Підвищений або знижений рівень АФП при вагітності: що є нормою?

Далеко не кожна майбутня мама знає, які саме аналізи вона здає за направленням лікаря під час виношування дитини.

Та це й не завжди потрібно. Однак аналіз на АФП добре відомий вагітним жінкам. Що це за дослідження, про що воно говорить і які нормативні значення АФП при вагітності, ми розповімо в цій статті.

Абревіатурою АФП позначається білок альфа-фетопротеїн. Цей білок в материнському організму утворюється при розвитку ембріона і плоду.

Спочатку речовина була відкрита в якості маркера ракових пухлин, і тільки в другій половині двадцятого століття лікарі і вчені помітили закономірність – білок з’являється в крові вагітних жінок, у яких немає ніяких злоякісних пухлин.

Альфа-фетопротеїн дуже схожий на інший білок – сироватковий альбумін

У дорослих людей він переносить в тканини різні речовини з низькою молекулярною вагою. У малюка, який розвивається в материнській утробі, АФП замінює альбумін і виконує його функції – переносить по всіх тканинах з кров’ю необхідні для росту і розвитку речовини.

Всі функції цього дивного білка науці ще не відомі. Тому в енциклопедіях і наукових довідниках присутній формулювання «ймовірні функції», «можливі і приблизні функції».

До таких імовірним функцій АФП відносять іммуноподавляющего дію – білок невідомими поки механізмами впливає на імунітет жінки, пригнічуючи його активність і можливе відторгнення плоду, який лише наполовину є йому «рідним». Також АФП «підозрюють» в придушенні імунітету плода. В іншому випадку малюк міг би негативно реагувати на нові з’єднання і білки, які він отримує з материнською кров’ю.

На самому початку вагітності білок АФП проводиться жовтим тілом. Однак вже через три тижні після зачаття малюк-ембріон починає сам виробляти необхідну білкове з’єднання. Речовина потрапляє з сечею крихти в навколоплідні води, а звідти – в кровотік матері, щоб бути виведеним назовні.

• Кількість АФП поступово наростає, і з 11-12 тижнів добре визначається в крові жінки.
• До 16-17 тижня концентрація речовини піднімається до великих показників.
• Найвищий вміст АФП в крові жінки спостерігається на 33-34 тижні, після чого кількість ембріонального (плодового) білка починає повільно спадати.

Білок знайшов широке застосування в лікуванні багатьох захворювань, включаючи онкологічні недуги. Його добувають з плацентарної і абортної крові. Під час виношування малюка рівень АФП може вказувати на можливі ускладнення і генетичні патології плода.

Аналіз на альфа-фетопротеїн також носить назву тесту Татаринова-Абелева. Він входить в так званий «потрійний тест», який призначається всім вагітним в рамках другого пренатального скринінгу.

Найкращим для проведення аналізу вважається 16-17-18 тижні вагітності, так як в цей період білок добре визначається в крові жінки і носить достовірне діагностичне значення.

Плід, у якого є хромосомні аномалії (синдром Дауна, Тернера, Патау та інші, трисомії немолярние, а також вади розвитку нервової трубки – головного і спинного мозку) виробляє певні кількості цього білка.

За рівнем АФП можна побічно судити про можливе відхилення в розвитку дитини.

Щоб картина була повнішою, концентрацію плодового білка зіставляють з рівнем ХГЛ (хоріонічного гонадотропного гормону), а також рівнем вільного естріолу.

У деяких клініках також визначається рівень ингибина – гормону плаценти, і тоді аналіз називається «четверним тестом». Доповнює лабораторну картину УЗД, яке в обов’язковому порядку проводиться в рамках скринінгового обстеження.

Кров на аналіз беруть з вени. У лабораторію або процедурний кабінет жінці слід з’явитися натщесерце, в ранковий час, попередньо скасувавши прийом всіх гормональних засобів та антибіотиків, якщо такі були їй приписані лікарем.

За кілька днів до здачі крові на аналіз вагітної варто відмовитися від прийому жирної і солодкої їжі, великої кількості солі, газованих напоїв, кави. Якщо майбутня мама курить, не дивлячись на очевидну шкоду цієї звички, перед здачею крові від куріння слід утримуватися протягом 3-4 годин.

Вплинути на результати аналізу може і нервовий фактор, тому жінці рекомендується не нервувати.

Рівень плодового білка АФП зростає разом з терміном вагітності, це неважко зрозуміти по таблиці:

Оскільки лабораторії спираються на свої таблиці, які залежать від одиниць вимірювання концентрації речовини, чутливості і якості реактивів, методів дослідження, існує загальноприйнята світова практика – вимірювати рівень в значенні, кратному медіані – МОМ (multiples of median).

Нормою при вагітності вважається рівень АФП від 0,5 до 2,0 МОМ. Таким чином, якщо в ув’язненні буде вказано, що рівень АФП дорівнює 0,2, мова йде про зниженою концентрації білка. Якщо значення АФП перевищить 2 одиниці, то мова буде йти про підвищений рівень.

Якщо лабораторія не вказує результат в МОМ, і в ув’язненні фігурує кількість речовини в одиницях на мілілітр, то уточнити значення медіани слід в конкретній лабораторії, щоб зрозуміти, наскільки нормальним є зазначений показник.

Сам по собі рівень альфа-фетопротеїну не може говорити про наявність патологій у дитини, в поєднанні з іншими параметрами потрійного або четверного тесту він всього лише дозволяє припустити будь-які відхилення:

• Хромосомні і нехромосомной патології плода – різке підвищення рівня АФП одночасно з нормальним рівнем ХГЛ.
• Загроза переривання вагітності – невелике перевищення рівня АФП і вдвічі і більше знижений рівень ХГЧ.
• Синдром Дауна у дитини – дуже високий рівень ХГЧ і дуже низький рівень АФП.
• Загибель дитини внутрішньоутробно – дуже низький ХГЧ і помірно знижений АФП.

Насправді варіантів і комбінацій існує значно більше, оскільки лікар-сомнолог може визначити деякі маркери патологій на УЗД, картину доповнить рівень гормону естріолу в незв’язаному стані.

Аналізує отримані дані комп’ютер, який, з огляду на індивідуальні ризики (вік жінки, шкідливі звички, неблагополучну спадковість), визначає ймовірність народження дитини з тією чи іншою патологією у вигляді дробу 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 і так далі.

За існуючою медичною статистикою відхилення в концентрації білка АФП спостерігається приблизно у 7% вагітних жінок. Це не означає, що у всіх цих майбутніх мам в утробі ростуть хворі діти.

Рівень альфа-фетопротеїну може відрізнятися від нормальних значень і з інших причин. Давайте розглянемо найпоширеніші.

Підвищеним плодовий білок може бути при вагітності двійнятами або трійнею, адже кілька плодів продукують більшу кількість АФП, відповідно, рівень білка в крові матері також буде в 2 або 3 рази вище середнього значення. До моменту проведення другого скринінгу жінка зазвичай вже точно знає про свою багатоплідної вагітності, тому підвищений рівень білка в лабораторному укладанні не стане несподіванкою.

Незначно підвищеним АФП може бути у вагітної, якщо у неї є тенденція до великого плоду. Решта причин підвищення АФП, на жаль, не мають під собою настільки приємних і нешкідливих причин.

Високий рівень альфа-фетопротеїну може говорити про некроз печінки малюка . Важливий для життя орган малятка міг постраждати в процесі вірусного захворювання, від якого не змогла уберегтися його мама в першому триместрі вагітності.

Якщо це сталося, зменшену в розмірах і нерівну печінку зможе побачити фахівець УЗ-діагностики.

Підвищений АФП іноді є переконливим маркером непоправних патологій у розвитку дитини – аненцефалії (відсутності головного мозку), мікроцефалії (зменшення мозку), наявності ущелин в хребті. Більшість таких патологій роблять життя дитини неможливою, вони летальні.

Підтвердити або спростувати таке підозра може хороший фахівець УЗД, а остаточне рішення винесе експертна комісія, до якої увійдуть генетики і гінекологи. Може знадобитися амніоцентез або кордоцентез.

Вроджена пупкова грижа, при якій внутрішні органи малюка знаходяться за межами черевної порожнини в грижовому мішку, також може супроводжуватися підвищеним рівнем АФП.

Іноді велика кількість плодового білка спостерігається при різних вадах розвитку нирок і сечовивідних шляхів дитини, атрезії стравоходу. Всі ці пороки можна побачити на УЗД.

Серед генетичних хромосомних патологій підвищена концентрація АФП властива синдрому Тернера. Підтвердити або спростувати це може инвазивная діагностика (кордоцентез, амніоцентез), а також неінвазивний тест ДНК, для якого використовується материнська венозна кров.

Знижений рівень білка АФП, виявлений під час другого скринінгу, може говорити про присутність у дитини хромосомної патології – синдрому Дауна. Також низька концентрація альфа-фетопротеїну властива трисомії 18 (синдрому Едвардса).

Ці підозри перевіряють лікарі-генетики, які пропонують майбутній мамі пройти процедуру інвазивної діагностики .

Вона має на увазі прокол в області живота і паркан довгою голкою навколоплідних вод (амніоцентез) або кордової пуповинної крові (кордоцентез) на генетичний аналіз.

Ці процедури пов’язані з певним ризиком для мами і плоду. Жінка може відмовитися від такого обстеження.

Є менш травматичний спосіб дізнатися правду – зробити неінвазивний тест ДНК. У жінки беруть звичайну венозну кров. У ній знаходять еритроцити плода, з них виділяють його унікальну ДНК і дізнаються, чи є у нього хромосомні патології. Коштує таке обстеження дуже дорого – кілька десятків тисяч гривень.

Мінус полягає в тому, що висновок про проходження такого тесту не є підставою для переривання вагітності за медпоказаніям.

Якщо сумні підозри підтвердяться, і жінка захоче перервати вагітність, їй все одно доведеться відправитися на кордоцентез або амніоцентез.

Зниженим рівень АФП може бути при затримці розвитку плода. Причин самій затримки може бути скільки завгодно, і фахівець УЗД без зусиль зможе визначити відставання малюка від нормальних розмірів. Також знижений АФП вказує на ймовірність викидня або внутрішньоутробної загибелі малюка.

У будь-якому випадку жінці важливо налаштуватися на додаткове обстеження, яке буде включати в себе ультразвукове сканування, інші аналізи крові, а часом і відвідування медико-генетичного центру.

У разі виявлення тотальних вад і хромосомних порушень жінці пропонується переривання вагітності. У разі підтвердження загрози викидня або затримки розвитку крихти призначається підтримуючу терапію, воно може проходити вдома або в лікарні.

Норма АФП при вагітності

Сімейні пари, які мріють про дітей, хочуть їм щастя і бажають здоров’я. Статистика, на жаль, призводить невтішні факти, що певна кількість новонароджених немовлят мають різні патології, які впливають на якість життя не тільки дітей, а й їх оточення.

Такі випадки не поодинокі, а причини, які призводять до подібних небажаних результатів при вагітності, пояснюються багатьма обставинами. Це і сучасний стан екології, і умови проживання та праці батьків, а також ритм і спосіб життя.

Народження дітей, приречених на муки, можна запобігти за допомогою внутрішньоутробних методів визначення відхилень і наявності різного роду патологій у розвитку плоду.

Одним з таких методів визначення відхилень є обстеження альфа-фетопротеїну. Цей аналіз рекомендований кожній вагітній жінці, яка хоче народити здорового і міцного малюка. Обстеження краще проводити в першому триместрі, оптимальними вважаються 10, 11 і 12 акушерські тижні.

Похибка такого виду тестування складає близько 5 – 10%, при дотриманні правил проведення обстеження. Однак достовірність результатів все ж потребує підтвердження, яке проводиться за допомогою деяких додаткових аналізів.

Тільки на підставі повноцінного і всебічного обстеження можна поставити остаточний діагноз і приймати рішення про подальші дії.

Скринінговий аналіз АФП є початковим етапом процесу діагностики аномалій плоду при вагітності. Робити висновки по одному обстеження передчасно, необхідно комплексне, всебічне обстеження.

Що таке альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн називають особливого роду білок, який починає вироблятися безпосередньо після зачаття. Спочатку фермент виробляється організмом матері, зокрема, жовтим тілом яєчників. Потім його починає виробляти сформувався зародок з допомогою жовткового мішечка ембріона, і, нарешті, у міру того як розвивається плід, білок синтезують клітини його печінки.

Альфа-фетопротеїн, а зокрема, його певна концентрація, відіграє визначальну роль у повноцінному розвитку дитини в утробі матері і виконує ряд найважливіших завдань. це:

• перенесення складових елементів материнської крові, який виконують транспортні білки, що беруть участь також в будівництві організму малюка, забезпечуючи його зростання і розвиток;
• транспортування поліненасичених жирних кислот, які забезпечують вироблення клітинних оболонок плода, а перед пологами, буквально за місяць до їх вирішення, ці клітини беруть участь у виробленні сурфактанта (речовини, що огортає альвеоли в легких), які забезпечують самостійне дихання новонародженої дитини;
• блокування вплив материнського гормону естрогену на зростаючий організм майбутньої дитини;
• перешкода впливу імунної системи майбутньої матері, яка намагається відторгнути зародок, сприймаючи його як чужорідне тіло (зменшує утворення імунних клітин жінки, які впливають на плід, що розвивається, що дозволяє його виносити і мимовільно отторгнуться).

АФП в складі сечі плода виводиться в навколоплідної рідини, і таким чином, всмоктується в кров вагітної. Частина білка проникає в кровоносну систему матері через плаценту.

У невагітних жінок цей вид білка утворюється лише при виникненні пухлин. До речі, те ж саме стосується і представників чоловічої статі. Синтез ж цього складного біологічного речовини в цьому випадку провокується зростанням ракових клітин печінки, яєчок у чоловіків або яєчників у жінок. Результати аналізів підтверджують присутність подібної патології приблизно у 4 – 5% таких обстежуваних.

При вагітності обстеження АФП допомагає контролювати процес розвитку майбутньої дитини. Зазвичай нормальна вагітність підтверджується результатами обстеження, яке проводять у другому триместрі. На більш ж пізньому терміні, приблизно на 32 – 34 акушерської тижня, показники АФП в нормі повинні зростати до пікових значень, тоді як ближче до вирішення пологів – поступово зменшуватися. У однорічної дитини показники АФП не відрізняються від показників дорослої людини.

До 12 тижня печінку дитини здатна самостійно синтезувати АФП, забезпечуючи їм систему кровообігу. Дослідження сироватки крові матері в цей період дозволяє тримати під контролем стан внутрішньоутробного розвитку її майбутньої дитини.

Показання до проведення аналізу

Обстеження АФП в рамках професійного ведення вагітності призначається всім майбутнім матусям. Оптимальний термін проведення цього аналізу – 12-й тиждень.

Необхідність повторних тестів цього плану визначається цілком результатами першого обстеження.

Якщо підсумок обстеження незадовільний спочатку – це означає, що стан здоров’я вагітної вимагає більш ретельної перевірки.

Обстеження АФП вимагають такі медичні показання:

• в разі якщо сімейна пара, що зачала дитину, пов’язана кровною спорідненістю;
• якщо вагітна вже має дитину з відхиленнями у розвитку якою патологією спадкового характеру;
• при пізньої вагітності, якщо майбутній мамі більше 35 років;
• при контакті з хімічними речовинами, що мають негативний вплив на людськи організм в цілому і процес вагітності, зокрема (отрути, радіація та інше);
• при наявності в анамнезі вагітної викиднів, мертвонароджених дітей і факту лікування пари від безпліддя;
• при прийомі токсичних для дитини медичних препаратів;
• якщо мали місце спадкові хвороби у батьків, патології хромосом або генні мутації;
• при рентген-опромінення вагітної, яке сталося на самому початку вагітності.

Процедура проведення аналізу на альфа-фетопротеїн

Для проведення обстеження необхідно 10 мм венозної крові. Результатом аналізу є визначення рівня АФП в материнській крові.

До проведення тесту важливо своєчасно і правильно підготуватися:

• мінімум за 10 діб, а краще за два тижні припинити прийом будь-яких лікарських препаратів (концентрація лікарських засобів, які діють шляхом накопичення в організмі, спотворить істинний зміст АФП в крові);
• за добу до забору крові на АФП при вагітності жінка повинна вживати виключно дієтичну їжу;
• за добу або двоє вагітної рекомендується утриматися від фізичних навантажень (не носити тяжкості, почекати з прибиранням, пранням та іншими фізичними роботами);
• обстеження проводиться натщесерце, або не менш ніж через 5 годин після останнього вживання їжі. Безпосередньо перед аналізом можна випити не більше однієї склянки фільтрованої води, оскільки багато пити може зменшити показник рівня АФП в організмі жінки при вагітності.

Тест проводиться безпосередньо після сну, бажано з мінімально можливим тимчасовим інтервалом. Тому вибирайте лабораторію, яка знаходиться недалеко від вашого будинку.

Норма аналізу на АФП

Медичні лабораторії містять в своєму арсеналі різні реактиви для проведення тестів і використовують варіативні способи дослідження. Граничні значення, які часто вважаються нормою, багато в чому залежать від кількості повних акушерських тижнів і швидкості проникнення білка через плаценту в організм майбутньої мами.

Загальноприйняті системи вимірювання рівня АФП обчислюються в МОМ або Од / мл, і є стандартними значеннями для всіх лабораторій. Нормальним вмістом для будь-якого терміну вагітності вважається рівень в межах від 0,5 до 2 МОМ.

Значення показника АФП в нормі змінюється по тижнях вагітності за наступною схемою:

• 5 – 11 тижні: верхня межа не перевищує 15 Од / мл;
• 13 – 15 тижні: концентрація в межах 15 – 62 Од / мл;
• 15 – 19 тижні: показники АФП коливаються від 15 до 95 Од / мл;
• 20 – 25 тижні: норма обчислюється між 28 і 125 Од / мл;
• 25 – 27 тижні: АФП в межах 50 – 140 Од / мл;
• 28 – 31 тижні: підвищення до 68 – 150 Од / мл;
• 32 – 34 тижні: максимальне значення досягає від 100 до 251 Од / мл.

Концентрація ж АФП у здорових чоловіків і жінок вважається нормою, якщо його значення не перевищує 10 Од / мл.

Повторний аналіз майбутні матусі проходять на 16 – 18 тижні вагітності. Нормою для такого строку вважається межі АФП в 15 – 95 Од / мл або 0,5 – 2,0 МОМ.

Результати обстеження АФП зіставляються з показниками обстеження на ХГЧ при вагітності і рівнем естріолу на цьому терміні.

У практиці акушерства нерідкими є випадки, коли при обстеженні жінок в положенні виявляються відхилення як в більшу, так і в меншу сторону.

Підвищена концентрація АФП

Найчастіше перевищення нормальних показників у вагітних зустрічається частіше занижених концентрацій. Будь-яке відхилення від нормальних показників загрожує розвитком у дитини аномалій органів різного рівня тяжкості. Щоб підтвердити діагноз, необхідно проведення додаткових обстежень.

Підтвердити відхилення в розвитку може виключно лікар після проведення процедури УЗД плоду. Якщо підозри після ультразвуку залишаються, для повноти картини, зазвичай визначають рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) в крові і проводять аналіз навколоплідних вод, званий амніоцентезом (досліджується амніотична рідина).

Перелік причин, що викликають підвищений АФП при вагітності:

• багатоплідність;
• вірусна інфекція, яка передалася дитині;
• крупноплодіе;
• ознаки плодової недорозвиненості;
• наявність у плода пупкової грижі;
• гастрошизис (виражається в незрощення черевної стінки);
• аномальне розвитку нирок і сечовивідної системи дитини (у плода немає однієї або обох нирок, полікістоз в нирках, незавершений процес формування цих органів);
• патологія розвитку головного мозку плода (нервова трубка має дефекти розвитку, відсутність головного мозку або його частини та інші відхилення);
• патологія розвитку травних органів (кишечник або стравохід з закритим кінцем або укорочений, аномалії розвитку шлунка);
• гідроцефалія;
• міхурове занесення;
• патологія хромосом (ознаки синдрому Дауна, Патау або Едвардса);
• розвиток у вагітної цукрового діабету або гіпертонічної хвороби;
• ожиріння при вагітності високого ступеня;
• важка форма гестоза (пізній токсикоз);
• ознаки загрози мимовільного переривання вагітності.

Переважна більшість перерахованих аномальних змін плода є дуже важкими патологіями, що приводять до нежиттєздатності майбутньої дитини. Такі форми відхилень викликані підвищенням рівня внутрішньоутробного білка.

На незначні відхилення можна не звертати уваги, найчастіше вони викликані неточностями у визначенні кількості повних акушерських тижнів. У такій ситуації нічого не потрібно робити. А при значних відмінностях показників від норм, має проводитися уточнююче обстеження УЗД плоду і аналіз навколоплідних вод. При підтвердженні діагнозу вагітної рекомендується провести штучні пологи.

Знижена концентрація АФП

Зниження рівня АФП зустрічається набагато рідше, таке відхилення від нормальних показників також свідчить про аномалії в розвитку організму дитини.

Причини, що викликають зниження концентрації АФП:

• загроза викидня в першій третині процесу вагітності, і загроза народження дитини раніше терміну – від 16 тижні;
• міхурове занесення;
• наявність внутрішньоутробних аномалій розвитку плода;
• завмирання плода (внутрішньоутробний);
• хромосомні патології (синдроми Дауна, Патау або Едвардса).

Фіксація різкого падіння концентрації АФП, підтверджена додатковими обстеженнями, вимагає термінового втручання і проведення комплексного лікування, направленого на збереження вагітності, або прийняття рішення про необхідність негайного штучного дозволу вагітності.

Несприятливий аналіз АФП – це ще не вирок. Тільки 5% жінок в цьому випадку дійсно мають серйозні проблеми з розвитком дитини в утробі. Майже 90% обстежених майбутніх мам згодом народжують абсолютно здорових дітей.

Виключно несприятливого результату аналізу АФП недостатньо для остаточного діагнозу. Він є лише своєрідним сигналом, який визначає можливість ризику. У цьому випадку необхідна консультація фахівця, який правильно розшифрує результати тесту і прийме рішення про подальші дії.

Важко переоцінити важливість проведення вагітною жінкою своєчасного обстеження АФП. Результати аналізу можуть визначити подальшу долю вагітності. Не піддавайте себе і своєї майбутньої дитини ризику виникнення непоправних ситуацій.

Вчасно пройдене обстеження вбереже вашу дитину від неповноцінною життя і може запобігти трагедії в сім’ї.

Невдалий збіг обставин може згубно позначитися на такий вагітності, але це не означає, що у вас не можуть народитися зовсім здорові і повноцінні діти.

Альфа-фетопротеїн (АФП): аналіз при вагітності, норма по тижнях

Аналіз крові на АФП майже завжди може показувати однаковий і нормальний результат у дворічної дівчинки, у дванадцятирічного хлопчика, і у бабусі. Але ось АФП при вагітності зростає дуже сильно і швидко, і розшифровка цього значення дозволяє багато дізнатися про перебіг вагітності і про багатьох небезпеки, що підстерігають розвивається малюка.

У крові у людини постійно циркулює велика кількість різних речовин. Деякі з них зберігають вузькі рамки своєї концентрації протягом усього життя, оскільки забезпечують сталість внутрішнього складу організму, або гомеостаз. До таких показників відноситься, наприклад, показник pH (кислотно-лужну рівновагу). У нормі він коливається дуже близько від 7,36 – слаболужною середовища.

Деякі речовини змінюють свою концентрацію в залежності від кількості будь-якої тканини в організмі і рівня її обміну. Так, концентрація креатиніну поступово зростає з віком, і у дорослих чоловіків вона перевищує концентрацію цього ж речовини у жінок, оскільки його кількість прямо пов’язана з метаболізмом м’язової тканини.

Але існують і такі метаболіти, які виникають у великій кількості тільки в певний час, і далеко не у всіх. Яскравим прикладом такого речовини виступає альфа-фетопротеїн, який називають просто – АФП.

Навіщо синтезується альфа-фетопротеїн?

Що таке альфа-фетопротеїн і яку роль відіграє ця хімічна сполука в крові у вагітних? Альфа-фетопротеїн – це особливий білок, пов’язаний з вуглеводним залишком, або по хімічній номенклатурі – глікопротеїн.

Його не здатний виробляти організм дорослої і здорової людини, а синтезуватися він починає тільки у плода в період внутрішньоутробного розвитку, і, причому в певні терміни.

Після народження його кількість в крові стрімко зменшується, і, після досягнення дитиною однорічного віку, ця маленька концентрація не змінюється протягом всього життя.

Правда, в окремих випадках кількість альфа-фетопротеїну зростає, і це є важливим діагностичним маркером деяких злоякісних новоутворень. Такі речовини називають онкомаркери, і про них докладно буде говоритися в статті Аналіз крові на онкомаркери.

Що стосується вироблення АФП, або альфа-фетопротеїну у плода, то його функція незамінна. У статті Альбумін в аналізі крові докладно говориться про функції самої «вагомою» фракції – альбуминах.

Вони «переносять» різні сполуки, виконують зв’язування і перенесення гормонів з регуляцією їх впливу на органи і тканини. Точно таку ж функцію виконує і АФП в плодових тканинах.

Без нього неможливий розвиток зародка, і він до того ж захищає малюка від надмірного впливу материнського імунітету.

При цьому концентрація АФП строго корелює віком (терміну вагітності), починаючи з самого моменту запліднення яйцеклітини і неухильно зростає до певного терміну. Відомо, що рівень АФП при вагітності виникає спочатку в тканинах плода, а потім вона продовжує підвищуватися, і поступово потрапляє в материнську кров, де може бути виявлена ​​аналітично.

Аналіз крові може виявити цю речовину, починаючи з 6-7 тижні, а потім в нормі його зростання триває до 30 або 32 тижні. Після цього концентрація альфа-фетопротеїну вже не підвищується, а після пологів вона поступово падає. Це означає, що можна строго розрахувати норми АФП по тижнях вагітності.

Як проникає альфа-фетопротеїн з організму майбутнього малюка в материнську кров? Звичайно, через плаценту. І тому нормально розвивається плацента вільно пропускає цю речовину.

Зміна нормальних значень аналізу може свідчити про несприятливий стан нирок плода, його шлунково-кишкового тракту і особливо печінки, в якій, головним чином, і синтезується альфа-фетопротеїн. Саме тому аналіз АФП при підозрі на акушерську патологію є дуже важливим маркером стану плода.

Однак набагато більшою інформативністю володіє не просто аналіз АФП при вагітності, але так званий потрійний тест, коли крім цього метаболіту, визначаються ще хронічний гонадотропін і естрадіол. Найбільш інформативно таке потрійне дослідження на 15 – 20 тижні вагітності.

А якщо людина «невагітний»?

Ми вже наголошували, що у здорових дорослих людей і невагітних жінок зміст альфа-фетопротеїну в крові вкрай мало.

У деяких випадках, якщо існують захворювання печінки, його концентрація може підвищуватися.

Але ось в значних кількостях він виявляється при пухлинах печінки, при злоякісних новоутвореннях статевих залоз, і при діагностиці метастазів різних новоутворень в печінкову тканину.

У тому випадку, якщо мова йде про первинний рак печінки, не пов’язаному з метастазами, діагностичне значення та розшифровка підвищення рівня цього білка дуже велика. Він є онкомаркери, і з’являється в периферичної крові набагато раніше, ніж з’являються перші, турбують пацієнта клінічні ознаки захворювання.

В середньому, альфа-фетопротеїн у хворих на первинну гепатоцелюлярної карциномою підвищується на 2 місяці раніше, ніж виникають біль, жовтяниця та інші ознаки. Це є важливим для своєчасної діагностики та лікування, а також дає більше шансів на виживання.

Але детально про високих рівнях альфа-фетопротеїну, як онкомаркера у дорослих, розказано в статті Альфа-фетопротеїн (АФП) – онкомаркер.

Аналіз на АФП при вагітності: показання

Зовсім не варто боятися і переживати, якщо акушер-гінеколог жіночої консультації призначав аналіз на альфа-фетопротеїн.

Він як мінімум, один раз призначається всім вагітним жінкам, як скринінгове дослідження, інформативне і недороге.

Як було сказано вище, в материнській крові він починає визначатися, починаючи з шостого тижня, але аналіз найкраще проводити в період з 16 по 18 тиждень.

Концентрація АФП при вагітності в цей момент в крові досить висока, і її відхилення від норми носить достовірний характер. Але існують і строгі показання до проведення аналізу, це наявність таких факторів ризику:

• близькоспоріднений шлюб, коли дитина зачата від кровного родича, наприклад, від двоюрідного брата;
• пізня перша вагітність, старше 35 років і особливо якщо при цьому вік чоловіка так само перевищує 40 років;
• наявність серед попередніх дітей різних вад розвитку або спадкових захворювань;
• виробничі шкідливості;
• довго поточний безпліддя, викидень або наявності мертвонародження.

Шкідливі ліки, які несприятливо впливають на плід, спадкові захворювання у батьків, проведення рентгена у вагітної на ранніх термінах також є несприятливими факторами, і вимагають обов’язкового моніторингу АФП.

При наявності цих факторів ризику проводиться не тільки разове, але також і повторне дослідження, на більш пізніх етапах вагітності.

Однак повноцінним пренатальним скринінгом може вважатися не тільки аналіз на альфа-фетопротеїн, навіть повторний, а повний комплекс досліджень.

Це ультразвукове дослідження плоду з допплерометрией, проведення потрійного тесту, і інші дії, в тому числі і генетичний скринінг.

Як здати аналіз правильно?

Для того щоб не було ніяких випадкових відхилень в результатах аналізу, то приблизно за два тижні до здачі крові, тобто, приблизно, на 15 тижні вагітності, необхідно максимально скоротити вживання будь-яких лікарських препаратів, якщо це можливо. Справа в тому, що деякі ліки можуть спотворити результати обстеження на альфа-фетопротеїн. Звичайно, вагітні і так намагаються приймати тільки ті ліки, які життєво необхідні, і їх призначення жорстко контролюється.

За добу до здачі крові необхідно обмежити в раціоні гостре, солоне, жирне і смажене. Зазвичай харчування вагітних є збалансованим, і саме по собі зловживання такими продуктами може привести до алергізації малюка, а також до порушення обміну речовин у майбутньої матері і дитини, тому ця рада також обов’язковий до дотримання на будь-якому терміні вагітності.

Також за добу необхідно обмежити фізичне навантаження, нехай і невелику, а останній прийом їжі повинен бути не пізніше 20 годин вечора напередодні ранковий здачі крові.

Вранці, після пробудження, можна спокійно випити невелику кількість чистої води, а потім здати кров натщесерце.

Важливо, що візит в лабораторію повинен бути досить вразливий, оскільки більш пізнє звернення може спотворити справжню концентрацію альфа-фетопротеїну в плазмі крові.

Норма АФП у вагітних і інших

Для порівняння, у чоловіків і жінок поза вагітністю, а також у всіх дітей старше 1 року показник альфа-фетопротеїну коливається в референсних значення від 0,9 і до 6,67 МО / мл, тобто, показник незалежний від статі і віку. У немовлят у віці від 1 місяця і до року кількість альфа-фетопротеїну коливається від 0,5 і до 23 одиниць у хлопчиків і до 64 одиниць у дівчаток.

Примітка: Деякі лабораторії застосовують аналізатор Cobas 8000, лабораторії Roche Diagnostics, і для нього норма верхнього значення за методикою твердофазного хемілюмінесцентного ІФА складає 5,8 МО / мл.

Що стосується норми АФП при вагітності, то для оцінки його концентрації існує таблиця альфа-фетопротеїну:

• 1-12-й тиждень 0,5 -15 МО / мл
• 12-15-й тиждень 15 – 60 МО / мл
• 15-19-й тиждень 15 – 95 МО / мл
• 19-24-й тиждень 27 – 125 МО / мл
• 24-28-й тиждень 52 – 140 МО / мл
• 28-30-й тиждень 67 – 150 МО / мл
• 30-32-й тиждень 100 – 250 МО / мл

Накопичення альфа-фетопротеїну і збільшення його концентрація проходить до тих пір, поки у малюка ростуть, створюються і диференціюються тканини. Після того, як у малюка все органи і тканини вже повністю сформовані, то на 32-му тижні вагітності зростання концентрації цього білка припиняється. Тепер тканини тільки «набирають вагу», але нічого нового в організмі плода не закладаються.

Що таке МОМ?

У серйозних, крупних лабораторіях результат аналізу видають не тільки в одиницях на мілілітр (ОД / мл), а використовують ще інший, який полегшує показник. Це MoM – Multiple of Median, кратне медіани.

Як порахувати це значення? Для цього концентрація альфа-фетопротеїну у пацієнтки ділиться на середню концентрацію, нормальну для даного терміну вагітності. Таким чином, в знаменнику стоїть медіана концентрації.

В результаті для кожної з тижнів вагітності існує певний розкид значень, але при цьому норма в кратних медіани для будь-якого терміну повинна коливатися в межах від 0,5-2.0 МОМ.

Тому якщо вагітна на будь-який тижня отримує результат, наприклад, 0,6, або 1,4, то це норма.

У спеціалізованих перинатальних центрах, а також у фахівців з патології вагітності існують особливі, скоригований відносні одиниці МОМ. У них враховується не тільки нормальна концентрація альфа-фетопротеїну на різних термінах вагітності, але існують особливі поправки на масу тіла вагітної, вік, на наявність факторів ризику і різних захворювань.

Потрібно пам’ятати, що якщо вагітна приймає препарати моноклональних антитіл, це може також змінити результат і привести до недостовірних показниками.

Цікаво, що у жінок негроїдної раси показник альфа-фетопротеїну на всіх етапах вагітності в середньому на 15% вище, ніж у білих, а у жінок монголоїдної раси – навпаки, норма нижче.

Якщо жінка хворіє на діабет першого типу, тобто інсулінозалежний, то концентрація альфа-фетопротеїну у неї буде нижче, ніж у здорової вагітної жінки на тому ж терміні.

За яких умов змінюється альфа-фетопротеїн і коли це вважається небезпечним?

причини відхилення

1. Тут ми не будемо детально перераховувати різні аномалії плода, до яких можуть належати найрізноманітніші захворювання, що протікають з підвищенням АФП. Це і патологія плаценти, і фетальная тератома, і пороки розвитку.
2. Однак в практиці прийнято, що альфа-фетопротеїн, який підвищується в значній мірі, свідчить з дуже високим ступенем про ймовірність розвитку дефектів нервової трубки плода.
3. Це розщеплення хребта, важкі, несумісні з життям вади, такі, як аненцефалія (відсутність головного мозку). Однак, його концентрація може і падати, і це теж дуже погана ознака.
4. Низький альфа-фетопротеїн на невеликому терміні вагітності (до 15 тижнів) може говорити про загрозу викидня, про ризик передчасних пологів, якщо термін більш пізній. Низький показник свідчить про те, що зростання плоду затримується, вагітність може бути завмерла, або розвинувся міхурово занесення.
5. З високою частотою ймовірності низький альфа-фетопротеїн свідчить про хромосомних аномаліях розвитку. Це такі захворювання, як синдром Дауна, Патау або Едвардса. Але іноді він просто свідчить про ожиріння вагітної.
6. Але для того, щоб біохімічними методами більш точно дізнатися про ймовірність того чи іншого спадкового захворювання, необхідно спільно проводити потрійний аналіз, коли крім альфа-фетопротеїну досліджується ще і ХГЧ.

В крайньому випадку, як мінімум – подвійний аналіз: ХГЧ і альфа-фетопротеїн.

Наприклад, якщо обидва показники дуже високі, то це говорить про наявність відкритих дефектів плоду, а якщо обидва показники низькі – про важкій формі фетоплацентарної недостатності.

Альфафетопротеїн: аналіз крові на АФП при вагітності

Про що може проінформувати діагностика на дані компоненти в крові і для чого вона призначається – ці та пов’язані з ними питання будуть розбиратися в подальшій статті.

АФП – розшифровується як альфафетопротеин. Мовою хіміків «протеїном» позначається будь-яка білкова субстанція.

В даному випадку мова йде про специфічний білку, в нормі що виробляється кров’ю ненародженої дитини.

Надалі, після появи на світло і як наслідку, більш сильного харчування крові киснем, він трансформуються в альбуміни – невід’ємні компоненти зрілої крові будь-якого ссавця організму.

Так як альфафетопротеин є білком-попередником природним протеїновим групам, які є в крові людини, то логічним буде факт, що в нормі цей білок присутній в дуже малих кількостях і будь-яке його підвищення свідчить про кардинальні зміни, що відбуваються в організмі.

Це буває в 2-х випадках: при вагітності і при розвиненому онкологічному захворюванні. Відомий американський генетик В. Ельвінг називав цей протеїн «речовиною початку і кінця життя» і по суті він мав рацію, так як його наявність дійсно сигналізує про початок і про загрозу закінчення життя людини.

АФП при вагітності

Разом з розвиваються малюком, формуються його кровотворні органи, такі як печінка, селезінка та червоний кістковий мозок.

Незважаючи на свою зовнішню незрілість, альфафетопротеин виконує найважливішу для плода функцію – захищає його від впливу материнського імунітету і одночасно пригнічує його дія, спрямована на знищення «чужорідного агента».

Другий за важливістю є функція перенесення кисню з крові матері в кров’яне русло малюка для подальшого харчування його внутрішніх органів і систем.

На самому початку вагітності, приблизно до 5 тижні, АФП активно виділяє жовте тіло яєчника, а після закінчення цього періоду, коли формування основного хоріона вже завершено, білкова група починає самостійно продукуватися організмом дитини.

У міру розвитку процесу вагітності, показник АФП має прямо пропорційне одночасне збільшення по двох сторонах: в крові плода і в крові матері.

Оптимальним часом для діагностики його показників в крові майбутньої мами є початок другого триместру (12-16 тижнів вагітності), коли хоріон сублімується в плаценту.

Надалі рівень АФП на деякий час стабілізується, а потім знову зростає, досягаючи свого найвищого пікового значення до 32-35 тижня, а потім до наближається пологів спадає, так як поступово включаються багато процесів, спрямовані на вигнання плода з тіла матері, в тому числі і імунні.

Показники АФП при вагітності: нормальні значення

Аналіз крові на АФП знайомий не з чуток багатьом жінкам, адже від того, який саме рівень в крові матері він покаже залежить наявність або відсутність критичних патологій у малюка.

Слід пам’ятати, що значення АФП не відноситься до постійних і його рівень змінюється в залежності від терміну вагітності:

• До 15 тижні: поступово зростає до 60 од / мл.
• Від 16 до 24: хв. 16 – макс. 125 од / мл.
• Від 25 до 30: хв. 52 – макс. 150 од / мл.
• Від 31 до 35: хв. 100 – макс. 250 од / мл.
• Від 35 починається поступовий спад до повної відсутності АФП в крові.

Будь-які зміни в показнику ферменту АФП в крові безпосередньо свідчать про наявність патології у малюка.

Останнім часом з огляду на відмінності у визначеннях рівня АФП між різними лабораторними рамками (тестування виробляються реактивами відмінною чутливості також неоднакові варіації підрахунку і т.д.) в якості оцінки приймається коефіцієнт, вимірюваний в МОМ – він представляє собою остаточний усереднений розрахунок, що виходить із середніх значень помножений на певний референсний показник.

Якщо з якихось причин, лабораторія не вказала МОМ-коефіцієнт, то слід уточнити цифру середньої норми, взяту за основу розрахунку АФП для кожного терміну, щоб в подальшому лікар зміг зрозуміти, яке значення цього білкового елемента в крові пацієнтки і наскільки воно фатально для плода.

Нормою в вагітність вважаються показники від 0,5 до 2,5 МОМ.

Показники АФП при вагітності: підвищені значення

Результат отриманий на руки, рівень Альфафетопротеїн виявився підвищеним. Що це означає? Збільшення рівня АФП не завжди свідчить про патологію. Це можливо, якщо:

• Вагітність багатоплідна: в цьому випадку допускається значення МОМ до 2,7 для кількості плодів до трьох. Якщо число дітей перевищує три, то норма в цьому випадку вираховується за спеціальною формулою. У будь-якому випадку при багатоплідній вагітності необхідна додаткова консультація гематолога для визначення нормального показника в кожному конкретному випадку.
• Великий плід, вагою понад 4,5 кг.
• Індивідуальні особливості організму жінки.
• Спадковість. Незважаючи на те що АФП відкрили в середині минулого століття і грунтовно вивчити його рівні в декількох поколіннях поки не вдалося, не варто скидати з рахунків цей фактор.

Якщо жодна з позитивних причин не визначена, а рівень даної білкової фракції істотно підвищено, слід задуматися про можливу патології. Якою вона може бути:

• Порок розвитку нервової трубки плода (в подальшому це може стати причиною анецефаліі, мікроцефалії, патологій хребта, олігофренії у плода).
• Відмирання або відмова у функціонуванні окремих органів плода (найчастіше це відбувається з боку печінки і нирок).
• Вроджені вади нирок і сечовивідних проток у плода.
• Генетичні порушення: синдром Шершевского-Тернера (моносомія по Х-хромосомі або ХО-хромосоми).
• Нехромосоние мутації у плода в результаті проникнення інфекції або токсичного зараження (вперше відзначено на дослідженнях вагітних, які перенесли катастрофу на Чорнобильській АЕС). У всіх випадках, коли реєструвалося різке підвищення АФП в порівнянні з попередніми показниками відзначалися сильні мутації.
• Розвиток пупкового випинання (грижі) у плода.
• Онкологія або променева хвороба в період вагітності у матері, в рідкісних випадках у плода.

Показники АФП при вагітності: знижені значення

Знижені значення фракції АФП на відміну від підвищених завжди мають стійкі патологічні мотиви, що супроводжуються тими чи іншими порушеннями:

• Хибна вагітність: може бути, як стан вагітності при її фактичній відсутності в матці, так і утворення плодового яйця без плоду всередині (в даний час подібні випадки зареєстровані у макак і лемурів).
• Синдром Дауна (трисомія по XXI хромосомної парі).
• Поліморфна затримка розвитку плода (відставання в формуванні багатьох органів від встановленого терміну вагітності).
• Пузирний замет – рідкісна патологія розвитку хоріона, при якій його розростання супроводжується пузирчастими утвореннями, наповненими кистозной субстанцією, а розвитку хоріона не відбувається.
• Синдром Едвардса (трисомія по XVIII хромосомної парі).
• Загроза викидня.
• Внутрішньоутробна загибель плода.

У будь-якому випадку при виявленні відхилень АФП, не слід впадати в паніку завчасно.

У багатьох випадках таке явище може бути наслідком індивідуальної особливості організму або помилки в діагностиці.

Для уточнення треба повторно перездати аналіз, а потім зіставити показники з рівнем ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини). Свідченням патології будуть такі варіанти:

• Підвищений АФП / Нормальний ХГЧ – внутрішні нехромосомной мутаційні зміни плода як результат інфекційної, хімічної або ядерної атаки.
• Злегка підвищений АФП / Знижений ХГЧ в 2 рази – загроза переривання вагітності.
• Занадто низький АФП / Завищений ХГЧ – синдром Дауна.
• Низький АФП / низький ХГЧ – смерть плоду.

АФП як онкомаркер

Спочатку, даний білковий елемент був відкритий як показник, що визначає наявність онкологічних процесів в організмі. Причини розвитку онкології, як властивості АФП донині до кінця не вивчені.

Передбачається, що мутуючи, клітина перетворюється в самостійну одиницю, що виділяє захисні речовини, що пригнічують імунітет. АФП по суті є одним з таких механізмів.

В даний час з його допомогою визначається:

• Онкологія печінки.
• Онкологія статевої системи як чоловічий, так і жіночої.
• Активне метастазування в сусідні органи дає стрімке зростання АФП.
• Онкологія травної системи.
• Онкологія залізистих тканин.

Є ряд неонкологічних захворювань, при яких зростає рівень АФП. В основному вони пов’язані з печінкою: глибокий цироз, печінкова недостатність, хронічні гепатити (В, С, F-форми), алкоголізм II-III стадії, нарокоманія.

Проведення аналізу на АФП

Для визначення рівня АФП існують 2 способи: імунохімічний і імуноферментний. Вибір кожного з них залежить від технічних можливостей лабораторії.

В якості досліджуваного матеріалу використовуються переважно рідинні компоненти організму:

• Кров (сироватка і плазма).
• Лімфа.
• Рідини черевної порожнини.
• Амніотична рідина (в якій знаходиться плід).
• Плацентарні субстанції (кордоцентез).
• Вміст кістозних новоутворень.
• Харчові соки (в тому числі і жовч).
• У деяких випадках може використовуватися сеча.

Первинний аналіз на АФП проводиться в рамках пренатального скринінгу вагітних в умовах звичайного процедурного кабінету, обладнаного для взяття крові з вени.

Якщо в подальшому була виявлена ​​патологія, виникла потреба в більш точному результаті для підтвердження (спростування) відхилень у плоду або необхідний постійний контроль за рівнем АФП, то можуть запропонувати взяття амніотичної рідини або плацентарної крові шляхом прямого проникнення всередину плодового яйця.

Це досить ризикована для плода процедура, яка загрожує занесенням інфекції та пошкодженням життєво важливих структур організму дитини. Погоджуватися на неї чи ні – особисте рішення майбутньої мами. Але в будь-якому випадку лікар може контролювати рівень АФП традиційним внутрішньовенним забором крові матері.

АФП – складна, але необхідна для дослідження білкова фракція. Виношуючи маляти, кожна мама бажає, щоб перш за все був здоровим він і не страждала її власне здоров’я. Яким способом буде визначений цей загальний на двох фермент – справа другорядна. Головне – вчасно попередити і по можливості пролікувати виявлені захворювання. Адже здоровий малюк – щаслива мама.

АФП при вагітності: що означає результат аналізу крові на альфа-фетопротеїн, яка норма?

Кожна жінка, яка мріє народити здорового малюка, всю вагітність стежить за станом свого здоров’я, щоб уберегти майбутньої дитини від розвитку патологій.

Одним з аналізів для виявлення можливих аномалій є дослідження крові на АФП.

Аналіз потрібен не завжди, зазвичай його рекомендує пройти гінеколог, провідний вагітність, щоб побачити клінічну картину розвитку малюка більш повно.

Що таке АФП і яка його роль при вагітності?

Концентрація АФП важлива для нормального розвитку плода, оскільки він виконує безліч функцій:

• переносить особливі материнські білки крові, які беруть участь в будові тканин малюка і забезпечують його розвиток;
• транспортує поліненасичені жирні кислоти, необхідні для формування мембран клітин плоду, а в останній місяць перед родоразрешением беруть участь у виробленні спеціальної речовини, яка огортає легеневі альвеоли і допомагає немовляті дихати після народження;
• блокує вплив материнського естрогену на плід;
• забезпечує нормальний тиск в судинах у дитини;
• перешкоджає виробленню специфічних імунних клітин матері, які прагнуть відторгнути плід як чужорідне тіло.

Коли і навіщо проводиться аналіз крові вагітної на АФП?

Дорогий читач!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !

Дослідження крові для визначення рівня АФП вагітним можуть призначити разом з аналізом на ХГЧ. Воно дасть максимально точні результати на 16-18 тижні, але діагностику можуть призначити раніше або пізніше цього терміну.

Потрійний біохімічний скринінг, що включає аналізи на альфа-фетопротеїн, ХГЧ і естріол, проводиться для виключення патологій плода: хромосомних відхилень, дефектів органів і т. Д. Обстеження призначається не всім вагітним, але при бажанні жінка може пройти його за власною ініціативою. Аналіз на АФП обов’язковий в таких випадках:

• кровну спорідненість батьків;
• вік матері більше 35 років;
• викидні, мертвонародження, лікування безпліддя в анамнезі;
• прийом жінкою токсичних для плода медикаментів;
• наявність у батьків генетичних патологій;
• вплив на організм вагітної отрут, хімічних речовин і т. д .;
• проходження рентгенографії на початку вагітності;
• наявність в сім’ї дитини з вадами розвитку.

Норма вмісту альфа-фетопротеїну по тижнях

Виконуючи аналіз АФП при вагітності, лаборанти вказують в результатах цифри в МОМ або Од / мл. Нормою на будь-який тижня виношування плоду є показник 0,5-2 МОМ. Якщо в лабораторії використовується інша система обчислення, то рівень білка буде вказуватися різний (залежно від терміну вагітності). Значення норми по тижнях представлені в таблиці:

тиждень вагітності	Показник (Од / мл)
5-11	до 15
13-15	15-62
15-19	15-95
20-25	28-125
25-27	50-140
28-31	68-150
32-34	100-251

Кількість АФП визначається шляхом додавання в сироватку, виділену з венозної крові, спеціальних реактивів.

Через те, що в різних лабораторіях можуть використовуватися різні хімічні речовини та обладнання, кожен дослідницький центр спирається на свої усереднені показники, тому норма може незначно відрізнятися.

Деякі автоматичні аналізатори занижують значення, але про це зазвичай знає лаборант і вказує це в бланку з результатами, призначеному для лікуючого лікаря.

Про що говорять відхилення від норми?

Якщо при невеликих відхиленнях від норми можна не турбуватися, оскільки вони найчастіше викликані помилками у визначенні кількості акушерських тижнів вагітності або специфікою дослідження в конкретній лабораторії, то значні відмінності можуть говорити про серйозні патологіях. Під пильну увагу медиків потрапляють жінки зі зниженим альфа-фетопротеїну і підвищеним ХГЧ – вони відносяться до групи ризику по синдрому Дауна у плода.

У бік підвищення

Високий АФП при вагітності зустрічається частіше низького. аномалія виникає з ряду причин:

• багатоплідність;
• великий плід;
• недорозвиненість різних систем і органів дитини;
• передача вірусної інфекції від матері плоду;
• пупкова грижа;
• незрощення черевної стінки у малюка;
• хромосомна патологія;
• ожиріння високого ступеня у вагітної;
• міхурове занесення;
• гідроцефалія у плода;
• загроза викидня.

якщо рівень білка підвищений, це не обов’язково означає серйозну патологію розвитку дитини. у 20% пацієнток АФП підвищується на 15-16 тижні через резус-конфлікту, токсикозу або гіпоксії плода. для уточнення діагнозу потрібно повторно зробити дослідження на вміст альфа-фетопротеїну, провести УЗД, аналіз на ХГЛ і амніоцентез.

У бік зниження

Зниження вмісту альфа-фетопротеїну зустрічається досить рідко і провокується наступними факторами:

• загроза викидня в 1 триместрі;
• міхурове занесення;
• аномалії розвитку ембріона;
• генні патології;
• завмерла вагітність.

Який прогноз для малюка при аномальному рівні АФП?

Несприятливі показники аналізу АФП – це не вирок, а лише маркер для виявлення ризику і перевірки діагнозу шляхом проведення ряду інших досліджень.

Згідно зі статистикою, тільки 5% вагітних жінок отримують погані результати дослідження крові, і 90% з них народжують здорових малюків.

Діагноз тільки на основі результату цього дослідження не ставлять, оскільки, наприклад, є взаємозв’язок між його високим рівнем у 2 триместрі вагітності (більше 2,3 МОМ) та народженням здорового малюка з вагою менше 2,5 кг.

При підвищених значеннях АФП у дитини може бути діагностована важка патологія. Якщо його концентрація на 15-18 тижнях вдвічі перевищує норму, це в 3 рази збільшує ризик затримки розвитку плода. Високі показники білка (350 Од / мл) визначали в крові жінок на пізніх термінах вагітності з мертвим плодом в утробі.

Низька концентрація білка часто спостерігається при хромосомних аномаліях: синдромі Кляйнфельтера, Патау, Дауна. Синдром Дауна в 50% випадків виявляється саме за зниженими показниками АФП, його можна визначити вже з 10-го тижня вагітності. Також низькі значення можуть вказувати на завмерла вагітність або гіпотрофію плода.