Розвиток ендоскопічних технологій дало можливість оглядати органи травлення в їх природному вигляді – такими, якими вони є в даний момент. Езофагоскопія стравоходу – один з таких методів, який сьогодні є основним в дослідженні цього органу.
Езофагоскопія дозволяє не тільки виконати огляд стравоходу, але і провести цілий ряд лікувальних маніпуляцій при різних його патологічних станах.
Поняття про методику. Що досліджує езофагоскопія?
Назва методу походить від грецького oisofágo – стравохід і skopéo – дивлюся. Методика увійшла в практику в середині минулого століття з появою волоконної оптики, що відкрила можливість застосовувати гнучкі оглядові зонди. Сучасна езофагоскопія – не тільки звичайний огляд, це – і можливість зробити фото потрібного ділянки, і записати відео дослідження, і виконати лікувальну процедуру.
За своїм призначенням ендоскопія може бути 2-х видів:
-
діагностична; - лікувальна.
Діагностична езофагоскопія – це повний огляд внутрішньої поверхні стравоходу, що дозволяє виявити запальний процес, наявність сторонніх тіл, пухлин, дивертикулів, варикозні вузли, розширення або звуження просвіту. За допомогою спеціальних пристосувань, що вводяться через зонд, можна виконати біопсію – взяти ділянку тканини для цитологічного дослідження. Це відіграє велику роль в ранній діагностиці ракових пухлин.
Найчастіше діагностичний огляд поєднується з лікувальною маніпуляцією, наприклад, при виявленні чужорідного тіла або поліпа відразу виконується їх видалення.
Яке обладнання використовується?
Для проведення фіброезофагоскопія використовується гнучкий порожнистий зонд – езофагоскопа, виготовлений на основі волоконної оптики. Фіброоптіческой волокно здатне проводити світлові промені зображення під будь-яким кутом, при будь-кривизні апарату. На його кінці розташована мініатюрна відеокамера, яка сканує досліджувані об’єкти, зображення по волокнам передається на окуляр або дисплей.
Ендофіброскоп забезпечений системою лінз, здатних збільшувати розмір зображення до 150 разів, це дуже важливо при вивченні дрібних патологічних об’єктів, стану слизової оболонки.
Сучасні апарати забезпечені системою фотографування та відеозапису (відеоендоскопія).
До ендоскоп додається набір додаткового обладнання: трубки, зонди, щипці для проведення маніпуляцій, електровакуумний відсмоктування для видалення рідини.
Апарат може бути різної довжини і товщини, він підбирається за розміром, залежно від того, у кого проводиться процедура – у дитини або дорослого.
Показання до проведення езофагоскопії стравоходу
З метою діагностики захворювань стравоходу показаннями для проведення езофагоскопії є:
-
скарги пацієнта: біль і відчуття стискання за грудиною під час їжі, утруднення при ковтанні їжі, нудота, відрижка, блювота, печія, відчуття тяжкості і переповнення в животі, підвищене слиновиділення; - відрижка з кров’ю, наявність крові в блювотних масах;
- проковтування різних предметів;
- виявлена при рентгеноскопії патологія – дивертикул, пухлина, звуження або надмірне розширення просвіту;
- перенесені в минулому опіки стравоходу;
- портальна гіпертензія (при цирозі печінки) для виявлення варикозно розширених вен, які загрожують важкими кровотечами;
- синдром ГЕРБ – гастро-езофагеальной-рефлюксна хвороба, коли шлунковий вміст закидається в стравохід (рефлюкс).
Протипоказання
Незважаючи на те, що процедура вважається не інвазивної, все ж вона може бути небезпечною для пацієнта в ряді випадків. Встановлено такі протипоказання:
- всі гострі захворювання організму і хронічні в стадії загострення;
- гострий езофагіт з вираженим больовим синдромом;
- хімічний опік стравоходу в гострому періоді – до загоєння ран;
- значне звуження просвіту (рубцем, пухлиною);
- цироз печінки, за винятком випадків, коли потрібно зупинити кровотечу з варикозних вен;
- декомпенсовані пороки серця;
- ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія, стан після перенесеного інфаркту;
-
аневризма аорти; - медиастинит (запалення середостіння);
- обмеження рухів в нижньощелепного суглоба при артрозі;
- порушення мозкового кровообігу.
У перерахованих випадках під час процедури може бути травмований сам стравохід, або ж буде завдано шкоди хворим органам через рефлекторного впливу. У стравоході є величезна кількість нервових закінчень і сплетінь, що зв’язують його з іншими органами.
Якщо пацієнт не пройшов попередню підготовку, процедура також не проводиться, і лікар має право відмовити пацієнтові.
Підготовка до дослідження
Перед дослідженням потрібно виконати обов’язкові підготовчі заходи:
- здати аналізи;
- пройти рентгенографію грудної клітини;
- пройти ЕКГ і консультацію до кардіолога;
- проконсультуватися у невропатолога, особливо особам похилого віку;
- в ряді випадків потрібно рентгеноскопія стравоходу, шлунка з контрастом – для виявлення ступеня звуження просвіту і можливості введення зонда.
Дослідження проводиться натще, не раніше, ніж через 6-8 годин після прийому їжі. За добу потрібно відмовитися від куріння і вживання спиртного, гарячих напоїв, гострої подразнюючої їжі. Вранці в день процедури потрібно прибрати знімні зубні протези, прополоскати рот розчином антисептика, прийняти гігієнічний душ.
Методика проведення процедури
Процедура езофагоскопії стравоходу проводиться під анестезією, як роблять знеболення – залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. За півгодини робиться ін’єкція спазмолитика і анальгезирующего препарату.
Потім проводять триразове зрошення з інтервалом в 5-7 хвилин глотки, гортані, входу в стравохід розчином анестетика (дикаїну, тримекаина і їх аналогів).
У розчин додають адреналін для звуження судин слизової оболонки і попередження кровотечі.
Особам, які не переносять анальгетиків, високим блювотним рефлексом і дуже короткою шиєю, а також дітям дають нетривалий внутрішньовенний наркоз. Дослідження може проводитися як сидячи, так і лежачи, в залежності від стану, віку пацієнта і виду анестезії.
Підібраний по діаметру і довжині езофагоскопа поступово і обережно вводиться в стравохід, під постійним контролем зору.
Лікар проводить огляд стравоходу, виконує при необхідності забір матеріалу, видалення рідини та інші процедури, робить знімок або відеозапис. Після цього зонд витягується.
При необхідності проводиться і огляд шлунка – гастроскопія. Тривалість процедури становить 15-30 хвилин.
ускладнення езофагоскопії
Наслідки і ускладнення езофагоскопії зустрічаються рідко, до них відносяться:
- ушкодження стравоходу – слизової оболонки або наскрізне;
- кровотеча;
- порушення роботи серця;
- асфіксія (ядуха):
- запальний процес.
Пошкодження може виникнути при некваліфікованому проведенні процедури, при патологічних процесах в стінці стравоходу, попаданні зонда в дивертикул (розширення истонченного ділянки стінки). Кровотечі виникають при травмуванні варикозних вен, поверхні пухлини або виразки.
Порушення ритму серця буває при тривалому і грубому дослідженні, а також при наявності серцевої патології у пацієнта.
Задуха виникає частіше у дітей за рахунок підвищеної реактивності організму, розвитку спазму, набряку гортані і трахеї.
Запальний процес є як результатом пошкодження стінки органу, так і невеликих саден слизової оболонки з попаданням інфекції, при цьому розвивається запалення середостіння – медіастиніт.
Попереднє обстеження і правильна підготовка пацієнта, висока кваліфікація і досвід фахівця – головні умови успішного проведення процедури.
Ендоскопія стравоходу (езофагоскопія)
Ендоскопія стравоходу – сучасний метод діагностики, який використовується для оцінки стану цієї частини травного каналу.
Процедуру роблять за допомогою спеціального пристрою, що представляє собою гнучку трубку, оснащену оптичної та освітлювальної системами.
Метод необхідний для ранньої діагностики патологій стравоходу, складання прогнозу розвитку захворювання, визначення тактики лікування та виду хірургічного втручання.
Показання до проведення
Ендоскопію стравоходу призначають:
- при сильних болях, печії, відрижці, труднощі при ковтанні
- запаленні стравоходу внаслідок термічного або хімічного опіку
- попаданні стороннього предмета в стравохід
- кровотечі та ін.
При проведенні ендоскопічного дослідження можна виявити наявність поліпів, ерозій і виразок на початкових стадіях захворювання, грижі, патологічних змін слизової, ослаблення тонусу та ін.
Протипоказання
Ендоскопія стравоходу має ряд протипоказань до проведення, а саме:
- перебування пацієнта в шоковому стані
- епілептичні припадки
- порушення кровообігу в гострій формі
- напад бронхіальної астми
- інфаркт міокарда, ішемічна хвороба
- гіпертонічний криз
- атлантоаксіального підвивих.
До відносних протипоказань до езофагоскопії відносяться різні запальні захворювання органів дихання, які перешкоджають введенню інструменту. У цих випадках ендоскопію стравоходу проводять після одужання. Іноді здійснення лікувальної маніпуляції може бути ускладнене через наявність рубців або важких травм органу.
Підготовка до езофагоскопії
Ендоскопічне дослідження стравоходу вимагає дотримання ряду нескладних рекомендацій. Зазвичай його проводять в ранкові години на порожній шлунок.
Якщо процедура призначена в другій половині дня, пацієнт може з’їсти легкий сніданок, але не пізніше ніж за 4-5 годин до її проведення. За 2 години до обстеження рекомендується утримуватися від куріння.
Обстежуваним з підвищеною тривожністю лікарі можуть призначити заспокійливі препарати і міорелаксанти для профілактики розвитку спазмів.
проведення процедури
Під час ендоскопічного дослідження пацієнт знаходиться в положенні лежачи на кушетці. Голова повинна бути трохи закинута. Якщо у пацієнта зубні протези, їх необхідно зняти. Обстежуваного просять широко відкрити рот і максимально висунути язик для обробки задньої частини глотки анестетиком. Це необхідно для попередження блювотного рефлексу.
Лікар вводить ендоскоп, одночасно спостерігаючи за станом слизових органу і фіксуючи патологічні вогнища. Для полегшення процесу пацієнта просять зробити ковтальний рух. Тривалість процедури не перевищує 15-20 хвилин.
Ендоскопія стравоходу, проведена досвідченим фахівцем на сучасному обладнанні, не викликає сильних неприємних відчуттів. Невеликий дискомфорт не представляє небезпеки для здоров’я і проходить без лікування протягом 1-2 днів. У клініках в Куркино, Комунарка і Мар’їно є можливість провести процедуру з седацией, «уві сні».
результати
При проведенні ендоскопії та дослідженні її результатів лікар звертає увагу на наступні показники: колір і структуру слизових, діаметр і довжину стравоходу, судинний малюнок, складчастість і ін.
У здорової людини є чотири звуження довжиною від 25 до 30 см. Колір слизової в нормі – від блідо-рожевого до червонуватого, структура – дрібноволокнистою.
Відхилення від норми є свідченням захворювання і вимагають призначення лікування.
Ендоскопія в медичних клініках IMMA
Шукаєте, де можна зробити езофагоскопію і швидко отримати результати обстеження? Звертайтеся в одну з медичних клінік IMMA. У нас відсутні черги і тривале очікування результатів.
Кожному пацієнту гарантована кваліфікована допомога, комфортні умови проведення процедур і уважне ставлення медичного персоналу. Процедура, яка проводиться досвідченим фахівцем, не викличе сильного дискомфорту і хворобливих відчуттів. Ми дбаємо про Вашу безпеку і спокій під час проведення маніпуляції.
У своїй роботі лікарі клініки використовують тільки сучасне обладнання, яке показує точні результати при мінімальних незручності.
езофагоскопія
Езофагоскопія стравоходу проводиться за допомогою спеціального гнучкого оптичного приладу, який в медицині називається фіброскоп. Прилад вводиться через ротову порожнину, не доставляючи пацієнту неприємних відчуттів. Мета езофагоскопії – проведення диференціальної діагностики, встановлення захворювань стравоходу, виявлення причин розвитку патологій, їх усунення. Процедуру проводять планово і екстрено.
Другий варіант передбачає екстрену маніпуляцію, яка дозволить пацієнту позбутися від різкого болю і усунути ускладнення. Така процедура здійснюється негайно за призначенням лікаря.
Планова маніпуляція спрямована на діагностику захворювань стравоходу, виявлення пухлини, дивертикули, рубцевої деформації, варикозного розширення вен, функціонального стенозу. Діагностична процедура проводиться також для взяття біопсії.
Езофагоскопія спрямована для лікування або лікувальної діагностики захворювань стравоходу. Застосовується при видаленні пухлини невеликого розміру, зупинки внутрішньої кровотечі, бужирования.
Запишіться на прийом по телефону +7 (495) 021-12-26 або заповнивши форму online
Адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису. Конфіденційність Вашого звернення гарантована.
Ціни на езофагоскопію
Вартість послуг
Опис Ціна, грн.
| Консультація лікаря гастроентеролога – ендоскопіст, к.м.н. | 2000 гривень |
| Прийом лікувально-діагностичний | 1500 гривень |
| езофагогастродуоденоскопія | 2900 гривень |
| езофагоскопія | 880 гривень |
Показання для проведення езофагоскопії
Дана процедура дозволяє кваліфікованому фахівцю в Києві вірно діагностувати хворобу і підібрати ефективний метод лікування. Езофагоскопія призначається при:
- запаленні стравоходу;
- аномалії в розвитку трубки стравоходу;
- утвореннях невідомого характеру на стінках стравоходу;
- ГЕРБ;
- отриманні термічних або хімічних опіків в даній області;
- зрощення рубцового типу;
- наявності виразок;
- ахалазии;
- дивертикулах;
- попаданні стороннього предмета всередину стравоходу;
- невдалої біопсії;
- варикозному розширенні вен.
Показаннями для проведення лікувальної езофагоскопії є:
- призначення процедури бужування;
- витяг сторонніх предметів з стравохідної трубки;
- електрокоагуляція, зупинка внутрішньої кровотечі за допомогою накладання кліпс;
- нейтралізація венозної кровотечі шляхом введення склерозирующих препаратів.
Введення загального наркозу призначається в результаті:
- вилучення стороннього предмета великого розміру;
- маленького віку пацієнта (дитина);
- підозри на вростання стороннього предмета в пищеводную стінку;
- прояви порушення слухової функції, утруднення мови;
- психічних захворювань у хворого;
- хвороби серця.
Протипоказання
Перед тим, як зробити езофагоскопію пацієнту необхідно порадитися з лікарем на предмет можливих протипоказань. В даному випадку хворий зобов’язаний надати всю інформацію щодо вроджених і набутих захворювань, а також інших фактів, які можуть вплинути на успішний результат процедури. Перелік протипоказань спрямований на запобігання розвитку ускладнень.
У медицині відомі наступні випадки, при яких варто утриматися від проведення дослідження:
- важке, нездорове стан хворого;
- наявність гострих інфекційних захворювань;
- панкреатит;
- вроджені патології;
- порушення ритму роботи серця;
- отримання черепно-мозкових травм;
- набряклість легенів;
- серйозні захворювання хребта;
- отримання хімічного опіку;
- апендицит;
- непрохідність в кишечнику;
- інфаркт міокарда;
- інсульт;
- важкі неврологічні хвороби;
- хронічна серцева недостатність.
Перед призначенням процедури лікар проводить огляд пацієнта. З урахуванням його індивідуальних особливостей встановлює можливість і доцільність проведення маніпуляції. При наявності протипоказань фахівцем призначається альтернативний метод терапії.
Підготовка до езофагоскопії
Готувати організм слід з вечора. Лікар виписує седативні препарати.
Щоб знизити блювотні позиви і почуття нудоти, фахівці рекомендують не їсти з вечора і обмежитися меншою кількістю рідини, що вживається. Дане дослідження проводиться вранці натщесерце.
Перед введенням фіброскопа пацієнтові робиться ін’єкція атропіну приблизно за півгодини до початку процесу. Дозування відповідає віку хворого.
Етапи проведення дослідження
Лікарі «Клініки ABC» в Києві для обробки ротоглотки і мови застосовують розчин «Дикаїну». Його дія спрямована на зниження чутливості, що дозволяє позбутися від блювотних позивів і почуття дискомфорту. Наступний етап – введення ендоскопа через рот. Прилад повертається вниз і через гортань потрапляє в стравохід. Щоб зонд легше пройшов, хворому слід зробити ковтальні руху. Даний процес не займає багато часу, а завдяки злагодженій роботі лікаря і пацієнта, ендоскоп без праці проникає в уражену область.
За допомогою оптичного приладу фахівець оглядає стінки і внутрішні порожнини. Сучасне обладнання влаштовано таким чином, що вся інформація дослідження виводиться на монітор і зберігається після завершення обстеження.
Результати огляду відомі в цей же день. Якщо обстеження було плановим і серйозних ускладнень не виявлено, обстежуваний може відправлятися додому. В іншому випадку проводиться госпіталізація та призначається невідкладне лікування.
Ціна на проведення езофагоскопії в Києві залишається прийнятною.
Дослідження не займе більше 20 хвилин. Відчуття дискомфорту присутній у хворого під час езофагоскопії, може бути присутнім відчуття задухи, нудоти, кашлю.
Звести подібні почуття до мінімуму можна, якщо слідувати рекомендаціям лікаря, розслабитися і намагатися робити менше рухів під час огляду.
Після проведення процедури у обстежуваного може з’явиться кашель і свербіж, які повинні протягом доби пройти.
Не варто налагоджувати візит до лікаря, якщо неприємні відчуття після процедури не проходять по закінченню 24 годин. При введенні анестетиків людина засинає на час дослідження, при цьому відчуття після пробудження будуть походити на стандартні: кашель, свербіж.
розшифровка результатів
Розшифровка результатів з описом стану слизової надається пацієнту після проведення езофагоскопії стравоходу. У нормі його стінки пофарбовані в рожевий колір, поверхня – блискуча. Кількість складок збільшується при переході в шлунок.
Здорове стан людини також визначається почерговим скороченням м’язів. При наявності патологій або ускладнень на розшифровці повинна бути вказана вся інформація. Відхиленнями може бути наявність кровотечі, стороннього тіла і інше.
На розшифровці вказується кількість і розташування відхилення від норми.
можливі ускладнення
Виникнення ускладнень після проведення процедури зустрічається вкрай рідко. До них відноситься перфорація стінок, алергія, кровотеча, викликане пошкодженням стінок. Рідше спостерігається порушення дихання і роботи серця. Щоб запобігти можливим ускладненням, перед маніпуляцією проводиться збір інформації про перенесені алергічних реакціях. Езофагоскопа вводиться плавно і м’яко.
Першоджерело медцентр «Клініка ABC»
Запишіться на прийом по телефону +7 (495) 021-12-26 або заповнивши форму online
Адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису. Конфіденційність Вашого звернення гарантована.
езофагоскопія
Езофагоскопія – ендоскопічне дослідження стравоходу за допомогою гнучкого фіброскопа (рідше жорсткого езофагоскопа) – оптичного приладу, введеного через рот. У плановому порядку езофагоскопію здійснюють при різних захворюваннях стравоходу з метою встановлення причини розвитку патології і проведення диференціальної діагностики.
Екстрено маніпуляцію виконують за життєвими показаннями. Діагностичну процедуру проводять, щоб підтвердити або виключити пухлину, рубцеву деформацію, функціональний стеноз, дивертикули, варикозне розширення вен стравоходу, а також для взяття біопсії.
У ряді випадків езофагоскопія носить лікувальний або лікувально-діагностичний характер, застосовується для зупинки стравохідного кровотечі, видалення невеликої пухлини, бужирования.
Езофагоскопія – ендоскопічне дослідження стравоходу за допомогою гнучкого фіброскопа (рідше жорсткого езофагоскопа) – оптичного приладу, введеного через рот. У плановому порядку езофагоскопію здійснюють при різних захворюваннях стравоходу з метою встановлення причини розвитку патології і проведення диференціальної діагностики.
Екстрено маніпуляцію виконують за життєвими показаннями. Діагностичну процедуру проводять, щоб підтвердити або виключити пухлину, рубцеву деформацію, функціональний стеноз, дивертикули, варикозне розширення вен стравоходу, а також для взяття біопсії.
У ряді випадків езофагоскопія носить лікувальний або лікувально-діагностичний характер, застосовується для зупинки стравохідного кровотечі, видалення невеликої пухлини, бужирования.
Перший пристрій для проведення езофагоскопії було сконструйовано на початку XIX століття (1807 рік) італійським лікарем Ф. Боззіні. Однак родоначальником сучасної езофагоскопії вважають німецького хірурга І. Микуличі, який в 1887 році створив ендоскопічну трубку з внутрішнім підсвічуванням. В даний час езофагоскопія застосовується повсюдно.
Актуальність дослідження визначається його діагностичної цінністю, можливістю проведення процедури в амбулаторних умовах, малої інвазивністю.
Поєднання доступності і високої інформативності езофагоскопії робить її методом вибору для гастроентерологів, онкологів, хірургів і педіатрів на етапі постановки діагнозу, визначення обсягу оперативного втручання або при ургентних станах.
Альтернативою езофагоскопії є рентгенологічні методи діагностики або МРТ, що дозволяють визначити місцезнаходження і поширеність патологічних змін.
Рентгенографія застосовується для виявлення сторонніх предметів, пухлин, аномалій розвитку і стриктур стравоходу. Рентгенокімографія дає можливість досліджувати перистальтику органу і визначити її порушення.
КТ, МРТ використовують для вивчення топографії стравоходу. Патологію судин і прохідність органу оцінюють з контрастним підсиленням.
На відміну від рентгенологічних досліджень езофагоскопія не припускав променевого навантаження на пацієнта, дозволяє здійснити безпосередній візуальний огляд слизової стравоходу, взяти матеріал для біопсії або одночасно провести лікувальні заходи (при необхідності).
При езофагоскопії не потрібно введення контрасту, що часто необхідно при рентгенографії, КТ та МРТ. Недоліками методу є його інвазивність, дискомфорт хворого при проведенні процедури і ризик розвитку ускладнень, зокрема – перфорації органу при порушенні техніки проведення маніпуляції або рубцевих змінах стінки стравоходу.
Маніпуляція неможлива при різко вираженому звуженні органу будь-якого генезу.
показання
Процедуру здійснюють в плановому або екстреному порядку. Планова езофагоскопія виконується при наявності неуточненими або не виявляються іншими методиками захворюванні стравоходу, підозрі на пухлину, для уточнення поширеності патологічного процесу, оцінки результативності проведеного раніше лікування.
Маніпуляцію проводять при ахалазії кардії, з метою визначення ступеня звуження стравоходу в результаті рубцювання після хімічного опіку. Ендоскопічна процедура дозволяє виявляти дивертикули, аномалії розвитку, езофагіт, виразковий процес (в тому числі – локалізацію, поширеність, ступінь вираженості), гастроезофагеальний рефлюкс.
У процесі дослідження при необхідності роблять біопсію. У терапевтичних цілях езофагоскопію використовують для видалення поліпів, введення склерозирующих препаратів, підбору розміру бужа для корекції стриктур, розкриття абсцесу, лазеротерапії.
Ургентна езофагоскопія частіше проводиться з лікувально-діагностичними цілями, здійснюється для уточнення характеру екстреної патології, вилучення стороннього тіла, усунення харчового завалу, зупинки кровотечі.
Протипоказання
В екстрених ситуаціях протипоказання відсутні за винятком випадків, коли проведення езофагоскопії може бути пов’язане з ризиком для життя хворого (при гострому інфаркті міокарда, інсульті головного мозку, медіастиніті і деяких інших станах).
В інших випадках можливість виконання процедури визначається тяжкістю загального стану пацієнта і локальними змінами. Абсолютно недопустима езофагоскопія при неможливості введення фіброскопа через звуження стравоходу, опіку, флегмони.
Маніпуляцію можна проводити при великій аневризмі аорти.
Відносними протипоказаннями вважаються виражені викривлення хребетного стовпа, важка патологія серцево-судинної системи, легенева недостатність, зоб великих розмірів, варикозне розширення вен стравоходу, порушення згортання крові, розлади психіки.
Підготовка та методика проведення
Підготовку починають з вечора. Пацієнту призначають седативні препарати, рекомендують відмовитися від вечері і обмежити кількість рідини. Езофагоскопа здійснюють натще, зазвичай з ранку. За півгодини до введення фіброскопа виконують ін’єкцію атропіну в дозуванні, що відповідає віку обстежуваного.
На початковому етапі проводять місцеве знеболення розчином дикаїну або іншого анестетика через пульверизатор. Маніпуляцію роблять в сидячому положенні, в положенні лежачи на спині або на боці на спеціальному маніпуляційному столі з рухомими частинами.
Голова і торс пацієнта розташовуються так, щоб рот, глотка і стравохід знаходилися в одній площині. Фіброскоп просувають під постійним візуальним контролем, поетапно минаючи обезболенние корінь язика і надгортанник. Орієнтиром служить задня стінка ротоглотки.
Максимально відповідально проведення трубки через жом між ротоглотки і стравоходом, який представляє собою щілину, розташовану фронтально і розкривається тільки в момент ковтка.
При просуванні по стравоходу через фіброскоп нагнітають повітря, щоб можна було розгладити і розглянути складки слизової шийного відділу органу. Припинення опору стравоходу повітрю свідчить про потрапляння фіброскопа в грудний відділ стравоходу, позбавлений складок.
При подальшому русі на шляху приладу розташовується другий жом стравоходу – місце його проходження через діафрагму, що представляє собою кольцевидное звуження з невеликим розширенням під ним.
Минаючи «кільце», фіброскоп потрапляє в черевній відділ стравоходу, який не робить опору повітрю через відсутність складчастості і виглядає як воронка з дном, представленим жомом в місці переходу стравоходу в шлунок.
Візуалізація слизової можлива як при введенні, так і при вилученні фіброскопа. Прилад при езофагоскопії не повинен вводитися на глибину, що перевищує 15 см у дітей і 45 см у дорослих. Існує також ретроградна езофагоскопія, при проведенні якої фіброскоп вводять в гастростому.
При цьому лікар постійно контролює рух фіброскопа по осі стравоходу при добре видимому просвіті. Найбільш серйозним ускладненням езофагоскопії є перфорація стінки органу, що вимагає негайного оперативного втручання.
Відсутність патологічних змін при езофагоскопії трактують як норму.
При виявленні порушень цілісності стінки стравоходу різного ступеня вираженості, зміні кольору, складчастості і рухливості слизової, ригідність стінок, що не розправляються при введенні повітря, виявлені патологічні зміни описують в ув’язненні.
Результати дослідження фіксують в амбулаторній карті або історії хвороби. При наявності патології пацієнту потрібно звернутися до свого лікаря для постановки діагнозу і визначення плану лікування.
Вартість езофагоскопії в Києві
Вартість дослідження формується з урахуванням екстреності проведеної маніпуляції (в порядку черги або поза нею), підготовки до езофагоскопії в домашніх умовах або в стінах медичної організації, виду анестезії.
На ціну езофагоскопії в Києві впливає тип дослідження (діагностичне, терапевтичне, лікувально-діагностичне) і технічні характеристики фіброскопа.
Крім того, ціна діагностичної процедури варіюється в залежності від форми власності лікувального закладу (приватне або державне), кваліфікації лікаря і наявності додаткового сервісу.
Езофагоскопія: що це таке, підготовка, як роблять, відгуки, ціна в Києві
Езофагоскопія – це таке ендоскопічне обстеження стравоходу, яке проводять за допомогою приладу бронхоезофагоскопії або езофагоскопа.
Метод дозволяє виконати діагностику захворювань органу, здійснити деякі лікувальні маніпуляції по видаленню невеликих наростів, коагуляції кровотеч, бужування звуження трубки стравоходу, витягти сторонні предмети.
Дана методика схожа на гастроскопію, але, на відміну від неї, під час езофагоскопії оглядається тільки стравохід. Далі розглянемо особливості процедури докладніше.
Що це таке
Для початку потрібно з’ясувати, що це таке езофагогастроскопія.
Це найпоширеніший і ефективний спосіб обстеження порожнини стравоходу. Цим методом користуються при наданні термінової допомоги, для огляду слизових на предмет пошкоджень і новоутворень За допомогою гастроскопа при необхідності можна провести біопсію необхідного ділянки органу.
При варикозному розширенні виконується аналіз вен, судинного малюнка і слизової. Також визначається перистальтика, діаметр просвіту пішевода.
На основі отриманих даних призначається і призначається відповідне лікування.
Перед початком маніпуляції проводиться спеціальне обстеження для оцінки здоров’я пацієнта. Це необхідно з метою виявлення протипоказань.
Показання до призначення
Варикоз – захворювання, при якому порушується відтік крові, що веде за собою гіпертензію. Вона в свою чергу підвищує тиск і знижує пропускну здатність їжі. Причиною варикозного розширення вен в стравоході виступають такі хвороби:
- цироз печінки будь-якої форми;
- тромбози;
- вроджена судинна патологія;
- різні захворювання крові.
Лікування варикозного розширення вен стравоходу за допомогою езофагоскопії проводиться на підставі зупинки кровотечі або його профілактики.
Лікар вирішує, чи потрібно езофагоскопічної дослідження чи ні. При виявленні симптомів варикозного розширення вен стравоходу, якщо у пацієнта немає протипоказань для застосування даного методу, через добу роблять езофагоскопію.
підготовка
До проведення езофагіческого обстеження необхідно обов’язково готуватися. Це дозволяє отримати найбільш точні дані про стан органів травної системи. За підготовкою пацієнтів зобов’язані простежити, щоб не відбулося не передбачуваних ситуацій.
Так, езофагоскопія проводиться виключно натщесерце. Переважно здійснювати її вранці. У тому випадку, якщо хворий страждає від захворювань, у зв’язку з якими в стравоході накопичується вжита їжа (ахалазія кардії), то ввечері, перед проведенням дослідження, орган промивається спеціальним товстим зондом.
Непоодинокими є випадки, коли хворі відчувають сильний стрес перед проведенням процедури. У таких ситуаціях перед початком дослідження, пацієнтам вводять седативні препарати. Цей етап підготовки знімає напруженість, що дозволяє провести езофагоскопію швидко і вдало.
Наркоз при виконанні езофагоскопії у дорослих і дітей буває місцевим і загальним.
Анестезія не завжди застосовується. Однак, у випадку з маленькими дітьми, дана міра є обов’язковою. Місцева анестезія застосовується у випадках, коли пацієнт не має будь-яких обтяжливих факторів, в числі яких поранення стравоходу перфорація його стінок і інші загальні захворювання.
види
Езофагоскопа призначають як дослідний і лікувальний метод.
Дослідницька – виконується за допомогою спеціальних камер, які відображають на монітор стан судин.
При лікувальної використовується більш розширений інструментарій залежно від способу лікування. Маніпуляція виконується за допомогою спеціальних насадок, які управляються хірургом через комп’ютер.
лікувальна
При деяких порушеннях езофагоскопія проводиться в лікувальних цілях:
- для бужування;
- зупинити внутрішню кровотечу за допомогою спрямованого розряду електрики або зшиваючими кліпсами;
- видалення сторонніх тіл, пухлин;
- для зупинки кровотечі склерозирующими речовинами.
Спектр застосування апарату залежить від поставлених перед лікарем цілей.
діагностична
Показана для підтвердження діагнозу:
- порушення функцій ограни;
- запальні процеси;
- гастроезофагіальнаярефлюксная хвороба;
- пухлини в слизовій і на стінках обследуемой порожнини;
- варикоз;
- опіки різного характеру;
- зрощування стінок приводить до непрохідності їжі і води;
- патологія перестальтікі;
- дефект судинної стінки;
- наявність сторонніх тіл.
Після аналізу отриманих даних, на екрані комп’ютера виводиться загальний стан судин. З отриманої інформації лікар приймає рішення про спосіб і вид лікування.
обладнання, що застосовується
Для проведення обстеження використовуються прилади під назвою езофагоскопа або бронхоезофагоскопії, а також різні дрібні інструменти, допоміжне обладнання, ліки, промивні рідини, електровідсмоктування.
Бронхоезофагоскопії – прилад, що складається з:
- рукоятки;
- освітлювача;
- набору трубок різної довжини, діаметру, перетину, матеріалу, що виконують різні функції під час обстеження;
- власників, зондів, гачків.
Він призначений для огляду бронхів, трахеї, стравоходу. Аналогічно влаштований і езофагоскопа, але трубки для обстеження стравоходу мають овальний перетин, на відміну від круглих трубок для бронхоскопії, пристосувань до приладу менше.
Є різні конструкції приладів, наприклад, системи Брюнингс, де освітлювач вбудований в рукоятку, світло, відбиваючись в дзеркалі, встановленому під кутом 450 ° до трубки, потрапляє в неї, висвітлює стінки обстежуваного органу. Прилад Фріделя відрізняється цілісними трубками різного діаметру і освітлювачем на рукоятці, який одночасно служить камерою для вдихуваного і повітря, що видихається.
Перед використанням знімні трубки, щипці, зонди, власники кип’ятять або обробляють дезинфікуючим розчином. Рукоятку з освітлювачем не кип’ятити, а ретельно протирають спиртом. Решта інструментарій розкладають поруч з місцем проведення обстеження в порядку, зручному для виконання маніпуляцій, тобто по черговості застосування.
Протипоказання
Процедуру можна виконувати, якщо у хворого є або були такі патології:
- панкреатит;
- інфаркт міокарда або інсульт;
- гостра форма пневмонії або набряк легенів;
- неврологічні захворювання, безпосередньо стосуються верхніх дихальних шляхів;
- інфекційне прогресуюче захворювання;
- хронічна форма серцевої недостатності.
Лікування не проводиться, якщо розмір вен менше 5 мм або перевищує 1.5 см. Протипоказана процедура і при сильному кашлі, чханні.
як підготуватися
Часто хворий задається питанням що робити при варикозному розширенні вен стравоходу. Фахівці в даному питанні в першу чергу заспокоюють пацієнта, так як процедура багатьох лякає. Через це хворі можуть відмовитися від проведення подібної маніпуляції, ніж тільки погіршать своє становище.
Пацієнт за 10-15 годин до початку не повинен вживати їжу і питво. Якщо є патологія, при якій їжа не доходить до шлунка, до початку езофагоскопії необхідно зробити промивання. Для нормалізації психічного самопочуття хворого застосовуються седативні засоби.
Вся процедура проводиться під місцевою анестезією.
За півгодини до початку маніпуляції пацієнтові вводять антропін. Він сприяє більш легкому проникненню езофагоскопа в ротову порожнину. Також використовують розчин дикаїну, який знижує чутливість слизової рота і глотки, пригнічує блювотний рефлекс.
наркоз
Ендотрахеальний наркоз завжди приоритетнее, так як він абсолютно показаний в тих випадках, коли езофагоскопія проводиться при наявності місцевих або загальних обтяжливих факторів. До таких факторів належать великих розмірів чужорідне тіло, поранення або запалення стінки стравоходу, крововилив із стравоходу, невдала спроба видалення стороннього тіла під місцевим наркозом і ін.
До загальних факторів варто віднести психічні патології, глухонімоту, порушення функції серцево-судинної системи, загальні хвороби, які сприяють порушенню тих чи інших життєво важливих функцій організму.
Методика проведення
Під час дослідження необхідно встановити точні особливості вен і капілярів в слизових. Спочатку використовується комп’ютерна спленопортографія, яка показує всі анатомічні особливості пацієнта.
Після проводиться ендоскопічна ультрасонографія. Цей метод дозволяє виявити варикозне розширення вен стравоходу на ранніх стадіях, а також дає вичерпну відповідь про стан слизової.
Трубку езофагоскопа поміщають в ротову порожнину і проштовхують до потрібних порожнин.
Чи є альтернативні методи діагностики стравоходу?
У тих ситуаціях, коли езофагоскопія протипоказана, сучасна медицина має у своєму розпорядженні альтернативними методами діагностики стравоходу:
- рентгенівське дослідження;
- спіральна і комп’ютерна томографія;
- ендоскопічне УЗД;
- радіонуклідне дослідження;
- хромоендоскопія;
- РН-метрія стравоходу.
Незважаючи на наявність ряду протипоказань, езофагоскопія все ж є однією з найбільш інформативних і сучасних методик у діагностиці хвороб стравоходу.
розшифровка
Після обробки результатів дослідження документ з розшифровкою даних про стан судин видається пацієнту на руки. У ній описані наступні показники:
- просвіт шлунково-кишкового тракту;
- стан клапанного пристрою, що регулює перехід від одного органу до іншого;
- наявність сторонніх предметів і кількість слизу і крові на судинних стінках;
- стан скорочення порожнистих органів;
- наявність або відсутність тромбів і новоутворень;
- наявність або НЕ патологічних отворів.
У документі описано стан слизової, вен, наявність дрібних виразок і кровотеч. На основі цих даних полягає ступінь венозного ураження. Після чого хірург призначається відповідне лікування.
Де і хто проводить процедуру
Езофагоскопа виконують в спеціальному хірургічному кабінеті. Проводить його ендоскопічний хірург. Лікар займається введенням трубки в ротову порожнини, маніпуляцією різних інструментів, а також уважно стежить за показниками на моніторі.
Спеціаліст при виявленні патологій приймає рішення про призначення лікування. Може провести повторну процедуру в лікувальних цілях.
Езофагоскопія є технологією майбутнього. За допомогою цього апарату хірургічне втручання зводить до мінімуму кількість надрізів на тілі пацієнта. Цей метод відкриває можливість огляду порожнин органів хворого, не проводячи порожнинної операції.
Залежно від ступеня виявленого пошкодження використовується метод склерозування судин або електрокоагуляція.
можливі ускладнення
Під час проведення процедури введення езофагоскопа і маніпуляцій з ним можуть виникнути деякі ускладнення:
- проблеми з диханням під час процедури;
- алергічна реакція, аж до анафілактичного шоку;
- невеликі ранки по ходу просування трубок в стравохід;
- кровотеча;
- перфорація стінки стравоходу.
Щоб уникнути таких неприємностей лікар зобов’язаний ознайомитися зі станом внутрішніх органів пацієнта і особливостями розташування органів шлунково-кишкового тракту, а також схильністю до алергії до проведення маніпуляцій з езофагоскопа.
Рекомендуємо: Як визначити і вилікувати кандидозний езофагіт?
