Плацента – унікальний орган, який формується під час вагітності, щоб захищати зростаючу в материнському організмі нове життя. Більш того, плацента – це своєрідний канал, що постачає плід «їжею», киснем і позбавляє простір навколо малюка від продуктів його життєдіяльності.
Під кінець 12 тижні виношування дитини хоріон перетворюється в плаценту – орган, пронизаний міріадами кровоносних судин.
Остаточне дозрівання плаценти відбувається на 16 тижні вагітності, але на цьому зростання життєво важливою для плода оболонки не закінчується: вона активно збільшується до 36 тижня, не втомлюючись забезпечувати малюка все більшою кількістю кисню і корисних речовин.
На жаль, ідеальні умови, необхідні для нормального розвитку плаценти, складаються не завжди, тому близько 15% майбутніх матусь стикаються з патологією, яку називають низькою плацентацією. Найчастіше діагноз підтверджується у жінок, які належать до вікової категорії 30 -35 років.
Що значить низька плацентації при вагітності
Що це за стан і небезпечно воно для мами і її малюка? У будові матки виділяють шийку, тіло і дно. Маточне дно знаходиться у верхній частині органу. Коли маткова труба випускає зародок в порожнину матки, він зазвичай кріпиться ближче до маткового дну, імплантіруя в товщу задньої або передньої стінки органу.
Саме в цій частині матки навколо ембріона і з’явиться згодом плацента. Однак в деяких випадках ембріон з тієї чи іншої причини прикріплюється в районі зіву, виходу з матки, який розташований в її нижній частині.
Про низьку плацентарного мова йде, коли відстань від плаценти до маточного виходу не перевищує 6 см. Цей діагноз не варто плутати з іншим, який звучить як передлежання плаценти. В цьому випадку плацента сильно опущена донизу матки, тому практично перекриває собою вихід з неї.
Низька плацентарного і передлежання плаценти мають схожі причини, але ускладнення, які вони можуть викликати, в корені відрізняються.
Причини низького прикріплення плаценти
Достовірні причини патології до сих пір не знайдені. Більшість вчених схиляється до думки, що низька плацента може сформуватися на грунті порушеною цілісності слизової оболонки матки. Незворотні пошкодження ендометрій може отримати в результаті абортів, вискоблювання, гострого або хронічного інфекційного захворювання.
Крім того, збільшити ризик виникнення низької плацентації при вагітності можуть такі чинники, як міома, анатомічні особливості цього великого м’язового органу (наприклад, недорозвинення матки), післяопераційні шви. Не випадково жінкам, у яких перша вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину, лікарі рекомендують заводити другу дитину не раніше, ніж через 2 – 3 роки після пологів.
А при багатоплідній вагітності в списку ускладнень стану майбутньої мами числиться не тільки анемія і пізній токсикоз, а й низько опущена плацента.
Симптоми низькою плаценти при вагітності
Якщо є всі передумови до розвитку патології, але плацента розташована не критично близько до маткового зіву, то зовнішніх симптомів низька плацентації, як правило, не має. Виявляють цю особливість на плановій процедурі УЗД на терміні 12 – 13 місяців вагітності.
Тим часом, чим ближче знаходиться плацента до виходу з матки, тим імовірніше прояв ознак низької плацентації. Вони такі ж, як і у випадку загрози викидня. Це тягнуть болі внизу живота, кровотеча з піхви. Дуже часто мажучі кров’янисті сліди на нижній білизні вагітна виявляє після фізичних навантажень.
Відзначимо, що убоге або сильна кровотеча – основоположний ознака низького прикріплення плаценти, в той час як при її відшаруванні жінка буде відчувати тягнуть болі в животі і в попереку.
Як визначають низьку плацентацію при вагітності
Перша процедура ультразвукового дослідження матки належить майбутній мамі на 12 – 13 тижні вагітності. За допомогою УЗД лікар зможе виключити важкі патології розвитку у маленького чоловічка.
Як правило, низьку плацентацію на ранніх термінах діагностують у 80% випадків.
Починаючи з 30 тижня вагітності, може стартувати процес поступового підйому плаценти на більш зручне з точки зору фізіології місце в матці.
Вагітній, якій поставили діагноз «низька плацентация», гінекологічний огляд протипоказаний.
Чим загрожує низька плацента при вагітності
Низьке розташування плаценти можна порівняти з підводним каменем: довгий час патологія може не проявлятися, але це не означає, що у неї немає можливих неприємних наслідків для жінки і дитини. Щоб зрозуміти, якими ускладненнями загрожує низька плацента при вагітності, потрібно звернути увагу на особливості фізіології майбутньої мами.
З кожним місяцем вагітності розміри плоду збільшуються, і його тиск на нижню частину матки поступово зростає. Плацента, і так низько розташована в силу збігу обставин, не може впоратися з вагою малюка, тому вона опускається ще нижче.
В результаті з’являється ризик викидня, так як цілком ймовірно відшарування плаценти або поява вагінальної кровотечі. Це, звичайно, крайній випадок, але навіть якщо викидня не відбудеться, дитина в утробі матері все одно зіткнеться з певними труднощами.
При низькій плаценті плід отримує набагато менше поживних речовин і кисню, ніж малюк, який на зорі свого існування «вибрав» вдале місце для імплантації.
Дефіцит корисних ресурсів плід, оточений низькою плацентою, відчуває у зв’язку з тим, що в нижній частині матки кровопостачання не така активна, як в її верхній стінці.
Підсумовуючи вищевикладене, перелічимо ускладнення, які можуть виникнути при вагітності з низькою плацентацією:
- Дострокове відшарування навколоплідної оболонки, в результаті якого починається рясна кровотеча.
- Оперативні пологи.
- Гіпоксія плода (гострий дефіцит кисню).
- Смерть плода в результаті повної відшарування плаценти і припинення кровопостачання.
- Переривання вагітності.
Що робити при низькій плацентації
На жаль, сучасна медицина ще не володіє такими можливостями, щоб можна було якось коригувати стан плаценти, розташованої патологічним чином.
Однак впадати у відчай не можна ні в якому разі: низька плацентації при вагітності на 20 тижні не є критичним становищем, тому лікарі не роблять якихось кардинальних дій.
Все, що залишається майбутній мамі – чекати, сподіваючись, що плацента самостійно прийме зручне для малюка і наступних пологів положення. У більшості випадків саме так і відбувається, адже матка весь час зростає, змінюється і її положення.
Це означає, що діагноз «низька плацентация» при вагітності в 20-21 тиждень не такий вже безнадійний, як може відразу здатися. Лікарська практика свідчить про те, що плацента може піднятися вище аж до 36 тижня «цікавого» положення.
У разі, коли плацента опущена до маткового зіву вкрай низько, вагітної рекомендують постільний режим і призначають прийом токолитики, препаратів, що знижують тонус матки. Якщо лікарі побоюються передчасних пологів, то виписують майбутній мамі гормональні глюкокортикоїди, за допомогою яких можна підготувати легені дитини до життя поза материнської утроби.
Як вести себе вагітної з низькою плацентою
Знаючи про особливості перебігу своєї вагітності, жінка повинна всіляко оберігати себе. Протипоказаннями при такому діагнозі є дії, здатні погіршити становище низькою плаценти. Ось про які заборони не варто забувати майбутній мамі:
- не можна робити різких рухів;
- не можна допускати зайвих фізичних навантажень;
- не можна доводити себе до стану нервового перевтоми;
- в деяких випадках не можна займатися сексом.
У хвилини відпочинку вагітним з діагнозом «низька плацентация» рекомендують частіше приймати положення, в якому ноги злегка підняті (під них кладуть подушку): в результаті в плаценті активізується кровообіг, що може сприяти її переміщенню вгору, у напрямку до маткового дну.
А ось про улюбленою позі багатьох – сидіти нога на ногу – варто забути, так як це, навпаки, перешкоджає нормальному перебігу крові по судинах. Крім того, вагітної з низькою плацентою положення лежачи приймати потрібно дуже акуратно, з такою ж обережністю і вставати після відпочинку або сну.
Навіть сильний кашель може стати причиною появи крові! Кров’янисті виділення з піхви Серйозних привід терміново відправитися в жіночу консультацію за порадою.
Секс при низькій плацентації
Заняття любов’ю під час вагітності при патологічно прикріпленою плаценті можливі в тому випадку, коли не існує інших протипоказань (кровотеча, відшарування плодові оболонки). В цілому низька плацента не стає перепоною для повноцінного статевого життя пари, яка чекає на малюка.
Під час сексу чоловік і жінка повинні дотримуватися закономірні для стану жінки запобіжні заходи. Йдеться, перш за все, про характер статевого акту – неприпустимі різкі і сильні поштовхи, фрикції повинні бути м’якими і неглибокими. Щоб послабити тиск на матку, перевагу потрібно віддати позиції, в якій вагітна лежить на боці.
Найважливіше значення в інтимному житті залишається за гігієною – заняття любов’ю можливі тільки після відвідин ванної кімнати кожним з партнерів.
Низька плацента і пологи
Наслідки низької плаценти для плода ми вже обговорили, але у майбутніх матусь завжди багато питань, що стосуються цього явища. Наприклад, як проходять пологи при низькій плацентації?
Відразу відзначимо, що акушери не вважають низьке прикріплення плаценти грубої патологією, проте, стан це вимагає ретельного лікарського контролю до настання пологової діяльності.
Перебіг пологів залежить від того, де саме прикріпилася плацента, а також від загального характеру протікання вагітності і від імовірності виникнення внутрішньоматкового кровотечі.
Треба відзначити, що практично 50% випадків цієї патології закінчуються природним родоразрешением.
Коли плацентарна оболонка розташована впритул до маткового зіву, навколоплідний міхур акушер проколює заздалегідь: тоді головка малюка притискає плаценту до матки, що дозволяє уникнути відшарування плаценти.
Процедурі планового кесаревого розтину віддають перевагу в тому випадку, коли плацента наближена до виходу з матки менш ніж на 2 см. В результаті хірургічної операції дитина з’являється і в тому випадку, коли у вагітної діагностовано передлежання плаценти або ж плід в матці розташувався неправильно (малюк сидить попою до виходу з матки).
Не можна заперечувати, що низька плацентация ускладнює природний плин вагітності і процес родової діяльності. На щастя, для мами і її малюка все закінчується добре, якщо вагітна вчасно заручитися підтримкою лікаря і буде уважно прислухатися до всіх його рекомендацій.
Низька плацента при вагітності. Відео
Низька плацентация по задній стінці
Ольга
УЗД 29-30 тижнів. Які норми розташування плаценти?
У мене в 29-30 тижнів 64 мм від в / зіву (по задній стінці), написали нізкорасположенная, в 21 тижнів. була 37 мм, теж писали низька плацентації. А скільки має бути? З якою пускають в ЕР? Статевий спокій потрібен? Як взагалі поводитися, щоб вона піднялася? Відпочинку … ..
Читати повністю … 
Юлія
20 тижнів, 2 скринінг і трохи про вагітність і низька плацентация
З першою вагітністю щоденник не вела, відчуття не записувала, болю не запам’ятовувала, тепер думаю даремно. Якщо щось болить, коле, тягне, не там копає, – відразу хочеться зрозуміти, чи було також чи по-іншому … пам’ятаю, що всю першу вагітність живіт то тягну … ..
Читати повністю … 
Dosia
УЗД на 16-му тижні
Була ж 21-го на УЗД. Як завжди пишу з великим запізненням: ((Але в принципі все у нас добре. Вага вже 118 р Чомусь не написали КТР … Але по фотографії вже таки велика, що сформувалася дівчинка. Так. Підтвердили, що буде дівчинка. :)) кружечок поки м … ..
Читати повністю … 
Nyakotka
Низька плацентация в 16 тижнів по задній стінці, у кого було?
Дівчатка, була сьогодні на позаплановому узі (на скринінгу низьке розташування хоріона було) – сказали, що низька плацентації. Плацента від зіву на відстані 2,5 см по задній стінці. Заборонили секс і фізичну активність, сказали знову утрожестан вставляти на ніч по 200 ((У кого було таке? І піднялася чи плацента до 2 скринінгу?
Читати повністю…
Календар вагітності по тижнях
Ми розповімо вам реальні історії наших матусь, які пройшли через це або проходять прямо зараз!
Лана
Про низькій плацентації
Дівчатка. Сходила на другий скринінг. У дитинку все добре.
Поставили низьку плацентацію.
Ось дані:
Відстань від внутрішнього зіва: 21 мм
Довжина шийки 37 мм., «Сс» -сомкнут.
Плацента по задній стінці. Звичайно я читала, чула про неї та й гінеколог пояснила.
Хоча сказала не критично в цілому. Питання з приводу статевого життя. Гормони грають мама не горюй. Дуже хочеться саме близькості з чоловіком. А то нервова стаю жах яка.
Наскільки небезпечна низька платентація?
І чи можна при ній обережненько? Звичайно, я адекватна, і …
Читати повністю…
2ий скринінг, 18 тижнів 4 дні.
Привіт, дівчатка!
Їздила вчора в Московський робити другий пренатальний скринінг, вийшла зі сльозами …
Читати повністю…
Здоров’я майбутньої мами і малюка
Обговоріть вашу тему в співтоваристві, дізнайтеся думку активних користувачів Бебіблога
Перейти до спільноти
Марина Каменська
Низька плацентация і самостійні пологи.
Легкої вагітності та пологів всім!
Дівчата, у кого була низька плацентация по задній стінці матки, на який приблизно висоті від внутрішнього зіва був низ плаценти в 33-34 тижні і пустили вас в підсумку в пологи? Піднялася чи плацента за останні тижні? У мене зараз вона на 39 мм вище зіву, лікар сказала, що потрібно близько 7 см, але настільки вона до пологів не підніметься, мені здається. Хто народжував при меншій відстані, як все пройшло?
Читати повністю … 
Наталія
Низька плацентация !!!
Дівчатка, підкажіть з власного досвіду – у мене низька плацентації – 5мм від внутрішнього зіва на терміні 14 тижнів. Нічого не турбує (тьху-тьху-тьху). При цьому плацента по задній стінці. Начиталася тут жахів і що плацента по задній стінці піднімається гірше. У кого була така низька локалізація і плацента по задній стінці – може вона піднятися все-таки? Я вже засмиканий вся
Низька плацентация при вагітності на 20-21 тижні
Причини низької плацентації при вагітності на 20 тижні
Іноді зустрічаються відхилення в місці розташування плаценти в порожнині матки, визначають її розташування за допомогою УЗД. При цьому з’ясовується, що вона розташована в нижньому відділі матки і, в деяких випадках, здатна перекрити внутрішній зів.
Причини виникнення цього явища при вагітності можуть бути наступні:
- Багатоплідна вагітність.
- Проблеми з маткою, наприклад, такі як недорозвинення даного органу.
- Наслідки абортів або будь-яких інфекційних захворювань.
- Також впливає і вік пацієнтки – ризик такої патології збільшується після 35 років.
Найчастіше, така патологія може виникати у тих жінок, у яких вагітність вже не перша, наприклад, їх було вже дві і більше, також є ризик низького розташування плаценти при ендометриті та наявності рубців кесаревого розтину.
Точної причини виникнення даної патології у вагітних до сих пір не виявлено, але можна з повною впевненості зазначити, що низька плацента може привести до цілого ряду ускладнень, аж до переривання вагітності.
Жінок з такою патологією лікарі ставлять на особливий контроль і, в деяких випадках, кладуть в стаціонар для постійного спостереження. Але, не варто панікувати майбутній мамі, якщо дана патологія виявлена на 20 тижні, як правило, в зв’язку з ростом плода, її прикріплення піднімається, і, до моменту пологів, вона повинна розташуватися на нормальному рівні.
Заходи усунення низького розташування плаценти
Вагітність – це радісне явище для кожної жінки, але, на жаль, не завжди вона протікає гладко, і можуть виникнути різні відхилення, зокрема, відстань до плаценти збільшено. Це означає, що плацента прикріплена до стінок матки близько від її шийки.
Такий патологічний стан вимагає пильної уваги лікарів і прийняття, визначених заходів:
- Забезпечення спокою.
- Обмеження фізичної активності, аж до постільного режиму, при цьому лікар призначає препарати, які сприяють зменшенню скорочувальної діяльності матки.
- Призначають і інші препарати для збереження і нормального розвитку в цілому плодового яйця, такі, як Утрожестан або Дюфастон.
Лікар може призначити переливання крові для того, щоб не допустити падіння рівня гемоглобіну. Також призначають препарати, які дозволяють зміцнити стінки судин, статеве життя, гімнастика при такому діагнозі повністю заборонена.
Патологією вважається положення плаценти від зіву матки в 6 см і менше.
Низьке розташування плаценти підрозділяється на кілька видів, наприклад, нижній край плаценти ледь стосується каналу шийки матки, при такій патології жінка може народити дитину природним шляхом.
Якщо плацента частково перекриває канал шийки матки, то в цьому випадку лікар призначає кесарів розтин. Те ж саме стосується в разі повного перекриття плацентою шийки матки плацентою.
На щастя, далеко не у всіх вагітних такий стан зберігається до пологів, так як відбувається міграція плаценти, в зв’язку з ростом плода, вона піднімається все вище і вище.
Чим загрожує наявність низького передлежанняплаценти при вагітності
Кожній вагітній жінці потрібно бути готовою до того, що можуть відбуватися будь-які відхилення. Прикладом такого відхилення може бути низьке розташування плаценти.
Зазвичай плацента розташовується приблизно в 6 см від внутрішнього зіва матки. Якщо плацента розташована, нижче, то в цьому випадку лікарі ставлять діагноз – низька плацентації або передлежання.
При такому розташуванні, плацента може частково або повністю перекривати канал шийки матки.
До того ж, це може загрожувати і іншими негативними наслідками:
- При активних рухах плода, особливо на пізньому терміні вагітності, плацента може пошкоджуватися.
- Крім цього, у плода є ризик розвитку гіпоксії. Вся справа в тому, що шийка матки забезпечується кров’ю не так активно і, при розташуванні плаценти в цьому місці, дитина може недоотримувати кисень.
- Також можливе виникнення кровотечі через пошкодження оболонки плаценти і навіть може виникнути відшарування плаценти.
Низьке розташування плаценти може перешкоджати нормальним пологам, якщо вона своїм нижнім краєм ледь стосується каналу шийки матки. В цьому випадку природні пологи ще можливі.
Якщо канал перекритий хоча б частково, то жінці народжувати самій не можна, в цьому випадку буде потрібно лікування і кесарів розтин.
Небезпека даної патології полягає ще в тому, що вона практично себе ніяк не проявляє, і можна виявити таку патологію тільки на планових УЗД.
Види низького прикріплення плаценти
Плацента – це тимчасовий орган, який формується тільки під час вагітності, і виконує ряд важливих функцій, таких як дихання, харчування, а також сприяє формуванню імунітету і т.д. При вагітності даний орган може з різних причин почати формуватися в нижній частині матки, що вважається патологією.
Існує кілька видів низького розташування в порожнині матки:
- Розташування плаценти на нижній стінці матки – в цьому випадку плацента перекриває частково або повністю канал шийки матки. В результаті цього, природні пологи у жінок неможливі і, коли прийде термін народжувати, необхідно буде робити кесарів розтин.
- Розташування плаценти на передній стінці матки – при цьому є ризик пошкодження плаценти безпосередньо плодом. А також є ризик обвиття плоду пуповиною і її часткове передавлювання, що може привести до недостатнього постачання плода харчуванням, киснем і т.д.
- Крайове розташування плаценти – при такій патології відбувається або повністю перекриття плаценти зіву матки, або часткове перекриття.
Низьке розташування лікарі можуть виявити практично на будь-якому терміні вагітності, але частіше за все, виявляється патологія під час першого планового УЗД. При постановці такого діагнозу, жінці не варто поки хвилюватися.
Крайова патологія також має на увазі під собою пологи за допомогою кесаревого розтину.
У більшості випадків, в зв’язку з ростом плода, матка як би розтягується в довжину і, через її збільшення, відбувається підняття плаценти до майже нормального положення.
Рекомендації при низькій плацетаціі при вагітності на 21 тижні
Нізкоплацентарная патологія може бути виявлена лікарями практично на будь-якому терміні, зазвичай її виявляють ще під час першого УЗД.
Але зазвичай, вже до другого триместру, норма, але в деяких випадках, плацента як і раніше опущена.
Якщо це так, то в цьому випадку лікар призначає додаткові дослідження (21 тиждень, другий триместр) і дає рекомендації жінці, як і що робити, щоб підготуватися до нормальних пологів.
А саме:
- Найголовніше, що потрібно зробити жінці, це заспокоїться, практично в 90% випадків вагітність протікає нормально і закінчується народженням здорової дитини.
- Потрібно намагатися по можливості створити навколо себе сприятливу атмосферу.
- Намагатися не нервувати і не переживати.
Заборонено займатися сексом, спортом, не можна також піднімати і носити тяжкості. По можливості, слід обмежити кількість піших прогулянок, потрібно намагатися якнайменше ходити і більше відпочивати.
Під час відпочинку слід підкладати подушку під ноги, це може сприяти підняттю плаценти вгору.
Можна носити бандаж для підтримки живота. Обов’язково слід прислухатися до рекомендацій лікаря приймати ліки, які призначені, наприклад, Курантил. При необхідності, слід лягти в стаціонар, вибравши кращі відгуки.
Плацентарного, це не яке-небудь захворювання, а особливий стан, що вимагає більш пильної уваги лікарів. Плацентарний стан вимагає не стільки лікування, скільки коригування стану.
І, якщо жінка буде дотримуватися всіх рекомендацій, то у неї є шанс підняти плаценту. До скількох потрібно – до норми, не більше.
Поради: що робити, якщо плацента при вагітності низько розташована
Для забезпечення потреби плода киснем, кров’ю, утворюється своєрідний орган, який називається плацентою. Вона утворюється в порожнині матки в тому місці, де прикріпився зародок, найчастіше, його локалізація знаходиться на дні матки.
Іноді зародок виявляється внизу матки близько від маточного зіва.
Дана локалізація плода і плаценти виявляється в ході ультразвукового дослідження. Дана патологія загрожує тим, що неможливо природне розродження, і лікарі вдаються до кесаревого розтину.
симптоматика:
- При низькому розташуванні плаценти, як правило, не спостерігаються будь-які симптоми.
- У деяких випадках можуть спостерігатися будь-які ознаки, наприклад, може боліти живіт.
- Іноді може злегка йти кров, в цьому випадку слід негайно їхати в лікарню, так як це може свідчити про відшаруванні плаценти, що вимагає негайного лікарського втручання.
Якщо поставлений такий діагноз, то вагітній найголовніше не варто хвилюватися, в більшості випадків, процес протікає нормально. Головне дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, наприклад, якщо поставлено діагноз знижена плацента, слід виключити інтимні стосунки і фізичні вправи, різкі рухи, підняття важких предметів і т.д.
Що таке плацента у вагітних: опис
Плацента потрібна для того, щоб забезпечувати зв’язок майбутньої дитини з мамою. Плацента з’являється не відразу, вона поступово утворюється з хоріона. Хоріон складається з 2 частин – зародкової і розпушених клітин епітелію матки. Плацента має форму коржі, одна сторона кріпиться до матки, а друга звернена до дитини.
Перш за все, на початку вагітності, вона маленька і, у міру збільшення зростання плоду, збільшуються її розміри і товщина. Традиційно плацента формується в області дна матки або її тіла, як на задній стінці, так і на бічних. Рідше плацента розташовується на передній стінці матки.
У будь-якому випадку, незважаючи на те, в якому місці розташовується плацента, таке її розташування вважається нормою.
Плацента здатна переміщатися за рахунок зміни будови матки, завдяки чому її рівень займає нормальне положення, завдяки чому поліпшується постачання дитини кров’ю, киснем і живильними речовинами. Але, якщо вона розташовується в області дна практично на стінці матки, і перекриває частково або повністю зів, то в цьому випадку лікарі говорять про низько розташованій плаценті.
Але можуть спостерігатися різноманітні відхилення, вона може розташовуватися дуже низько, опущення може загрожувати недостатнім постачанням дитини кров’ю, киснем і т.д. У такому випадку потрібно лікувати шляхом певних обмежень на фізичні навантаження. А також лікарі намагаються зробити так, щоб погана плацента прийшла в норму, і майбутня мама народила здорового малюка.
Чим загрожує низька плацентації при вагітності (відео)
Тепер зрозуміло, чим небезпечна дана ситуація і такий стан плаценти, чому матка опустилася, який є тип плаценти (наприклад, екстрахоріальний), що означає, висока плацента і що потрібно зробити, щоб вона прийшла в норму.
Розташування плаценти по передній стінці: особливості перебігу вагітності і можливі ризики
Існує кілька варіантів її прикріплення в матці. Одне з них – розташування по передній стінці. Почувши такий вердикт від лікаря, жінці важливо знати, чим загрожує це нормальний перебіг вагітності і розвитку дитини.
Нормальне розташування плаценти
З фізіологічної точки зору найбільш оптимальним вважається прикріплення плаценти по задній стінці. Справа в тому, що під час вагітності стінки матки розтягуються неоднорідне. У міру зростання дитини сильніше збільшується в розмірі і розтягується передня стінка, в той час як задня зберігає свою щільність і розтягується набагато менше.
Передня ж стінка в міру розтягування стає тоншою. Звідси стає зрозумілим, що для нормального функціонування плаценти більш вигідним є розташування по задній стінці, бо так вона піддається мінімуму навантажень.
Плюси розташування по задній стінці
- Плаценті забезпечується нерухомість – вкрай рідко зустрічається передлежання плаценти по задній стінці, плацента не опускається вниз і не створюється загроз вагітності.
- Скорочення матки і підвищений тонус не збільшуватимуть ризик розвитку відшарування плаценти.
- Плацента менше піддається ударам і поштовхам з боку дитини при ворушіння.
- Нижче ризик збільшення.
- Нижче ризик травмування плаценти при випадковому ударі живота.
- При кесаревому розтині ризик кровотечі нижче.
Причини переднього передлежанняплаценти
Однак далеко не завжди все під час вагітності відбувається за ідеальним сценарієм. Нерідко плацента прикріплюється в іншому місці – збоку або спереду. На даний момент багатьма лікарями прикріплення плаценти по передній стінці розглядається як варіант норми, що вимагає особливого спостереження.
Причин того, що плацента прикріпилася на передній стінці матки може бути багато. Повністю механізм подібного прикріплення не вивчений, але виявлено, що спровокувати його можуть:
До змін ендометрія можуть привести різні запальні захворювання статевої сфери, ендометріоз.
Рубцеві зміни на стінках матки з’являються в результаті операцій на матці, абортів, запальних захворювань. Звідси випливає висновок, що численні аборти і кесарів розтин підвищують ризик прикріплення плаценти спереду.
Згідно зі статистикою подібне прикріплення рідко трапляється під час першої вагітності. Зате у повторнорожаюшіх і багато народжують це набагато частіше явище, що може пояснюватися змінами в матці і особливе внутрішньої оболонки.
Якщо плодове яйце з якихось причин не встигає потрапити в ендометрій протягом певного часу, то воно кріпиться до передньої стінки.
Можливі ускладнення переднього прикріплення плаценти до матки
Справа в тому, що при високому розташуванні плаценти по передній стінці вагітність може протікати абсолютно нормально і закінчитися природними пологами без патологій.
У той же час існують деякі ризики. Пов’язано це з тим, що плацента – орган не здатний до розтягування. І коли стінка, на якій вона прикріплена, починає розтягуватися занадто активно, можливі ускладнення.
В першу чергу це недостатнє функціонування плаценти і порушення доставки поживних речовин і кисню плоду. А це в свою чергу може привести до гестозу або плацентарної недостатності.
Зростання матки і розтягування її передньої стінки може привести до того, що плацента почне рух вниз.
Якщо до маточного зіва відстань скоротиться до 4 см, мова піде вже про таке ускладнення переднього розташування, як передлежання плаценти. Переднє передлежання плаценти може викликати порушення функціонування плаценти, кровотечі, загрозу викидня.
У вкрай рідкісних випадках (при розташуванні занадто низько) плацента може абсолютно перекрити зів матки, що виключить можливість природних пологів. Найчастіше це ускладнення розвивається при повторній вагітності.
Переднє передлежання плаценти в поєднанні з недостатністю плаценти може спровокувати таке грізне ускладнення вагітності, як часткова або повна відшарування.
Ворушіння плода і скорочення матки на пізніх термінах збільшують шанси того, що плацента почне відходити від стінки матки.
Це може привести до внутрішнього та зовнішнього кровотечі, кисневого голодування плода і навіть його загибелі. Тому при перших ознаках кровотечі необхідно звертатися до лікаря негайно.
Розміщення дитячого місця на передній стінці може закінчитися дуже міцним прикріпленням і вростанням плаценти.
Можливість цього ускладнення різко збільшується при наявності в минулому абортів, вискоблювання, запальних процесів, пологів за допомогою кесаревого розтину.
Ознаки локалізації по передній стінці
Ніяких суб’єктивних ознак, що відбиваються на самопочутті жінки, саме розташування плаценти не має. Про такому розташуванні жінка може навіть не здогадуватися, поки не пройде обстеження і не зробить УЗД.
У деяких випадках непрямими симптомами виступають:
- слабо відчуваються ворушіння плода;
- складності з прослуховуванням серцебиття плода – іноді звук серця абсолютно не чути при відсутності патології серцево-судинної системи плода;
- Великий розмір живота.
Неприємні симптоми можуть з’явитися, якщо плацента почне опускатися і виникне її передлежання. У цьому випадку жінці треба звернути увагу на:
методи діагностики
Тільки УЗД дає повне уявлення про те, як розташована плацента і чи є ризик її передлежання.
Тому не варто відмовлятися проходити УЗД в призначені терміни. Чим раніше буде виявлена така особливість перебігу вагітності, тим простіше буде запобігати можливим ускладненням.
Особливості ведення вагітності
Само по собі переднє розташування не приносить жінці ніяких турбот і не погіршує її самопочуття. Будучи просто особливістю перебігу вагітності, вона не потребує лікування. До того ж і лікування її не існує, так як вплинути на розташування плаценти ніяк не можна, так само як і змінити її положення та перемістити на задню стінку.
Однак така особливість вагітності вимагає постійного і пильного спостереження, щоб не пропустити можливий початок ускладнень, які все ж більш вірогідні при передньому розташуванні, ніж при нормальному.
Щоб знизити ризик, вагітним з таким розташуванням радять більше відпочивати, абсолютно відмовитися від підняття важких предметів (навіть якщо здається, що предмети зовсім не важкі), уникати хвилювань, стресів, фізичних навантажень.
Якщо тонус матки підвищений, то треба постаратися якомога рідше торкатися до живота, щоб не спровокувати посилення тонусу і відшарування плаценти.
Особливо це важливо на пізніх термінах.
Важливо відвідувати лікаря вчасно, щоб не упустити зміни в плаценті і її розташуванні. Такий підхід дозволить вчасно помітити, що дитяче місце має тенденцію до руху вниз.
Пологи з плацентою по передній стінці
При відсутності ускладнень таке розташування дитячого місця ніякого впливу на перебіг пологів не робить. Більш того, деякі жінки відзначають, що пологи протікають легше і швидше. Але це вірно, якщо мова йде про природні пологи.
Якщо жінці показано кесарів розтин, то переднє розташування може ускладнити перебіг операції, збільшуючи ризик великої крововтрати. Це обумовлено тим, що розріз робиться в тому місці, де плацента розташувалася.
Тому при показаннях до кесаревого розтину лікарі обов’язково враховують особливості розташування плаценти і коригують операційне втручання таким чином, щоб звести ризики великих крововтрат до мінімуму. Природно, що для цього жінка повинна регулярно спостерігатися і мати всі необхідні дослідження.
На здоров’я народженої дитини переднє розташування ніякого впливу не робить.
Переднє розташування – не патологія, а індивідуальна особливість вагітності.
Тому не варто хвилюватися і очікувати ускладнень – в переважній більшості випадків все закінчується успішними пологами без ускладнень. Єдина особливість тут – необхідність більш пильного спостереження за перебігом вагітності.
Плацента по задній стінці: переваги розташування і можливі патології / Mama66.ru
Плацента є важливим органом, стан якої грає велику роль для протікання вагітності і її результату. Ключовий момент – місце прикріплення. Адже чим вище розташування, тим сприятливіші пройде вагітність.
Ідеальний варіант – плацента по задній стінці. При цьому плід розвивається і росте нормально. Таке розташування добре тим, що відбувається достатнє кровопостачання, а плацента захищена від травм.
Вагітність при цьому буде протікати з найменшим ризиком можливих ускладнень.
Існує інша думка, згідно з яким важливо не те, де прикріплюється плацента, а на якій відстані від внутрішнього зіва знаходиться так зване «дитяче місце». Кожен випадок слід розглядати індивідуально.
Чи нормально це?
Плацента формується під час вагітності для того, щоб забезпечувати харчування плода. Вона є тимчасовим органом, який можна назвати сполучною ланкою між матір’ю і дитиною. Завдяки плаценті плід отримує всі необхідні поживні речовини, а також кисень. Легкі малюка ще не функціонують, а природою придуманий простий метод життєзабезпечення.
Має значення прикріплення плаценти – тут існує кілька варіантів. Найоптимальніший з них – по задній стінці, у дна матки. Детальніше про плаценті при вагітності →
Чим більше прогресує вагітність, тим сильніше розтягуються стінки, причому процес відбувається нерівномірно. Передня більше піддається розтягуванню, а задня не володіє еластичністю. Завдяки такому факту добре підтримується і захищається плід.
До сих пір невідомо, чому відбувається прикріплення плаценти по задній стінці і ближче до дна матки. Але є кілька припущень:
- Дана область забезпечена великою кількістю судин, там тримається така температура, яка вище, ніж де-небудь.
- Поруч розташовується вихід з фаллопієвих труб. Яйцеклітина не може самостійно пересуватися, тому вона залишається там, куди її принесли скорочення маткових труб.
- Всередині неї самої закладені ті механізми, які відповідають за вибір місця для кріплення.
Переваги такого розташування
Акушерам легко контролювати процес виношування, якщо плацента розташовується по задній стінці матки – плід доступний для проведення пальпації, УЗД і стетоскопа. Навіть якщо будуть якісь фізичні дії на цю область, навколоплідні води їх пом’якшать.
Існує кілька пунктів, згідно з якими доводиться, що плацента по задній стінці матки – кращий варіант:
- Забезпечується нерухомість плаценти. Задня стінка може довго залишатися щільною, мало схильна до змін. Вона незначно збільшується в розмірах, що знижує рівень навантаження на плаценту.
- Знижується ризик травматизації. Якщо локалізація плаценти по задній стінці, то можна говорити про меншу схильність зовнішнім факторам, поштовхів дитини.
- Знижується ризик передлежанняплаценти. Дуже часто на ранніх термінах вагітності за допомогою УЗД виявляється заднє передлежання плаценти. Вона поступово піднімається вгору, приймає нормальне положення. Коли прикріплення відбувається до передньої стінки, даного процесу немає.
- Знижується ризик передчасного відшарування.
- Знижується ймовірність збільшення плаценти і щільного прикріплення. Цей пункт відноситься тільки до тих випадків, коли жінці довелося пройти через оперативне втручання з утворенням рубця на передній стінці. Якщо ж при вагітності виявляється, що саме там прикріплена плацента, існує ризик істинного прирощення.
У всіх відношеннях розташування плаценти по задній стінці краще, ніж по передній. Адже в другому випадку вона може не встигати реагувати на зміни, можливе утворення гематом. Ці 2-3 см. Ущільнення заважають прослуховувати серцебиття плода, жінка пізніше починає відчувати ворушіння.
особливості стану
Трапляється таке, що плацента низько розташована по задній стінці. Лікар розуміє, що її край відстає від внутрішнього зіва менше ніж на 6 см.
Причини такого стану – часті вагітності, наявність абортів, запальні захворювання ендометрія інфекційного характеру. Небезпечний діагноз – заднє передлежання плаценти. При такому випадку відстань між її краєм і внутрішнім зевом менше 6 см.
Через це є ризик передчасного відшарування плаценти. Внаслідок такого стану настає сильна кровотеча.
Жінки, у яких плацента низько розташована, повинні проходити через УЗД на певних термінах. Іноді це необхідно частіше, ніж при звичайному перебігу вагітності. Якщо ж діагноз підтверджується на терміні 36 тижнів, потрібна госпіталізація, оперативне розродження. При цьому більшість випадків закінчується сприятливо.
Існують фактори, які заважають прикріпитися плаценті в оптимальному місці:
- Дефекти області оболонки яйцеклітини.
- Наявність у жінки міом, запальних, гнійних явищ, присутність фізичних деформацій матки.
- Недоведений фактор – дія сили тяжіння під час сну.
Найчастіше аномальне кріплення спостерігається у жінок, які народили.
Важливо пам’ятати, що заднє розташування плаценти – це не те, через що варто уникати всіх рекомендацій фахівців. Проходження УЗД один раз за триместр дозволяє визначити, чи існує у жінки проблема. Якщо діагностується передлежання, лікар ретельно планує спостереження за вагітною.
При збільшенні розміру матки передлежання може самостійно пройти, але те, як себе поведе плацента неможливо передбачити, контролювати. Важливо, щоб в області прикріплення плодів не виникало тонус, адже це збільшує ймовірність відшарування.
При патології необхідно вчасно виявити проблему, постійно спостерігатися у лікаря. Навіть при повному передлежанні жінки мають можливість почути крик свого малюка. Але для цього треба дотримуватися порад лікаря, частіше перевіряти стан за допомогою УЗД. Самостійно «промацати» плаценту неможливо – можна тільки нашкодити.
Можливо зберегти життя дитині і матері шляхом кесарева розтину, якщо передлежання продовжує зберігатися. В цьому випадку ніякі небезпеки, існуючі при природних пологах, обійдуть стороною.
У більшості жінок прикріплюється плацента по задній стінці, її розвиток відбувається нормально.
Але навіть при виявленні патологічної картини, в 90% випадків діагноз знімається до закінчення терміну вагітності через те, що матка активно зростає.
Ірина Левченко, лікар,
спеціально для Mama66.ru
