Капсули Оміпікс: для чого призначають, інструкція із застосування, аналоги препарату

Комбіновані антибіотики, такі як Ампіокс, створювалися з метою розширення протимікробної спектра і підвищення ефективності препарату.

Дане ліки для перорального і парентерального застосування об’єднує властивості двох антибактеріальних засобів групи пеніцилінів, що дозволяє призначати його при запаленнях самої різної локалізації і генералізованих інфекціях. Застосовується в багатьох сферах медицини, в тому числі і в педіатрії.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Ампіокс, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках.

Склад і форма випуску

Протимікробну ЛЗ широкого спектру Ампіокс проводиться українським ЗАТ «Бринцалов-А». В аптечних мережах представлені дві лікарські форми препарату, які дозволяють призначати його пацієнтам всіх вікових груп:

• Порошок для розведення і приготування розчину, який вводиться внутрішньом’язово або інфузійно в вену. Має торгова назва Ампіокс-натрій і містить натрієві солі ампіциліну і оксациліну в пропорції 2: 1 загальною кількістю 0,5 грама (тобто 334,5 і 166,5 мг відповідно) або 0,2 м Реалізується в скляних флаконах, по 5 штук в пачці з картону.
•  Желатинові капсули білого кольору, кожна з яких містить оксациліну натрієву сіль і тригідрат ампіцилін в рівних пропорціях (по 125 мг). Упаковуються вони в блістери або скляні флакони і коробки з картону по 20 штук. Допоміжними є компоненти оболонки.

Капсули приймаються всередину, а порошок розлучається водою для ін’єкцій перед введенням.

Клініко-фармакологічна група: комбінований антибіотик, який об’єднує спектр дії ампіциліну і оксациліну.

Від чого допомагає Ампіокс?

Показаннями до призначення медпрепарату є:

1. Важко протікають інфекції (післяпологова інфекція, менінгіт, ендокардит, сепсис).
2. Інфекції м’яких тканин і шкіри – вторинно інфіковані дерматози, імпетиго, рожа та ін.
3. Бактеріальні інфекції, спричинені чутливими до препарату збудниками (холангіт, синусит, уретрит, тонзиліт, цервіцит, середній отит, пієліт, бронхіт, пієлонефрит, холецистит, пневмонія).
4. Профілактика інфекцій у новонароджених (зараження навколоплідної рідини, ризик появи аспіраційної пневмонії, порушення дихання немовляти, яке потребує застосування реанімаційних заходів), ускладнень після оперативних втручань (в тому числі на тлі імунодефіциту).

Фармакологічна дія

Препарат об’єднує спектр антимікробної дії ампіциліну та оксациліну; діє на грампозитивні (стафілокок, стрептокок, пневмокок) і грамнегативні (гонокок, менінгокок, кишкова паличка, паличка Пфейффера / паличка інфлюенци /, сальмонели, шигели та ін.) мікроорганізми. Завдяки вмісту оксациліну активний відносно пенішшшназообразуюшіх (утворюють пеніциліназу – фермент, що руйнує пеніциліни) стафілококів.

Медикамент добре проникає в кров при прийомі всередину і парентеральному (минувши травний тракт) введенні.

Інструкція із застосування

Згідно з інструкцією із застосування, таблетки Ампіокс приймають всередину.

• Разова доза для дорослих і дітей старше 14 років – 0.5-1 г, добова – 2-4 г. Дітям 3-7 років – 100 мг / кг / сут, 7-14 років – 50 мг / кг / сут. Тривалість лікування – від 5-7 днів до 2 тижнів. Добову дозу ділять на 4-6 прийомів.

В / м і в / в (струминно, краплинно), добова доза для дорослих і дітей старше 14 років – 3-6 г; для новонароджених, недоношених та дітей до 1 року – 100-200 мг / кг / добу; 1-6 років – 100 мг / кг / добу; 7-14 років – 100 мг / кг / сут. Добову дозу вводять в 3-4 прийоми, з інтервалом 6-8 ч. При необхідності вказані дози можуть бути збільшені в 1,5-2 рази.

Для в / м введення вміст флакона (0.2 і 0.5 г) розчиняють відповідно в 2 і 5 мл води для ін’єкцій.

Для в / в струминного введення (протягом 2-3 хв) разову дозу розчиняють в 10-15 мл води для ін’єкцій або 0,9% розчину NaCl.

Для в / в крапельного введення дорослим разову дозу розчиняють в 100-200 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози і вводять зі швидкістю 60-80 кап / хв; дітям як розчинник використовують 30-100 мл 5-10% розчину глюкози. В / в препарат вводять 5-7 днів, з подальшим переходом на в / м або пероральний прийом.

Розчини використовують відразу після приготування.

Протипоказання

Ампіокс і ампиокс-натрій протипоказані при наявності в анамнезі (історії хвороби) даних про токсико-алергічних реакціях на препарати групи пеніциліну. Препарат слід з обережністю призначати хворим з вказівкою на алергічні реакції в анамнезі.

Можливе застосування при вагітності за показаннями. Виділяється з грудним молоком в низьких концентраціях. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Побічні дії

Можливі побічні явища: при парентеральному (минувши травний тракт) введенні ампіокс-натрію -болючість в місці ін’єкції і алергічні реакції, в окремих випадках – анафілактичний (алергічний) шок; при прийомі ампиокса всередину – нудота, блювота, рідкий стілець, алергічні реакції.

Якщо необхідно, призначають десенсибілізуючі (застережливі або гальмують алергічні реакції) засоби.

особливі вказівки

Високі дози препарату у пацієнтів з нирковою недостатністю можуть надавати токсичну дію на центральну нервову систему.

При підвищеній чутливості пацієнта до антибіотиків пеніцилінової групи, є ризик появи перехресних алергічних реакцій з цефалоспориновими антибіотиками. Анафілактичний шок вимагає вживання термінових заходів: введення адреналіну, глюкокортикоїдів (преднізолону або гідрокортизону) і антигістамінних лікарських засобів, при необхідності – штучної вентиляції легенів.

Протягом всього курсу терапії АМПІОКС слід контролювати стан функцій органів кровотворення, нирок і печінки. Імовірність розвитку суперінфекції за рахунок зростання нечутливих до препарату хвороботворних мікроорганізмів вимагає відповідної зміни антибактеріальної лікування.

Абсорбцію АМПІОКС підвищує аскорбінова кислота, а знижує – їжа, проносні лікарські засоби, глюкозамін, антациди, аміноглікозиди при ентеральному призначенні.

аналоги

• Структурними аналогами АМПІОКС є Оксамп, Оксамп-Натрій, Ампіцилін + оксацилін, Оксамсар.
• Аналогами АМПІОКС можна вважати такі препарати, які належать до тієї ж фармакологічної групи і надають схожу дію: Амоксиклав, Ампісід, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Кламосар, Медоклав, Ліклав, Панклав, Ранклав, Сулаціллін, тазоцін, Тріфамокс ІБЛ, Флемоклав, Екоклав і інші.
• Увага: використання аналогів має бути погоджено з лікарем.

Ціна

Середня ціна Ампіокс, в аптеках (Київ) 100 гривень.

Умови зберігання та термін придатності

Список Б.

Зберігати його можна протягом двох років, якщо дотримуватися рекомендованих виробником умови зберігання – сухе, прохолодне (при температурі не більше 25 ºС) і захищене від сонячних променів місце.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Оміпікс

Омепразол (Omeprazole)

Капсули, капсули кишковорозчинні, порошок для приготування розчину для інфузій, таблетки вкриті оболонкою

Інгібітор протонового насоса, знижує кислотопродукцію – гальмує активність H + / K + -АТФ-ази в парієтальних клітинах шлунка і блокує тим самим заключну стадію секреції HCl. Препарат є проліками і активується в кислому середовищі секреторних канальців парієтальних клітин.

Знижує базальну і стимульовану секрецію незалежно від природи подразника. Антисекреторний ефект після прийому 20 мг настає протягом першої години, максимум – через 2 год. Інгібування 50% максимальної секреції триває 24 год.

Одноразовий прийом на добу забезпечує швидке і ефективне пригноблення денної і нічної шлункової секреції, що досягає свого максимуму через 4 дня лікування і зникаюче до результату 3-4 дні після закінчення прийому. У хворих з виразковою хворобою 12-палої кишки прийом 20 мг омепразолу підтримує внутрішньошлунковий pH на рівні 3 протягом 17 ч.

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки (в т.ч. профілактика рецидивів), рефлюкс-езофагіт, гіперсекреторні стану (синдром Золлінгера-Еллісона, стресові виразки шлунково-кишкового тракту, поліендокринний аденоматоз, системний мастоцитоз); НПЗП-гастропатія.

Ерадикація Helicobacter pylori у інфікованих хворих з виразковою хворобою шлунка і 12-палої кишки (у складі комбінованої терапії).

Гіперчутливість, дитячий вік, вагітність, період лактації обережністю. Ниркова і / або печінкова недостатність.

З боку травної системи: діарея або запори, біль в животі, нудота, блювота, метеоризм; в окремих випадках – підвищення активності «печінкових» ферментів, порушення смаку; в окремих випадках – сухість у роті, стоматит, у хворих з попереднім важким захворюванням печінки – гепатит (у т.ч. з жовтяницею), порушення функції печінки.

• З боку органів кровотворення: в окремих випадках – лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія.
• З боку нервової системи: у хворих з важкими супутніми соматичними захворюваннями – запаморочення, головний біль, збудження, депресія, у хворих з попереднім важким захворюванням печінки – енцефалопатія.
• З боку опорно-рухового апарату: в окремих випадках – артралгія, міастенія, міалгія.
• З боку шкірних покривів: рідко – шкірний висип і / або свербіж, в окремих випадках – фотосенсибілізація, мультиформна еритема, алопеція.
• Алергічні реакції: кропив’янка, ангіоневротичний набряк, лихоманка, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит і анафілактичний шок.
• Інші: рідко – гінекомастія, нездужання, порушення зору, периферичні набряки, посилення потовиділення, утворення шлункових гландулярних кіст під час тривалого лікування (наслідок інгібування секреції HCl, носить доброякісний, оборотний характер).

Всередину, капсули зазвичай приймають вранці, капсули не можна розжовувати, запиваючи невеликою кількістю води (безпосередньо перед їжею або під час прийому їжі).

При загостренні виразкової хвороби, рефлюкс-езофагіті і НПЗП-гастропатії – 20 мг 1 раз на добу. Пацієнтам з тяжким перебігом рефлюкс-езофагіту дозу збільшують до 40 мг 1 раз на добу. Курс лікування при виразковій хворобі 12-палої кишки – 2-3 тижнів, при необхідності – 4-5 тижнів; при виразковій хворобі шлунка і езофагіті – 4-8 тижнів.

Хворим, резистентним до лікування ін. Противиразковими ЛЗ, призначають по 40 мг / сут. Курс лікування при виразковій хворобі 12-палої кишки – 4 тижні, при виразковій хворобі шлунка і рефлюкс-езофагіті – 8 тижнів.

При синдромі Золлінгера-Еллісона – 60 мг; при необхідності дозу збільшують до 80-120 мг / сут (в цьому випадку її призначають в 2-3 прийоми).

Для профілактики рецидивів виразкової хвороби – 10 мг 1 раз на добу.

Для ерадикації Helicobacter pylori використовують «потрійну» терапію (протягом 1 тижня: омепразол 20 мг, амоксицилін 1 г, кларитроміцин 500 мг – по 2 рази на добу; або омепразол 20 мг, кларитроміцин 250 мг, метронідазол 400 мг – по 2 рази в добу; або омепразол 40 мг 1 раз на добу, амоксицилін 500 мг і метронідазол 400 мг – по 3 рази на добу) або «подвійну» терапію (протягом 2 тижнів: омепразол 20-40 мг і амоксицилін 750 мг – по 2 рази в добу або омепразол 40 мг – 1 раз на добу і кларитроміцин 500 мг – 3 рази на добу або амоксицилін 0.75-1.5 г – 2 рази на добу) Особливий режим дозування. При печінковій недостатності призначають по 10-20 мг; при порушенні функції нирок і у літніх пацієнтів корекції режиму дозування не потрібна.

Перед початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо при виразці шлунка), тому що лікування, маскуючи симптоматику, може відстрочити постановку правильного діагнозу.

Прийом одночасно з їжею не впливає на його ефективність.

1. Може знижувати абсорбцію ефірів ампіциліну, солей Fe, ітраконазолу і кетоконазолу (омепразол підвищує pH шлунка).
2. Будучи інгібіторів цитохрому P450, може підвищувати концентрацію і знижувати виведення діазепаму, антикоагулянтів непрямої дії, фенітоїну (ЛЗ, які метаболізуються в печінці за допомогою цитохрому CYP2C19), що в деяких випадках може вимагати зменшення доз цих ЛЗ.
3. У той же час тривале застосування омепразолу в дозі 20 мг 1 раз на добу в комбінації з кофеїном, теофіліном, піроксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, етанолом, циклоспорином, лідокаїном, хінідином і естрадіолом не приводило до зміни їх концентрації в плазмі.

Підсилює інгібуючу дію на систему кровотворення ін. ЛС.

Не відмічено взаємодії з одночасно прийнятими антацидами.

ампіокс

Ампіокс є комбінованим антибіотиком широкого спектра дії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма – капсули: розмір №0, білого кольору; вміст – гранулят білого або майже білого кольору (по 10 шт. в контурних чарункових упаковках і по 20 шт. в темних скляних банках, в картонній пачці 2 упаковки або 1 банка і інструкція із застосування АМПІОКС).

Активні речовини в складі капсул:

• ампіциліну тригідрат (в перерахунку на ампіцилін) – 0,125 г;
• оксациллина натрієва сіль (в перерахунку на оксацилін) – 0,125 г.

Допоміжні компоненти: цукор (сахароза), крохмаль картопляний, магнію стеарат, тальк, прімеллоза.

Склад капсульної оболонки: желатин, титану діоксид.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ампіокс є комбінованим антибіотиком, в якому об’єднується спектр дії двох активних речовин:

• Ампіцилін: є напівсинтетичним пеніциліном, впливає бактерицидно, проявляє кислотоустойчивость. Активний по відношенню до грампозитивних, необразующім пенициллиназу (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) Та грамнегативних (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) мікроорганізмів ;
• Оксациллин: є пеніцілліназоустойчівим полусинтетическим антибіотиком з групи пеніцилінів, проявляє кислотоустойчивость. Володіє бактерицидною дією по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., В т. Ч. Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Анаеробних спороутворюючих паличок, включаючи Clostridium), грамнегативних коків (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), K. pneumoniae, E.coli, H. influenzae, Treponema spp., Actinomyces spp., Pr. mirabilis.

Фармакокінетика

• Після внутрішньом’язового введення Cmax (максимальна концентрація) в крові діючих речовин, ампіциліну і оксациліну, досягається через 30-50 хв, після перорального прийому – через 90-120 хв.
• Ампіцилін і оксацилін виводяться нирками, в незначній кількості – з жовчю.
• При повторному застосуванні активні речовини не накопичуються.

Показання до застосування

Капсули Ампіокс призначають при таких захворюваннях:

• Інфекції дихальних шляхів і легенів (пневмонія, бронхіт);
• ангіна;
• Запалення ниркової балії і тканини нирок (пієліт, пієлонефрит);
• Запалення жовчного міхура та жовчних проток (холецистит, холангіт);
• Запалення сечового міхура (цистит);
• Інфіковані рани і опіки, інфекції шкіри;
• Сепсис (бактеріальне зараження крові);
• Післяпологова інфекція;
• Профілактика і лікування інфекцій у новонароджених;
• Профілактика гнійних післяопераційних ускладнень.

Застосування препарату доцільно також при невстановленої антибиотикограмме і невиділеному збуднику.

Протипоказання

Капсули Ампіокс не призначають при гіперчутливості до компонентів препарату, лімфолейкозі, інфекційному мононуклеозі. Особлива обережність потрібна при призначенні лікарського засобу дітям, чиї матері мають підвищену чутливість до пеніциліну.

При вагітності можливе застосування АМПІОКС за показаннями. У період лактації при необхідності застосування препарату від грудного вигодовування рекомендується відмовитися.

Ампіокс, інструкція із застосування: спосіб і дозування

Перед початком терапії бажаної процедурою є визначення чутливості до препарату тієї мікрофлори, яка викликала захворювання.

Ампіокс призначається в добовому дозуванні:

• Дорослим і дітям старше 14 років – 2-4 г;
• Дітям 7-14 років – 50 мг / кг;
• Дітям 3-7 років – 100 мг / кг.

Добову дозу препарату слід розділити на 4-6 прийомів. Середня тривалість лікування 1-2 тижні.

Побічні дії

При застосуванні препарату можуть спостерігатися блювота, нудота, рідкий стілець.

Передозування

Основні симптоми: токсична дія на центральну нервову систему, що проявляється у вигляді головного болю, тремору, судом.

Терапія: відміна препарату, проведення заходів невідкладної допомоги.

особливі вказівки

Під час курсу лікування слід контролювати стан функцій нирок, печінки і органів кровотворення.

Застосування при вагітності та лактації

• Вагітність: застосування АМПІОКС можливе за показаннями;
• Період лактації: застосовувати препарат не рекомендується.

Застосування в дитячому віці

Дітям, які народилися у матерів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів, застосовувати Ампіокс слід з обережністю.

лікарська взаємодія

• Аміноглікозиди, антациди, проносні засоби, глюкозамін, їжа: уповільнення і зниження абсорбції АМПІОКС;
• Аскорбінова кислота: підвищення абсорбції препарату;
• Бактеріостатичні препарати (включаючи лінкозаміди, макроліди, тетрациклін, хлорамфенікол, сульфаніламіди): антагоністичну дію;
• Бактерицидні антибіотики (включаючи рифампіцин, ванкоміцин, цефалоспорини, аміноглікозиди): сінергідное дію;
• Оральні контрацептиви, лікарські засоби, в процесі метаболізму яких відбувається утворення параамінобензойноїкислоти, етинілестрадіол: зниження їх ефективності, збільшення ймовірності розвитку кровотеч прориву;
• Непрямі антикоагулянти: підвищення їх ефективності, що відбувається через придушення кишкової мікрофлори, зниження синтезу вітаміну К і протромбінового індексу;
• Алопуринол: ймовірність появи шкірного висипу зростає;
• Пробенецид, діуретики, фенілбутазон, алопуринол, нестероїдні протизапальні препарати: знижується канальцева секреція, зростає концентрація АМПІОКС в плазмі, що призводить до збільшення ризику розвитку токсичної дії.

аналоги

Аналогами АМПІОКС є препарати Оксамп і Оксампіцін.

Умови та термін зберігання

Зберігати в сухому, темному місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності – 2 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про АМПІОКС

Відгуки про АМПІОКС різні, хоча в більшості випадків носять позитивний характер. Препарат має широкий спектр дії, однак на сьогоднішній день він рідко призначається.

Ціна на Ампіокс в аптеках

Орієнтовна ціна на Ампіокс (20 капсул) становить 128 гривень.

ампіокс

В 1 капсулі ампіциліну тригідрату та оксациліну натрієвої солі по 0,125 г. Картопляний крохмаль, цукор, тальк, гіпромелоза, магнію стеарат, як допоміжні речовини.

В 1 флаконі ампіциліну натрію 133,4 мг або 333,5 мг, оксациліну натрію 66,6 мг або 166,5 мг.

Форма випуску

Капсули 20 штук в упаковці.

Порошок у флаконах.

Фармакологічна дія

Антибактеріальне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Антибіотик, що відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів , містить комбінацію ампіциліну і  оксациліну і об’єднує спектр їх дії на мікроорганізми. Кислотривкий, діє бактерицидно.

Проявляє активність по відношенню до грампозитивних ( пневмокок , стрептокок , стафілокок ) і грамнегативних ( кишкова паличка , менінгокок , шигели , гонокок , паличка інфлюенци , сальмонели ) мікроорганізмів. Присутність оксациллина робить препарат активним відносно пеніцілліназоустойчівих стафілококів . До дії АМПІОКС стійкі Pseudomonas aeruginosa , багато штамів Proteus vulgaris , Morganella .

Фармакокінетика

Максимальна концентрація в крові обох антибіотиків відзначається через 30-50 хв після введення. Обидва антибіотика виділяються нирками і частково – з жовчю. Кумуляції при повторних введеннях не відзначається.

Показання до застосування

Протипоказання

З обережністю застосовується у дітей, матері яких мають підвищену чутливість до пеніцилінів .

Побічні дії

При прийомі всередину:

• нудота блювота;
• дисбактеріоз ;
• зміна смаку;
• рідкий стілець;
• псевдомембранозний ентероколіт .

При парентеральному введенні:

• анафілактичний шок ;
• хворобливість в місці ін’єкції.

Інструкція по застосуванню АМПІОКС (Спосіб і дозування)

Препарат має дві лікарських форми.

Таблетки Ампіокс, інструкція із застосування

Капсули Ампіокс Здоров’я приймаються всередину. Для дорослих і дітей 14 років одноразова доза 0,5-1,0 г (2-4 капсули), яка приймається 4 рази на день, таким чином добова доза – 2-4 г. Дітям у віці 7-9 років призначають 1, 25 г на добу, 10-14 років – 1,75 г на добу. Тривалість лікування залежить від захворювання і становить від 7 днів до 2 тижнів.

Уколи АМПІОКС, інструкція із застосування

Перед призначенням ін’єкцій цього препарату потрібно визначити чутливість до нього мікрофлори. Ампіокс-натрій , призначений для ін’єкцій, вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно, розчинивши порошок у воді для ін’єкцій.

Одноразова доза для дорослих -0,5-1,0 г, її вводять 4 рази на добу через 6 – 8 год. При необхідності доза збільшується в 1,5-2 рази. Новонародженим призначають 100-200 мг на кг ваги на добу. Курс лікування від 7 до 21 дня.

Для внутрішньовенного введення препарат розчиняють в 15 мл фізіологічного розчину і повільно вводять. Для внутрішньовенного краплинного застосування розчиняють в 200 мл фізрозчину. При краплинному введенні дітям застосовують 5% розчин глюкози в кількості 30-100 мл. Розчини використовують відразу. Внутрішньовенно вводять 5-7 днів, при необхідності переходять на внутрішньом’язове введення.

Передозування

При застосуванні високих доз у пацієнтів з нирковою недостатністю є ймовірність токсичної дії на ЦНС . Проводиться симптоматична терапія.

взаємодія

Уповільнюють абсорбцію і знижують її ступінь такі препарати: глюкозамін , антациди , проносні засоби, аміноглікозиди , а також прийом їжі. Аскорбінова кислота посилює абсорбцію активних речовин.

Антибіотики  рифампіцин , аміноглікозиди , ванкоміцин , цефалоспорини надають сінергідное дію .

А макроліди , сульфаніламіди , хлорамфенікол , тетрациклін , лінкозаміди – антагоністичну.

Ампіокс підсилює ефекти антикоагулянтів, зменшує дію пероральних контрацептивів. Діуретики, алопуринол , НПВН , фенілбутазон , пробенецид , підвищують концентрацію активних речовин в плазмі, що тягне ризик токсичної дії. При прийомі алопуринолу збільшується ризик появи висипу.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Температура до 25 ° С.

Термін придатності

3 роки.

Застосування препарату при вагітності

Поширеною помилкою є відмова лікарів від призначення антибактеріальної терапії. При вагітності , при пневмонії через побоювання негативного впливу лікарських засобів на плід.

Насправді перелік антибактеріальних препаратів, непридатних в цей період, дуже обмежений – це тетрациклін , сульфаніламіди , хлорамфенікол , ко-тримоксазол , аміноглікозиди і фторхінолони .

β-лактамні антибіотики , до яких відноситься Ампіокс, а також макроліди застосовуються у вагітних. Це не токсичні  антибіотики , які не надавали впливу на плід.

аналоги аМПІОКС

Синоніми препарату: Ампіцилін + оксацилін-Борімед , Оксамп капсули , Оксамп-натрій (порошок), Оксампіцін , Оксамсар . Аналоги – Амоксиклав , Амоксициллин .

Відгуки

Препарат відомий вже більше 30 років і в 1995 році на Борщагівському ХФЗ був налагоджений випуск антибіотика Ампіокс в капсулах, замінивши форму випуску таблетки. І якщо в ті роки препарат активно застосовувався, то останнім часом поступився місцем більш ефективним.

Відгуки про препарат неоднозначні. Більшість свідчить про те, що він ефективний прі не важких інфекціях.

На даний момент рідко призначається лікарями, особливо, якщо мова йде про амбулаторне лікування, скажімо, пневмонії .

В амбулаторній практиці рекомендуються амоксицилін , амоксицилін / клавуланат , пероральні цефалоспорини , макроліди ( азитроміцин ).

На думку фахівців, дози ампіциліну і  оксациліну в цьому препараті набагато нижче терапевтичних, крім того, різна ступінь їх метаболізму роблять препарат малоефективним.

Замість раніше популярних внутрішньом’язових ін’єкцій АМПІОКС для лікування дітей застосовують АУГМЕНТИН , оксацилін , оспен , флемоксин , що випускаються в пероральних формах.

Також препарат неефективний при інфекціях сечовивідних шляхів, оскільки уропатогенние штами кишкової палички мають високий рівень стійкості до амінопеніцилінів . Можливо тому препарат рідше з’являється в аптечній мережі, про що свідчать відгуки пацієнтів.

«… Останнім часом не можу знайти омпіокс в аптеках, ні Український, ні Український».

Ціна АМПІОКС, де купити

На даний момент купити в Києві Ампіокс не представляється можливим. В наявності є препарати, які мають одну діючу речовину і склад, наприклад, Оксамп (капсули 250 мг № 20 вартістю 61-77 грн.).

Ціна в Україні цього препарату також невисока, проте не у всіх аптеках можна його придбати. Ціна АМПІОКС в таблетках (капсулах) становить 12-15 грн.

ампіокс

Ампіокс – це антимікробний препарат, до складу якого входять діючі компоненти ампіцилін і оксацилін. Препарат випускається у формі таблеток і розчину для ін’єкцій.

Ампіцилін – це напівсинтетичний пеніцилін, що надає бактеріостатичну дію на грамнегативні і грампозитивні мікроорганізми, але неефективний проти деяких стафілококів, що виробляють пеніциліназу, а ось оксацилін діє на грампозитивні бактерії і активний відносно пеніцилінази.

Ампіокс призначають в основному при сепсисі, ендокардиті, післяпологової інфекції, а також при інфікованих ранах, цистит, пієлонефрит, гонореї, холециститі, бронхіті, пневмонії.

таблетки Ампіокс

Таблетки АМПІОКС містять в своєму складі рівні пропорції ампіциліну і оксациліну.

Дорослим призначають по 0,5-1 г препарату одноразово, 2-4 г на добу, дітям до року – по 0,2 г на кожен кілограм маси тіла, дітям 1-7 років – 0,1 г на кожен кілограм, а дітям старше 7 років – 0,05 г на кожен кілограм маси тіла. Курс лікування може тривати від п’яти днів і доходити до трьох тижнів в залежності від стадії захворювання.

Ампіокс-натрій: уколи

Розчин для ін’єкцій призначений для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення і випускається під назвою Ампіокс-натрій. До його складу входять ампіцилін і оксацилін в пропорції 2: 1. Добова доза Ампіокс-натрій для дорослих становить 2-4 г, яку розподіляють на декілька введень. При внутрішньом’язовому введенні розчин Ампіокс-натрій розводять з 2 мл стерильної води.

При внутрішньовенному введенні необхідну дозу розчиняють в 10-15 мл фізіологічного розчину або стерильної води і вводять протягом 2-3 хвилин. При краплинному введенні препарат розчиняють в 100-200 мл розчину глюкози або фізрозчину і вводять зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину. Внутрішньовенно Ампіокс-натрій вводять протягом 5-7 днів, після чого при необхідності переходять на внутрішньом’язове введення.

Найменування:

Ампіокс (Ampioxum)

Фармакологічна дія:

Комбінований антибіотик , який об’єднує спектр дії ампіциліну і оксациліну. Ампіцилін – напівсинтетичний пеніцилін, діє бактерицидно, кислотривкий.

Грампозитивні, що не утворюють пеніциліназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), і грамнегативних (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) мікроорганізмів.

Оксациллин – пеніцілліназоустойчівий напівсинтетичний антибіотик з групи пеніцилінів, кислотривкий; має бактерицидну дію відносно грампозитивних мікроорганізмів (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаеробних спороутворюючих паличок, в т.ч. Clostridium), грамнегативних коків (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.К дії комбінації стійкі Pseudomonas aeruginosa та ін. неферментуючі грамнегативнібактерії, більшість штамів Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

Фармакокінетика TCmax обох антибіотиків в крові – 0.5-1 ч після в / м введення. При в / в введенні в крові швидко створюються концентрації препарату, що перевищують такі при в / м введення.

Обидва антибіотика виводяться нирками, частково – з жовчю. При повторних введеннях не накопичуються.

Показання до застосування:

Бактеріальні інфекції , викликані чутливими збудниками: – синусит, тонзиліт, середній отит; – бронхіт, пневмонія; – холангіт, холецистит; – пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, гонорея, цервіцит; – інфекції шкіри та м’яких тканин: бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози та ін.

Профілактика післяопераційних ускладнень при хірургічних втручаннях (в т.ч. на тлі імунодефіциту), інфекцій у новонароджених (інфікування навколоплідної рідини; порушення дихання новонародженого, що потребує застосування реанімаційних заходів; небезпека виникнення аспіраційної пневмонії).

Важко протікають інфекції (сепсис, ендокардит, менінгіт, післяпологова інфекція).

Спосіб застосування:

Всередину , разова доза для дорослих і дітей старше 14 років – 0.5-1 г, добова – 2-4 г. Дітям 3-7 років – 100 мг / кг / сут, 7-14 років – 50 мг / кг / сут. Тривалість лікування – від 5-7 днів до 2 тижнів. Добову дозу ділять на 4-6 прийомів.

В / м і в / в (струминно, краплинно) , добова доза для дорослих і дітей старше 14 років – 3-6 г; для новонароджених, недоношених та дітей до 1 року – 100-200 мг / кг / добу; 1-6 років – 100 мг / кг / добу; 7-14 років – 100 мг / кг / сут.

Добову дозу вводять в 3-4 прийоми, з інтервалом 6-8 ч.

При необхідності вказані дози можуть бути збільшені в 1,5-2 рази.

Для в / м введення вміст флакона (0.2 і 0.5 г) розчиняють відповідно в 2 і 5 мл води для ін’екцій.Для в / в струминного введення (протягом 2-3 хв) разову дозу розчиняють в 10-15 мл води для ін’єкцій або 0.9% розчину NaCl.

Для в / в крапельного введення дорослим разову дозу розчиняють в 100-200 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози і вводять зі швидкістю 60-80 кап / хв; дітям як розчинник використовують 30-100 мл 5-10% розчину глюкози.

В / в препарат вводять 5-7 днів, з подальшим переходом на в / м або пероральний прийом.

Розчини використовують відразу після приготування.

Побічні дії:

Алергічні реакції : кропив’янка, гіперемія шкіри, ангіоневротичний набряк, риніт, кон’юнктивіт; лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія, в окремих випадках – анафілактичний шок; суперінфекція, дисбактеріоз, зміна смаку, блювота, нудота, діарея, рідко – псевдомембранозний ентероколіт, лейкопенія, нейтропенія, анемія.

Флебіт і перифлебит (при в / в введенні); при в / м – в місці введення інфільтрат, хворобливість. При появі ознак анафілактичного шоку повинні бути прийняті термінові заходи для виведення хворого з цього стану: введення адреналіну, кортикостероїдів (гідрокортизон або преднізолон) і антигістамінних ЛЗ, при необхідності проводять ШВЛ.

Протипоказання:

•  гіперчутливість;
• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз.

З обережністю : хронічна ниркова недостатність, діти, що народилися у матерів з гіперчутливістю до пеніцилінів.

При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки та нирок.

Можливість розвитку суперінфекції (за рахунок зростання нечутливою до нього мікрофлори) вимагає відповідної зміни антибактеріальної терапії.

У пацієнтів, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

При застосуванні у високих дозах у хворих з нирковою недостатністю можлива токсична дія на ЦНС.

Взаємодія з іншої лікарськими засобами:

Антациди, глюкозамін, проносні лікарські засоби, їжа, аміноглікозиди (при ентеральному призначенні) уповільнюють і знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію.Бактеріцідние антибіотики (в тому числі аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) чинять синергічну дію; бактеріостатичні лікарські засоби (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрациклін, сульфаніламіди) – антагоністичну.

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К и протромбіновий індекс); зменшує ефективність пероральних контрацептивів, лікарських засобів, в процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіолу – ризик розвитку кровотеч “прориву” .Діуретікі, алопуринол, блокатори канальцевої секреції, фенілбутазон, НПЗЗ та ін. лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію препарату в плазмі , що збільшує ризик розвитку токсичної дії.

Алопуринол підвищує ризик розвитку шкірного висипу .

вагітність:

Можливе застосування при вагітності по показаніям.Виделяется з грудним молоком в низьких концентраціях.

При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Передозування:

Симптоми : проявляються токсичною дією на центральну нервову систему у вигляді головного болю, тремору, судом. Лікування : у разі передозування лікування препаратом слід припинити і застосувати необхідні заходи невідкладної терапії.

Форма випуску:

Для парентерального введення випускають Ампіокс-натрій у флаконах по 0,1; 0,2 або 0,5 г з вказівкою на етикетці “Внутрішньовенно” або “Внутрішньом’язово”. Для прийому всередину випускається Ампіокс в капсулах по 0,25 г в упаковці по 20 штук.

Умови зберігання:

У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі.

склад:

1 капсула АМПІОКС містить: – діючі речовини : ампіциліну тригідрат (в перерахунку на ампіцилін) – 0,125 г, оксациліну натривая сіль (в перерахунку на оксацилін) – 0,125 г; – допоміжні речовини : крохмаль картопляний, цукор (сахароза), тальк, магнію стеарат, прімеллоза. Склад капсули : желатин, титану діоксид.

ОМІПІКС

Інгібітор Н + -К + -АТФ-ази. противиразковий препарат

Капсули тверді желатинові, розмір №3, зі світло-кремовим корпусом і світло-кремовою кришечкою; вміст капсул – гранули майже білого кольору.

Допоміжні речовини: гідроксипропілметилцелюлоза, крохмаль, сахароза, маніт, лактоза, цукор, тальк, магнію карбонат, еудрагіт, поліетиленгліколь 6000, аеросил.

10 шт. – стрипи (3) – пачки картонние.10 шт. – стрипи (10) – пачки картонние.14 шт. – контейнери поліетиленові (1) – пачки картонні.

28 шт. – контейнери поліетиленові (1) – пачки картонні.

• Капсули тверді желатинові, розмір №2, зі світло-кремовим корпусом і світло-кремовою кришечкою; вміст капсул – гранули майже білого кольору.
• Допоміжні речовини: гідроксипропілметилцелюлоза, крохмаль, сахароза, маніт, лактоза, цукор, тальк, магнію карбонат, еудрагіт, поліетиленгліколь 6000, аеросил.

10 шт. – стрипи (3) – пачки картонние.10 шт. – стрипи (10) – пачки картонние.14 шт. – контейнери поліетиленові (1) – пачки картонні.

28 шт. – контейнери поліетиленові (1) – пачки картонні.

Противиразковий препарат, інгібітор Н + -К + -АТФ-ази.

Гальмує активність H + -K + -АТФ-ази в парієтальних клітинах шлунка і блокує тим самим заключну стадію секреції соляної кислоти. Це призводить до зниження рівня базальної і стимульованої секреції, незалежно від природи подразника.

Після одноразового прийому препарату всередину терапевтична дія омепразолу розвивається протягом першої години, досягає максимуму через 2 год і триває протягом 24 год.

У пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки прийом омепразолу в дозі 20 мг дозволяє підтримувати pH вмісту шлунка на рівні 3 протягом 17 ч. Після припинення прийому секреторна активність повністю відновлюється через 3-5 доби.

всмоктування

Після прийому препарату всередину омепразол швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі крові досягається через 0.5-1 ч. Біодоступність становить 30-40%.

розподіл

Зв’язування з білками плазми становить близько 90%.

метаболізм

Омепразол практично повністю метаболізується в печінці з утворенням 6 метаболітів (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфідні і сульфоновиє похідні), які є неактивними.

виведення

T1 / 2 складає 0.5-1 ч.

• Виводиться нирками – 70-80% і з жовчю – 20-30%.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При хронічній нирковій недостатності виведення знижується пропорційно зниженню кліренсу креатиніну.

У пацієнтів похилого віку виведення сповільнюється, біодоступність підвищується.

При печінковій недостатності біодоступність становить 100%, T1 / 2 – 3 год.

1.  виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
2.  рефлюкс-езофагіт;
3.  ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, пов’язані з прийомом НПЗЗ;
4.  стресові виразки;
5.  ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційовані з Helicobacter pylori (у складі комплексної терапії);
6.  синдром Золлінгера-Еллісона.

Протипоказання:

•  дитячий вік;
•  вагітність;
•  період лактації (грудного вигодовування);
•  підвищена чутливість до препарату.

Препарат призначають внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води (вміст капсули можна розжовувати).

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки у фазі загострення призначають по 20 мг / добу протягом 2-4 тижнів, при недостатній ефективності – до 40 мг / сут.

При виразковій хворобі шлунка в фазі загострення і ерозивно-виразковий езофагіт призначають по 20-40 мг / добу протягом 4-8 тижнів.

При ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, викликаних прийомом НПЗЗ, – по 20 мг / добу протягом 4-8 тижнів.

З метою ерадикації Helicobacter pylori призначають по 20 мг 2 рази / добу протягом 7 днів у поєднанні з антибактеріальними засобами.

Для профілактики рецидивів виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки та рефлюкс-езофагіту – по 10-20 мг / добу протягом тривалого часу.

При синдромі Золлінгера-Еллісона дозу встановлюють індивідуально залежно від вихідного рівня шлункової секреції, зазвичай починаючи з 60 мг / сут. При необхідності дозу збільшують до 80-120 мг / сут, в цьому випадку її ділять на 2 прийоми.

У пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

З боку травної системи: діарея або запор, нудота, блювання, метеоризм, болі в животі, сухість у роті, порушення смаку, стоматит, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ; у пацієнтів з попереднім важким захворюванням печінки – гепатит (у т.ч. з жовтяницею), порушення функції печінки.

• З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, збудження, сонливість, безсоння, парестезії, депресія, галюцинації, у пацієнтів з важкими супутніми соматичними захворюваннями, хворих з попередніми тяжкими захворюваннями печінки – енцефалопатія.
• З боку кістково-м’язової системи: м’язова слабкість, біль у м’язах, біль у суглобах.
• З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, в окремих випадках – агранулоцитоз, панцитопенія.
• Дерматологічні реакції: в окремих випадках – фотосенсибілізація, мультиформна еритема, алопеція.
• Алергічні реакції: кропив’янка, лихоманка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, анафілактичний шок.
• Інші: порушення зору, периферичні набряки, посилення потовиділення, гінекомастія; рідко – утворення шлункових гландулярних кіст під час тривалого лікування (наслідок інгібування секреції соляної кислоти, носить доброякісний характер).

Симптоми: порушення зору, сонливість, збудження, сплутаність свідомості, головний біль, підвищення потовиділення, сухість у роті, нудота, аритмія.

Лікування: проведення симптоматичної терапії. Специфічний антидот не відомий. Гемодіаліз недостатньо ефективний.

1. При тривалому застосуванні омепразолу в дозі 20 мг 1 раз / сут в комбінації з кофеїном, теофіліном, піроксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, циклоспорином, лідокаїном, хінідином, естрадіолом, а також етанолом не спостерігалося змін їх концентрацій в плазмі крові.
2. При одночасному застосуванні з антацидами лікарської взаємодії не відзначено.
3. Омепразол змінює біодоступність будь-якого препарату, всмоктування якого залежить від значення pH (наприклад, солей заліза).
4. При одночасному застосуванні омепразолу і кларитроміцину спостерігається підвищення концентрацій в плазмі крові обох препаратів.

Перед початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо при виразковій хворобі шлунка), тому що лікування, маскуючи симптоми, може відстрочити постановку правильного діагнозу.

Прийом препарату одночасно з їжею не впливає на його ефективність.

При виникненні труднощів з ковтанням цілої капсули можна прийняти її вміст після розтину або розсмоктування капсули, а також можна змішати вміст капсули зі злегка підкисленою рідиною (соком, йогуртом) і прийняти отриману суспензію протягом 30 хв.

Препарат протипоказаний при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) .При хронічній нирковій недостатності виведення знижується пропорційно зниженню кліренсу креатініна.Прі печінкової недостатності біодоступність становить 100%, T1 / 2 – 3 год.

У пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю добова доза не повинна перевищувати 20 мг.Препарат відпускається за рецептом.

Список Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі нижче 30 ° C.

Термін придатності – 2 роки.

Ампіокс – офіційна інструкція із застосування, аналоги

Інструкція (інформація для фахівців) для медичного застосування препарату

Р № 003911/01

Торгова назва: АМПІОКС

Лікарська форма:

капсули

Склад на одну капсулу:
0,125 г ампіциліну тригідрат (в перерахунку на ампіцилін), 0,125 г оксациллина натривая сіль (в перерахунку на оксацилін). Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, цукор (сахароза), тальк, магнію стеарат, прімеллоза. Склад капсули: желатин, титану діоксид.

Опис: Капсули білого кольору № 0. Вміст капсул – гранулят білого або майже білого кольору.

Фармакотерапевтична група:

антибіотик комбінований (пеніциліни напівсинтетичні)

Код АТС [J01CR50].

Фармакологічна дія
Комбінований антибіотик, який об’єднує спектр дії ампіциліну і оксациліну.

Ампіцилін – напівсинтетичний пеніцилін, діє бактерицидно, кислотривкий. Активний відносно грампозитивних, необразующіх пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

, Streptococcus pneumoniae) і грамнегативних (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) мікроорганізмів.

Оксациллин – пеніцілліназоустойчівий напівсинтетичний антибіотик з групи пеніцилінів, кислотривкий; має бактерицидну дію відносно грампозитивних мікроорганізмів (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч.Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаеробних спороутворюючих паличок, в т.ч. Clostridium), грамнегативних коків (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), E.coli, Pr.mirabilis, H.influenzae, K.pneumoniae, Actinomyces spp, Treponema spp.

Обидва антибіотика виводяться нирками, частково з жовчю.

При повторних введеннях не накопичуються.

Показання до застосування
Бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: синусит, тонзиліт, середній отит; бронхіт, пневмонія; холангіт, холецистит; пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, гонорея, цервіцит; інфекції шкіри і м’яких тканин: бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози та ін.

Профілактика післяопераційних ускладнень при хірургічних втручаннях (в т.ч. на тлі імунодефіциту), інфекцій у новонароджених (інфікування навколоплідної рідини; порушення дихання новонародженого, що потребує застосування реанімаційних заходів; небезпека виникнення аспіраційної пневмонії).

Важко протікають інфекції (сепсис, ендокардит, менінгіт, післяпологова інфекція).

Протипоказання
Підвищена чутливість, інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз.

З обережністю – дітям, які народилися у матерів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів.

Спосіб застосування та дози
Всередину.

Разова доза для дорослих і дітей старше 14 років – 0.5-1 г, добова – 2-4 г. Дітям 3-7 років – 100 мг / кг / сут, 7-14 – 50 мг / кг / сут. Тривалість лікування – від 5-7 днів до 2 тижнів. Добову дозу ділять на 4-6 прийомів.

Побічна дія
Алергічні реакції: кропив’янка, гіперемія шкіри, набряк Квінке, риніт, кон’юнктивіт; лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія, в окремих випадках анафілактичний шок; суперінфекція, дисбактеріоз, зміна смаку, блювота, нудота, діарея, рідко псевдомембранозний ентероколіт, лейкопенія, нейтропенія, анемія.

При появі ознак анафілактичного шоку повинні бути прийняті термінові заходи для виведення хворого з цього стану: введення адреналіну, кортикостероїдів (гідрокортизон або преднізолон) і антигістамінних засобів, при необхідності проводять штучну вентиляцію легенів.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Антациди, глюкозамін, проносні засоби, їжа, аміноглікозиди -замедляют і знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію препарату.

Бактерицидні антибіотики (в тому числі аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) чинять синергічну дію; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрациклін, сульфаніламіди) – антагоністичну.

1. Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К и протромбіновий індекс); зменшує ефективність пероральних контрацептивів, лікарських засобів, в процесі метаболізму яких утворюється параамінобензойна кислота, етинілестрадіолу – ризик розвитку кровотеч “прориву”.
2. Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні препарати, пробенецид – знижуючи канальцеву секрецію, підвищують концентрацію препарату в плазмі, що збільшує ризик розвитку токсичної дії.
3. Алопуринол підвищує ризик розвитку шкірного висипу.

Особливі вказівки
При курсовому лікуванні препаратом необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки та нирок.

Можливість розвитку суперінфекції (за рахунок зростання нечутливою до нього мікрофлори) вимагає відповідної зміни антибактеріальної терапії.

У пацієнтів, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

Можливе застосування при вагітності за показаннями.

Виділяється з грудним молоком в низьких концентраціях. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

При застосуванні високих доз у хворих з нирковою недостатністю можлива токсична дія на центральну нервову систему.

Форма випуску
Капсули 250 мг (0,125 г ампіциліну та 0,125 г оксациллина). За 20 капсул в банці оранжевого скла або в банці з скломаси. За 20 капсул в банці полімерній.

По 10 капсул у блістері. Банку або 1, 2 контурні чарункові упаковки з інструкцією із застосування – в пачці з картону.