Гемоглобін – важливий компонент кров’яної рідини. Визначити його рівень у людини досить просто, для цього потрібно здати звичайний аналіз крові. Розглянемо, яка норма гемоглобіну в крові у жінок, чоловіків та дітей, а також дізнаємося про можливі причини підвищення / пониження його концентрації і про шляхи виправлення виявлених порушень. Гемоглобін – це білок, який міститься в клітинах крові ерітроцітах.Данний елемент виступає сполучною ланкою в обміні речовин, так як він транспортує кисень в усі внутрішні структури організму і видаляє з них вуглекислий газ.Помімо того, що він допомагає тканинам «дихати», білок виконує пігментну функцію, іншими словами він надає кров’яної рідини червоний відтінок.
Коливання покладеного рівня гемоглобіну в крові може свідчити про патологічний або будь-якому стресовому состояніі.Прі виявленні будь-яких змін кількості гемоглобіну пацієнтів відправляють на додаткові дослідження, які сприяють відтворенню повної клінічної картини, а також дозволяють диагносцировать / спростувати наявність можливих болезней.У жінок протягом життя відбувається безліч різних гормональних перебудов, лікування яких займається лікар ендокринолог. Вони можуть бути пов’язані з фізичним перенапруженням, частими стресами, вагітністю, менструаціями або клімактеричним періодом.По даними причин показники концентрації ферменту можуть варіюватися протягом місяця і не свідчать про присутність будь-яких патологічних процесів в організмі. Крім того,в залежності від віку пацієнтки рівень білка також буде відрізнятися. Стандартна норма гемоглобіну у жінок варіюється в межах від 120 до 150 г / л.Оценіть результати аналізів можна, звіривши зазначені значення з табличними даними.Норма гемоглобіну у жінок – таблиця за віком:
| вік жінки | Норма гемогло., Г / л. |
| 17 – 20 | 111-148 |
| 21 – 30 | 118-150 |
| 31 – 40 | 120-146 |
| 41 – 50 | 119-140 |
| 51 – 60 | 115-137 |
| 61 – 65 | 113-138 |
| більше 65 | 104-130 |
Норма гемоглобіну у жінок в 30 – 35 років знаходиться на самому найвищому рівні, після чого вона поступово починає сніжаться.Подобние модифікації пов’язані з гормональними змінами в організмі, які починають відбуватися в даний період. Процес мінімізації концентрації ферменту в крові протікає протягом усіх наступних років.У порівнянні з тридцятирічним жінками в 40 років вміст білка знижується на 5 г / л. Після 50 років норма гемоглобіну в крові у жінок помітно зменшується. Дані модифікації можна наочно простежити в таблиці, зазначені показники не відповідають нормальним значеніям.Подобние порушення пов’язані з гормональної та емоційної нестабільностью.Женщіни в цьому віці схильні до депресій, різних переживань) і швидко втомлюються навіть при мінімальних фізичних навантаженнях (з такими станом допомагає впоратися допомогу психолога .
Як зазначено в таблиці, норма гемоглобіну у жінок після 60 років стає критичним. Таке положення пов’язане із закінченням клімактеричний перебудови і мінімізації обмінних процесів в організмі. Гемоглобін у жінок після 65 років має критичні показники, так як сповільнюється внутрішній обмін в тканинах.
У чоловіків концентрація гемоглобіну в крові значно відрізняється від нормальних значень ферменту у жінок. Так, у чоловічої половини його масова частка не повинна знижуватися до позначки 130 г / л. і підвищуватися вище рівня в 170 г / л.
- Подібні відмінності пов’язані з виробленням тестостерону у чоловіків, який здатний додатково збагачувати кров’яні клітини киснем.
- Крім того, енергетичні витрати у сильної статі більш масштабні, а значить збільшується потреба в воздухообмене.
- Норма гемоглобіну в крові у чоловіків, в залежності від віку вказана в таблиці:
| вік | Норма гемогло. г / л. |
| 15 – 18 | 117 – 155 |
| 18 – 30 | 132 – 170 |
| 30 – 40 | 130 – 150 |
| 40 – 60 | 121 – 140 |
Норма гемоглобіну у чоловіків після 30 років поступово починає зменшуватися. Дані відмінності можна проаналізувати, керуючись таблицею. Подібні зміни безпосередньо пов’язані з виробленням тестостерона.Как відомо, після 40 років вироблення гормону падає, в зв’язку з чим, поступово пригнічується чоловіче лібідо (цю проблему вирішує коснультація сексолога) На тлі процесів, що відбуваються аналогічно мінімізується фізична активність чоловіка. У чоловіків після 50 – 60 років концентрація ферменту мінімізується, так як тестостерон фактично перестає вироблятися.Тому систематично потрібно контролювати показники складових крові і здавати аналізи.Любое відхилення від нормальних значень (як зазначено в таблиці) слід негайно усувати, так як в цьому віці існує великий ризик розвитку анемії і інших патологій, пов’язаних з аномальним складом кров’яної рідини.
У новонароджених дітей щільність гемоглобіну в крові має максимальні значення. Потім поступово його зміст падає, певна стабільність показників з’являється тільки в 6 місяців. Такий стан зберігається до досягнення дитиною 5 років, після чого концентрація ферменту знову починає зростати.
Також варто врахувати, що по досягненню дитиною віку 12 років, аналізувати показники білка необхідно на підставі його статевої приналежності. У хлопчиків і дівчаток вони будуть відрізнятися. Норма гемоглобіну в крові дітей за віком вказана в таблиці:
| вік | хлопчики | дівчатка |
| від 0 до 15 дн. |
|
|
| 1 м. | ||
| 2 м. | ||
| 4 м. | ||
| 6 м. | ||
| 9 м. | ||
| 1 – 2 м | ||
| 2 – 5 л. | ||
| 5 – 11 л. | ||
| 12 – 14 л. | 120 – 160 | 115 – 150 |
| 15 – 17 л. | 117 – 166 | 117 – 153 |
У період вагітності у жінки кількість ферменту в крові буде відрізнятися від значень зазначених в таблиці вище. Також, вагітним слід, які препарати можна і не можна приймати під час вагітності. Дані відхилення пов’язані з різними змінами, які відбуваються в організмі. Зразкові показники вмісту ферменту у вагітних вказані в таблиці:
| триместр | Кількість гемоглобіну г / л. |
| 1 | 115 – 165 |
| 2 | 108- 145 |
| 3 | 110 – 140 |
Дані відмінності пов’язані із закінченням менструацій і подальшим зростанням плаценти, яка вимагає постійного пітанія.Поетому майбутньої матері важливо систематично здавати аналіз крові, так як критичне зниження / зростання гемоглобіну може стати джерелом небезпечних ускладнень (гіпоксія, аномальний розвиток плода, ранні пологи, дефіцит маси тіла малюка, відставання в розумовому / фізичному розвитку та ін.). в менструальний період вміст білка різко знижується. Дана особливість жіночого організму пов’язана з втратою кров’яної рідини і не є ознакою патології. Саме з цієї причини жінки при менструації відчувають себе нестабільно:
- виникає запаморочення (про інших прічн запаморочень напсіано тут);
- підвищується апетит;
- присутній непроходящие почуття втоми і т. д.
При цьому фахівці рекомендують утриматися від здачі аналізів крові за кілька днів до / після менструації, тому що інформація буде спотворена. Нормальний рівень гемоглобіну після місячних відновлюється протягом 2 – 3 днів (при коректному харчування і спосіб життя) .Железодефіцітная анемія – досить небезпечне і поширене стан, при якому вміст кров’яних тел менш нижньої межі норми .. При цьому у пацієнта можуть бути присутніми наступні симптоми:
- вертиго;
- сильна стомлюваність;
- зміна смакових переваг;
- часті головні болі (читайте як позбутися від головних болів в цій статті);
- задишка;
- зниження артеріального тиску;
- зниження м’язового тонусу;
- ламкість нігтів / волосся.
Прінзнакі анемії (зниженого гемоглбіна)
Небезпека зниження рівня гемоглобіну полягає в тому, що мозок і інші внутрішні структури не отримують потрібний обсяг кисню, тому перестають коректно функціонувати. В результаті з’являються супутні проблеми зі здоров’ям, які помітно впливають на якість жізні.Основние чинники зниження гемоглобіну в крові:
- нераціональне харчування (часті дієти, брак вітамінів та ін.);
- гастрит в хронічній формі (тут можна знайти ефективні таблетки від болю в шлунку)
- хронічний пієлонефрит;
- артрит;
- гепатит;
- дисбактеріоз;
- туберкульоз;
- крововтрати (після операцій, травм).
Важливо контролювати співвідношення всіх складових кров’яної рідини. Так як його мінімізація – це патологічний стан, який потребуватиме певного лікування, і воно не завжди проходить швидко і успішно. В якості терапії лікарі можуть вдатися до таких заходів, як:
- переливання крові (застосовується в крайніх випадках, при сильно занижений рівень і неспроможності медикаментозного лікування);
- призначення вітамінів (В9 і В12);
- прийом залізовмісних препаратів (у вигляді таблеток, суспензій або ін’єкцій);
- складання спеціального меню (в раціон додають продукти збагачені залізом – м’ясо, печінку, зелень, овочі, гречка, сухофрукти, морепродукти, шоколад і ін.)
Якщо показники гемоглобіну в крові перевершують норму, зазначену в таблиці, то даний стан також є приводом для звернення до лікаря. При цьому у пацієнта може бути присутнім такі симптоми, як:
- проблеми у функціонуванні сечостатевої системи;
- сонливість;
- жовтувата шкіра;
- поганий апетит;
- зниження зору;
- онкологія;
- хронічна серцева недостатність;
- висока стомлюваність.
До причин подібного порушення відносять:
- цукровий діабет (захворювання лікує ендокринолог);
- збільшення в’язкості крові;
- еритроцитоз;
- надлишок вітаміну В12 / В9;
- хронічні обструктивні захворювання легенів.
Для відновлення коректного рівня гемоглобіну необхідно скласти персональне меню і виключити з нього железообогащенние продукти.Діетологі радять таким пацієнтам вживати більше бобових, риби, овочів, фруктів і курячого мяса.Кроме того, після оцінки стану хворого лікар може призначити спеціальні медикаменти, які нормалізують склад крові і її структуру (наприклад, Аспірин, ТромбоАсс, Кардіомагніл і ін.). Задайте питання лікарю та отримаєте консультацію терапевта онлайн по хвилюючою Вас проблеми в безкоштовному або платному режимі.
Норма вільного гемоглобіну в крові у дітей, жінок і чоловіків
Гемоглобін (Hb), складний білок в складі еритроцитів, грає найважливішу роль в життєдіяльності організму. З потоком крові він доставляє кисень до тканин тіла, забираючи з них молекули вуглекислого газу. Коли гемоглобіну недостатньо, вони страждають від кисневого голодування, порушується обмін речовин і робота внутрішніх органов.В свою чергу, нормальний рівень гемоглобіну крові залежить від злагодженої роботи всіх систем організму, і його зміни дозволяють лікарям зрозуміти, що якась із них «дала збій ».Аналіз крові на Hb недостатньо для установки точного діагнозу, але він може багато чого сказати про стан здоров’я.
Тому він входить до переліку обов’язкових лабораторних досліджень при багатьох хворобах і часто стає підставою для призначення додаткових обстежень.
Рівень гемоглобіну в крові протягом доби ледь змінюються (в межах 4-5%). Вище всього він вранці натщесерце, а після їжі два-три години тримається на нижній межі індивідуальних показників, особливо після рідкої їжі.
Різні форми гемоглобіну і їх рівень в крові
Говорячи про рівень Hb в крові, зазвичай мають на увазі так званий «загальний», або «вільний», гемоглобін, тобто кількість цього білка в здорових червоних кров’яних тільцях – еритроцитах. Якщо їх достатньо, гемоглобін в крові залишається в межах норми, якщо їх менше, ніж потрібно, він знижується, а якщо занадто багато – повишается.Однако почувши про високий глікірованний або про фетальном гемоглобіні пацієнт не може зрозуміти, чому лікар стривожений. Справа в тому, що цей білок існує в нашій крові в декількох формах, його норма в кожному випадку різна, а відхилення від неї говорять про серйозні захворювання.
- Глікозильований гемоглобін (HbA1c) утворюється зв’язуванням Hb еритроцитів з глюкозою. Він росте при надлишку цукру в крові і вказує на цукровий діабет.
- Фетальний гемоглобін в крові новонароджених відрізняється від «дорослого», і в нормі повинен повністю замінитися їм в кінці першого року життя дитини.
Глікірованнийо гемоглобін вимірюється у відсотках до загального, і його кількість не повинна перевищувати 4-6,5%. Норма фетального гемоглобіну у новонародженого – до 80%, але в крові дорослої людини його зміст повинен бути не більше 1% по відношенню до загального.
Норма загального гемоглобіну у дітей
У дітей рівень гемоглобіну в крові залежить не тільки від стану здоров’я, але і від віку, і лікарі говорять не про «нормі», а про «віковій нормі» .Це означає, що побачивши показники свого малюка на бланку аналізу, не варто заздалегідь хвилюватися і підозрювати у дитини анемію.Проконсультіруйтесь у педіатра, і він розповість, які цифри для його віку нормальні, а які дають привід для тривоги.
Однак потрібно пам’ятати, що дитячий організм набагато вразливіші до нестачі заліза, ніж ніж дорослий. У діточок досить часто буває знижений Hb, і він дуже серйозно позначається на їхньому здоров’ї.
Вік ребенкаУровень Hb, г / л
| Новонароджений (1-3 дні) | від 145 до 225 |
| 7-8 днів | від 135 да 215 |
| 2 тижні | до 205 |
| місяць | від 100 да 180 |
| 60 днів | до 140 |
| Від трьох місяців до півроку | від 100 до 140 |
| 3-6 років | ~ 145 |
| 6-12 років | ~ 160 |
Брак заліза в ранньому віці може уповільнювати розумовий і фізичний розвиток дитини, і педіатри повинні не тільки виписувати йому залізовмісні препарати, а й розуміти, через що виникла анемія. Тому педіатри рекомендують регулярно робити цей аналіз дітям з семи місяців до п’яти років. Гемоглобін в крові починає залежати від статі дитини в період статевого дозрівання – приблизно з 12 років.
Рівень вільного гемоглобіну у дорослих
У дорослих він так само, як і у дітей, залежить від віку, але в набагато меншому ступені, і вікові відхилення не зважають клінічно значущими. Норма гемоглобіну у жінок і чоловіків отлічаются.У представників сильної статі вони вище, але не так різко змінюються протягом життя.
Гормональний фон у чоловіків не схильний до щомісячним коливань і у них не буває гормонального сплеску, який відбувається у жінки при вагітності і після пологів.
У людей обох статей рівень гемоглобіну підвищується, якщо вони зайняті важкою фізичною працею або професійно займаються спортом. Він вище у жителів високогірних районів і у тих, хто курить. Причина такого відхилення у всіх випадках одна і та ж: недостатнє постачання тканин киснем, через що організм «дає команду» збільшити вироблення переносять його еритроцитів.
Нормальні показники для жінок
Норма гемоглобіну в крові у жінок, які не займаються спортом і важкою роботою, становить від 120 до 150 г / л, в середньому 140 г / л. Ці показники в незначній мірі коливаються під час місячних – вони знижуються до 110-115 г / л. 
У професійних спортсменок нормою вважається підвищення до 160 г / л, а у жінок, що палять – до 155 г / л. При обстеженні вагітних використовується окрема шкала показників:
- за нижню межу норми в першому і третьому триместрах приймають цифру 110 г / л;
- у другому триместрі нормальним вважається показник 105 г / л;
- верхня цифра протягом всієї вагітності не повинна перевищувати 140 г / л.
Показник Hb в крові для чоловіків
Норма гемоглобіну для чоловіків від 18 до 60 років – 130-170 г / л. Вона перевищує жіночу почасти через дії гормону тестостерону, почасти через те, що чоловік постійно відчуває вищі фізичні нагрузкі.У чоловіків після 60 років вміст Hb знижується: верхня межа норми опускається до 150-165 г / л. У тих, хто курить, у спортсменів і жителів високогірних районів в літньому віці ці цифри починають формально відповідати нормі. Але так як раніше рівень гемоглобіну у них був підвищений, потрібно бути уважними, щоб не пропустити анемію.
Норма гемоглобіну в крові по віковим групам: важливі моменти
Гемоглобін – білок крові, відповідальний за виконання транспортної функції еритроцитами. З його допомогою формені елементи крові переносять гази, забезпечуючи доставку кисню і видалення вуглекислого газа.Недостаточное кількість гемоглобіну відбивається на стані всього організма.Норма гемоглобіну в крові по віковим групам відрізняється, тому перш, ніж розшифровувати результати аналізу крові самостійно, варто уточнити цифри, що означає здоров’я .
Гемоглобін: дефіцит або надлишок?
Гемоглобін – червоний пігмент, що складається з білкової частини і заліза. Він здатний зв’язувати кисень, доставляючи його з легенів до тканин, і транспортувати в зворотну сторону вуглекислий газ.Дефіціт гемоглобіну викликає анемію, стан, при якому органи і тканини страждають від гіпоксії. Основними ознаками анемії вважаються:
- блідість шкірних покривів;
- млявість, зниження працездатності, швидка стомлюваність;
- відставання в рості і розвитку у дітей;
- схильність до вірусних захворювань.
Однак підвищення рівня вище допустимих цифр не менш тривожна ознака, він вказує на можливе зневоднення, патології серцево-судинної системи або почек.Как правило, лабораторія дає висновок, в якому концентрація гемоглобіну вказується в грамах пігменту на літр крові. Аналіз крові з пальця натщесерце дає уявлення про рівень гемоглобіну.
Норма для жінок
У жінок рівень гемоглобіну змінюється не тільки з роками, але навіть протягом одного менструального циклу: позначаються крововтрати вчасно менструації. Тому, здаючи аналіз крові, слід попередити лікаря про те, яка фаза циклу проходить в даний момент.
- у новонароджених дівчаток до 2 тижнів життя нормою вважається показник 135 -200 г / л;
- до першого місяця цей показник знижується до 115-180 г / л .;
- після місяця до трьох місяців життя показник значно знижується, в нормі – 90-130г / л, але на цей час припадає пік зниження гемоглобіну, «криза трьох місяців»;
- після 3 місяців до півроку незначно підвищується до 100-140 г / л, така норма залишається показником здоров’я до 5 років;
- з 5 років до початку підліткового віку, 12 років, нормальний показник дорівнює 115 – 145 г / л;
- з 12 років до 15 – норма 110-150 г / л;
- з 15 до 18 років – 115-155 г / л;
- з 18 років норма коливається в межах 120-155 г / л:
Після 40 років зниження гемоглобіну до 110-112 г / л вважається нормою, пов’язаної зі зміною гормонального фону і настанням менопаузи; після 50 років рівень гемоглобіну зростає, оскільки в силу фізіологічних і вікових особливостей організму кров стає густішою; після 60 років показник повинен залишатися відносно стабільним, 114-160г / л, оскільки репродуктивний вік і пов’язані з ним менструальні кровотечі, закінчено.
Норма при вагітності
У вагітних жінок показники рівня гемоглобіну відрізняються, оскільки жіночий організм «працює» за двох і потреба в кисні значно зростає. На ділі зі збільшенням кровотоку гемоглобін, як правило «падає», нормою вважаються цифри від 110 до 130 г / л.Повишенний гемоглобін для вагітних небажаний, оскільки він робить кров гущі, порушується кровообіг в плаценті, плід страждає від гіпоксії, відстає в розвитку.
Норма для чоловіків
Показники кількості гемоглобіну для хлопчиків до 12 років такі ж, як у дівчаток. Зі вступом в перехідний вік починаються розбіжності:
- з 12 до 18 років норма дорівнює 120-160 г / л;
- старше 18 – 140-160г / л;
- після 40 років «вилка» стає більше – від 130 до 170 г / л;
- з 50 до 60 років норма варіює від 125 до 165 г / л;
- після 60 років відбувається зниження рівня до 120-150 г / л;
- до 70 років показник гемоглобіну знижується до 115-140 г / л;
- в похилому віці, після 80 років, норма дорівнює 110-130 г / л.
Помічено, що для чоловіків характерні добові перепади, вранці показник нижче, ніж вечером.Смотріте ще на блозі: Як підняти гемоглобін у крові: найкращі способи
Норма для дітей
Норма гемоглобіну у хлопчиків і дівчаток до 12 років збігається, поступово зменшуючись. У дівчаток після 12 років рівень гемоглобіну нижче, ніж у хлопчиків, оскільки починаються менструаціі.Однозначно судити про здоров’я або нездоров’я дитини за даними лабораторного аналізу не можна, оскільки він може коливатися внаслідок активного росту, дефіциту вітамінів, носових кровотеч. Грає роль і спадкова схильність.
При цукровому діабеті
Підвищений рівень гемоглобіну при загальних симптомах анемії може спостерігатися при цукровому діабеті. В цьому випадку рекомендується здати на аналіз кров з вени і визначити кількість гликированного гемоглобіна.Гліколізірованний гемоглобін надійно пов’язаний з молекулами глюкози крові і не здатний виконувати свої функції – перенесення кисню і вуглекислого газа.Аналогічним чином оцінюють ефективність призначеного лікування при цукровому діабеті.
Причини підвищення і зниження гемоглобіну
Перевищення або зниження рівня гемоглобіну не обов’язково вказують на захворювання. Підвищенню показників сприяє
- фізичне перенапруження,
- проживання у високогірних районах з розрідженим повітрям (потрібно більше гемоглобіну, щоб забезпечити потреби організму),
- зневоднення (робота при високій температурі, жаркий клімат, хвороби з блювотою і діареєю).
- Підвищення гемоглобіну проявляється млявістю, апатією, зниженням працездатності, погіршенням зору, суглобовими болями.
- Зниження нормальних показників може бути пов’язано із зараженням глистовими инвазиями, незбалансованим харчуванням, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, ендокринними порушеннями, зловживанням алкоголем, кавою, шоколадом.
- Подібним чином організм реагує на великі крововтрати, захворювання кісткового мозку, селезінки, злоякісні пухлини.
Оцінювати показники рівня гемоглобіну повинен лікар, виходячи з анамнезу хворого, його стану, часу, в яке був зроблений забір крові. Індивідуальні фактори мають важливе значення, і зрівнювати всіх під сухі цифри норм нельзя.Прі необхідності лікування так само призначає лікар.
Гемоглобін: норма у жінок, чоловіків, дітей і вагітних, таблиця рівнів по віковим групам
Незначні відхилення від норми будь-яких показників крові – явище поширене. Кров вважається одним з органів тіла, нарівні з серцем або селезінкою. Однак її роль – єднальна, і на її складі і поведінці відбиваються всі зміни в організме.Не обов’язково патологічні, а часто непомітні і не впливають на самопочуття. Значущими є тільки явні або «тривалі» відхилення від загальноприйнятих норм.Но навіть вони можуть бути віднесені до індивідуальних особливостей організму, якщо захворювання, на яке вони зазвичай вказують, у пацієнта так і не знайдуть.
Гемоглобін в нормі і при патології
Еритроцити і гемоглобін всередині них синтезує кістковий мозок. Швидкість їх виробництва може змінюватися в залежності від обставин. Наприклад, крововтрата змушує кістковий мозок працювати швидше, але не до нескінченності. Процес руйнування застарілих, дефектних, інфікованих еритроцитів здійснюють печінку і селезенка.Совместная злагоджена робота цих трьох органів створює відносну сталість змісту червоних тілець в кров’яному руслі. Результати замірів кількості гемоглобіну та еритроцитів можуть не збігатися, оскільки в кожному окремо взятому еритроциті його може бути менше або більше норми.Встречаются навіть зовсім позбавлені його тільця (вони виглядають просто безбарвним кільцем в зразку). Але зазвичай низький гемоглобін збігається зі зниженим числом еритроцитів,так як якщо кістковий мозок з якихось причин не може синтезувати молекулу гемоглобіну, в ньому не визріє і сам ерітроціт.Базовая молекула гемоглобіну, якщо він нормально сформований, виглядає завжди однаково, а цикл життя еритроцитів становить близько 120 днів. Їх функції зводяться до постійного перенесення:
- кисню – з капілярів в альвеолах легенів до клітин;
- вуглекислого газу – з клітин назад в легені.
Приєднувати інші гази або речовини для залозистого білка в ядрі еритроцита нехарактерно. Але таке іноді трапляється через своїх якостей деяких речовин і газів. Ні до чого хорошого це явище не веде, оскільки «зайнятий» чимось ще гемоглобін не бере участі в диханні. І якщо несучих такий гемоглобін еритроцитів в крові виявляється занадто багато, настає кисневе голоданіе.Опасаться потрібно чадного газу, азотної кислоти, аміаку. Вдихання високих концентрацій цих речовин небезпечно для життя, оскільки може закінчитися смертю від задухи. Але порушення зв’язування гемоглобіну з киснем трапляються і при перенесенні еритроцитами стандартних кисню і вуглекислоти. Наприклад, при високих концентраціях вуглекислого газу в воздухе.Дефіціт функціонального гемоглобіну в крові називається анемією.У всіх перерахованих випадках виникають постійно або тимчасово нефункціональні форми гемоглобіну.
- Карбоксигемоглобин. Утворюється при вдиханні чадного газу. Замість двоокису вуглецю в цьому випадку гемоглобін зв’язується з його монооксидом, валентна активність якого значно вище, і перетворюється в карбоксигемоглобін. Дане явище можна зупинити за умови активізації кровообігу в легенях. З ним пов’язано порятунок багатьох життів після отруєння чадним газом, якщо допомога прийшла вчасно. Критична норма присутності карбоксигемоглобіну в крові некурящих дорослих – 2,3%, а курців – не більше 8%.
- Метгемоглобін. Так називається «переокислення» гемоглобін – тривалентне молекула заліза замість стандартної двухвалентной, присоединившая три атома кисню, а не два. Зв’язок, яка при цьому утворюється, відрізняється міцністю (віддати такий кисень молекула гемоглобіну не може). Тому еритроцит втрачає функцію перенесення кисню. У крові здорових людей відсоток метгемоглобіну не перевищує 1%.
- Сульфгемоглобін. Рідко виникає без спеціальних зовнішніх умов і в організмі живої людини з’єднання гемоглобіну з сіркою або її похідними. Сульфгемоглобін більш типовий для певних стадій посмертного розкладання – він надає тканинам трупа характерний зеленуватий відтінок. Його утворення в крові живих людей зазвичай пов’язане з отруєнням парами сірки або деякими ліками. Даний процес є незворотним, а сульфгемоглобін є токсичним як для самої крові і тканин, в яких вона циркулює, так і для печінки. Коли його вміст у крові перевищує 10% від загальної маси гемоглобіну, він вже загрожує життю людини.
- Глікозильований гемоглобін. Дану взаємозв’язок гемоглобін створює вже не з газами або токсичною сірої, а з глюкозою – продуктом розпаду вуглеводів. Дана реакція може проходити як в здоровому організмі, так і при предіабетом або цукровому діабеті. Глікозильований гемоглобін продовжує успішно виконувати «обов’язки» з транспортування газів, і аналіз на нього важливий лише для ранньої діагностики цукрового діабету. Норма гликированного гемоглобіну для здорової людини становить 5,7% від загального обсягу гемоглобіну крові. Чим вище його показник, тим вище і ризик цукрового діабету (такий діагноз ставлять вже при 6,5% гликированного гемоглобіну і більше).
дефектні молекули
Значна частина анемій пов’язана з надлишком еритроцитів, які не втратили здатність до транспортування кисню і двоокису вуглецю через зв’язки з іншими газами, але сформовані з дефектом. Саме він не дає їм виконувати свою основну функцію. Такі відхилення носять спадковий характер і поширені в країнах, де зараження малярією є звичайним делом.Іммунітет до малярії не виробляється, так як її збудником є не бактерія або вірус, а мікроорганізм – малярійний плазмодій. А ось у носіїв мутацій еритроцитів імунітет до нього є – саме за рахунок нездатності збудника заразити аномальні тільця крові. Дане явище – один з яскравих прикладів закріплення випадкової, але корисної мутації на генному рівні.
Перейшли в спадковий «розряд» відхилення, які спочатку були викликані захисною реакцією на часті зараження плазмодія, називаються Таласемії, тому що найчастіше зустрічаються у жителів Середземномор’я. В даний час їх ділять на альфа-, бета-, дельта- і S-таласемії (серповидноклеточную анемію).
Концентрація гемоглобіну (як і кількість еритроцитів у крові) окремих осіб може бути не тільки зниженою, але і підвищеною. І не всі фактори, що впливають на його рівень, відносяться до ендогенних (внутрішніх), є і екзогенні (зовнішні).
високі значення
У жителів високогірних районів по всьому світу обидва показники на порядок вище, ніж у мешканців рівнин, оскільки вони дихають розрідженим повітрям і постійно відчувають брак кіслорода.У курців, льотчиків, альпіністів і професійних спортсменів, зайнятих аеробними видами спорту, концентрація еритроцитів і гемоглобіну в крові теж буде більше, ніж у їх же співвітчизників, тільки некурящих і ведуть малорухомий спосіб жізні.Високій гемоглобін може також пояснюватися зневодненням – низьким вмістом води в кров’яному руслі, через що концентрація кров’яних тілець «ущільнюється».
низькі концентрації
Серед найпоширеніших внутрішніх чинників, що знижують вміст гемоглобіну та еритроцитів у крові, наука виділяє:
- дефіцит заліза – основного компонента гема, без якого неможливий синтез всього еритроцита;
- рак крові – домінування інших тілець в кровотоці, на виробництво яких йде весь ресурс кісткового мозку;
- дефіцит вітамінів – фолієвої кислоти або ціанокобаламіну, двох вітамінів групи В, які беруть активну участь в кровотворенні;
- відмова кісткового мозку – або його загибель в результаті злоякісного або радіоактивного ураження, дії отруйних речовин;
- цироз печінки – який призводить до кровотеч з вен стравоходу і дефіциту фолієвої кислоти;
- гемолітична анемія – в результаті сепсису, дії деяких гемолітичних отрут;
- крововтрату – разову і значну або невеликі, але постійні / регулярні кровотечі.
При онкології, не пов’язаної з переродженням якихось тілець крові або кісткового мозку, неминучий етап розпаду центру пухлини, за підсумками якого відкривається кровотеча. Свій внесок вносять і вторинні (або первинні, якщо мова йде про рак печінки) новоутворення в органах з інтенсивним кровопостачанням – печінці, нирках, легенях, головному, спинному і кістковому мозге.Нормальний рівень гемоглобіну в крові залежить і від віку. Показники железосодержащего білка можуть сформуватися до повноліття і в подальшому не змінюватися, але найчастіше спостерігається тенденція до зростання його концентрації, більш виражена у чоловіків. Потрібно враховувати і коливання його вмісту в особливі періоди:
- при вагітності (включаючи коливання по триместрах);
- після пологів;
- після важких фізичних навантажень;
- як наслідок суворої дієти або поста;
- внаслідок лікування певними препаратами.
Тимчасове зниження гемоглобіну у жінок може спостерігатися і після месячних.Сказать, який гемоглобін (високий або низький) зустрічається частіше, складно. Але якщо він підвищений, лікар буде шукати причину хронічного кисневого голоданія.Прі зниженому гемоглобіні він почне з виявлення внутрішніх кровотеченій.С урахуванням високої поширеності онкозахворювань і складнощів з їх діагностикою, первинне підозра (якщо тільки пацієнту вже не поставлений пояснює анемію діагноз – виразка, геморой ) буде саме на користь пухлин.
«Здорові» значення з урахуванням статі та віку
Норми концентрації гемоглобіну в крові пацієнта враховують всі його форми, включаючи патологічні і ретикулоцити (клітини-попередники еритроцитів з тими ж функціями, але тимчасово зниженою ефективністю) .Про це потрібно пам’ятати при самостійній розшифровці аналізів крові, так як гранично допустимі значення по деяким з них , включаючи карбоксигемоглобин, розглядають отдельно.Отдельние форми гемоглобіну в докладному аналізі крові позначаються так:
- HbO2 – гемоглобін, який циркулює в артеріальній крові і несе кисень до тканин;
- HbH – гемоглобін, після того як він віддасть принесений з собою кисень клітинам;
- HbCO2 – железосодержащий білок після насичення вуглекислотою, присутній в венозної крові;
- HbCO – карбоксигемоглобін;
- HbA1c – глікірованний гемоглобін;
- HbMet – метгемоглобін.
Кількість железосодержащего білка в крові неодноразово змінюється протягом усього життя. Найбільш лабільні норми гемоглобіну у детей.Напрімер, у новонароджених відбувається повна заміна фетального (призначеного для постачання киснем через кров матері) гемоглобіну дорослим, відповідним для самостійного диханія.Поетому в перші два тижні життя у немовлят показники железосодержащего білка можуть «зашкалювати» під 200 г / л. А в наступні кілька місяців їх зміст спочатку знижується, а потім знову починає рости.
Якщо печінка дитини з якихось причин не встигає утилізувати масово гинуть через більш інтенсивного постачання киснем «внутрішньоутробні» еритроцити, у нього може розвинутися жовтяниця новонароджених. Заміряти у нього вміст гемоглобіну до закінчення даного процесу марно – коливання в цей період не є діагностичною ознакою захворювання і з часом пройдуть самі.
Норми гемоглобіну в крові для інших вікових груп теж для кожної свої. Новий пік вироблення гемоглобіну спостерігається у підлітків. У 30 років його показники можуть навіть перевищити подростковие.Но різкі зміни рівня залізовмісного білка в 40 років, 50 років і у літніх осіб старше 65 років – явище нетипове. Нормою тут вважається поступове збільшення відсотка гемоглобіну в зв’язку з погіршенням якості роботи судин (кров вживає заходів для компенсації їх старіння) Важливу роль відіграє і зменшення загального об’єму рідини в судинному руслі, так як з віком тканини і кров починають гірше утримувати воду.
При цьому верхній поріг нормального гемоглобіну у чоловіків у всіх вікових групах вище верхніх меж норми гемоглобіну у жінок, також допускаються більш значні його коливання.
Для слабкої статі найширший діапазон норми гемоглобіну – під час вагітності. Так, нижній поріг нормальних значень у вагітних жінок перебуває на рівні підліткових 112-115 г / л, а верхній досягає навіть 160 г / л у першому тріместре.Подробная таблиця норми гемоглобіну по віковим групам виглядає наступним образом.Табліца – Нормальні концентрації гемоглобіну у чоловіків і жінок різного возрастаВозрастМужчіна, г / лЖенщіна, г / л
| До 2 тижнів | 135-198 | |
| 2 тижні – 1 місяць | 107-170 | |
| 1 місяць – 2 місяці | 95-130 | |
| 2 місяці – 4 місяці | 103-141 | |
| 4 місяці – півроку | 110-141 | |
| 6 місяців – 9 місяців | 115-140 | |
| 9 місяців – 1 рік | 113-141 | |
| 1 рік – 6 років | 110-140 | |
| 6 – 9 років | 115-145 | |
| 9 – 12 років | 120-150 | |
| 12 – 15 років | 120-160 | 115-150 |
| 15 – 18 років | 117-165 | 117-153 |
| 18 – 45 років | 135-173 | 117-155 |
| 45 – 60 років | 130-172 | 117-160 |
| 60 років і старше | 125-175 | 117-160 |
Відхилення від наведеної вікової норми гемоглобіну в крові на плюс-мінус пару одиниць не є приводом для беспокойства.Но воно може вказувати на підвищений ризик анемії, зневоднення, кисневого голодування, цукрового діабету (в залежності від того, який показник змінений, і в який бік ). Такі випадки потребують спостереження за подальшими змінами показників крові.Еслі тенденція зберігається або навіть посилюється протягом місяця, хворому необхідний ще один, більш ретельний огляд на предмет інших симптомів захворювання.
Гемоглобін в крові: норма і причини відхилень
Гемоглобін – білок крові, який відповідає за клітинне дихання. Дуже важливо, щоб його рівень завжди знаходився в межах фізіологічної норми. До чого можуть призвести відхилення концентрації і як їх уникнути – про це піде мова в нашому огляді.
Що таке гемоглобін і як визначити його рівень?
Одна з першорядних функцій крові – постачання організму киснем і видалення вуглекислого газу. Це завдання здійснюється еритроцитами, клітинами з високим вмістом особливого білка, ніде більше синтезується, – гемоглобіну. Ця велика молекула містить іони заліза, здатного зв’язувати кіслород.В легких, де вміст кисню високо, гемоглобін легко «забирає» молекули цього газу. З потоком крові еритроцити переносяться до капілярів, де не маєте доступу до вільного кисню.
Там нетривка зв’язок кисню з гемоглобіном розривається, клітини отримують кисень, а еритроцити забирають вуглекислий газ і забирають його разом з венозною кров’ю назад, до легенів, де цикл повторюється знову.
Концентрація гемоглобіну в крові – дуже чутливий до збоїв в роботі організму показник. Саме тому оцінку рівня даного білка включають в стандартний – загальний клінічний аналіз крові. Він призначається при діагностиці, лікуванні, а також при профілактичних оглядах.
Норма вмісту гемоглобіну в крові
Який зміст гемоглобіну в крові відповідає нормі? Справа в тому, що цей показник досить динамічний і залежить від віку, статі і навіть образу жізні.Норма вмісту гемоглобіну в крові у чоловіків складає 130-160 г / л, у жінок – 120-150 г / л. Причому це значення змінюється з віком. У перші дні після народження рівень гемоглобіну сягає 198 г / л, тоді як на другому місяці життя показник знижується до 94 г / к.с цього віку і до досягнення 12 років концентрація гемоглобіну в крові дитини поступово підвищується, досягаючи дорослої норми. Після 45 років, показники норми гемоглобіну в крові починають поступово збільшуватися.
У людей старше 65 років мова йде про 117-161 г / л і 126-174 г / л у жінок і чоловіків відповідно.
При вагітності і в період лактації ресурси жіночого організму спрямовуються на розвиток спочатку плода, а потім і малюка. Тому знижений вміст гемоглобіну є в цей період нормою. Звичайно, в розумних пределах.Повишеніе гемоглобіну в крові теж не завжди ознака патологічних процесів в організмі. Наприклад, у професійних спортсменів і альпіністів підвищений гемоглобін в крові є в деякому сенсі нормою.
Підвищений гемоглобін в крові
При відсутності серйозних фізичних навантажень високий рівень гемоглобіну свідчить про наявність захворювань, наприклад, діабету або розвитку пухлин. Крім того, стан становить загрозу саме по себе.Кровь стає густішим, а значить, підвищується ризик утворення тромбів. Це може привести до розвитку інфаркту або інсульту.
Щоб знизити ризики, лікарі на додаток до основної терапії рекомендують виключати з раціону червоне м’ясо і інші багаті залізом, а також жирами продукти.
Крім дієти при стійких підвищених показниках рівня гемоглобіну в крові можуть бути призначені препарати, що розріджують кров, а також процедура еритроцитаферезу – часткове очищення крові від еритроцитів.
Знижений гемоглобін в крові
Стану, коли гемоглобін в крові знижений, зустрічаються набагато частіше. Найпоширенішою причиною є брак в організмі заліза. За даними ВООЗ, від дефіциту заліза страждає більше 30% населення Землі .Провоцірует стан в першу чергу незбалансоване харчування, бідне залізом і необхідними для його засвоєння вітамінами B9 і B12.Поніженний гемоглобін також може бути наслідком крововтрат, інфекційних і аутоіммунних захворювань.
Стан, коли вміст гемоглобіну в крові падає, називають анемією. Ступінь її тяжкості визначається по виразності зниження концентрації гемоглобіну в крові пацієнта. Легка анемія часто проходить на тлі відсутності симптомів і супроводжується показниками в 90-110 г / л.
Подальше зниження вмісту гемоглобіну крові (70-90 г / л), як правило, призводить до погіршення самопочуття. Розвивається слабкість, знижується концентрація уваги, людина виглядає блідим і втомленим. У цьому випадку мова йде про анемію середнього ступеня. При концентрації гемоглобіну нижче 70 г / л ставиться діагноз «анемія важкого ступеня» .Ей, крім іншого, притаманні ламкість нігтів, «заїди» в куточках губ, зниження іммунітета.Леченіе залізодефіцитної анемії передбачає усунення захворювання, що призвів до її розвитку, а також компенсацію втрат заліза за допомогою лікарських препаратів і зміни способу життя. Хворий повинен частіше бувати на свіжому повітрі, вести по можливості активний спосіб життя і переглянути раціон.
Переважно харчуватися продуктами, багатими залізом, такими як м’ясо, печінка й риба. Від молочних продуктів під час основних прийомів їжі краще відмовитися. Що міститься в них білок казеїн пов’язує залізо, в результаті чого воно не засвоюється.
Підвищити надходження в організм вітамінів В і С, які сприяють всмоктуванню заліза, допоможуть як вітамінні комплекси, так і включення в раціон бобових, висівок, зеленої цибулі і капусти.Прі серйозних формах анемії необхідно приймати лікарські препарати. Курс лікування триває кілька месяцев.Ітак, рівень вмісту гемоглобіну в крові – і дорослим, і дітям, – важливо тримати під контролем. Не варто бити тривогу, якщо ви виявили відхилення від норми, можливо, це тимчасова зміна, викликане, наприклад, стресом.
Однак при будь-яких, особливо тривалих, зміни даного показника слід звернутися до лікаря за коментарями.
Швидше за все, при незначному підвищенні рівня гемоглобіну ваш доктор порадить скорегувати раціон харчування, а при невеликому падінні концентрації – крім «багатої на залізо» дієти, приймати профілактичні засоби, наприклад, біологічно активні добавки до їжі (БАДи) або вітамінно-мінеральні комплекси.
Таблиця вікової норми гемоглобіну
Одним з основних показників загального аналізу крові є гемоглобін, який входить і в розгорнутий і в скорочений його варіант. У будь-якому з аналізів крові він скорочено позначається Hb або HGB.Гемоглобін виконує дуже важливі функції в організмі людини, тому визначення його рівня в крові входить навіть в скорочений варіант ОАК. Підтримка рівня гемоглобіну в нормі необхідно для нормального функціонування організму людини, тому що низький його рівень призводить до порушення роботи всіх органів і систем, а вкрай низький може привести до летального результату. 
Нормальний рівень гемоглобіну в крові людини – це певний діапазон його кількості, який достатній для забезпечення клітин тканин киснем, але при цьому не призводить до порушення гемодинаміки. У різних груп населення він різний і залежить від:
- віку
- Пола
- фізіологічного стану
Норма у дітей
Норма гемоглобіну в крові у дітей безпосередньо залежить від його віку, тому один і той же показник в різному віці може розцінюватися як норма, низький або високий. Рівень гемоглобіну у підлітків, як і у дорослих, починає відрізнятися в залежності від пола.Норма гемоглобіну у дітей – таблиця за віком:
| вік дитини | Гемоглобін, г / л |
| 1-3 дня | 145-225 |
| 1 тиждень | 135-215 |
| 2 тижні | 125-205 |
| 1 місяць | 100-180 |
| 2 місяці | 90-140 |
| 3-6 місяців | 95-135 |
| 6 міс. – 1 рік | 100-140 |
| 1-2 роки | 105-145 |
| 3-4 роки | 110-145 |
| 5-6 років | 110-150 |
| 7-12 років | 115-150 |
| 13-15 (ж / м) | 115-155 / 120-160 |
| 16-18 років (ж / м) | 120-160 / 125-160 |
Як видно з таблиці, рівень гемоглобіну у новонародженої дитини має найбільші значення, що обумовлено наявністю в крові фетального гемоглобіну (плодовий, Hemoglobin F, HbF), який при народженні дитини становить 80-85% від загального його колічества.По завершення періоду новонародженості ( у віці 1 місяць) показник норми знижується до 100-180 г / л, а до 2 місяців досягає свого мінімального значення за весь вік дитини – 90-140 г / л. Пов’язано це з відносно швидким руйнуванням Hemoglobin F (плодового) і більш повільним синтезом Hemoglobin A (дорослого). В такому мінімальному значенні показник буде залишатися до півроку-року.У віці старше 1 року норма гемоглобіну у дітей починає поступово збільшуватися і досягає своїх максимальних значень вже в підлітковому віці.
Норма у жінок
Нормальний рівень гемоглобіну у жінок вважається 120-160 г / л.Показатель гемоглобіну у жінок теж залежить від віку (таблиця №2), але в значно меншому ступені ніж у дітей, тому норма гемоглобіну в крові у жінок різного віку умовно вважається едіной.Ізмененія вікової норми у жінок безпосередньо залежать від природних крововтрат (менструації, пологи), а також рівня гормонального фону. Наприклад, у жінок після 50-55 років кількість гемоглобіну в крові починає збільшуватися, але в межах вікової норми.Норма гемоглобіну у жінок – таблиця за віком:
| вік жінки | Гемоглобін, г / л |
| 18-25 років | 120-155 |
| 25-40 років | 120-160 |
| 40-60 років | 120-160 |
| більше 60 років | 120-165 |
Вміст гемоглобіну в крові жінки в межах 110-120 г / л можна розцінювати як проміжний стан, що може бути пов’язано з фізіологічними і гормональними ізмененіямі.Сніженіе нижче 110 г / л вважається низьким рівнем і розцінюється як анемія.
Норма у вагітних
Кількість гемоглобіну під час вагітності знижується, що пов’язано в фізіологічними змінами в організмі в цей період.В-перше, об’єм циркулюючої крові збільшується швидше ніж виробляється гемоглобін в організмі вагітної жінки, внаслідок чого концентрація гемоглобіну в крові знижується, а по-друге, частина заліза необхідного для синтезу гемоглобіну споживається зростаючим дитиною. У зв’язку з цим нормальний рівень гемоглобіну для вагітних вважається 110 -150 г / л.Норма гемоглобіну у вагітних жінок – таблиця по триместрах:
| Термін вагітності | Норма гемоглобіну, г / л |
| 1 триместр | 115-155 |
| 2 триместр | 110-150 |
| 3 триместр | 110-150 |
Норма у чоловіків
Норма гемоглобіну у чоловіків знаходиться в межах від 130 до 170 г / л. Зниження рівня Hb у чоловіків нижче 130 г / л розцінюється як анемія. Кількість Hb з віком змінюється також незначно, як і у женщін.Норма гемоглобіну в крові у чоловіків – таблиця за віком:
| вік чоловіка | Гемоглобін, г / л |
| 18-25 років | 130-170 |
| 25-60 років | 130-170 |
| більше 60 років | 130-172 |
Як видно з таблиць №2 і №4, у віці старше 60 років у чоловіків і жінок відзначається збільшення верхньої межі нормального рівня гемоглобіну. Це пов’язано з віковим збільшенням концентрації крові. Короткі висновки:
- Для дітей різного віку, жінок і чоловіків визначена своя норма гемоглобіну.
- У новонароджених рівень Hb різко знижується протягом 1 місяця життя, що обумовлено швидким розпадом плодового гемоглобіну (HbF)
- У дорослих старше 60-65 років верхня межа норми трохи збільшується, що пов’язано із віковою гемоконцентрацией.
- Небезпечно не тільки зниження показника, а й перевищення верхньої межі норми.
- Анемія і гіпергемоглобінемія не тільки негативно позначається на здоров’ї людини, але і мають свої причини.
Причини сніженіяІмеется цікава залежність показника ШОЕ від рівня гемоглобіну: при підвищенні рівня Hb в крові ШОЕ знижується, і навпаки, його зниження призводить до підвищення ШОЕ. Цей факт необхідно враховувати при інтерпретації показника швидкості осідання еритроцитів при анемії.
