Здоров'я

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Низький гемоглобін у жінок виявляють частіше, ніж у представників протилежної статі. Схильність до анемії пов’язана з фізіологічними особливостями жіночого організма.Коварство захворювання в тому, що незначне погіршення самопочуття, викликане легким або помірним зниженням Hb за своїми проявами схоже на перевтому. Нерідко жінки ігнорують перші ознаки погіршення здоров’я, а це призводить до того, що погіршується перебіг хвороби.Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Зміст Показати

Причини зниженого Hb в крові

Втрата гемоглобіну у жінок може відбуватися з природних причин (менструація, здача донорської крові), але при цьому в крові виявляється помірно низький Hb і ознаки анемії відсутні. Але частіше зустрічається патологічне зниження гемоглобінового рівня через захворювання або негативного впливу зовнішніх факторів.

Що значить показник?

Гемоглобін – білок, необхідний для повноцінного синтезу еритроцитів. Червоні клітини крові виконують важливу функцію:

  • захоплюють і транспортують кисень до тканин;
  • видаляють з клітин продукти дихального обміну (вуглекислий газ).

Рівень гемоглобіну у жінки є показником кисневого обміну. Якщо Hb низький, то це означає, що з’являється гіпоксія тканин і погіршується робота внутрішніх органів.

Від чого падає?

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуНорма гемоглобіну у жінки – 120-140 г / л. При рясної менструації і в перші дні після місячних можливо незначне зниження гемоглобінового рівня, але потім показник самостійно відновлюється за рахунок посиленого синтезу ерітроцітов.Но частіше причини зниження в крові гемоглобінового показника мають патологічний характер:

  1. Крововтрата. Маткові кровотечі, втрата крові при аборті або викидень призводять до того, що гемоглобін стає патологічно низький. Незважаючи на небезпеку для життя, ці стани легко виявляються і медична допомога надається швидко. Набагато небезпечніше хронічні приховані крововтрати, коли відбувається помірне подкравливания виразки в травному тракті або гемороїдальних вузлів. В цьому випадку ознаки зниженого Hb наростають поступово і перші прояви патології схожі на перевтому.
  2. Нераціональне харчування. Для синтезу гемоглобінового білка необхідно залізо, вітаміни і деякі інші мікроелементи. Недолік надходять з їжею корисних речовин призводить до того, що організм не може виробляти гемоглобін в потрібній кількості.
  3. Глистові інвазії. Дрібні паразити споживають вітаміни і залізовмісні елементи, необхідні для виробництва гемоглобінового білка з синтез Hb знижується.
  4. Запальні процеси. Гострі або хронічні запалення можуть підвищити вміст гепсідіна (фермент, який відповідає за регуляцію рівня заліза в плазмі), а це призводить до того, що з організму виводиться багато заліза і порушується синтез білка.
  5. Гіпотеріоз. Тироксин, що виробляється щитовидною залозою, стимулює всмоктування заліза в кишечнику. Недолік гормону призводить до низького надходженню в кров залізовмісних компонентів.

Нерідко низький гемоглобін у жінок з’являється при гормональних перебудовах. Ризик появи анемії підвищується при статевому дозріванні і під час менопаузи.Наіболее небезпечними вважаються хронічні запалення і приховані крововтрати. У цих випадках жінка поступово адаптується до виник станом і не відразу звертається за допомогою. Відсутність медичної допомоги призводить до прогресування анемії.

Чому знижується при вагітності?

Для гестації помірно низький гемоглобін до 110 г / л на ранньому терміні і до 100 перед пологами вважається прикордонним варіантом норми. Є кілька причин, чому падає в крові Hb у вагітної жінки:

  1. Формування плацентарного кровотоку. При цьому збільшується обсяг рідкої плазми, а рівень гемоглобінового білка залишається колишнім.
  2. Активне споживання заліза зростаючим плодом. Нерідко низький гемоглобін виявляється у жінки на 16-20 тижні гестації, коли у дитини починається формування власної системи кровотворення.

Для покриття дефіциту заліза жінка повинна вживати залізовмісні продукти і вітаміни. Недотримання правил харчування призведе до розвитку анемії і негативно відіб’ється на стані плода.

До яких наслідків небезпечно тривале зниження?

Розглядаючи, чим небезпечний для жінки низький гемоглобінового показник, слід враховувати тривалість виник стану і ступінь зниження.

На що впливає?

Про що говорить гемоглобінового рівень, було відзначено вище – про характер кисневого обміну. Низький гемоглобін призводить до погіршення постачання тканин киснем і порушує повноцінне функціонування організма.Гіпоксія тканин призводить до наступного:

  • порушується клітинний метаболізм;
  • знижується синтез гормонів і ферментів;
  • сповільнюється кровотворення.

Немає більш точної відповіді на питання про те, на що впливає Hb: на все. При низькому вмісті гемоглобінового білка жінка відчуває проблеми зі здоров’ям, швидше втомлюється і більше схильна до інфекцій. Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуАнемія під мікроскопом

Чим загрожує?

Якщо низький гемоглобін зберігається у жінки довго, то розвивається хронічна гіпоксія тканин, яка призводить до таких наслідків:

  1. Перевантаження міокарда. Для компенсації кисневої недостатності серце починає скорочуватися частіше. Велике навантаження на серцевий м’яз призводить до зносу органу і появі функціональної недостатності.
  2. Зниження імунітету. Жінка частіше хворіє інфекційними захворюваннями, які через зниження гемоглобіну протікають у важкій формі.
  3. Погіршення пам’яті і зниження мозкової активності. Чим загрожує хронічна ішемія мозку – поступової загибеллю церебральних структур і незворотнім зміною особистості.

Страждають і інші функції в організмі. У жінки знижується працездатність, з’являється апатія і пропадає інтерес до жізні.Опасен низький гемоглобін і при вагітності. Недолік білка призводить до відхилень у розвитку дитини, а у жінки може стати причиною викидня або передчасних пологів.

Симптоми і ознаки

Коли гемоглобінового білок знижений, симптоми анемії можна помітити при зовнішньому огляді жінки:

  • суха бліда шкіра;
  • ламкі випадають волосся;
  • шаруються нігті;
  • набрякле обличчя.

Залежно від причини зниження Hb причини, симптоми можуть бути виражені слабо (гострі рясні крововтрати, для яких характерна тільки блідість) чи у хворої з’явиться «класична» картина хронічної анемії.Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

  • сонливість;
  • астенічний синдром;
  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • порушення емоційного фону (нервове збудження або схильність до депресій);
  • гіпотензія;
  • почастішання дихання;
  • порушення координації;
  • м’язова слабкість;
  • зниження сексуальної активності;
  • менструальні збої.

Іноді низький гемоглобін провокує зміна смакових пристрастей або тягу до неприємних запахів. Жінці хочеться з’їсти мило або понюхати керосін.Несмотря на те, що симптоми анемії схожі на ознаки інших хвороб, не слід відкладати візит до поліклініки. Щоб визначити рівень гемоглобіну досить здати аналіз крові, а ось виявити, від чого саме падає в крові Hb, допоможе ретельне обстеження.

живлення

Незважаючи на те, що за допомогою грамотно складеної дієти можна підвищити вміст в плазмі гемоглобіну, не слід нехтувати медичним обстеженням. Лікар визначить знизили гемоглобінового рівень в крові причини, оцінить вагу виникла симптоматики. Деяким жінкам, крім дотримання дієти, призначаються вітаміни або препарати заліза.

Які продукти потрібно їсти, а які не можна?

Їжа впливає на обмінні процеси і синтез білків. Підвищать низький гемоглобін:

  • яловичі субпродукти;
  • кроляче м’ясо;
  • гречана і ячмінна каші;
  • бобові;
  • шпинат;
  • горіхи;
  • ягоди і фрукти;
  • курага;
  • свіжі овочі;
  • мед;
  • морепродукти;
  • морська риба.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуКорисний буде гранатовий сокНа час лікування анемії потрібно виключити з раціону такі продукти:

  • шоколад;
  • згущене молоко;
  • сир;
  • здобну випічку;
  • вівсянку і пшоно.

Слід відмовитися і від спиртного. Зловживання алкогольними напоями – один з чинників, що провокують зниження гемоглобіна.Доказано, що молочна продукція уповільнює засвоєння заліза, але відмовлятися від вживання молока або сиру не можна – кальцій необхідний жіночому організму. Для того, щоб швидше підняти низький гемоглобін, рекомендується вживати молочну продукцію окремо від залізовмісних продуктів.

оптимальна дієта

Особливості жіночої психології в тому, що, почувши серед рекомендацій лікаря про те, що потрібно робити, якщо знижений гемоглобінового показник, слово дієта, жінка налаштовується на обмеження. Але список рекомендованих продуктів дозволяє смачно харчуватися, потрібно лише дотримуватися таких правил:

  1. Різноманітність. Рекомендується складати меню на тиждень.
  2. Свіжі овочі та фрукти. Їх потрібно їсти щодня замість перекусу.
  3. Поділ продуктів. Краще їсти м’ясо окремо від каш або молочної продукції. Як гарнір до рибних або м’ясних страв бажано подавати тушковані овочі.

Повноцінне харчування допоможе підняти низький гемоглобінового рівень, але не варто розраховувати тільки на дієту. Для того, щоб вилікувати анемію, необхідно усунути причину, що викликала захворювання.

Про що говорить зниження показника у дитини?

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуПри виявленні низького гемоглобінового показника дитини необхідно обстежити. Це допоможе виявити спровокували анемію причини, і наслідки виниклого стану будуть менш важкими.

Причини і симптоматика зниженого рівня гемоглобіну, можливі наслідки

Гемоглобін – це складний железосодержащий білок в складі крові, який здатний встановлювати оборотні хімічні зв’язки з киснем і транспортувати його в клітини організму (і також виводити вуглекислий газ). Відповідно, всі небезпечні наслідки нестачі гемоглобіну пов’язані з можливістю виникнення дефіциту кіслорода.В нормі його показники повинні відповідати:

  • в дитячому віці – позначці 110;
  • для дорослих жінок – 120 – 140, а при вагітності – 110 – 130;
  • для дорослих чоловіків – 130 – 160.

Стійке падіння рівня гемоглобіну називається анемією і має безліч форм, в залежності від причин виникнення.Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Причини зниження рівня гемоглобіну

Рівень гемоглобіну може знижуватися з різних причин: є спільні для всіх людей, типово жіночі, чоловічі та дитячі. Розглянемо їх більш детально.

загальні

До характерних для всіх груп причин падіння гемоглобіну можна віднести:

  1. Великі крововтрати при травмах – гемоглобін знижується разом з кількістю крові, що втрачається.
  2. Дрібні, але регулярні крововтрати – при геморої, виразках, хворих яснах.
  3. Погане харчування – незбалансована їжа не дає організму вітамінів і заліза в потрібних кількостях.
  4. Атрофія залоз шлунково-кишкового тракту – хронічні гастрити часто призводять до витончення стінок шлунка і кишечника і атрофії залоз, які б виробляли ферменти, здатні засвоювати залізо, мікро- і макроелементи.
  5. Патології кісткового мозку – в цьому випадку порушується сам процес кровотворення навіть при достатній кількості необхідних для цього речовин.
  6. Глисти – встигають споживати всі поживні речовини до їх надходження в кров.
  7. Туберкульоз, гепатит та інші важкі захворювання, що вимагають тривалого прийому сильнодіючих ліків.
  8. Неправильно розраховані дієти для схуднення.
  9. Хронічна відсутність апетиту.
  10. Хвороби ендокринної системи.
  11. Малярійна лихоманка.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуХронічна відсутність апетиту

жіночі

Низький гемоглобін у жінок може бути через:

  • рясних менструацій і маткових кровотеч – також кількість гемоглобіну зменшується через крововтрати;
  • вагітності з різко зростаючою потребою в залізі і вітамінах.
  • вікової перебудови ендокринної та репродуктивної системи – зазвичай відбувається в період 40 – 50 років, іноді раніше або пізніше, в цей час гемоглобін може знижуватися через перерозподіл речовин.

чоловічі

Причини низького гемоглобіну у чоловіків:

  • неправильно організовані тренування з надмірним навантаженням;
  • пухлинні хвороби передміхурової залози;
  • гемофілія, при якій гостру втрату крові може спровокувати ранка (жінки цією хворобою не страждають).

Дитячі

Низький гемоглобін у дитини може бути пов’язаний з:

  • родовою травмою;
  • непітательной материнським молоком в дитячому віці, коли ще не введений прикорм;
  • зараженням матері під час вагітності небезпечними висипного інфекціями – на кір, скарлатину, вітрянку, краснуху та т. п .;
  • підлітковим віком – у дітей в 10 – 12 років відбувається невеликий збій в гормонах, і гемоглобін також може впасти;
  • гіпоксією або асфіксією під час пологів (кисневим голодуванням).

 

симптоми

При анемії порушується подача кисню в клітини організму, і, зрозуміло, це відбивається на зовнішньому вигляді людини і на його стані. На початкових стадіях низький гемоглобін не може виявити себе ніякими видимими симптомами, крім легкої слабкості і періодичних запаморочень. При анемії середнього ступеня тяжкості вже помітні такі ознаки, як:

  • хронічна втома – навіть якщо ви не перепрацьовувати;
  • погіршення стану волосся – вони стають тьмяними, ламкими, сильно випадають;
  • крихкість нігтів – вони розшаровуються, змінюють рожевий колір на синьо-чорний або жовтуватий;
  • потреба у вживанні дивних на перший погляд продуктів – хочеться сирого фаршу, яєць або крейди;
  • спотворення нюхових відчуттів – починають подобатися гострі хімічні запахи: фарби, вихлопного газу машин, лаку, розчинників;
  • головні болі з світлобоязню.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуПогіршення стану волосЕслі не вживати ніяких заходів, до вищеописаних симптомів додаються також:

  • шум у вухах;
  • задишка, яка виникає не тільки при ходьбі, але і в стані спокою, щоб за рахунок більш глибоких і частих вдихів компенсувати нестачу кисню.

Ознаки низького гемоглобіну у жінок можуть не проявлятися, навіть при значній його нестачі – до 90 м / л. крові. Це призводить до різних ускладнень в леченіі.Самий швидкий і вірний спосіб перевірити, чи немає у вас анемії – здати кров на загальний аналіз.Кроме того, якщо ви сіли на дієту, вирішили слідувати вегетаріанського способу життя або щомісяця втрачаєте багато крові – поставтеся з увагою до свого стану і не дозволяйте недокрів’я прогресувати.

Хоч би якими були причини низького гемоглобіну у чоловіків, його симптоми виражаються сильніше через особливості статі та фізіологічної чутливості – це дозволяє почати терапію на ранніх стадіях.

У дитини, тим більше зовсім маленького, складно виявити анемію вчасно через те, що він не зможе пояснити, що його турбує. Зверніть увагу на наступні ознаки:

  • нездорова блідість – саме гемоглобін надає крові червоний колір, і він повинен бути помітний під шкірою, де вона тонка і поцяткована безліччю невеликий судин – на щоках і кінчику носа (це і є рум’янець);
  • постійна відсутність апетиту;
  • сонливість і млявість;
  • червоний язик без нальоту (при деяких видах недокрів’я з дефіцитом В12 і фолієвої кислоти);
  • прагнення з’їсти щось неїстівне – грудку землі, шматок глини і т. п.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуНездорова блідість на обличчі

наслідки

Як вже було сказано вище, головне, чим небезпечний низький гемоглобін – це кисневе голодування для всього організма.Однако це не означає, що ви відразу відчуєте якісь серйозні наслідки – людина адаптується до стану, і дихальна система може якийсь час компенсувати нестачу гемоглобіну частотою і глибиною вдохов.В цьому і полягає підступність анемії – через терпимою і слабко симптоматики можна упустити шанс вилікувати її вчасно.

Знижений гемоглобін здатний привести до дерматологічних інфекцій та запалень слизових оболонок. Ці захворювання приймають хронічну форму і не піддаються лікуванню, поки не усунеться їх першопричина.

Якщо дозволити недокрів’я перейти в важкі стадії, порушується робота серцево-судинної системи. При плутано диханні серце працює на знос, можна собі уявити, що це означає для ослабленого організма.Нервная система страждає першою, коли гемоглобін знижений. Це загрожує серйозними порушеннями, болями, тиками, тремором рук, нервовими зривами. Переживаються такі розлади набагато важче, ніж будь-які інші наслідки анемії, і лікуються набагато дольше.Чем загрожує низький гемоглобін, крім перерахованого вище? Нерідко він буває провісником серйозних захворювань, які ще не проявили себе симптоматично. Чим раніше у вас виявлять патології, тим краще. Іноді від швидкості їх виявлення залежить життя.

Низький гемоглобін має різні причини і наслідки, тому для ефективної терапії потрібно звернутися до лікаря і точно встановити, чому він виник.

Не варто намагатися впоратися з проблемою самостійно: купувати залізовмісні препарати або змінювати раціон. Якщо у вас атрофія стінок шлунка, то дієта № 11 ні до чого не приведе.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Кожній клітині людського організму для життєдіяльності потрібно нормальне харчування і кисень. Доставку газів виконують еритроцити, на 95% складаються з гемоглобіну, який вміє приєднувати до себе і переносити молекули кисню. Він також відповідає за евакуацію вуглекислого газу з організму, транспортуючи його до дихальних путям.Нізкій гемоглобін не здатний забезпечувати в належному обсязі природні потреби тканин і органів. Внаслідок чого пригнічується імунітет, підвищується навантаження на дихальну і серцево-судинну системи, розвивається виснаження організму.

загальні характеристики

Гемоглобін – складний білкове з’єднання, яке містить залізо. Іон заліза, з’єднуючись з молекулою кисню, дає червоний колір еритроцитів. Крім транспортування газів, елемент підтримує стійкість рН крові і процеси обміну в клітинах. Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуРівень гемоглобіну – не є постійним показник, він змінюється під впливом природних і патологічних процесів в організмі. Граничні показники норми коливаються в широкому діапазоні. Різний рівень характерний для різних вікових категорій, для чоловіків, жінок.

Залозодефіцитна анемія

Основний елемент гемоглобіну – це залізо. В організм воно потрапляє з їжею. Недолік елемента призводить до залізодефіцитної анемії.

Причини дефіциту заліза

Внаслідок втрати крові зменшується кількість еритроцитів, які не встигають поповнюватися кровотворними органами. Значить, відбувається зниження і рівня гемоглобіну. До основних причин належать:

  • явні крововтрати через відкриті рани, після операцій, при кровоточивих яснах, рясних місячних у жінок, під час пологів і абортів;
  • приховані крововтрати при патології шлунково-кишкових відділів, варикозі, міомі матки, кісті яєчника, онкологічних захворюваннях;
  • систематичні донорські втрати крові.

Посилене витрачання власних запасів гемоглобіну відбувається під час:

  • вагітності;
  • годування малюка грудьми;
  • бурхливого росту організму.

В результаті незбалансованого раціону виникає дефіцит заліза в організмі. Низький гемоглобін безпосередньо пов’язаний з тим, що вживається в їжу і як вона засвоюється:

  • набір продуктів, які не забезпечують життєво необхідний рівень заліза;
  • низький вміст в раціоні тваринного білка, вегетаріанці часто страждають на анемії;
  • голодування, жорсткі дієти;
  • зловживання їжею, багатою кальцієм, який перешкоджає нормальному засвоєнню заліза;
  • патології кишечника, шлунку, й це позначається на засвоєнні заліза.

Ознаки нестачі заліза

Характерні симптоми при низькому гемоглобіні на тлі нестачі заліза спостерігаються при його низьких показниках і виражаються:

  • запамороченнями;
  • задишкою;
  • шумом у вухах;
  • непритомністю;
  • порушеннями в менструальному циклі, аж до зникнення менструації;
  • зниженнями потенції, аж до тимчасової імпотенції;
  • відсутністю апетиту, що доходить до відрази до їжі;
  • порушеннями смакових пристрастей з уподобаннями до неприродної їжі у вигляді крейди, золи, сірки, піску;
  • спотвореним сприйняттям запахів з отриманням задоволення від неприємних «ароматів» від автомобільних вихлопів, фарби, ацетону, нафталіну;
  • порушеннями пам’яті, зниженням уваги.

Шкірні покриви змінюють відтінок на блідий, блідо-зелений або жовтуватий колір, що характерно для будь-якого ступеня анемії.

Можливі наслідки

Низький гемоглобін, тривала нестача кисню призводить до передчасного старіння і дистрофічних змін всіх органів:

  1. Зовні це проявляється млявою, сірою шкірою, перебував у занедбаному стані видом волосся і нігтів.
  2. Недостатнє харчування киснем клітин мозку гальмує розвиток у дітей, погіршує пам’ять, проявляється проблемами з концентрацією уваги. Людина стає забудькуватим, дратівливим, з частою зміною настрою.
  3. Намагаючись утримати баланс газообміну, організм здійснює посилену перекачування крові. Через це страждає серце і судини. Згодом з’являються кардіоміопатії, серцева недостатність.
  4. Закислення крові призводить до зниження імунного захисту організму. Людина схильна до частих простудних і інфекційних захворювань.

В 12-дефіцитна анемія

Вітамін В12 бере участь в процесі кровотворення. Його нестача призводить до падіння рівня гемоглобіну.Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Чому виникає недолік цианокобаламина

Важливий для крові елемент потрапляє в організм з продуктами харчування і накопичується тривалий час. Тому на першому місці в його нестачі варто незбалансований раціон. Тривалі голодування, вегетаріанство провокують дефіцит вітаміну В12.Также виникають ситуації, коли елемент, що надходить в належній кількості, не засвоюється в повному обсязі. Така аномалія виникає:

  • при патології шлунка, кишечника;
  • при зміні площі шлунка, кишечника в результаті оперативних втручань;
  • при порушеннях всмоктування поживних елементів в кишечнику;
  • під впливом препаратів, що змінюють кислотність шлункового соку;
  • при наявності гельмінтів, здатних поглинати вітаміни;
  • внаслідок мікробних інфекційних захворювань;
  • при вроджених захворюваннях, що впливають на засвоєння вітаміну В12.

Прояви патології на тлі дефіциту В12

Ознаки при такій анемії виражено не проявляються тривалий час. У пацієнтів спостерігаються:

  • запаморочення;
  • стомлюваність;
  • слабкість;
  • знижений гемоглобін.

Прогрес в захворюванні відбивається на травних органах і виражається у вигляді:

  • стоматитов, глоситу;
  • гастроентероколітів;
  • нудоти, діареї, блювоти, закрепів;
  • больових відчуттів в черевній порожнині;
  • здуття живота, метеоризму;
  • збільшення розмірів печінки, селезінки.

На тлі ураження нервової системи виявляються неврологічні симптоми:

  • змінюється хода;
  • кінцівки втрачають чутливість, з’являється слабкість;
  • виникає відчуття «плазує мурашок»;
  • порушується дрібна моторика.

наслідки захворювання

У запущених випадках В12-дефіцитна анемія призводить до змін у процесах спинного і головного мозку, які проявляються у вигляді:

  • постійних головних болів;
  • порушень сприйняття кольору;
  • судом в кінцівках;
  • галюцинацій і марення.

апластична анемія

Зменшення кількості або порушення функцій стовбурових клітин в спинному мозку, що відповідають за освіту нових частинок крові, веде до виникнення рідкісної і небезпечною апластичної анемії.

Фактори розвитку апластичної анемії

Прямий зв’язок між патологією і впливають на її освіту факторами науково не доведена. Можливі причини аномального явища:

  • вплив радіації на організм;
  • тривалі взаємодії з хімічними елементами у вигляді бензолу і його похідних;
  • алкогольна інтоксикація;
  • прийом препаратів, що впливають негативно на кістковий мозок;
  • спадкова схильність.

Прояв апластичної анемії

Симптоми патології проявляються виражено і залежать від нестачі однієї з частинок крові.При дефіциті еритроцитів спостерігається низький гемоглобін і анемічний синдром, який проявляється у вигляді:

  • блідості шкірних покривів;
  • запаморочень і непритомності;
  • слабкості і сонливості;
  • дратівливості і стомлюваності;
  • погіршення сну, апетиту;
  • задишки і частого серцебиття.

Недолік тромбоцитів проявляється геморагічними ознаками:

  • синцями і точковимикрововиливами;
  • носовими кровотечами;
  • у жінок рясними менструаціями;
  • присутністю в сечі крові.

Якщо утворення лейкоцитів знижено, домінує синдром лейкоцитопенія, який проявляється:

  • інфекційними недугами, важко піддаються лікуванню;
  • стоматитами;
  • безпричинними підвищеннями температури;
  • хронічними інфекційними ураженнями шкіри, легенів.

Можливі наслідки

Патологія може розвиватися тривалий період, змінюючи періоди ремісії і загострення. У деяких випадках спостерігають стрімкий процес, який за кілька місяців, а то і тижнів призводить до летального ісходу.Сімптоматіческая терапія не в змозі повернути повноцінне здоров’я хворому, а лише підтримує відносно стабільний стан.

Ускладнення у вигляді інфекційних, токсичних, геморагічних патологій збільшують рівень летальності.

Більш оптимістичні прогнози характерні при пересадці кісткового мозку. Вдала операція продовжує життя і навіть здатна забезпечити повне одужання.

 

гемолітична анемія

Червоні клітини крові в природному стані існують до чотирьох місяців. Під впливом патологічних чинників процес загибелі еритроцитів значно прискорюється. Руйнуючись зі стрімкою швидкістю, червоні частинки виділяють гемоглобін в кров, який згодом, пройшовши кілька стадій перетворення, залишає організм з сечею.Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобіну

Причини гемолітичних анемій

Необгрунтований гемоліз відбувається на тлі вроджених патологій і набутих захворювань, факторов.Прі спадкової схильності руйнування еритроцитів відбувається:

  • на тлі порушень мембранної оболонки клітини;
  • через нестачу ферментів в структурі еритроцитів;
  • внаслідок мутацій молекул гемоглобіну.

Загибель червоних частинок під впливом придбаних патологій відбувається:

  • через порушення в імунній системі;
  • під впливом хімічних та радіоактивних елементів;
  • внаслідок механічного пошкодження при зіткненні з перешкодами;
  • на тлі отруєнь отрутами, хімікатами, препаратами, токсичними і вірусними сполуками.

Прояви гемолітичної анемії

Яскраво виражені симптоми спостерігають в періоди загострень. Вони суттєво відрізняються в залежності від місця протікання гемоліза.Внутрісосудістий гемоліз проявляється:

  • підвищенням температури;
  • зміною кольору сечі внаслідок попадання в неї гемоглобіну, гемосидерина;
  • анемічним синдромом;
  • збільшенням печінки;
  • на цукровий діабет.

Внутрішньосудинний гемоліз проявляється:

  • пожовтінням шкіри, слизових;
  • збільшенням селезінки, печінки;
  • низьким гемоглобіном, еритроцитами в крові;
  • присутністю в сечі уробіліну.

Прогнози і наслідки

Такі анемії відрізняються швидким розвитком ускладнень. При внутрішньосудинних порушеннях згортання без адекватної терапії можливі летальні ісходи.Леченію піддаються тільки придбані форми. При спадкових патологіях застосовують підтримуючу терапію.В важких випадках для підтримки рівня еритроцитів і гемоглобіну вдаються до регулярного переливання крові.

Деякі спадкові форми гемолітичних анемій вимагають пересадки кісткового мозку або видалення селезінки.

Щоб виключити негативні наслідки анемії, при перших її проявах звертайтеся до лікаря. Вчасно проведена діагностика дозволить відновити низький гемоглобін, визначити причини патології і не допустити прогресування захворювання.

Причини, симптоми і наслідки низького гемоглобіну

Гемоглобін являє собою складний железосодержащий білок, який міститься в еритроцитах і надає крові червоний цвет.Он має здатність оборотно зв’язувати кисень і вуглекислий газ, тому його основна біологічна функція полягає в транспортуванні даних газів з легких (кисень) в тканини і навпаки (вуглекислий газ) .У дорослих людей цей білок має певну концентрацію в 1 л крові, яка вважається нормальною. Нормальні показники рівня гемоглобіну у чоловіків і жінок відображає таблиця:

Вік і стать людини Нормальний гемоглобін в г / л
дорослі чоловіки 130 – 160
дорослі жінки 120 – 140
Вагітні жінки 110 – 130
діти від 110

Знання нормальних показників гемоглобіну у дорослої людини або дитини допомагає лікареві правильно інтерпретувати результати аналізу з визначенням концентрації даного білкового з’єднання, а також прогнозувати перебіг патологічних процесів і вибирати найбільш оптимальне лікування.

Чому падає гемоглобін, основні групи причин

Якщо гемоглобін нижче норми, то це називається анемія (недокрів’я) і практично завжди вказує на наявність патологічного процесу в організмі людини. Основні причини низького гемоглобіну можна розділити на кілька груп:

  • Крововтрати, при яких значна частина еритроцитів і гемоглобіну залишають судинне русло.
  • Дефіцит заліза, яке необхідно для нормального перебігу процесу синтезу гемоглобіну.
  • Порушення процесу формування і дозрівання еритроцитів в червоному кістковому мозку (еритропоез).
  • Підвищене руйнування еритроцитів з подальшим виходом гемоглобіну з них і зниженням його концентрації в одиниці об’єму крові.

Дані групи причин мають різний механізм зниження концентрації гемоглобіну в одиниці об’єму крові. Їх поділ необхідно для зручності проведення діагностики, а також подальшого призначення адекватного лікування.

крововтрати

В середньому в судинному руслі організму людини міститься близько 5 л крові.При значномукровотечі з великих судин, коли втрачається більше 30% від загального обсягу крові, знижений гемоглобін є наслідком зниження кількості еритроцитів на тлі їхнього розведення міжклітинної рідиною, що надходить в судинне русло з тканин . Анемія після гострої крововтрати розвивається в декількох поширених випадках:

  • Травма шкіри, м’яких тканин, кісток, яка зачіпає великі судини з пошкодженням цілісності їх стінок і виходом значного обсягу крові. Чим більше калібр пошкодженої судини, тим інтенсивніше кровотеча. При порушенні цілісності великих артерій (магістральні артерії, аорта) можливий летальний результат протягом кількох хвилин.
  • Перенесені об’ємні оперативні втручання з розтином значного обсягу тканин і пошкодженням судин. Після операції показник концентрації гемоглобіну може значно знижуватися.
  • Деструктивні патологічні процеси, що зачіпають різні внутрішні органи і структури з руйнуванням стінок артерій або вен (виразкова хвороба шлунка, деякі інфекційні захворювання).

Гострі крововтрати можуть призводити до тяжкого ступеня зниження концентрації гемоглобіну в одиниці об’єму крові і нести безпосередню загрозу життю постраждалої людини на фоні недостатнього надходження кисню в тканини (гостра гіпоксія). Найбільш чутливі до гіпоксії клітини нервової системи (нейроцита), виражена нестача кисню призводить до незворотних змін в них із загибеллю клітин.

дефіцит заліза

Іони заліза є основним у функціональному відношенні структурним компонентом гемоглобіну. При нестачі заліза низький гемоглобін є результатом порушення його синтезу. Такий патогенетичний механізм розвитку анемії (залізодефіцитна анемія) реалізується при різних патологічних станах організму людини:

  • Хронічні необ’ємні кровотечі, при яких з кров’ю поступово втрачається залізо, що призводить до виснаження його запасів в організмі. Такі кровотечі мають місце при різній патології, що супроводжується пошкодженням судин дрібного калібру. Кровотечі також можуть розвиватися на тлі зниження функціональної активності системи згортання крові (гемостаз). При цьому невеликі кровотечі або крововиливу в тканини з дрібних судин розвиваються без впливу провокуючих чинників. У жінок залізодефіцитна анемія має місце при об’ємних менструальних кровотечах. Причиною такої патології нерідко стає і хронічний геморой.
  • Порушення всмоктування заліза з кишечника в кров на тлі недостатнього надходження вітаміну С (аскорбінова кислота стимулює процес активного всмоктування заліза з кишечника в кров), органічної, запальної патології шлунка або кишечника, а також наявності гельмінтів (розвивається синдром «обкрадання», при якому залізо надходить в організм розвивається гельмінта) або онкологічних процесів в структурах системи травлення.
  • Недостатнє надходження заліза з їжею при неправильному, нераціональному харчуванні або тривалому голодуванні. Залізо найкраще засвоюється з м’яса, тому вегетаріанцям потрібно звернути особливу увагу на збалансованість свого харчування.

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуТакі патологічні причинні фактори призводять до того, що кількість еритроцитів в одиниці об’єму крові практично не змінюється, але вміст гемоглобіну в них значно знижується.

порушення еритропоезу

Термін «еритропоез» визначає процес формування і дозрівання еритроцитів в червоному кістковому мозге.Нарушеніе даного процесу призводить до зменшення кількості еритроцитів, появи патологічних форм червоних кров’яних тілець, а також до відповідного зниження концентрації гемоглобіну в одиниці об’єму крові.Нарушеніе еритропоезу є наслідком впливу декількох причинних факторів, до яких відносяться:

  • Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти в організмі, які необхідні для нормального перебігу еритропоезу. При цьому кількість еритроцитів в периферичної крові значно знижується, а також з’являються патологічні форми (В12-фолієводефіцитної анемія). Дефіцит даних сполук розвивається на тлі патології шлунково-кишкового тракту, наявності гельмінтів (широкого лентеца, що паразитує в тонкому кишечнику і приводить до синдрому «обкрадання»), а також зниження їх надходження з їжею.
  • Токсичний вплив на червоний кістковий мозок різних з’єднань, що призводять до порушення його функціонального стану і зниження інтенсивності еритропоезу (гіпопластична або апластична анемія). До таких токсичних речовин відносяться алкоголь (у великих дозах при систематичному вживанні алкоголь призводить до придушення еритроцитарного паростка кровотворення), деякі лікарські засоби (препарати для проведення хіміотерапії), з’єднання бензольного ряду.
  • Вплив на організм людини фізичних факторів, які роблять виражений вплив на функціональну активність червоного кісткового мозку. Іонізуюче випромінювання призводить до променевої хвороби, при якій в першу чергу страждає червоний кістковий мозок і розвивається апластична анемія.
  • Поразка червоного кісткового мозку пухлинним процесом (лейкозом, мієлолейкоз) з ураженням еритроцитарного паростка кровотворення.

Дана група причин в першу чергу призводить до зниження кількості еритроцитів в крові, внаслідок чого знижується концентрація гемоглобіну.

Підвищене руйнування еритроцитів

Середня тривалість життя еритроцита варіює в межах 90-120 днів. Різке зменшення тривалості життя з підвищеним руйнуванням червоних кров’яних тілець призводить до зменшення їх кількості в одиниці об’єму крові. Такий патологічний процес називається гемолітична анемія. Її розвиток викликає вплив декількох провокуючих чинників:

  • Надходження в кров токсичних сполук, що викликають загибель еритроцитів.
  • Переливання несумісної по групі або резус-фактору крові або її компонентів (еритроцитарної маси). В цьому випадку імунною системою організму продукуються антитіла до еритроцитів, які руйнують їх.
  • Малярія – паразитарна інфекція, при якій збудник захворювання (специфічний найпростіший одноклітинний мікроорганізм плазмодій) вражає еритроцити, приводячи до їх масової загибелі.
  • Надмірне підвищення функціональної активності селезінки – даний орган називається «кладовищем» еритроцитів, він має спеціальні синуси, при проходженні яких старі або змінені червоні кров’яні тільця руйнуються. Надмірне підвищення активності селезінки призводить до того, що при проходженні через синуси гинуть молоді здорові клітини.
  • Генетичні порушення, що призводять до зміни форми або розмірів еритроцитів, внаслідок чого вони гинуть в селезінці навіть при її нормальної функціональної активності (серповидно-клітинна анемія).

Дана група причин призводить до зниження кількості еритроцитів, що впливає на концентрацію гемоглобіну в одиниці об’єму крові.

Ознаки низького гемоглобіну

Основними клінічними проявами при низькому гемоглобіні є симптоми порушення трофіки (живлення) тканин, а також їх гіпоксії:

  • Блідість шкіри і слизових оболонок – гемоглобін надає крові червоний колір, тому його зниження позначається на інтенсивності фарбування видимих ​​тканин.
  • Випадання волосся (алопеція).
  • Розшарування нігтів, їх крихкість і ламкість.
  • Сухість (зниження вологості) шкіри, поява тріщин в куточках рота (заїди).
  • Порушення нюху і смаку.
  • Збочення смаку, при якому люди зі зниженим рівнем гемоглобіну починають прагнути вживати в їжу сухі макаронні вироби, крейда, сирий фарш і печінку.
  • Перекручення нюху – людині з анемією починає подобатися запах різних хімічних сполук (ацетон, бензин).

При більш важкому ступені анемії, при якій концентрація гемоглобіну менше 100 г / л, коли розвивається гіпоксія тканин, з’являється симптоматика порушення функціональної активності нервової системи, яка включає:

  • Шум або дзвін у вухах.
  • Періодичне запаморочення.
  • Загальну слабкість, зниження працездатності.
  • Задишку, яка є наслідком спроби дихальної системи компенсувати гіпоксію в тканинах.

 

Симптоми низького гемоглобіну у жінок тривалий час можуть не проявлятися навіть при його значеннях нижче 90 г / л.Ето пов’язано з тим, що для жінок зниження гемоглобіну не є настільки чутливим для органів і систем в зв’язку з особливостями фізіологіі.Такіе прояви анемії з плином часу в разі відсутності адекватного лікування поглиблюються, що призводить до розвитку негативних наслідків для всіх органів і систем.

Чим небезпечний низький гемоглобін?

Основні негативні наслідки низького гемоглобіну пов’язані з недостатнім надходженням кисню до органів і тканини. Якщо даний показник не піднімається протягом досить тривалого періоду часу, то гіпоксія спочатку частково компенсується, а організм адаптується до умов недостатнього надходження кіслорода.Прі дуже тривалої гіпоксії настає стадія декомпенсації з незворотними змінами в структурах нервової системи і органах внутрішньої секреції. На шкірі і слизових оболонках розвиваються запальні інфекційні процеси з подальшим порушенням цілісності у вигляді виразки або ерозіі.Прі надалі порушення надходження кисню порушується функціональна активність серцево-судинної системи. В подальшому на тлі незворотних змін частина клітин нервової та серцево-судинної систем гине.

Також недолік кисню в організмі призводить до зниження активності імунітету з приєднанням різних інфекційних процесів, викликаних умовно-патогенною (умовно-хвороботворної) бактеріальної чи грибкової мікрофлорою.

Виразність і тяжкість наслідків низького гемоглобіну залежить від вираженості і тривалості такого стану. При своєчасному зверненні людини до лікаря (після появи перших ознак розвитку анемії) зазвичай вдається запобігти розвитку негативних незворотних наслідків з порушенням функціонального стану більшості органів і систем.

Як підвищити гемоглобін?

Лікування, спрямоване на нормалізацію концентрації гемоглобіну в одиниці об’єму крові, є комплексним. Воно включає виконання декількох напрямків терапевтичних заходів, які залежать від основної групи причин розвитку анемії:

  • Припинення крововтрати хірургічним або медикаментозним шляхом.
  • Відновлення рівня і запасів заліза в організмі за допомогою залізовмісних лікарських засобів і препаратів. Також обов’язково призначається дієта з продуктами харчування, що містять в своєму складі достатню кількість заліза (продукти з печінки, червоне м’ясо).
  • Відновлення запасів вітаміну В12 і фолієвої кислоти за допомогою відповідних вітамінних препаратів.
  • Виняток негативного впливу токсичних сполук або фізичних факторів на організм людини.
  • Припинення прийому лікарських засобів, які можуть призводити до підвищеного руйнування еритроцитів в крові.
  • Видалення селезінки при її надмірної функціональної активності (гиперспленизм).
  • Протипаразитарна терапія після діагностованого гельминтоза з локалізацією збудників в шлунково-кишковому тракті, а також малярії.
  • Введення спеціальних лікарських засобів, що стимулюють еритропоез.

Лікування анемії призначає тільки лікар після проведеної діагностики причини і походження процесу зниження гемоглобіну, так як це значно впливає на результати і ефективність терапевтичних заходів. Самостійна терапія в більшості випадків не дає позитивного результату і є причиною ускладнень і негативних наслідків.

Низький гемоглобін – симптоми, причини, наслідки

Небезпечні прояви і наслідки низького гемоглобінуРівень гемоглобіну дуже важливий показник в крові людини, адже його зниження може призводити до загального нездужання. Зниження концентрації гемоглобіну в крові призводить до того, що у всіх органах і тканинах спостерігається нестача кисню, що веде до підвищеного навантаження на серце, дихальні органи, і кровоносні судини. Все це може стати причиною зниженого імунітету і виснаження організму. Щоб вчасно запобігти неприємним наслідкам низького гемоглобіну, потрібно знати причини і дізнаватися ознаки недуги.

Симптоми низького гемоглобіну в крові

Хоча зниження гемоглобіну в крові не є конкретним захворюванням, але все ж має ряд особливих ознак і симптомів у людини. Виявити падіння рівня можна після здачі загального аналізу крові, але спонукати вас до позапланової здачі можуть такі симптоми низького гемоглобіну:

  • часті мігрені;
  • слабкість;
  • сонливість;
  • астенія (швидка стомлюваність, безсилля);
  • задишка і порушення серцевого ритму;
  • неуважність і порушення пам’яті;
  • зниження артеріального тиску;
  • відсутність апетиту;
  • нерегулярні менструації (у жінок), проблеми з потенцією (у чоловіків);
  • непритомність (при важкому перебігу).

Всі ці симптоми виникають в результаті кисневого голодування, а також порушення обміну вуглекислого газу в організмі і регуляції кислотно-лужного балансу. Але є більш критичні ознаки зниженого гемоглобіну, які можуть бути небезпечними для здоров’я людини:

  • порушення дихання;
  • блювота і пронос;
  • блідість і лущення шкіри;
  • сильна сухість волосся, їх випадання і сповільнене зростання;
  • ламкість нігтів і наявність плям і грибкової інфекції на них;
  • потріскування і виразки в куточках губ;
  • зниження імунітету і постійні простудні захворювання;
  • судоми і поколювання в ногах;
  • спотворення смаку, нюху, дивні смакові пристрасті (хочеться поїсти крейда, вапно, глину або навіть землю, і здається приємним запах ацетону або наприклад, бензину).

При будь-яких вищевикладених проявів, необхідно звернутися до лікаря, здати відповідні аналізи і при потребі почати лікування і відновлення.

Причини, чому падає гемоглобін

Для нормального формування гемоглобіну в крові повинні бути дотримані деякі умови в організмі, неполадки яких стають причиною, чому знижується гемоглобін. Розберемо ці фактори більш докладніше.

  1. Брак заліза. Як вже відомо, щоб гемоглобін формувався і синтезировался, в організмі має вистачати заліза, цей мікроелемент потрапляє до нас разом з їжею. Людському організму потрібно в середньому 10-20 мг заліза в добу. Якщо існує його нестача, ті гемоглобін може впасти за лічені дні і навіть години. В цьому випадку лікарями констатується діагноз залізодефіцитна анемія або недокрів’я.
  2. Залізо в організмі не засвоюється. Однак, одного попадання в організм заліза мало для перетворення їх в гемоглобін, для правильного синтезу і реакції необхідні відповідні допоміжні реагенти. Мова йде про якісь каталізаторах, до них відносяться вітаміни групи B (B1, В6, B9, В12) групи С і PР. Особливе значення належить фолієвої кислоти або віт. В9, без нього реакція неможлива. Крім споживання вітамінів, причини низького гемоглобіну можуть критися в нестачі ферментів і захворювання шлунково-кишкового тракту, які найчастіше спостерігаються у людей похилого віку. Ще одна проблема, яка заважає вироблятися гемоглобіну- це паразитуючі бактерії. Деякі організми, наприклад стрічковий черв’як, активно поглинають фолієву кислоту, тим самим знижуючи рівень гемоглобіну аж на 20-30%.
  3. Гемоглобін втрачається. Є випадки, коли гемоглобін нормально виробляється, але втрачається у зв’язку з різними причинами. До таких належать видимі і приховані кровотечі., При пораненнях, травмах, в післяопераційний післяпологовий періоди, при геморої, тривалі або занадто рясні місячні у жінок, патології яєчників, матки та ін. Крім того, гемоглобін не встигає відновлюватися, коли людина систематично часто здає кров, тому у донорів може спостерігатися знижений гемоглобін.

Чим небезпечний і чим загрожує низький гемоглобін?

До чого призводить низький гемоглобін? Основна небезпека, полягає в тому, що органи і тканини людини не досить харчуються і насичуються кіслородом.Еслі у людини знижений гемоглобін, симптоми проявляються швидко і з’являється ряд неприємних нездужань у людини, відбуваються збої в імунній системі, застуди наздоганяють все частіше і частіше, а навіть призводять до ускладнень. Якщо рівень гемоглобіну знижений незначно, то вирішити проблему можна відносно швидко, за допомогою правильного раціона.Но на жаль, на ранніх стадіях анемію діагностувати досить складно, тому що ознаки низького гемоглобіну можуть бути відсутніми, а в запущених випадках його відновити набагато складніше.

Харчування, що усуває зниження гемоглобіну в крові

Якщо гемоглобін знижений не критично, найчастіше це відхилення можна виправити, нормализовав своє пітаніе.Железо – це елемент в нашій крові, який здатний переносити кисню до органів і клітин. Зниження концентрації гемоглобіну в крові обумовлено браком саме заліза в організмі. Тому дуже важливо, щоб харчування було повним, різноманітним і включало в себе продукти, багаті залізом.

  1. Відмовтеся на час від кави і міцного чаю.

Ці напої погіршують засвоєння організмом железа.Еслі звичний чай замінити відваром шипшини, це не тільки прискорить процес одужання, але і зміцнить імунітет і освіжить тонус організму. Натуральні соки також стануть корисним «кавозамінники» хоча б на термін лікування.

  1. Скажіть «ні» молоку, горіхів, сої та манної каші.

Ці продукти також заважають правильному насиченню клітин крові железом.Чрезвичайно корисні при симптомах зниженого гемоглобіну картопля, буряк, помідори, морква, гарбуз, шпінат.Свекла – лідер овочів, здатних зупинити зниження гемоглобіну і побороти анемію.Сімптоми зниженого гемоглобіну можна усунути правильним фруктовим харчуванням. Сухофрукти мають підвищеним вмістом заліза, серед свіжих фруктів можна виділити гранати, малину, персики, айву, хурму, грушу, ківі і яблука.

Серед сортів м’яса найбільш насиченою залізом є телятина. Однак і яловичина, і свинина не менше дієві. Печінка, язик, біле куряче м’ясо і інші м’ясні продукти значно збільшують гемоглобін в крові.

Квасоля, гречка, сочевиця, вівсянка, горох найбільш виділяються серед круп за вмістом заліза.

народні рецепти

В даний час представлено безліч лікарських препаратів і методів лікування, спрямованих на нормалізацію гемоглобіну в крові. Наприклад, завдяки правильно здійсненому переливання крові при низькому гемоглобіні, наслідки такого втручання можуть усунути недуга повністю і в найкоротші срокі.Однако, народні методи лікування працюють не гірше аптечних засобів. Для усунення ознак низького гемоглобіну в крові можна використовувати такі рецепти.Трави – це вічні помічники, які допомагають нам впоратися з безліччю хвороб і відхилень. Для лікування низького гемоглобіну дуже ефективні відвари з звіробою і ожини. 2 листи ожини подрібнюємо і додаємо до трави звіробою, якого за кількістю повинно бути приблизно в 1,5 рази більше, до суміші додаємо траву білої глухої кропиви в тій же кількості, що і листя ожини.

Заливаємо збір окропом і наполягаємо не менше трьох годин. Одержаний відвар потрібно приймати 3 рази в день протягом місяця або поки гемоглобін не прийде в норму.

3-4 головки цієї рослини необхідно залити 200 мл окропу і настоювати близько години. Відвар пити тричі на день по півсклянки перед едой.Нам знадобиться 2 склянки подрібнених горіхів і 1,5 кг меду. Змішуємо інгредієнти, зберігаємо в темному місці близько місяця. Іноді суміш необхідно перемішати. Справжню суміш слід приймати три рази на день за півгодини до прийому їжі. Зберігається вона в холодільніке.Чтоби усунути причини і наслідки зниженого гемоглобіну, необхідно здати аналізи і знайти корінь проблеми, чому низький гемоглобін в крові. Вживайте багаті залізом продукти і для власного спокою здавайте кров хоча б один раз на рік. Бережіть себе!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *