Остеома стегнової кістки: симптоми, лікування і фото

Багато несприятливих чинників стають причиною розвитку найнебезпечніших захворювань. Пухлини являють собою розростання патологічних тканин, які мають доброякісну або злоякісну природу походження. До першого варіанту пухлин відноситься остеома: що це таке, як вона проявляється, розберемося більш докладно.

Що таке остеома

Остеома – це кісткове утворення доброякісного характеру. Розвивається на тлі надмірного зростання фіброзної тканини, яка поступово починає заміщати здорові клітини. Пухлина може формуватися на скелетних кістках. зустрічається:

1. Остеома на стегнової кістки;
2. Остеома скроневої кістки;
3. Остеома на потиличної кістки;
4. Остеома плечової кістки.

Крім цього дивуватися можуть порожнини і орбіта лицьових кісток.

Класифікація

Остеому розділять по різної симптоматиці на види і типи:

• За локалізацією;
• походженням;
• Специфіці будови.

З урахуванням структури пухлини і її розташування, патологія зустрічається трьох варіантів:

• Компактна форма, що складається з щільної, що нагадує слонову кістку, якоїсь субстанції;
• Специфічна пориста структура, характерна губчастої остеоми, має жировий шар і судини, нарости ж формуються лише в трубчастих кісткових утвореннях;
• Мозговідний тип патології, що утворюється у великих порожнинах, де є накопичення кісткового мозку, діагностується в гайморові мішку або пазухах кісток обличчя.

За походженням пухлина існує таких типів:

1. Гетеропластіческій вид, що складається з певної сполучної тканини різних органів, найчастіше – це остеома плечового суглоба або стегна;
2. Гіперпластична форма, яка розвивається з кісткових структур – це остеома черепа, стегна, гомілок і плеча.

Останній тип патології (гіперпластичні нарости) зустрічається наступних видів:

• Еностози – запалення всередині тканини;
• Екзостоз – пухлина поверх костистої тканини;
• Остеофіти – маленькі нашарування поверх кісток;
• Гіперостози – пухлина, розростається по всьому колу кісткової тканини.

Екзостоз з остеофітами з’являються на тлі розростання кісткової тканини через травми або запальної реакції, механічного навантаження суглобів. Екзостоз виявляють традиційно в кістках таза, що ускладнює родову діяльність жінки. Локалізація патогенного запалення в кістках черепа може викликати естетичний дефект.Что ж стосується поразки частин стопи, то це може спровокувати кульгавість і сильний біль.

причини

Провокатори освіти остеом, що це таке і чому пухлина вражає кісткову тканину, до кінця не з’ясовані. Однак є припущення, що спадкова схильність або повторна травма можуть стати тими несприятливими факторами, які здатні спровокувати патологію.Імеются деякі дані про негативну дію таких причин, як:

• подагра;
• Хронічний ревматизм;
• Венеричне захворювання – сифіліс;
• Проблеми з обміном кальцію;
• Погана екологія.

У придаткових носових пазухах остеому провокують хронічні запалення ЛОР органів.

симптоми

Остеома ребра, колінного суглоба, на голові і інші варіанти розвитку – порівняно рідкісна патологія. Найчастіше виникає підліткова пухлина, особливо вона вважає за краще представників сильної статі. Пухлина розвивається повільно і без особливих хворобливості сімптомов.Ізлюбленним місцем її локалізації стає стегнова і плечова частини кістки, череп, гайморові пазухи. Запалення формується на черепі, не завдаючи ніякого дискомфорту человеку.Еслі остеома з’являється всередині черепних кісток, вона здатна спровокувати такі прояви:

1. Головний регулярну біль;
2. Гострі епілептичні припадки;
3. Довготривалі розлади пам’яті;
4. Ознаки підвищеного тиску всередині черепа.

Чи можна вилікувати пухлину спинного мозку Поява в зоні «турецького сідла» викликає гормональні порушення. При розвитку пухлини в навколоносових пазухах з’являються такі симптоми:

• Екзольфтальм;
• Опущення століття;
• Зниження зору;
• Розлади зору;
• Різні розміри у зіниць.

Неспецифічні симптоми притаманні Остеома, що розвивається в лобової кістки:

1. Досить часті болі в голові;
2. Порушення зору;
3. Рецидивуючий тривалий нежить;
4. Хронічні синусити.

При різних варіантах локалізації і габаритах пухлини одночасно спостерігаються відхилення в діяльності нервової системи і головного мозку, кровообращеніі.Непосредственно самі остеоми, що розвиваються в лобової кістки викликати летальний результат не здатні, оскільки не стають злоякісними новоутвореннями, але вони викликають досить серйозні пошкодження корінців нервів, судин крові, оболонок всередині людського мозга.Із це при виникненні найменших симптомів захворювання потрібно негайне відвідування доктора.Патологія, яка зачіпає хребетний стовп, характеризується такою симптоматикою:

• Різкою втратою ваги;
• слабкістю;
• Гарячковим станом;
• Паралічем м’язових груп;
• Розладом роботи травного тракту і сечостатевої системи;
• Викривленням хребта.

Однак, в більшості випадків, симптоматика цього захворювання носить слабо виражений характер. Іноді, щоб підтвердити патологію хворому доводиться пройти ряд обстежень.

діагностика

Спеціаліст може призначати пацієнтові рентгенографію, за допомогою якої вдається розпізнати пухлину, а також виявити, де вона знаходиться, визначити точні розміри. Для уточнення діагнозу хворому потрібно комп’ютерна томографія і біопсія. Біоматеріал ущільнення витягується оперативним втручанням або методом пункціі.На підставі лабораторного дослідження визначається стадія і ступінь пораженія.Также в ході обстеження можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи:

1. МРТ – допомагає виявити різновид кісткового освіти;
2. Риноскопія носа, виконувана за допомогою спеціального дзеркального приладу;
3. Сцинтиграфія кісток, що дозволяє вивчити тканинні структури ізотопними потоками.

лікування

Розглядаючи питання, що собою конкретно представляє кісткова остеома, потрібно враховувати, що консервативно вилікуватися від цієї недуги не вдається. Не потрібно витрачати час на пошуки дієвих народних засобів – панацеї НЕ существует.Многіе народні методи базуються на впливі лікувальних препаратів, що нагадує фізіотерапевтичні процедури. Тривале вплив спеціальних розчинів має зігріваючий і подразнюючу дію, що протипоказано при наявності пухлиноподібних процесів. У разі кісткових утворень краще довіритися досвідченому лікарю. Тільки фахівець здатний призначити ефективну і адекватну терапію за допомогою видалення пухлини або спостерігаючи за її поведінкою.Питаннями остеома займаються лікарі-травматологи. Коли сталося ураження лицьових кісток або черепа – потрібна допомога нейрохірургів або щелепно-лицьових фахівців.

операція

До оперативного втручання лікарі вдаються в разі негативного впливу патології на зростання кісток, деформацію пухлиною кінцівки, а також при сильних больових спазмах. Показаннями до оперативного втручання є:

• Великі розміри пухлини;
• Порушення в діяльності суміжних органів;
• Порушення функцій руху;
• Естетичний дефект.

Видалення кісткового освіти проводиться різними хірургічними способами. Місце локалізації освіти чітко визначає, який конкретно вузький фахівець візьметься оперувати хворого:

1. Зкзостазамі кінцівок займаються ортопеди або травматологи;
2. Остеомами на лобової, гайморової або щелепної порожнини займаються лише нейрохірурги, а також особові хірурги.

Пухлину видаляють, виконуючи неодмінну резекцію частки окістя, а також ділянки тканини, що належить здорової кістки, гарантуючи виключення рецидиву патології. Багато фахівців стверджують, що таке ущільнення найкраще видалити, щоб уникнути будь-яких ускладнень в дальнейшем.Для видалення остеоми використовують також випарювання. Ця хірургічна методика передбачає випалювання освіти, а саме, його поверхні, лазерними квантами (видалення лазером остеоми) .Використання ендоскопії дає можливість випаровувати ущільнення будь-якої локалізації. Спосіб відносять до тих видів втручання, які менш ушкоджують кістку, ніж відкрита операція. Це сприяє скороченню термінів госпіталізації, а також вкорочує відновлювальний період.

В ході лікування можуть використовуватися медикаментозні препарати з метою купірування больового синдрому. У схемі оздоровчих заходів застосовують знеболюючі таблетки, мазі, гелі та препарати з протизапальною дією.

До них відносяться:

• аспірин;
• Вольтарен;
• ібупрофен;
• напроксен;
• Випросал;
• Найз;
• Капсикам;
• Фіналгон.

Іноді хірурги проводять кюретаж – розріз на шкірі, видаляючи ущільнення і очищаючи місце запалення шляхом вискоблювання. Важливим етапом успішного одужання після оперативних дій є коректна реабілітаційна програма:

1. Знаходження в стаціонарних умовах з метою вжиття додаткових заходів профілактики від інфекції, а також заходів, що прискорюють процес тканинного відновлення;
2. Дотримання нормалізованого трудового режиму з правильним режимом відпочинку;
3. Призначення спеціальної дієти з присутністю достатньої кількості кальцію.

без операції

Багато хворих цікавляться питанням, чи можливо вилікувати цю пухлину без хірургічного втручання? Останні досягнення у медичній галузі дають можливість лікувати остеому за допомогою радіочастотної абляції. З цією метою застосовують електродні голки. Ці пристрої здатні лікувати навіть сильно виражений больовий сіндром.Радіочастотная абляция базується на короткочасному нагріванні тонких голок до високої температури. Така реакція призводить до руйнування остеоми кістки. Одночасно зникають і інші прояви хвороби. Іноді можна домогтися результативності від прийому крапель АСД 2 фракція.Многіе дослідження цього препарату показують, що речовина чудово справляється з новоутвореннями різної етіології. Однак метод боротьби з цією недугою повинен бути призначений фахівцем.Спроби вилікуватися від ущільнення самостійно можуть лише нашкодити і погіршити перебіг патологічного процесу.

профілактика

Щоб не допустити розвиток подібних проблем, необхідно своєчасно проходити діагностику. Особливо тим людям, чиї родичі мали аналогічні захворювання. Регулярно проходити лікаря повинні пацієнти, яким була призначена операція по видаленню остеоми.

 

прогноз

Після виписки з лікарні важливо пацієнту дотримуватися приписів лікаря – уникати появи простудних захворювань в перше півріччя після оперативного втручання. Перегляньте неодмінно раціон. При своєчасному виявленні подібної проблеми прогноз недуги благопріятний.Виполненная операція дасть можливість добитися гарантованого лікування, забезпечити стійку ремісію, яка також відноситься до позитивних результатів лікування, оскільки остеома перероджуються в злоякісне новообразованіе.Естественно, після виконання операції хворий повинен певний час спостерігатися лікарем.

висновок

Остеома – це доброякісна пухлина, яка характеризується відносно сприятливим перебігом. Однак своєчасне звернення до фахівця дозволить уникнути в подальшому можливих ускладнень.

Остеома стегнової кістки: симптоми, лікування і реабілітація

Остеома стегнової кістки є сформовану зрілу пухлина, схожу за структурою з кістковою тканиною. Захворювання вражає діти і підлітки. Найчастіше пухлина виявляють випадково, обстежуючи пацієнта по іншому поводу.Сама по собі остеома не представляє прямої онкологічної загрози, не стає причиною переломів і вивихів стегнової головки. Однак зростаюча пухлина деформує структуру кістки, змінює рельєф і порушує функцію суглобового сочлененія.В 90% випадків при великих стегнових Остеома проводять хірургічне видалення.

Остеома стегнової кістки – що це таке?

Остеома тазостегнового суглоба – доброякісне повільно зростаюче новоутворення з групи остеогенних пухлин. Остеоми близькі по морфології до структури ураженої кістки, тому так складно діагностуються на зародковій стадії. Дуже схожими на остеоми є остеогенні фіброми або фіброзні дисплазії. Патологія найбільш часто зустрічається в період активної регенерації кісткової тканини у дітей та підлітків. Поширеність в популяції ледве сягає 1% .Клініцісти досі сперечаються з приводу причин виникнення остеогенних пухлин. Найбільш близькими теоріями є :

• травматичний фактор,
• внутрішньоутробні вади плоду,
• запалення кісткової тканини.

Класифікація

Остеоматозние освіти стегнової кістки класифікується за видом, локалізації та структурними особливостями. Загальна класифікація дозволяє розширити клінічну картину захворювання, зорієнтуватися в методі лікування.

по виду

Остеогенна пухлина класифікується на три основних типи :

1. Компактні або тверді – розташовані паралельно поверхні кістки, складаються з концентричних платівок, по щільності нагадують слонову кістку;
2. Губчасті – структура складається з пористої тканини, до них же відноситься і остеоід-остеома стегнової кістки;
3. Мозкові – утворюють великі порожнини, заповнені мозковою речовиною.

У стегнової кістки можуть зустрічатися комбіновані новоутворення, що мають неоднорідну структуру, поєднання твердих і м’яких компонентів.

за структурою

За морфологічною структурою і будова виділяють два основних типи пухлини :

• гіперпластичні;
• гетеропластіческіе.

Гіперпластичні пухлини розвиваються з кісткової тканини. До гіперпластичним остеогенним пухлин відносять :

• остеофіти,
• еностози,
• екзостоз,
• остеофіти.

При великому поширенні гиперпластических новоутворень говорять про розвиток гіперостозу. Основною причиною виникнення є спадково-генетичний фактор.Гетеропластіческіе складаються зі сполучної тканини в місцях прикріплення м’язових і сухожильних структур. Зазвичай страждають большеберцовая і стегнова кістки, плечові суглоби.

за локалізацією

По відношенню до поверхні кістки виділяють :

• Центральну остеому – локалізація в просвіті трубчастих кісток у напрямку до костномозговая каналу;
• Периферичну пухлину – виникає на поверхні кістки і росте назовні, що не проникаючи в основу.

Зверніть увагу ! Остеома стегна – рідкісне клінічне зміна кісткової тканини з повільним зростанням. Навіть при виявленні пухлини у пацієнтів старше 50 років, перші паростки захворювання виникають ще в ранньому детстве.Данние про онкологічну небезпеку остеогенних пухлин відсутні.

симптоми

Перебіг кісткових пухлин майже завжди сприятливий, що обумовлено повільним розвитком. При досягненні певних розмірів, новоутворення стабілізується, чи не растёт.В залежності від локалізації і розміру остеоми пацієнти можуть скаржитися на різні симптоми, які найчастіше вказують на інше захворювання. Наприклад, при розташуванні великої остеоми поблизу головки стегнової кістки провокують порушення рухливості, компресії нервових корінців і зниження чутливості нижньої конечності.Клініческіе прояви частіше пов’язані саме з компресією пухлиною нервово-судинних структур в області нижньої третини стегна, великих тазових артерій, великогомілкової нерва і стегнового нерва .

Хворобливість і парестезії

Поява болю або незначне оніміння (постійне або епізодичне) виникає в міру зростання новоутворення, проте практично ніколи не залежить від розмірів остеоми. Біль трохи стихає під час ходьби або вночі, важко купірується знеболюючими препаратами місцевого та перорального прімененія.Болезненность стає все інтенсивніше, особливо при старанності до великих нервовим структурам. Іноді при певному положенні суглоба біль може вистрілювати імпульсами. Пацієнти помічають часте оніміння всієї кінцівки. Симптоми парестезії відзначаються наступними проявами :

• колючі мурашки на шкірі;
• поколювання;
• почергове зниження чутливості.

Важливо ! Додатково в осередках іннервації підвищується місцева температура, локалізоване печіння. Дотик до шкіри приносить дискомфорт. Приємні відчуття приносить професійний масаж.

деформації

Зміна рельєфу кістки пов’язано з великими пухлинами або остеомами, локалізованими в області зчленування стегна з тазової кісткою. Клінічно такі пухлини супроводжуються деформацією м’яких тканин, їх випячіваніем.По типу перебігу нагадує деформуючий артрит, однак при пальпації випинань відсутня болючість, шкірні покриви НЕ пігментовані. З роками таке випинання костеніє, стає щільним.

функціональні розлади

Функціональні порушення виникають при локалізації остеогенних наростів на голівці або шийці стегнової кістки. По ходу формується ступеневу рух – в момент певних рухів амплітуда обертання кінцівки зміщується, а зворотне повернення здійснюється через щабель, як би проти препятствія.В момент зсуву відбувається тертя остеоми про місце зчленування стегна і тазових кісток. Остеома шийки стегна з часом призводить до витончення суглобів і розвитку остеоартрозів, артрозів, воспаленію.Еслі пухлина розташована поруч з великими сухожиллями, то болі та інші неприємні відчуття виникають в момент скорочення. Ситуація зобов’язує хворого особливо щадити ногу при ходьбі, вимушено кульгати. При тривалому спотворенні ходи розвивається нейротрофічна недостатність з наступною атрофією сполучної тканини.Зверніть увагу ! При особливої локалізації пухлина погіршує якість життя пацієнта, призводить до вторинних патологічних станів: запалення, дегенерації кісткової тканини, порушення рухливості суглоба.

діагностика

Діагностика остеоми полягає в диференціації від інших кісткових патологій з більш серйозним перебігом і прогнозом :

• остеомієліти,
• саркоми,
• фіброми,
• дисплазії,
• остеохондроми.

Ключове значення мають інструментальні дослідження :

• Рентген в двох проекціях – дозволяє визначити характер тканин всередині і за межами кістки (при незначному розмірі рентген може бути неінформативним);
• Комп’ютерна діагностика – допомагає уточнити точну локалізацію, рівень однорідності остеогенной пухлини незалежно від її розміру;
• Магнітно-резонансна томографія – визначає тип кісткового новоутворення, вивчає його численні зрізи;
• Сцинтиграфия – рентгенконтрастний метод із застосуванням ізотопів;
• Біопсія патологічного вогнища – забір матеріалу для вивчення його морфоструктури, визначення склерозованих вогнищ.

Додатково проводять забір аналізів крові для оцінки електролітів, швидкості осідання еритроцитів, вмісту кальцію в тканях.Важно виключити запалення кісток скелета.

Лікування та реабілітація

При виявленні остеогенних пухлин велике значення у виборі тактики лікування грає перебіг хвороби. Якщо захворювання не супроводжується характерними ознаками, що не обтяжує якість життя і не порушує функціональність нижніх кінцівок, то можлива вичікувальна тактика з періодичним наглядом паціента.Еслі ж остеоми виявляються клінічно, то потрібна хірургічна операція. Ніякі альтернативні неінвазивні методи лікування в даному випадку неефективні. Медикаментозна терапія носить виключно симптоматичний характер, а також застосовується після хірургічного втручання для попередження ускладнень. Важливо ! Показаннями до проведення операції є зміна ходи, косметичний дефект, погіршення функції суглоба, великі розміри пухлини.

підготовка

Підготовка включає комплекс діагностичних обстежень та деяких клінічних тестів. За кілька діб до операції проводять консультацію з анестезіологом з приводу алергії на медикаментозні препарати. Додатково призначають ЕКГ або ЕхоКГ, рентген грудної клеткі.Прі ускладненої історії хвороби будуть потрібні консультації деяких профільних фахівців: нефрологів, урологів, кардіологів, пульмонологів та інших.

операція

Пацієнта розташовують на операційному столі, фіксують кінцівки, застосовують загальний наркоз. Існує кілька способів видалення внутрішньокісткових пухлин :

• Порожнинна операція . Традиційний метод, коли робиться розріз шкіри, підшкірно-жирової клітковини в області передбачуваної пухлини. Далі кістка оголюється, просверливается кілька отворів, після чого наріст видаляють долотом. У деяких випадках видаляють кістку цілком або її частину. При висвердлюванні в порожнечу вставляють титанову пластину. Якщо була видалена кістку, то проводять її протезірованіе.Радікальний метод застосовують при великих або множинних остеогенних пухлинах, при значному погіршенні стану пацієнта за рахунок остеоми. Отримані зразки відправляють для гістологічного дослідження.
• Радіочастотна абляція . Щадний метод видалення остеогенної пухлини, здатний повністю зруйнувати змінені клітини в межах здорових тканин. Спеціальний датчик вводять до вогнища наросту, нагрівають і видаляють новоутворення. Метод досить дорогий, доступний не кожному медичному закладу. Застосовується при остеоми незначного розміру.

 

Операція зазвичай повністю вирішує проблему рецидивів – нові остеоми на місці видалення не появляются.Вне залежності від вибору методу, пацієнтам рекомендується дотримуватися всі лікарські рекомендації, щоб уникнути вторинних ускладнень.

можливі ускладнення

Постопераційні ускладнення – поява вторинних симптомів, що вказують на приєднання інфекційно-запальних процесів, пошкодження тканин і судинно-нервових структур.Прі правильному проведенні ризики ускладнень вкрай низькі. Багато залежить і від самого пацієнта – при дотриманні всіх лікарських рекомендацій знижує ризик вторинних осложненій.Реабілітаціонний період після втручання тривалий. Нормальними вважаються :

• тягнуть болі в стегні, все частіші при ходінні;
• головні болі;
• набряклість і почервоніння.

Рекомендації після втручання

Після хірургічного втручання рекомендується дотримуватися охоронний постільний режим. Для фіксації кінцівки і зниження навантаження на кістку носять спеціальні бандажі. Додатковими рекомендаціями є :

1. Регулярна обробка поверхні рани антисептиками;
2. Виняток фізичного навантаження, але збереження рухливості суглоба (ходьба по дому);
3. Прийом призначених медичних препаратів;
4. Введення в раціон кальцію, білка.

Загальна тривалість відновлення залежить від обсягу операції. При порожнинному втручанні відновлення досягає 2-4 місяців. При невеликому обсязі – всього 21 день. При виявленні поліпів ендометрія жінкам часто призначають гінекологічне вишкрібання при поліпи. Наскільки безпечна і виправдана ця операція, ми розповіли в окремій статье.Как лікувати папілом у чоловіків дізнайтеся тут. Затягувати з лікуванням ВПЛ категорично не рекомендується.

прогноз

Прогноз після видалення остеоми стегнової кістки завжди сприятливий. Якщо таке трапляється, то рецидив зазвичай викликаний неповним видаленням новообразованія.Что таке кістковий екзостоз (гіперпластична остеогенна пухлина) докладніше в цьому ролику: Остеома стегна – остеогенна пухлина з прогресуючим перебігом, може призводити до інвалідизації через порушення іннервації кінцівок, атрофії тканин, нейротрофическим порушень. При надлишкової перевантаження суглоба підвищується ризик розвитку артрозу, дегенерації тканин, порушення рухливості.

Остеома стегнової кістки: компактна, остеоїдна

Остеома представляє собою доброякісну пухлину остеогенной природи – розвивається з кісткової тканини. Є самим диференційованим пухлинних освітою серед усіх новоутворень кісток – клітини пухлини мають близьке спорідненість з нормальними клітинами кісткової тканини. Зростання пухлини не має основної ознаки злоякісності – руйнування тканин.

Класифікація остеом

Залежно від тканини, з якої розвивається пухлина, розрізняють гіперпластичних і гетеропластіческую форму. Перша розвивається із кістки, друга – з сполучнотканинних компонентов.По локалізації щодо поверхні кістки розрізняють:

• Центральний тип – розташовуються в просвіті трубчастих кісток і ростуть в напрямку кістковомозкового каналу.
• Периферичний тип – розташовується на поверхні кістки і росте назовні, ніколи не заглиблюючись в основу кісткової тканини.

За структурою виділяють губчасту і компактну форму. Губчаста складається з безладно розташованих кісткових балок з прошарками сполучної тканини між ними. Компактна остеома стегнової кістки представлена ​​кістковими елементами, що не формують типову структуру ткані.Виявіть точну причину розвитку не вдається. Встановлено певний зв’язок між появою на кістки подібних Остеома вогнищ і травмою. Множинні осередки спостерігаються при спадковому захворюванні – синдромі Гарднера.

Симптоматика остеом стегнової кістки

Клінічно протягом остеом переважно сприятливий. Пухлина росте повільно, тривалий час безболісно. Після досягнення новоутворенням певних розмірів його розвиток сповільнюється або зупиняється. У рідкісних випадках процес проявляється різними симптомами. Першими ознаками в залежності від розташування пухлини і її розмірів можуть бути болі, спотворення чутливості шкірних покривів, порушення функції нижньої кінцівки, її деформація. Рідше виникають симптоми порушення кровообігу нижче пухлинного очага.В більшості випадків прояву хвороби пов’язані зі здавленням судинно-нервових структур стегна:

• стегнового нерва і його відгалужень;
• великогомілкової нерва в області нижньої третини стегна;
• артерій і вен.

Біль і порушення чутливості

Біль може бути наслідком здавлення навколишніх тканин або самостійною. У першому випадку вона з’являється при великих розмірах остеоми, має постійний характер, слабо купірується знеболюючими препаратами і стає більш вираженою в міру збільшення пухлини. Вночі інтенсивність сніжается.Самостоятельная біль при остеоми не залежить від її розмірів. Має постійний характер, слабшає під час ходьби. Вночі інтенсивність больового симптому збільшується. З ростом остеоми вираженість болю наростає – вона стає болісним, позбавляє людину сну, робить залежним від знеболюючих препаратов.Нарушеніе чутливості в нижньої кінцівки при остеоми обумовлено роздратуванням і пухлиною нервових волокон. Виявляється у вигляді:

• минущого відчуття оніміння;
• «Мурашок на шкірі»;
• поколювання;
• почуттям печіння, підвищення температури на ділянках іннервації залученого в процес нерва.

дисфункція кінцівки

Порушення рухів в тазостегновому суглобі розвивається при локалізації остеоми на голівці або шийці стегна. В такому випадку формується ступеневу рух в суглобі в певних напрямках – в одному з моментів амплітуди обертання ноги відбувається зміщення її і повернення на нормальну траєкторію руху, як ніби в обхід перешкоди. Момент зміщення відповідає контакту остеоми з суглобової поверхнею тазових кісток. Хронічна травма, що має місце в такому випадку, з часом призводить до артрозу сустава.Прі розташуванні остеоми в місці кріплення сухожиль великих м’язів стегна може виникати біль під час їх скорочення. Це змушує хворого щадити ногу при ходьбі, що призводить до появи кульгавості. Через тривало існуючої болю і спотворення ходи розвивається нейротрофічна недостатність в нижньої кінцівки,закінчується вираженою атрофією м’яких тканин.

деформація кінцівки

Деформація кінцівки розвивається при значних розмірах вогнища або при розташуванні остеоми в області великого вертіла стегнової кістки. Виявляється різного ступеня випинанням м’яких тканин. Шкіра над деформацією не змінена в кольорі. Хворобливість при обмацуванні відсутня. При тривалому існуванні деформації м’які тканини над нею стають щільними.

діагностика новоутворення

Основним методом діагностики остеом є рентгенографія. На знімках освіту має вигляд вогнища, що відрізняється від навколишніх тканин по щільності – ступінь затемнення вище. Розміри різні. При центральному розташуванні освіту має переважно округлі чіткі контури, при периферичному – вид наросту на кості.Остеоід-остеома стегнової кістки на знімках виглядає як осередок деструкції тканин з округлими контурами та нечіткої кордоном. Навколо пухлини спостерігається обідок – склероз товарів в кістковій тканині, товщина якого безпосередньо залежить від тривалості існування новоутворення.

Методи лікування остеоми стегнової кістки

Терапія проводиться тільки при виражених клінічних симптомах, естетичному дефекті, порушення функції кінцівки. Оперативне втручання полягає в вискоблюванні вогнища в межах здорових тканин з відступом від його рентгенологічних кордонів не менше ніж на 1 см. При великих обсягах пухлини її вишкрібання призводить до витончення кістки і підвищення ризику патологічного перелому. З метою його запобігання накладається металева пластина або фіксується титановий штіфт.Внутреннее розташування остеоми і великі розміри є відносними протипоказаннями до операціі.Ні медикаментозно, ні народними методами захворювання не лікується.

Можливі наслідки захворювання

Великі обсяги пухлини можуть призводити до значних нейротрофическим порушень, атрофії кінцівки, інвалідизації хворого. Розташування на суглобових поверхнях обумовлює дедалі більшу невідповідність між частинами суглоба, розвиток перевантаження суглобових хрящів, їх пошкодження та виникнення артроза.Внутреннее розташування пухлини ніколи не призводить до патологічних переломів, оскільки щільність остеоми відповідає щільності нормальної кістки. Остеома НЕ малігнізується і не дає метастазів, не здатна нагноюватися.

Остеома стегнової кістки: симптоми, ознаки та лікування

Остеома взагалі, як і остеома стегнової кістки відноситься до доброякісних видів новоутворень. Виглядає вона тривалий час повільно розростається полушаріе.В протягом багатьох років цей пухлинний процес може розвиватися в організмі без найменших зовнішніх проявів (при повній відсутності симптомів).

Сама назва хвороби «остеома» походить від слова остеоід, яке позначає кісткову тканину на стадії її формування.

У минулі часи остеомою називали будь-яку патологію кісткової тканини, з’являлася вона внаслідок травматичного впливу, або ставала результатом запального процесу, або була спровокована причинами невротичного характеру. Сучасна медицина, незважаючи на труднощі з постановкою цього діагнозу, вже не зараховує до Остеома всі можливі захворювання кісток.

Можливі осередки локалізації

Цей вид пухлинного новоутворення може з’явитися:

1.  в лобових, гайморових або клиноподібних пазухах;
2.  на плоских кістках черепа;
3. на плечових, великих гомілкових і стегнових кістках.

Крім цього, хвороба може з’явитися і на кістках хребта. Деякі види остеом здатні вражати не тільки кістки, але і інші тканини організму, наприклад, мозкову тканину, плевру, серцеву оболонку, діафрагму, а також області організму, в яких кріпляться м’язи та сухожилля (наприклад, область виростка) .Це новоутворення розповзається на кістках скелета.Еслі пухлина розташована над кістковою поверхнею, то її називають екзостоз. Якщо ж новоутворення являє собою закриту пухлина, яка оточена спонгіозним речовиною, то її називають ендостоз.

Зазвичай остеома являє собою одиничну пухлина, але бувають випадки і множинних новоутворень.

У деяких випадках розвиваються системні захворювання, згодом переходять в саркому.

 

Остеома стегнової кістки

Остеома стегнової кістки буває різної як по вигляду, так і за структурою. По складу остеома може бути твердою, губчастої або комбінованої (мозговідное). У більшості випадків новоутворення має тверду форму (пухлина щільна, як слонова кістка) і не має в своїй структурі клітин кісткового мозга.Среді всіх пухлин довгих трубчастих кісток остеома стегнової кістки стоїть на першому місці за частотою виникнення (як на правій, так і на лівій нижньої кінцівки) Друге місце утримує остеома великої гомілкової кістки, на третьому місці – остеома плечової кістки. Так як це – доброякісний вигляд пухлини, метастаз практично не буває.

Остеома майже ніколи не метастатірует в довколишні тканини і органи.

Однак, в процесі росту цього новоутворення воно може тиснути на сусідні анатомічні області організму. Це може спровокувати порушення їх роботи, такі, як погіршення зору і навіть напади (схожі на епілептичні) .Проявленіе зовнішніх ознак і побічних ефектів прямо пов’язане з місцем розташування доброякісного утворення даного типу. Пацієнти чоловічої статі страждають від цього захворювання приблизно в два рази частіше, ніж женщіни.Есть ймовірність появи больових відчуттів ще до того, як рентгенографічне дослідження виявить будь-які відхилення від норми.

Причини появи остеоми стегнової кістки

Вичерпного і однозначної відповіді на питання про першопричини виникнення остеом у сучасної медицини немає. На даний момент фахівці однієї з причин, здатних викликати виникнення цього захворювання, називають наследственность.Прімерно у половини всіх пацієнтів з цим діагнозом батьки також хворіли остеомамі.Особенно це характерно для випадків множинних екзостозов.Также, серед можливих причин виникнення цього виду новоутворень фахівці називають:

1. травматичні впливу (особливо повторні);
2. переохолодження;
3. супутні хвороби, наприклад, сифіліс, подагра або ревматизм.

Зовнішні ознаки захворювання

На даний момент медична наука не має відомостей про те, що при даній кісткової патології стегна розвивається пухлинний процес в тканинах. Початкова стадія захворювання в більшості випадків протікає без будь-яких зовнішніх ознак, але в подальшому в ураженій пухлиною області з’являються больові відчуття, які можуть надаватися в довколишніх суставах.На першому етапі ці больові відчуття не настільки сильні, але з розвитком пухлинного процесу поступово усіліваются.Другімі зовнішніми симптомами остеоми стегнової кістки є:

• посилення больових відчуттів в нічний час, яких купуються за допомогою аналгетичних препаратів;
• поява припухлості м’яких тканин;
• м’язова атрофія;
• дискомфорт і дивні відчуття під час руху;
• почастішали переломи кінцівок.

Якщо новоутворення розвивається на кістки, розташованої близько до поверхні шкірного покриву, то припухлість проявляється в більшій мірі. Якщо остеома має локалізацію в області суглоба, то у хворого розвивається симпатичний синовит. На тлі цього захворювання у багатьох хворих починаються порушення в гормональній сістеме.Рентгенологіческое дослідження показує остеому як чітко обмежену область світлого кольору округлої форми.

Це і є так зване «гніздо» остеоми. У центрі вогнища ураження вогнища видно невелике затемнення.

Однак, при остеоми стегнової кістки рентген показує новоутворення як шаблон звичайної кістки або потовщення на ній.

лікування

Лікування цього захворювання відноситься до компетенції фахівця – ортопеда або травматолога.Найефективнішим і оптимальним методом лікування визнається консервативна терапія в формі хірургічного втручання. Лікарі проводять резекцію ураженого пухлиною ділянки і одним блоком удаляюі як уражену частину кістки, так і зону остеосклероза, яка цю ділянку окружает.Не слід забувати, що лікування шляхом оперативного втручання необхідно лише в тих випадках, коли більш розвинуті новоутворення викликало порушення функціонування сусідніх внутрішніх органів, а так само якщо пухлина викликає постійні сильні больові відчуття, призводить до появи обмеженості в рухах, викликає порушення статики кінцівок і затримує розвиток і зростання костей.В деяких випадках, коли пухлина досягає великих розмірів, але не викликає фізичний дискомфорт,хірургічний метод лікування можуть застосувати за показаннями косметичного характеру (для поліпшення зовнішнього вигляду пацієнта) .Остеоідная остеома в діафіза стегнової кістки випадках, коли остеома не викликає ніяких фізичних незручностей у пацієнта і не супроводжується яскраво вираженими зовнішніми симптомами, якщо саме новоутворення НЕ розрослося до скільки- небудь значного обсягу, то лікування зазвичай не призначають і обмежуються регулярним динамічним наглядом за больним.Еслі операція з видалення остеоми гомілкової кістки проведена кваліфіковано і пухлина видалена в повній мірі, то рецидиви остеоми – досить рідкісне явленіе.Для пацієнтів прогноз при цьому захворюванні зазвичай цілком сприятливий , оскільки така пухлина, як остеома, характеризується повільним зростанням, ніколи не переростає в злоякісну форму і, в більшості випадків,не проникає в тканини навколишніх органів.

Симптоми і лікування остеоми стегнової кістки

Використовуючи мікроскоп, можна добре розрізнити кордону освіти, що знаходяться на тлі склерозированной тканини кістки з величезним числом сосудов.Остеоідная частина пухлини є переплетенням тяжів і трабекул остеоіда, в оточенні скопилася остеобласти і васкуляризированной пухкої фіброзної стромой.Остеобласти досить великі, мають набряклий вигляд і округлі ядра. Часто можна спостерігати фігури мітозу. Остеобласти, що знаходяться в остеоидной зоні освіти розташовані у вигляді обідка вздовж формуються кісткових балок. Зовні, остеоід нагадує вязь.В деяких місцях пухлини можна помітити остеокласти. Вони можуть бути як поодинокими, так і утворювати маленькі групи. Так виглядають більш зрілі пухлини.

Новостворені пухлини практично повністю складаються з остеоіда. Чим «старше» ставати новоутворення, тим більше проявляються ділянки звапнення. У самих зрілих пухлинах разом з остеоід можна розгледіти волокнисту кістка, яка складається з маленьких трабекул.

Якщо в зоні пухлини з’являється перелом, на тлі остеоіда можна побачити хрящову тканину. Її також можна помітити, коли пухлина розвивається під суглобовими хрящами. Однак, метаплазия остеоидной тканини в хрящову для остеоід-остеоми рідкість. Так вона виглядає в центральній частині. Навколо неї смугами, що мають ширину 1-2 мм розташована фіброзна тканина, з безліччю судин, де трабекулярную зображення вже не визначається. Далі назовні розпізнається шар склерозированной кортикальной пластини. Іноді він може бути відсутнім.

причини

Причиною більше ніж половини випадків виявленої патології є спадкова схильність. В першу чергу це стосується множинних екзостозів, які діагностують у 50% людей, у батьків яких виявлена ​​дана патологія.Патологіческій процес породжують різні причини:

• перехід тканини з одного виду в інший (метаплазія);
• патологічне розвиток ембріональних клітин;
•  генетична (спадкова) схильність;
• хронічні інфекційні, запальні вогнища і захворювання (ревматизм, сифіліс);
•  порушення обміну кальцію, подагра;
•  в носових і лобових пазухах – наслідок тривалого гнійного ускладнення після запалення.

Думка фахівців за природою походження захворювання діляться на дві категорії: одні вважають, що хвороба відноситься до хронічного очагово-некротичного негнійного остеомієліту. інші – до пухлин .Точний причини формування доброякісних новоутворень невідомі. Основними провокуючими умовами вважаються:

• вроджені аномалії розвитку;
• генетична схильність (50%);
• травми, медичні маніпуляції різного характеру;
• запалення кісткових структур;
• знижена продукція вітаміну D;
• метаплазия;
• деякі захворювання (ревматизм, подагра, сифіліс).

При поєднанні факторів ризик збільшується. Несприятлива екологічна обстановка, часте включення в раціон рафінованих продуктів, тривалий стрес також вважаються призводять до появи остеоми причинами. На відміну від звичайної остеоми стегнової кістки, щодо природи остеоидной різновиди думки розходяться. Другу іноді відносять до хронічного очагово-некротичного остеомієліту негнійного характеру, вважаючи наслідком запального процесу, проте більшість медиків все ж зараховують її до опухолям.В цілому в провокуванні новоутворення схильні звинувачувати кілька факторів:

• травми;
• подагричний артрит;
• ревматизм;
• метаплазию;
• захворювання, що супроводжуються порушенням метаболізму кальцію.

Іноді ця патологія носить вроджений характер, пов’язаний з генетичними дефектамі.Імеет місце також спадкова схильність: якщо остеома присутній у батьків, існує 50% ймовірності, що захворювання проявиться і у дітей.