися, на якому з рівнів нейром’язова передача електричного імпульсу пошкоджена, треба провести пацієнту специфічне обстеження – електронейроміографія.

Електронейроміографія (ЕНМГ) – вид діагностики, при якому вивчається здатність до проведення електричних імпульсів від нейронів до поперечно-смугастим волокнам рук і ніг.

Дане обстеження, дозволяє визначити, який рівень ланцюжка переданого імпульсу по нервовому волокну має проблему. Також можна дізнатися вираженість порушень провідності по нервових структур, визначити їх ступеня і провокує їх причину.

Це є визначальним для встановлення остаточного діагнозу і тактики ведення пацієнта з нейром’язовими проблемами. Обстеження проводиться із застосуванням спеціально створеного пристрою – міографії.

Він має здатність реєструвати характеристики скорочень поперечно-смугастих м’язових волокон і провідність електричного імпульсу по нервових волокнах.

В даний час використовується два види проведення ЕНМГ. Їх проводять при підозрі на наявні проблеми проведення електричного імпульсу в нервових структурах.

виділяють:

1. Игольчатую ЕН-міографії, яка проводиться за допомогою електродів, ефективна при підозрі на наявність пошкоджень спинного мозку або синапсів скелетних м’язів. Голчасті електроди впроваджують в поперечно-смугасті м’язи, які збираються обстежити.
2. Стимуляційних – її застосовують для дослідження порушень провідності збудження з нервового волокна на м’язову або при підозрі на патологію периферичного нерва.
3. Декремент-тест, яка проводиться з метою оцінити стан нервових корінців і сплетінь. Це метод ритмічної стимуляції. Нерв стимулюється п’ять разів, з високою частотою стимулів (зазвичай один кожну секунду). Якщо в місці синапсу проведення не страждає, то кожен раз скорочення м’язи здійснюється з рівною силою. Якщо є проблема, то скорочення до п’ятої стимуляції значно слабшає.
4. Комплексний – застосовують комбіновану методику для диференційної діагностики патологій зі схожими проявами.

Електронейроміографія при правильному використанні має великий спектр діагностичних можливостей.

Вона допомагає:

• провести вивчення патологій нервів і м’язів на початкових стадіях;
• визначити рівень нервового ураження;
• оцінити характер перебігу хвороби;
• розрізнити периферичний ураження нерва з ураженням корінця або сплетення;
• зробити оцінку результатів лікування і ступеня відновлення;
• дізнатися ступінь тяжкості ураження м’язів і периферичних нервів, корінців і сплетінь;
• провести діагностику проблем із сечовипусканням і потенцією.

Відмінності ЕМГ від ЕНМГ

Відмінності між ЕМГ і ЕНМГ полягають в методиці проведення. Електроміографія дозволяє лише зареєструвати м’язові скорочення. У той час як електронейроміографія може досліджувати проведення імпульсу по нервовому волокну.

Зараз ЕМГ вже не проводиться як самостійний метод дослідження. Воно проводиться тільки як складова частина методу ЕНМГ.

Таким чином, існує підміна понять: якщо говорять, що будуть проводити електроміографію, проводять все одно тільки електронейроміографія.

Показання до проведення

Існує величезна кількість хвороб, у яких є свідчення для виконання ЕНМГ. Однак направити хворого на дослідження можна, побачивши у нього кілька симптомів.

До них відносяться:

• відчуття слабкості в м’язах;
• збільшення їх стомлюваності;
• спонтанні м’язові скорочення;
• місцеві судоми;
• порушення чутливості шкіри;
• проблеми з потенцією;
• порушення з сечовипусканням;
• простреливающие болю в кінцівках;
• болю в шийному відділі хребта, грудному відділі або попереку.

Існує розгорнутий список захворювань, при яких необхідно зробити ЕНМГ.

Ось основні з них:

• міозит і поліміозит;
• міастенія;
• міопатії;
• неврит трійчастого нерва;
• розсіяний склероз;
• неврит сідничного нерва;
• травми нерва і сплетіння;
• плескіт і плексопатия;
• полимиалгия;
• мієлодисплазія;
• спінальна аміотрофія;
• миелопатия;
• радікуопатія;
• синдром Гієна-Барре;
• тунельні синдроми;
• цукровий діабет.

де робиться

Зробити електронейроміографія можна у великих багатопрофільних стаціонарах і поліклініках, а також приватних медичних центрах, що спеціалізуються на лікуванні нейром’язової патології.

підготовка

Будь-яка спеціально передбачена підготовка перед виконанням цього дослідження не застосовується, але існує ряд правил, які треба виконати перед ним. Особливо це стосується проведення голчастою ЕНМГ.

Заходи для підготовки до обстеження:

• дослідження системи згортання крові у пацієнта;
• відмова від прийому антикоагулянтів;
• виключення прийому стимулюючих ліків;
• з моменту проведення маніпуляції, що проводилася під загальним наркозом, до проведення ЕНМГ має пройти більше двох днів;
• відмовитися від прийому чаю, кави і шоколаду за день до дослідження.

Якщо не дотриматися параметри підготовки, це може справити негативний вплив на достовірність отриманих результатів.

хід процедури

Обстеження проводиться в спеціально облаштованому для проведення цієї процедури кабінеті поліклініки, стаціонару або центру діагностики.

Хід процедури залежить від того, який вид ЕНМГ буде використаний:

1. При стимуляционной методикою на шкіру хворого в необхідних місцях накладається електрод. Через нього подаються імпульси на нерв, потім реєструється м’язове скорочення. Нашкірні електроди накладаються в проекції рухової точки м’язи. З них головний накидається над черевцем м’язи, а індиферентний зміцнюється над сухожиллям. Перед накладенням електродів шкіра хворого обробляється спиртом, потім наноситься проводить гель.
2. При игольчатом ЕНМГ в м’язи пацієнта вколюють спеціальні електроди, на які також подається електричний імпульс. Потім відбувається реєстрація скорочення м’язів.

Після установки електродів дослідження проводиться за єдиним алгоритмом для обох методик.

При ЕНМГ проводять:

• оцінку апаратом роботи чутливих волокон периферичних нервів;
• проведення неврологічного огляду;
• оцінку апаратом роботи рухових волокон периферичних нервів;
• уточнюють ступінь ураження м’язів і скільки їх залучено в процес;
• аналіз отриманих результатів;
• написання ув’язнення.

При тому і іншому методі пацієнта можуть турбувати помірні болі і дискомфорт, за рахунок введення голчастих електродів для подачі електричного імпульсу.

ЕМГ верхніх кінцівок

перед проведенням ЕНМГ верхніх кінцівок необхідно розібратися в тому, що це таке і як буде проводитися діагностика. методика проведення цього дослідження така ж, як і в інших випадках. відрізняється тільки місце установки електродів. вони накладаються на верхні кінцівки.

при ЕНМГ верхніх кінцівок можна оцінити функції:

• плечового сплетення;
• ліктьового нерва;
• серединного;
• променевого нерва.

ЕМГ ніг

електронейроміографія нижніх кінцівок виконується за допомогою установки електродів на них. застосовуючи ЕНМГ нижніх кінцівок, можна досліджувати сідничний нерв і його великі гілки (малогомілкової і великогомілкової нерви).

протипоказання

Абсолютні протипоказання до проведення електронейроміографія відсутні.

Відносні протипоказання до проведення стимуляционной ЕНМГ включають єдине захворювання – епілепсію. Для проведення голчастою ЕНМГ протипоказань більше.

До них відносяться:

• патології згортання крові;
• запальні захворювання шкіри, що знаходяться в області передбачуваного обстеження;
• системні інфекції;
• синдром набутого імунодефіциту;
• товстий шар підшкірного жиру у хворого, над м’язами в місці дослідження, так як це свідомо буде спотворювати результат;
• психічні розлади.

розшифровка результатів

Результати дослідження представлені на паперовій стрічці або на моніторі у вигляді спеціальних графіків. Розшифровка їх доступна тільки сертифікованого фахівця (лікаря-нейрофізіологу). Лікар порівнює результати ЕНМГ, отримані при дослідженні хворого, з еталонними нормами. Після цього виставляє діагноз в ув’язненні.

Інтерпретація результатів включає:

• клінічні дані (анамнез хвороби і неврологічний статус);
• припущення про характер процесу (нейрональне, невральної; синаптический, первинно м’язовий);
• визначення обсягу дослідження;
• протокол дослідження;
• висновок;
• рекомендації.

Існують спеціальні пункти, які лікар повинен написати в ув’язненні.

У висновку електронейроміографія має бути представлено:

• локалізація ураження;
• його тип;
• поширеність;
• характер уражень;
• стадія;
• вираженість;
• функціональні можливості;
• компенсаторні можливості;
• динаміка порушень.

що оцінюється

При розшифровці результатів оцінюють:

• чи є провідність по нервовому волокну імпульсу;
• швидкість проведення збудження по нерву;
• висоту і силу активності скорочення м’язових волокон;
• показники біоактивності (частотність, амплітуда, та висота);
• спонтанні скорочення м’язів (наявність / відсутність).

норма

У нормі осциляції (показники біоактивності) частотність, амплітуда, висота складають 100-150 мкВ (при ініціації м’язового скорочення) і 1000-3000 мкВ (на найвищій точці скорочення). У різних хворих вони розрізняються, тому що залежать від ступеня фізичної підготовки людини і його віку.

На малюнку представлені норми показників.

патологія

При різних патологіях можна виявити найбільш характерні порушення по ЕНМГ.

До них відносяться:

• зниження показників біоактивності, властиве прогресуючої дистрофії м’язової тканини або при міозитах;
• уражень показників біоактивності, яке характерно для глибокого ураження волокон периферичної нервової системи;
• показник спонтанної активності у вигляді «ритму частоколу» характерний для спадково обумовленого ураження нейронів спинного мозку;
• високочастотна биоактивность характерна для міотоніческім синдромів;
• поступове зниження осциляцій виникає при міастенії;
• хвороба Паркінсона асоціюється з патологічними сплесками активності (залпами).

Електронейрографія, як спосіб діагностики неврологічних патологій

Електронейрографія (далі ЕНГ) – це метод дослідження швидкості проведення електричного імпульсу по нервах. Він широко використовується в неврології для уточнення діагнозу і його диференціації з органічними захворюваннями.

Електронейрографія дозволяє провести якісну і кількісну оцінку пошкоджень нервів

На чому заснований метод

З шкільного курсу ми знаємо про те, що нервова система складається з двох відділів: центрального і периферичного. Вони повідомляються за допомогою імпульсних сигналів, що йдуть від нервів в головний і спинний мозок. Ми отримуємо оброблену інформацію у вигляді відчуттів.

У разі патологічного процесу сприйняття інформації порушується. Зовні це може проявлятися онімінням кінцівок, відчуттям поколювання або мурашок. Іноді відбувається часткова втрата слуху, зору, нюху.

Якщо пошкодження зачіпають ділянку, що йде до м’язів, виникає парестезія або повний параліч. Таким чином, електронейрографія – це стимулювання окремо взятого нерва і отримання відповіді м’язи у відповідь на подразник.

Серед електронейрофізіологіческіх методів вона є найбільш інформативною для постановки діагнозів в неврології.

Енг застосовується в діагностиці захворювань, що супроводжуються ураженням нервів

Показання до проведення

Метод електронейрографія використовується для визначення рівня, характеру, ступеня ураження периферичних нервів. Крім того, він визначає в якій стадії розвитку знаходиться захворювання: гострої або хронічної.

Висока інформативність дослідження дозволяє діагностувати захворювання кістково-м’язової системи на ранніх стадіях. Вчасно розпочате лікування дозволяє домогтися позитивної динаміки вже на ранній стадії.

Унікальність методу в тому, що він дозволяє визначити, яку саме ділянку нерва пошкоджений.

Показання до проведення електронейрографія:

• дисфункції нервів різного походження;
• міастенія;
• м’язова дистрофія;
• пошкодження нерва в результаті травми;
• тунельний синдром;
• защемлення нервів;
• патологія корінців трійчастого нерва.

Метод може бути використаний, як допоміжний, при скаргах пацієнта на поколювання в кінцівках, слабкість ніг, труднощі рухів пальців рук, деформацію суглобів.

Енг дозволяє оцінити ефективність лікування, стадію захворювання. Іноді лікарі використовують одночасно електроміографію і електронейрографія для глибшої діагностики.

ЕМГ (електроміографія) в моноваріанте малоинформативна, тільки в комплексі можна достовірно оцінити ступінь ураження нервів.

Що потрібно зробити перед процедурою?

Для чистоти дослідження за 3-5 днів відміняють прийом будь-яких медикаментозних препаратів, що впливають на нервову і м’язову систему. До таких відносять засоби для розслаблення м’язової тканини, транквілізатори, седативні препарати. Безпосередньо перед процедурою забороняється курити, пити каву, міцний чай, колу.

Якщо в анамнезі серцево-судинні захворювання, протягом яких призвело до встановлення кардіологічного стимулятора, постійного прийому ліків для розрідження крові, необхідно попередньо повідомити про це фахівцеві.

Як проводиться ЕНГ?

При проведенні сеансу лікар використовує певний алгоритм дій:

1. Пацієнта укладають в горизонтальне положення (іноді напівсидячи). До ураженої ділянки прикріплюють електрод, через який подається імпульс струму.
2. У момент проходження сигналу м’яз скорочується. Апарат вимірює швидкість отримання імпульсного відповіді.
3. Аналогічним чином досліджують протилежну сторону. Далі порівнюють отримані результати.

Установка електродів вимагає знання нейроанатомии

Способи проведення процедури можуть бути класичними і допоміжними (F-хвиля, Н-рефлекс, додаткова стимуляція). Під час оцінки швидкості проведення сигналу імпульсу нерв стимулюється в різних точках.

Щоб оцінити функціональний стан – наявність міастенії або миотонии – використовують ритмічну стимуляцію.

Додатково проводиться оцінка швидкості, з якою поширюється імпульс по нервах, що відповідає за рух і відчуття.

При відсутності патологічних змін у м’язах варіантом норми прийнято вважати перевищення показників імпульсного відповіді у чутливих волокон. Оцінка результату залежить від розміру зсуву, форми, кута відхилень, тривалості та швидкості.

Час проведення дослідження становить від 15-60 хвилин. Його тривалість залежить від попереднього діагнозу, ураженої області.

Для діагностики захворювань трійчастого і лицьового нерва використовується ЕНМГ (Електронейроміографія).

Безпека обстеження

Електронейрографія абсолютно безпечна для здоров’я людини. Відчуття від проходження імпульсу струму мінімальні і пов’язані з розташуванням електродів.

Їх встановлюють у місцях виходу нервів, при подразненні цих точок виникає хворобливе відчуття. Ступінь сприйняття у всіх різна, тому відчуття безпосередньо пов’язані з індивідуальною чутливістю.

Також на ступінь дискомфорту може впливати органіка патології.

види дослідження

Інструментальна діагностика може здійснюватися кількома способами:

• Поверхневий – найбільш простий, не вимагає проникнення в порожнину тіла метод. Електроди прикріплюються до ніг і рук.
• Голчастий – заснований на введенні в товщу м’яза голчастих електродів.
• Стимуляційний – поєднує в собі обидва види обстеження. Електроди прикріплюються накожно і в м’яз.

Як розшифровуються дані обстеження?

Дані розшифровки електронейрографія описують область поразки. Показники дослідження при патології периферичного нервового стовбура:

• суттєве відхилення від норми чисельного значення імпульсного відповіді;
• форма і час патологічного ділянки нерва і пов’язаних з ним м’язів відрізняються від нормальних.

Для кожного з діагнозів характерні свої показники.

Електронейрографявляется машиною, обраховується дані швидкості імпульсу, зміщення відповіді, потенційного дії нерва. На підставі отриманих результатів лікар функціональної діагностики порівнюючи їх з показниками норми, ставить діагноз.

Розшифровкою параметрів ЕНГ займаються лікарі функціональної діагностики

Відповідь на питання: «електронейрографія, що це таке» – простий. Це метод, який надає достовірні дані фізіологічних процесів в організмі людини.

Протипоказання до проведення процедури

Про доцільність проведеного обстеження лікар приймає рішення на підставі повного анамнезу пацієнта, після проведення ретельної діагностики стану здоров’я в цілому. Стану, при яких заборонено проводити обстеження:

• епілепсія;
• гіпертонічна хвороба;
• серцево-судинні патології, в тому числі з установкою кардіостимулятора
• вагітність;
• інфекційні захворювання.

Обов’язково варто попередити лікаря про захворювання, пов’язані з особливим статусом – ВІЛ, СНІД, вірусний гепатит. Їх наявність не є протипоказанням до проведення діагностики, однак вимагає дотримання додаткових заходів безпеки з боку лікаря.

Де можна обстежитися?

Про те, що електронейрографія – то сучасний метод діагностики, знають багато пацієнтів, які зіткнулися з проблемами в роботі нервової системи. Він доступний практично у всіх великих клініках.

Обстеження платне, вартість його коливається від 2-7 тисяч гривень залежно від локалізації ураженого нерва і виду ЕНГ.

Тривалість процедури залежить від числа досліджуваних нервів

До переваг способу відноситься можливість оцінки динаміки лікування захворювання, локальність проведення дослідження. Лікарі часто використовують його для уточнення діагнозу в урологічній, ендокринологічної практиці.

Метод зарекомендував з позитивного боку не тільки серед пацієнтів, але і у фахівців. Завдяки можливості з його допомогою діагностувати захворювання на ранній стадії, шанси на успішне лікування збільшуються, а витрати на медикаменти скорочуються.

Електронейрографія призначена не для постановки діагнозу, вона служить доповненням до клінічного обстеження.

Електронейроміографія нижніх кінцівок

Сучасна медицина далеко просунулася у вивченні організму людини і в виявленні різних патологій. Рання діагностика рятує не тільки здоров’я, а й життя.

У чому суть методики

ЕНМГ (Електронейроміографія) – це поєднання двох досліджень для вивчення функціонування нервової системи, м’язів і їх зв’язку між собою.

Процедура складається з двох методик:

• ЕМГ (нейроміографія) – визначає електричний імпульс м’язової тканини при рухової активності і відпочинку;
• Енг (електронейрографія) – дозволяє дізнатися швидкість проходження сигналу по нервах.

Нервова система (НС) ділиться на центральну і периферичну. Зв’язуються вони один з одним за допомогою роздратування. Під час діагностики сигнал посилають по певному каналу і отримують відповідь від потрібної м’язи, пов’язаної з цим аксонів.

При виникненні патології зв’язок порушується, сигнал передається неправильно і може з’явитися відчуття оніміння або поколювання. При повній відсутності імпульсу можна виявити випадок паралічу кінцівок.

Цілі і завдання методу, показання

ЕНМГ нижніх кінцівок дозволяє:

• оцінити скоротливу здатність м’яза у відповідь на роздратування: так проводиться діагностика на початкових етапах;
• якість сигналу і його проходження по нервовому шляху для оцінки розвитку патологічних симптомів;
• швидкість нервових імпульсів;
• наявність патології аксона і джерело проблеми, а також ступінь її складності.

Процедура має безліч показань до застосування:

• радикуліт;
• вроджені чи набуті порушення процесів нервової іннервації (після травми, цукрового діабету, іншого захворювання);
• струс головного мозку, забої;
• тунельний синдром;
• утиск серединного нерва;
• хвороби нервових волокон після пухлини, променевої терапії;
• остеохондроз;
• неврити різної етіології;
• вібраційна хвороба;
• сирингомієлія, патології спинного мозку;
• виразкова хвороба шкіри;
• розсіяний склероз;
• деформації кісток і суглобів;
• хвороба Паркінсона;
• підвищена чутливість рук або ніг до холоду.

Процедура дозволяє виявити патології в роботі нервів ніг при:

• постін’єкційні ускладненнях, неправильному сидінні, травмах від падіння;
• стисненні через грижі;
• застої крові через тромбозу;
• інтенсивних фізичних вправах;
• стисненні судин малого таза;
• клишоногості і болю в гомілки;
• травмах від ходіння на високих підборах;
• патологіях після вивихів, розтягнень і переломів стопи.

Чому підкошуються ноги в колінах?

Види і етапи дослідження

Для дослідження нижніх кінцівок застосовуються кілька видів ЕНМГ. Який з них потрібно проводити для певного захворювання – вирішує лікар.

поверхнева

Суть цієї процедури полягає в закріпленні електродів на шкірної поверхні ніг хворого . Метод є дослідженням самостійних скорочень м’язів і оцінки сигналів периферичної нервової системи.

голчаста

При проведенні цього методу ЕНМГ використовують датчики з маленькими голками, які вводяться в м’язи ніг. Дослідження викликає невеликий дискомфорт, відчуття свербіння або печіння, але дає найбільш точний результат про стан нервової системи.

Стимуляционная

Через датчики до м’язів посилаються сигнали, і апарат реєструє примусові скорочення м’язової тканини, розташованих далеко від накладених електродів.

ЕНМГ також проводиться для стимуляції нервів верхніх кінцівок (переломи, розтягнення, защемлення плечового і променевого нервів).

Підготовка до дослідження

Особливостей підготовки до ЕНМГ немає, але на підсумок можуть частково вплинути напої з кофеїном або енергетики. Варто припинити прийом ліків за 3 дні до процедури.

Дослідження проводиться з ранку натщесерце або через 2 години після їжі. Перед проведенням процедури на нижніх кінцівках лікар роз’яснює, що таке ЕНМГ, і називає ціну при діагностуванні в приватному центрі.

Пацієнта попереджають про можливу хворобливості або інших неприємних відчуттях під час роботи апарату. Також хворому необхідно принести лікаря результати аналізів, знімки рентгенографії або МРТ.

Проведення енгм і тривалість процедури

Перед проведенням ЕНМГ хворий укладається на кушетку або займає положення напівсидячи комфортне положення. Місця кріплення електродів змащуються спиртом. Великі датчики накладають на м’язи, а маленькі – на сухожилля. Для заземлення гноти електродів змочують фізіологічним розчином. Щоб забезпечити провідність, зайву рослинність прибирають, а шкіру змащують спеціальним розчином.

Один з датчиків подає імпульс, інший записує сигнал і передає його на монітор. Щоб мати повне уявлення про роботу м’язів і нервових закінчень, проводиться комплексне обстеження. Після діагностичних маніпуляцій може залишитися невеликий синець або ранка через введення голки електрода.

Важливо накладати датчик на нервові закінчення, а не просто на м’яз, яка болить. ЕНМГ не дасть потрібного результату при порушенні цієї послідовності.

Якщо під час процедури хворий відчуває сильний біль або у нього виникла алергічна реакція на гель, обстеження припиняють до повного усунення симптомів.

Висока температура у дитини, що супроводжується болем в ногах

Тривалість ЕНМГ процедури залежить від захворювання. В основному вона не перевищує години.

Расшіфорвка результатів

Вивчення даних повинен робити фахівець. Зазвичай результат видається в той же або на наступний день на руки або надсилається лікаря пацієнта.

Під час розшифровки ЕНМГ фахівець звіряє показання дослідження з нормою і на основі різниці ставить попередній діагноз.

За допомогою даної процедури можна визначити і локалізувати запальні процеси, а також побачити, як діє лікування на відновлення нервових клітин і результат проведеної терапії.

В основному відповідь представлений наступними результатами:

• М-відповідь – це комплексний потенціал м’язів, що виникає при дії на них електричного сигналу.
• Ф-хвиля – реакція м’язової тканини на подразник. Якщо сигнал порушений, то це вказує на проблеми нервових закінчень в спинному мозку.
• Н-рефлекс. З’являється при стимуляції великогомілкової нервової іннервації. Він говорить про відсутність патологій в даній зоні.

Протипоказання до проведення діагностики

Електронейроміографія нижніх кінцівок має загальні протипоказання, які обговорюються індивідуально на прийомі у лікаря-невролога:

• наявність трофічних виразок на ногах;
• досить сильні пошкодження шкірних покривів;
• носіння кардіостимулятора і ендопротеза;
• серцево-судинні хвороби, гіпертонія;
• вагітність, період лактації;
• лихоманка, ГРВІ;
• шизофренія, епілепсія (процедура може викликати загострення);
• порушення згортання крові.

Проведення процедури не бажано людям, хворими на ВІЛ, гепатитом, які мають високий больовий поріг, а також під час курсу фізіопроцедур.

вартість ЕНМГ

Багато державні клініки проводять ЕНМГ безкоштовно, для процедури досить мати в наявності поліс ОМС.

У приватних медичних центрах ціна залежить від проведеної діагностики і регіону, де проживає людина.

• Стандартна процедура з використанням поверхневої і голчастою методик варто в районі 3500 гривень.
• Розширена ЕНМГ – 4000 – 4500 гривень.
• Процедура 2 ступеня складності – 5-7 тис. Гривень.

ЕНМГ отримує хороші відгуки від лікарів неврологів, так як з її допомогою можна отримати інформацію про різних патологіях нервової системи на ногах в початкових або підгострих стадіях.

При точному діагнозі призначене лікування буде ефективніше, і здоров’я пошкодженої кінцівки відновиться швидше.

Що таке електронейроміографія і як проводиться обстеження?

Об’єднує в собі обидва методи досліджень, описаних вище, що дає більш повну картину:

1. Електроміографія (ЕМГ)– це апаратний метод дослідження біоелектричної активності м’язів, за допомогою якого визначають потенціал рухової одиниці в стані спокою і під час скорочення. Як відомо, кожен м’яз містить різну кількість волокон, від 7 до 2.000, яке залежить від виду м’язи. Скорочуючи синхронно, м’язові волокна утворюють потенціал рухової одиниці, який є сумою потенціалів м’язових волокон. Розміри і форма потенціалів може змінюватися при різних захворюваннях периферичної нервової системи. За цими змінами можна судити про стан периферичної та центральної нервової системи. Амплітуда коливань м’язового потенціалу складає всього кілька мілівольт, а тривалість – не більше ніж 25 мс. Електроміограф вловлює і візуалізує їх на фотоплівці у вигляді кривої – електроміограми.
2. Електронейрографія (Енг) – це апаратний метод, що дозволяє виміряти швидкість проведення електричного імпульсу по нервах. М’язи, як і інші органи-виконавці, пов’язані з центральною нервовою системою за допомогою периферичних нервів. Сигнал передається по нервах до спинного і головного мозку, те ж саме відбувається і в зворотному напрямку. Під час дослідження проводять стимуляцію периферичного нерва і заміряють рівень активності в двох інших точках по шляху її проходження.

У чому суть методики

Нервова система нашого організму складається з двох частин, які функціонально пов’язані один з одним – центральна нервова система і периферична.

Зв’язок між ними здійснюється за допомогою електричних імпульсів, що передаються по нервах від нервових закінчень до головного і спинного мозку. Всі наші відчуття – це інформація, отримана від рецепторів і передана в мозок.

При патологіях або захворюваннях порушуються шляху проходження імпульсу і здатність правильного сприйняття інформації.

Наприклад, може з’явитися відчуття оніміння, поколювання або мурашок по шкірі. Зустрічаються порушення больової чутливості, а також роботи органів зору, слуху та нюху.

При пошкодженні або порушенні шляху проходження імпульсу від головного або спинного мозку до м’язів людина або взагалі втрачає здатність рухатися, або не може це робити повноцінно. Проявами таких захворювань можуть бути параліч, слабкість м’язів, парези.

Під час дослідження стимулюється окремий нерв і реєструється відповідь відповідної м’язи, иннервируемой цим нервом.

Наприклад, при дослідженні головного мозку стимулюють слухові, зорові нерви і аналізують відповідь центральної нервової системи.

Для чого застосовується ЕНМГ

Ця методика допомагає виявити захворювання на ранній стадії, що істотно полегшує лікування пацієнта.

Жоден метод дослідження не може дати такої повної інформації щодо стану аксона. Електронейроміографія допомагає визначити, в якій частині нерва знаходиться проблема і наскільки вона серйозна.

Також ЕНМГ дозволяє спостерігати за змінами стану пацієнта під час лікування та ефективності тих чи інших методів терапії.

види дослідження

Електронейроміографія верхніх і нижніх кінцівок може проводитися трьома способами:

1. Поверхнева . Імпульси передаються за допомогою нашкірних електродів, закріплених на верхніх і нижніх кінцівках. Це неінвазивний спосіб без стимуляції. Метод досить простий і широко застосовується при медичних експертизах.
2. Голчаста . Інвазивний метод з введенням голчастих електродів безпосередньо в м’яз і визначає її активність.
3. Стимуляционная . Цей вид електронейроміографія відрізняється від поверхневої проведенням стимуляції нервових волокон. Дослідження проводять за допомогою нашкірних і голчастих електродів.

Показання для діагностики

Електронейроміографія може бути показана при деяких захворюваннях:

• радікуліт- невралгічні захворювання, що виникає в результаті пошкодження або защемлення корінців спинномозкових нервів (шийний, грудний, поперековий радикуліт);
• тунельний синдром – затискання серединного нерва кістками зап’ястя і сухожиллями м’язів;
• невропатії – вроджені чи набуті дисфункції нервів, причинами яких можуть бути інфекційні захворювання, травми, цукровий діабет;
• бічний аміотрофічний склероз (БАС ) – невиліковне ураження спинного і довгастого мозку;
• плексопатии – ураження нервових сплетінь в результаті травми, злоякісної пухлини, променевої терапії, результатом якого може бути параліч.

Поряд з цими захворюваннями показаннями для ЕНМГ можуть бути такі симптоми, як:

• поколювання або набряк нижніх кінцівок;
• біль і уповільнені рухи пальців рук;
• відчуття слабкості і втоми в ногах;
• виразки на шкірі;
• підвищена чутливість верхніх і нижніх кінцівок до холоду;
• асиметрія рухів;
• деформація кісток і суглобів.

Протипоказання до проведення діагностики

• Процедура протипоказана хворим на епілепсію і психічними розладами, а також гіпертонією.
• Крім цих захворювань істотних ризиків немає, але перед дослідженням необхідно попередити лікаря про наявність кардіостимулятора, проблеми з серцем, вагітності, інфекціях і боязні вигляду крові.
• Електронейроміографія – одне з небагатьох досліджень, де протипоказання визначаються лікарем індивідуально після бесіди з пацієнтом.
• Ніякої особливої ​​підготовки для проведення дослідження не потрібно, але на результат можуть вплинути медичні препарати, що впливають на нервову систему, кава, міцний чай, кола.
• Прийом ліків слід припинити за 2-3 дні, а тонізуючих напоїв – за 3 години до дослідження.

Як проводиться діагностика

Пацієнт перебуває на кріслі в стані лежачи або напівсидячому. Поверхневе дослідження абсолютно безболісно.

Невеликі больові відчуття можуть бути присутніми в момент введення голчастого електрода під час голчастою або стимуляционной ЕНМГ.

Доктор визначає точки кріплення електродів. Ці місця попередньо протираються дезинфікуючим розчином і змащуються спеціальним гелем. Після дослідження пацієнт може відчувати невелику слабкість в м’язах.

розшифровка результатів

1. Розшифровка результатів ЕНМГ може проводиться тільки кваліфікованим фахівцем.
2. Він звіряє отримані показання з нормою, визначає ступінь відхилення і на підставі цих даних ставить діагноз.
3. Наприклад, при ураженні периферичного нерва зміни на графіку чітко виражені: швидкість проведення імпульсів значно знижена як по чутливому, так і по руховому нерву.
4. Амплітуда потенціалу дії нерва і відповіді іннервіруємих м’язів в цьому випадку зменшена, розтягнута і має змінену форму.
5. При дифузному аксонального пошкодження зміни швидкості незначні, але добре простежується зниження амплітуди М-відповіді м’яза і потенціалу дії нерва.
6. При тунельних синдромах і демієлінізації змінюється швидкість проведення збудження по нервах.
7. Сегментарні ураження спинного мозку або його передніх рогів можна діагностувати по зниженню амплітуди М-відповіді, аж до повного його зникнення.

Від першої особи

Відгуки пацієнтів і лікарів, які використовують ЕНМГ в своїй практиці.

Давно чула про це дослідження, але зважилася на нього тільки на днях. Було трохи боляче, коли вставляли голки, але я мужньо терпіла 20 хвилин. Лікар дав розгорнуту розшифровку, з графіками і рекомендаціями. Обов’язково почну лікування.

Аліна

Думав, що у мене болить суглоб, але лікар підозрював нейропатию і призначив ЕНМГ. Процедура виявилася зовсім безболісною. На жаль, діагноз підтвердився.

Сергій

Працюю неврологом 17 років. Зізнаюся, була б можливість, призначав би це дослідження кожному другому пацієнтові. Електронейроміографія полегшує і робить більш точної діагностику захворювання. Є можливість спостерігати за динамікою і ефективністю лікування.

Де проводять дослідження

• Ціна на дослідження залежить від складності випадку і розцінок медичного закладу.
• Зазвичай вартість коливається в межах від 2 до 7 тисяч.
• Ціна електронейроміографія нижніх кінцівок, наприклад, майже в два рази дешевше, ніж дослідження лицевого нерва або нервово-м’язової передачі.

Обстеження ЕНМГ (електронейроміографія) – що це таке?

Електронейроміографія – це метод інструментальної діагностики за допомогою, якого визначається скорочувальна здатність м’язових волокон і стан функціонування нервової системи.

За допомогою електронейроміографія проводиться диференціальна діагностика не тільки при органічних і функціональних патологіях нервової системи, але вона широко застосовується в хірургічній, офтальмологічної, акушерської та урологічній практиці.

Існує дві методики проведення даного дослідження:

Нейроміографія – ця методика проводиться за допомогою спеціального апарату, який реєструє потенціал дії від м’язового волокна в фазу підвищеної м’язової активності. Потенціал дії що це таке, це одиниця вимірювання сили проведення нервового імпульсу від нерва до м’яза.

Як правило, кожен м’яз має свій прикордонний потенціал дії, це пов’язано з її силою і локалізацією в людському тілі. З причини відмінності потенціалів в різних групах м’язів після реєстрації всіх потенціалів проводиться їх підсумовування.

Електронейрографія, проводиться за допомогою апарату, який реєструє швидкість просування нервового імпульсу до тканин.

Людський організм здатний функціонувати тільки завдяки функціонуванню нервової системи, яка відповідає за рухову і чутливу функцію.

Нервова система поділяється на периферичну і центральну. Усі рефлекси і руху, які людина виконує контролюються центральною нервовою системою.

При патології якогось певного ланки в нервовій системі, відбувається порушення передачі імпульсації по нервовому волокну до м’язових тканин, і як наслідок порушення їх скорочувальної діяльності.

• Суть методики полягає в реєстрації даних імпульсів і визначення порушення в тому, чи іншому ланці нервової системи.
• При подразненні нерва проводиться реєстрація скорочувальної здатності окремих груп м’язів, і навпаки при порушенні м’язів реєструється здатність нервово системи реагувати у відповідь на подразнення.
• Глиоз головного мозку: причини, симптоми, лікування і прогноз
• Дослідження функціональної здатності кори головного мозку проводиться роздратування аналізаторів слуховий, зорової і тактильної чутливості. Реакція центральної нервової системи реєструється на апараті.

ЕНМГ відноситься до найбільш інформативним методикам діагностики захворювань пов’язаних з парезом або паралічем кінцівок, а також захворювань м’язового скелета і суглобового апарату людського тіла. За допомогою електронейроміографія проводиться діагностика на перших етапах розвитку патології, що сприяє своєчасному проведенню лікувальних заходів.

За результатами дослідження можна судити від тому, як проходить імпульс по нервових закінченнях, і де в нервовому волокні відбулося порушення.

Після проведення діагностики можна визначити такі характеристики ураження як:

• локальність осередку ураження (системний або вогнищева патологія);
• патогенетична характеристика розвитку захворювання;
• механізм дії етіологічного фактора патології;
• на скільки сильно поширений вогнище захворювання;
• оцінити ступінь ураження нервового і м’язового волокна;
• стадію захворювання;
• динамічна зміна нервової і скоротливої ​​активності.

Також ЕНМГ дозволяє спостерігати за змінами стану пацієнта під час лікування та ефективності тих чи інших методів терапії. За допомогою даного методу діагностики можна спостерігати за станом центральної і периферичної нервової системи, і м’язового апарату.

Способи проведення дослідження

Існує три способи проведення діагностики:

1. Поверхнева – електроди для реєстрації імпульсів встановлюються на шкірі, над досліджуваної м’язом. Особливість методики полягає в тому, що вона проводиться без штучного подразнення нерва, при фізіологічному функціонуванні.
2. Голчастий спосіб відноситься до розряду інвазивних втручань при якому в м’яз вводяться голчасті електроди для реєстрації інтенсивності її роздратування.
3. Спосіб за допомогою стимуляції нервового волокна, є як би змішаним, так як з цією метою використовуються електроди нашкірному і голчастого типу одночасно. Відмінністю цього методу є те, що для проведення діагностики необхідна стимуляція нервів і м’язів.

Медичні показання для проведення діагностики

Проведення діагностики захворювання за допомогою електроміографії показано при таких захворюваннях як:

• Радикуліт – це захворювання неврологічної природи, яке розвивається внаслідок порушення цілісності або здавлювання рухових і чутливих корінців спинного мозку деформованими тілами хребців.
• Синдром здавлення нерва кістками або сухожиллями м’язів.
• Спадкові або вроджені порушення в структурі і функції нервових волокон, травматичні ушкодження м’яких тканин, хронічні захворювання сполучної тканини і цукровий діабет.
• Захворювання, які пов’язані з руйнуванням мієлінової оболонки нерва.
• Онкологічні освіти в відділах спинного та головного мозку.

Крім вищевказаних захворювань нейроміографія може проводиться і при таких симптомах:

• почуття оніміння в кінцівках;
• хворобливі відчуття під час рухової активності.
• підвищена втома в кінцівках;
• виразок освіту на шкірних покривах;
• підвищена чутливість на тактильні подразники;
• деформовані зміни кісткової і суглобової системи;

В яких випадках діагностика протипоказана?

• Нейроміографія протипоказана при надмірному збудженні нервової діяльності і при захворюваннях, пов’язаних з серцево – судинною патологією.
• Абсолютно протипоказана нейроміографія при епілептичної активності мозку, стимуляція нервової тканини може спровокувати розвиток чергового нападу.
• Перед початком проведення діагностичної процедури слід звернути увагу лікуючого лікаря на особливості свого анамнезу, це може бути пов’язано з наявністю протезів або кардіостимуляторів, з хронічними захворюваннями, психічними розладами або вагітності на ранніх термінах гестації.
• При підготовці для проведення дослідження необхідно за 3-4 години не вживати міцний чай, алкогольні речовини, не брати лікарські препарати стимулюючої дії.

Тривалість проведення діагностики становить приблизно 60 -70 хвилин, в залежності від способу реєстрації електричних імпульсів.

Поверхневий і голчастий тип дослідження більш інформативний якщо пацієнт знаходиться в лежачому стані.

На поверхню шкіри або всередину м’язи вводяться електроди і проводиться реєстрація показників.

Лежача позиція краща тому, що апарат не реєструє додаткові імпульси від м’язових волокон. Після проведення діагностичної методики, хворий може відчувати певний дискомфорт і оніміння.

Як правильно розтлумачити отримані результати дослідження?

Оцінювати і розшифровувати діагностичні показники нейроміографія може тільки спеціально навчений кваліфікований фахівець. При отриманні результатів доктор порівнює отримані показники з нормою, оцінює ступінь відхилень і встановлює попередній діагноз тієї чи іншої патології.

Для візуальної оцінки змін м’язової і нервової активності формується спеціальне графічне зображення. Зміни на графічному зображенні можуть бути індивідуальними і залежати від виду захворювання.

Проводиться дана методика діагностики в спеціалізований відділеннях функціональної діагностики за рекомендаціями лікуючого лікаря. Процедура проводиться декілька разів по необхідності динамічного спостереження за станом нервової та м’язової системи людини.

Неправильне проведення процедури може відбуватися за допомогою таких факторів:

• не бажання пацієнта виконувати певні вимоги, які необхідні для проведення діагностичного методу;
• наявність захворювань, які можуть вплинути на результат дослідження;
• неправильне розташування електродів;
• наявність предметів під або поблизу електродів, які перешкоджають проведенню електричного імпульсу від пристрою;
• наявність в анамнезі захворювання психічних розладів.

Все вище зазначені проблеми в діагностиці можуть провокувати постановку неправильного діагнозу, і вплинути на подальше проведення лікування і одужання пацієнта.