Серед безлічі хвороб однією з маловивчених і незрозумілих вважається саркоїдоз.
Що це за хвороба? Чому вона у когось викликає страх, плутаючи її з туберкульозом або раком легенів? Напевно, все тому, що хвороба мало вивчена, а причина виникнення досі не знайдена.
Але дещо про саркоїдоз відомо, наприклад, хто найбільше схильний до саркоїдоз. Що це за хвороба, які її ознаки, як лікувати?
Саркоїдоз – що це?
Саркоїдоз – загадкове захворювання, яке відоме людству 150 років. Вперше це захворювання описав британський медик і філософ Джонатан Хатчінсон. Перші 50 років це захворювання було пов’язане з дерматологами, тому що хворі зверталися зі скаргами на червоні плями на шкірі. Сама назва хвороби перекладається з латинської, як sarcoidosis – подібно м’яса.
Це доброякісне системне захворювання, в основі якого лежить ураження ретикулоендотеліальної системи з утворенням у легенях епітеліоїдноклітинних гранулем, надалі розсмоктуються або трансформуються в сполучну тканину при відсутності мікобактерій туберкульозу.
Зустрічається відносно рідко. Скупчення клітин імунної системи – лімфоцитів і макрофагів, можуть утворювати гранульоми в різних частинах нашого тіла, частіше в легеневої тканини. На другому місці за поширеністю стоїть ураження шкіри і очей.
Саркоїдоз – це імунна відповідь організму. Ми знаємо, що слабкий імунітет – це погано і його треба обов’язково підвищувати. При саркоїдозі імунітет, навпаки, занадто сильний, це одна з причин розвитку хвороби. Що ж відбувається в подібній ситуації?
В організмі людини є особливі клітини – макрофаги. Вони захищають наш організм від різних зовнішніх факторів і готові зробити все, щоб захистити організм. Їм байдуже що це: бактерії, антитіла, чужорідні частинки.
Інша функція макрофагів – повідомити імунній системі інформацію, який чужорідний агент потрапив в організм (антиген або патоген). Цю інформацію зчитують лімфоцити (різновид лейкоцитів), забирають її в лімфатичну систему, в тимус-залежні зони, в селезінку і лімфатичні вузли.
Починається відповідна реакція організму. Це може виразитися в такий спосіб:
- Несприятливий відповідь, коли імунітет слабкий, розвивається інфекція або виробляється антиген;
- Сприятливий відповідь, клітини – фагоцити розпізнали мета, клітинний і гуморальний імунітет впоралися з інфекцією;
- Виникла чужорідна реакція – імунітет реагує аномально і уражаються внутрішні органи. Ситуація складається так, що з якихось причин цей же макрофаг починає «поїдати» свої ж імунні клітини. Тому це захворювання відносять до аутоімунних хвороб.
Причини виникнення
Зараз до кінця не зрозуміла причина виникнення захворювання. Але те, що хвороба не має інфекційної природи, вже доведено. Чи можна заразитися саркоидозом? Виходячи з неінфекційної природи захворювання, можна з упевненістю відповісти, що не можна. Проте поштовхом для розвитку патології можуть бути наступні фактори:
- генетична схильність до розвитку хвороби. Якщо хтось із родичів мав це захворювання, то ймовірність його розвитку у наступних поколінь висока;
- порушення імунної відповіді на вторгнення в організм різних вірусів і бактерій;
- туберкульоз;
- ВІЛ інфекція;
- побічний ефект тривалого застосування інтерферону і антиретровірусних препаратів;
- забруднення повітря частинками пилу (зустрічається у пожежників, шахтарів, працівників бібліотек і видавництв), або частками металів – міді, алюмінію, цирконію, титану, золота, кобальту, берилію;
- куріння.
У групі ризику знаходяться молоді люди у віці 20-29 років, частіше хворіють саркоидозом жінки.
симптоми хвороби
Як виявляють захворювання? Найчастіше – випадково при флюорографічне обстеження. Звичайно, лікарі перш думають, що це туберкульоз і відправляють хворого на подальше обстеження, яке проходить в протитуберкульозному диспансері.
- При початковій стадії на знімку видно збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів;
- При другій стадії поряд зі збільшенням лімфовузлів відзначаються зміни у вигляді дисиміновані вогнищ різної величини в середніх і нижніх відділах легень;
- У третій стадії гранульоми мають більш розлитої характер з бронхоектатичної порожнинами і плевральними ущільненнями.
«Скажені» макрофаги можуть вражати не тільки легкі, але і слизову оболонку очей, селезінку, печінку, суглоби, серце – від безсимптомного поразки і до смертельних аритмій.
Саркоїдоз легенів і внутрішньогрудних лімфовузлів
При підгострому або хронічному перебігу хвороби хворі скаржаться на:
- субфебрильна температура тіла,
- біль у грудях, що посилюються при вдиху і видиху,
- сухий кашель,
- утруднене дихання, задишка, зниження апетиту.
- хрипи в легенях прослуховуються не завжди.
Хронічно протікає саркоїдоз відрізняється від туберкульозу тим, що при туберкульозі усередині гранульом є некротичні ділянки. При посіві в аналізі некротичної тканини знаходять туберкульозні палички – мікобактерії Коха. При саркоїдозі некроз всередині гранульом виявляється вкрай рідко.
Найсерйознішим ускладненням хвороби є дихальна недостатність, стан хворого в цьому випадку допоможе поліпшити тільки застосування кисневого концентратора або хірургічна операція.
саркоїдоз шкіри
Його частіше виявляють ревматологи, так як першими ознаками є вузлувата еритема – хворобливі червоні плями на кінцівках, підносяться над поверхнею шкіри.
Через кілька днів червоні плями набувають жовтувато-зелений відтінок. Кінцівки припухлі, відзначаються болі в суглобах, підвищення температури, слабкість.
Якщо в цей час зробити R-графію легких, то можна побачити збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Сукупність цих симптомів називається синдромом Лефгрена.
Характерними ознаками хвороби можуть бути почервоніння і хворобливість шрамів і рубців, бляшки, псоріазоподібні прояви, поява виразок і шорсткості шкіри. Більш виражені прояви на шкірі обличчя приносять хворим певний психологічний дискомфорт, тому що часом призводять до спотвореного зовнішнього вигляду.
саркоїдоз очей
Поразки очей зустрічається у 5% дорослих і у половини дітей. Хворі скаржаться на зниження зору, розпливчасту картинку перед очима. Якщо вчасно не виявити захворювання, людині загрожує сліпота.
Часто хвороба протікає у вигляді увеїту (запалення судинної оболонки очей) або иридоциклита (запалення райдужної оболонки). При супутньої катаракті або глаукомі захворювання протікає набагато важче.
саркоїдоз серця
Найбільш небезпечні форми хвороби – це саркоїдоз серця. Характерною ознакою є порушення ритму серця. Хворі скаржаться на дискомфорт і болі в серці, підвищення температури тіла, поява набряків на ногах. Задишка, сильна слабкість з’являються не тільки при фізичному навантаженні, але і в стані спокою. Аритмії можуть призвести до втрати свідомості і до зупинки серця.
При саркоїдозі можливі також ураження травного тракту, нервової системи, нирок, суглобів, ЛОР-органів, порожнини рота. Але вони зустрічаються набагато рідше.
лікування
Лікувати саркоїдоз не просто, так як причина захворювання до цих пір не з’ясована. Ще в 1999 році лікарі відзначили: якщо було виявлено саркоїдоз, то слід почекати 3-5 місяців. Можливо, є шанс спонтанної ремісії або мимовільного одужання. Або гранульоми розростаються і відбувається зміна структури ураженого органу з розвитком незворотних наслідків для здоров’я.
Лікування зводиться до призначення гормонів і кортикостероїдів. Це найсильніші речовини, які знімають і ліквідують запалення. Якщо гормони не допомагають, то призначають сучасні іммуносупрессанти – препарати для пригнічення імунітету. Ці ліки допомагають вбити «зійшли з розуму» клітини – макрофаги. При більш серйозних формах хвороби доводиться робити пересадку легенів.
Лікування саркоїдозу народними засобами
Лікування народними засобами в поєднанні з традиційним лікуванням може значно прискорити одужання. Застосування народних засобів допоможе зменшити вогнища запалення і перешкоджають подальшому поширенню гранульом. Перед застосуванням настоїв і відварів з трав, перш порадьтеся з лікарем про необхідність їх застосування.
- Настоянка прополісу . Настоянку можна купити в аптеці або у дистриб’юторів компанії «Тенторіум». Накапати в воду 20-25 крапель настоянки і приймайте 3 рази в день. Курс лікування – місяць.
- Відвар з кісточок винограду . З’ївши ягоди винограду, не викидайте кісточки. Промийте їх ретельно водою, подрібніть, залийте гарячою водою і поставте на повільний вогонь і поваріть 15 хвилин. Після чого остудіть і процідіть. Для смаку додайте ложечку меду і випийте.
- Компрес з хрону . Ретельно промийте корінь хрону, очистіть від шкірки і натріть на дрібній тертці. Кащіцу з хрону покладіть в марлевий мішечок і прикладіть на область бронхів, Укутайте зверху теплою хусткою, залиште компрес на півгодини. Після протріть шкіру вологою тканиною.
- Настій кореня солодки . 2 ст. л. подрібненого кореня солодки насипте в термос і залийте 0,5 л окропу. Залиште настоятися на 2 години, після чого процідіть і приймайте по 100 мл 3 рази на день. Курс лікування – місяць. Не можна застосовувати вагітним!
- Масло обліпихи . Щодня приймайте по 1 ч. Л. масло обліпихи протягом 3х тижнів. З обережністю – при захворюваннях печінки. Або приготуйте настій з ягід обліпихи. Щодня настоюйте в термосі 25 ягід обліпихи в 1 склянці окропу. Через 2-3 години ягоди відіжміть, а настій випийте протягом дня невеликими порціями.
- Настій ромашки аптечної . 1 ст. л. квіток ромашки заварити в 1 склянці окропу, настояти 3-4 години, процідити і приймають по 100 мл тричі на день.
- Настоянка родіоли рожевої . Її можна купити в аптеці або приготувати самим. Приймають по 20 крапель з водою перед сніданком і обідом. Краще пити настоянку між курсами лікування настоями трав.
- Настій трав . Візьміть в рівних частинах траву горця пташиного, кореня алтея, шавлії і материнки. Залийте окропом, дають настоятися з півгодини. Проціджують і п’ють по половині склянки за півгодини до їди. Курс лікування – 45 днів, потім перерва 3 тижні, потім ще п’ють настій 2 тижні.
прогноз захворювання
Прогноз для життя в 70% сприятливий, якщо захворювання виявлено вчасно. Несприятливими факторами з важкими наслідками для прогнозу вважаються:
- Пізніше звернення і виявлення захворювання;
- Лихоманка протягом місяця і більше;
- Поразка декількох органів одночасно;
- Рецидив гострих симптомів хвороби.
Відзначено, що японці частіше страждають саркоїдоз серця, вони вмирають від зупинки серця. Для України – це не характерно.
Для північних і скандинавських народів характерне ураження шкіри. Для чорношкірих, предки яких переселилися з Африки в північну Європу, характерне ураження шкіри обличчя.
ускладнення
Саме захворювання рідко стає причиною смерті. Але можуть розвинутися такі ускладнення:
- Фіброз і колапс легенів,
- Порушення серцевого ритму;
- Необоротне зниження зору, аж до сліпоти;
- Освіта каменів у нирках;
- Часті пневмонії;
- Психологічні проблеми.
профілактика
Дуже важливо для профілактики загострень вести здоровий спосіб життя. Доведеться відмовитися від куріння, так як воно теж призводить до запалення легеневої тканини, утруднення дихання і ускладнень. Для максимальної ефективності до лікування слід додати дихальну гімнастику.
Для профілактики загострень і розвитку ускладнень звертають увагу на харчування. Особливо уважно треба поставитися до їжі. Виключають продукти, що викликають запалення. При саркоїдозі необхідно виключити вуглеводи, особливо цукор і борошняні вироби. При болях в суглобах обов’язково виключіть хліб, випічку і різні тістечка.
Необхідно виключити з раціону кисломолочні продукти – молоко, кефір, сир, тобто продукти, багаті кальцієм.
При саркоїдозі в нирках, точніше в гранулемах, виробляється величезна кількість вітаміну D, який утримує кальцій в організмі. Підвищення кальцію в крові буває у невеликої кількості хворих.
А ось концентрація кальцію в сечі значно збільшена і сприяє утворенню каменів у нирках. З цієї ж причини не слід засмагати.
Якщо у вас вже колись був виставлений діагноз саркоїдозу, важливо дотримуватися правильне харчування, здоровий спосіб життя. Обов’язково не рідше разу на рік відвідуйте лікаря, незалежно від того є чи ні в даний час симптоми цього захворювання.
саркоїдоз легенів
Саркоїдоз легенів – системне і доброякісне скупчення клітин запалення (лімфоцитів і фагоцитів), з утворенням гранульом (вузликів), з невідомої причиною виникнення.
В основному хворіє вікова група 20 – 45 років, більшість – жінки. Частота і масштабність даного розладу укладається в рамки – 40 діагностованих випадків на 100 000 (згідно з даними в ЄС). Найменшою поширеністю відрізняється Східна Азія, за винятком Індії, де показник пацієнтів цього розладу 65 на 100 000. Рідше зустрічається в дитячому віці і у літніх.
Найбільш поширені патогенні гранульоми в легких окремих етнічних груп, наприклад, афроамериканців, ірландців, німців, азіатів і пуерторіканців. У України частота поширення 3 на 100 000 чоловік.
Що це таке?
Саркоїдоз – запальне захворювання, при якому можуть вражатися багато органів і системи (зокрема легені), що характеризується утворенням в уражених тканинах гранульом (це один з діагностичних ознак захворювання, що виявляється при мікроскопічному дослідженні; обмежені вогнища запалення, що мають форму щільного вузлика різних розмірів) .
.Наиболее часто вражаються лімфатичні вузли, легені, печінка, селезінка, рідше – шкіра, кістки, орган зору і ін.
причини розвитку
Як не дивно, але справжні причини саркоїдозу легенів досі невідомі. Деякі вчені вважають захворювання генетичним, інші, що саркоїдоз легенів виникає через порушену роботи імунної системи людини. Також є припущення про те, що причиною розвитку саркоїдозу легенів є біохімічне порушення в організмі.
Але на даний момент велика частина вчених дотримується думки про те, що сукупність перерахованих вище факторів є причиною розвитку саркоїдозу легенів, хоча жодна висунута теорія не підтверджує природу походження захворювання.
Вчені, які вивчають інфекційні захворювання, припускають, що найпростіші, гістоплазма, спірохети, гриби, мікобактерії та інші мікроорганізми є збудниками саркоїдозу легенів. А також ендогенні і екзогенні фактори можуть бути причиною розвитку захворювання.
Таким чином, сьогодні прийнято вважати, що саркоїдоз легенів поліетіологічного генезу пов’язаний з біохімічними, морфологічними, імунним порушенням і генетичним аспектом.
Спостерігається захворюваність у осіб певних спеціальностей: пожежних (через підвищений токсичного або інфекційного впливу), механіків, моряків, малюнків, працівників сільського господарства, поштових службовців, працівників хімічних виробництв і охорони здоров’я. Також саркоїдоз легень спостерігається у осіб з тютюнозалежності.
Наявність алергічної реакції на деякі речовини, що сприймаються організмом як чужорідні через порушення імунореактивності, не виключає розвиток саркоїдозу легенів.
Каскад цитокінів є причиною утворення саркоідной гранульоми. Вони можуть утворитися в різних органах, а також складаються з великої кількості Т-лімфоцитів.
Кілька десятиліть тому існувало припущення про те, що саркоїдоз легенів є однією з форм туберкульозу, яка викликається ослабленими мікобактеріями. Однак за останніми даними встановлено, що це різні захворювання.
Класифікація
На підставі отриманих рентгенологічних даних протягом саркоїдозу легенів виділяють три стадії і відповідні їм форми.
- Стадія I (відповідає початковій внутригрудной лімфозалозистої формі саркоїдозу) – двостороннє, частіше асиметричне збільшення бронхопульмональних, рідше трахеобронхіальних, біфуркаційних і паратрахеальних лімфовузлів.
- Стадія II (відповідає медіастинально-легеневої формі саркоїдозу) – двостороння дисемінація (міліарний, вогнищева), інфільтрація легеневої тканини і ураження внутрішньогрудних лімфовузлів.
- Стадія III (відповідає легеневій формі саркоїдозу) – виражений пневмосклероз (фіброз) легеневої тканини, збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів відсутній. У міру прогресування процесу відбувається утворення зливних конгломератів на тлі наростаючих пневмосклерозу і емфіземи.
За зустрічається клініко-рентгенологічним формам і локалізації розрізняють саркоїдоз:
- Внутрішньогрудних лімфовузлів (внутрішньогрудних лімфатичних вузлів)
- Легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- лімфатичних вузлів
- легких
- Дихальної системи, що поєднується з ураженням інших органів
- Генералізований з множинними ураженнями органів
Протягом саркоїдозу легенів виділяють активну фазу (або фазу загострення), фазу стабілізації і фазу зворотного розвитку (регресії, затихання процесу). Зворотний розвиток може характеризуватися розсмоктуванням, ущільненням і рідше – кальцинацією саркоідних гранульом в легеневої тканини і лімфовузлах.
За швидкістю наростання змін може спостерігатися абортивний, уповільнений, прогресуючий або хронічний характер розвитку саркоїдозу.
Наслідки результату саркоїдозу легенів після стабілізації процесу або лікування можуть включати: пневмосклероз, дифузну або буллезную емфізему, адгезивний плеврит, прикореневій фіброз з звапнінням або відсутністю звапніння внутрішньогрудних лімфовузлів.
Симптоми і перші ознаки
Для розвитку саркоїдозу легенів характерна поява симптомів неспецифічного типу. До них, зокрема, відносяться:
- нездужання;
- занепокоєння;
- стомлюваність;
- Загальна слабкість;
- Втрата ваги;
- Втрата апетиту;
- лихоманка;
- Порушення сну;
- Нічна пітливість.
Внутрішньогрудна (лімфозалозиста) форма захворювання характеризується для половини хворих відсутністю будь-яких симптомів. Тим часом, інша половина схильна виділяти симптоми наступного типу:
- слабкість;
- Хворобливі відчуття в області грудної клітини;
- Болі в суглобах;
- задишка;
- хрипи;
- кашель;
- Підвищення температури;
- Виникнення вузлуватої еритеми (запалення підшкірно-жирової клітковини і судин шкіри);
- Перкусія (дослідження легень у вигляді вистукування) визначає збільшення коренів легень в двосторонньому порядку.
Що стосується перебігу такої форми саркоїдозу, як медіастрально-легенева форма, то для неї характерні такі симптоми:
- кашель;
- задишка;
- Болі в області грудної клітини;
- Аускультація (вислуховування характерних звукових явищ в ураженій області) визначає наявність крепітації (характерного «хрусткого» звуку), розсіяних сухих і вологих хрипів.
- Наявність позалегеневих проявів захворювання у вигляді ураження очей, шкіри, лімфовузлів, кісток (в формі симптому Морозова-Юнлінга), ураження слинних привушних залоз (у формі симптому Херфорд).
ускладнення
До найбільш частих наслідків даного захворювання можна віднести розвиток дихальної недостатності, легеневого серця, емфіземи легенів (підвищеної легкості легеневої тканини), бронхообструктивний синдром.
З огляду на утворення гранульом при саркоїдозі спостерігається патологія з боку органів, на яких вони з’являються (якщо гранульома вражає паращитовидні залози, в організмі порушується обмін кальцію, формується гиперпаратиреоз, від якого пацієнти вмирають). На тлі ослабленого імунітету можуть приєднуватися інші інфекційні захворювання (туберкульоз).
діагностика
Без проведення точного аналізу неможливо чітко класифікувати хвороба як саркоїдоз.
Чимало ознак робить дане захворювання схожим з туберкульозом, тому ретельна діагностика для встановлення діагнозу необхідна.
- Опитування – зниження працездатності, млявість, слабкість, сухий кашель, дискомфорт у грудях, біль у суглобах, погіршення зору, задишка;
- Аускультація – жорстке дихання, сухі хрипи. аритмія;
- Аналіз крові – підвищення ШОЕ, лейкопенія, лімфопенія, гіперкальціємія;
- Рентгенографія і КТ – визначається симптом “матового скла», синдром легеневої дисемінації, фіброз, ущільнення легеневої тканини;
Використовуються також інші пристосування. Ефективним вважається бронхоскоп, який виглядає як тонка, гнучка трубка і вводиться в легені для обстеження і взяття зразків тканини.
В силу певних обставин може бути задіяна біопсія для аналізу тканин на клітинному рівні. Процедура проводиться під дією анестетика, тому для пацієнта практично непомітна.
Тонка голка відщипує шматочок запаленої тканини для подальшої діагностики.
Як лікувати саркоїдоз легенів
В основі лікування саркоїдозу легенів лежить використання гормональних препаратів кортикостероїдів. Їх дія при даному захворюванні наступне:
- ослаблення збоченій реакції з боку імунної системи;
- перешкода розвитку нових гранулем;
- протишокову дію.
Відносно застосування кортикостероїдів при саркоїдозі легких до сих пір немає єдиної думки:
- коли починати лікування;
- як довго проводити терапію;
- якими повинні бути початкові і підтримуючі дози.
Більш-менш усталена лікарське думку щодо призначення кортикостероїдів при саркоїдозі легких- те, що гормональні препарати можна призначати, якщо рентгенологічні ознаки саркоїдозу не зникають протягом 3-6 місяців (незалежно від клінічних проявів).
Такі терміни очікування витримують тому, що в ряді випадків може наступити регрес хвороби (зворотний розвиток) без будь-яких лікарських призначень.
Тому, виходячи зі стану конкретного хворого, можна обмежитися диспансеризацією (ухвалою хворого на облік) і наглядом за станом легенів.
У більшості випадків лікування починають з призначення преднізолону. Далі комбінують кортикостероїди інгаляційного і для внутрішньовенного введення. Лікування тривале – наприклад, інгаляційні кортикостероїди можуть призначати і до 15 місяців.
Зафіксовані випадки, коли інгаляційні кортикостероїди були ефективними при 1-3 стадіях навіть без введення кортикостероїдів внутрішньовенно – зникали як клінічні прояви захворювання, так і патологічні зміни на рентген-знімках.
Так як саркоїдоз крім легких вражає і інші органи, на цей факт потрібно теж орієнтуватися при лікарських призначеннях.
Крім гормональних препаратів, призначають і інше лікування – це:
- антибіотики широкого спектру дії – для профілактики і при безпосередній загрозі розвитку вторинної пневмонії через приєднання інфекції;
- при підтвердженні вірусної природи вторинного ураження легень при саркоїдозі – противірусні препарати;
- при розвитку застійних явищ в кровоносній системі легенів – препарати, що зменшують легеневу гіпертензію (сечогінні і так далі);
- загальнозміцнюючі засоби – в першу чергу, комплекси вітамінів, які покращують метаболізм легеневої тканини, сприяють нормалізації імунологічних реакцій, характерних для саркоїдозу;
- киснева при розвитку дихальної недостатності.
Рекомендується не вживати продукти, багаті на кальцій (молоко, сир) і не засмагати. Ці рекомендації пов’язані з тим, що при саркоїдозі може зрости кількість кальцію в крові. При його певному рівні є ризик утворення конкрементів (каменів) у нирках, сечовому міхурі і жовчному міхурі.
Так як саркоїдоз легенів найчастіше поєднується з таким же поразкою інших внутрішніх органів, необхідні консультація і призначення суміжних фахівців.
Профілактика ускладнень хвороби
Профілактика ускладнень хвороби має на увазі обмеження контакту з факторами, які могли викликати саркоїдоз. В першу чергу, мова йде про фактори зовнішнього середовища, які можуть потрапити в організм з повітрям.
Хворим рекомендується регулярно провітрювати квартиру і робити вологе прибирання, щоб уникнути запилення повітря і утворення цвілі.
Крім того, рекомендується уникати тривалого засмаги і стресу, так як вони ведуть до порушення обмінних процесів в організмі і інтенсифікації зростання гранульом.
До профілактичних заходів також відноситься уникнення переохолодження, оскільки це може посприяти приєднанню бактеріальної інфекції. Це пояснюється погіршенням вентиляції легенів і ослабленням імунітету в цілому.
Якщо ж в організмі вже присутня хронічна інфекція, то після підтвердження саркоїдозу необхідно обов’язково відвідати лікаря, щоб дізнатися, як можна стримувати інфекцію найбільш ефективно.
народні рецепти
Відгуки пацієнтів свідчать про їхню користь лише на самому початку захворювання. Популярні прості рецепти з прополісу, масла, женьшеня / родіоли. Як лікувати саркоїдоз народними засобами:
- Взяти 20 г прополісу на півсклянки горілки, наполягати в склянці з темного скла 2 тижні. Пити по 15-20 крапель настоянки на півсклянки теплої водою тричі на день за 1 годину до їжі.
- Приймати перед їжею тричі на день 1 ст. ложку соняшникової олії (нерафінованої), змішаного з 1 ст. ложкою горілки. Провести три 10-денних курсу, роблячи перерви по 5 днів, потім повторити.
- Щодня вранці і вдень пити по 20-25 крапель настоянки женьшеню або родіоли рожевої 15-20 днів.
харчування
Слід виключити жирну рибу, молочні продукти, сири, які підсилюють запальний процес і провокують формування в нирках каменів.
Необхідно забути алкоголь, обмежити вживання борошняних виробів, цукру, солі. Дієта потрібно з переважанням білкових страв у відварному і тушкованому вигляді.
Харчування при саркоїдозі легких повинно бути частими малими порціями. В меню бажано включати:
- бобові;
- морську капусту;
- горіхи;
- мед;
- чорну смородину;
- обліпиху;
- гранати.
прогноз
В цілому прогноз при саркоїдозі умовно сприятливий. Смерть від ускладнень або незворотних змін в органах реєструється тільки у 3 – 5% пацієнтів (при нейросаркоідозе приблизно у 10 – 12%). У більшості ж випадків (60 – 70%) вдається досягти стабільної ремісії захворювання на тлі лікування або спонтанно.
Показниками несприятливого прогнозу з важкими наслідками вважаються наступні умови:
- афроамериканське походження пацієнта;
- несприятлива екологічна обстановка;
- тривалий період підвищення температури (понад місяць) на початку захворювання;
- ураження кількох органів і систем одночасно (генералізована форма);
- рецидив (повернення гострих симптомів) після закінчення курсу лікування ГКС.
Незалежно від наявності або відсутності цих ознак, людям, яким хоч раз в житті був поставлений діагноз «саркоїдоз», слід відвідувати лікаря не рідше, ніж раз на рік.
саркоїдоз легенів
Саркоїдоз являє собою доброякісний процес гранулематоза тканин, який стосується переважно легкі. Він легко піддається лікуванню і може бути повністю усунутий, проте ефективність терапії багато в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря.
Саркоїдоз – вирок або безпечна хвороба?
Як не дивно, вражає саркоїдоз легенів в основному людей молодого віку, частіше жінок, рідко зачіпає дітей. Виділяють і етнічну складову, так, серед представників азіатів і афроамериканців з пуерторіканцем дане захворювання досить поширене, а ось серед скандинавів і німців зустрічається вкрай рідко.
Також статистика показує, що близько третини хворих виліковуються самостійно. Протягом кількох тижнів у них спостерігаються неприємні симптоми, схожі на «синдром хронічної втоми», які поступово проходять. Так відбувається при синдромі Лефгрена, що характеризується гострим початком і швидкої ремісії.
Тільки 10 відсотків хворих не можуть вилікувати саркоїдоз, і він переходить в хронічну форму, яка небезпечна своїми ускладненнями:
- дихальною недостатністю;
- емфіземою легенів;
- синдромом легеневого серця;
- синдромом бронхіальної обструкції та іншими.
Причини і різновиди захворювання
Причини хвороби до сих пір точно не ясні, фахівці висувають кілька теорій, намагаючись з’ясувати чинники, які підштовхують організм до формування гранульом, але поки всі вони тільки в теорії. Явно захворювання має генетичну схильність, про що говорить часте поширення в межах однієї сім’ї.
Крім того, принцип його розвитку схожий з аутоімунними захворюваннями, так саркоїдоз легенів зазвичай розвивається після інфекційних захворювань або прийому ліків. Під час хвороби імунна реакція організму в якийсь момент обертається проти нього самого, що призводить до запалення і формування саркоідной гранульоми, що містить в собі клітини Т-лімфоцитів.
На питання, заразний чи ні саркоїдоз, відповідь очевидна – ні, хоча припущення про інфекційне походження захворювання деякими лікарями висувалися. Сьогодні про заразність захворювання вже не говорять, а ось про вплив професійних факторів свідоцтв чимало.
Негативні фактори навколишнього середовища впливають на виникнення хвороби. Статистика показує, що люди, чия професія пов’язана з токсичними речовинами, пилом, впливом мікробів і іншими моментами, хворіють частіше. Основне місце локалізації захворювання – тканину легенів і лімфатичних вузлів.
Але воно може поширюватися і на інші органи:
- очі;
- печінку;
- селезінку;
- серце;
- суглоби;
- нирки;
- нервову тканину.
Таке поширення гранулеза називають хворобою Бека.
Класифікація захворювання проводиться не тільки за місцем розташування вогнища, а й по швидкості його розвитку на:
- хронічний;
- абортивний;
- прогресуючий;
- уповільнений.
Саркоїдоз підрозділяється на три ступені розвитку:
- на першій зміни незначні, відбувається запалення в лімфоїдної тканини, ця стадія легко лікується, іноді проходить сама;
- на другий захворювання поширюється на другу легеню, уражаються внутрігрудні лімфовузли;
- на третій – дрібні вогнища запалення зливаються, утворюючи одиничні крупні, розвиваються ускладнення.
Як визначити саркоїдоз?
Захворювання не має яскравих симптомів, особливо на початковій стадії. Тому його легко сплутати з іншими патологіями, зокрема, з туберкульозом. При саркоїдозі людина відчуває втому, нездужання, втрачає апетит, а разом з ним і вага, відчуває нічну пітливість, з’являється задишка і кашель.
Нерідко виникає лихоманка. Поширення хвороби на інші органи викликає відповідні ознаки: біль в суглобах, біль в грудній клітці, погіршення зору, висипання на шкірі, запалення лімфатичних вузлів в різних частинах тіла.
Поставити діагноз за цими ознаками самостійно неможливо. Зробити це повинен лікар, який проведе огляд і призначить обстеження. В першу чергу доведеться здати кров і сечу, які перевірять на біохімічні показники, наявність специфічних білків, а також рівень α і β-глобулінів.
Найбільш ефективним засобом діагностики є методики рентгенографії легких і комп’ютерна або магнітна томографія. Останні більш досконалі і дозволяють «розглянути» розташування і розміри вузликів.
Лікар може призначити обстеження на реакцію Квейма, яка приблизно у половини хворих дає яскраве червоно-червоне забарвлення утворився вузла після введення спеціального субстрату зі специфічним саркоідние антигеном.
При саркоїдозі уражаються шкірні покриви і очі
Чи піддається лікуванню?
Лікування саркоїдозу легенів досить ефективно. Причому лікар може не призначати терапії, а деякий час (близько півроку) спостерігати за динамікою пацієнта. Якщо за цей період симптоми поступово згасають і спостерігається ремісії, лікувати саркоїдоз не буде потрібно. Якщо ж захворювання має важку форму або вже перейшло в стадію хронічного, лікування обов’язково.
В першу чергу призначається медикаментозне лікування, що включає прийом:
- гормональних препаратів;
- антибактеріальних або противірусних засобів;
- цитостатиків;
- сечогінних засобів;
- препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію крові в легенях;
- полівітамінів;
- гепатопротекторів;
- ангиопротекторов;
- імуномодуляторів;
- антиоксидантів та іншого.
У кожному конкретному випадку комплекс лікарських засобів призначається індивідуально. При наявності ускладнень на інші системи органів можуть застосовуватися ліки для їх усунення. Також в лікуванні застосовують методи фізіотерапії та дієтології.
Остання допомагає нормалізувати обмін речовин і знизити навантаження на органи травлення і сечовидільну систему, полегшуючи переробку продуктів розпаду ліків.
З фізіотерапевтичних засобів популярні електрофорез з новокаїном та екстрактом алое, фонофорез з гідрокортизоном, магнітолазерна терапія, УВЧ-індуктометрія та інші. В окремих випадках може призначатися плазмафарез. Застосування операції при такому захворюванні не потрібно.
Застосування народних засобів можливе за умови узгодження з лікарем і постановки діагнозу. Народна медицина включає в себе розтирання Борсучим жиром, який за відгуками, надає чарівний ефект і дозволяє швидко позбутися від захворювання і вживання різних відварів:
- За однією частини звіробою, м’яти, ромашки, кропиви, подорожника, череди, чистотілу, перстача і горця пташиного потрібно змішати в сухому вигляді, а потім столову ложку суміші залити половиною літра окропу. Наполягати близько години, пити тричі на день по третині склянки.
- Суміш з рівних частин шавлії, подорожника, календули, материнки, пташиного горця і кореня алтея помістити в ємність в розмірі 1 столової ложки, залити склянкою окропу і настоювати 30 хвилин. Пити тричі на день по третині склянки.
- Змішати в ємності корінь фіалки, хвощ польовий, траву череди і чистотілу, кропиву. Столову ложку суміші залити склянкою окропу і настоювати 30 хвилин. Пити двічі в день по половині склянки;
- Корінь оману подрібнити, залити окропом і потримати на вогні хвилин 20, додати в нього ядерця з кісточок абрикоса і настояти ще хвилин 30. Зняти з плити, процідити, пити 3 рази на день по третині склянки.
Основним засобом лікування саркоїдозу виступають гормональні препарати
Кошти на спиртовій основі:
- Суміш з 30 грамів горілки і такої ж кількості рослинного масла використовують по столовій ложці три рази в день перед їжею.
- У 100 грамів горілки додають столову ложку прополісу і наполягають в темному місці близько двох тижнів. Потім проціджують і п’ють розведеним у воді (20 крапель рідини на пару столових ложок води) за годину до їжі кожен день.
- Аналогічно готується настоянка ехінацеї, хоча це засіб можна купити вже готовим в аптеці.
- Можна приготувати спиртову настойку з квіток бузку. Для цього квітучі суцвіття збирають, поміщають в ємність і заливають горілкою в пропорції приблизно 1: 3. Залишають в темному місці на тиждень, після чого проціджують і використовують для натирання грудної клітини.
Захворювання може поширюватися по всьому організму і викликати серйозні ускладнення.
Питання про саркоїдозі: скільки з них живуть, немає чіткої відповіді. Багато що залежить від можливостей організму людини і наслідків хвороби. В принципі термін не обмежений, але при сильному ураженні прогноз для життя не надто сприятливий.
Захворювання лікується, і досить ефективно, в деяких випадках проходить саме. Але при важких формах ураження легень дуже серйозні, що значно погіршує якість життя, хоча прожити присаркоїдозі можна довго.
Чи можна уникнути захворювання, займаючись профілактикою? Відповісти складно, оскільки немає чітких причин його виникнення. Однак показано, що здоровий спосіб життя і вибір професії, не пов’язаної з небезпечними факторами, значно підвищує шанси.
Саркоїдоз легенів: лікування, симптоми, причини, прогноз
Саркоїдоз легенів – це хвороба невідомого походження, яка може викликати пошкодження легенів, висип на шкірі і хвороби очей, а також може вплинути на інші органи тіла.
- Саркоїдоз змушує вашу імунну систему надмірно реагувати, що може призвести до погіршення здоровьем.У людей з саркоїдоз є кластери запаленої тканини, звані «гранульоми» в різних місцях їхніх тіл.
- Саркоїдоз часто проходить без лікування.
- Саркоїдоз частіше зустрічається у афро-американців, ніж у кавказців, і афро-американці можуть відчувати більш серйозні симптоми.
Поки ніхто не знає, що викликає саркоїдоз, але це пов’язано з підвищеною активністю імунної системи. Призводить до того, що кластери імунних клітин, які називаються гранульомами, проникають у ваші органи і лімфатичні вузли. Саркоїдоз найчастіше вражає ваші легені, але може вплинути на будь-який орган вашого тіла.
Люди старше 20 років і жінки частіше розвивають саркоїдоз. Багато пацієнтів ніколи не мають симптомів, і хвороба діагностується тільки тому, що рентгенографія грудної клітини використовується по причині не належить до саркоїдоз.
У більшості випадків хвороба поліпшується сама по собі. Однак ваша надактивна імунна система може привести до проблем з різними органами тіла і привести до кашлю, задишки, нічному поту, болі в суглобах і втоми. У 30% пацієнтів з саркоїдоз симптоми проходять без лікування.
Як саркоїдоз легенів впливає на ваше тіло
Якщо у вас є саркоїдоз, підвищений запалення в вашому тілі може викликати симптоми грипу, такі як нічні поти, біль в суглобах і втому.
Це запалення може привести до появи рубцевої тканини в легенях, а також до погіршення їх функціонування. Багато людей з саркоїдоз також мають пошкодження шкіри і очей на додаток до захворювань легенів.
Іноді у саркоидоза розвиваються гранульоми і запалення в їх серцях, які можуть викликати аномальні серцеві ритми і серцеву недостатність.
Наскільки серйозним є саркоїдоз?
Хоча саркоїдоз може торкнутися будь-якого, у афро-американців більш високий рівень саркоїдозу, ніж у кавказьких національностей.
https://www.youtube.com/watch?v=7TmO6roK5GI
У багатьох людей з діагнозом саркоїдоз ніколи не буває симптомів, але може з’являтися задишка і втрата функції легень, а іноді і постійно пошкоджувати легені. У дуже небагатьох випадках саркоїдоз може бути небезпечним для життя, якщо він викликає серцеві або важкі захворювання легенів.
Якщо ваші симптоми тривають більше 2 років, незважаючи на лікування, ваша хвороба вважається хронічною, і симптоми можуть погіршити якість вашого життя. Кілька людей з важкою серцевою або легеневою хворобою потребують трансплантації серця та легень.
У вас також можуть бути спалахи саркоїдозу, навіть після того, як ваша хвороба неактивна.
Саркоїдоз може бути складним для діагностики. Його часто плутають з іншими захворюваннями, коли ви вперше бачите свого лікаря. Рентген грудної клітини, взятий для інших симптомів, може привести вашого лікаря відправити вас для подальшого тестування. Люди з аномальною рентгенограммой грудної клітини повинні бути спрямовані до легеневого фахівця для оцінки.
Які симптоми саркоїдозу?
Багато людей з саркоїдоз вважають, що у них є грип або респіраторна інфекція, перш ніж вони будуть діагностовані. Саркоїдоз може вражати багато різні органи, але найчастіше вражає ваші легені.
Загальні симптоми саркоїдозу включають:
- кашель
- плутане дихання
- грудна біль
- нічні поти.Усталость
- Свистяче або ненормальне дихання
- почуття перевантаженості
Саркоїдоз також може викликати:
- Шкірний висип або підняті шишки на шкірі
- Болі в суглобах або жорсткість
- Подразнення очей, сухість очей і іноді
- розпливчастий зір
- Швидкий серцевий ритм або запаморочення
- Камені в нирках
- Збільшення рівня кальцію в крові
- Аномальна функція печінки
Точна причина саркоїдозу невідома. Деякі дослідження показують, що інфекція або вплив чогось в навколишньому середовищі можуть викликати надмірну реакцію імунної системи? У той час як ніяка конкретна мутація гена, як було показано, не викликає саркоїдоз, вона іноді протікає в сім’ях, і може існувати генетична тенденція розвитку саркоїдозу. Саркоїдоз НЕ заразливий.
Люди африканського і скандинавського походження з більшою ймовірністю розвивають саркоїдоз, ніж кавказци.Женщіни частіше розвивають хвороба, ніж мужчіни.Некоторие впливу на пилові або цвілеві середовища збільшують ризик розвитку саркоїдозу.
Люди у віці від 20 до 40 років частіше розвивають саркоїдоз, ніж інші.
Якщо у вас є саркоїдоз, у вас можуть тримаються симптоми від декількох місяців до декількох років, перш ніж ви будете діагностовані. Багато людей думають, що втомилися або перепочили з іншої причини. Фахівці, такі як дерматологи (шкірні лікарі), ревматологи (спільні лікарі) і пульмонологи (легеневі лікарі), часто діагностують саркоїдоз після того, як бачать вас і проводять тести.
що очікувати
Ваш лікар, ймовірно, буде проводити звичайні тести, включаючи аналіз крові, дослідження функції легень і проведення рентгенографії грудної клітки, якщо це ще не зроблено, і якщо у вас новий кашель, який триває більше декількох тижнів.
Якщо у вас є аномальні результати рентгенографії грудної клітини, які показують збільшені лімфатичні вузли або плями на легенях, ви можете відправити фахівця або хірурга легкого на зразок біопсії (зразок вашої легеневої тканини). Цей зразок може допомогти лікарям зрозуміти, що викликає ваші симптоми і аномальні результати рентгенографії.
Оскільки інші захворювання або деякі інфекції можуть викликати збільшення лімфатичних вузлів, подібних саркоїдоз, важливо правильно діагностувати, щоб ви могли отримати правильне лікування.
Після того, як ваші лікарі отримають результати ваших тестів, фахівець обговорить з вами результати і прийме рішення про план лікування, який був би кращим, в той же час викликаючи найменшу кількість побічних ефектів.
Багато пацієнтів взагалі не потребують лікування, але за ним повинен спостерігати фахівець. Фахівці, які лікують саркоїдоз, повинні побачити вас в наступному відвідуванні після початку лікування.
Можливо, ваша кров перевірена, щоб контролювати побічні ефекти від ваших препаратів саркоїдозу.
Немає аналізів крові, які можуть точно діагностувати саркоїдоз.
Якщо у вас шкірний висип, саркоїдоз іноді може бути діагностований за допомогою біопсії – фахівець по шкірі видалить щіпку тканини шкіри і огляне її під мікроскопом.
Оскільки інфекції також можуть викликати гранульоми, схожі на саркоїдоз, ваш лікар перевірить ваш зразок легкого або шкіри на наявність таких інфекцій, як туберкульоз, щоб виключити інші потенційні причини ваших симптомів.
- Бронхоскопія – це процедура, яка виконується фахівцем з лікування у людей з аномальними результатами рентгенографії грудної клітини. Мета полягає в тому, щоб отримати зразок тканини легені або лімфатичного вузла, щоб допомогти зробити діагноз.
Для цієї процедури вам будуть дані ліки через IV, які зроблять вас сонними. Після розпилення носа або рота місцевим анестетиком, щоб приголомшити область, в неї вставлений невеликий обсяг з камерою на наконечнику, а місцева анестезія розпорошується через область, щоб заморозити дихальні шляхи і дихальні шляхи. Невеликі шматочки тканини легкого або лімфатичного вузла збираються в обсязі і відправляються в лабораторію для тестування.
- Медіастіноскопії рідко необхідна, якщо бронхоскопія не діагностується. Ця процедура проводиться в лікарні, де лікар-анестезіолог повністю занурює вас в сон.
Легеневий хірург робить невеликий надріз над грудною кліткою, камера використовується, щоб дивитися вниз в вашу груди, а лімфатичні вузли можуть бути видалені і відправлені в лабораторію для тестування.
- Біопсія шкіри – це процедура, яка виконується в кабінеті дерматолога, якщо у вас шкірний висип або шишки.
Лікар приголомшив шкіру поряд з висипом голкою і приголомшливим ліками. Потім вони беруть невеликий зразок вашої шкіри і відправляють його в лабораторію для тестування.
Після того, як у вас діагностований саркоїдоз, ваш лікар перевірить ваші результати тесту з вами, щоб визначити, чи потрібно починати лікування.
Всі пацієнти з саркоїдоз повинні пройти тести на дихання, електрокардіограму, аналізи крові і огляд очей, щоб виявити можливі проблеми, які можуть знадобитися, навіть якщо немає симптомів.
- Дихальні тести . Лікар-терапевт проведе вас через цей тест, який включає видування в трубку. Тест показує, як розвинена легенева функція, і також може показати, наскільки добре ви пройшли курс лікування після того, як почали приймати ліки.
- Сканування КТ ( «CAT») – Сканування комп’ютерної томографії показує вашу легеневу тканину і лімфатичні вузли в грудях.
- Очні дослідження . Офтальмологи іноді можуть сказати, чи впливає саркоїдоз на ваші очі.
- ЕКГ і ехокардіограма – це тести для дослідження серця, щоб бути впевненим, що серце б’ється нормально.
- Лабораторні тести (аналіз крові і сечі) . Ці тести можуть допомогти лікарям побачити, чи є у вас запалення в організмі і рівень кальцію в крові.
Тести також виявляють потенційні побічні ефекти від ліків для лікування саркоідоза.Для лікування саркоїдозу часто використовують ліки, які зменшують активність вашої імунної системи. Ці препарати працюють по-різному і можуть мати різні побічні ефекти.
Важливо повідомити свого лікаря, якщо ви відчуєте себе погано після використання одного з цих нових ліків і своєчасно отримати заплановану лабораторну роботу.
- Кортикостероїди , такі як преднізон, є ліками, які зменшують активність імунної системи і можуть покращувати симптоми кашлю, задишку, подразнення очей, висипи на шкірі і біль в суглобах.
Преднизон може мати побічні ефекти, такі як збільшення ваги, безсоння, витончення кісток, а іноді і зміни зору. Він може також викликати високий кров’яний тиск і діабет.
Ви можете лікуватися преднизоном протягом певного періоду часу, а потім відмовлятися з цим препаратом у міру поліпшення симптомів.
- Інші ліки . Існує безліч інших ліків, які можуть використовуватися окремо або в комбінації для лікування саркоїдозу.
- Метотрексат – це препарат, який використовується з або іноді замість преднизона. Приймається один раз в тиждень.
- Протималярійні засоби, за допомогою яких традиційно лікування малярії, можуть допомогти при саркоїдозі, який включає в себе шкіру або суглоби.
Препарати проти TNF також використовуються для лікування ревматоїдного артриту і можуть вводитися внутрішньовенно або вводитися під шкіру для саркоїдозу.
Якщо вам поставили діагноз саркоїдоз, ви можете відчути занепокоєння і невпевненість у своєму здоров’ї або симптоми, які заважають вашому повсякденному житті. Після того, як вам поставили діагноз, важливо знайти фахівця, який має досвід з саркоїдоз. Також може бути корисно знайти спільноту або групу підтримки інших людей з саркоїдоз.
що очікувати
Люди з саркоїдоз можуть мати дуже різні симптоми один від одного. Багато людей з саркоїдоз відчувають проблеми з диханням, але після початку лікування симптоми можуть покращитися протягом декількох місяців.
Якщо саркоїдоз вражає більше одного органу, вам може знадобитися більш тривале лікування або комбінації ліків. Якщо ваші очі порушені, вам потрібно побачити фахівця по очах, щоб не втрачати зір. Завжди говорите зі своїм лікарем про будь-яких нових або погіршують симптомах, які ви відчуваєте.
При хорошому лікуванні і наступному спостереженні ваші симптоми можуть покращитися, і ви можете відчути себе більш схожими на себе.
управління саркоидозом
Якщо у вас є саркоїдоз, вам може знадобитися працювати з лікарями і фахівцями в різних галузях охорони здоров’я, щоб керувати своїми захворюваннями і симптомами. Часто початок нового лікування може супроводжуватися новими побічними ефектами. Обов’язково розкажіть про свої симптоми свого лікаря.
Оскільки багато з цих побічних ефектів лікування зникають після того, як ви пристосувалися до лікарського засобу, ваш лікар може попросити вас продовжувати приймати ліки ще деякий час, щоб дізнатися, чи покращується ваш саркоїдоз.
Якщо ваші симптоми тривають довго (навіть при лікуванні), і ви не можете працювати, обов’язково обговоріть це з вашим лікарем.
Депресія і тривога зачіпають багатьох людей з будь-якою хворобою, включаючи саркоїдоз. Розкажіть свого лікаря, якщо у вас є ці почуття. Лікування тривоги і депресії може зробити ваше лікування саркоїдозу більш ефективним.
саркоїдоз легенів
Саркоїдоз легенів є захворювання, яке зараховується до групи системних Гранулематоз доброякісного характеру. Саркоїдоз легенів, симптоми якого відчувають переважно особи молодого віку та віку середнього (в межах 20-40 років), в основному є захворюванням, що виникають серед жінок цієї вікової категорії.
Захворювання при його зосередженні в області легких має зовнішню схожість з туберкульозом за рахунок утворення саркоідних гранульом, які зливаються в малі і великі вогнища.
З огляду на їх скупчення порушуються функції роботи легенів, що формує відповідні прояви симптоматики саркоїдозу.
Результат захворювання може мати два варіанти: повне розсмоктування гранульом або ж зміни фіброзного характеру в уражених ним легких.
Особливості захворювання: причини, механізм розвитку
Етіологія захворювання (тобто, причини, його спровокували), до кінця не ясна, більш того, жодна з існуючих на сьогоднішній день теорій не дозволяє отримати достовірної картини щодо природи його походження. Так, наприклад, прихильники інфекційної теорії дотримуються ідеї про те, що збудники саркоїдозу легенів – це гриби, мікробактерії, спірохети, найпростіші, гістоплазма або ж іншого типу мікроорганізми.
Тим часом, деякі з даних, отриманих в результаті ряду досліджень в масштабах сімейного прояви цього захворювання, вказують на те, що саркоїдоз легенів, як і саркоїдоз в інших його формах, має генетичну природу походження.
Сучасні дослідники також висувають власну версію, яка ґрунтується на порушеннях, що виникають в імунній відповіді організму на який чиниться вплив факторами ендогенного (реакції аутоімунного типу) або екзогенного (пил, бактерії, віруси, хімічні речовини) характеру.
Відповідно, на підставі подібних тверджень, картина саркоїдозу легенів може ґрунтуватися на дії імунних, біохімічних, морфологічних і генетичних аспектів.
Окремої моменту заслуговують і представники ряду професій, найбільш схильні до цього захворювання за результатами проведених досліджень. Сюди, зокрема, відносяться працівники сільського господарства і хімічних виробництв, моряки і працівники охорони здоров’я, поштові службовці і пожежні.
Причиною тому є особливе інфекційне і токсичний вплив, який чиниться на цих осіб. Курці також потрапляють в групу ризику.
перебіг захворювання
Перш за все, відзначимо, що характеризується легеневий саркоїдоз плином поліорганним. Його початком виступає ураження, що виникає в альвеолярної тканини, що супроводжується подальшим розвитком альвеоліту або інтерстиціального пневмоніту.
Потім вже процес характеризується утворенням саркоідних гранульом, які формуються в перибронхиальной і субплевральной тканинах, в тому числі і в області междолевих борозен.
Як ми вже відзначили, згодом гранульоми або піддаються розсмоктуванню, або ж фіброзних змін, що провокує їх перетворення в склоподібну масу. Прогресування захворювання призводить до виражених порушень, що виникають у вентиляційній функції.
Стиснення стінок бронхів лімфатичними вузлами може привести до обструктивним порушень, а в деяких випадках і до розвитку зон з гіпервентиляцією і ателектазами.
Саркоїдоз легенів: класифікація
Саркоїдоз легенів через дослідження рентгенологічних даних, визначає три основні стадії його перебігу при відповідних для них формах.
- I стадія. Початкова форма, що характеризується двостороннім і, переважно, асиметричним збільшенням вузлів бронхопульмональних, а в деяких випадках – лімфовузлів трахеобронхіальних, паратрахеальних і біфуркаційних.
- II стадія. Медіастинально-легенева форма. Характеризується двосторонньої осередкової або міліарний диссеминацией, а також інфільтрацією легеневих тканин і поразкою, сформованим у внутрішньогрудних лімфовузлах.
- III стадія. Легенева форма. Являє собою виражений фіброз, що виник в легеневої тканини. В даному випадку відсутня характерне збільшення у внутрішньогрудних лімфовузлах. В ході прогресування даного процесу утворюються зливні конгломерати, що виникли внаслідок наростання ефімземи і пневмосклерозу.
Перебіг легеневого саркоїдозу відбувається по трьох фазах:
- фаза активна (загострення);
- фаза стабілізації;
- фаза з характерним зворотним розвитком (тобто регресія, затихання), що характеризується розсмоктуванням або ущільненням, у більш рідкісних випадках – кальцинацією гранульом в лімфовузлах і легеневих тканинах.
Швидкість наростання характерних змін більшою мірою кримінальна абортивний і уповільнений, а також прогресуючий і хронічний.
Саркоїдоз легенів: симптоми
Для розвитку саркоїдозу легенів характерна поява симптомів неспецифічного типу. До них, зокрема, відносяться:
- нездужання;
- занепокоєння;
- стомлюваність;
- Загальна слабкість;
- Втрата ваги;
- Втрата апетиту;
- лихоманка;
- Порушення сну;
- Нічна пітливість.
Внутрішньогрудна (лімфозалозиста) форма захворювання характеризується для половини хворих відсутністю будь-яких симптомів. Тим часом, інша половина схильна виділяти симптоми наступного типу:
- слабкість;
- Хворобливі відчуття в області грудної клітини;
- Болі в суглобах;
- задишка;
- хрипи;
- кашель;
- Підвищення температури;
- Виникнення вузлуватої еритеми (запалення підшкірно-жирової клітковини і судин шкіри);
- Перкусія (дослідження легень у вигляді вистукування) визначає збільшення коренів легень в двосторонньому порядку.
Що стосується перебігу такої форми саркоїдозу, як медіастрально-легенева форма, то для неї характерні такі симптоми:
- кашель;
- задишка;
- Болі в області грудної клітини;
- Аускультація (вислуховування характерних звукових явищ в ураженій області) визначає наявність крепітації (характерного «хрусткого» звуку), розсіяних сухих і вологих хрипів.
- Наявність позалегеневих проявів захворювання у вигляді ураження очей, шкіри, лімфовузлів, кісток (в формі симптому Морозова-Юнлінга), ураження слинних привушних залоз (у формі симптому Херфорд).
ускладнення захворювання
Найчастіші ускладнення легеневого саркоїдозу виражаються в ефімземе, дихальної недостатності, бронхообтураціонном синдромі, а також в легеневому серці (розширення і збільшення в правих відділах серця, спровоковане підвищенням артеріального тиску при малому колі кровообігу через розвитку розглянутого захворювання).
У деяких випадках на тлі легеневого саркоїдозу спостерігається приєднання аспергиллеза, туберкульозу та іншого типу неспецифічних інфекцій. За рахунок фиброзирования гранульом близько 10% хворих стикається з дифузним інтерстиціальним пневмосклерозом, який може спровокувати зміни аж до утворення «стільникового» легені.
Діагностування саркоїдозу легенів
При гострому перебігу легеневий саркоїдоз провокує зміни на рівні лабораторних показників в крові, що дозволяє упевнитися в наявності запального процесу.
Виявляються характерні зміни в легенях через саркоїдозу також і при проведенні рентгенографії, а також при МРТ і КТ легенів.
Останні дослідження визначають зокрема збільшення, що виникли в області лімфовузлів, очаговую диссеминацию, і т.д.
Порядку більше половини хворих мають позитивну реакцію Квейма, яка проявляється в освіті вузлика багряно-червоного кольору при введенні певної кількості антигену. Бронхоскопія і біопсія дозволяють виявити прямі і непрямі ознаки легеневого саркоїдозу у вигляді розширення судин в області гирл пайових бронхів і інші характерні прояви.
Самим інформативним методом для діагностування є гістологічне дослідження, проведене над біоптатів, вилученим при бронхоскопії, відкритої легеневої біопсії, трансторкальной пункції або прескаленних біопсії.
Саркоїдоз легенів: лікування
Перш за все, для визначення конкретного прогнозу, а також специфічного лікування, на ньому заснованому, над пацієнтами протягом терміну в 6-8 місяців встановлюється спостереження динамічного характеру.
Лікувальна втручання потрібне в разі важкого і активного перебігу легеневого саркоїдозу, а також його генералізована або комбінована форма, наявність уражень у внутрішньогрудних вузлах, диссеминация легеневої тканини яскраво вираженого характеру.
Безпосередньо лікування такого захворювання як саркоїдоз легенів, симптоми якого можуть мати різний характер вираженості, носить тривалий характер, складаючи, знову ж таки, близько 6-8 місяців. У його процесі застосовуються стероїдні та протизапальні препарати, антиоксиданти і імунодепресанти.
Що стосується диспансерного обліку, то в разі сприятливого розвитку захворювання він триває протягом двох років, а при більш важкої картині захворювання тривалість цього періоду може скласти до п’яти років, після чого пацієнти з обліку знімаються.
Діагностику та визначення конкретних заходів дослідження і відповідного курсу лікування на підставі отриманих результатів здійснює пульмонолог, до якого слід звернутися в разі виникнення підозр на дане захворювання і при зазначених симптомах, для нього характерних.
