Пахова епідермофітія у чоловіків

Поразка шкірних покривів грибковою інфекцією має безліч форм, до таких дерматологічних захворювань відносять лишай, мадуромікоз і багато інших форм.

Місце поразки і перебіг хвороби залежить від виду мікозів і являє собою захворювання, що проходить в гострій і хронічній форме.Паховая епідермофітія – грибкове інфекційне ураження гладкої шкіри людини, симптоми і методи лікування якого розглянемо докладніше.

Як відбувається зараження

Визначення епідермофітія носить кілька додаткових назв:

• оперізуючий лишай дерматомікози;
• дерматофітіях.

Захворювання поширюється тільки на гладку шкіру людини. Збудник грибкової інфекції – грибки роду e. floccosum, m. Rubrum, що викликає пахові ураження шкіри.

Мікози цього роду повсюдно зустрічаються в навколишньому середовищі – на поверхнях, на предметах побуту. Інфікування людини відбувається в умовах, сприятливих для розмноження микоза.

Місця і способи зараження епідермофітією:

• басейни, сауни, душові кімнати громадського користування;
• специфічні професійні умови – працівники кухні, пекарень, гарячих цехів;
• нехтування особистою гігієною, використання чужих особистих речей, білизни та постільних речей.

Можуть бути інші варіанти зараження, але їх об’єднують одні чинники:

• наявність тепла,
• тертя,
• підвищеної вологості.

• Мікозних ураження гладкої шкіри не має вибіркового статі для інфікування, проте, на практиці більшість інфікованих людей – чоловічої статі.
• Пахова епідермофітія у чоловіків протікає, як правило, з ураженням внутрішньої поверхні стегон і меж’ягодічной складки.
• Швидше за все, причиною цього можуть бути наступні фактори:

• підвищене потовиділення;
• більша, ніж у жінок, фізичне навантаження;
• природна підвищена рослинність в паховій зоні;
• недостатнє дотримання особистої гігієни.

Захворювання легко передається від зараженої людини через предмети особистої гігієни і тісний контакт.

Інфекційне ураження людини, як правило, проходить в двох формах:

1. У вигляді ураження пахової зони.
2. Поразка стоп і міжпальцевих простору.

При шкірному ураженні пахової зони, спостерігається інфікування в таких зонах:

Пахова епідермофітія у жінок може проявлятися ураженням складок шкіри під грудьми.

симптоми

Основні видимі симптоми ураження пахової зони мікозів досить характерні.

Іноді інфікована частина складки шкіри може розтріскуватися, може спостерігатися виникнення пухирів на уражених ділянках. Як правило, ураження проходять одночасно на обох ногах в паховій області.

Симптоми захворювання:

• виникнення ураженої ділянки шкіри – висип, почервоніння;
• розширення ураженої ділянки шкіри, свербіж;
• набряклість інфікованої зони;
• поява пухирів і розтріскування шкіри;
• злиття невеликих уражених ділянок в одну;
• виникнення чітко окресленого, лущиться плями зі
• здоровою шкірою по центру.

Для ураженої ділянки шкіри характерним є придбання вираженості країв, виникнення по краю плями лусочок дерми. Інфекційне грибкове ураження шкіри в паховій зоні виникає тільки на поверхневому шарі епідермісу.

діагностика

• мікроскопічне дослідження фрагмента шкіри;
• зішкріб на посів;
• огляд за допомогою лампи Вуда.

1. Мікроскопічне дослідження фрагмента шкіри показує розташування, зростання спор грибка.
2. Зішкріб на посів беруть з ураженої ділянки шкіри для визначення виду мікозу.
3. За допомогою лампи Вуда проводять візуальний огляд, під люмінесцентним світінням уражені ділянки шкіри мають синьо-зелене, жовте світіння.

Встановивши точну причину хвороби, дерматолог призначає адекватне лікування. Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням розміру уражених ділянок, форми захворювання.

лікування

• діагностичного обстеження уражених ділянок;
• застосування зовнішніх лікарських засобів;
• антимикотических препаратів.

Код захворювання по МКБ 10 – В35.6.

При затяжний, хронічній формі, лікування включає прийом:

• антимикотических таблеток;
• зовнішніх коштів для обробки шкіри.

Більш легка форма захворювання лікуватися за допомогою крему, мазі або іншого зовнішнього кошти.

Питання ніж лікувати пахову епідермофітія вирішується в кілька етапів. На початку лікування знімають запальний процес на шкірних покривах. Для цього застосовують антисептики, гормональні зовнішні засоби, протизапальні препарати.

• антисептики – хлоргексидин, перекис водню;
• гормональні протизапальні засоби – мазь гідрокортизону.

Бульбашки по краях ураженої ділянки шкіри проколюють стерильною голкою, проводять антисептичну санацію рани. Потім використовують мазь на гормональній основі. Лікування гормональними засобами не повинно перевищувати 5-7 дней.После терапії гормональними засобами застосовують антигрибкові препарати.

Застосовують наступні препаратів:

• Фукорцин, йод.
• Сірчано-цинкова мазь.
• Саліцилової-цинкова мазь.

Йод, Фукорцин застосовується для антисептичної обробки поверхні ураженої ділянки. Після цієї процедури застосовують мазь або засіб від грибкової інфекціі.В середньому лікування проводиться 6-8 тижнів до повного зникнення симптомів пахової епідермофітії та освіти здорового шкірного покриву.

Лікування у жінок під молочними залозами пахової епідермофітії, включає в себе:

• щоденну обробку уражених зон шкіри;
• прийом медикаментів від мікозів.

• Прийом препаратів від грибка доцільний з тієї причини, що область поразки піддана не тільки постійному зволоженню, перегріву, але і тертю об нижню білизну.
• Також, прийом оральних препаратів показаний при ускладненою формі інфікування, з протіканням запалення, Обтяжені гнійної формою.
• Для лікування застосовують:

• Тербінафін.
• Кетоконазол.
• Флуконазол.
• Ністатин.

Препарати виписують індивідуально, з урахуванням форми, протікання хвороби.

Лікування в домашніх умовах виробляють в комбінації з медикаментозними препаратами.

Для домашньої терапії застосовують:

• розчин яблучного оцту і води 1: 1;
• ефірне масло чайного дерева;
• розчин марганцю і води.

Розчинами обробляють уражені ділянки шкіри, застосовують у вигляді примочок. Масло чайного дерева застосовують у вигляді мазі для загоєння на останньому етапі леченія.В цілому, домашнє лікування потрібно проводити системно, комбінуючи альтернативні методи і прийом препаратів за схемою.

Схема лікування-як лікувати пахову епідермофітія встановлюється дерматологом і складається з прийому таблеток і зовнішньої обробки.

Принцип лікування:

• прийом антимікозні препарату в формі таблеток;
• обробка ураженої шкіри антисептиком;
• застосування протизапальних зовнішніх коштів;
• застосування протигрибкових зовнішніх мазей, кремів.

Важливим фактором є підтримування особистої гігієни тіла.

профілактика захворювання

Профілактичні заходи зводяться до усунення чинників, що призводять до інфікування, підтримці особистої гігієни, відновленню захисних властивостей імунної системи.

Фактори, що сприяють захворюванню:

• надмірне потовиділення;
• специфіка робочих умов;
• активний спосіб життя;
• важка фізична праця;
• відвідування громадських душових, саун, басейнів, лазень;
• нехтування особистою гігієною;
• близький контакт з зараженими людьми.

При активному способі життя або фізичному навантаженні, варто приділяти більше уваги особистій гігієні, не використовувати чужі предмети особистого використання – рушники, тапочки, нижню білизну.

висновок

Для попередження рецидиву захворювання, доцільним буде прийом антигістамінних препаратів і вітамінних комплексів. Це допоможе підтримати місцеву захисну функцію шкірних покривів і загальний імунітет.

Як бути якщо у жінки в паху з’явився грибок: https://gribokbolezn.ru/gribok/na-tele/gribkok-v-pahu-u-zhenshhin.html

Автор статьі.Практікующій лікар

Лікування епідермофітії паховій у чоловіків в два етапи

Епідермофітія – грибкова інфекція, що вражає шкірний покрив, нігтьову пластину і волосся. Хвороба відрізняється тривалим перебігом і букетом неприємних симптомів, які в деяких випадках заважають хворому навіть нормально пересуватися.

У нашій статті ми розповімо про причини, симптоми і лікування пахової епідермофітії у чоловіків в домашніх умовах, а також розглянемо ефективні лікарські засоби, які призначаються для боротьби з цим захворюванням.

Що це таке

Викликає епідермофітію грибок під назвою Epidermophyton inguinale Sabourand або Epidermophyton floccosum (пластівчастий епідермофітон). На це захворювання найчастіше страждають чоловіки через фізіологічних особливостей організму (наприклад, підвищений потіння), а також умов роботи.

Розвивається хвороба через наступних причин:

• зайва вага;
• підвищена пітливість;
• попрілості шкіри;
• недотримання основних правил гігієни;
• неправильна робота ендокринної системи;
• слабкий імунітет;
• тілесний контакт з інфікованим;
• використання особистих речей хворого (мочалка, рушник, постільну білизну, градусник і т.д.).

Високий ризик заразитися є у тих чоловіків, які люблять ходити в лазню (а також басейн, сауну), особливо якщо в ній рідко проводиться санітарна дезінфекція з обробкою.

Ознаки та фото

Симптоми пахової епідермофітії у чоловіків такі:

• рожеві злущуються (діаметр зазвичай близько 1 см);
• їх межі пофарбовані в яскраво-червоний колір;
• згодом плями захоплюють все більшу площу, вони можуть зачіпати область стегон, паху, а також мошонку з анусом;
• в міру перебігу хвороби центр плям блідне, а на їхніх кордонах утворюються мокнучі валики;
• ближче до кордонів плям можуть утворюватися бульбашки, кірки і лусочки;
• уражені місця сильно сверблять, хворий відчуває печіння і скутість в рухах.

Загостренням захворювання вважається період від утворення перших маленьких цяток і до їх вирішення, коли починають формуватися великі бліді плями, оточені валиком. Потім настає період ремісії.

Загострення і ремісії можуть чергуватися протягом тривалого часу (місяці і навіть роки). Найчастіше хвороба дає про себе знати влітку, а також коли людина стикається з сильним потовиділенням.

Якщо ви виявили у себе перераховані ознаки, негайно зверніться до лікаря. Хвороба завжди легше вилікувати на ранній стадії, не затягуйте.

Фото пахової епідермофітії у чоловіків:

діагностика

Лікар оглядає пацієнта, вивчає характер висипань. Для уточнення діагнозу фахівець може цікавитися про те, як протікала хвороба до звернення за мед-допомогою.

Щоб підтвердити діагноз, у хворого беруться зіскрібки з вогнищ ураження. При епідермофітії під мікроскопом виявляються нитки грибків.

Чим лікувати пахову епідермофітія у чоловіків

Захворювання лікується в кілька етапів:

1. Усунення запалення і свербежу, підсушування шкіри. Якщо на ній немає запальних явищ, мокнути й міхурів, перший етап терапії пропускається.
2. Місцеве лікування за допомогою зовнішніх протигрибкових засобів. При тяжкому перебігу епідермофітії пацієнтові додатково призначається прийом антимикотических препаратів всередину.

Під час початку лікування необхідно провести ретельне прибирання в будинку і дезінфекцію речей, якими користувався хворий. Пемзу, мочалки і інші речі, які не можна як слід продезінфікувати, викидають. Рушники, білизну перуть при температурі 90 градусів.

Читайте також:   Дієта при простатиті у чоловіків

Перший етап

Щоб позбутися від запалення і мокнуть використовуються примочки з 1-2% розчином резорцину, 0,1% хлоргексидину, 0,1% розчином етакрідіна лактату, 0,25% розчином срібла або Мікозолон. Ватяні шматочки змочуються в будь-якому з перерахованих розчинів і прикладаються до плям. Зафіксувати їх можна за допомогою бинта.

При важкому запальному процесі призначаються глюкокортикоїдних крему і мазі (Гідрокортизон, Дексаметазон). Їх застосовують не більше 7 днів. Після курсу лікування гормональними препаратами починають робити примочки, про які писалося вище.

• Якщо у пацієнта є бульбашки, то перед накладанням примочок їх необхідно проколоти стерильною голкою і випустити рідину.
• Щоб зменшити набряк, прояви алергії, свербіння , лікуючий лікар може призначити прийом антигістамінних ліків (Зодак, Еріус, Цетрин, Супрастин та інші).
• Якщо приєднується бактеріальна інфекція з гнійними ушкодженнями шкіри , доктор прописує антибіотики широкого спектру дії (наприклад, Цефалексин).
• Після купірування запальних явищ (почервоніння, біль, свербіння, набряклості) приступають до наступного етапу лікування.

Другий етап

1. Основне лікування пахової епідермофітії у чоловіків полягає в нанесенні зовнішніх протигрибкових засобів на вогнища ураження.
2. Найчастіше використовуються такі препарати:
3. Також досить ефективні засоби у вигляді мазей, гелів, аерозолів і лосьйонів, що містять в своєму складі:

• нафтифін (Екзодерил, Мікодеріл);
• кетоконазол (Нізорал, ороназол, Кетоконазол, Фунгінок, Фунгавіс, Фунгістаб, Мікозорал);
• тербинафин (Бінафін, Атіфін, Тербізіл, Брамізіл, Тербінокс, Ламізил, Фунготербін, Екзіфін, Тербіфін, Тігана-Сановель, Екзітер);
• бифоназол;
• а також оксиконазол (Міфунгар).

Наносяться вони 2 рази в день. Лікування проводиться до тих пір, поки не пройдуть всі симптоми інфекції (приблизно 3-6 тижнів).

Народні засоби

Для полегшення деяких симптомів хвороби консервативне лікування можна доповнити народними засобами.

Для лікувальних ванн і підмивання використовуються відвари лікарських рослин (ромашка, кора дуба).

профілактика

Необхідно завжди дотримуватися правил особистої гігієни:

• не користуватися речами загального користування, в басейн / баню приносити своє мило, рушник, мочалку і т.д .;
• носити білизну і одяг виключно з натуральних тканин, поглинаючих піт;
• обов’язково ретельно висушувати шкіру рушником після купання;
• боротися з підвищеною пітливістю (можна наносити на шкіру тіла тальк або присипку);
• підтримувати імунітет – правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок.

Для попередження рецидиву хворому потрібно кожен день протягом 3х тижнів наносити на колишні вогнища ураження 2% розчин йоду. Перед використанням слід обов’язково порадитися з лікарем.

висновок

Найважливіший рада і висновок – не варто відкладати лікування хвороби, а також призначати собі лікарські засоби без консультації з фахівцем.

Симптоми епідермофітії схожі з багатьма іншими захворюваннями, поставити правильний діагноз і призначити грамотне лікування в стані тільки лікар. Ваше завдання одна – дотримуватися всіх рекомендацій.

Вам також може сподобатися

Пахова епідермофітія – симптоми і лікування

Над статтею доктора Агапова Сергія Анатолійовича працювали літературний редактор Олена Бережна, науковий редактор Сергій Федосов

Дата публікації 15 лютого 2023 г.Обновлено 22 липня 2023 р

Пахова епідермофітія – паразитарне, інфекційне захворювання шкіри, викликане патогенними грибами, що характеризується свербінням і висипом в області переважно пахових складок.

У вітчизняній дерматології пахова епідермофітія (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) виділена в окреме захворювання, причиною якого є інфікування паразитарним грибом Epidermophyton floccosum.

У світовій дерматології цей термін не застосовується, так як поразку пахових і інших складок тіла, крім E. floccosum, частіше викликають інші патогенні гриби, такі як Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans і Trichophyton mentagrophytes.

Тому в практиці застосовується термін мікоз великих складок тіла  (Tinea cruris). [1]

Шляхи інфікування :

1. Прямий – передача збудника безпосередньо від носія чи хворого при тісному тілесному контакті.
2. Непрямий – частіший шлях зараження через різні предмети, на яких знаходяться лусочки шкіри з патогенними грибами (простирадла, дерев’яні лави, одяг, рушники, сидіння унітазів, лежаки на пляжах, медичний інструментарій).
3. Аутоінокуляція – перенесення збудника з вогнищ ураження на руках або ногах.

Фактори ризику:

• підвищена температура і вологість – тому пік захворюваності припадає на літо і перебування в тропічному і субтропічному кліматі;
• щільно прилягає до тіла одяг;
• ряд хронічних захворювань, таких як цукровий діабет, лімфома, синдром Кушинга;
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• ожиріння;
• імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-інфекція);
• сімейна і генетична схильність. [2]

Пахова епідермофітія є поширеним захворюванням, так, в США пацієнти з цією патологією складають до 10-20% всіх відвідувань дерматологів. [3] Чоловіки в три рази частіше, ніж жінки, хворіють на цю інфекцію. Найбільш часто захворювання відзначається у військовослужбовців, ув’язнених, спортсменів. Захворювання в більш рідкісних випадках може зустрічатися і у дітей, особливо страждають ожирінням. [4]

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров’я!

Для пахової епідермофітії характерно:

1. Гострий початок захворювання з переходом без лікування в уповільнений хронічний процес.
2. Поява симетрично розташованих рожево-червоних плям, різко обмежених від здорової шкіри, з лупиться поверхнею, які внаслідок швидкого периферичного зростання формують великі вогнища до 10-15 см в діаметрі.
3. Формування кільцеподібних або гірляндообразние вогнищ з периферичних зливним або переривчастим набряклим валиком червоного кольору, що складається з папул, пустул, везикул, лусочок і з центральною зоною мабуть здорової шкіри. [7]
4. Локалізація висипки в області пахових складок і внутрішньої поверхні стегон, причому мошонка у чоловіків нерідко втягується в процес, а ураження шкіри статевого члена не спостерігаються. Рідше висипання можуть локалізуватися в пахвовій області, промежині, меж’ягодічной складці, в складках під молочними залозами.
5. У частини хворих можуть з’являтися додаткові вогнища ураження за межами основного вогнища – так звані відсівання.
6. Приблизно у половини хворих є мікоз стоп.
7. Сверблячка і болючість в осередках ураження, яка посилюється при ходьбі.

Пахову епідермофітія слід відрізняти від:

• Еритразми – хронічно протікає захворювання шкіри, викликаного Corynebacterium minutissimum;
• Попрілості (интертриго, інтертрігинозний дерматит) – дерматиту від механічного подразнення шкіри за рахунок тертя дотичних складок тіла;
• Стрептококового интертриго, часто виникає у дітей і у дорослих з ожирінням;
• Обмеженого нейродерміту, який може проявлятися в пахово-стегнових складках, на внутрішній поверхні стегон, на шкірі мошонки;
• Кандидозу складок, частіше виникає у хворих з цукровим діабетом;
• Чорного акантоза, пов’язаного з ожирінням;
• Гистиоцитоза Х у дітей – генетично зумовленого захворювання;
• Алергічного дерматиту великих складок, що виникає внаслідок алергії шкіри до різних речовин, що містяться в нижній білизні, одязі, дезодорантах, туалетному милі, медикаментах;
• Інверсійного псоріазу складок;
• Себорейного дерматиту при його локалізації в складках шкіри;
• Доброякісної сімейної хронічної пухирчатки Гужеро-Хейлі-Хейлі – спадкового бульозної дерматозу. [8]

При наявності сприятливих умов патогенний гриб впроваджується і починає розмножуватися в шкірі. Важливе значення надається продукується грибами ферменту кератіназ, який дозволяє їм проникати в клітини епідермісу.

Після впровадження гриб проростає у вигляді гіллястого міцелію, якщо швидкість відлущування (десквамації) епітелію невелика, міцелій гриба поширюється далі по прилеглим ділянкам шкіри. В іншому випадку відбувається або мимовільне одужання, або безсимптомне носійство.

Вирішальним моментом є стан місцевої імунної захисту (макрофагів, Т-клітин, секреції IgA).

[5] Дерматофіти містять молекули вуглеводної стінки (β-глюкан), які розпізнаються вродженими імунними механізмами, такими як Dectin-1 і Dectin-2, які активують подібні рецептори 2 і 4 (TLR-2 і TLR-4) і запускають механізм імунної захисту.

[6] Певну роль мають ненасичений трансферин плазми (пригнічує дерматофіти, пов’язуючи їх гіфи), комплемент, опсонізірующая антитіла і фагоцитоз нейтрофілами. Всі ці механізми перешкоджають залученню до процес глибоких тканин, і тому дерматофіти ніколи не проникають далі базальної мембрани епідермісу.

У типових випадках швидкість розростання міцелію значно перевищує як десквамацію епітелію, так і час на формування імунної відповіді, в результаті чого утворюються кільцеподібні вогнища з периферичної зоною активного розмноження грибів і з центральної, мабуть, здоровою шкірою, де процес частково або повністю пригнічений засобами місцевого імунітету .

Загальноприйнятою класифікації не існує. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду в український редакції визначає захворювання як В35.6 – епідермофітія пахова, оригінальна редакція – як Tinea inguinalis [Tinea cruris] – мікоз складок.

У розвитку захворювання можна виділити кілька стадій:

1. Інкубаційний (прихований) період – від моменту інфікування до появи клінічних симптомів, який становить в середньому близько 2-3 тижнів;
2. Стадія активних клінічних проявів різної інтенсивності, що триває від декількох тижнів до декількох місяців.

Надалі патологічний процес може розвиватися за різними сценаріями:

• перехід в хронічну форму з частими рецидивами захворювання – найбільш частий варіант;
• мимовільне лікування, яке настає в рідкісних випадках;
• безсимптомне носійство, яке може спостерігатися спочатку і без стадії клінічних проявів і представляє небезпеку в епідеміологічному плані. [8]

Без лікування захворювання може тривати роками, загострюючись в літню пору або при перебуванні в областях з теплим і вологим кліматом.

Найчастішим ускладненням хронічної форми пахової епідермофітії є ліхенізація, що виникає від расчесов при сильному свербінні, при якій процес нагадує обмежений нейродерміт. [8]

Іншим ускладненням є приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що веде до ерозії осередків ураження, появі пустул (гнійників), мокнутию, різкої хворобливості. У запущених випадках можлива поява великих виразок.

 

У деяких випадках відбувається вторинне інфікування дріжджоподібними грибами Candida, що ускладнює перебіг захворювання та його лікування.

 

Застосування для лікування препаратів, що містять стероїди, призводить до появи так званого микоза інкогніто, при якому клінічна картина захворювання може кардинально змінюватися і стає атипової. [9] Крім того, тривале застосування цих препаратів може призвести до атрофії шкіри в осередках ураження і інфікування піококкам.

Читайте також:   БАДи для підвищення потенції у чоловіків, огляд

Діагностика пахової епідермофітії грунтується на даних анамнезу, клінічної картини і результати лабораторних та інструментальних досліджень. [10]

1. Найбільш поширеним і загальноприйнятим методом діагностики є мікроскопічне дослідження нативного препарату лусочок шкіри з вогнищ ураження, оброблених 10-15% розчином їдкого лугу (КОН), за допомогою якого можна виявити міцелій і спори гриба. [11] Даний метод дозволяє швидко підтвердити діагноз, недоліком є ​​невисока чутливість (помилково негативні результати спостерігається в 15% випадків).
2. Культуральне дослідження з посівом матеріалу з осередків ураження на спеціальне середовище Сабуро, яке дозволяє визначити вид збудника і чутливість його до антимікотичним препаратів. Недоліком методу є тривалість дослідження (від 3 до 6 тижнів).
3. Останнім часом для діагностики пахової епідермофітії почали застосовувати метод визначення ДНК збудника за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). [12] Найперспективніший метод діагностики, але основним недоліком є ​​дорожнеча дослідження і наявність спеціалізованої лабораторії.
4. У скрутних випадках може застосовуватися біопсія з вогнищ ураження з наступним гістологічним дослідженням.
5. Огляд лампою Вуда дозволяє диференціювати пахову епідермофітія від еритразми, при якій відзначається коралово-рожеве свічення вогнищ.

У всіх випадках діагноз захворювання повинен бути підтверджений лабораторними методами дослідження.

Лікування пахової епідермофітії має включати в себе:

• застосування етіотропних засобів: фунгістатичних (пригнічують життєдіяльність гриба) і фунгіцидних (знищують гриби);
• заходи, спрямовані на усунення чинників, що сприяють розвитку захворювання або виникають в процесі перебігу хвороби (патогенетичне лікування);
• застосування препаратів, що впливають на об’єктивні і суб’єктивні симптоми захворювання (симптоматична терапія). [8]

Для лікування застосовуються препарати групи імідазолу, триазолов і аллиламинов.

Перспективним і ефективним є новий азолового антимикотик люліконазол, що володіє фунгіцидною дією проти різних видів дерматоф10тов5 сильнішим, ніж тербинафин. Застосовується в формі 1% крему один раз в день протягом 1-2 тижнів. Схвалено US Food and Drug Administration для лікування мікозів пахової області.

При наявності гострих запальних явищ застосовують примочки: [14]

• і10тіо5, розчин 5-10% (D) 2-3 рази на добу зовнішньо протягом 1-2 днів;
• діамантовий зелений, водний розчин 1% (D) 1-2 рази на добу зовнішньо протягом 1-2 днів;
• фукорцин, розчин (D) 1-2 рази на добу зовнішньо протягом 2-3 днів;

з подальшим призначенням 10аст5і мазей, що містять протигрибкові і глюкокортикостероїдні лікарські засоби:

• міконазол + мазіпредон (B) 2 рази на добу зовнішньо протягом 7-10 днів;
• изоконазол нітрат + дифлукортолон валерат (B) 2 рази на добу зовнішньо протягом 7-10 днів;
• 10лот5імазол + бетаметазон, крем (B) 2 рази на добу зовнішньо протягом 7-10 днів.

При вираженому мокнутии (в гострій фазі) і приєднання вторинної інфекції призначають протизапальні розчини в якості «примочки» і комбіновані антибактеріальні препарати: [re10ere5ce: 14]

• іхтіол, розчин 5-10% (D) 2-3 рази на добу зовнішньо протягом 2-3 днів;
• натамицин + неоміцин + гідрокортизон, крем (B) 2 рази на добу зовнішньо протягом 3-5 днів;
• бетаметазон дипропіонат + гентаміцину сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 рази в сут10і н5ружно протягом 3-5 днів.

У більшості випадків для лікування досить місцевого застосування лікарських засобів. В окремих випадках при поширеному процесі і наявності ускладнень можливе призначення системної терапії:

• ітраконазол 100 мг 1 раз на добу протягом 14 днів;
• тербинафин 250 10г 15раз на добу протягом 2-3 тижнів.

При вираженому свербінні рекомендується призначення антигістамінних та седативних препаратів.

Важливим моментом є боротьба з пітливістю, яка сприяє вознікновен10ю р5цідівов.

Зменшення гіпергідрозу досягається щоденним обмиванням шкіри складок прохолодною водою або обтирання її вологим рушником з подальшим ретельним висушуванням.

Крім цього, рекоменду10тся5обтірать шкіру 2% саліциловим або 1% таніновими спиртом з подальшою присипкою 10% борної пудрою, аміказолом, певарілом, батрафеном, толміценом. [8]

 

Прогноз при паховій епідермофітії сприятливий. При вчасно і правильно призначене лікування швидко настає одужання.

 

Однак, якщо фактори ризику не усунуто, можливо повторне інфікування, так як імунітет після перенесеного захворювання не формується.

Тому щоб уникнути нового зараження і виникнення захворювання необхідно виключити всі чинники ризику і дотримуватися профілактичні заходи:

• не користуватися чужим постільною білизною, рушниками, мочалками;
• при відвідуванні басейнів, саун, бань, пляжів використовувати простирадла, підкладки;
• при відвідуванні громадських туалетів застосовувати спеціальні накладки на сидіння унітазів;
• боротися з ожирінням і пітливістю;
• намагатися не носити тісне і облягаючий одяг;
• після купання ретельно висушувати область паху рушником або феном;
• при перших ознаках захворювання звертатися до лікаря.

1. Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines / Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996; 34 (2 Pt 1): 282-6
2. Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135: 750-8
3. Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50 (5): 748-52
4. Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84 (3): 133-7
5. Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994; 31 (3 Pt 2): S34-41
6. Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011 року; 56: 259-61
7. Дерматовенерологія. Національне керівництво / під ред. Ю. К. Скрипкіна, Ю. С. Бутова, О. Л. Іванова. – М .: ГЕОТАР-Медіа, 2014. – 1024 з
8. Родіонов А. Н. Грибкові захворювання шкіри: керівництво для лікарів (2-е изд.). – СПб: Видавництво «Пітер», 2000. – 288 с.
9. Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2023 Jan; 103 (1): 13
10. Федеральні клінічні рекомендації. Дерматовенерологія 2015: Хвороби шкіри. Інфекції, що передаються статевим шляхом. – 5-е изд., Перераб, і доп. – М .: Діловий експрес, 2016. – 768 с.
11. Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr; 7 (2): 77-86
12. Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21; 5 (7): 844-847
13. Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 240-59
14. Сергєєв А.Ю., Сергєєв Ю.В. Грибкові інфекції. Керівництво для лікарів. – М .: «БІНОМ», 2003. – 440 с.

пахова епідермофітія

Пахова епідермофітія (епідермофітія великих складок) – ураження епідермісу грибкової етіології, що виникає в великих складках шкіри. Виявляється типовими шелушащимися плямами рожевого кольору з чистим центром і покритою везикулами і пустулами периферією. Найбільш часто локалізується в області пахових складок. Діагноз пахової епідермофітії підтверджує виявлення міцелій гриба при мікроскопії лусочок з поверхні плям і зростання характерних колоній при проведенні культурального дослідження. Лікування здійснюють антигістамінними засобами та зовнішніми протигрибковими препаратами.

Пахової епідермофітією частіше хворіють чоловіки. У підлітків і дітей вона зустрічається вкрай рідко. Пахова епідермофітія відноситься до грибкових захворювань або дерматомікозом.

Її збудники – грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, зараження якими відбувається контактно-побутовим шляхом. Передача грибків може бути через постіль, рушники, білизна, мочалки, при нехтуванні правилами особистої гігієни в лазні, басейні, душовій.

Ходіння в лазні або громадському душі без банних тапочок загрожує зараженням пахової епідермофітією з рідкісною, але зустрічається, локалізацією на стопах і нігтях.

До факторів, що сприяють зараженню, відносяться: висока температура навколишнього середовища, велика вологість, підвищене потовиділення, пошкодження поверхневого шару шкіри (подряпини, дрібні подряпини, мацерація), ожиріння, при якому скрутний гігієнічний догляд за шкірою в великих складках.

пахова епідермофітія

Пахова епідермофітія починається з появи рожевих сверблячих плям величиною до 1 см. Плями мають округлу форму і лущиться поверхню. Завдяки своєму периферичної росту вони поступово збільшуються, досягаючи в діаметрі до 10 см.

Такі вогнища ураження мають чітко відмежовані фестончатие краю. За їх периферії на гиперемированном тлі розташовуються множинні пустули і бульбашки. При цьому запалення в центрі плями стихає, залишаючи після себе чисту шкіру, що надає вогнищ пахової епідермофітії характерний вид кілець.

Пацієнта турбує виражений свербіж, дискомфорт під час ходьби.

Найбільш типова локалізація пахової епідермофітії, як видно з назви, – це пахові складки. Але грибок може вражати також шкіру внутрішньої поверхні стегон, меж’ягодічной складки і пахвових областей.

Іноді процес поширюється на шкіру в області ануса і може виникати в міжпальцевих проміжках на стопах. Зрідка у чоловіків зустрічається ураження мошонки, у жінок – складок під молочними залозами.

Рідше уражаються нігті.

При відсутності адекватної терапії пахова епідермофітія може тривати до декількох років. Якщо вона викликана Trichophyton mentagrophytes, то характеризується гострим перебігом з яскраво вираженою запальною реакцією.

Для пахової епідермофітії, обумовленої грибами Trichophyton rubrum і Epidermophyton floccosum, типово менш гострий перебіг і, при достатній тривалості захворювання, чергування періодів ремісії і загострення.

Читайте також:   Аналіз на гормони у чоловіків, як здається і про що говорить?

 

Діагноз пахової епідермофітії встановлює дерматолог або мікології. Для підтвердження етіології захворювання проводиться дослідження зіскрібка на патогенні гриби, посів матеріалу на живильне середовище і обстеження уражених ділянок шкіри за допомогою лампи Вуда.

 

Зішкріб береться з ділянок ураження гладкої шкіри, а при необхідності і з нігтьових пластинок.

Мікроскопія отриманих шляхом зіскрібка шелушек шкіри виявляє характерні для Epidermophyton floccosum короткі розгалужені нитки міцелію і прямокутні артроспори, які утворюють ланцюжки.

Посів матеріалу з зіскрібка на живильне середовище Сабуро дає зростання жовтуватих колоній округлої форми і пухнастою консистенції, типові для грибків, що викликають пахову епідермофітія.

 

Люмінесцентна діагностика лампою Вуда виявляє зеленуватесвітіння ділянок шкіри в ділянці ураження, що підтверджує грибковий генез захворювання.

 

Вона дозволяє відрізнити пахову епідермофітія і еритразмі, для якої характерно червоно-коралове світіння.

Пахову епідермофітія диференціюють від попрілості, кандидозу шкіри, псоріазу, алергічного контактного дерматиту, трихофітії гладкої шкіри, рубромікоз.

Пацієнти з пахової епідермофітією повинні велику увагу приділяти особистої гігієни, особливо на ділянках ураженої шкіри. Необхідно щоденне миття з ретельної обробленням шкірних складок.

 

Корисно приймати ванни з настоєм ромашки, чистотілу, кори дуба, череди. Вони володіють підсушують і протизапальну дію.

 

Для зменшення свербежу та неприємних відчуттів в області вогнищ пахової епідермофітії призначають прийом всередину антигістамінних препаратів: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин та ін.

При пахової епідермофітії досить ефективно місцеве лікування. Застосовують примочки 1% р-ра резорцину і 0,25% р-ра нітрату срібла, наносять мазь з бетаметазоном і клотримазолом.

Хороший результат дають сучасні протигрибкові препарати, широко застосовуються в дерматології: тербінафін, ундеціленовая кислота, клотримазол.

 

Місцеву антимикотической терапію проводять тривалий час (4-6 тижнів), продовжуючи її деякий час після повного зникнення симптомів. Місця дозволено вогнищ епідермофітії обробляють йодною настоянкою або фукарцином.

 

Профілактичні заходи в першу чергу повинні бути спрямовані на попередження зараження осіб, які проживають разом в хворим. Для цього проводиться дезінфекція контактних поверхонь, білизни, постільних речей і предметів побуту. Пацієнт і все його близькі повинні ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Профілактиці пахової епідермофітії сприяє індивідуальне користування предметами особистої гігієни, дотримання гігієнічних правил в громадських душових і лазнях, регулярна гігієна тіла, боротьба з гіпергідрозом.

Пахова епідермофітія: причини, симптоми і лікування

Пахова епідермофітія – це грибкове захворювання гладкої шкіри, яке виникає в результаті інфікування таким збудником, як Epidermophyton floccosum. В результаті на шкірі пахової області (найчастіше, іноді уражається також пахвові області, груди) з’являються характерні висипання, представлені шелушащимися плямами різного розміру, схильними до злиття. При пахової епідермофітії без лікування крім затяжного перебігу захворювання можливий розвиток вторинного бактеріального інфікування, грибкового фолікуліту на тлі використання кортикостероїдів або Ліхеноїдний форми у людей зі схильністю до алергічних реакцій.

Передача захворювання відбувається антропофільнимі (від інфікованої людини до здорової людини). Інфікування звичайно здійснюється при безпосередньому контакті з хворою людиною або його предметами побуту.

Найчастіше зараження відбувається в громадських лазнях, саунах, басейнах або душових. Даним захворюванням частіше страждають особи чоловічої статі.

До факторів для даного захворювання відносять підвищену пітливість, ожиріння, пошкодження шкірного покриву, носіння тісного синтетичного білизни, попрілості шкіри, гормональні порушення, соматичні захворювання (особливо цукровий діабет), зниження імунітету, недотримання правил особистої гігієни. Захворювання протікає зазвичай менш гостро, ніж руброфітія, має схильність до сезонних загострень в теплу пору року, частих рецидивів при неправильному лікуванні.

Симптоми пахової епідермофітії включають поява в області пахових складок, внутрішньої поверхні стегон, мошонці, меж’ягодічной області (зрідка в області пахв і грудей) характерного висипання.

Висипання спочатку представлені рожевими шелушащимися плямами до 1 см в діаметрі, які мають схильність до злиття і утворення більших кільцеподібних елементів червоного кольору (рідше – жовтуватого або бурого кольору) з більш світлою центральною зоною.

 

Вогнища мають чіткі фестончатие обриси з інфільтрованою валиком, на якому можуть з’являтися бульбашки і гнійнички. Пацієнти зазвичай скаржаться на помірно або сильно виражений свербіж і печіння в уражених областях.

 

Діагностикою та лікуванням пахового грибка займається лікар дермато-венеролог.

Диференціальна діагностика в типових випадках повинна проводитися з кандидозним ураженням, ерітразмой, псоріаз, себорейний дерматит, контактним дерматитом, руброфітіей і іншими шкірними захворюваннями.

Для постановки діагнозу необхідне проведення клінічного огляду з виявленням характерних висипань в паховій області (округлі плями рожевого кольору з чіткими межами; осередки поліциклічних обрисів з вираженим суцільним набряклим периферичних валиком; бульбашки, мікропустули, ерозії, кірочки, лусочки).

При наявності сумнівів у діагнозі додатково можуть призначатися спеціальні методи обстеження, які дозволять ідентифікувати збудника: за допомогою лампи Вуда проводиться диференціальна діагностика з ерітразмой (бактеріальним ураженням шкіри), а при мікроскопічному дослідженні за допомогою обробки отриманого матеріалу 20% гідроксидом калію можна ідентифікувати нитки міцелію гриба . Остаточно встановити етіологію захворювання дозволяє проведення культурального дослідження з виділенням збудника. Також всім пацієнтам проводять загальний аналіз сечі, крові, біохімічний аналіз крові (який повторюють на тлі терапії протигрибковими препаратами).

 

Лікування включає призначення певного режиму харчування і медикаментозних препаратів. При пахової епідермофітії показано місцеве застосування протигрибкових препаратів.

 

При поєднанні пахового грибка з ураженням нігтів і волосся або відсутності ефекту від зовнішньої терапії показано призначення системних (пероральних) антімікотіков.

Для зняття неприємних суб’єктивних відчуттів можуть призначатися протигістамінні препарати, При вторинному бактеріальному інфікуванні, відсутності ефекту від різних способів лікування показана госпіталізація в стаціонар. При наявності супутніх захворювань може бути показана консультація суміжних спеціалістів.

Якщо грибкове захворювання виникає не в перший раз, то крім повноцінного лікування необхідно проводити профілактику, яка включає: дотримання особистої гігієни як вдома, так і при відвідуванні громадських місць користування, підтримання імунітету, необхідно носити зручне білизну з натуральних матеріалів, боротися з підвищеною пітливістю, стежити за тим, щоб шкірні покриви пахової і прилеглих областей завжди залишалися сухими.

зміст

1. Що таке пахова епідермофітія?
2. Які симптоми пахової епідермофітії?
3. Які причини розвитку пахової епідермофітії?
4. Як діагностується пахова епідермофітія?
5. Чи можна запобігти розвитку пахової епідермофітії?
6. Як лікується пахова епідермофітія?
7. Наслідки пахової епідермофітії
8. Питання, які слід задати лікарю

Пахова епідермофітія – це інфекція, що вражає в більшості випадків чоловіків, хоча жінки, в принципі, також здатні нею заразитися. Причиною інфекції є грибок, найчастіше зустрічається в гімнастичних залах і роздягальнях.

Що таке пахова епідермофітія?

Пахова епідермофітія – це інфекція, що вражає в більшості випадків чоловіків, хоча жінки, в принципі, також здатні нею заразитися. Причиною інфекції є грибок, найчастіше зустрічається в гімнастичних залах і роздягальнях. Іноді його називають дерматомікозом.

Пахова епідермофітія проявляється у вигляді шкірного висипу навколо мошонки, але також вона може виникнути на верхній частині стегон, мошонці, пенісі і анальному отворі. Дана інфекція не є важкою і не має серйозних наслідків.

Проте, супроводжуючий її свербіж може бути вкрай сильним і навіть болючим.

Які симптоми пахової епідермофітії?

На шкірі з’являється червона рельєфна висип, луската по краях, яка при цьому викликає свербіж. З цієї висипки може виділятися рідина, як з пухиря, а її центр має багряно-коричневий відтінок.

Які причини розвитку пахової епідермофітії?

Пахова епідермофітія виникає через вплив на організм грибка. Це може статися, зокрема, при тілесному контакті і через інфіковану одяг. Грибок, що викликає пахову епідермофітія, швидко розмножується у вологому середовищі, наприклад, в роздягальнях і душових, а також на мокрих рушниках та одязі.

Як діагностується пахова епідермофітія?

Як правило, лікаря досить зовнішнього огляду шкіри для діагностування пахової епідермофітії. Також він запитає, чи відвідували ви місця, в яких часто відбувається інфікування даними грибком. При виникненні сумнівів у діагнозі лікар може взяти зішкріб шкіри з висипки для її подальшого вивчення в лабораторії.

Чи можна запобігти розвитку пахової епідермофітії?

Кращий спосіб уникнути пахової епідермофітії – це ретельно просушувати речі і носити чисту і суху одяг після відвідування громадських душових кімнат або роздягалень. Обов’язково періть одяг після кожного такого відвідування. Спітнілі і / або вологі речі, покладені в сумку, стають ідеальним середовищем для розмноження грибка.

Як лікується пахова епідермофітія?

Існує кілька способів самостійного лікування цієї інфекції, а саме:

• Промивайте висип мильною водою.
• Витирайте досуха уражену ділянку, дайте час повністю висохнути.
• Наносите на висип безрецептурний протигрибковий крем або порошок.
  • Чітко дотримуйтесь додається до засобу інструкції.
  • Одягайте новий комплект нижньої білизни після кожного нанесення крему.

Наслідки пахової епідермофітії

Вилікувавшись від пахової епідермофітії необхідно вжити профілактичних заходів, що запобігають в майбутньому повторне інфікування. Пам’ятайте про необхідність ретельного обтирання рушником і висушування поверхні шкіри, а також надягання чистою сухою одягу після відвідин громадських душових кімнат або роздягалень. Періть і сушіть тренувальний одяг після кожного використання.

Питання, які слід задати лікарю

• Епідермофітію стопи викликає той же грибок, що і пахову епідермофітія?
• Чи може пахова епідермофітія поширитися на інші ділянки тіла?
• Чи потрібно мені приймати антибіотики при виділенні рідини з висипки?
• Чи слід мені уникати сексуальних контактів з партнером на час лікування від пахової епідермофітії?

• (No Ratings Yet)