Перфорація носової перегородки (діра в пластині, яка розділяє носові проходи) – це деформація кістки або хряща. Виникає через вплив різних чинників.
Ігнорування проблеми – погане рішення.
Жити з перфорацією носової перегородки складно, вона доставляє незручності. Ця патологія чревата поганими наслідками, тому її варто лікувати.
причини
Основні причини виникнення перфорації:
-
Пошкодження носа (травми, переломи і т.п.). - Деформація або погіршення стану слизової.
- Цукровий діабет.
- Онкологія.
- Зупинка кровотечі припіканням.
- Споживання наркотиків через ніс.
- Хвороби сполучних тканин (червоний вовчак тощо).
- Вдихання токсинів (робота з хімічними агресивними речовинами тощо).
- Атрофічний риніт.
- Інфекції і запалення, які пошкоджують кістки і хрящі.
- Зловживання судинозвужувальними препаратами проти нежитю.
Перфорація носової перегородки після септопластики теж можлива. Операцію проводиться з метою випрямлення носової перегородки і призначається при кровотечах, захворюваннях носа (синусит, риніт, гайморит і т.п.) і набряках.
У рідкісних випадках септопластика провокує перфорацію.
Як розпізнати перфорацію?
Дефект розпізнається за характерними симптомами:
-
Болі в області носа. - Ускладнення дихального процесу.
- Кровотечі.
- Постійне відчуття закладеності носа;
- Освіта корок всередині носових проходів;
- Зміна зовнішніх обрисів носа;
- Виділення гною.
фото
На фото показані приклади того, як виглядає перфорація носової перегородки у пацієнтів.
наслідки
«Чи обов’язково закривати перфорацію носової перегородки?» – питання, на який допоможе відповісти перелік можливих небезпек.
Наслідки перфорації носової перегородки бувають такими:
-
Зміна обрисів лицьових кісток. - Зміна голосу.
- Зниження імунітету.
- Запалення в носових проходах.
- Проникнення небезпечних мікроорганізмів при диханні через рот.
- Погіршення пам’яті.
- Головні болі.
- Судоми.
- Погіршення функції кровообігу.
- Порушене артеріальний тиск.
- Набряклість тканин головного мозку.
- Порушення функціонування серця і судин.
- Слабкість, низька продуктивність.
- Непритомність.
лікування
Перед лікуванням перфорації носової перегородки, пройдіть діагностику. Фахівці визначають наявність проблеми цими способами:
- Огляд.
- Аналіз скарг.
- Комп’ютерна діагностика.
- Лабораторні аналізи.
- Промацування носа.
- Риноскопія.
Способи лікування перфорації : консервативний і хірургічний, методику підбирає лікар.
Ціна
Вартість лікування залежить від вибору методики. Ціна більшості препаратів для консервативного лікування не перевищує 100 гривень. Операція коштує від 30000 гривень . Точна вартість пластики залежить від розміру отвору і способу його закриття.
консервативне
Консервативні способи підійдуть, якщо дефект слабо виражений, або з метою усунення провокаторів проблеми перед операцією.
Якщо симптоми перфорації не турбують, промивайте ніс водою з сіллю і використовуйте засоби на вазеліновій основі. У сольові розчини додаються гліцерин і ланолін. З метою усунення інфекції використовуються мазі «Бактробан» і «Бактроцін», борна кислота.
Ушивання отвори – спосіб, відповідний за умови незначної перфорації. Якщо отвір маленький, він підходить.
Закриття перфорації носової перегородки проводять за допомогою імплантатів з силікону. Вони вводяться під місцевим наркозом. Раз на рік їх потрібно виймати і прочищати. У способу є мінуси. Імплантати не заповнений простір назавжди і не завжди підходять.
хірургічне
Операція по закриттю перфорації носової перегородки призначається у випадках необхідності. Використовується тканину, трансплантована з стегна, слизової щоки і т.п., і впроваджується в отвір.
Пластику перфорації носової перегородки проводять такими способами:
- Метод Фейрбренкса (отвір до 2 сантиметрів);
- Метод Фрідмана (до 5 сантиметрів);
- Метод Тарді (близько 5 сантиметрів).
Операція проходить під місцевим наркозом. Трансплантат пришивають до хрящової тканини, потім накладається силікон. Він знімається через 20 днів. Носові отвори на час захищаються тампонами.
Після процедури потрібно уникати сильної фізичної активності, перебування на спеці і холоді, травм і деяких типів їжі (гаряча, холодна їжа і алкоголь).
Є ще один спосіб хірургічного лікування – пришивання до витягнутої хрящової тканини деталі їх полідіоксанона. Після віддалений хрящ повертається з пластиною на місце.
Перфорація носової перегородки: детально (2020)
Перфорація носової перегородки є проникаюче пошкодження вертикальної пластини, що розділяє носову порожнину на дві частини. Цей дефект не тільки заподіює фізичні страждання пацієнтові, але і загрожує його життю.
Пошкодження носової перегородки може бути результатом випадкової травми або побічних ефектів після лікування. Статистика показує, що близько 2% від загального числа повних рінопластінок ускладнюється перфорацією перегородки.
Операція з видалення перфорації носової перегородки за МКБ-10 (Міжнародна класифікація захворювань) вважається складною, так як хірургу необхідно реконструювати всі 3 шари тканини окремо.
Як розпізнати пошкодження?
У разі пошкодження носової перегородки точний діагноз після індивідуального обстеження може поставити тільки кваліфікований ЛОР-лікар.
Однак є ряд ознак того, що цей дефект може мати місце:
- Освіта сухий скоринки, що дуже неприємно.
- Часте носова кровотеча.
- Характерні хрипи і свист всередині і зовні.
- Хворі відчуття в носовій порожнині, порушення її проникності.
- Частий викид рідини з носа, іноді зі слідами гною і неприємним запахом.
Симптоми сильніше, коли перфорація ближче до кінчика носа. Якщо він знаходиться далі, то ознак захворювання може не бути взагалі, і тільки лікар може його виявити.
Перфорація перегородки може викликати хондрит, запалення хряща. Для відновлення природного потоку повітря пацієнта можна вставити спеціальну пробку або регенерувати пошкоджені тканини.
Основним симптомом перфорації є характерний свистячий звук при диханні. Оскільки неконтрольоване надходження повітря в епітелій носа викликає його висихання, в місці пошкодження в носовій порожнині можуть утворитися скоринки.
У деяких ситуаціях людина може страждати від частих і надмірних кровотеч з носа. Якщо пошкодження носової перегородки занадто велике, може статися деформація форми носа (наприклад, ‘падіння’ всередину).
Незручності через перфорації перегородки, наслідки:
- Часте запалення носової порожнини і пазух носа. Вони виникають тому, що отвір в перегородці перешкоджає нормальному проходженню повітря через верхні дихальні шляхи.
- Гучне хропіння, який заважає людям спокійно спати.
- Виникнення синдрому апное – зупинка дихання через надмірну вентиляції верхніх дихальних шляхів.
- Брак кисню в тканинах мозку.
- Помітна деформація носа, його кривизна в сторону або ‘прилипання’ всередині
- Постійна задишка при будь-якому фізичному навантаженні. Виникнення цього симптому в даній ситуації зазвичай не пов’язане з патологією серця та легень.
- Люди часто відчувають біль і запаморочення, втрату пам’яті через нестачу кисню.
Як відбувається діагностика перфорації носової перегородки?
При наявності вищевказаних симптомів слід звернутися до лікаря для обстеження. Під час індивідуального обстеження лікар пальпує стінку перегородки, формуючи тканину перегородки.
Дослідження носової порожнини називається Риноскопія. Крім того, пацієнт повинен пройти загальні тести.
Після обстеження лікар визначає, чи присутній хрящ. Залежно від результатів обстеження пацієнту буде поставлений точний діагноз і визначено можливі методи лікування.
Пошкодження перегородки може бути травматичним, ятрогенним (в результаті побічних ефектів операції або вживання наркотиків). У випадках, коли встановити причину захворювання складно, призначається додаткове обстеження пацієнта.
Більшість перфораций вимагають септопластики, консервативні заходи рідко здатні вирішити проблему.
Лікування причинно-наслідкових зв’язків
| Ятрогени | 1. в деяких випадках воно відбувається після операції на носі (особливо перфорації після септопластики) або під час лікування носової кровотечі. 2. Після тривалого використання спреїв, носових аерозолів. 3. вживання кокаїну в порошкоподібної формі. | При видаленні хряща або кісткового елемента слизова обривається. | Проблема може бути виправлена хірургічним шляхом шляхом накладення швів на слизову оболонку носа. У деяких випадках в перегородку додатково вставляється спеціальна заглушка. |
| після хвороб | Як ускладнення інфекційних і запальних захворювань. | Тканина носової перегородки зруйнована некрозом. | Пацієнтка проводить лабораторні дослідження і випробування на патогенні мікроорганізми. Крім того, лікарі проведуть біопсію краю перфорації в перегородці. Потім край оболонки зашивається або в оболонку вставляється спеціальний імплантат. |
| Після різних травм, гематома. | Руйнування носової перегородки. | Край піхви зашивається або імплантується ковпачок (в особливо складних випадках або при великому ушкодженні тканин). |
Виділяє деякі з основних причин, по яким в носовій перегородці могла утворитися дірка. Це вони:
- Наслідки травми носа і кровотеч з носа – гематоми;
- накопичення гною в носовій перегородці;
- інфекційні патології, що викликають некроз тканин (туберкульоз, сифіліс і т.д.)); накопичення гною в носовій перегородці; інфекційні патології, що викликають некроз тканин (туберкульоз, сифіліс та ін.). );
- злоякісні новоутворення;
- часте застосування судинозвужувальних препаратів, спреїв з кортикостероїдами;
- цукровий діабет;
- після тривалого впливу токсичних речовин на слизову оболонку носа;
- Захворювання, що провокують руйнівні процеси сполучної тканини (вовчак, саркоїдоз);
- в результаті ускладнень після операції на носі (включаючи невдачу);
- після сухого атрофічного риніту;
- прийом певних лікарських засобів.
Щоб уникнути дірки в перегородці, рекомендується не рідше одного разу на рік звертатися до фахівця по вухах, носі і горла. Крім того, такі захворювання, як синусит і риніт, не можна лікувати самотужки; вони можуть викликати перфорацію носової перегородки. Лікування на дому може не тільки провалитися, але і викликати серйозні ускладнення.
Лікування носової перфорації
Залежно від типу і ступеня пошкодження тканин пацієнта пропонуються різні методи видалення дефектів. Для усунення перфорації носової перегородки дуже важливі також причини її виникнення.
Лікування медичними препаратами і мазями
У разі незначного пошкодження перфорація носової перегородки не потрібно. Це особливо актуально для безсимптомних пацієнтів, які відчувають себе некомфортно в зв’язку з хворобою.
У таких ситуаціях лікарі рекомендують регулярно підтримувати необхідний рівень вологості в носовій порожнині. Для цієї мети підходять, наприклад, вершки на основі вазеліну.
Якщо перфорація носової перегородки викликає поява кірочок, можна використовувати засоби для миття носової порожнини, зволожувачі, пом’якшувачі, креми та інші продукти.
Крім того, бактерицидні препарати можуть бути використані для запобігання інфекцій.
Імплантація силіконового імплантату
В особливо складних випадках, коли неможливо вшити шари оболонок або пошкодження занадто велике, хірурги імплантують в перегородку спеціальний імплантат.
Це пристрій не відновить тканини, але допоможе нормалізувати повітряний потік і усунути зайву сухість носа. Вони мають індивідуальні розміри і в основному виготовлені з силікону.
- Операція по перфорації носової перегородки зазвичай виконується під місцевою анестезією, в деяких випадках може бути використана загальна анестезія.
- Після імплантації пацієнт повинен не рідше одного разу на рік відвідувати лікаря для видалення і дезінфекції пробки.
- У разі перфорації носової перегородки вартість лікування залежить від цінової політики хірургічної клініки, індивідуальних особливостей пацієнта, а також від типу втручання і ступеня зневаги захворюванням.
Хірургічне відновлення тканин
Даний тип операції називається методом Tardy. Вона здатна відновити не тільки носову перегородку, але і природний вигляд носа і його втрачені функції.
Матеріал для операції – власний біологічний матеріал пацієнта. Для цього хірург використовує слизовий мембранний клапоть, який надягає на верхню губу.
Іноді використовуються також силіконові пробки. Цей тип пластика виконується тільки в тому випадку, якщо діаметр отвору не перевищує 5 см.
- Малі перфорації до 2 см по колу можуть бути вшиті простим розтягуванням епітеліального шару носової порожнини (метод Фербенкса, Фрідмана).
- Дана техніка вважається кращою альтернативою імплантації пробки, так як після реабілітаційного процесу носова порожнина відновлює свою функцію.
- Після операції в носову порожнину пацієнта вводяться спеціальні мазки, які видаляються на наступний день.
Отвори в носовій перегородці збільшуються тільки з часом. Тому, якщо у Вас є симптоми, Ви повинні без вагань звернутися до лікаря у разі перфорації носової перегородки. Лікування вдома може тільки погіршити стан пацієнта.
період реабілітації
Видалення перфорації в носовій перегородці вважається досить складною операцією, тому пацієнт повинен провести деякий час в лікарні під наглядом лікаря.
Зазвичай цей період триває не довше одного тижня. Не рекомендується працювати протягом наступних 2 тижнів.
Обмеження, які повинні зберігатися під час реабілітаційного періоду
- обмежують фізичну активність, різку градацію температури;
- уникають травм, пошкоджень особи або носа протягом не менше 1 місяця після процедури;
- не використовують судинозвужувальні краплі та спреї для носа;
- ідеально дотримуються збалансовану дієту;
- звертають увагу на вологість в будинку і уникають протягів;
- намагаються уникати запилених приміщень;
- відмовляються від нікотину і алкогольних напоїв як мінімум протягом 2 тижнів після операції;
- строго слідують медичним рекомендаціям по догляду та гігієни носової порожнини.
Під час реабілітації не їжте і не пийте дуже гаряче або занадто холодно. Кращим варіантом є споживання їжі і рідин при кімнатній температурі.
У деяких випадках у пацієнта може бути носова кровотеча після операції. Протягом наступних кількох днів йому необхідно буде використовувати краплі ізотонічного носа 3-4 рази на день.
Щоб уникнути запальних процесів, необхідно також змастити носову порожнину ватним тампоном, просоченим антибактеріальної маззю.
Іноді на ніс пацієнта може бути накладена зовнішня носова шина, а потім накладена гіпсова пов’язка.
На 5-й день після операції шви зазвичай знімаються (в разі не розсмоктуються швів). Якщо пошкоджену ділянку повільно відновлюється, цей період може бути продовжений за рекомендацією лікаря.
- Перфорація носової перегородки – це хвороба, яка обов’язково вимагає втручання кваліфікованого медичного персоналу.
- Хрящова тканина не здатна затягуватися, тому існує великий ризик, що її діаметр розшириться і деформує форму носа.
- Лікування в домашніх умовах може лише ненадовго зняти больові симптоми, але не може привести до повного загоєння і відновлення пошкоджених тканин.
- Рекомендується проводити профілактичне обстеження носа вуха, носа і горла не рідше одного разу на рік для виявлення симптомів на ранній стадії.
Своєчасна діагностика проблем і операція можуть повністю звільнити пацієнта від перфорації носової перегородки. Ми рекомендуємо вам також подивитися на перфорацію фотографій перегородки, почитати форуми з історіями людей, які вже стикалися з цією проблемою.
Перфорація носової перегородки
Перфорація носової перегородки є дефектом перегородки, що характеризується утворенням наскрізного отвору в чотирибічному хрящовому наросте. Клінічні прояви – відчуття печіння, свербіння і сухості, свистячий вид носового дихання, слизові, гнійні або геморагічні виділення, інтоксикаційний синдром, деформація сідлоподібної голови. Діагноз складається з аналізу даних анамнезу, скарг, результатів фізичного обстеження, передній риноскопії, лабораторних досліджень, рентгенівської або комп’ютерної томографії. Основне лікування – хірургічне, але дозволена і консервативна терапія.
Переважання перфорації носової перегородки у популяції становить 0,8-1,2%. Згідно зі статистикою, травми і операції на носі, на частку яких припадає близько 85% всіх причин захворювання, є найважливішим етіологічним фактором.
З них від 45 до 60% розвиваються після хірургічного втручання, 13-24% – після резекції перегородки. Патологія статистично частіше діагностується у чоловіків і людей працездатного віку. Приблизно 25-30% дефекту перегородки супроводжується яскраво вираженим ‘західної’ частиною перенісся.
Бактеріальні ускладнення зустрічаються відносно рідко – у 1-4% пацієнтів. Перфорація носової перегородки
Перфорація носової перегородки
Перелом носової перегородки – поліетікологіческая патологія. У переважній більшості випадків це є ускладненням інших захворювань і станів. Серед основних причин його появи:
- Хірургічні маніпуляції. Ця група включає в себе септопластика, резекцію підслизової перегородки, двосторонню коагуляцію судин в Кіссельбахской зоні, зондування носового шлунка, довгі і часто повторювані тампонади носа.
- Травматичні ушкодження. Включає пряму травму лицьового черепа з переломами кісток та носового хряща, посттравматичних гематому і абсцеси перегородки.
- Інфекційні захворювання. Туберкульоз, сифілітична і діфтеріческая інфекція слизової оболонки, пов’язана з ВІЛ-інфекцією, сприяє порушенням цілісності перегородки.
- Аутоіммунна патологія. Наступні системні захворювання можуть спровокувати руйнування розділяє хряща: Саркоїдоз, дерматоміозит, хвороба Крона, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
- Нові формування. Карцинома, Т-клітинна лімфома та кріоглобулінемія беруть участь в руйнуванні перегородки раку.
- наркотиків. Мукозальной атрофія і підвищений ризик перфорації призводять до тривалого використання місцевих кортикостероїдів і крапель судинозвужувального згустку. Аналогічні зміни відбуваються і з кокаїновими наркоманами.
- Професійне захворювання. Захворювання викликане вдиханням великої кількості вапняної або цементного пилу, парів хрому, надмірно гарячого, сухого або холодного повітря на робочому місці.
Механізми розвитку можуть незначно відрізнятися в залежності від етіологічних факторів. Травматичні і ятрогенні пошкодження супроводжуються розривом слизової оболонки, відшаруванням і флотацією тканин підслизового шару, що призводить до утворення отвору.
Вони також є причиною гематоми носової перегородки, яка при зараженні перетворюється в нарив, що викликає гнійне танення хрящової тканини. Аутоімунні захворювання є причиною синтезу антитіл проти власної сполучної тканини організму.
Ці аутоантитіла викликають виродження чотиристороннього хряща, що становить значну частину носової перегородки.
Порушення прямий цілісності слизової оболонки носа і атрофічний риніт, що розвиваються під дією деконгестантів, кортикостероїдів, наркотичних речовин та на шкідливе виробництво – причина руйнування миготливого епітелію, локального порушення мікроциркуляції і ‘оголення’ поверхні хряща. В таких умовах існує вторинна зв’язок між інфекцією з появою періхондріта, який перетворюється в некроз, і освітою перфорованої свердловини.
Дебют патології часто затушовується симптомами основного захворювання або стану.
Перша характерна особливість перфорації – зміна типу носового дихання, викликане переходом від ламінарного до турбулентного повітряного потоку при його проходженні через існуюче отвір.
Клінічно при вдиханні і видихання чітко чути шум або свист. Пацієнти помічають відчуття сухості, печіння і свербіння в носі, утворення кірочок, що пов’язано з недостатньою гідратацією миготливого епітелію.
Ринорея виникає, коли розмір дефекту продовжує збільшуватися. Характер патологічних утворень може варіюватися. Зазвичай це рясні, слизові, помірно-криваві або гнійні виділення з неприємним запахом. Зовнішні оболонки передньої третини містка і кінчик носа стають злегка набряклими, червоного кольору.
Присутній синдром інтоксикації: Підвищення температури тіла до 38,5 ° C, загальна слабкість, нездужання, головний біль. Найчастіше очевидні локальні болі, порушення носового дихання, відчуття ‘звуження’. Зі збільшенням руйнування структур перегородки триває зовнішня деформація у вигляді сідла – на захід від середини або перед переніссям.
На цьому етапі пацієнти зазвичай самі визначають, чи є отвір в передній третини перегородки.
Найпоширенішим ускладненням перфорації носової перегородки є утворення вираженого косметичного дефекту. Основною причиною його розвитку є відсутність своєчасного лікування.
Потреба в хірургічному втручанні збільшує ризик виникнення гематоми, абсцесу перегородки з наступною перфорацією. Вторинна інфекція збільшує ймовірність бактеріальних ускладнень: Флегмони орбіти, сигмовидної синус-тромбоз, менінгіт та інші.
Після ринопластики пацієнти мають підвищену схильність до інфекційних захворювань носової порожнини і пазух носа: хронічного риніту, синуситу, фронтиту.
Зазвичай діагноз захворювання не є складним – патологія визначається при безпосередньому обстеженні пацієнта. Важливу роль відіграє наявність попередньої операції на носовій перегородці, травма щелепи й обличчя і інші потенційні етіологічні чинники. Пацієнт оглядається:
- Передня риноскопія. Лікар вуха, носа і горла виявляє наявність перфорованого отвори, зазвичай в передній частині носової перегородки, що з’єднує правий та лівий носові проходи. Навколишнє тканину часто набухає і гіперемічна. По краях отвору знаходиться велика кількість сухих кірочок.
- Загальний аналіз крові. Зміни в ОАК залежать від етіології і стадії розвитку. Після операції і травми спостерігається незначне збільшення кількості лейкоцитів, збільшення ІПК. При інфекційному і аутоімунному походження відбувається високий нейтрофільний лейкоцитоз з різким збільшенням SOE. Якщо пухлинний процес активний, можлива наявність анемії або панцитопенії.
- Бактеріальний посів. При наявності носових виділень проводиться бактеріологічне дослідження зразків. Це дозволяє визначити природу поточної патогенної мікрофлори і її чутливість до основних груп антибіотиків.
- Специфічні тести. Для підтвердження аутоімунної етіології показано визначення специфічних антитіл методом ІФА. Якщо неможливо точно визначити походження перфорації, проводиться біопсія слизової оболонки і прямокутного хряща.
- Рентген носових кісток. Виконується після травми з наступною деформацією носа, щоб уникнути переломів кісток. При низькій радіологічної інформативності, підозрі на септичні ускладнення або етіологію пухлини захворювання використовується комп’ютерна томографія лицьового скелета.
Вибір необхідних терапевтичних заходів здійснюється індивідуально для кожного пацієнта. Терапевтична тактика залежить від розміру перфорації, динаміки захворювання та особистих уподобань пацієнта. Існують, по суті, два види лікування:
- Консервативна терапія. Відображається, коли пацієнт не може виконати операцію або відмовляється від операції. Допускається для малих діаметрів отворів. Останній крок – промивання носової порожнини антисептичними розчинами, при необхідності – антибактеріальна терапія і корекція існуючих захворювань. За бажанням пацієнта здійснюється індивідуальний підбір і настройка протеза з силіконовою кришкою, що вимагає постійного догляду зі спеціальними рішеннями і спостереження фахівця по вуху, носі і горла один раз на рік.
- Хірургічне лікування. Вибір методу корекції залежить від розміру дефекту і клінічної ситуації. Дефекти до 1 см можна виправити, зашиваючи краю рани. Під час роботи Тард отвір діаметром до 4,5-5 см закривається за допомогою слизисто-мембранного клаптя під верхньою губою, який вводиться через фасонний канал в носову порожнину. Метод Фербенкса дозволяє усунути дефекти розміром до 2 см. В операції Фрідмана використовується клапоть з тканини нижньої носової пазухи з формуванням ноги спереду. У сучасній хірургічній медицині вуха, носа і горла також застосовуються штучні трансплантати, імплантація яких проявляється вираженою деформацією перенісся.
Результат залежить від причини дефекту, своєчасності і якості лікування. Під час операції, при правильному підборі імплантату і усунення всіх супутніх чинників, можливо повне відновлення первісної форми носа і повного носового дихання.
Профілактика полягає в наступних медичних рекомендаціях після операцій: усунення травм носа, повне лікування інфекційних, аутоімунних та онкологічних захворювань, раціональне споживання запропонованих крапель для носа, використання засобів індивідуального захисту при роботі з токсичними парами або в умовах надмірного пилоутворення.
Перфорація носової перегородки: лікування та наслідки
Перфорація носової перегородки може довгий час бути відсутнім. Але для деяких людей це може зробити істотний вплив на їхній добробут і якість життя.
Причини перфорації носової перегородки
Найбільш поширені причини –
- некваліфікована хірургічна процедура.
- різні травми, механічні пошкодження носових ходів, гематома.
- атрофічний риніт, що супроводжується стійким набряком слизової оболонки
- системні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, червоний вовчак, хвороба Стілла).
- Лікування носоглотки судинозвужувальними препаратами.
- Інфекції верхніх дихальних шляхів, що руйнують хрящову тканину.
- токсичне ушкодження носоглотки, викликане роботою по шкідливому виробництва або споживанні наркотиків (кокаїну).
- носоглотковим-судинне припікання, що застосовується для гемостазу.
Симптоми і постановка діагнозу
Спочатку ця патологія не виявляється. Однак, якщо є сухість в носі, незвичайні шуми при диханні, варто звернути на це увагу і проконсультуватися з фахівцем для обстеження. Отвір може поступово збільшуватися, після чого симптоми стають більш вираженими:
- утруднення дихання та набряк слизової оболонки.
- гнійні виділення з носових пасажів.
- сухі скоринки утворюються на слизовій оболонці носоглотки.
- Деформація носа, вона стає сідлоподібної.
- Хропіння виникає під час сну, що призводить до нічної апное.
У будь-якому випадку лікар поставить попередній діагноз. Спеціаліст пропонує провести тести і зробити риноскопию. Досвідчений лікар визначить перфорацію носової перегородки під час візуального огляду.
На підставі всіх отриманих результатів фахівець приймає рішення про спосіб лікування патології. Якщо зміни в тканинах носоглотки незначні і не впливають на якість дихання, можна обмежитися консервативним лікуванням. У більш складних випадках вам доведеться вдатися до хірургічного втручання.
Консервативний спосіб лікування перфорації носової перегородки
Консервативний метод спрямований, перш за все, на усунення причин, що призвели до цього стану. Ця обробка використовується для невеликих отворів. Якщо зміни в носоглотці не проявляються у вигляді носових болів, утруднення дихання, кровотечі, досить, щоб пацієнт підтримував прийнятний рівень вологості в слизовій оболонці.
Для цієї мети рекомендується промивання сольовими розчинами. Спеціальний розчин можна приготувати як з морською сіллю, так і зі звичайною сіллю або купити в будь-якій аптеці. Продукти на основі вазеліну можуть бути додані в розчин для посилення зволожуючого і пом’якшувального ефекту під час прання. До них відносяться ланолін або гліцерин.
Для пацієнтів з пошкодженої хрящової тканиною перегородки важливо знизити ризик проникнення вірусів і бактеріальних інфекцій в носоглотку. Тому для захисту і відновлення слизової оболонки використовуються антибактеріальні мазі і засоби: Бактацін, бактробан, борна і оцтова кислота.
Ціна фото ліки
| Банеоцин | вкажіть |
| Бактробан | Від 418 гривень. |
| Борна кислота | Від 65 гривень. |
| Оцтова кислота | вкажіть |
У деяких випадках показано використання спеціальних силіконових протезів. Імплантат закриває отвір, що забезпечує нормальне дихання. Цей метод має свої недоліки, так як вимагає постійного зволоження носа і не повністю усуває проблему. Раз на рік пацієнт повинен знімати силіконові пластини для дезінфекції.
Хірургічне усунення дефекту
Коли зміни перегородчастої тканини викликають болі в носі, деформації, часті інфекційні захворювання, пластичність носа є єдиним рішенням.
Сучасна медицина використовує різні методи для усунення цієї патології. Вибір технології залежить від розміру отвору в розділі.
Якщо дефект незначний, його можна виправити простим хірургічним ушиванием.
Для перфораций до 2 см лікарі використовують метод Фрідмана або Фербенкса. Для проведення операції використовуються тканини, взяті у пацієнта або штучні імплантати.
Якщо отвір більше 5 см, то найбільш ефективний метод Тарді. Дефект закривається шматочком слизової, який видаляється з-під верхньої губи пацієнта.
реабілітаційний період
Як правило, при правильному виконанні операції видаляється не тільки перфорація самої перегородки, але і повністю відновлюється функція носоглотки. Тривалість перебування в стаціонарі залежить від складності дефекту і стану пацієнта.
Ще 2 тижні пацієнту рекомендується залишатися у відпустці через хворобу.
Швидкість відновлення і відсутність побічних ефектів після ринопластики залежить від того, наскільки строго пацієнт дотримується обмеження в реабілітаційному періоді. У цей час рекомендується обмежити фізичну активність, уникати температурних коливань, дотримуватися суворої дієти і виключити вживання алкогольних напоїв.
Які можуть бути наслідки?
Найбільш ефективним методом усунення дефекту є ринопластика з використанням епітеліальної тканини самого пацієнта. Варто враховувати особливості будови хряща і його здатність до відновлення.
Він складається в основному з міжклітинної рідини, тому процес синтезу відбувається дуже повільно. Якщо дефект значний, у пацієнта є видимий горб носа, який можна видалити тільки за допомогою пластичної хірургії. Але навіть цей метод не завжди призводить до 100% результатів.
профілактика
Для пацієнтів з патологією перегородки дуже важливо запобігти причини деформації.
Якщо людина страждає від поширених інфекційних захворювань, необхідно зміцнити імунітет, щоб запобігти риніт і синусит.
Використання крапель сосудосужітеля є найбільш частою причиною перфорації носової перегородки.
Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на джерело інфекції. Регулярні огляди вуха, носа і горла лікарем допомагають вчасно виявити неприємні зміни і вжити ефективних заходів.
Відео: викривлена носова перегородка
Перфорація носової перегородки
Останнім часом на сайт поліклініки часто надходять листи від пацієнтів з перфорованої носовою перегородкою. Нещодавно в ‘незалежна статистика’ надійшов лист професору А.С. Лопатіну: ‘Привіт, Андрій Станіславович. У моєї дочки ‘діра’ в перегородці. Їй 15 років. Ця проблема почалася близько двох років тому.
Півтора роки тому ми прооперували пластичного хірурга. Отвір було маленьким. Хірург випрямив носову перегородку дочки і наклав шви на два шматочки тканини, взятих з порожнини рота. У будь-якому випадку, операція пройшла добре. Але буквально через місяць зшита тканина початку втягуватися.
Протягом трьох-чотирьох місяців під наглядом хірурга ми намагалися тримати їх (краплі, мазі і т.д.), але нічого не допомагало. Близько 8 місяців, до Нового 2015 року, розмір ями залишався незмінним. Останнім часом, однак, він збільшився. Вже трохи більше полусантіметра.
І це дуже важко для її фізичного та емоційного стану. Я звертаюся до Вас як до кращого фахівця в цій галузі з проханням привезти мою дочку на обстеження і подальшу операцію в зручний для Вас час. Ми віримо, що зможемо вирішити нашу проблему тільки хірургічним шляхом.
Я вперше відвідую лікаря в Інтернеті і не знаю, яку додаткову інформацію мені слід надати вам для розгляду і прийняття рішення. Я був би дуже вдячний за будь-яку відповідь на моє запитання.
Професор А. С. Лопатин, науковий керівник поліклініки оториноларингології, пояснив причину цього захворювання і чому так багато листів приходить на цю тему:
– Фактично, кількість пацієнтів з перфорованої носовою перегородкою збільшилася – іноді три пацієнта приходять в один день. Раніше це захворювання вважалося вкрай рідкісним і було пов’язано, головним чином, з неправильно виконаною операцією – септопластика або субсуб’едінітельной резекцією.
Але мова йде про більш часті випадки перфорації, які відбуваються самостійно, а не в результаті операції і травм. Якщо післяопераційна перфорація зазвичай не збільшується з плином часу, то мимовільні прориву зазвичай збільшуються.
Краї отвору в носовій перегородці самі по собі є виразками і покриті кривавої кіркою. Ці скоринки часто відриваються самі по собі або видаляються пацієнтом, що призводить до кровотеч з носа і подальшим перфорацією.
Вони збільшуються до максимального розміру – до повного руйнування хряща носової перегородки, що призводить до деформації носа, як у хворих на сифіліс.
Якщо говорити про частоту таких перфорацій, то, за американською статистикою, в останні роки вона становила 6 випадків на 10 000 чоловік або 0,06%.
Нещодавно, однак, були опубліковані додаткові статистичні дані, засновані, зокрема, на двох публікаціях зі Швеції, які показують десятикратне збільшення числа – 1% населення Швеції має дірки в носовій перегородці.
І коли я запитав авторів цих статей на Міжнародному конгресі в Тулузі, як вони пояснюють зростаюче поширення хвороби в Швеції, мені відповіли, що це пов’язано з сухим холодним кліматом країни.
У країнах Південної Європи, таких як Франція чи Італія, лікарі вважають, що кокаїн є причиною перфорації носової перегородки. Іншою причиною захворювання може бути тривале використання судинозвужувальних крапель для носа і спреїв, а також деяких ліків, використовуваних для лікування алергічного риніту і поліпів.
За моїми спостереженнями, виходячи з більш ніж 500 випадків перфорації і близько 300 операцій по їх закриттю, можна припустити, що крім відомих факторів – сухого холодного клімату, технологічного забруднення повітря, тривалого застосування лікарських препаратів – багато що означає для зміни нормального мікробного складу носової порожнини.
Якщо звичайні непатогенні бактерії, що живуть в носовій порожнині, замінені агресивними формами Staphylococcus aureus, то біоценоз носової порожнини порушується.
Наші дослідження показують, що пацієнти з нетравматичної перфорацією страждають від Staphylococcus aureus в 92,5% випадків, тоді як це тільки в 16% випадків з травматичної перфорацією.
Всі перераховані вище фактори, що діють комплексно, особливо у осіб з вигнутою перегородкою, викликають утворення зігнутої перегородки на опуклою частини перегородки, спочатку ерозію, потім все більш глибоку виразку, збільшення якої призводить до руйнування хряща, а потім слизової оболонки задньої частини перегородки. Результат – наскрізний отвір в перегородці.
Лікування цього захворювання виключно хірургічне. Це пластична операція, якої обов’язково повинна передувати місцева протимікробна терапія, щоб позбутися від золотого стафілококу. Успішне відновлення носової порожнини в Staphylococcus aureus збільшує відсоток успішних операцій з 63% до 92% від повного закриття перфорації.
Перші симптоми утворилася перфорації – сухість, скоринки в носі і свист під час дихання, що характерно для знову утворилася невеликий перфорації, і зі збільшенням розміру свист зникає.
Щоб уникнути перфорації, необхідно подбати про носової порожнини, регулярно промивати її фізіологічним розчином морської солі (можна використовувати готові аерозолі в аптечних флаконах), мати в спальні зволожувачі повітря, особливо в опалювальний сезон. І трохи менше колупатися в носі!
