Мезаденит у дітей і дорослих: лікування мезаденита і симптоми

ГлавнаяПедіатрія і неонатологіяМезаденіт у дітей як прояв «гострого живота». Способи діагностики та лікування Мезаденит може бути як самостійним захворюванням, так і з’явитися симптомом або ускладненням іншої хвороби. В даний час відзначається зростання захворюваності, але, швидше за все, це пов’язано з розвитком діагностичних технологій.Вероятность розвитку мезаденита висока у віці від 5 до 13 років. При цьому у хлопчиків захворювання реєструється частіше, ніж у дівчаток.

Мезаденит розвивається за умови наявності запального вогнища в кишечнику, апендиксі або інших органах. Інфекція проникає в мезентеріальні лімфовузли гематогенним (через кров), лімфогенним (через лімфу) або ентеральним (через просвіт кишки) шляхом, де відбувається швидке розмноження мікроорганізмів. Інфекційним агентом можуть служити як бактерії, так і віруси. Якщо патологічний процес розвивається в результаті впливу вірусних агентів, то це частіше наслідки гострої респіраторної, сечостатевої, шлунково-кишкової інфекції.

Мезаденит, зокрема, може з’явитися ускладненням тонзиліту, фарингіту, циститу, кон’юнктивіту, ентеровірусної інфекції, а також інфекційного мононуклеозу.

Крім вірусної етіології, важливу роль у розвитку захворювання займають бактерії.

Це можуть бути як умовно-патогенні мікроорганізми, тобто бактерії нормальної мікрофлори, які при певних обставинах здатні виступати в ролі збудника захворювання, так і хвороботворні агенти.

Також запалення вузлів брижі може спостерігатися при деяких захворюваннях (сальмонельоз, ієрсиніоз, туберкульоз). Для розвитку захворювання необхідні провокуючі фактори – ослаблення імунної системи організму, захворювання шлунково-кишкового тракту, часті харчові отруєння та респіраторні інфекції.

Механізм розвитку захворювання

Лімфовузли, які розташовуються в черевній порожнині, необхідні для запобігання проникнення інфекції за межі кишечника.

Якщо вогнище запалення є в організмі, то інфекційні агенти потрапляють в мезентеріальні лімфатичні вузли, де під дією провокуючих чинників, спостерігається їх розмноження.

Брижа може змінювати колір, з’являється набряклість. Можливий розвиток гнійного мезаденита з утворенням ділянок некрозу.

Класифікація

За перебігом патологічного процесу:

• гострий мезаденит;
• хронічний.

По виду збудника захворювання:

1. Специфічний (збудник – мікобактерія туберкульозу, иерсинии).

2. Неспецифічний (розвивається в результаті міграції інфекційного агента з первинного вогнища):

клінічна картина

Основною ознакою є гострий біль в животі . Вона з’являється раптово на тлі повного благополуччя. Хворобливі відчуття носять переймоподібний характер. Локалізується даний симптом в околопупочной області, але може бути як у верхній частині живота, так і в нижній. Але, найчастіше, діти не можуть визначити і показати місце неприємних відчуттів. Інтенсивність через деякий час зменшується, і з’являється тупий помірний біль, яка посилюється при зміні положення тіла. Тривалої сильного болю становить кілька годин, але може тривати кілька діб.

Загальний стан дитини страждає незначно. Іноді спостерігається підвищення температури , рідко до високих цифр. Клінічними симптомами мезаденита можуть бути нудота, блювота, пронос або запор . Практично всі хворі відзначають сухість у роті, відсутність апетиту .

Дитина примхливий, чинить опір огляду . Спостерігається почастішання серцебиття і частоти дихання. Живіт при пальпації болючий, напруження передньої черевної стінки відсутня або слабко виражена. Нерідко у дитини виявляють катаральні симптоми: почервоніння слизової оболонки ротоглотки, нежить, кашель, а також герпетичні висипання на губах.

1. Гострий простий мезаденит може переходити в гнійну стадію. У такій ситуації у дитини біль зникає, але наростають симптоми інтоксикації, і загальний стан погіршується. У деяких випадках при пальпації можна намацати інфільтрат в черевній порожнині. У дітей рідко гнійний конгломерат розкривається і переходить в перитоніт (запалення очеревини).
2. Хронічний мезаденит характеризується наявністю стертою симптоматики. Болі носять короткочасний, мало інтенсивний характер, без певної локалізації, посилюються після фізичного навантаження. Іноді з’являються диспепсичні розлади: нудота, блювота.
3. Туберкульозний (специфічний) мезаденит у дитини відрізняється від проявів неспецифічного простого виду захворювання. Така форма не має чіткої локалізації болю, відчуття носять нетривалий, ниючий характер. Температура може підвищуватися до субфебрильних цифр. Відзначається наростання симптомів інтоксикації: слабкість, млявість, порушення сну і апетиту, зниження маси тіла дитини. У сукупності з даними симптомами у хворого спостерігаються й інші симптоми, які залежать від ураження інших органів туберкульозним процесом. Через деякий час у дитини можна промацати щільні, збільшені лімфовузли в черевній порожнині.

ускладнення захворювання

Прогресування захворювання без адекватного лікування може призвести до нагноєння лімфовузла і формування абсцесу. Такий запальний інфільтрат має ризик прориву і вилиття вмісту в черевну порожнину.

При даній ситуації розвивається перитоніт (запалення очеревини). Якщо сталося потрапляння патогенних мікроорганізмів в кров, то спостерігається сепсис.

Зараження крові – дуже серйозне ускладнення, що нерідко призводить до летального результату.

Тривало протікає мезаденит, веде до формування спайкової хвороби. Освіта спайок очеревини підвищує ризик розвитку кишкової непрохідності.

діагностика мезаденита

Мезаденит має високий ризик розвитку ускладнень, тому проводити діагностику потрібно в найкоротші терміни.

1. Консультація хірурга. Огляд живота може виявити щільні утворення (збільшені, запалені лімфатичні вузли) в черевній порожнині. Доктор при пальпації визначає можливі ознаки мезаденита. До них відносяться позитивні симптоми: Мак-Тадей (хворобливість у зовнішнього краю правого прямого м’яза живота (на 2 – 4 см нижче пупка)), Клейна (міграція болю з боку правої половини живота на ліву, при зміні положення тіла (з положення лежачи на лівий бік)), Штернберга (хворобливість по ходу кореня бризжейкі, а саме по лінії, що з’єднує ліве підребер’я і праву клубову область).
2. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє візуалізувати збільшені лімфовузли і підвищену ехогенність в області брижі. А також дане дослідження допомагає в проведенні диференціальної діагностики з мають схожу клінічну картину захворювання.
3. Магнітно-резонансна томографія. Більш точний і інформативний метод, але досить дорогий, в порівнянні з УЗД. Дане дослідження дозволяє визначити локалізацію, розмір і кількість запалених лімфатичних вузлів. На томографії можна спостерігати і інші захворювання шлунково-кишкового тракту.
4. Діагностична лапароскопія може бути застосована при недостатньо отриманої інформації про захворювання, або якщо є сумніви з приводу правильності діагнозу. Даний метод є найбільш інформативним. Крім ретельного огляду лімфатичних вузлів, доктор може обстежити і інші органи черевної порожнини. Для установки остаточного діагнозу, роблять забір матеріалу (ураженого лімфатичного вузла) для гістологічного дослідження.
5. Лабораторне дослідження. При бактеріальної інфекції в загальному аналізі крові спостерігається збільшення нейтрофілів, лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів. Вірусне захворювання проявляється збільшенням лімфоцитів. Для виключення ускладнення – сепсису, роблять забір крові на стерильність. Якщо є підозра на туберкульоз, то призначають постановку проби Манту. Виділення збудника захворювання можливо серологічними методами (реакція зв’язування комплементу, імуноферментний аналіз).

Диференціальний діагноз

В першу чергу, необхідно виключити апендицит. Клінічна картина дуже схожа з мезаденитом, однак важливо відразу виключити апендицит, так як він вимагає термінового хірургічного втручання.

Панкреатит, холецистит, гастрит, виразкова хвороба, ниркова колька також мають схожі симптоми з мезаденитом. У правильній постановці діагнозу допомагають лікареві додаткові методи дослідження.

У крайніх випадках, може бути використана діагностична лапароскопія, під час якої можливий перехід в лікувальну.

Лікувальна тактика при мезадените

Мезаденит може вирішуватися самостійно, тобто без лікування. Але це вирішує тільки лікар, тому консультація хірурга необхідна. Головний принцип терапії – виявлення первинного вогнища інфекції. Адже при правильному лікуванні причини захворювання відбувається саморазрешенію мезаденита.

Бактеріальний збудник вимагає призначення антибактеріальних препаратів, які підбираються індивідуально, з урахуванням локалізації інфекційного процесу, тяжкості захворювання і, виходячи з виду патогенного агента.

Лікування туберкульозного мезаденита має проводитися в умовах протитуберкульозного стаціонару.

консервативне лікування

Воно включає в себе:

• режимні заходи (органічні фізичного навантаження);
• дієта (рясне пиття, дробове харчування);
• дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне вливання фізіологічних розчинів);
• знеболюючі препарати і спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Ібупрофен, Кеторол).

хірургічне лікування

При розвитку гнійного мезаденита показано хірургічне лікування. Воно полягає в розтині і дренування запаленого інфільтрату. Післяопераційне лікування передбачає призначення антибактеріальних засобів.

А також пацієнтам слід дотримуватися дієти, що обмежує споживання солоного, смаженого, копченого. Їжу рекомендують вживати дрібно (4 – 5 разів на добу), невеликими порціями.

Для профілактики передаються статевим шляхом дитині призначають фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, УВЧ).

профілактика

Основним профілактичним заходом є раннє виявлення та лікування первинних осередків інфекції. Також не слід допускати зниження імунних сил організму. Для цього необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, проводити курсової прийом мультивітамінів.

висновок

Неспецифічний простий мезаденит має сприятливий прогноз і може вирішуватися без лікування.

Але при впливі несприятливих факторів процес може перейти в гнійний, і тоді виникає ризик розвитку грізних ускладнень. Будь-яке неблагополуччя в животі є показанням для консультації хірурга.

Тільки кваліфікований фахівець може поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякую!

( 11

Мезаденит у дітей: причини, симптоми і лікування

Мезаденит – це хвороба, при якій лімфовузли, розташовані на складці очеревини, запалюються. Буває як самостійним, так і ускладненням інших захворювань. Нерідко недуга діагностують у малюків через нерозвиненість їх імунітету. Що викликає мезаденит у дитини, як виявити його симптоми і приступити до лікування?

Причини мезаденита у дітей

За міжнародним класифікатором МКБ-10 код мезаденита I88. Найбільше недугу схильні дітки від шестирічного до тринадцятирічного віку. Причому захворюваність серед хлопчиків вище, ніж у дівчаток.

Причини виникнення – в появі у внутрішніх органах інфекційних збудників частіше вірусної природи. Проникнення інфекційних збудників в тканини брижі відбувається двома шляхами: ентеральним або лімфатичних, тобто або з просвіту кишечника, або з плином лімфи.

У діток частіше реєструють захворювання неспецифічний типу, коли збудниками є:

• ентеровіруси;
• Вірус Епштейна-Барр
• аденовірус;
• Стрептококові і стафілококові агенти;
• кампілобактери;
• Сальмонели і інші патогенні бактерії.

Але можливий і специфічний тип, який провокує туберкульозна паличка Коха.

Ознаки різних типів недуги

Дітки найбільш схильні до неспецифическому мезаденітом, має ряд характерних ознак, які не стільки небезпечних, скільки неприємних:

• Різкий біль в правій стороні живота;
• Зростання температури до 38,5 градуса;
• Слабкість, поганий апетит;
• Діарея або запор;
• Нудота і блювота;
• Нежить, хворобливі відчуття в горлі, кашель;
• Збільшення частоти серцевих скорочень.

Хворобливі відчуття бувають у вигляді сильних нападів, що тривають кілька годин, Але можуть бути і помірними, триваючими кілька днів.

Специфічний тип недуги проявляється не дуже сильними, але тривалими болями в животі без чіткої концентрації. Температура трохи збільшена (максимум 37,5 градуса), апетит знижений, відзначається стійка втрата у вазі. Через якийсь час лімфатичні вузли стають щільніше і розростаються до таких величин, що прощупуються при пальпації очеревини.

Недуга може розвиватися в двох напрямах: гострому або хронічному. Гострий або реактивний мезаденит хронізується при невчасно розпочатої терапії.

діагностичні методики

Діагностика дитячого мезаденита може бути проблематичною. Доктору необхідно диференціювати це захворювання з низкою інших недуг, супроводжуваних болями в животі, наприклад, із запаленням апендикса. Важливий і опитування батьків малюка про перенесені ним хворобах, а також про стан захворюваності на туберкульоз у родичів.

При встановленні діагнозу беруться до уваги наслідки проби Манту, дані досліджень крові та сечі.

Так само дає інформацію і промацування живота, спостереження за станом юного пацієнта в динаміці.

Збільшена ехогенність в районі брижі на ультразвуковому дослідженні також вказує на мезаденит. Ехопрізнакі мезаденита вважаються розростання брижових лімфатичних вузлів більше 0,5 см в діаметрі. Запалення визначають і за допомогою комп’ютерної томографії, але даний спосіб вельми дорогий і тому використовується не так часто.

Якщо доказів для підтвердження діагнозу мало, можливо лапароскопічне дослідження – обстеження очеревини через крихітний разрезік в передній черевній стінці за допомогою лапароскопа.

Лікування мезаденита у дітей

• Гнійні процеси в лімфатичних вузлах;
• Непрохідність кишок;
• перитоніт;
• Абсцес очеревини;
• Спайкова хвороба.

При цьому недугу рекомендована особлива дієта, вилікувати мезаденит у дітей без неї нездійсненно. Бажано використовувати раціон як при недугах шлунково-кишкового тракту: дієтичний стіл №5.

Заборонене і дозволене харчування при мезадените у діток:

• Рекомендовано:  Супи й салати з овочів, курятина, кролятина і індичатина на пару, сир, каші, пшеничний хліб.
• Протипоказано:  Жирне м’ясо і сало, наваристі супи, копченості, майонез, чай, кава, пряні приправи, здобна випічка.

Малюка необхідно годувати малими порціями, кожні три-чотири години. Перед відправкою в ліжко ніякої їжі, тільки пиття.

Який лікар лікує цю недугу у дітей

• інфекціоніст;
• стоматолог;
• отоларинголог;
• фтизіатр;
• Хірург.

Перший фахівець спочатку детально розпитує і проводить огляд хворого. Він повинен правильно провести діагностику і виявити хворобу, а також мікроорганізм, що викликав її. Подальша методика лікування полягає в підборі медикаментів, що діють на збудників. Після проходження терапії лімфовузли нормалізуються.

ЛОР і дантист виробляють усунення початкових вогнищ інфекції. Після лікування, наприклад, карієсу або хронічного гаймориту, шанси на одужання істотно збільшуються.

Фтизіатр проводить терапію туберкульозного мезаденита. Способи лікування залежить від ступеню тяжкості туберкульозу. Кожному юному пацієнту персонально підбирається методика лікування протитуберкульозними медикаментами, імуномодуляторами та вітамінами.

Хірург при ускладненій формі мезаденита встановлює: чи потрібне оперативне втручання, і проводить диференційний діагноз з іншими захворюваннями. Абсцес розкривають і роблять дренаж, виробляють обстеження черевної порожнини. Після оперативного втручання обов’язково потрібно дотримуватися дієти.

медикаментозна терапія

Якщо у дитини неспецифічний гострий мезаденит, лікар може призначити курс противірусних препаратів відповідно до збудником. Будуть потрібні і препарати для зменшення інтоксикації. В першу чергу прописуються адсорбенти внутрішньовенно (Реосорбілакт), потім їх заміщають на пероральні фармпрепарати (Ентеросгель, Полифепан, Сорбекс). Для зняття судом в м’язах і больового синдрому вживають Но-шпу і Папаверин, а для нормалізації функцій шлунка і кишечника – Трімедат.

При виявленні бактеріальної інфекції рекомендують антибіотичні медикаменти широкого спектру:

Група фармзасобів	назви антибіотиків
цефалоспорини	Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим.
аміноглікозиди	Амікацин.
фторхінолони	Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин.

Після ліквідації гострого болю для прискореного відновлення застосовується ультрависокочастотна терапія (УВЧ).

Народна медицина

1. Ромашковий настій. Знімає спазми і біль, протизапальну і вторгнень засіб. Маленьку ложку сировини запарюють в 250 мл окропу в термосі протягом трьох годин, фільтрують. Дають всередину по 60 мл чотири рази на добу.
2. Кминний відвар.  Засіб стимулює травлення, імуномодулюючу і протизапальну. Велику ложку насіння заливають 250 мл гарячої води, кип’ятять тридцять хвилин, фільтрують. Дають всередину по дві великі ложки перед їжею чотири рази на день.
3. Настій коренів сизої ожини. Володіє в’яжучими, протизапальними, антибактеріальними і знижують жар властивостями. Десять грамів рослинної сировини подрібнюють, заливають 250 мл окропу, кип’ятять чверть години, наполягають два-три години, фільтрують. Дають всередину по великій ложці кожні дві години.

Лікування мезаденита у дітей народними засобами можливо лише з дозволу лікаря.

профілактичні заходи

• У ліквідації вогнищ хронічної інфекції (пієлонефритів, гастродуоденітів, бронхітів, синуситів, тонзилітів, отитів);
• У запобіганні дисбактеріозу;
• У правильному харчуванні;
• У зміцненні імунної захисту;
• У систематичних візити до дантиста.

Запобігання інфекцій кишечника теж одна з важливих заходів профілактики мезаденита. Ретельно промивайте овочі та фрукти, а також руки при готуванні і перед їжею, стежте за якістю питної води. Під час спалахів таких хвороб в дошкільному закладі і початковій школі краще потримати дитину пару-трійку днів вдома.

У разі появи побічних в животі у дитини потрібно негайно звернутися до фахівця без самостійного використання будь-яких медикаментів. Це допоможе вчасно визначити і вилікувати недугу, позбавить від ускладнень.

Мезаденит у дітей і дорослих – симптоми, причини, лікування гострої форми

Мезаденит – це запальне захворювання, яке вражає лімфатичні вузли в черевній складці, що підтримує тонкий кишечник. Ця частина лімфосістеми служить бар’єром для розповсюджень інфекції в інші органи і тканини людського організму.

Всього в черевній порожнині розташовано більше 500 вузлів. При проникненні всередину хвороботворних мікроорганізмів відбувається їх нагноєння і подальше запалення. При несвоєчасній діагностиці та обстеженні пацієнта розвивається гострий недуга, який може призвести до тяжких наслідків, аж до перитоніту.

Ця патологія в більшості випадків виявляється у дитини молодшого і підліткового віку (6-13 років). Причому у хлопчиків вона реєструється частіше, ніж у дівчаток. В останні роки мезаденит став однією з найпопулярніших і виявляються патологій серед дітей, що пов’язано з впровадженням ультразвуку та інших методів діагностики.

причини мезаденита

Будь-яка інфекція і хвороботворні мікроорганізми, які потрапляють в травний тракт і здатні проникнути через стінки тонкого кишечника, осідають в Лімфаузли. Мезаденит може бути викликаний різними факторами, тому ця хвороба відноситься до поліетіологічним.

Основні причини поділяються на дві групи, які викликають специфічний і неспецифічний мезаденіт. Першу форму захворювання викликає одна бактерія-збудник, а другу – кілька. Виникнення цієї патології обумовлено не тільки агресивністю інфекції, але також ступенем реакції лімфасістеми і стійкості стінки кишечника.

Інші причини захворювання у дорослого і дитини:

• Патологічний процес в кишечнику;
• Запалення при апендициті і кишкових інфекціях;
• Захворювання носоглотки і дихальної системи (туберкульоз, ГРВІ, ангіна, пневмонія, цитомегаловірус).

Мезаденит у дітей і дорослих може бути обумовлений проникненням в лімфаузли інфекції через кров і лімфу. Також вона може проникнути зі слиною і мокротою. Іноді у дитини в процесі діагностики не вдається виявити точну причину захворювання.

Запальний процес в лімфатичної системи може бути викликаний різними збудників і мікроорганізмами – ентеровірусів, вірусом герпесу, стафілококами і стрептококами, сальмонелою, бактеріями туберкульозу, а також кампілобактер.

симптоми мезаденита

Виділяють наступні симптоми мезаденита:

• Хворобливі відчуття в животі нечіткої локалізації. За характером біль тупа і оперізує, болісна, а полегшення настає при зміні положення тіла;
• Порушення роботи травної системи (сухість в ротовій порожнині, блювання і рідкісна нудота, зниження маси тіла, рідкісний пронос);
• Підвищення температури;
• Нестабільний артеріальний тиск з чергуваннями періодів падіння і різкого підйому;
• Прискорений пульс і дихальний ритм.

У деяких випадках хворобливі відчуття можуть пройти, але при сильному запаленні і освіті гнійних порожнин можуть з’явитися такі ускладнення як гострий перитоніт і непрохідність кишечника.

Мезаденит у дітей відрізняється яскраво вираженою клінічною картиною, яка за симптоматикою нагадує апендицит. У дітей від року до 5-6 років спостерігаються загальні ознаки хвороби – дратівливість, підвищена температура, розлад шлунково-кишкового тракту. У дітей старшого віку симптоматика хвороби наближена до клінічної картині дорослих.

За характером протікання мезаденит може бути двох видів:

• Хронічний. Виявляється нечіткими дискомфортними відчуттями в черевній порожнині, які не проходять протягом тривалого часу. Симптоми виражені досить слабо, а біль посилюється при фізичному навантаженні або зміні положення тіла;
• Гострий. Різкі переймоподібні болі, значний підйом температури, прискорене серцебиття, а також часта нудота і пронос.

діагностика мезаденита

При підозрі, що виникає у лікаря, на гострий або хронічний мезаденит обстеження повинно бути проведено в максимальному обсязі, оскільки ця патологія може призвести до різних ускладнень.

Діагностика дитини та дорослого починається з консультації і збору анамнезу. Загальний огляд передбачає пальпацію очеревини, огляд шкірного покриву і слизових, визначення ущільнених Лімфаузли. Для цього типу захворювання характерні такі симптоми:

• Хворобливі відчуття з лівого боку живота;
• Дискомфорт при пальпації нижньої ділянки черевної порожнини з правого боку;
• Дислокація болю при перевертанні пацієнта з положення на спині на лівий бік.

До додаткових методикам обстеження відносяться:

• Загальний і біохімічний аналіз крові для виявлення запального процесу в організмі;
• Аналіз калу і копрограмма для визначення наявності в ньому домішки крові;
• Загальний аналіз сечі для оцінки сечостатевої системи;
• Діагностика паразитарних інвазій;
• Ультразвукове сканування;
• Рентгенографія органів, розташованих в черевній порожнині;
• езофагогастродуоденоскопія;
• МРТ і КТ;
• Лапароскопія в діагностичних цілях.

Комплексна діагностика і встановлення точної причини хвороби має велике значення при постановці правильного діагнозу і призначення ефективного і безпечного плану лікування.

лікування мезаденита

Лікування мезаденита переважно консервативне, яке спрямоване на зняття симптоматики. Терапевтична програма включає:

• Антибактеріальна терапія;
• Знеболюючі препарати;
• фізіотерапія;
• Обмеження будь фізичного навантаження;
• Дезінтоксикаційна терапія;
• Дієта (легкі страви – овочі і фрукти, нежирне м’ясо і птиця, зернові, бобові, компот, неміцний чай).

Лікування мезаденита народними засобами

Запальні процес в лімфатичних вузлах, розташованих в черевній порожнині, добре піддається лікуванню в домашніх умовах з використанням народних коштів. Чудовим терапевтичним, протизапальну і знеболюючим ефектом володіють:

• Відвар з кореня ожини;
• Настій календули і аптечної ромашки;
• Відвар насіння кмину.

У гострий період захворювання самолікування не вітається, оскільки воно може погіршити перебіг хвороби. Перед прийомом будь-яких цілющих трав слід проконсультуватися з фахівцем.

профілактика мезаденита

До основних профілактичних заходів належать:

• Своєчасне виявлення інфекцій;
• Ефективне лікування запальних процесів, які можуть стати причиною розвитку хвороби;
• Терапія хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

При тривалій відсутності адекватного лікування мезаденит у дорослого і дитини може привести до різних ускладнень – перитоніту, сепсису, генерализованному лімфаденіту, появи абсцесів (гнійних порожнин).

Мезаденит у дітей

Рейтинг: Немає рейтингу

Живіт у дітей болить досить часто. Це пов’язано з недосконалістю системи травлення, введенням в раціон продуктів, які не відповідають віку малюка, харчовими отруєннями, вірусними і бактеріальними інфекціями.

Болі в животі не повинні залишатися без уваги батьків. Своєчасна і адекватна реакція батьків на зміни самопочуття дитини допоможе швидше поліпшити стан малюка, а також дозволить уникнути можливих відхилень. Основне завдання з’ясувати причину болю. Однією з причин може бути мезаденит.

суть захворювання

Мезаденит – це запалення лімфатичних вузлів в черевній порожнині. Це лімфатичні вузли, розташовані на складці очеревини, на якій кріпиться кишка. Захворювання може бути самостійним або бути ускладненням інших хвороб.

Найчастіше мезаденит діагностуються у дітей, ніж у дорослих, що пояснюється недосконалістю імунної системи дітей. Також відомо, що хлопчики хворіють мезаденитом частіше дівчаток. Захворювання поширене серед дітей від 6 до 13 років.

Які причини появи хвороби у дитини

Збільшення лімфатичних вузлів є захисною реакцією організму на вірусну або бактеріальну інфекцію. Саме ці інфекції і стають факторами розвитку мезаденита. Мезаденит в дітей може розвиватися з наступних причин:

Ці причини зумовлюють неспецифічний мезаденіт у дітей. Специфічна форма викликається туберкульозною паличкою.

Симптоми і класифікація мезаденита у дітей

Залежно від причин, що викликали мезаденит, захворювання класифікується на неспецифічний і специфічний мезаденит. Перебіг захворювання може бути гострим або хронічним. Гострий мезаденит у дітей при несвоєчасному лікуванні може перетекти в хронічну форму.

Неспецифічний мезаденіт у дітей найбільш поширений і супроводжується такими симптомами:

• раптовий сильний біль в животі праворуч від пупка або в правій клубової області, може бути приступообразной і тривати кілька годин, а може бути помірною і тривати кілька днів;
• підвищення температури до відміток 38 ° -38.5 °;
• занепад сил, погіршення апетиту;
• розлади травлення: запор або, навпаки, пронос;
• нудота і блювота;
• нежить, біль у горлі, кашель;
• тахікардія.

Специфічний (туберкульозний) мезаденит  характеризується не вираженими постійними болями в животі нечіткої локалізації. Температура тіла незначно підвищена (не вище 37.5 °), апетит знижений, спостерігається стабільна втрата маси тіла. Через деякий час лімфовузли ущільнюються і збільшуються до таких розмірів, що їх можна пальпувати при огляді живота.

Хронічний мезаденит має змащену симптоматику, що супроводжується короткочасними болями в животі, що посилюються при навантаженнях. Часті диспепсичні прояви: пронос, нудота, блювання, знижений апетит.

діагностика захворювання

Для постановки діагнозу лікар вивчає анамнез, клінічну картину, опитує батьків про перенесені дитиною захворюваннях. Важливо провести диференціацію з апендицитом, симптоми якого схожі на мезаденит.

Додатково призначають загальні аналізи крові та сечі, які допомагають розпізнати інфекцію, яка викликала мезаденит. Дуже інформативно УЗД органів черевної порожнини.

При підозрі туберкульозного мезаденита вивчають динаміку реакцій дитини на пробу Манту. У складних випадках використовують комп’ютерну томографію, в рідкісних випадках лапароскопію.

Лікування мезаденита у дітей

Слід зазначити, що неспецифічний мезаденит найчастіше є ускладненням вірусної або бактеріальної інфекції.

 

При правильному лікуванні причини, що викликала збільшення лімфатичних вузлів в черевній порожнині, мезаденит закінчиться благополучно без спеціального лікування.

Визначає необхідність терапії, спрямованої на зменшення лімфовузлів, лікар, спостерігаючи за тим, наскільки ефективно лікування основного захворювання.

Оперативне втручання показано при нагноєнні лімфовузлів. Після операції проводиться курс антибіотиків і відновлювальна фізіотерапія.

Консервативне лікування мезаденита включає в себе:

• антибактеріальну терапію;
• фізіотерапію (грязелікування, ультрафіолет, компреси з маззю Вишневського);
• застосування спазмолітиків при виражених болях, при дуже сильних болях застосовують новокаїнову блокаду;
• обмеження фізичної активності;
• часте дробове харчування;
• введення фізрозчинів при сильній дегідратації та інтоксикації.

Лікування проводиться в стаціонарі. При легкому перебігу мезаденита у дітей лікування може проводитися в домашніх умовах, але постійне спостереження лікаря є необхідним.

Лікування туберкульозного мезаденита пов’язано з призначенням протитуберкульозних препаратів, вітамінів, імуномодуляторів.

Важливим пунктом лікування є дотримання дієти. Вона включає в себе овочеві, фруктові і молочні супи, дієтичні сорти м’яса і риби, кисломолочні продукти, каші. Слід відмовитися від жирної, гострої, солодкої, консервованої їжі. Дієта при мезадените у дітей передбачає часте дробове харчування: 5-6 разів на день маленькими порціями.

профілактичні заходи

Своєчасне лікування бактеріальних і вірусних інфекцій, ретельна санація вогнищ поширення є ефективною профілактикою мезаденита. Дотримання режиму дня, забезпечення дитини повноцінним раціональним харчуванням, загартовування та інші заходи, спрямовані на посилення імунітету також є дієвою профілактикою захворювання.

Причиною збільшення лімфатичних вузлів в черевній порожнині найчастіше є бактеріальна або вірусна інфекція. Мезаденит у дітей, на думку доктора Комаровського, в переважній більшості випадків не вимагає спеціального лікування і проходить сам по собі при адекватному лікуванні причини, що викликала збільшення лімфовузлів.

Проте, про те, що хвилюватися нема про що, вам повинен повідомити лікар. Тобто при болях в животі, що супроводжуються симптомами диспепсії, підвищеної температурою, катаральними явищами, необхідно показати дитину лікарю.

Мезаденит у дитини – відео

Основні симптоми мезаденита – це болі в животі і збільшення лімфатичних вузлів в черевній порожнині. У відео доктор Комаровський розповідає, чому лімфовузли збільшуються. Відповідає на питання про дії батьків при збільшенні лімфовузлів.

У більшості випадків неспецифічний мезаденит не вимагає спеціального лікування і проходить сам по собі при правильному лікуванні причини, що викликала дане захворювання.

У разі болю в животі у дитини батькам необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Своєчасне лікування бактеріальних і вірусних інфекцій – якісна профілактика мезаденита.

У коментарях поділіться, яке захворювання вашого малюка ускладнилося мезаденитом.

Неспецифічний брижових лімфаденіт (I88.0)

Мезаденит – це запальне захворювання лімфатичних вузлів, розташованих в брижі кишечника.

У клінічній класифікації розрізняють наступні види мезаденита:

Виділяють наступні форми даного захворювання:

• Неспецифічний мезаденіт, який може бути простим і гнійним;
• Псевдотуберкулезний мезаденит;
• туберкульозний мезаденіт

За клінічним перебігом виділяють:

• Гострий мезаденит;
• хронічний мезаденит

Етіологія. Причиною неспецифічногозапалення мезентеріальних лімфовузлів є бактерії (стафілокок, стрептокок, ентерокок, кишкова паличка) і їх токсини.

Патогенез . Бактерії та їх токсини надходять в організм ентерогенним шляхом.

З харчового каналу в мезентеріальні лімфовузли вони проникають через слизову оболонку кишки за умови порушення її цілісності такими патологічними станами, як дизентерія, ентероколіти, харчова токсикоінфекція, гельмінтози.

Відомо, що в кінцевому відділі клубової кишки частіше, ніж в інших її сегментах, відзначаються стази, механічні пошкодження слизової оболонки, повільний пасаж харчових мас. Це веде до виникнення катаральних станів, що сприяють проникненню інфекції в мезентеріальні лімфовузли.

Нерідко в клубову кишку відбувається зворотна занедбаність вмісту товстої кишки внаслідок недосконалості ілеоцекального клапана, що призводить до аутоинфекции і аутоинтоксикации. Цим пояснюють більш часте ураження лімфовузлів илеоцекальной групи і кінцевої частини клубової кишки.

Патоморфологія . Середні розміри незмінних лімфатичних вузлів коливаються від 0,4 до 1 см. При гострому неспецифічному мезадените розміри лімфовузлів помітно збільшуються.

У них з’являються характерні патоморфологічні зміни: розширення синусів, супроводжуване простим або гнійним катаром; десквамація ендотелію, інфільтрація його лейкоцитами; гіперплазія фолікулів і м’якушевих тяжів.

При картині хронічного запалення тканину лімфовузлів піддається склеротичних і атрофічних змін.

Неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт є частим захворюванням у дітей, підлітків і молодих людей. Він становить приблизно 10% від загального числа гострих хірургічних захворювань; в 2 рази частіше хворіють дівчатка; переважають особи астенічної конституції і зниженого харчування.

абдомінальний больовий синдром, лихоманка, діспепсічесіе явища у вигляді нудоти, блювоти, порушення стільця.

Як правило, захворювання носить гострий характер. Починається з незначних болів в животі в області пупка, що дає привід хворим підозрювати у себе нетравлення або легке отруєння і не звертатися до лікаря. Буквально через пару годин больовий синдром посилюється і приймає переймоподібний або ниючий інтенсивний характер.

Тривалість коливається від 3 – 4 годин до 2 – 3 днів, що зустрічається досить рідко. Незважаючи на лихоманку, яка супроводжує буквально з перших годин дане захворювання, загальний стан хворого залишається задовільним. Хворі часто відзначають появу нудоти, періодично блювоти.

Характерно для даного захворювання розлад кишечника, що проявляється диареями або запорами. Не рідко при огляді таких хворих виявляються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів, представлені у вигляді гіперемії (почервонінні) зіва, особи, або прояви простого герпесу.

Як правило, такі хворі відзначають недавно перенесла ангіну чи грип.

При огляді пацієнта звертає на себе увагу болючість при пальпації живота в області пупка або трохи правіше від нього (залежить від анатомічних особливостей).

Але не рідко мезаденит може проявлятися больовим синдромом в правої клубової або пахової області в купе з симптомом подразнення очеревини, що часто дає привід помилитися і виставити діагноз гострого апендициту.

У таких випадках діагноз мезаденита встановлюється вже в ході апендектомії (видаленні апендикса) на операційному столі. В такому випадку видаляється червоподібний відросток і 1-2 брижових лімфатичних вузла для проведення біопсії, а живіт вшиваються пошарово без дренування.

Для більш точної діагностики даного захворювання існують додаткові фізикальні методи дослідження, такі як: перевірка з імптома Мак-Тадей – це поява хворобливості по краю прямого м’яза живота на 3-5 см нижче пупка, перевірка симптому Клейна – при перевороті хворого зі спини на лівий бік , відбувається міграція больової точки в ту ж сторону. Показовою є хворобливості при натисканні по ходу уявної лінії що з’єднує праву клубову область з лівим підребер’ям – симптом Штернберга .

Гострий простий неспецифічний мезаденит – найбільш часта форма захворювання (80%). У цьому випадку біль в животі з’являється раптово, носить інтенсивний, переймоподібний характер, нікуди не іррадіює і не має певної локалізації.

Напади тривають від 10-15 хв до 2 год і більше. Іноді біль може бути постійною. Біль в животі часто супроводжується диспепсичними явищами – нудотою, блювотою, закрепами. Субфебрильна температура спостерігається у половини хворих.

Наявність аппендікулярних симптомів (Ровзинга, Ситковского, Воскресенського) нехарактерно для даної форми.

Гострий деструктивний неспецифічний мезаденит має свої особливості. При цій формі захворювання напади болю бувають тривалістю 5-7 ч і виникають частіше, ніж при простому мезадените. У ряду хворих біль носить постійний характер. Більш часто спостерігаються і диспепсичні розлади.

Температура тіла завжди підвищена, нерідко вище 38 “С. Визначається симптом Блюмберга і напруга м’язів передньої стінки живота. Діагноз утруднений. Захворювання виявляють під час операції. При гострому гнійному мезадените в черевній порожнині міститься близько 100 мл серозно-гнійного або гнійного випоту.

Брижа тонкої кишки в області ілеоцекального кута набрякла, лімфовузли збільшені до 2-3 см в діаметрі, ін’еціровани, пухкі, покриті фібринозним нальотом.

При гострому гнійно-некротичному мезадените в черевній порожнині міститься гнійний випіт, набряк брижі ще більш виражений, мезентеріальні лімфовузли досягають 3-4 см в діаметрі, відзначається їх розплавлення, видно ділянки некрозу. Фібринозний наліт, що покриває брижі, поширюється на петлі тонкої і товстої кишок, очеревину.

Хронічний неспецифічний мезаденіт зустрічається частіше, ніж гострий. У ряді випадків він є основою для розвитку гострого мезаденита. Загальні симптоми відсутні або не різко виражені. Температура тіла частіше буває нормальною. Зазвичай хворі мляві, бліді, зниженого харчування. У них .

нерідко виявляються хронічні інфекції: тонзиліт, гайморит, карієс зубів. Турбує біль в животі, яка переважно локалізується в правої клубової області. Часто біль виникає раптово і носить переймоподібний характер, триває від 3 до 20 хв.

Живіт м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці.

Діагноз встановлюють при наявності характерних клінічних ознак ознак. Діагноз підтверджують за допомогою лапароскопії. Велике діагностичне значення мають ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та комп’ютерна томографія. Однак частіше правильний діагноз встановлюють тільки в результаті інтраопераційної біопсії мезентеріальних лімфатичних вузлів.

Підтверджується діагноз при лапароскопії або під час оперативного втручання.

Диференціальний діагноз проводять з гострим апендицитом, туберкульозним мезаденитом, холециститом, дивертикулярной хворобою, первинним перитонітом, хворобою Крона, гастродуоденальними виразками і виразковим колітом.

Медичний туризм

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма

Медичний туризм

Пройти лікування в Кореї, Туреччини, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація по лікуванню за кордоном! Залиште заявку нижче

Отримати консультацію по медтурізма

Лікування гострого неспецифічного брижєєчного ліфаденіта зазвичай консервативне і проводиться в умовах хірургічного стаціонару.

Базисними препаратами є антибіотики широкого спектру дії, до них відносяться цефалоспорини 3 покоління (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхінолони 2 або 3 покоління (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Метою даних антибіотиків при лімфаденіті є придушити збудника інфекції і не дозволити подальшого розвитку запального процесу.

Для зняття больового синдрому застосовуються спазмолітичні засоби, такі як: дротаверин, папаверин, баралгін, баралгітас, Но-шпа, а так само препарати аналгетичної дії: анальгін, кеторолак. У крайніх випадках роблять паранефральную блокаду.

Це найбільш складний метод знеболення, але часом єдиний здатний зняти біль пацієнтові. Суть даного методу полягає в веденні новокаїну в околопочечную клітковину, звідки він поширюється на нервові сплетення нирок, сонячне нервове сплетіння і чревное.

В результаті в області іннервації цих сплетінь повністю відсутня больова чутливість. Також необхідне проведення дезінтоксикаційної терапії шляхом введення інфузійних розчинів (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Непоганими показниками володіють фізіотерапевтичні методи лікування.

При гнійному мезадените показано екстрене хірургічне лікування для попередження розвитку ускладнень і подальше консервативне лікування.

При своєчасно діагностоване і пролікованих гострому мезадените прогноз для життя і здоров’я сприятливий.

Основою профілактики неспецифічного брижєєчного лімфаденіту є контроль і своєчасна санація вогнищ вогнищ інфекції в осіб, які перенесли інфекційні захворювання, а також контроль і лікування захворювань асоційованих з Helicobacter pilori.

1. Анічков, Н.М. Диференціальна діагностика туберкульозного і псевдотуберкулезного мезаденітом / Н.М. Анічков, І.В. Вигдорчик, AM Королюк // Військово-медичний журнал. 1977. – № 7. – С. 38.
2. Балаликін, А.С. Ендоскопічна абдомінальна хірургія / А.С. Балаликін. М .: ІМА прес, 1996. – 152 с.
3. Беребіцкій, С.С. Брижових лімфаденіт. Класифікація, лікування / С.С. Беребіцкій // П-е Захарьінскіе читання: тези доповідей науково-практичної конференції. Пенза, 1995. – С. 75-76.
4. Бетанелі, AM Клінічні аспекти гострої хірургічної хвороби живота / AM Бетанелі. СПб .: ЗАТ ФарМАКлін, 2002. – 536 с.
5.  Грінберг, А.А. Невідкладна абдомінальна хірургія / А.А. Грінберг. М .: Тріада-Х, 2000. – 496 с.
6. Жестков, К.Г. Ендоскопічна хірургія найбільш поширених невідкладних хірургічних захворюванні / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенський, Б.В. Барський // Ендоскопічна хірургія. 2004. – № 2. – С. 53-61.
7. Ковальов, О.І. Школа невідкладної хірургічної практики / А.І. Ковальов, Ю.Т. Цуканов. М .: Книга плюс, 2004. – 768 с.
8.  Козарезова, Т.І. Діагностичний алгоритм лімфаденопатій у дітей / Т.І. Козарезова, Л.І. Волкова, М.М. Климкович // Матеріали I з’їзду дитячих онкологів і гематологів України. М., 1997. – С. 4.
9. Лімфаденопатії у дітей (клініка, діагностика, диференціальна діагностика, тактика ведення хворих): навчально-методичні рекомендації / Т.І. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.І. Волкова, І.В. Василевський. Мінськ: МОЗ РБ, 1996. – 45 с.
10. Лімфаденопатії: рук-во для лікарів / А.Б. Бакіров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова і ін .; під ред. проф. В. І. Нікулічева. Уфа: Башкортостан, 2001. – 264 с.

Якщо ви не є медичним фахівцем:

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров’ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement, не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов’язково звертайтеся до медичних установ за наявності яких-небудь захворювань або турбують вас симптомів.
• Вибір лікарських засобів і їх дозування, повинен бути обговорений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки і його дозування з урахуванням захворювання і стану організму хворого.
• Сайт MedElement є виключно інформаційно-довідковим ресурсом. Інформація, розміщена на даному сайті, не повинна використовуватися для самовільної зміни призначень лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров’ю або матеріальні збитки, що виник в результаті використання даного сайту.