Симптоми пороку серця у новонароджених дітей і дорослих

Кожна дитина, яка приходить в наш світ, народжується з добрим і чистим серцем. Правда, не завжди зі здоровим. Цей орган відіграє величезну роль не тільки в кровообігу, але і в житті маленької людини. Будь-які збої в його роботі серйозно відображаються на загальному стані новонародженого. Але що може статися з крихітним сердечком, малюк адже тільки-тільки з’явився на світло!

На жаль, в нашому світі існує така біда як пороки серця. І щоб їх «заробити», не потрібно жити тривалий час нездорової, відчайдушної і нервової життям. Іноді проблема виникає з нізвідки, вражаючи найменших, причому, в деяких випадках, навіть ще не народжених карапузів.

Що це за напасть така, якими бувають пороки серця у новонароджених, як їх діагностують, чи потрібна операція? Які наслідки такого відхилення в розвитку головного органу кровоносної системи? Ми розберемося в усіх питаннях, не поспішаючи і по порядку.

Що це – порок серця у новонароджених?

Так називають дефекти в будові структури серця, а саме – відхилення від нормальної анатомії і фізіології:

• серцевих камер (праві і ліві шлуночки і передсердя);
• клапанів, що з’єднують ці камери;
• ділянок входу в магістральні (тобто, головні) судини.

Найчастіше будь-які анатомічні відхилення тягнуть за собою функціональні збої в роботі головного кровоносної насоса організму.

Це, в свою чергу, провокує перевантаження серцевого м’яза і зниження здібностей органу компенсувати різні проблеми з тиском і кровотоком.

Порушення нормального кровотоку (гемодинаміки), в свою чергу, проявляються ознаками серцевої недостатності, а це вже ставить під загрозу саме життя пацієнта.

Класифікація

Всі можливі вади головного кровоносної насоса прийнято ділити на дві загальні групи:

1. Вроджені. Такі патології утворюються, коли малюк розвивається в маминому животику. Особливості кровообігу ембріона, які забезпечує плацентарний кровотік, дозволяють дитинці продовжувати нормальний ріст і розвиток навіть за наявності серйозних недоліків у будову маленького сердечка. Важкі стану в гемодинаміці розвиваються вже після народження немовляти або проявляють себе в періоди інтенсивного росту малюка.
2. Придбані. Ці вади приходять в життя малюка в якості ускладнень перенесених захворювань. Вони розвиваються в процесі самостійної життєдіяльності новонародженого, і виникають вже суто через зовнішніх чинників впливу на організм.

Вроджені вади серця у свою чергу поділяють на:

1. Білі. У цьому випадку обсяг легеневого кровообігу зберігається, але шкіра малюка як би стає блідою.
2. Сині. В цьому випадку, ці обсяги помітно знижуються, що провокує ціаноз (синюватий відтінок) слизових оболонок.

Серед вроджених вад серця у новонароджених найчастіше реєструють:

• дефекти міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки;
• відкритий аортальний проток;
• аортальна коарктация;
• стеноз і / або атрезія легеневої артерії;
• комбіновані пороки.

З придбаних серцевих вад найчастіше у новонароджених фіксують:

• стеноз і / або недостатність мітрального (двостулкового) клапана;
• патологія трикуспидального (тристулкового) клапана;
• стеноз і недостатність аортальних клапанів;
• патологія клапанів легеневої артерії.

Причини вроджених і набутих вад серця у новонароджених

У своїй більшості вроджені вади серця розвиваються через несприятливий вплив навколишнього середовища на маму і плід під час вагітності. До такого роду впливам кардіологи відносять:

• генетичні фактори ризику;
• внутрішньоутробні інфекційні процеси;
• віковий бар’єр батьків (старше 35 для жінок і старше 50 років – для чоловіків);
• фактори екології (радіаційний фон, мутагенні агенти і т. п.);
• вплив токсинів (важкі метали, кислоти, спирти, альдегіди і т. п.);
• прийом медикаментів;
• мамині хвороби в період гестації (важкий токсикоз, цукровий діабет і т. п.).

У групі ризику по виникненню вродженого пороку серця знаходяться такі дітки:

• з наявними генетичними хворобами (в тому числі, синдромом Дауна);
• з’явилися на світ внаслідок передчасних пологів;
• з будь-якими іншими пороками розвитку органів і систем.

Головними причинами появи набутих вад серця у новонароджених лікарі називають:

• стрептококову інфекцію (через ревматичних уражень організму);
• важку гіпертонію;
• кардіоміопатія;
• токсичні ураження внутрішньої, середньої і зовнішньої оболонок серця;
• дисфункцію провідної системи головного органу кровообігу;
• травми і пухлини (в надзвичайно рідкісних випадках).

Механізм розвитку патології

Будь серцевий порок у новонародженого розвивається по одному і тому ж сценарію в три фази:

1. Адаптивна. В організмі новонародженого (або плода) відбуваються процеси, необхідні для адаптації до порушень нормальної гемодинаміки. Кровоносна система намагається компенсувати новоявлені патології в своїй роботі. У складних випадках це виражається підвищенням функціональності (гіперфункцією) серцевого м’яза. Згодом вона переходить в декомпенсаторное стан – ніяка адаптація вже не може врівноважити порушення, які відбуваються в системі кровотоку.
2. Компенсаторна. Відбувається тимчасова компенсація гемодинаміки, з боку самопочуття і фізичного розвитку дитини настає видиме поліпшення.
3. Термінальна. Коли резерв компенсаторних механізмів себе вичерпує, розвиваються дегенеративні, склеротичні і дистрофічні зміни в структурі серцевого м’яза і паренхіматозних органів (легені, печінка, нирки, селезінка, підшлункова залоза).

загальні ознаки

Запідозрити наявність пороку серця у новонародженого крихти можна при наявності однієї з таких тривожних дзвіночків:

• ціаноз або блідість шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок (губи, язик, коньюктива), особливо помітні під час годування, напруження або плачу;
• занепокоєння або, навпаки, млявість в момент прикладання карапуза до грудей;
• повільна прибавка у вазі новонародженого;
• надлишкове зригування під час годування;
• тривалий крик без видимих ​​причин;
• задишка в поєднанні з синюшностью;

• постійне утруднення дихання;
• безпричинне прискорення або уповільнення серцевого ритму;
• підвищена пітливість;
• набряки ніжок і ручок;
• набухання тканин в області серця.

При наявності будь-якого з цих тривожних симптомів батькам необхідно в терміновому порядку звернутися спочатку до педіатра, а потім у напрямку до кардіолога. Тільки так можна діагностувати, що насправді відбувається з крихтою.

діагностика патології

Для з’ясування того, що саме відбувається з маленьким дивом, в кардіології існує маса точних методів дослідження крихітного сердечка.

Якщо порок вроджений, його цілком можуть виявити вже під час другого скринінгу при вагітності.

Якщо лікар сумнівається в отриманої картині відбувається, під час третього скринінгу він поставиться до питання в рази уважніше, можливо, навіть призначить додаткове УЗД з лікарем, який має більш вузьку спеціалізацію.

Після народження немовляти можливостей для точної діагностики стає набагато більше. Тепер для точної постановки проблеми кардіолог може використовувати:

• ЕКГ;
• Відлуння-КГ;
• ОАК (загальний аналіз крові);
• рентгенографія;
• ФКГ.

В особливо складних випадках можуть мати місце направлення на проведення зондування головного органу кровообігу, і ангіографія.

лікування

Абсолютно всі новонароджені з наявністю підтвердженого пороку серця підлягають обов’язковому та регулярному спостереженню у педіатра (як правило, це дільничний лікар) і кардіолога. До року карапуза оглядатимуть і обстежити кожні три місяці. Після року – раз в шість місяців. У разі тяжких або комплексних вад новонародженого спостерігатимуть щомісяця.

Крім спостереження за станом дитини, фахівці проведуть батькам обов’язковий інструктаж – особливому малюкові потрібен особливий догляд:

• годувати новонародженого необхідно грудним молоком (в ідеалі своїм, але допустимо використання донорського);
• кількість прийомів їжі збільшують на два-три в добу, при цьому зменшуючи обсяг порції на один прийом;
• потрібно організувати часті і регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• не варто обмежувати карапуза від посильних йому фізичних навантажень;
• не можна виводити крихту на сильний мороз або не менше сильний пригрів;
• важливо своєчасно проводити профілактику всіляких інфекційних хвороб;
• в разі прикорму, раціон так само строго регламентується провідним дитини фахівцем (найчастіше виключають сіль, скорочують кількість рідини, вводять продукти, багаті калієм).

Для лікування серйозних патологій (до того ж як вроджених, так і набутих) часто застосовують хірургічні методики. Крім цього, використовують терапевтичні методи лікування до і після проведення необхідної операції.

Якщо патологія більш ніж просто серйозна, хірургічного втручання в організм новонародженого не уникнути.

Таке втручання, в залежності від конкретної ситуації, проводиться або на відкритому серці, або по малоінвазивної методі. У будь-якому випадку, новонародженого тимчасово підключають до апарату штучного кровообігу.

Після операції дитина знаходиться під чуйним керівництвом кардіолога до повного дозволу неприємного питання з пороком серця.

В окремих випадках одним оперативним втручанням питання не вирішується. Тому проводять дві операції – першу для поліпшення і стабілізації загального стану пацієнта, другу – для остаточного усунення всіх наявних вад і відхилень в роботі серця новонародженого.

Чи знаєте ви?  Незалежно від складності конкретно вашого випадку, при своєчасному зверненні до фахівців прогноз для дитини сприятливий в переважній більшості випадків.

наслідки патології

У разі повного ігнорування батьками того, що відбувається з новонародженим наслідків може виникати дуже багато, але результат у всіх один – смерть немовляти. Тому й важливо не нехтувати обстеженнями і регулярними перевірками стану пороку у малюка.

У разі своєчасного реагування на проблему і звернення до фахівців прогноз завжди сприятливий. На сьогоднішній день дитяча кардіохірургія зробила крок вперед так далеко, що проведення операції здатне вирішити абсолютно всі проблеми новонародженого і змусити головний кровоносну насос битися правильно, зберігаючи в організмі абсолютно нормальну гемодинаміку.

Після успішно проведеної операції дитина, само собою, ще якийсь час буде регулярно проходити обстеження у фахівців. Але в майбутньому це повноцінний член суспільства, який зможе займатися в житті тим, чим захоче.

Певні обмеження на види діяльності накладають тільки в дуже важких випадках, як правило, коли вад серця у новонародженого відразу кілька.

Та й то, при нормальному розвитку непосиди до підліткового віку більшу частину цих «табу» знімають, дитина стає абсолютно таким же, як і його однолітки.

Відео: пороки серця у новонароджених

У цьому відеоролику на моделі серця наочно показані найпоширеніші вроджені вади серця у дітей і те, до чого призводять такі патології в розрізі кровообігу і постачання організму киснем.

Пороки серця у новонароджених – неприємна, але не фатальна проблема, особливо, якщо вчасно потурбуватися питанням, не відкладаючи його рішення на задвірки своєї свідомості. Неважливо, вроджений він або придбаний. Сучасна медицина цілком в змозі вирішити подібну серцеву проблему новонародженого.

Головне – розуміти, що малюк тепер особливий, йому потрібно трохи більше вашої уваги і турботи. І, звичайно ж, як можна більше материнської любові.

Оперативне втручання здатне зробити карапуза абсолютно повноцінним членом суспільства, головне – не нехтувати симптомами і вчасно з’ясувати, що не так з новонародженим.

А ви стикалися з вадами серця у дитини? Вони носили вроджений або набутий характер? Який діагноз поставили новонародженому? Як ви вирішили проблему, як крихта відчуває себе зараз? Діліться вашим досвідом в х. Пороки серця у новонароджених – не смертельно і виліковна патологія, але сам діагноз може шокувати новоспечених батьків. Тому їм важливий ваш досвід – ви вже через це пройшли. Здорових вам діток і нормального серцевого ритму!

Порок серця у новонароджених

Під час розвитку немовляти в материнській утробі іноді процеси росту і формування тканин і органів порушуються, що призводить до появи вад. Одними з найбільш небезпечних є пороки серця.

Так називають патології в будові серця і великих судин, які від нього відходять. Пороки серця заважають нормальному кровообігу, виявляються у одного з 100 новонароджених і за статистикою знаходяться на другому місці по вроджених патологій.

В першу чергу розрізняють вроджений порок, з яким дитина з’являється на світ, а також придбаний, що виникає при аутоімунних процесах, інфекціях і інших захворюваннях. У дитячому віці більш поширені вроджені вади, які ділять на:

1. Патології, при яких відбувається скидання крові в праву сторону. Такі пороки називають «білими» через блідості дитини. При них артеріальна кров потрапляє у венозну, викликаючи часто збільшення припливу крові до легким і зменшення об’єму крові у великому колі. Вадами даної групи є дефекти перегородок, що розділяють серцеві камери (передсердя або шлуночки), що функціонує після народження артеріальна протока, коарктація аорти або звуження її русла, а також пульмональний стеноз. При останньої патології приплив крові в судини легенів, навпаки, зменшується.
2. Патології, при яких перехід крові відбувається наліво. Ці вади називаються «синіми», оскільки одним з їх симптомів виступає ціаноз. Вони характеризуються попаданням венозної крові в артеріальну, що зменшує насиченість крові киснем у великому колі. Мале коло при таких вадах може як збіднюватися (при тріаді або при тетраде Фалло, а також при аномалії Ебштейна), так і збагачуватися (при неправильному розташуванні легеневих артерій або аорти, а також при комплексі Ейзенгеймера).
3. Патології, при яких є перешкоди кровотоку. До них відносять аномалії аортального, трикуспідального або мітрального клапана, при яких змінюється число їх стулок, утворюється їх недостатність або виникає стеноз клапана. Також до цієї групи пороків відносять неправильне розміщення дуги аорти. При таких патологіях артеріального венозний скид відсутній.

У більшості малюків пороки серця, які сформувалися внутрішньоутробно, проявляються клінічно ще під час перебування крихти в пологовому будинку. Серед найбільш поширених симптомів відзначають:

• Почастішання пульсу.
• Посиніння кінцівок і обличчя в області над верхньою губою (її називають носогубним трикутником).
• Блідість долонь, кінчика носа і ступень, які також будуть прохолодними на дотик.
• Брадикардію.
• Часті відрижки.
• Задишку.
• Слабке смоктання грудей.
• Недостатній приріст ваги.
• Непритомність.
• Набряки.
• Пітливість.

Точних причин виникнення цих патологій лікарі поки не виявили, але відомо, що порушення розвитку серця і судин провокують такі чинники:

• Генетична схильність.
• Хромосомні хвороби.
• Хронічні захворювання у майбутньої мами, наприклад, хвороби щитовидної залози або цукровий діабет.
• Вік майбутньої мами більше 35 років.
• Прийом ліків під час вагітності, у яких є негативний вплив на плід.
• Несприятлива екологічна ситуація.
• Перебування вагітної в умовах підвищеного радіоактивного фону.
• Куріння в першому триместрі.
• Вживання наркотичних засобів або алкоголю в перші 12 тижнів після зачаття.
• Поганий акушерський анамнез, наприклад, викидень або аборт в минулому, передчасні попередні пологи.
• Вірусні захворювання в перші місяці вагітності, особливо краснуха, герпесная інфекція і грип.

Найбільш небезпечним для формування серцевих вад періодом називають термін з третьої по восьму тижні вагітності. Саме в цей період у плода закладаються камери серця, його перегородки, а також магістральні судини.

У наступному відеоролику докладніше сказано про причини, які можуть привести до вроджених вад серця.

У кожної дитини розвиток серцевого пороку проходить такі три фази:

• Стадію адаптації, коли для компенсації проблеми дитячий організм мобілізує всі резерви. Якщо їх недостатньо, дитина гине.
• Стадію компенсації, під час якої організм дитини працює відносно стабільно.
• Стадію декомпенсації, при якій резерви вичерпуються, а у крихти з’являється серцева недостатність.

Запідозрити у дитини розвиток вродженого серцевого пороку можна під час планових ультразвукових досліджень під час вагітності. Деякі патології стають помітними лікаря з УЗД вже з 14 тижня виношування. Якщо акушери знають про порок, вони розробляють особливу тактику ведення пологів і вирішують з кардіохірургами питання про операцію на серці дитини завчасно.

У деяких випадках УЗД при вагітності порок серця не показують, особливо, якщо він пов’язаний з малим колом кровообігу, що не функціонує у плоду. Тоді виявити патологію у новонародженого можна після огляду і прослуховування серця малюка. Лікаря насторожить блідість або синюшність шкіри карапуза, зміна частоти серцебиття і інші симптоми.

Послухавши дитину, педіатр виявить шуми, розщеплення тонів або інші насторожуючі зміни. Це є приводом відправити немовляти до кардіолога і призначити йому:

1. Ехокардіоскопію, завдяки якій можна візуалізувати порок і встановити його тяжкість.
2. ЕКГ, щоб виявити порушення серцевого ритму.

Деяким малюкам для уточнення діагнозу проводять рентген, катетеризацію або КТ.

У більшості випадків при вадах серця у новонародженого йому потрібне хірургічне лікування.

 

Операцію дітям з серцевими вадами проводять в залежності від клінічних проявів і тяжкості патології.

Одним малюкам показано негайне хірургічне лікування відразу після виявлення пороку, іншим виконують втручання під час другої фази, коли організм компенсував свої сили і легше перенесе операцію.

Якщо при пороці настала декомпенсація, оперативне лікування не показано, оскільки воно не зможе усунути незворотні зміни, що з’явилися у внутрішніх органах дитини.

Всіх діток з вродженими вадами після уточнення діагнозу розподіляють на 4 групи:

1. Малюки, яким не потрібна термінова операція. Їх лікування відкладають на кілька місяців або навіть років, а якщо динаміка позитивна, хірургічне лікування може і зовсім не знадобитися.
2. Немовлята, яких слід прооперувати в перші 6 місяців життя.
3. Малятка, оперувати яких потрібно в перші 14 днів життя.
4. Крихти, яких відразу після пологів відправляють на операційний стіл.

Сама операція може виконуватися двома способами:

• Ендоваскулярної. Дитині роблять невеликі проколи і через великі судини підбираються до серця, контролюючи весь процес за допомогою рентгена або УЗД. При дефектах перегородок зонд підводить до них окклюдером, що закриває отвір. При незакритих артеріальному протоці на нього встановлюють спеціальну кліпсу. Якщо у дитини стеноз клапанів, виконується балонна пластика.
• Відкрито. Грудну клітку розрізають, а дитини підключають до штучного кровообігу.

До хірургічного лікування і після нього дітям з пороком призначаються медикаменти різних груп, наприклад, кардиотоники, блокатори і антиаритмічні засоби. При деяких вадах дитині не потрібне проведення операції і лікарська терапія. Наприклад, така ситуація спостерігається при двостулковому клапані аорти.

У більшості випадків, якщо упустити час і не зробити операцію вчасно, у дитини підвищується ризик різних ускладнень. У діток з вадами частіше з’являються інфекції та анемії, а також можуть виникати ішемічні ураження. Через нестабільну роботу серця може порушуватися робота ЦНС.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень при вроджених вадах і після операції на серці вважають ендокардит, причиною якого є потрапили в серце бактерії.

Вони вражають не тільки внутрішню оболонку органу і його клапани, а й печінку, селезінку і нирки.

Для запобігання такій ситуації дітям призначаються антибіотики, особливо, якщо планується хірургічне втручання (лікування перелому, видалення зуба, операція при аденоїдах і інші).

У діток з вродженими серцевими вадами також підвищений ризик появи такого ускладнення ангіни, як ревматизм.

Якщо своєчасно не вдатися до операції, близько 40% малюків з вадами не доживають до 1 місяця, а до року гине приблизно 70% дітей з такою патологією. Такі високі показники смертності пов’язані і з тяжкістю вад, і з несвоєчасним або неправильним їх діагностуванням.

Найчастіші вади, які виявляються у новонароджених, є незарощення артеріальної протоки, дефект міжпередсердної перегородки, а також дефект перегородки, що розділяє шлуночки. Для успішного усунення таких вад потрібно вчасно виконати операцію. У цьому випадку прогноз для діток буде сприятливим.

Дізнатися більше про вроджені вади серця можна, подивившись такі відеоролики.

Симптоми вад серця: у дитини, дорослого, новонародженого, немовляти, вродженого, набутого

Порок серця, симптоми і етіологія якого уважно вивчаються медиками вже протягом багатьох десятиліть, відноситься до числа недуг, що виникають як ускладнення внаслідок всього одного простудного захворювання, перенесеного на ногах. Це той випадок, коли наслідки хвороби виявляються набагато серйозніше, ніж сама хвороба.

До пороків серця призводять патологічні зміни в будові і роботі серцевих стінок, аномалії і деформації клапанів, перегородок, судин, порушення в серцевому кровообігу.

Це захворювання за своєю етіологією може бути не тільки придбаним, але і вродженим, і кожен його вид має свої підкласи.

При різних типах пороку серця симптоми можуть бути ідентичні, а ось лікування істотно відрізняється.

Вроджені серцеві вади підрозділяють на ті, які є наслідком патології ембріонального формування серцево-судинної системи, і ті, що розвиваються через аномалій ендокарда у внутрішньоутробному періоді. Окремою групою патологій виділяють вади артеріального клапана, аорти і переміщення судин.

Придбані пороки серця найчастіше діагностуються на тлі атеросклерозу, ревмокардіта, перенесених інфекційних захворювань, в тому числі сифілісу.

Порок серця: причини захворювання

Одним з можливих змін є трисомія 21 при синдромі Дауна. Більше 50% дітей, що народжуються з цією аномалією, страждають вродженою вадою серця. Іноді мутації спостерігаються одночасно в декількох генах, сприяючи розвитку серцевої патології.

Мутація Твх-5, що є причиною захворювання аутосомного типу – синдрому Холта-Орама, має септальних дефекти. Інші мутації відбуваються в гені еластину і є причиною Надклапанний аортального стенозу, а зміни в NKX стають причиною вади тетради Фалло.

Придбаний порок серця може стати наслідком різних патологій організму. Наприклад, 85% захворювань мітральнимстенозом і 26% уражень клапана аорти є прямим наслідком ревматичного хвороби.

Отримати порок серця можна через перенесений сепсису, інфекційного ендокардиту (іноді – ендокардиту Лібмана-Сакса), атеросклерозу, травм, ревматоїдних артритів, склеродермії.

Нерідко через дегенеративних змін клапана аорти розвиваються аортальна недостатність і стеноз неревматического походження.

• Основні причини непритомності.
• Які симптоми і лікування ІХС.
• Що таке інфаркт міокарда і які його наслідки читайте тут.

Симптоми пороку серця

• утрудненістю дихання;
• прогресуючим набряком легенів;
• сильною задишкою;
• болісним кашлем;
• серцевим кровохарканням;
• серцевою астмою;
• швидкою стомлюваністю;
• сильним серцебиттям.

Згідно з медичною статистикою, з пороками серця з’являються на світ 0,8% новонароджених. Клінічна картина при вроджених вадах серця у дітей може бути виражена у вигляді ціанозу – посиніння, яке може локалізувати навколо рота, на носі, ногах, руках, вухах. Прояви цианоза сильніші під час фізичної активності дитини, але у важких випадках він може бути помітний в стані спокою або під час сну. Задишка, що супроводжує навіть саму незначну м’язову активність, теж може бути ознакою захворювання.

Діти з вадами розвитку серця часто заражаються інфекційними захворюваннями. Найнебезпечнішими для них є два перших роки життя, коли відбувається активний розвиток дитячого організму.

У цей період вкрай високий ризик отримати серцеву недостатність у важкій формі, яка може стати причиною загибелі дитини.

У віці від 4-5 років діти, народжені з цією патологією, можуть страждати раптовими непритомністю, блідістю і навіть посинінням шкіри. До цього додається постійне загальна слабкість.

Спостерігаючи за малюком, можна помітити ознаки пороку серця в його звичках і поведінці: млявість, небажання грати в рухливі ігри, малоактивний ритм життя.

При таких симптомах необхідно терміново звернутися до кардіолога для обстеження.

Порок серця: терапевтичне лікування

Сучасна медицина оперує двома видами лікування серцевих вад: терапевтичним (прийомом лікарських препаратів) і хірургічним. Ефективність лікування і прогноз залежать від виду пороку і його тяжкості.

Медикаментозне лікування як вродженого, так і набутого пороку серця полягає в щоденному прийомі цілого комплексу різних фармацевтичних препаратів для зміцнення серцевого м’яза в суворій відповідності з призначенням лікаря. При вираженій супутньої тахікардії деякі види ліків протипоказані. Найефективнішими на сьогодні є:

• фезам, кавінтон, ціналотропіл (судинорозширювальні);
• каптоприл, каптопресс, Ліпразид, Коронал, Лозап (препарати для зниження тиску);
• пірацетам, аминалон (ноотропи);
• верошпирон, фуросемід (сечогінні);
• дігоксин, аспаркам, верапаміл, рибоксин, корглікон (серцеві);
• Кардіомагніл, аспекард, аспірин (антитромботичні);
• вітаміни групи В (В12, В1, В6), що допомагають активізувати захисні сили організму.

Покращення стану можна досягти лише систематичним щоденним прийомом призначених препаратів протягом тривалого часу.

Головне дію комплексу лікарських засобів направлено на поліпшення порушеного кровообігу в коронарних серцевих артеріях, нормалізацію діяльності головного мозку, зниження артеріального тиску, боротьбу з утворилися тромбами, підвищення імунітету з допомогою прийому вітамінів і мікроелементів, необхідних для зміцнення судин: калію, фосфору, магнію, кальцію .

Лікування пороку серця хірургічними методами

Показання до оперативного втручання встановлюються в залежності від ступеня порушення кровообігу при всіх видах вад серця.

При вроджених патологіях під час операцій усувається перешкода для руху крові шляхом розсічення легеневого клапанного стовбура, висічення вузької ділянки аорти і т. Д.

При переповненості малого кола кровообігу проводяться операції перев’язки артеріальної протоки, ушивання аномалії серцевої перегородки.

До недавнього часу лікарі рекомендували проводити подібні операції для дітей у віці від 3 до 5 років і навіть пізніше.

З розвитком анестезіології, реаніматології та хірургії оперативні втручання стали можливі для дітей у віці 1-2 років і навіть декількох місяців.

При стенозі аортального або мітрального отвору (придбаних пороках) оперативним шляхом усувається недостатність серцевих клапанів, відновлюється прохідність за допомогою заміщення уражених клапанів штучними або взятими у тварин-донорів. Протипоказаннями до хірургічного втручання є важка декомпенсація, різкі зміни міокарда, тяжкі супутні недуги.

Незалежно від того, які саме виявлення вад у порушенні роботи серця (вроджені чи набуті), лікування має призначатися лікарем-кардіологом. Захворювання, що виникло внутрішньоутробно, запобігти досить складно, адже його формує занадто багато незалежних від нас чинників.

А ось набуте захворювання дуже часто буває наслідком неправильного лікування інших недуг або ж відсутності лікування. Часто люди не замислюються про те, що тривіальна непролеченний інфекція може стати причиною тяжкого захворювання, інвалідності і навіть смерті. Бережіть своє здоров’я і вчасно звертайтеся за допомогою до лікарів!

Класифікація вад серця: у дітей, дорослих, новонароджених, придбані, вроджені, ревматичні

Порок серця: вроджений, набутий, у дітей, новонароджених, дорослих – операція, симптоми, лікування, причини, МКБ-10, діагностика, класифікація

Порок серця у дорослих: симптоми вродженого, набутого, що це таке, лікування, скільки живуть, операція, причини, інвалідність

Лікування вад серця: вродженого і набутого, хірургічне, народне, медикаментозне, ендоваскулярне, у дітей і дорослих, методи і принципи

Набуті вади серця: причини, лікування, МКБ-10, клінічні рекомендації, симптоми, класифікація, діагностика, операція

Мітральний порок серця (стеноз, недостатність, поєднаний, придбаний, вроджений): лікування, МКБ-10, клінічні рекомендації, симптоми, пропедевтика

???? Задайте свої питання нижче. Для отримання повної відповіді, сформулюйте своє питання нашому консультанту. Опишіть докладно, в деталях всю суть вашої проблеми лікаря.

???? Або скористайтеся пошуком на сайті, тут більше 100000 відповідей на різні теми.

Будьте уважні! Перш, ніж скористатися рецептами і порадами нашого медичного форуму, проконсультуйтеся з лікарем!

Пороки серця у новонароджених дітей: причини, діагностика та лікування

Вроджені вади серця (ВПС) – це анатомічні дефекти в серце і його судинах, що виникли ще до народження дитини. Порок серця у новонароджених – досить поширена патологія, яка без лікування може призвести до смерті, тому батькам необхідно знати ознаки хвороби серця і вчасно звертатися за допомогою, якщо вони помітили їх у свою дитину.

причини ВПС

На жаль, ніколи не можна встановити точну причину в кожному конкретному випадку, однак існує безліч факторів:

• Генетичні чинники – сюди входять різні хромосомні аномалії і мутації генів;
• Екологічні фактори – на розвиток плода і його органів негативно позначається забруднення навколишнього середовища;
• спадковість;
• Прийом деяких ліків під час вагітності;
• Вік батьків;
• Внутрішньоутробна інфекція;
• Такі захворювання матері, як краснуха, цукрових діабет, важкий токсикоз і ін .;
• Шкідливі звички – особливо небезпечні в першому триместрі вагітності, коли закладаються і формуються основні органи.

Класифікують ВПС у новонароджених по-різному. Одна з найпопулярніших класифікацій ділить пороки на «білі» і «сині».

білі пороки

• Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП)

У нормі шлуночки серця розділені суцільною перегородкою. Якщо вона не формується до кінця, в ній виникає один або кілька дефектів (отворів), через які змішується артеріальна і венозна кров. Тканини і органи отримують менше кисню і поживних речовин, що, в підсумку, впливає на загальний стан немовляти. Самопочуття ще залежить від того, скільки отворів в перегородці, який вони величини і де розташовані. Якщо крові змішується мало, то розвиток дитини не страждає, і порок можна виявити лише під час обстеження. Якщо отворів в перегородці багато і вони великі, то з’являється задишка, шкіра набуває блідого відтінку, дитина сильно потіє. Ці прояви посилюються, коли він плаче, смокче груди, а іноді навіть просто змінює положення тіла.

• Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП)

Кровообіг плода відрізняється від дорослого: кисень і поживні речовини він отримує з крові матері через плаценту. З правого передсердя кров потрапляє відразу в ліве передсердя через овальне вікно, яке закривається практично відразу після народження. Іноді з якихось причин цього не відбувається.

Найчастіше цей вид пороку серця зустрічається у новонароджених дівчаток. Якщо залишається невеликий отвір, то відразу після народження симптоми можуть бути відсутні. Діти в молодшому віці добре ростуть, розвиваються, іноді навіть займаються спортом. Симптоми починають виявлятися після десяти років, а до двадцяти років формується серцева недостатність.

Якщо отвір велике, їх можна помітити відразу.

В даному випадку відбувається звуження просвіту аорти, через який крові важче залишати серце, тому, щоб її викидалося досить, шлуночок змушений працювати з підвищеним навантаженням, що негативно позначається на ньому.

Тиск у верхній половині тіла відрізняється від нижньої: зверху воно підвищено, знизу – знижений.

У новонароджених і немовлят серцева недостатність і постійна гіпертонія верхній частині тіла бувають настільки сильними, що загрожують незворотною травмою судин мозку, тому потрібне хірургічне лікування.

Цей порок серця у дитини виникає, коли звужується клапан аорти. Через невеликий отвір крові важче залишати лівий шлуночок. Якщо стеноз невеликий, спочатку симптоми можуть не проявлятися, і батьки навіть не підозрюють про хворобу дитини. Якщо звуження велике, малюк важко дихає, його серце б’ється частіше. Іноді діти старшого віку можуть скаржитися на напади задухи і навіть втрачати свідомість.

• Відкрита артеріальна протока

До народження дитини кров з його легеневої артерії надходить в аорту за спеціальним судині, який називається артеріальною протокою. Потім він закривається. Якщо ж залишається відкритим, то частина крові повертається по ньому назад. Головні ознаки пороку, які можуть помітити батьки – це бліда шкіра, дитині важко смоктати груди, він погано росте і набирає вагу.

Це звуження легеневої артерії в будь-якому її місці. Крові складно проходити перешкода по такому посудині, тому виникають симптоми серцевої недостатності. Крім них, при огляді новонародженого можна помітити пульсацію вен на шиї.

сині пороки

Вона включає в себе чотири дефекту:

1. Стеноз легеневої артерії;
2. Дефект міжшлуночкової перегородки;
3. Зсув аорти вправо;
4. Потовщення стінок правого шлуночка.

Оскільки змін багато, хвороба проявляється рано. Губи дитини починають синіти вже в 3-4 місяці. Ціаноз стає постійним ближче до року. Після активних ігор малюк прагне сісти навпочіпки, оскільки так серцю легше впоратися з підвищеним навантаженням.

• Атрезія тристулкового клапана

Іноді замість тристулкового клапана утворюється щільна перегородка, через яку кров текти не може. Вона змушена через дефекти в серце шукати собі інший шлях і в результаті потрапляє в аорту або легеневу артерію.

• Аномальне впадіння легеневих вен

Цей порок серця у дітей виникає тоді, коли легеневі вени з’єднуються з судинами, що йдуть в праве передсердя, або ж впадають безпосередньо в нього. Оскільки хвороба важка, її ознаки проявляються дуже рано, хоча ціаноз шкіри спочатку можна і не побачити. Однак поступово він наростає і стає помітним.

• Транспозиція великих судин

Вроджена вада, при якому кола кровообігу не зливаються один з одним.

Аорта і легенева артерія міняються місцями, тому артеріальна кров знову потрапляє в легені, а венозна тече до тканин і органів.

Дитина може жити, поки відкрито овальне вікно, але якщо воно закривається, кола кровообігу більше не перетинаються і життя стає неможливою. Без лікування смерть настає рано.

Артеріальний стовбур – це єдиний посудину, за яким кров надходить в обидва кола кровообігу. Оскільки він один, кров не може правильно розділятися і змішується в ньому. До звичайних симптомів серцевої недостатності додається збільшення печінки і селезінки.

До МАРС-синдрому ( «малі аномалії розвитку серця») відносять пролапс мітрального клапана, помилкові хорди в лівому шлуночку і інші аномалії розвитку зовнішньої та внутрішньої будови серця. МАРС часто ставлять дітям, проте не варто лякатися: він зазвичай протікає повільно, і симптоми зникають вже до п’яти років. Подібні порушення найчастіше не впливають на ріст дитини та роботу його серця.

Загальні симптоми ВПС

У всіх вад, як і у будь-яких захворювань, які порушують роботу якогось одного органу, є загальні симптоми. Їх прояв залежить від тяжкості захворювання і характеру дефекту:

• Задишка, яка особливо помітна при годуванні дитини, плачі та інших фізичних навантаженнях;
• Блідість або ціаноз шкіри – залежить від типу ВПС. Спершу її можна помітити на губах і біля носа, а потім вона поширюється далі;
• Млявість, швидка стомлюваність;
• Дитина погано росте;
• Збільшення або зменшення числа серцевих скорочень;
• пітливість;
• Повільна прибавка в вазі.

діагностика

Діагностика ВПС включає в себе наступні пункти:

• Збір повного анамнезу – материнського, спадкового, сімейного;
• Об’єктивне обстеження – огляд, виявлення типових зовнішніх ознак, підрахунок пульсу, дихання, прослуховування шумів в серці, визначення розмірів печінки, селезінки;
• Лабораторне обстеження – клінічний і біохімічний аналіз крові;
• Інструментальне обстеження – пульсоксиметр, вимір артеріального тиску, ЕКГ, ЕХО-КГ, рентген грудної клітки;
• При необхідності проводять ангіографію і зондування серця.

лікування

Коли виявляється вроджений порок серця у немовлят, такі діти в обов’язковому порядку спостерігаються не тільки педіатром, а й кардіологом. Лікування може бути терапевтичним або хірургічним з максимальним усуненням дефекту. Ліки призначають до операції, щоб правильно підготувати дитину до неї, і після, щоб організм швидше відновився. Іноді їх доводиться приймати постійно.

Крім медикаментозного лікування батьки повинні створювати дітям з ВВС правильні умови для розвитку. Потрібно збільшити число годувань, зменшуючи кількість їжі на кожний прийом, щоб дитина не так втомлювався. Він буде отримувати необхідну їжу, встигаючи відпочивати при цьому.

Рекомендується частіше гуляти на вулиці, але обмежувати фізичне навантаження залежно від тяжкості захворювання. Серце має встигати справлятися зі своєю роботою.

Оскільки діти з такими захворюваннями більше схильні до застуд і важче їх переносять, необхідна правильна їх профілактика.

При своєчасно яку виявив лікуванні і забезпеченні необхідних умов життя прогноз для більшості дітей сприятливий, вони можуть нормально розвиватися, рости і вести практично повноцінне життя.

профілактика ВПС

Оскільки відомо багато факторів, що привертають до народження дітей з вадами серця, важливо проводити правильну їх профілактику. Жінка, яка планує вагітність, повинна відмовитися від шкідливих звичок, адже нікотин і алкоголь згубно позначаються на розвитку плода.

Вчасно зроблене щеплення від краснухи вбереже вагітну від захворювання, а значить, і плід від аномалій.

Приймати будь-які ліки слід з обережністю, адже не тільки сильнодіючі препарати можуть впливати на розвиток майбутньої дитини.

Навіть деякі вітаміни і ліки, що відпускаються без рецепта, заборонені під час вагітності. Варто ретельно вивчити інструкцію, а ще краще – порадитися з лікарем.

Особливу увагу потрібно приділити правильному веденню вагітності: вчасно відвідувати лікаря, приймати призначені препарати і проходити всі необхідні процедури. Іноді пороки серця виявляються ще до народження дитини.

Вроджені вади серця найчастіше зустрічаються у недоношених дітей з низькою вагою при народженні

За оцінками, вроджені вади серця зустрічаються приблизно у 1% новонароджених.

Їх розвиток зазвичай обумовлено низкою супутніх генетичних факторів і факторів навколишнього середовища. Вроджена серцева недостатність є відносно частою причиною смерті у новонароджених і немовлят. За даними близько 50% дітей з діагнозом вади серця вмирають до першого року життя. Проте, всі існуючі вади серця можуть бути вилікувані хірургічними процедурами.

Типи вроджених вад серця

Вроджені вади серця найчастіше зустрічаються у недоношених дітей з низькою вагою при народженні. Безпосередні причини порушень в конструкції цього органу до кінця не з’ясовані. Співіснування щонайменше кількох генетичних факторів і факторів навколишнього середовища дуже впливає на виникнення вад серця. Ризик їх появи у дитини збільшується, коли:

• Жінка хворіла на краснуху в першому триместрі вагітності.
• Вагітна жінка курила сигарети, вживала алкоголь або вживала наркотики.
• Жінка з діабетом.
• У дитини виникли хромосомні порушення (включаючи синдром Дауна і синдром Тернера).

Пороки серця можуть вражати різні структури цього органу, в тому числі: клапани, шлуночки і кровоносні судини. Беручи це до уваги виділяється:

• Дефекти в відділах серця.
• Аномальні відхилення в великих артеріях.
• Неправильний кровотік до серця.
• Частковий або тотальний стеноз клапанів і кровоносних судин.

Звуження аортального тунелю (коарктація аорти)

Звуження аорти – це вроджений порок серця, діагностується приблизно у 5-10% новонароджених з порушеннями в структурі серця. Це часткове закриття аортального світла в межах підключичної артерії зліва.

Важливо відзначити, що цей порок серця діагностується набагато частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Коарктация аорти у дітей приймає форму звуження на довгому ділянці головної артерії.

У той же час це також супроводжується іншими пороками серця, що свідчать про гіпоплазії структур серця (наприклад, двостулковий аортальний клапан, стеноз мітрального клапана, гіпоплазія дуги аорти).

Серед наслідків цього пороку серця можна згадати ішемію нижньої половини тіла, некротичний ентероколіт, ниркову недостатність. Звуження аорти зазвичай супроводжується тахікардією, задишкою і збільшенням печінки. Характерні симптоми цього пороку серця:

• Прискорена серцева діяльність.
• Задишка.
• Швидка втомлюваність.
• Збільшення печінки.
• Низька вироблення сечі.
• Холодні кінцівки.
• Метаболічний ацидоз.

Лікування вимагає негайного введення простагландину Е1 – гормону з судинорозширювальними властивостями. Крім того, необхідно знизити ступінь неприємних симптомів, які можуть загрожувати життю дитини, а іноді і здійснити реалізацію штучної вентиляції легенів. Хірургічне лікування цієї вади серця може бути використано не раніше, ніж дитині виповниться 6 місяців.

звуження аорти

Стеноз аорти зустрічається приблизно у 8% новонароджених з діагностованим пороком серця. З огляду на розташування часткової оклюзії головної артерії, спостерігається звуження:

Субоклапан, який представляє собою звуження шляху кровотоку з лівого шлуночка, розташований під аортальним клапаном. Наслідком цієї недуги є перевантаження тиском, що призводить до гіпертрофії шлуночків.

При цьому пороці серця виявлена: ішемічна хвороба серця в ранньому віці, важкі аритмії в першу чергу шлуночкові, що може викликати втрату свідомості або обструктивний стеноз аорти зазвичай безсимптомний до підліткового віку, коли є біль в грудях при частих непритомності.

Звуження аорти, яке не діагностується в потрібний час, може призвести до серйозних ускладнень, включаючи пошкодження клапана.

Клапанний аортальнийстеноз, для якого характерно часткове закриття просвіту основної артерії на рівні клапана. Цей дефект призводить до швидко прогресуючої серцевої недостатності, що супроводжується набряком легенів. З цієї причини дитині потрібне негайне хірургічне втручання.

Діагностика придбаних і вроджених вад серця

Основою діагностики як вроджених, так і набутих вад серця є ехокардіографія (ЕХО серця), яка являє собою візуальний огляд, що дозволяє проводити неінвазивний дослідження структур серця – клапанів, камер, передсердь і кровоносних судин.

Найбільш поширеним типом є трансторакальная ехокардіографія. Протипоказанням для цього тесту є ожиріння (ІМТ більше 35), хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Іншим тестом, використовуваним в діагностиці придбаних і вроджених вад серця, є рентгенологічне дослідження грудної клітки (рентген), завдяки якому можна точно визначити місце розташування, розміри і форму серця.

Важливо відзначити, що найпопулярніше кардіологічне обстеження – електрокардіографія (ЕКГ) не може бути основним обстеженням на наявність підозр на порок серця.

Звуження стовбура легеневої артерії

Стеноз стовбура легеневої артерії є відносно поширеним пороком серця у новонароджених – він діагностується приблизно у 6-9% дітей. Цей порок серця в легкій формі зазвичай не викликає ніяких симптомів.

З цієї причини його зазвичай діагностують в підлітковому або дорослому віці в результаті задишки і значного зниження фізичної працездатності організму.

Важливо відзначити, що звуження легеневої артерії зазвичай не вимагає хірургічного втручання, а тільки процедури легеневої вальвулопластікі, яка включає в себе розширення клапана.

Протипоказанням до цієї процедури є виникнення диспластического клапана (в повному обсязі сформованого). В цьому випадку необхідно виконати операцію на серці, що передбачає розширення клапана за допомогою спеціального пластиру.

Звуження мітрального клапана

Звуження мітрального клапана є відносно рідко діагностуються пороком серця. Це призводить до порушення кровотоку, підвищення тиску в лівому передсерді і, як наслідок, до перевантаження правого шлуночка.

Цей дефект зустрічається в трьох варіантах: підклапанний, клапанний і надклапанний. Характерними симптомами цього пороку серця є: задишка, швидка стомлюваність (зниження толерантності до фізичних навантажень), недолік маси тіла.

Через великий ризик серйозних ускладнень рекомендованим методом лікування цієї вади серця є імплантація штучного або біологічного клапана.

Важливо відзначити, що люди з штучними або біологічними клапанами повинні приймати антикоагулянти протягом усього життя, тому що у них часто бувають тромбоемболічні ускладнення.