Гіперкальціємія: фактори ризику розвитку, характерні симптоми, методи лікування та можливі ускладнення

Терміном «гиперкальциемия» лікарі описують занадто великий вміст кальцію в крові людини. Причинами такого стану можуть бути надмірна активність паращитовидної залози, прийом деяких медичних препаратів або значних обсягів вітаміну D, а також приховані медичні стану, в тому числі рак.

Кальцій відіграє важливу роль в реалізації багатьох функцій організму. Він забезпечує силу кісток і зубів, підтримує здоров’я м’язів, нервів і серця. Однак занадто великий вміст кальцію в організмі може викликати проблеми.

У поточній статті ми опишемо симптоми, назвемо причини і поговоримо про потенційних ускладненнях гіперкальціємії. Ми також пояснимо, як діагностується і лікується дане стан.

Паращитовидні залози контролюють рівень кальцію в організмі

Що таке гіперкальціємія?

Головним регулятором рівня кальцію в організмі є паращитовидні залози. Це чотири маленькі структури, розташовані за щитовидною залозою.

Коли організму потрібен кальцій, паращитовидні залози виділяють гормони. Ці гормони виконують такі функції:

• стимулюють кістки до виділення кальцію в кров;
• стимулюють нирки до зниження обсягів виділення кальцію в сечу;
• стимулюють нирки до активації вітаміну D, який допомагає травному тракту засвоювати кальцій.

Надлишкова активність паращитовидних залоз і деякі медичні стани можуть зумовити дисбаланс кальцію в організмі.

Якщо рівень кальцію стає занадто високим, у людини може бути діагностована гіперкальціємія. Даний стан ускладнює роботу організму і може бути пов’язано з наступним:

• захворюваннями кісток;
• каменями в нирках;
• відхиленнями в роботі серця і головного мозку.

Надмірно високий рівень кальцію в крові може нести загрозу життю.

симптоми гіперкальціємії

Легка гіперкальціємія може не проявлятися симптомами, але в більш серйозних випадках у людини може спостерігатися наступне.

• Сильна спрага і часте сечовипускання. Занадто великий вміст кальцію в організмі говорить про те, що нирки повинні працювати дуже активно. В результаті цього у людини спостерігається потреба в більш частому сечовипусканні, а також зневоднення, яке супроводжується відчуттям спраги.
• Біль в шлунку і проблеми з травним трактом. Занадто багато кальцію може викликати розлад шлунка, біль в животі, нудоту, блювоту і запори.
• Біль в кістках і м’язова слабкість. Гіперкальціємія призводить до того, що кістки починають виділяти надто багато кальцію і стають більш вразливими. Таке відхилення в активності кісток може викликати біль і м’язову слабкість.
• Помутніння свідомості, млявість, сонливість і стомлюваність. Занадто великий вміст кальцію в крові може впливати на головний мозок і викликати зазначені симптоми.
• Тривожність і депресія. Гіперкальціємія може впливати і на емоційний стан людини.
• Високий кров’яний тиск і відхилення в характері серцевого ритму. Надмірний рівень кальцію може підвищувати кров’яний тиск і приводити до електричних аномалій, які змінюють характер серцевого ритму, викликаючи надмірні навантаження.

причини гіперкальціємії

Гиперкальциемію можуть викликати багато факторів і медичні стану. До їх числа відноситься наступне.

Гіперактивність паращитовидних залоз

Паращитовидні залози регулюють рівень кальцію в організмі. Якщо вони працюють занадто активно, то у людини може розвинутися гіперкальціємія.

Паращитовидні залози можуть стати гіперактивними при збільшенні або коли на них формуються неракові освіти.

Стан, при якому паращитовидні залози працюють занадто активно, прийнято називати гиперпаратиреозом. Це одна з найпоширеніших причин гіперкальціємії.

Гиперпаратиреоз зазвичай діагностується у людей у ​​віці від 50 до 60 років. Крім того, даний стан в три рази частіше зачіпає жінок в порівнянні з чоловіками.

Надмірне споживання вітаміну D

Вітамін D запускає процес засвоєння кальцію в кишечнику. Відразу після всмоктування кальцій спрямовується в кровотік.

З продуктів харчування організму зазвичай вдається витягти тільки 10-20% міститься в них кальцію, а інша частина мінералу виходить з організму разом зі стільцем. Однак надмірні обсяги вітаміну D іноді сприяють тому, що організм починає споживати більше кальцію, в результаті чого у людей розвивається гіперкальціємія.

За результатами дослідження, проведеного в 2012 році американськими вченими, стало відомо, що високі терапевтичні дози вітаміну D можуть призводити до гіперкальціємії. Такі добавки можуть бути використані для лікування розсіяного склерозу та інших медичних станів.

Слід зазначити, що рекомендована щоденна доза кальцію для дорослої людини складає 600-800 міжнародних одиниць. Високої вважається доза, що перевищує 4000 міжнародних одиниць в день.

рак

Якщо людина страждає на рак, то у нього також може розвинутися гіперкальціємія. До числа форм раку, здатних призводити до гіперкальціємії, відноситься наступне:

• рак легенів;
• рак грудей;
• рак крові.

Завдяки групі американських дослідників у 2013 році стало відомо, що гиперкальциемия рано чи пізно зачіпає більш 2% пацієнтів з усіма видами раку. Крім того, у 30% хворих на рак впродовж курсу лікування спостерігається підвищений рівень кальцію в крові.

Якщо рак рапространяется в кістки, ризик розвитку гіперкальціємії зростає.

Інші медичні стани

Крім раку, до підвищеного рівня кальцію в організмі можуть приводити такі стани:

• туберкульоз;
• саркоїдоз;
• захворювання щитовидної залози;
• хронічна хвороба нирок;
• захворювання надниркових залоз;
• серйозні грибкові інфекції.

зниження рухливості

Люди, які позбавляються можливості пересуватися на тривалий період часу, також мають ризик розвитку гіперкальціємії. Коли кісток доводиться працювати менше, вони слабшають і починають виділяти в кровотік більше кальцію.

сильне зневоднення

При сильному зневодненні частка води в крові людини зменшується, через що концентрація кальцію в крові може підвищуватися. Однак такий дисбаланс зазвичай коригується відразу після надходження в організму достатнього обсягу води.

У деяких випадках високий рівень кальцію може призводити до зневоднення, тому лікаря завжди важливо визначити, яке з станів настало спочатку – надлишок кальцію або недолік води.

Лікарські засоби

Деяка фармакологічна продукція може надмірно стимулювати паращитовидную залозу і таким чином викликати гіперкальціємію. Одним з таких препаратів є літій, який іноді використовується для лікування біполярного розладу.

Ускладнення при гіперкальціємії

Без правильного лікування при гіперкальціємії можуть виникати такі стану.

остеопороз

Гіперкальціємія пов’язана з остеопорозом

Згодом кістки можуть виділяти в кров надлишкові обсяги кальцію, в результаті чого самі кістки стають тонкими і менш щільними. У міру того як кальцій продовжує виділятися в кровотік, у людини може виникати остеопороз.

Люди з остеопорозом мають підвищений ризик наступного:

• переломів кісток;
• суттєвої недееспосбності;
• втрати незалежності;
• довгостроковій втрати мобільності;
• зменшення росту (згодом);
• викривлення хребта.

Камені в нирках

Люди з гіперкальціємією мають підвищений ризик появи кристалів кальцію в нирках. Такі кристали можуть ставати камінням і викликати сильний біль. Вони також здатні приводити до пошкодження нирок.

Ниркова недостатність

Згодом серйозна гіперкальціємія може порушити правильну роботу нирок. Ці органи починають неякісно очищати кров, менш ефективно виробляти сечу і погано виводити рідину з організму. Даний стан в медицині прийнято називати нирковою недостатністю.

Проблеми з нервовою системою

Якщо серйозну гиперкальциемію залишити без лікування, вона може впливати на роботу нервової системи і викликати такі симптоми:

• помутніння свідомості;
• деменцію;
• стомлюваність;
• слабкість;
• кому.

Кома – серйозне медичне стан, що загрожує життю.

порушення серцебиття

Серце б’ється, коли через нього проходять електричні імпульси, що викликають скорочення. Кальцій відіграє важливу роль в регулюванні цього процесу, а надто велика кількість кальцію може призводити до порушення серцебиття.

Діагностика при гіперкальціємії

Кожен, хто стикається з симптомами гіперкальціємії, повинен розповісти про це лікаря, який здатний виконати аналіз крові і за результатами цього аналізу поставити діагноз.

Люди з легкої гиперкальциемией часто не спостерігають симптомів. Вони можуть дізнатися про проблему після аналізу крові, виконаного в рамках чергової медичної комісії або під час діагностики інших станів.

Аналіз крові дозволяє лікареві оцінити рівень кальцію в крові та виміряти вміст ПТГ. В результаті експертизи лікар визначить, наскільки добре працюють системи організму, зокрема ті, в яких задіяні нирки і кров.

Якщо гіперкальціємія буде встановлена, лікар може запропонувати подальші діагностичні процедури, наприклад:

• електрокардіограму для фіксації електричної активності серця;
• рентгенологічне дослідження грудної клітки для перевірки на рак легенів або інфекції;
• мамографію для перевірки на рак грудей;
• комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію для перевірки структур і органів організму;
• денситометрію для вимірювання щільності кісткової тканини.

лікування гіперкальціємії

Люди з гіперкальціємією можуть не мати потребу в лікуванні, а рівень кальцію в їх організмі з часом може повернутися до нормальних показників. Таким пацієнтам необхідно регулярно відвідувати лікарню, щоб лікар міг контролювати вміст кальцію в їх крові і здоров’я нирок.

Якщо рівень кальцію продовжує зростати або протягом тривалого періоду часу не приходить в норму, лікар запропонує пройти поглиблену діагностику.

У випадках з більш серйозною гиперкальциемией лікарям важливо розкрити причину, що лежить в основі розладу. Пацієнту можуть запропонувати лікування, спрямоване на зниження рівня кальцію і запобігання можливих ускладнень. Терапевтичний підхід може включати внутрішньовенне вливання рідин і прийом препаратів, таких як кальцитонін і бісфосфонати.

Якщо гиперкальциемію викликає гіперактивна паращитовидної залози, високий вміст вітаміну D або інші медичні стани, то лікар також може порекомендувати курс терапії.

При неракових утвореннях на паращитовидній залозі може знадобитися операція з їх видалення.

профілактика гіперкальціємії

Деякі зміни в способі життя допоможуть людям підтримати необхідний рівень кальцію в організмі і забезпечити здоров’я кісток. До таких змін відноситься наступне.

• Споживання великих обсягів води. Правильний водний баланс може зменшувати рівень кальцію в крові та таким чином запобігати появі каменів у нирках.
• Відмова від куріння. Куріння підвищує втрату кісткової тканини. Крім того, відмова від шкідливої звички зменшує ризик розвитку раку та інших проблем зі здоров’ям.
• Силові вправи. Регулярні навантаження дозволяють зберегти кістки сильними і здоровими.
• Дотримання порад лікаря щодо вживання лікарських препаратів і добавок. Якщо строго дотримуватися інструкцій фахівця, то можна уникнути ризику споживання занадто великих порцій вітаміну D, що іноді призводить до гіперкальціємії.

Перспективи лікування гіперкальціємії

Перспективи лікування гіперкальціємії залежать від ступеня серйозності захворювання.

Легка гіперкальціємія може не вимагати лікування. Якщо спостерігається більш серйозне стан, лікар може виписати препарати для зниження рівня кальцію і лікування захворювань, що лежать в основі дисбалансу.

Кожному, хто спостерігає у себе симптоми гіперкальціємії, слід обговорити цю проблему з лікарем.

гіперкальціємія

Гіперкальціємія – це такий стан, при якому вміст кальцію в крові підвищується вище норми.

Кальцій – важливий мінерал, який бере участь у багатьох процесах, включаючи формування кісток, вивільнення гормонів, скорочення м’язів, функціонування мозку і нервової системи.

Рівні кальцію в організмі регулюються вітаміном D, кальцитоніну і паратиреоїдного гормоном (ПТГ) через нирки і травний тракт.

• Кальцитонін – гормон, який виробляється спеціальними клітинами щитовидної залози.
• Вітамін Д синтезується в організмі під дією сонячних променів. Процес виробництва бере початок в шкірі, триває в печінці та нирках. Також нутрієнт можна знайти в їжі, наприклад, в яйцях, молочної продукції.
• Паратиреоїдний гормон (паратгормон, ПТГ) проводиться паращитовидних залозами. Це чотири маленькі залози, оточені щитовидною залозою і розташовані в передній, нижній частині шиї. ПТГ допомагає організму контролювати, скільки кальцію надходить у кров з кишечника, нирок і кісток. Як правило, ПТГ збільшується, коли рівень кальцію в крові падає, і зменшується, якщо вміст кальцію підвищується.

причини гіперкальціємії

Найбільш поширена причина високого рівня кальцію (гіперкальціємії) – надлишкове виробництво ПТГ або гиперпаратиреоз, коли кальцій, залишаючи кісткову тканину, надходить у кров.

Первинний гіперпаратиреоз

Найчастіше зустрічається у жінок старше 50 років. Дана хвороба виникає, якщо одна або кілька паращитовидних залоз виробляють занадто багато паратгормону. Зазвичай це результат аденоми або доброякісної пухлини паращитовидної залози. Це створює дисбаланс кальцію, який організм не може самостійно усунути.

злоякісні пухлини

Це друга за поширеністю причина гіперкальціємії, і вона не має нічого спільного з паращитовидних залозами.

Провокують високий рівень кальцію в крові злоякісні новоутворення:

• легких;
• молочної залози;
• стравоходу;
• ротової порожнини;
• мови;
• губ;
• нирок;
• яєчників;
• матки і шийки матки.

Лімфома і множинна мієлома також можуть бути причиною гіперкальціємії.

У 20 – 40% пацієнтів розвивається даний дисбаланс в який момент основного захворювання.

Тіазиди

Ці препарати зазвичай використовують для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску). Під їх дією нирка утримує кальцій, перешкоджаючи його виходу з сечею, підвищуючи вміст у крові. Приклади тіазиднихдіуретиків:

• гидрохлоротіазід;
• гидрохлоротіазід;
• хлороталідон;
• индапамид;
• метолазон.

Хронічна ниркова недостатність

Гіперкальціємія діагностується у людей зі зниженою функцією нирок, у тому числі на діалізі і після пересадки органу.

Високий рівень кальцію може бути викликаний і іншими відхиленнями. Деякі з них не є серйозними, однак можуть відрізнятися за ступенем тяжкості і характеру протікання.

Більш рідкісні причини гіперкальціємії

• Молочно-лужний синдром. Ряд антацидів є солі кальцію. У недавньому минулому часто люди з виразковою хворобою шлунка займаючись самолікуванням, брали багато антацидів, що містять карбонат кальцію, і запивали великою кількістю молока. У підсумку вони підвищували рівень кальцію в крові. Зараз це відбувається рідко, тому що в продажу – багато антацидів, що не мають в складі кальцій.
• Сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія. Це рідкісне спадкове захворювання, що характеризується дещо підвищеним рівнем кальцію в крові. Такі пацієнти можуть не мати симптомів або мати незначні. Діагностується патологія в більшості випадків при стандартних аналізах крові.
• Хвороби щитовидної залози. Це може бути гіпотиреоз (недостатнє вироблення гормонів) або гіпертиреоз (надлишок гормонів щитовидної залози). Щитовидна залоза є сусідами з паращитовидними, але її функція кардинально відрізняється. Вона регулює метаболізм або швидкість роботи клітин тіла. У рідкісних випадках важка хвороба щитовидної залози впливає на рівень кальцію в крові.
• Гіпервітаміноз D (надлишок вітаміну Д в організмі). Споживання високих доз вітаміну Д у вигляді БАД, наприклад, призводить до гіперкальціємії.
• Іммобілізація (бездіяльність) протягом тривалого періоду часу.
• Хвороби легенів. Гранульоматозне захворювання, такі як туберкульоз і саркоїдоз здатні викликати підвищення рівня вітаміну D. Це призводить до збільшення абсорбції кальцію, що підвищує вміст макроелементи в крові.
• Біодобавки. Споживання високих доз кальцію у вигляді БАД може підвищити рівень кальцію в крові.
• Дегідратація. Зневоднення зазвичай призводить до легких випадків гіперкальціємії. макроелементи підвищується через низький кількості рідини в крові. Однак тяжкість порушення залежить від роботи нирок. Якщо мають місце порушення, ступінь тяжкості буде більш вираженою.
• Побічні ефекти препаратів. Наприклад, літій, провокує збільшення кількості ПТГ.

симптоми гіперкальціємії

Ознаки можуть не проявлятися при помірній гіперкальціємії, у більшості пацієнтів вони мінімальні. Але в міру збільшення рівня кальцію, симптоми стають більш вираженими. Швидке підвищення кальцію в крові провокує більш серйозні прояви хвороби, наприклад, аритмію.

Найбільш ранні ознаки гіперкальціємії – запор, нудота, блювота, біль у животі і втрата апетиту.

Помірно високий рівень кальцію в крові може викликати втому або надмірне стомлення. Також можливі аномалії серцевого ритму, підвищена частота сечовипускання.

Тривала або хронічна гіперкальціємія зазвичай призводить до утворення каменів у нирках. Рідше розвивається ниркова недостатність, але зазвичай проблему усувають за допомогою лікування. Однак, якщо в нирках накопичився значний обсяг кальцію, ушкодження є незворотнім.

При більш важкому випадку гіперкальціємії пацієнти можуть відчувати посмикування м’язів, тривогу, депресію, зміни особистості, сплутаність свідомості.

Дуже високий рівень кальцію провокує надмірну сонливість, кому і навіть летальний результат.

Як підсумок, тяжкість симптомів гіперкальціємії залежить не тільки від того, наскільки високий рівень кальцію, але і від швидкості його зростання.

Структуровано в залежності від органу або системи органів ознаки порушення виглядають наступним чином.

загальні

• Головний біль.
• Втома.

нирки

Прояви, пов’язані з нирками, можуть привести до:

• надмірної жадобі;
• підвищеного сечовипускання;
• болів в зв’язку з каменями в нирках.

Травний тракт

Симптоми шлунково-кишкового тракту включають:

• нудоту;
• болю в животі;
• зниження апетиту;
• запор;
• блювоту.

серце

Високий кальцій може впливати на електричну активність серця, викликаючи аномальні серцеві ритми – аритмію.

м’язи

Рівень кальцію впливає на м’язи, провокуючи:

• посмикування;
• судоми;
• слабкість;
• атрофію.

Скелет людини

Гіперкальціємія впливає на кістки, приводячи до:

• болів;
• викривлення хребта, зниження росту;
• переломів.

неврологічні симптоми

Високий рівень кальцію в крові може викликати такі прояви, як:

• депресію;
• втрату пам’яті;
• дратівливість;
• недоумство.

Важкі випадки провокують сплутаність свідомості, кому.

можливі ускладнення

Можливі ускладнення гіперкальціємії в залежності від органу або системи органів.

Скелет людини:

• Переломи.
• Остеопороз.
• Кіста кістки.

нирки:

• Нефрокальциноз (кальцифікація нирки).
• Камені в нирках.
• Дегідратація (зневоднення).
• Ниркова недостатність.

шлунково-кишкового тракту:

• Панкреатит.
• Виразкова хвороба.

Неврологія:

• Складнощі з концентрацією уваги або мисленням.
• Депресія.

діагностика гіперкальціємії

Лікар ставить запитання з історії хвороби і симптомів. Про наявність в сімейному анамнезі гіперкальціємії потрібно обов’язково повідомити лікаря.

Для визначення рівня кальцію в крові проводять аналіз крові. Також може бути корисний аналіз сечі, що вимірює кальцій, білок та інші речовини.

Якщо гіперкальціємія підтверджується, лікар призначає більше тестів, щоб з’ясувати причину стану. Цей етап діагностики складніший.

Аналізи крові і сечі допомагають лікареві діагностувати гиперпаратиреоз і інші стани. Тести, які дозволять виявити ознаки онкології та інших захворювань, що провокують високий рівень кальцію в крові, можуть включати:

• рентгенографію грудної клітини;
• мамографію;
• КТ;
• МРТ;
• двухенергетіческой рентгенівську абсорбціометрія (DEXA) та ін.

лікування гіперкальціємії

Які існують варіанти терапії даного захворювання?

Лікування залежить від двох основних чинників:

• Підвищений рівень кальцію є небезпечним, чи викликає він симптоми.
• Яка основна причина гіперкальціємії, і чи потребує вона в лікуванні.

М’які випадки захворювання

Негайна терапія може не знадобитися, залежить від причини хвороби, дуже важливо знайти основну. Лікар і пацієнт буде стежити за розвитком гіперкальціємії.

Прояви хвороби залежать від швидкості росту рівня кальцію. Тому необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. Навіть злегка підвищена кількість макроелементи може привести до каменів в нирках і пошкодження нирок з перебігом часу.

Помірні і важкі випадки гіперкальціємії

Лікування ліками можна проводити на амбулаторній основі, якщо стан є помірним.

Коли гіперкальціємія у пацієнта викликає серйозні симптоми, або якщо значення критично підвищені, зниження рівня кальцію в крові, швидше за все, зажадає стаціонарного лікування. Завдання терапії – попередити пошкодження кісток і нирок.

Лікування лікарськими засобами залежить від основної причини гіперкальціємії і тяжкості стану. Якщо причину виявили, препарати і терапію направляють на неї. Застосовуються пероральні і внутрішньовенні засоби.

Загальні варіанти лікування гіперкальціємії включають:

• Кальцитонін – препарат, що уповільнює втрату кісткової маси.
• Внутрішньовенні рідини насичують організм водою і знижують рівень кальцію в крові. Також допомагає споживання великої кількості рідини.
• Кортикостероїди є протизапальними ліками. Їх застосовують при лікуванні гіпервітамінозу D.
• Диуретические препарати допомагають ниркам переміщати рідину, виводячи надмірну кальцій, особливо, коли у пацієнта – серцева недостатність.
• Бісфосфонати (наприклад, памідронат, етідронат, золедронат) – дуже ефективні лікарські засоби, що знижують рівень кальцію в крові, що регулюють кальцій в кістковій тканині. Застосовують в таблетках і внутрішньовенно, вибір залежить від рівня мінерального речовини. Також вони допомагають знизити біль в кістках, зменшують їх пошкодження.
• Діаліз проводять, щоб очистити кров від надлишку кальцію і відходів в разі пошкодження нирок. Його застосовують, коли інші методи лікування не дають результатів.

Первинний гіперпаратиреоз

Залежно від віку, роботи нирок, впливу хвороби на кісткову тканину, може знадобитися операція для видалення аномальних паращитовидних залоз. Ця процедура лікує більшість випадків гіперкальціємії, викликаних гиперпаратиреозом.

Якщо хірургію немає можливості провести, лікар може порекомендувати препарат під назвою сенсіпар (Sensipar). Він знижує рівень кальцію, зменшуючи виробництво ПТГ.

Якщо має місце остеопороз, доктор може рекомендувати бісфосфонати, щоб знизити ризик переломів.

Онкологія

При діагнозі рак лікар обговорює з пацієнтом варіанти лікування, що допомогти визначити найкращі способи терапії гіперкальціємії. Застосовують внутрішньовенні рідини, бісфосфонати, полегшуючи симптоми і в цілому лікування. Також використовують препарат сенсіпар при високому рівні кальцію, викликаним раком паращитовидной залози.

Пацієнт може внести свою «лепту», щоб захистити нирки і кістки від пошкоджень, викликаних гиперкальциемией – вести здоровий спосіб життя.

Стежити за тим, щоб пити багато рідини, це зменшить рівень кальцію в крові, знизить ризик каменів в нирках.

Оскільки куріння прискорює втрату кісткової маси, важливо, якомога швидше відмовитися від шкідливої ​​звички, якщо вона має місце. Крім того, куріння викликає багато інших проблем зі здоров’ям.

Поєднання фізичних вправ і силового тренування допоможе зберегти кістки сильними і здоровими. З лікарем заздалегідь потрібно обговорити, які види вправ безпечні для конкретного пацієнта. Це особливо важливо при онкології, оскільки хвороба впливає на кісткову тканину. Необхідно дотримуватися чіткі рекомендації лікаря, щоб не було надмірного споживання вітаміну Д, наприклад.

прогноз

1. Прогноз залежить від основної причини високого рівня кальцію в крові і тяжкості стану.
2. Пацієнти з м’яким гиперпаратиреозом або гіперкальціємією з виліковної причиною (наприклад, первинним гіперпаратиреоз, гіпервітамінозом D) не страждають від ускладнень захворювання.
3. Пацієнти з гіперкальціємією, вторинною по відношенню до таких хвороб, як рак або гранулематоз, можуть мати поганий прогноз через основного захворювання.

профілактика

Попередити розвиток гіперкальціємії можна, але рання діагностика дозволить нормалізувати рівень кальцію і виявити раніше причину порушення.

В цілому важливо вживати достатню кількість рідини і залишатися фізично активним.

Гіперкальціємія: симптоми і лікування

Кожна людина знає, що кальцій необхідний організму для міцності кісток, зубів, і нормальної роботи м’язів, а його нестача призводить до тяжких наслідків. Але і надлишок цього мікроелемента в крові шкідливий організму, людина починає погано себе почувати, від дисбалансу страждають внутрішні органи.

Виникнути гіперкальціємія може не тільки через надмірне вживання кальцію, але і через різних порушень в роботі внутрішніх органів. Найчастіше патологія пов’язана саме з іншим серйозним захворюванням, тому гиперкальциемия вимагає обов’язкового лікування під контролем досвідченого фахівця. В іншому випадку, стан провокує серйозні ускладнення.

визначення

Кальцій є практично основою нашого організму, так як це найважливіша складова кісткового скелета, приблизно 95% речовини знаходиться саме в кістках. Будь-які відхилення від норми, будь це недолік або надлишок, небезпечні для організму людини.

Гіперкальціємія – це стан, що характеризується підвищеним рівнем кальцію в крові, щодо норми. У здорової людини рівень речовини в крові не перевищує 2,6 ммоль / л. Захворювання є хронічним і може виникати в будь-якому віці, навіть у маленьких дітей.

Патологія часто не проявляє себе ніякими симптомами, а виявити її можливо тільки після здачі аналізу крові. Часто гиперкальциемия поєднується з браком фосфору, це пов’язано з порушенням засвоєння цієї речовини при підвищеному рівні кальцію.

причини

Існують різні причини гіперкальціємії, це різного роду захворювання, найчастіше ендокринна патологія – гіперпаратіріоз. До цього захворювання більш схильні жінки і діти, воно провокує серйозні порушення в роботі внутрішніх органів, якщо вчасно хворобу не лікувати.

Гіперкальціємія може бути спровокована і надмірним вживанням продуктів, що містять кальцій, а також вітамінів з кальцієм. Хвороба може бути пов’язана і з надмірним вживанням вітаміну Д, таке зазвичай зустрічається у маленьких дітей, яким не потрібні збільшують дозування препарату.

Також провокують це стану порушення в роботі кишечника, коли кальцій починає занадто активно всмоктуватися. Підвищений рівень речовини в крові може бути наслідком вимивання його з кісток, в такому випадку відбувається деградація кісткової тканини, її руйнування.

Нерідко патологія пов’язана з декількома негативними чинниками, наприклад, у людини присутня проблема з кишечником, а він при цьому використовує молоко у великих кількостях, п’є вітаміни з кальцієм.

Також гіперкальціємія може бути ознакою важкого захворювання, розглянемо найчастіші з них:

• Ракові пухлини, які найчастіше локалізуються в бронхах, яєчниках, нирках і молочних залозах. Інші форми раку також можуть спровокувати збільшення кальцію в крові, але таке зустрічається рідше.
• Саркоїдоз. Це захворювання системне, при якому в різних органах можуть утворюватися гранулематозні запалення, тобто осередкові розростання.
• Тиреотоксикоз – це стан, при якому відбувається порушення роботи щитовидної залози, в організмі прискорюються обмінні процеси і кальцій починає засвоюватися в занадто великій кількості.
• Гостра ниркова недостатність.
• Сімейна гіпокалищуріческая гіперкальціємія. Це рідкісне захворювання, яке пов’язане з мутацією гена, що відповідає за роботу рецепторів в нирках. Тобто організм сприймає нормальний рівень кальцію, як недостатній.
• Т-лімфотропний вірус людини. Цей вірус провокує виникнення лейкіміі, від хвороби страждають зазвичай дорослі люди.

Патологія може бути пов’язана і з неправильним застосуванням лікарських засобів, так гіперкальціємія виникає при передозуванні вітаміном Д і А, при безконтрольному застосуванні тіазиднихдіуретиків. Нашкодити може і прийом естрогену, андрогенних препаратів, тамоксифена.

Причиною захворювання іноді є тривала іммобілізація пацієнта при важких травмах. У такому випадку через нестачу руху відбувається демінералізація кісткової тканини, як наслідок, підвищується рівень речовини в крові.

симптоми

Багатьох пацієнтів, хто зіткнувся з підвищеним рівнем кальцію в крові, цікавить, що це таке гіперкальціємія, симптоми, методи лікування хвороби. При такому стані складно точно прогнозувати, які симптоми будуть проявлятися у конкретної людини, в більшості випадків хвороба взагалі себе ніяк не проявляє, а виявляють її при обстеженні інших захворювань.

Так як патологія часто пов’язана з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, то ознаки гіперкальціємії проявляються нудить, відсутністю апетиту, неприємними відчуттями в шлунку і кишечнику.

Згодом стан погіршується, виникає блювота, біль в животі. Також для патології характерно надмірне виведення з організму рідини, виникає поліурія, тобто надмірне виділення сечі нирками, і як наслідок, зневоднення.

У більш важких випадках до вищеописаних симптомів додаються порушення в роботі мозку, виникають проблеми з пам’яттю, людині важко мислити, часто стан ускладнюється маренням, непритомністю і навіть комою. В цілому, пацієнт відчуває себе слабким, виникає загальмованість.

При хронічній формі захворювання симптоми виражені значно менше і взагалі можуть не проявлятися.

Але, як наслідок, підвищену кількість кальцію в крові призводить до сечокам’яної хвороби, нестачі фосфору і калію в організмі.

Якщо підвищення норми пов’язано з руйнуванням кісткової тканини через проникнення в неї метастаз від ракової пухлини, то хвороба завжди супроводжується болями в області самої пухлини.

У дітей

Гіперкальціємія зустрічається нечасто, наприклад, у порівнянні з гипокальциемией -вади кальцію, яка є частим явищем. Але надлишок кальцію в крові може стати й у дітей, і цей стан є дуже небезпечним для малюка, воно вимагає негайного лікування.

Причини і симптоми захворювання у дітей в різному віці можуть сильно відрізнятися, і лікування в кожному конкретному випадку буде різний. Тому дітей потрібно регулярно показувати фахівцеві в якості профілактики, а в разі будь-яких порушень негайно проходити обстеження.

У новонароджених дітей зазвичай гіперкальціємія пов’язана з синдромом Вільямса. Це досить рідкісне спадкове захворювання, яке супроводжується порушеннями в розумовому розвитку, а також специфічним зовнішнім виглядом пацієнта. У нього незвичайний розріз очей, високе чоло, великий рот і плоский ніс, такий стан називають обличчям ельфа.

Синдром Вільямса у дитини

Також причиною підвищення речовини в крові у немовлят може бути сімейна гіпокалищуріческая гіперкальціємія. Такий стан зазвичай медикаментозного лікування не вимагає, достатньо лише не допускати надмірного вживання мінералу.

Також у дітей захворювання може бути пов’язане з неправильним дозуванням вітаміну Д. У такому випадку при перших ознаках патології потрібно відразу скасувати прийом вітаміну і відкоригувати харчування, виключаючи на час продукти з кальцієм. Але такі заходи можна проводити тільки під контролем лікаря, тому батькам потрібно відразу звернутися до педіатра.

Симптоми гіперкальціємії у дітей:

• поганий набір ваги;
• часті відрижки, дитина може відмовлятися від їжі;
• судоми;
• часте сечовипускання при малому споживанні рідини, зневоднення;
• слабкість, дитина менше активний, ніж його однолітки;
• біль в животі, що супроводжується криком дитини.

лікування

Так як гіперкальціємія часто не видає себе ніякими специфічними симптомами, діагностувати захворювання може тільки лікар на підставі лабораторного дослідження. Пацієнта направляють на біохімічний аналіз крові, аналізи сечі і калу. Також призначають МРТ для виявлення пухлин. Денсіометрія необхідна для вивчення щільності кісток, щоб виявити їх демінералізації.

Лікування призначають за результатами обстеження, все залежить від концентрації кальцію в крові і від захворювання, яке спровокувало його підвищення.

Якщо порушення пов’язане з харчуванням, то досить зменшити кількість продуктів, що містять кальцій, в раціоні, щоб привести організм в норму. Але зазвичай цього недостатньо і потрібно правильна медикаментозна терапія. Також медикаментозне лікування обов’язково при різкому підвищенні рівня кальцію, пов’язаному з руйнуванням кісткової тканини.

Якщо рівень речовини в організмі незначно перевищує норму, то зазвичай спеціальну терапію проти гіперкальціємії не призначають, в цьому випадку досить усунути причину порушення, і через деякий час все нормалізується самостійно.

При нормальній роботі нирок пацієнтові призначають пити побільше рідини, а при порушеннях в роботі нирок, рідина вводять внутрішньовенно у вигляді фізрозчину. Зазвичай призначаються сечогінні засоби, вони необхідні для того, щоб прискорити виведення кальцію з організму з сечею.

Якщо захворювання спровоковано патологією паращитовидной залози, то призначають оперативне лікування, уражені залози видаляють. Після операції гормональний фон в організмі нормалізується і гіперкальціємія більше не виникає.

Найважчим станом є онкологічне захворювання, воно вимагає тривалого і системного лікування, часто хірургічного втручання. Але і це не гарантує повного одужання, гіперкальціємія в деяких випадках може рецидивувати.

Також в деяких випадках може бути показаний прийом гормональних препаратів, зокрема глюкокортикоїдів, ці препарати дозволяють скоротити руйнування кісток і виділення кальцію з кісткової тканини. Преднізолон призначають при підшкірних некрозах.

профілактика

Попередити спадкові захворювання, які провокують гиперкальциемію, неможливо. Так як на даний момент не існує методів дослідження, які дозволили б виявити патологію ще в утробі матері. Але, якщо в роду присутні люди з мутацією гена, то велика ймовірність передачі патології дитині.

Попередити гіперкальіцемію, пов’язану з порушенням харчування, проблемами шлунково-кишкового тракту, іммобілізацією, і навіть пухлинами цілком можливо, дотримуючись наступні рекомендації.

• Необхідно вести здоровий і активний спосіб життя, правильно харчуватися, робити зарядку, не вживати алкоголь і наркотики. Здоровий спосіб життя – це профілактика багатьох хвороб, таким чином можна знизити ризик виникнення пухлин в організмі, попередити порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
• Якщо в роду були родичі, які страждали від злоякісних захворювань, людині потрібно уважно ставитися до свого здоров’я і регулярно проходити обстеження. Чим раніше буде виявлена ​​патологія, тим менше негативних наслідків виникне.
• Якщо пацієнт довгий час піддається іммобілізації через травму, необхідно якомога раніше почати реабілітацію з активними діями. Як тільки лікар дає добро на лікувальну фізкультуру, пацієнт не повинен лінуватися, до ЛФК потрібно поставитися відповідально, це допоможе попередити цілий ряд захворювань, серед них атрофія м’язів, гіперкальціємія через руйнування кістки, тромбоз вен або артерій в іммобілізованою області.
• Не можна без показань приймати вітамін Д і кальцій і давати ці препарати дитині. Якщо пацієнту здається, що йому необхідно приймати вітаміни, необхідно спочатку відвідати лікаря і здати аналізи, а тільки потім, якщо фахівець призначить, починати їх приймати.
• Дуже важливо стежити за своїм харчуванням, все повинно бути в міру. Не варто зловживати продуктами з кальцієм, пити занадто багато молока, особливо при проблемах зі шлунком.

Безумовно, передбачити всі на світі просто неможливо, тому рекомендується просто вести здоровий спосіб життя і вчасно відвідувати фахівців, не приймати ліки без призначення лікаря. Правильне ставлення до свого здоров’я допоможе уникнути багатьох проблем.

гіперкальціємія

Гіперкальціємія – підвищення концентрації кальцію в плазмі крові.

Кальцій – базовий мікроелемент людського організму. 95% його відсотків знаходиться в кістковому скелеті, інша частина бере участь в життєво важливих процесах. Основні з них:

• робота ферментативної системи – гліколіз, глюконеогенез;
• функціонування серцево-судинної системи;
• регуляція м’язових скорочень;
• згортання крові;
• секреція активних речовин ендокринними залозами і так далі.

Норма кальцію в плазмі крові (ммоль / л):

• загального – дорослі – 2,15 – 2,5, діти (2-12 років) – 2,2 – 2,7;
• іонізованого – дорослі – 1,15 – 1,27, діти – 1,12-1,23.

При перевищенні цих показників діагностують гиперкальциемію. Як правило, вона поєднується з гіпофосфатемією: зниженням вмісту фосфору в крові менше 0,7 ммоль / л. Частота гіперкальціємії – 0,1-1,6%.

Причини гіперкальціємії численні. Основні передумови:

• надмірне надходження кальцію з їжею (молочними продуктами) і лікарськими речовинами (глюконатом кальцію, антацидами), що приводить до розвитку молочно-лужного синдрому (синдрому Бернета);
• активне вимивання мікроелемента з кісток;
• знижене поглинання мінералу кістковою тканиною і нирками;
• посилене всмоктування кальцію слизовою оболонкою кишечника;
• поєднання перерахованих факторів.

Найчастіше гиперкальциемия розвивається при гиперпаратиреозе – ендокринній захворюванні, яке супроводжується гіперплазією паращитовидних залоз і підвищеним синтезом паратгормону. Патології найбільш схильні жінки і люди похилого віку.

Гіперкальціємія у дітей в більшості випадків пов’язана з передозуванням вітаміну D, яка призводить до активного всмоктуванню кальцію в шлунково-кишковому тракті.

Крім того, гіперкальціємія зустрічається при:

• злоякісних новоутвореннях в бронхах, молочних залозах, нирках, яєчниках, а також при мієломі і інших видах раку;
• гранулематозних патологіях (саркоїдозі);
• гіпертиреозі;
• вживанні тіазиднихдіуретиків, препаратів літію, вітаміну А;
• феохромоцитоме (множині аденоматозе);
• тривалої іммобілізації;
• гострої ниркової недостатності;
• спадкової гіпокальціуріческой гіперкальціємії;
• зараженні Т-лімфотропним вірусом (HTLV-1 інфекцією).

Також до підвищення рівня кальцію в крові може привести ідіопатична гіперкальціємія – рідкісне генетичне захворювання, яке супроводжується метаболічними збоями.

Механізм розвитку гіперкальціємії визначається її причинами:

• злоякісні утворення – метастазування в кістки, вироблення пухлинними клітинами речовин, що руйнують кісткову тканину;
• гіперпаратиреоз – надлишок паратгормону призводить до вивільнення кальцію з кісток в кров;
• ниркова недостатність – резорбція (руйнування) запасів кальцію в тканинах і посилення продукції вітаміну D;
• прийом діуретиків – посилення реабсорбції (зворотного всмоктування) мінералу в канальцях нирок;
• саркоїдоз – підвищення продукції речовин, що призводять до посилення всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті;
• іммобілізація – деструкція кісток і вивільнення кальцію.

Незалежно від етіології гиперкальциемия призводить до суттєвих порушень у роботі всіх органів і систем організму, особливо нирок. Запускаються такі процеси:

• порушується кровопостачання ниркової тканини в результаті спазму судин;
• пригнічується клубочкова фільтрація;
• знижується всмоктування натрію, магнію і калію;
• збільшується реабсорбція бікарбонату і так далі.

Що таке гіперкальціємія? Її симптоми залежать від характеру патологічного процесу, який може бути гострим або хронічним.

Клінічні симптоми гіперкальціємії в гострій формі:

• поліурія – збільшення освіти сечі (вище 2-3 л на добу), яке розвивається через зниження концентраційної здатності нирок;
• полидипсия – неприродно сильна спрага, що є наслідком полиурии;
• нудота блювота;
• підвищення артеріального тиску.

Поліурія в більшості випадків призводить до розвитку дегідратації, яка супроводжується слабкістю, гіпотонією, ступором і загальмованістю. Без медичної допомоги при гіперкальціємії може розвинутися кома.

Ознаки гіперкальціємії, що протікає в хронічній формі, стерті. При тривалому перебігу вона провокує ряд серйозних порушень:

• інтерстиціальний фіброз нирок, нефрокальциноз, нефролітіаз, ниркову недостатність;
• зниження пам’яті, депресія, емоційна нестабільність;
• слабкість м’язів кінцівок, біль в суглобах;
• виразку, панкреатит, жовчокам’яна хвороба;
• аритмію, кальциноз судин міокарда і серцевих клапанів, гіпертрофію лівого шлуночка;
• катаракту, запальні захворювання очей;
• кожний зуд.

Симптоми гіперкальціємії у дітей:

• судоми, рухи ногами уві сні;
• відрижки;
• нудота блювота;
• прискорене сечовипускання;
• зниження апетиту, втрата ваги (недостатня прибавка);
• слабкість;
• зневоднення;
• запори;
• нервова збудливість;
• затримка інтелектуального розвитку і так далі.

Діагностика гіперкальціємії заснована на аналізі крові, в ході якого визначається рівень загального та іонізованого кальцію в плазмі крові. Крім того, встановлюється концентрація цього мікроелемента в сечі.

Оскільки гіперкальціємія може бути симптомом безлічі захворювань, ключовим завданням є виявлення її причини. Основні напрямки діагностики:

• збір анамнезу, зокрема уточнення особливостей раціону людини і списку прийнятих ним препаратів;
• фізикальне обстеження;
• рентгенографія грудної клітки – дозволяє виявити новоутворення і вогнища ураження кісткової тканини;
• біохімічний аналіз крові, в ході якого визначаються концентрації електролітів, азоту сечовини, креатиніну, фосфатів та інших речовин;
• ЕКГ – дозволяє виявити порушення в роботі серця, що розвиваються в результаті гіперкальціємії;
• визначення рівня паратгормону і так далі.

Тактика лікування гіперкальціємії залежить від специфіки основного захворювання:

• гіперпаратиреоз – видалення залоз;
• пухлини – оперативне втручання, променева або хіміотерапія;
• вживання великої кількості кальцію, передозування вітаміну D – корекція дієти, скасування препаратів.

Крім того, для лікування гіперкальціємії призначають препарати, що впливають на рівень кальцію в крові. Стратегія медикаментозної допомоги визначається концентрацією мінералу, виразністю симптомів і особливостями провідної патології.

Для підвищення інтенсивності виведення (екскреції) кальцію з сечею практикуються:

• внутрішньовенне введення ізотонічного розчину хлориду натрію;
• прийом діуретика фуросеміду;
• вживання продуктів, що містять фосфати.

При цьому проводиться контроль електролітного складу крові. Як правило, рівень кальцію нормалізується через добу після початку лікування.

З метою зниження резорбції кісткової тканини призначаються:

• кальцитонін в комбінації з преднізолоном – ефективні при рак-асоційованих формах гіперкальціємії;
• хлорквін – показаний при саркоїдозі;
• біфосфонати (етідронат, памідронат, золедронат), плікаміцін і індометацин – використовуються при хворобі Педжета і ракових пухлинах.

При підвищеній кишкової абсорбції кальцію, пов’язаної з надлишком вітаміну D, ідіопатичною формою захворювання і саркоїдоз, ефективні глюкокортикоїди (преднізолон). У разі тиреотоксикозу використовується адреноблокатор пропранолол.

Важка гиперкальциемия вимагає термінового проведення гемодіалізу з використанням препаратів з низьким вмістом кальцію.

Гостре підвищення рівня кальцію в крові має відносно сприятливий прогноз за умови своєчасного початку лікування та усунення його причин. Наслідком гіперкальціємії, що протікає в хронічній формі, в більшості випадків є необоротна ниркова недостатність.

Профілактика гіперкальціємії полягає в:

• збалансоване харчування;
• розумному вживанні лікарських засобів;
• недопущення розвитку захворювань, що порушують метаболізм кальцію в організмі.