Ендометріоїдна кіста яєчника: причини появи освіти у вигляді міхура

Кіста яєчника – загальний термін, який би цілу групу патологій. Все кістозні утворення формуються на поверхні яєчника в силу різних несприятливих обставин. Ендометріоїдна кіста яєчника – окремий тип, лікування без операції можливо в ряді випадків, але далеко не завжди. Варто заглибитися в це питання, і досконально вивчити ключові аспекти проблеми.

Що таке ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдних кісти формує патологічний процес занесення ендометрія до яєчника. У нормі такі тканини вистилають внутрішню поверхню матки. Ендометрій дуже залежимо від концентрації гормональних речовин в організмі жінки.

У період менструації тканина відривається організмом, а під час другої фази менструального циклу знову відновлюється і потовщується до моменту настання чергових місячних. Експерти позиціонують кісту з ендометріозом, як два різновиди одного патологічного стану.

Якщо кіста є проявом ендометріозу, без операції можна обійтися. Для цього потрібно личити препарати, які створюють штучну менопаузу. Вони підбираються виключно лікарем.

Він знає, як можна за допомогою фармакологічних продуктів припинити циклічні зміни в ендометрії.

Кіста в результаті перестає рости, а в разі особливо успішного лікування здатна навіть зменшитися в розмірах.

Основні напрямки в лікуванні «шоколадних» кіст

Незалежно від того, можна вилікувати кісту яєчника без операції чи ні, лікування завжди спрямоване на досягнення відразу кількох ефектів:

• Зупинити патологічний процес;
• Усунути всі симптоми;
• Відновити репродуктивну функцію настільки, наскільки це можливо.

Залежно від того, на якому етапі розвитку знаходиться кіста, які симптоми виникають на тлі захворювання, а також з урахуванням індивідуальних якостей організму пацієнтки розробляється певна схема лікування. Існує три сценарії:

• Консервативне лікування – терапія, зводиться до прийому спеціальних фармакологічних продуктів повністю відкидає оперативне втручання;
• Хірургічне лікування – видалення кістозних утворень в ході оперативного втручання;
• Комбінування дух попередніх варіантів.

Коли можна обійтися без операції

В офіційній медицині найпоширенішим протоколом лікування є видалення утворень хірургічним способом з подальшою гормональною терапією. Схема терапевтичного впливу розробляється строго індивідуально і на досить тривалий період.

У ряді випадків можна уникнути застосування радикальних заходів і використовувати виключно консервативні методики лікування і оздоровлення. Без операції можна обійтися, якщо освіту маленьке (не більш як 5 см), воно ніяк не впливає на репродуктивний потенціал дії, немає ризику розвитку можливих ускладнень (наприклад, переродження кісти в ракову пухлину).

Основні групи препаратів

З метою усунути ендометріоїдних кісти безопераційним шляхом пацієнтці призначають препарати наступних категорій:

1. гормони;
2. Протизапальні медикаменти;
3. Стимулятори імунної відповіді;
4. ензими;
5. Вітаміни та мінерали.

гормональний вплив

Гормональна терапія грунтується на засобах по типу Бусерелин, Золадекс та інших подібних фармакологічних продуктах. Після курсу цих коштів жінці підбирають оральні контрацептиви, які допоможуть запустити роботу яєчників в звичному режимі.

Лікар повинен розповісти не тільки про нюанси прийому, розробити чітку схему лікарського впливу, визначити оптимальне дозування і тривалість прийому коштів, а й попередити пацієнтку про те, що препарати можуть відразу ж після скасування істотно збільшувати ймовірність завагітніти.

Родили жінкам рекомендують, як можна швидше зачати і народите дитини, щоб в разі неефективного лікування прогресуюча кіста не стала причиною безпліддя. Тільки після пологів приступають до тривалої гормонотерапії кистозной формації.

На тлі сприятливого консервативного лікування ендометріоїдна кіста може істотно зменшитися в розмірах, але вона апріорі не зникне. Якщо ж терапія не приносить бажаних результатів, варто негайно приступати до розробки плану хірургічного впливу на пацієнтку. Кісту традиційно видаляють лапароскопічним шляхом.

Нестероіди для терапії кіст

Щоб зняти запальні реакції, знизити рівень больових відчуттів і загальний дискомфорт, призначають нестероїдні протизапальні препарати. Найчастіше вибір падає на наступні фармакологічні продукти:

1. диклофенак;
2. ібупрофен;
3. кетопрофен;
4. мелоксикам;
5. Мефенамовая кислота;
6. Сулнадак;
7. Фенопрофен.

Вибирають тільки один з перерахованих продуктів. Дозування підбирає лікар. Препарат приймають 1 – 5 днів. Нестероїдні протизапальні засоби можуть використовуватися, як в таблетованій вигляді, так і у вигляді супозиторіїв.

Таблетки діють системно, усуваючи запальні процеси в організмі тотально. Свічки актуальні швидше для знеболювання.

За рахунок адресного впливу терапевтичний ефект відчувається швидше, а фармакологічні продукти працюють «на місці», не впливаючи на інші органи і тканини.

Зокрема знижується рівень роздратування слизових оболонок травного тракту, а також печінку і нирки практично не піддаються негативному впливу препарату.

Ключові аспекти гормонотерапії

Після того, як самопочуття нормалізувалося, запальні процеси стихли, а симптомів більше немає, надходять до гормонотерапії. Оральні контрацептиви приймають з прив’язкою до менструального циклу 6 місяців. Цього часу достатньо, щоб відновити роботу репродуктивної системи в повній мірі.

Можуть застосовуватися такі комбінації:

• етинілестрадіол + гестоден (Ліндинет, логест, Фемоден);
• етинілестрадіол + левоноргестрел (Рігевідон);
• етинілестрадіол ¬ + норетістерон (Нон-овлон);
• етинілестрадіол + ципротерон (Діані-35).

Терапія складних форм патології

Бувають ситуації, коли форма патології досить важка, але від операції відмовилися в силу певних обставин. В такому випадку призначають препарати антігонадотопним впливом. Медикаменти приймають без перерв протягом 6 – 9 місяців.

Основні препарати вибору:

• гестринон;
• Бусерелин;
• гозерелін;
• даназол;
• Люкрин депо;
• Елігард;
• Трипторелін.

Перераховані препарати представлені в різних фармакологічних формах: у вигляді таблеток, ін’єкційних препаратів і навіть спреїв. Вибір конкретного медикаменту і його форми безпосередньо залежить від показань, загального стану пацієнтки і інших важливих нюансів.

Про побічні ефекти медикаментозного впливу

1. Препарати гормонального складу і протизапальні НЕ стероїди можуть викликати різні негативні реакції з боку організму. У терапії ендометріоїдних кіст прийнято використовувати подібні лікарські продукти тривалий час практичні без перерв.
2. Нестероїдні протизапальні медикаменти можуть викликати стабільну нудоту, прискорене блювотні позиви. Вони істотно погіршують роботу травного тракту, загострюючи хронічні ерозивні процеси (гастрити, гастродуоденіти, ентерити). Пацієнти відчувають зниження апетиту, скаржаться на здуття живота, різкі зміни стільця.
3. Препарати з естрогенами і гестагенами також викликають диспепсичні розлади. Збільшуються молочні залози, стають занадто чутливими і болючими. Іноді турбують головні болі, падає рівень лібідо.

прогноз

Правильна терапія дозволить вже через 1 – 2 дні повністю усунути больовий синдром і інші симптоми. При неускладненому перебігу невеликі кістозні формації вдається вилікувати через 2 – 2,5 тижні. У деяких ситуаціях процес одужання може затягнутися до 3 -3,5 місяців.

Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдної кістою називають утворилася на поверхні яєчника порожнину, обмежену оболонкою з ендометріальних клітин і містить менструальную кров. Розміри освіти можуть перевищувати 12 см.

Клінічних проявів дане утворення в одному випадку може не викликати, а в іншому-супроводжуватися хворобливістю, великою тривалістю менструацій, а також безпліддям. Дуже часто діагностується кіста саме при неможливості завагітніти тривалий проміжок часу.

Щоб виявити цю патологію, необхідно провести УЗД і, при необхідності, виконати лапароскопічну операцію.

Найчастіше подібний діагноз ставиться жінкам 30-50 років і поєднується з іншими проявами ендометріозу.

Код за МКХ D27.

Різновиди ендометріоїдних кіст

Зазвичай ендометріоїдні кісти (або як ще їх називають «шоколадні кісти» через колір вмісту) локалізуються на обох яєчниках, одностороннє ураження зустрічається набагато рідше.

За місцем розташування розрізняють кісти:

• Ендометріоїдна кіста правого яєчника. Головним проявом даної патології є нерегулярні місячні. Крім цього, жінки скаржаться на розлади з боку травної та сечовидільної системи. Також подібна кіста може стати причиною того, що жінка не завагітніла протягом тривалого часу.
• Ендометріоїдна кіста лівого яєчника досягає 15 см. Жінки скаржаться на те, що болить низ живота, і з’являється затримка місячних. Симптоми аналогічні таким при правостороннем розташуванні кісти. При проведенні УЗД можна більш точно визначити локалізацію кісти і її розміри.
• Кісти, що вражають обидва яєчники. Діагностуються найбільш часто і говорять про наявність гормонального дисбалансу. Кожна з кіст описується окремо.

Розрізняють такі стадії кіст:

• Початкову. Кісти менше сантиметра, що вражають один з яєчників;
• Среднетяжелую. Розміри кіст не перевищують 6 см, вони локалізуються на одному з яєчників. Утворень може бути кілька;
• Важку. Освіти локалізуються на обох яєчниках і досягають 6 см і більше. Вогнища ендометріозу вражають поруч розташовані органи.
• Ускладнену, що має розмір близько 10 см. Крім яєчників до процесу залучаються і прилеглі органи.

Далі розберемося які існують причини виникнення кіст, чи може ендометріоїдна кіста зникнути без операції, видаляти її чи ні, як лікувати цю патологія і які наслідки можуть виникнути.

механізм утворення

1. Ендометріоїдних кіст – це скупчення клітин ендометрія, що вистилає матку, в інших органах. Найчастіше відбувається ураження внутрішніх репродуктивних органів з поширенням процесу на черевну порожнину.
2. Дані скупчення клітин схильні до певних щомісячним гормональних змін, що виявляється менструальноподобной реакцією. Тканина ендометрія постійно розростається і формує ендометріоїдних кіст в корковому шарі яєчників.

Дане освіту заповнене коричневого кольору секретом.

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Симптоматика ендометріоїдних кістозних утворень багато в чому залежить від величини кісти. При початковій стадії хвороби може спостерігатися:

• Наявність рясних нерегулярних місячних, що супроводжуються надмірною хворобливістю;
• Поява виділень, що мажуть між менструаціями;
• Хворобливість при статевому акті.

Кіста жовтого тіла яєчника

Якщо жінка вчасно не пролечилась, то можливе приєднання наступних ознак:

• Тривалість менструального циклу перевищує тиждень;
• Жінки скаржаться на появу слабкості і різке зниження працездатності;
• Посилення болів під час менструацій;
• Розлади стільця;
• Безпліддя.

Дані прояви хвороби можуть виникати і при інших різновидах кісти яєчника, тому при найменшій підозрі слід негайно відвідати гінеколога.

діагностика

Проведення гінекологічного огляду не завжди дозволяє виявити освіту.

Гінеколог може пропальпувати досить щільне і хворобливе освіту, розміри якого напередодні менструації значно збільшуються.

Постановка точного діагнозу можлива при проведенні УЗД, МРТ або лапароскопії. Якщо тривалий час не настає вагітність, проводиться гістероскопія і гістеросальпінгографія.

Важливим є запобігання переродження освіти в онкологічний процес. Контролювати ситуацію допомагають аналізи на онкомаркери. Значення маркера раку СА-125 має відповідати нормі, при значному перевищенні даного показника рекомендовано термінове і ретельне обстеження жінки.

УЗД-дослідження здатне діагностувати ендометріоїдних кісти. На УЗД така кіста має округлий силует і заповнена белесоватой суспензією. Нерідко необхідно проведення диференціальної діагностики з кістами жовтого тіла, що мають з нею певну схожість. При підозрі на дермоїдна кісту проводять МРТ для виключення або підтвердження діагнозу.

Ендометріоїдна кіста яєчника: лікування

Питання що робити при діагностуванні пухлини, чи потрібно її видаляти і при яких розмірах освіти показана операція, турбує багатьох жінок при виявленні ендометріоїдних кісти.

Лікування ендометріоїдних кісти можливо без операції – консервативно і оперативно, для кожної жінки терапія підбирається індивідуальним чином. Народне лікування також показало свою ефективність в боротьбі з цією недугою.

терапевтичні методи

1. Кісту маленького розміру рекомендується лікувати консервативним методом. Для зменшення больових проявів призначають протизапальну терапію (ефективно застосування ібупрофену, аспірину). Також призначається вітамінотерапія та заспокійливі препарати.
2. Гормонотерапію застосовують з метою уповільнення активного росту кіст. Як правило, це комбінована гормональна контрацепція, дозування і тривалість призначення якої визначаються величиною освіти і реакцією на лікування (наприклад, призначення Жанін). Призначення гестагенсодержащих препаратів (премалюта, Норколуту, Візану, Утрожестан) також показало свою високу ефективність.
3. Штучну менопаузу можна створити за допомогою антиестрогенов (бусеріліна, даназола, Золадексу). Також подібна терапія допоможе зменшити розміри кісти.

Не завжди вдається ліквідувати ознаки захворювання шляхом призначення гормонів, тому призначається видалення ендометріоїдних кісти яєчника.

Операція з видалення кісти

1. Передопераційна підготовка вимагає прийому гормонів для того, щоб трохи зменшити розміри освіти. Пріоритетним є лапароскопічний метод видалення, так як пошкодження яєчника при цьому мінімальне.
2. Лапароскопія ендометріоїдних кісти має на увазі видалення освіти шляхом вилущування з подальшим ушиванням органу. При дуже великих розмірах кісти, видаляють весь яєчник.
3. Після лапароскопії і висічення освіти, клінічні прояви даної патології перестають турбувати жінку. Після видалення кісти проводиться видалення ендометріоїдних гетеротопій і спайок.
4. У період відновлення продовжують прийом Гормонсодержащіе засобів.
5. Вагітність після операції є найкращим засобом реабілітації. Після видалення кіст невеликого розміру планувати дитини можна відразу, а при великих утвореннях – по закінченні 6 місяців після операції.
6. Нерідко пацієнтки цікавляться, чи видаляти ендометріоїдних кісти перед ЕКО? Рекомендовано прооперуватися, і лише після цього займатися плануванням вагітності.
7. Чи видаляти ендометріоїдних кісти, кожна жінка вирішує для себе сама.

Народна медицина

Можна спробувати лікуватися народними засобами.

Трави для лікування ендометріоїдних кіст

Давно відомі корисні засоби деяких рослин. Вони здатні зменшити запальні прояви і біль, а також нормалізувати гормональний фон, в результаті чого кіста розсмокчеться.

Ефективне застосування:

• кульбаб;
• Боровий матки;
• Соку лопуха;
• Квіток ромашки і акації;
• калини;
• Кори дуба;
• герані;
• Черемшини та ін.

Абсолютним протипоказанням до подібного лікування є період очікування малюка і годування груддю.

Також дуже корисно відвідування кріосауни і гірудотерапія.

Призначення додаткових методів лікування показано тільки після консультації фахівця.

Ендометріоїдна кіста яєчника і вагітність

1. Жінки з подібним діагнозом цікавляться чи можна завагітніти з ендометріоїдної кістою? Неможливість зачати дитини буває єдиним проявом патології і змушує пройти повне обстеження для виявлення причини безпліддя.
2. При діагностуванні пухлини у вагітних і відсутності її впливу на поруч розташовані органи, жінку спостерігають під час всього періоду виношування малюка. Помічено, що ризик передчасних пологів в даній ситуації зростає.
3. Часто кіста розсмоктується в період очікування дитини. Також є ризик її посиленого зростання в результаті гормональних збоїв. Якщо настав її розрив, високий ризик переривання вагітності.
4. Рекомендовано видалити дане утворення на етапі планування дитини, тоді ризики для матері і дитини будуть мінімальними.

Чим небезпечна ендометріоїдна кіста яєчника

Якщо своєчасно не зайнятися діагностикою і подальшим лікуванням ендометріоїдних кісти, це загрожує розвитком деяких небезпечних ускладнень, до яких відносять:

При відсутності адекватного лікування захворювання, кіста досягає пристойних розмірів, після чого розривається. Якщо вона лопнула, рідина, що знаходиться всередині, виливається і провокує появу перитоніту. Це небезпечно для життя жінки і вимагає екстреного медичного втручання.

При великих розмірах кісти, вона чинить значний тиск на органи, розташовані поруч, що проявляється розладом сечовипускання і порушенням стільця.

Ендометріоїдна кіста яєчника великого розміру

Ніжками називають особливі структури, за допомогою яких кіста фіксується на яєчнику. При досягненні ними певних розмірів, можливий їх перекрут, що призводить до некрозу. Надалі буде потрібна операція і видалення кісти.

Ендометріоїдних кіст нерідко перероджуються з формуванням раку яєчників, особливо це небезпечно при відсутності лікування патології протягом тривалого часу.

Своєчасно проведене лікування патології запобіжить розвитку ускладнень ендометріодіной кісти яєчника.

профілактика

Для профілактики утворення ендометріоїдних кіст необхідно:

• Заздалегідь планувати вагітність і своєчасно лікувати виникають гінекологічні захворювання;
• Своєчасно коригувати гормональну патологію, яка також може проявлятися великою кількістю прищів і порушенням лібідо;
• Зміцнювати імунітет і харчуватися раціонально;
• Періодично проходити огляд гінеколога;

Ендометріоїдна кіста є досить поширеним захворюванням. При своєчасному і грамотному лікуванні можна уникнути розвитку ускладнень і зберегти здоров’я репродуктивної системи.

Ендометріоїдна кіста яєчника: видаляти чи ні

Чи потрібно видаляти ендометріоїдна (шоколадну) кісту яєчника залежить від результатів раніше проведеної діагностики, в процесі якої визначаються розміри і структура освіти.

Операція по видаленню ендометріодной кістозного новоутворення проводиться за суворими показаннями.

Навіщо потрібне обстеження

Діагностичні заходи включають:

Збір анамнезу. Гінеколог аналізує відомості про стан здоров’я пацієнтки, хронічних захворюваннях, стан репродуктивної функції, клінічній картині патології. Завдяки цьому вдається зробити попередній висновок про необхідність хірургічного втручання.

Апаратні обстеження:

• УЗД органів малого тазу дає можливість оцінити розміри і локалізацію освіти;
• комп’ютерна томографія дозволяє отримати відомості про величину пухлини, її розташування, наявності запальних процесів в досліджуваній області.

Лабораторні аналізи, завдяки яким вдається виявити венеричні захворювання та інші відхилення в стані здоров’я. Так, залізодефіцитна анемія – перешкода до проведення операції і непряме свідчення для призначення гормональної терапії (замість хірургічного втручання).

Пункція шоколадної кісти є додатковим способом діагностики і застосовується для терапії шоколадних пухлин, уточнення їх діаметра і локалізації. Маніпуляції проводяться тільки при діаметрі освіти більше двох сантиметрів. При пункції кісти здійснюється аспірація її вмісту. Перед процедурою пацієнтці призначаються гормональні препарати.

Послідовність дій:

• виконується місцеве знеболення;
• в піхву вводиться датчик, оснащений провідником, який має голку з встановленим аспіратор;
• проводиться пункція кісти, її вміст видаляється і направляється на дослідження в лабораторію;
• в порожнину пухлини вводиться спирт, що перешкоджає склеюванню її стінок і дезінфікує місце проведення маніпуляцій.

Після аспірації пацієнтці рекомендується відвідувати гінеколога, т. К. Є ризик повторного розвитку патології.

Пам’ятайте! Жоден фахівець не призначить видалення відразу після виявлення цієї патології. Спочатку проводитися медикаментозне лікування. Однак, якщо новоутворення має великі розміри, початок озлокачествляться або загрожує життю пацієнтки, операція обов’язкова!

Коли необхідна операція

Висічення шоколадної кісти проводиться, якщо:

• її розміри становлять від 5 см і вона постійно функціонує;
• консервативне лікування, що проводиться протягом півроку, не дало результатів;
• в патологічний процес залучені сусідні органи;
• розвинулося нагноєння в місці розташування освіти;
• виникли спайки, що заважають зачаття;
• гормональне лікування пацієнтці протипоказано.

Новоутворення невеликих розмірів підлягає видаленню, якщо вона провокує виражену болючість. Часто проводиться лапароскопія ендометріоїдних кісти яєчника. Ця операція має низьку ймовірність ускладнень і невеликий відновний період.

Доцільна енуклеація кісти – спосіб, при якому її капсула розкривається, а внутрішня частина ліквідується. Частина, що залишилася тканину освіти здатна стати джерелом ендометріозу, тому її видаляють.

Видалення яєчника (повністю або частково) разом з шоколадною кістою потрібно:

При її значному діаметрі. В цьому випадку зазвичай виникають незворотні структурні зміни органу, відновлювати який не має сенсу.

 Якщо пацієнтка перебуває в періоді, що передує настанню клімаксу. В результаті кліматичної гормональної перебудови ендометріоїдна кіста може привести до розвитку онкологічного процесу.

Оскільки шоколадна пухлина формується внаслідок гормональних порушень, після її видалення потрібно призначення гормональних препаратів, які відновлюють баланс.

Чи потрібно видаляти освіту при плануванні вагітності

Жінка, яка мріє про дитину, повинна відповідально ставитися до власного здоров’я і відвідати гінеколога перед планованим зачаттям. В ідеалі потрібно пройти обстеження, спрямовані на оцінку репродуктивної функції та виключення венеричних захворювань.

Ендометріодной кіста обов’язково видаляється хірургічним шляхом, оскільки нерідко перешкоджає зачаттю, т. К. Провокує формування в маткових трубах передаються статевим шляхом. Якщо жінці вдається завагітніти, то можливе виникнення проблем, обумовлених наявністю освіти. Така пацієнтка перебуває під пильним наглядом гінеколога і в разі потреби приймає лікарські засоби.

Висічення кісти доцільно після пологів. У більшості випадків вагітність на тлі шоколадної кісти протікає без ускладнень і завершується появою на світ здорову дитину. Однак якщо патологія знаходиться в запущеній стадії і може призвести до небезпечних наслідків, то операція з видалення пухлини проводиться в гестаційний період.

Чи лікується ендометріоїдна кіста без операції

Новоутворення даного виду формується в результаті гормональних відхилень, тому першим кроком до її усунення є проведення консервативної терапії, що полягає в прийомі медикаментів. Перед призначенням препаратів проводиться оцінка гормональної функції пацієнтки. Для цього виконуються відповідні аналізи.

Універсальних схем в терапії шоколадної кісти немає. Лікарські засоби підбираються індивідуально. Метою лікування є нормалізація гормонального фону. Найчастіше призначаються гестагени (Даназол, Декапептил, Данол і ін.). Застосування препаратів доцільно тільки на ранній стадії захворювання. Навіть при ефективності консервативної терапії можливе повторне розвиток ендометріозу.

Дізнатися більше, як вилікувати ендометріоїдних кісти без оперативного втручання можна ТУТ.

Найбільш обнадійливі результати відзначаються у пацієнток в предкліматіческом періоді, коли в результаті природного скорочення рівня естрогенів патологічні осередки перестають функціонувати і стають менше. Після настання менопаузи ендометріоз зникає.

Додатково рекомендуються засоби для симптоматичного лікування, що усувають біль, що підвищують опірність організму до хвороб, що відновлюють вітамінний дефіцит. Іноді ендометріоїдні гетеротопії виявляються за межами тканин придатків. У таких випадках проводиться хірургічне втручання, а потім призначаються лікарські засоби.

Розміри ендометріоїдної (шоколадної) кісти для операції складають не менше 5 см. Її видалення обов’язково проводиться, якщо пацієнтка планує вагітність. Необхідність хірургічного втручання визначається за результатами діагностики.

Ендометріоїдна кіста яєчника: лікування без операції правого і лівого придатка, ендометріозних

Ендометріоїдна кіста яєчника – одна з найнебезпечніших, оскільки найчастіше перероджується в злоякісну пухлину, може різко зрости і має тенденцію до розриву оболонки при активних заняттях спортом або фізичному навантаженні. Новоутворення слабо реагує на консервативне лікування і вимагає ретельного спостереження лікаря.

Про захворювання

Ендометріоїдна кіста яєчника, згідно з кодом по МКБ-10, відноситься до «незапальним поразок яєчника, маткової труби та широкої зв’язки матки (N83)».

Ендометріоїдних кіст ще часто помилково називають ендометріозних або ендометріческой.

На УЗД виглядає як пухлина або капсула, що складається з клітин ендометрію – тканини, що вистилає внутрішню частину матки. У центрі мішечка – згущена яскраво – коричнева менструальна кров. Через колір вмісту ендометріоїдна кіста ще називається «шоколадною».

Виникає через патологічного розростання ендометрія матки, при якому клітини внутрішнього шару починають рости за її межами, закріплюючись на пухкої тканини яєчника.

Важливо! Ендометріоїдна кіста вважається однією з найнебезпечніших, оскільки має схильність до швидкого зростання, а при розриві і виході вмісту викликає гострий перитоніт.

Якщо пошкоджуються стінки великий кісти (понад 10 см), то рясний вихід згустків менструальної крові, що накопичилися в порожнині, може бути небезпечний для життя пацієнтки і вимагає термінового оперативного втручання.

Також саме цей тип кісти схильний до запалення і появі гнійних вогнищ, які переходять потім на сам яєчник, труби і матку.

Відмінність від інших кістозних утворень

відмінність

• Ендометріоїдна кіста – гормонозависимая.
• Її тканину в певний період менструального циклу починає кровоточити – як і клітини самого ендометрію в матці.
• Практично кожен місяць пухлина трохи збільшується в розмірі.
• Якщо ж відбувається гормональний збій (різкий стрибок вироблення естрогену), то зростання може бути дуже швидким.
• Відмітною ознакою “шоколадної” кісти є те, що в її стінках відсутні залози.

Виникає освіту практично завжди на тлі внутрішнього ендометріозу. Розмір пухлини, як правило, невеликий, в межах 3-5 сантиметрів, і рідко перевищує 20 см в діаметрі.

вік пацієнток

В основному новоутворення проявляється у жінок у віці від 28 до 50 років. Серед жінок, які відкладають народження першої дитини на пізніший термін, пухлина зустрічається значно частіше, ніж у народили до 30 років.

Після настання клімаксу ендометріоїдна кіста практично ніколи не виявляється первинно. Вона не діагностується у дівчаток в період статевого дозрівання.

Чи відрізняється чимось освіту на правому і лівому придатку?

Найчастіше ендометріоїдна кіста виникає на обох яєчниках.

Так як кровопостачання правої залози відбувається інтенсивніше, ніж лівої – пухлина справа завжди буде рости швидше, ніж ліва. Також при односторонньому розвитку кісти вона діагностується частіше на правому яєчнику.

Симптоми і лікування як кісти правого, так і лівого яєчників відбувається однаково.

Чи може вона сама розсмоктатися?

Повністю зникнути без операції пухлина не може. Гормональна терапія, народні засоби і зміна харчування можуть тільки сповільнити її зростання і, в деяких випадках, зменшити розмір на пару сантиметрів.

Важливо! Оскільки новоутворення вкрай небезпечно ускладненнями – при виявленні кісти необхідно ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря, раз в 6 місяців робити УЗД для контролю росту пухлини. При серйозне збільшення розміру буде потрібно лапароскопія.

причини

На 100% відповісти на питання, чому з’являється пухлина, лікарі не можуть досі. Але в основному вважається, що виникає освіту в разі проникнення клітин ендометрія в пухку тканину яєчника. Коли це може відбуватися?

У момент порушення виходу менструальної крові через шийку матки і затікання її в маткові труби, а після – в яєчник.

При будь-якій травмі слизового шару матки, який може статися при аборті, гінекологічних операціях, припікання ерозії шийки матки, а також під час процедури зіскрібка тканин ендометрію.

Також додатковими факторами, що сприяють попаданню менструальної крові в яєчник, вважаються:

1. патологічно збільшений діаметр фаллопієвих труб;
2. дуже вузький канал шийки матки, який перешкоджає нормальному виходу менструальної крові;
   заняття спортом під час менструації;
3. статеві стосунки під час рясних місячних.

Правда, є дослідження, які доводять, що тільки у 10% жінок при попаданні крові на яєчники згодом може розвинутися кіста.

Тому додатковими факторами, що впливають як на появу, так і на зростання пухлини, вважаються:

1. спадковість – при виникненні ендометріозу у жінки ризик появи кіст у її дочки збільшується;
2. порушення в роботі щитовидної залози і пов’язані з цим гормональні збої;
3. збільшення естрогену і зменшення прогестерону як наслідок порушень в роботі яєчників.

Також до зростання вже з’явилася кісти призводить:

1. падіння імунітету внаслідок перенесених інфекційних захворювань;
2. важкий стрес;
3. занадто довгий (кілька років поспіль) використання внутрішньоматкової спіралі;
4. запальні захворювання, такі як ендометрит;
5. статеві інфекції;
6. перші пологи після 35 років.

Всі інші фактори – неправильне харчування, ожиріння, цукровий діабет великого вплив на розвиток освіти не надають.

симптоми

Невелика кіста (до 3 см) не викликає неприємних відчуттів. При зростанні освіти з’являються такі ознаки:

1. тягнуть болі внизу живота, що посилюються в місці локації пухлини;
2. ниючі болі в області кісти при занятті спортом та іншої фізичному навантаженні;
3. болю під час статевої близькості, що виникають із-за з’являються спайок;
4. рясні місячні, з тривалим перебігом, іноді “мазати” може і п’ять, і сім днів поспіль;
5. невеликі кровотечі поза циклом;
6. сильний біль під час місячних, причому тягнуть неприємні відчуття з’являються за 3 – 4 дні до початку циклу.

Також при збільшенні кісти вона починає тиснути на сечовий міхур, внаслідок чого з’являються часті позиви сходити в туалет, а також метеоризм і незначні запори.

Через порушення гормонального фону перестає радувати зовнішній вигляд. Стан шкіри погіршується, з’являється сухість, оволосіння за чоловічим типом, нервозність і дратівливість.

Час від часу з’являється легка нудота, посилюється перед менструацією.
До лікаря жінка приходить, як правило, після появи неприємних симптомів (болю, межменструальних виділень) і тривалої нездатності зачати дитину.

діагностика

Під час стандартного обстеження на кріслі виявити ендометріоїдних кісти вкрай складно. Як правило, за скаргами пацієнтки лікар може припустити наявність новоутворення, але тип його визначається тільки на УЗД. Додатково в діагностичних цілях призначають такі обстеження:

1. аналізи на гормони;
2. аналіз сечі і крові;
3. при сумнівах у визначенні типу кісти – МРТ органів малого таза.

Також, при рекомендації онколога, можуть призначити аналіз крові на онкомаркери – для виключення появи злоякісних клітин в освіті.

методи лікування

Консервативна терапія допомагає уповільнити зростання пухлини і знизити гостроту неприємних симптомів. Таке лікування можливе лише при невеликих утвореннях на лівому і правому яєчнику, які не схильні до зростання і розривів.

При ризики ускладнень бажаючим мати в майбутньому дітей пропонується хірургічне видалення ендометріоїдних вогнищ із збереженням самого яєчника.

Залежно від розміру кісти проводиться лапароскопія або лапаротомія.

Довідка. У важких випадках, при неможливості збереження яєчників, разом з кістою видаляють і самі залози, іноді разом з маткою. Цю операцію рідко проводять жінкам молодше 50 років.

Лікування без операції

• В першу чергу гінеколог при лікуванні призначить гормональну терапію, протизапальні і знеболюючі препарати, а також вітамінотерапію і фіточаї для підтримки імунітету.
• При невеликому розмірі кісти лікар підбере пацієнтці протизаплідні засоби, що стабілізують гормональний фон, а також призначить знеболюючі та спазмолітики, що знімають болі і неприємні відчуття при зростанні пухлини.

Лапароскопія і лапаротомія

Як роблять лапароскопію

1. У більшості випадків для видалення невеликої “шоколадної” кісти лікар вибирає лапароскопію.
2. Операція з видалення проводиться через невеликі проколи в черевній порожнині і дозволяє видалити уражені тканини, не зачіпаючи сам яєчник.
3. Під час операції тканину кісти «вилущівается» і забирається.

Лапароскопія проводиться тільки молодим жінкам, охочим мати в майбутньому дітей. У багатьох інших випадках проводиться лапаротомія з видаленням яєчника, так як згодом не повністю віддалена тканину кісти може переродитися в ракову пухлину.

Видаляти кісту чи ні, може вирішити тільки лікар, який знає всю картину хвороби.

Подальше лікування після видалення за допомогою лапароскопії направлено на відновлення організму.

Народні засоби

Щоб лікувати невеликі кісти і пригальмувати їх зростання, може бути призначена фітотерапія за допомогою трав, що містять фітогормони.

Це червона щітка і борова матка – вони містять природні аналоги жіночого гормону прогестерону. Для лікування пакет із суміші трав заварюється склянкою окропу, настоюється 10 хвилин, потім віджимається. Отриманий настій необхідно випити в три прийоми. Курс – 30 днів, потім необхідно зробити перерву на два тижні і повторити лікування.

Так як ендометріоїдна кіста є гормонозалежної – збільшення вироблення прогестерону може уповільнити її зростання і послабити болю.

Важливо! При будь-якому вигляді кіст категорично заборонено вживання шавлії, так як він містить природний аналог естрогену і може викликати різке зростання пухлини.

Відновлення після лапароскопії

В постопераційному періоді, крім антибактеріальної терапії, спазмолітиків і знеболюючих препаратів, призначають фізіотерапію для зменшення ризику виникнення спайок в трубах і запальних процесів.

Для домашнього лікування лікар порекомендує приймати вітаміни, протизапальні засоби, в деяких випадках – гормональні препарати або, при непереносимості їх – фітотерапію і гомеопатію.

вагітність

1. Ендометріоз з ураженням одночасно двох яєчників дуже часто призводить до безпліддя. Але якщо кіста невелика і знаходиться тільки в правому або лівому яєчнику – завагітніти можна.
2. Іноді саме новоутворення і виявляють у вагітної пацієнтки в першому триместрі вагітності. Операцію не проводять, а майбутня мама перебуває під посиленою увагою лікарів, регулярно роблячи УЗД.
3. Ризики в цьому випадку досить великі, так як зростаюча матка тисне на пухлину і вона може лопнути, що призведе до гострого перитоніту і становить загрозу і для мами, і для ненародженого малюка.
4. При різкому зростанні кісти може бути навіть прийнято рішення про її видаленні до пологів. Але в багатьох випадках через різке скорочення в організмі вироблення естрогену кіста зменшується в розмірі і іноді навіть повністю розсмоктується.
5. Після видалення кісти, при відсутності протипоказань, вагітність можлива вже через 4-6 циклів.

профілактика

Заходами профілактики зростання кісти є профілактика запальних захворювань жіночої статевої сфери, прийом протизаплідних засобів для уникнення штучного переривання вагітності, правильне харчування і регулярні огляди у гінеколога. При виникненні зачатків кісти прийом гормональних препаратів, фітотерапія і здоровий спосіб життя допоможуть уникнути розростання пухлини і переродження її в злоякісну форму.

Ендометріоїдна кіста – один з найнебезпечніших видів новоутворень яєчників. При незначному розмірі необхідно лікуватися у гінеколога – гормональними препаратами. Якщо ж є хоча б найменший ризик розростання освіти – його краще якомога швидше видалити.

Ендометріоїдна кіста яєчника. Лікування без операції

Ендометріоїдна кіста яєчника утворюється в придатках матки в порожнинах, які утворюються з клітин, які розростаються ендометрія. У них накопичується менструальна кров під час місячних. Якщо діагноз поставлений вчасно, то можливо лікування ендометріоїдних кісти яєчників без операції.

Причини утворення ендометріоїдних кісти яєчника

1. Ендометріоз характеризується переміщенням клітин ендометрія в стінку матки, репродуктивні органи і поза геніталій. Ендометріоз яєчників належить до генитальному увазі захворювання. Він займає друге місце серед уражень яєчника і перше серед зовнішнього генітального ендометріозу.
2. Ця локалізація процесу цікава тим, що в разі ендометріозу яєчників відбувається швидка генералізація захворювання. Так, в результаті інфільтративного росту уражається кишечник.
3. З ендометріоїдних кісти яєчника, лікування якої можливо без операції в початковій стадії патологічного процесу, життєздатні елементи ендометріозу потрапляють в простір, розташоване позаду шийки матки, гетеротопії можуть розташовуватися на діафрагму і викликати її прорив. У такому випадку процес поширюється в плевральну порожнину.
4. З ендометріозу яєчників гетеротопии можуть поширюватися на сечоводи і сечовий міхур. Елементи ендометрія, пасеровані через ендометріоїдних кіст яєчників, набувають підвищену здатність до розмноження.
5. Якщо вміст кіст під час перфорації потрапляє в черевну порожнину, то вони призводять до парезу кишечника, а в подальшому до спайкової хвороби. Якщо лікування ендометріоїдних кісти без операції або з її застосуванням було несвоєчасним, то її клітини набувають здатність до озлокачествлению.

Згідно зі статистичними даними, в двадцяти двох відсотках випадків малігнізованих кістоми яєчників відбулися з ендометріоїдних кіст. Лікування без операції в даному випадку стає неможливим.

Ендометріоз відомий більше ста років. Весь цей час вчені роблять безуспішні спроби з’ясувати його природу. Сьогодні існує кілька теорій, які намагаються пояснити етіологію ендометріозу:

• Імплантаційна теорія освіти ендометріоїдних кіст яєчників намагається пояснити їх освітою елементів ендометрія з порожнини матки на поверхню її придатків з менструальної кров’ю. Не виключається гематогенний і лімфогенний шлях походження ендометріозу підтверджується патогенезу генітального ендометріозу.
• Дизонтогенетична теорія патогенезу ендометріозу підтверджується тим, що під час перінеоскопіі і оперативних втручань у молодих пацієнток знаходять гетеротопии при спробі встановити причину альгодисменореи. Це пояснює випадки сімейного ендометріозу.

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчників

Ендометріоїдниє кісти яєчника до певного моменту ніякими ознаками себе не проявляють. Симптоми захворювання з’являються при мікроперфорації камер, коли їх вміст потрапляє в перитонеальну порожнину і викликає запалення тазової очеревини або прилеглих органів. Тоді пацієнтки починають скаржитися на болі в попереково-крижової області і нижньому відділі живота.

Якщо ендометріоїдні кісти, лікування без операції яких можливо, знаходяться на одному яєчнику, то болю будуть локалізуватися тільки на стороні поразки. Вони посилюються в останні дні місячних або ж після їх закінчення. У сімдесяти відсотків пацієнток відзначається альгодісменоррея.

В даному випадку клініка захворювання схожа з такою при хронічному рецидивуючому аднекситі і періаднексіте. На відміну від цих захворювань, при ендометріоїдної кісті яєчника, незважаючи на лікування без операції, відзначається загострення, яке чітко збігається з менструацією.

У цей момент може статися спонтанна перфорація ендометріоїдних кісти і лікування без операції стає неможливим.

Пацієнтки скаржаться на наявність раптово виниклих сильних нападоподібний болю в животі, які супроводжуються нудотою і блювотою. У момент перфорації пацієнтка може втратити свідомість.

У цей момент розвивається напруга м’язів живота (їх Дефанс) і позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга, тобто, ознаки подразнення очеревини.

Припиняється перистальтика кишечника, наростає здуття живота. Але, на відміну від спайкової непрохідності, при ендометріоїдної кісті яєчників відсутні переймоподібні болі і періоди бурхливої ​​перистальтики. У таких випадках у пацієнток підозрюють гострий деструктивний апендицит, перфорацію виразки шлунка або ж дванадцятипалої кишки, а також деструктивний калькульозний холецистит.

Під час обмацування живота можна пропальпувати або з однієї, або з двох сторін плотноватие, збільшені і злегка хворобливі яєчники. У деяких випадках визначаються конгломерати придатків матки. З самого початку захворювання вони стають нерухомими і болючими при пальпації. Температура тіла не підвищується, а в аналізах крові відсутні ознаки запалення.

Якщо у пацієнтки з підозрою на хронічний аднексит або ж парааднексіт настає вагітність, після аборту захворювання загострюється і знову відбувається спонтанне зачаття, то треба думати про наявність ендометріоїдних кісти яєчників. Лікування без операції може бути ефективним.

Поступово розміри ендометріоїдних кісти яєчників збільшуються, напади болю періодично повторюються. Більш міцними стають зрощення кістозного освіти з задніми листками широких зв’язок, а також маткою і прямою кишкою. Нерідко ендометріоїдна кіста яєчника і матка утворюють єдиний конгломерат, який лікарі приймають за фіброміому матки.

Ендометріоїдна кіста яєчників, лікування якої без операції не проводилося, розростається і гетеротопії утворюються позаду шийки матки.

З’являється симптоматика, характерна для цієї локалізації ендометріозу, що включає иррадиацию болів в пряму кишку.

В області матково-ректального поглиблення при тому, що промацує у нижнього полюса кісти можна знайти бугристость, що наштовхує на думку про малігнізації кістоми яєчника. Для останньої не характерна циклічність, пов’язана з місячними.

У своєму розвитку ендометріодной кіста яєчників, лікування якої можливо і без операції, проходить в середньому чотири стадії:

• Явних ознак ендометріоїдних кісти яєчників не спостерігається. Цілком можливо лікування без операції. З’являються тільки незначні дрібні здуття, розташовані на поверхні ендометрія яєчника.
• Новоутворення поступово збільшуються в розмірах і досягають шести сантиметрів.
• Ендометріоїдних кіст виявляються на обох яєчниках.
• Розміри ендометріоїдних кісти більше семи сантиметрів. Гетеротопії починають поширюватися на розташовані поруч з придатками матки органи, захоплюють пряму і сигмовидну кишки, а також сечовий міхур. Лікування без операції неефективно.

Підтвердити діагноз «Ендометріоїдна кіста яєчників» і визначитися, яке проводити лікування – без операції або оперативне видалення освіти, допомагає лапароскопія і ультразвукове дослідження. На УЗД видно кістозні утворення, які характеризуються гетерогенністю внутрішньої ехоструктури і володіють численними внутрішніми ехосигналів.

Зараз практично не застосовується для діагностики ендометріоїдних кісти яєчника і визначення виду лікування (без операції або з нею), газова рентгенографічна пельвіографія і чрезматочная флебографія.

Встановлення причин, що стали каталізатором освіти ендометріоїдних кісти яєчника, є одним з важливих показників, що дозволяють грамотно призначити лікування, особливо якщо прийнято рішення провести його без операції.

Фактори, що провокують утворення ендометріоїдних кіст яєчника

Ендометріоїдниє кістозні утворення в яєчниках можуть виникнути під впливом таких чинників:

• гінекологічні операції;
• ретроградна менструація, яка представляє собою зворотне протягом крові і попадання в черевну порожнину частинок ендометрію;
• пригнічення імунної системи;
• дисгормональні розлади;
• стреси і негативні емоції;
• генетичні дефекти;
• надлишкова маса тіла;
• застосування внутрішньоматкових спіралей протягом тривалого періоду часу.

Консервативне лікування ендометріоїдних кісти яєчників (без операції)

Спочатку захворювання можливе лікування ендометріоїдних кісти яєчників без операції. При наявності сильних виражених болів слід приймати спазмолітики або нестероїдні протизапальні препарату, а також неопійние анальгетики. Але вони не виліковують від захворювання. Для лікування ендометріоїдних кісти без операції призначають гормональні препарати.

Які з них призначити і в якій комбінації, вирішує лікар, грунтуючись на результатах дослідження. Найбільш ефективним лікарським засобом вважається Жанін. До його складу входять етинілестрадіол і диеногест. Жанін сприяє зворотному розвитку ендометріоїдних кісти яєчників, тобто, лікування без операції.

Іноді лікування ендометріоїдних кісти яєчників без операції проводиться шляхом пункції освіти і аспірації його вмісту. Процедура проводиться наступним чином:

• місцеве знеболення;
• введення в піхву вагінального датчика, який оснащений провідником, що має голку з прикріпленим аспіратор;
• пункція кісти і аспірація її вмісту, яке направляють в лабораторію для дослідження;
• введення в порожнину кісти невеликої кількості спирту, який викликає асептичне запалення, що сприяє склеюванню стінок освіти.

З його допомогою виробляється відсмоктування скупчився секрету для направлення на подальше дослідження з кісти. Одночасно з відсмоктуванням в звільнилася від рідини порожнину вводиться в невеликих кількостях спирт, надаючи дезінфікуючий лікувальну дію.

Ускладнення ендометріоїдних кісти яєчників. профілактика

Лікування без операції можливо до моменту перфорації кістозного освіти або розриву кісти. Кісти яєчників дають такі ускладнення, як перитоніт і безпліддя. При перитоніті внаслідок ендометріоїдних кісти яєчників лікування без операції неможливо. При безплідді можливо доведеться застосувати допоміжні репродуктивні технології.

Найскладніше буває в ситуації, коли ендометріоїдна кіста виявлена ​​у вагітної жінки. Лікування без операції в такому випадку не слід проводити, як і оперативне втручання. Лікарю доводиться обмежитися пильним наглядом за вагітною. Ідеальним варіантом є позбавлення від кісти на етапі планування вагітності.

Основним методом профілактики ускладнень ендометріоїдних кісти яєчників є своєчасна діагностика захворювання, коли ще можливе лікування без операції. Можна також приймати імуностимулюючі препарати і вітаміни. При неефективності такого лікування виконується операція.

Ендометріоз вимагає уважного підходу до діагностики та лікування. Ендометріоїдних кіст є причиною безпліддя і багатьох захворювань репродуктивної системи. Тільки своєчасне виявлення захворювання дозволяє провести лікування без операції.