Підвивих голеностопа – травма, яка веде до неповного зміщення зчленувань суглоба по відношенню один до одного. Нерідко таке пошкодження доповнюється розтягуванням сухожиль, розривом або неповним надривом зв’язок. Трапляється зазвичай через необережність або при сильних навантаженнях, часто зустрічається у спортсменів. Згідно МКБ-10 код захворювання – S93.0.
Підвивих гомілковостопного суглоба
Підвивих гомілковостопного суглоба трапляється раптово. Виділяють кілька механізмів утворення травми, в залежності від ситуації і положення стопи:
- Нога підвертається послідовно всередину і назовні – цей тип пошкодження спостерігається у жінок, які люблять високі каблуки.
- Голеностоп знаходиться в правильному положенні і в цей момент відбувається різкий рух кінцівкою, нога підвертається.
- Раптове перешкода на шляху, про яке людина спотикається.
Такі банальні ситуації можуть привести до пошкодження зв’язкового апарату. Якщо рух амплітудне або на шляху зустрілася перешкода, можливий навіть перелом.
Ризик травм підвищують не тільки заняття спортом, а й деякі захворювання:
- Артроз.
- Остіоміеліт.
- Ожиріння.
- Туберкульоз кісток і суглобів.
- Онкологічні захворювання.
- Вроджені патології опорно-рухового апарату, в тому числі генетичні.
Вивернути кісточку можна в побутових ситуаціях при носінні незручного взуття, падінні. Слизька поверхня і неправильна постановка стопи теж призводить до вивиху голеностопа у дитини або дорослої людини.
симптоми підвивиху
Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба з’являються раптово і дуже яскраво. Типова клінічна картина:
- Різка і сильний біль, посилюється при будь-яких спробах до руху і обмацуванні травмованої ноги.
- Деформація суглоба і стопи, зчленування можуть відхилятися від звичайної осі в праву і ліву сторону. При важкому пошкодженні помітні кісткові виступи.
- Порушення рухової активності. З’являється в результаті неправильного співвідношення суглобових зчленувань.
- Крепітація. Порушення цілісності зв’язок і сухожиль.
- Набряклість. Кінцівка помітно опухає внаслідок пошкодження кровоносних судин. Може утворитися синець або гематома.
Симптоми багато в чому залежать від тяжкості ушкодження кінцівки, від того, залучені сухожилля, зв’язки і кістки. Якщо зв’язки залишилися цілі, потерпілий відчуває лише легкий біль при фізичному навантаженні і різких рухах. В цілому рухова активність кінцівки збережена.
Друга ступінь характеризується великою набряком, хворобливість виражена, з’являється навіть у стані спокою і при тихій ходьбі. Рухи утруднені, але можливі.
Третя ступінь пошкодження характеризується сильним болем, помітні припухлість, гематоми. Рухова активність неможлива, стопа деформована, зміщення суглоба більш помітно.
долікарська допомога
Своєчасна перша допомога попередить ускладнення, вплине на швидкість відновлення кінцівки і рухової функції.
Що потрібно робити:
- Організувати потерпілому повний спокій і зручну позу, зняти взуття з пошкодженої кінцівки.
- Накласти шину або еластичну пов’язку, щоб надати суглобу правильне положення. Якщо під рукою немає бинта, можна використовувати підручні засоби.
- Знизити хворобливість і набряклість кінцівки допоможе холод. Лід або будь-який холодний предмет слід обернути тканиною і прикласти до травмованої області.
- Ногу необхідно розташувати трохи вище рівня серця, щоб попередити застійні явища і викликати відтік крові.
Після надання першої допомоги обов’язково треба викликати лікаря.
Вправляти гомілковостопний суглоб самостійно протипоказано, спочатку потрібно поставити точний діагноз і оцінити стан прилеглих тканин. Для цього використовують рентген.
У деяких випадках можуть застосовувати додаткові дослідження: МРТ, КТ.
Симптоми і лікування вивиху гомілковостопного суглоба тісно пов’язані. Методика надання першої допомоги залежить від клінічної картини.
Лікування підвивиху гомілковостопного суглоба
Введення знеболюючих ін’єкцій
Зняти біль і набряклість, попередити розвиток гематом допоможуть лікарські засоби, які необхідно застосовувати за призначенням лікаря.
- Ібупрофен – нестероїдний протизапальний засіб. Діє комплексно, допомагає зменшити больові відчуття, знижує набряклість і запалення. Випускається в таблетованій формі.
- Пенталгін – потужне лікарський засіб, випускається у формі таблеток. Спрямоване на придушення сильного болю. Терапевтичний ефект настає швидко. Препарат має протипоказання, побічні явища, тому застосовувати треба після призначення лікаря, дотримуючись частоту вживання і дозування.
- Німесулід – теж відноситься до нестероїдних протизапальних засобів, допомагає ефективно боротися з вираженими симптомами травми. Терапевтичний ефект досягається швидко. Застосовувати ліки необхідно після призначення травматолога.
- Троксевазин. Випускається у вигляді мазі, допомагає покращувати потік крові і перешкоджає утворенню гематом.
Для швидкого знеболення при підвивихи голеностопа можуть призначити ін’єкційне введення препарату. Набряклість знижується сечогінними ліками, а завдяки деяким мазей прискорюється процес загоєння шкірних покривів, суглоба і зв’язкового апарату.
Обов’язково призначаються хондропротектори, вони прискорюють регенерацію пошкоджених тканин хрящів і сухожиль. Призначаються лікарем, який визначає частоту і дозування засобу.
При важких ушкодженнях, коли потрібна операція, застосовують анестезію: новокаїн або лідокаїн.
народні способи
У домашніх умовах можна робити компреси, відвари і мазі для купірування болю, зниження набряклості і відновлення кровотоку.
- Картопля. Для купірування болю і зниження припухлості сирої овоч натерти на тертці і прикладати до ноги, обернувши зверху поліетиленом і теплим рушником.
- Капустяний лист використовується проти набряклості. Накласти на уражену область і зафіксувати для зручності пов’язкою. Можна залишати на ніч.
- Яблучний оцет. Розвести водою в співвідношенні 1: 2. Потім ганчірку, змочену в розчині, прикладати до травмованої кінцівки на 10 хвилин.
- Ножні ванни. Для приготування підійдуть нирки берези, мати-й-мачуха, звіробій. Рослини залити окропом з розрахунку 1 ст. л. на 1 л води, настояти. Остудити до 50 градусів і занурити в настій ноги. Якщо робити ванночку щодня, через 5-7 днів відзначається позитивний результат.
Етапи діагностики і лікування підвивиху голеностопа. Методи запобігання повної дисфункції кінцівки
Підвивих стопи виникає в будь-якому віці і може бути проявом вроджених аномалій, хронічних і дегенеративних захворювань голеностопа.
Підвивих – це зміщення суглобових поверхонь без повного порушення їхнього зіткнення. В такому стані суглоб піддається постійним мікротравм, зменшується амплітуда рухів.
Якщо допомога буде надана не відразу, запалення хрящової тканини пошириться на зв’язки і капсулу суглоба.
Запущений підвивих призводить до формування патологічного вивиху, без можливості його консервативного лікування.
Підвивихи називається патологічний стан, при якому відбувається зміщення кісток утворюють суглоб, але без повного розриву їхнього зіткнення.
На відміну від повноцінного вивиху, при підвивихи клінічні прояви виражені слабо, функціональність суглоба порушується частково (все залежить від ступеня зміщення кісток).
Для того, щоб стався повний вивих, повинні бути пошкодження в капсулі і зв’язках гомілкостопа.
При неповному вивиху (підвивиху) пошкодження капсули мінімальні, а зв’язковий апарат ушкоджується вибірково (надриви невеликої кількості волокон).
види
Передній неповний вивих стопи
Підвивихи стопи частіше відбуваються назовні, всередину і вгору. Рідше виявляються підвивихи вперед і назад (не дивлячись на те, що попереду і ззаду немає фіксуючих елементів). Залежно від моменту отримання травми, підвивих може бути свіжим (до трьох днів) або застарілим (понад 14 днів).
- Зовнішні підвивихи можуть ускладнюватися супутнім пошкодженням зовнішньої кісточки і латеральних зв’язок гомілкостопу. Частою причиною підвивиху стопи назовні стає поєднання неправильного упору на ногу зі зміщенням стопи, і наявності запально-дегенеративних змін в зв’язках або капсулі суглоба.
- Механізм внутрішнього неповного вивиху аналогічний зовнішньому, за винятком того, що пошкоджуються внутрішня кісточка і внутрішні зв’язки гомілкостопу.
- Верхній підвивих відбувається в результаті сильної осьового навантаження гомілковостопний вилки на таранную кістка. Прикладом такої травми є стрибок з великої висоти на п’яткову частину стопи.
- Передній і задній неповні вивихи голеностопа виникають при прямих ударах по задній або передній поверхні стопи. Ризик отримання переднього або заднього підвивиху стопи підвищується, якщо в момент травми стопа щільно фіксована, а голеностоп вільний.
Анатомо-фізіологічні особливості голеностопа дозволяють зберігати функцію стопи при незначних зсувах суглобових поверхонь. В суглобі починають формуватися зони окостеніння (остеоартрозу), через 1-2 роки руху в зчленуванні будуть різко обмежені.
Якщо вивих або неповний вивих повторюється більше двох разів в одному і тому ж суглобі, він називається звичним . У гомілковостопному суглобі звичні вивихи виникають при недотриманні лікувальної тактики та часу іммобілізації кінцівки.
симптоми
Для переднього підвивиху голеностопа характерною ознакою є незначне подовження стопи з її пасивним розгинанням. При пальпації можна відчути верхню частину таранної кістки (якщо підвивих значний). При тому, що промацує задньої частини гомілковостопного суглоба можна відчути нижній край суглобової поверхні вилки великої та малої гомілкових кісток.
Для задніх підвивихів голеностопа характерно зміщення стопи назад з формуванням западини на передньому гомілковостопному зчленуванні. Якщо підвивих незначний, а капсула суглоба не ушкоджена, то превалюють симптомами будуть набряклість і біль при згинанні, розгинанні стопи .
Значні підвивихи стопи назовні характеризуються тим, що відбувається пасивне положення полупронаціі або повної пронації. При підвивихах пошкодження кісточок зустрічаються рідше, ніж при вивихах. Якщо підвивих голеностопа стався всередину, то стопа буде перебувати в стані супінації.
Вивихи і підвивихи стопи назовні або всередину проявляються випинанням таранної кістки з протилежного від підошви стопи боку.
Набряк при підвивихи голеностопа 
Підвивих голеностопа з пошкодженням зв’язок
причини
Формування неповних вивихів голеностопа пов’язують з наявністю вроджених аномалій зв’язкового або капсульного апарату суглоба. Якщо підвивих відбувається після 30 років, причиною можуть бути тривалі хронічні дегенеративно-запальні зміни в порожнині гомілковостопного суглоба.
Комбінація таких факторів, як перерозтягнення капсули суглоба, пошкодження волокон зв’язок або остеоартроз – є частою причиною формування підвивихів в молодому і зрілому віці.
Формування підвивихів під впливом сили – явище рідкісне. При впливі травмуючого фактора частіше відбуваються повні вивихи стопи або переломив-вивихи з пошкодженням кісток гомілки.
Діагностика і лікування
Неповний вивих голеностопа
Діагностика неповного вивиху голеностопа проводиться за допомогою рентгенографії в двох стандартних проекціях. На рентгенівських знімках можна побачити зсув і місце зіткнення таранної кістки і кісток гомілки. Рентген-дослідження призначають завжди, навіть при явній клінічній симптоматиці. Це робиться з метою виключення переломів і тріщин кісток, які формують голеностоп.
Лікування неповних вивихів проводять одномоментно (за допомогою вправляння) або оперативно (з відкритим доступом).
Оперативне лікування показане у випадках застарілих підвивихів (з моменту травми минуло більше 14 днів).
Одномоментне вправлення проводиться під місцевою анестезією. Для знеболення роблять внутрішньокістковими анестезію або блокують нервову передачу вище місця травми (провідникова анестезія). Дітям до 5 років показана операція під наркозом.
Метою знеболювання є розслаблення м’язів гомілки і ахіллового сухожилля. Біль призводить до рефлекторному скороченню м’язів, що ускладнює вправлення.
Виправлено стопи проводять при згинанні ноги в колінному і тазостегновому суглобах.
- Бічні підвивихи вправляються за допомогою витягування стопи по своєї осі і виконання противодавления на зону деформації.
- Передні підвивихи голеностопа вправляються після того, як стопа займає положення розгинання. Після цього стопу трохи витягують і встановлюють в її фізіологічне ложе.
- При задніх підвивихах вправлення відбувається так само, тільки по зворотному механізму.
Після успішного вправляння необхідно зафіксувати стопу в найбільш вигідному положенні для відновлення капсули суглоба.
Вибір положення стопи залежить від того, в який бік був підвивих:
- підошовне згинання – при передньому;
- тильне згинання – при задньому;
- приведення в положенні супінації – при зовнішньому;
- під прямим кутом – при внутрішньому.
Виправлено неповного вивиху стопи
Гіпсова циркулярна пов’язка накладається на 14-20 днів. Пов’язку накладають до нижньої третини стегна. При незначних підвивихах, без пошкодження капсули суглоба і зі збереженням функції голеностопа, замість гіпсу використовують зовнішні фіксатори.
ВАЖЛИВО! Після вдалого вправлення і фіксації проводять контрольну рентгенографію.
Для зменшення больового і набрякла синдрому в лікарні лікар призначать курс протизапальної терапії. Консервативне лікування проводять в стаціонарі і амбулаторно.
Основою консервативного лікування є нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак) у вигляді мазей, уколів і таблеток. В якості додаткової терапії призначають хондропротектори (Терафлекс). Курс – 60 днів.
ВАЖЛИВО! Якщо підвивих стопи залишився лікувалися, то у пацієнта діагностують прогресування запальної реакції. Розвивається хронічний больовий синдром.
Нестероїдні протизапальні засоби блокують вихід агентів з пошкоджених клітин. За рахунок цього знижується набряк і роздратування нервових волокон, зменшується біль. Перші 2-3 дні використовують таблетки або уколи.
У таблетках застосовують Ібупрофен або Ібунорм (200-400 мг 2 рази на день), Диклофенак натрію в уколах (50-75 мг 1-2 рази на день). Мазі (Вольтарен, Диклак, Диклофенак) слід використовувати після зняття фіксаторів або гіпсу.
При зменшенні запальної реакції дають хондропотектори. Така комбінація фармакологічних засобів дозволяє прискорити регенерацію суглобового хряща без розвитку вогнищ осифікації. З хондропротекторов використовують:
- Терафлекс;
- Хондроітин сульфат;
- Артрит.
На тлі медикаментозного лікування слід дотримуватися дієти. Обмежують продукти, багаті пуринами і їх попередниками. У процесах регенерації хрящової тканини зв’язок бере участь вітамін С і вітамін В12. Для прискорення відновлення рухової функції резонно пройти курс вітамінотерапії.
Після зняття фіксації можна використовувати мазі і гелі з протизапальною і розігріваються ефектом (разогревающие мазі використовують через 10 днів). Протизапальні мазі та гелі наносять 1-2 рази на день вранці і ввечері. Ефект настає через 10-15 хвилин, максимальний результат дії мазі виникає не раніше ніж через 40-50 хвилин.
Розігріваючі мазі покращують відтік і приплив крові. В області пошкоджених суглобових поверхонь і капсули збільшується концентрація поживних речовин, регенерація відбувається швидше. З метою посилення кровообігу використовують мазь живокосту, гірчичний бальзам.
ВАЖЛИВО! Якщо у пацієнта є супутні ускладнення у вигляді варикозу, призначають венотоникі (Троксевазин, Лиотон 1000).
Особливості лікування звичного підвивиху стопи
Звичні неповні вивихи зазвичай є причиною тривалих запальних змін в порожнині суглоба. Лікування звичного підвивиху голеностопа полягає в усуненні дефекту фіксуючого апарату або капсули суглоба.
ВАЖЛИВО! Якщо часті підвивихи голеностопа виникають на тлі незворотного остеоартрозу або артриту, єдиним способом лікування є блокування суглоба або його ендопротезування.
Лікують дефекти зв’язок гомілкостопу хірургічно. Зшивають зв’язки або зміцнюють їх додатковими швами. Для регенерації капсули суглоба проводять іммобілізацію голеностопа в такому положенні, щоб пошкоджені кінці капсули стикалися.
Після хірургічного лікування суглоб необхідно зміцнювати за допомогою зарядки і лікувальної гімнастики. В якості додаткової обережності призначають взуття з високою фіксацією з жорстких матеріалів, які не згинаються в області підйому.
реабілітація
Фіксатор на ногу
Реабілітація починається з моменту накладення фіксації. Перше, що потрібно робити пацієнту – це статичні і динамічні скорочення в м’язах вище місця травми. Прості скорочення дозволяють поліпшити відтік венозної крові і збільшити приплив артеріальної.
Другим етапом є масаж і самомасаж ділянок вище і нижче місця травми. Масаж виконується з тією ж метою, що і скорочення м’язів.
Після зняття фіксації пацієнту рекомендують пройти курс фізіотерапії. Щодня проводять парафінові аплікації, роблять глиняні стяжки. Для зняття болю і набряку застосовують електрофорез з Лідокаїном або лідази.
Через 25 днів призначають активні заняття лікувальною фізкультурою. Завдання ЛФК: поліпшення рухової функції голеностопа, зміцнення зв’язкового-суглобового апарату гомілковостопного суглоба.
Після лікування звичних вивихів і підвивихів у дітей рекомендовано пройти курс відновлення в санаторії. Перевагу віддають місцях з грязьовими джерелами і забезпеченням для проведення гідротерапії, вібротерапії.
терміни відновлення
З огляду на те, що при неповному вивиху голеностопа повного пошкодження зв’язок і капсули суглоба не відбувається, термін відновлення займає 14-25 днів. З них 10-15 днів необхідно для регенерації м’яких тканин, 15-20 днів потрібно для зняття запальної реакції з самого суглоба.
Повне відновлення відбувається не раніше ніж через 30 днів з моменту отримання травми. Якщо підвивих був масивним, зі значним зміщенням і пошкодженням зв’язок, термін відновлення займає від трьох місяців.
Якщо неповний вивих не була свіжим (перші 3 дні), а застарілим (понад 14 днів), терміни відновлення збільшуються в 2-3 рази. Це пов’язано з тим, що на протязі всього періоду після травми в суглобі була запальна реакція, наслідки якої порушують метаболізм і регенерацію хондроцитов (клітин зчленування).
підсумки
- Підвивих має зону зіткнення між кістками, що формують суглоб.
- Підвивих голеностопа може бути травматичним або патологічним.
- Патологічний підвивих – це зміщення суглобових поверхонь в результаті тривалої запальної реакції.
- Частіше бувають підвивихи назовні і досередини, способи лікування не відрізняються (крім методу накладення фіксатора).
- Симптоми підвивиху схожі з симптомами вивиху, але вони менш виражені клінічно.
- Основною причиною формування підвивиху є комбінація хронічних запальних реакцій і травми голеностопа.
- Для діагностики використовують променеві методи дослідження та огляд пацієнта.
- Лікування проводиться консервативно, а в випадках застарілих або звичних вивихів – хірургічно.
- Термін відновлення після звичайного підвивиху – 14-25 днів.
Підвивих гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб виконує дуже важливу функцію, що амортизує і дозволяє людині пересуватися. Якщо в наслідок травми та інших порушень пошкоджуються м’язи, зв’язки або сам суглоб деформується або запалюється, пацієнт скаржиться на біль, його рухова активність сильно порушується, він стає недієздатним і не може вести нормальний спосіб життя.
Одна з небезпечних травм суглобів – це вивих, він виводити з ладу уражену ногу, нею неможливо рухати і тим більше наступати на неї, з’являється гострий біль і набряк. Вивих гомілковостопного суглоба потрібно обов’язково вправити, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення, позбутися яких вийде тільки хірургічним шляхом.
визначення
Вивих гомілки – це травма гомілковостопного суглоба, при якій відбувається зміщення хряща, при цьому він може повністю випадати з суглобової порожнини або зміщуватися частково. В останньому випадку говорять про підвивихи гомілковостопного суглоба.
Подвихіх гомілковостопного суглоба – це дуже підступна патологія, так при вивиху пацієнт відразу помічає недобре і йде до лікаря, так як суглоб сильно болить і випирає. А підвивих може проходити з несильним болем і без деформації щиколотки, пацієнти думають, що це невелике розтягнення або забій і спеціального лікування тут не потрібно.
Це твердження в корені не вірно, при будь-якій травмі голеностопа потрібно звертатися до лікаря, так як вчасно невправленії підвивих обов’язково призведе до порушення кровообігу суглоба і навколосуглобових тканин.
При цьому хрящ перетирається, суглоб весь час травмується і може виникнути запальний процес, який нерідко переходить в хронічну форму.
Крім того, підвивихи і вивихи голеностопа майже завжди поєднуються з тріщинами і переломами кістки, а також розривами зв’язок і розривами капсул суглобів.
Існує 4 види вивихів і підвивихів голеностопа:
- Зовнішній вивих з’являється найчастіше при переломі зовнішньої щиколотки, також він може виникати, якщо людина підвернув стопу в бік;
- Внутрішній вивих з’являється при переломі внутрішньої кісточки або при підворіть ноги всередину;
- Задній вивих виникає при переломі задньої частини великогомілкової кістки;
- Передній вивих виникає найрідше, провокують його травми суглоба і перелом нижній частині великогомілкової кістки, які зазвичай виникають при падінні з висоти.
Точний діагноз може поставити тільки фахівець на підставі огляду та після здачі досліджень. Самолікуванням при підвивихах і вивиху займатися не варто, так само як і ставити собі діагнози самостійно, це може привести до непоправних наслідків, в дуже запущених випадках кінцівку можуть навіть ампутувати.
причини
Як правило, вивих може виникнути при подворачіваніе стопи всередину або назовні, або якщо людина зробила різкий рух в бік і суглоб не витримав. Також суглоб може вилетіти з суглобової порожнини, якщо людина спіткнувся. Найчастіше травма випадкова, через будь-якого невірного руху, але збільшити ризик вивиху можуть такі захворювання:
- Артроз, артрит – запалення суглоба
- Остеомієліт – запалення кісткової тканини;
- Ожиріння створює велику вагу на голеностоп і може викликати його травми;
- При туберкульозі та онкології кісток може з’являється вивихи.
Через перерахованих вище захворювань кісткова тканина і зв’язковий апарат слабшають, кістки і суглоби більш схильні до травм, в цьому випадку вивих може виникати практично без причини. Сприяє ослабленню голеностопа і пасивний спосіб життя, при якому м’язи і зв’язки стають слабкими, кровообіг порушується і суглоб стає погано захищеним.
Травма голеностопа може виникати в наступних ситуаціях:
- При стрибках з невдалим приземленням, або з великої висоти. Захворювання вражає парашутисти і легкі атлети, а також люди, які займаються паркуром;
- Під час занять футболом, волейболом, танцями і гімнастикою, а також при катанні на ковзанах можна отримати подібну травму. В останньому випадку необхідно правильно одягати ковзани і туго шнурувати їх в області суглоба.
- Падіння, особливо на льоду або будь слизькій поверхні, стопа під час падіння підвертається і суглоб вилітає;
- При носінні туфель на високих підборах ризик вивиху сильно зростає;
- Вивих може виникнути і в тому випадку, якщо людина просто спіткнувся об перешкоду.
- Підвивих і розтягнення зв’язок нерідко з’являється, якщо людина йде по нерівній поверхні, наприклад в шльопанцях по щебінці. В цьому випадку нога легко підвертається в різні боки і при різкому русі травмується.
Як правило, травма ніколи не проходить безсимптомно, людина завжди відчувають різкий біль, тому може назвати точний час, коли це сталося. Важливо відзначити, що при діагностики вивиху дуже важливо знати як давно він трапився, так як в різний час знадобиться різне лікування.
Симптоми вивиху і підвивиху:
- Біль з’являється різко, вона гостра. Якщо наступити на уражену кінцівку, біль посилюється, то ж відбувається і при пальпації хворого суглоба.
- Під час отримання травми міг був чутний хрускіт, це говорить про розрив зв’язок.
- При підвивихи суглоб трохи випирає, при вивиху він сильно деформується.
- Ногою складно поворухнути, так як суглоб деформувався і не може нормально виконувати свої функції.
- Пацієнт тримає стопу піднятою і відмовляється на неї наступати, так як з’являється різкий біль.
- Через деякий час нога набрякає, може з’являтися почервоніння і гематома.
Важливо відзначити, що сильним болем, набряком і гематомами подвихіх супроводжується тільки в тому випадку, якщо стався розрив зв’язок або перелом.
Якщо рух було не сильно різким, суглоб міг вилетіти і не травмуючи навколишні тканини, але вправляти такий вивих потрібно обов’язково, так як рухливість суглоба все одно порушена.
Тому, якщо після травми біль слабо виражена і набряк зовсім невеликий, до лікаря для профілактики все одно потрібно сходити.
Перша допомога
Кожному пацієнту важливо розуміти, що чим швидше був вправлений суглоб, тим менше ускладнень в майбутньому виникне, тому лікарі рекомендують виконати процедуру протягом двох годин після травми. Якщо трапилася травма голеностопа, потрібно відразу ж викликати швидку допомогу, а поки лікарі їдуть виконати наступні рекомендації по наданню першої допомоги:
- Повністю знерухомити кінцівку, якщо було прийнято рішення їхати в лікарню самостійно, потрібно забезпечити повний спокій хворій нозі. Для цього її необхідно акуратно укласти на дошку і не туго примотати бинтом або чистою тканиною, якщо з’явилася рана і кровотеча, потрібно накласти джгут. Пацієнта потрібно акуратно перемістити в транспортний засіб, уклавши ногу так, щоб вона була обездвижена, їхати потрібно максимально акуратно.
- Щоб зняти біль і зменшити набряк, можна прикласти до хворого місця лід. Для цього підійде шматок замороженого м’яса або пакет з овочами. Лід потрібно обернути в рушник і прикласти до хворого місця на 15-20 хвилин, не можна допустити обмороження чи переохолодження, тому лід без тканини прикладати заборонено.
Вправляти гомілковостопний суглоб самостійно не рекомендується, це може бути дуже небезпечно, так як захворювання часто супроводжується переломами. При переломах не вправляється суглоби навіть лікарі. Також не варто затягувати поїздку в лікарню, якщо суглоб НЕ вправити в перші години, набряк розростеться і швидше за все доведеться вправляти його хірургічним шляхом.
Важливо відзначити, що реабілітація після операції займає більш тривалий час, також зростає ризик інфекції і на нозі напевно залишиться рубець. Звернувшись до лікарні з вивихом в перші години, людина сама собі гарантує швидке відновлення без наслідків.
діагностика
Як правило, людину яка отримала травму везуть зазвичай в травмпункт, де його оглядає хірург і травматолог. Лікар проводить опитування, дуже важливо відповісти як давно відбулася травма, вперше це сталося або повторно і які заходи першої допомоги були прийняті. Якщо людина приймала знеболююче, дуже важливо про це повідомити лікаря.
Після огляду пацієнта відправляють на дослідження для підтвердження діагнозу:
- Рентгенографія призначається завжди;
- КТ і МРТ може бути призначено для уточнення, за рекомендацією лікаря;
- Аналізи крові можуть бути необхідні, якщо є ознаки інфекції.
Як правило, при відвідуванні травмпункту пацієнту роблять рентген, після якого лікар відразу вправляє суглоб, накладає пов’язку і відправляє пацієнта додому, якщо немає ускладнень.
лікування
Як правило, лікування вивиху і підвивиху зазвичай комплексне і тривале. Існує три ступеня тяжкості вивиху, в залежності від яких і проводять маніпуляції. Так при першого ступеня – підвивихи, якщо пацієнт звернувся швидко, лікар вправляє суглоб і накладає фіксуючу пов’язку еластичним бинтом.
При підвивихи пов’язку можна зняти вже через кілька днів, біль зазвичай швидко проходить. Але сильно навантажувати суглоб все одно не рекомендується, пацієнтові призначають фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру і ванни, щоб поступово відновити рухову активність і не спровокувати нову травму.
При другій стадії захворювання також здійснюють закритою вправлення, але після нього накладають гіпсову пов’язку, щоб добре зафіксувати суглоб. Після зняття гіпсу пацієнту також показані фізіопроцедури, масаж і лікувальна гімнастика. Також в період лікування можуть бути призначені знеболюючі препарати.
Якщо вивих ускладнився крововиливом в порожнину суглоба, кров відкачують за допомогою пункції, після чого вправляють суглоб і накладають гіпсовий чобіток до самого коліна. Після зняття гіпсу ще 2 тижні пацієнту рекомендують носити пов’язку з еластичного бинта. Пізніше настає період реабілітації.
У тому випадку, якщо пацієнт звернувся до лікаря через кілька днів або навіть тижнів, роблять хірургічне вправлення суглоба. Також операція показана при повному розриві зв’язок або переломі щиколотки.
В ході хірургічного втручання лікар вправляє суглоб і відновлює зв’язки, після накладається гіпсова пов’язка. Після зняття гіпсу пацієнтові призначають фізіопроцедури, масаж, лікувальну фізкультуру.
Період реабілітації проходить тривалий час.
народне
Лікування народними методами до вправляння вивиху і підвивиху протипоказано, це не тільки не принесе ніякої користі, а й може серйозно нашкодити. Після вправляння вивиху можна використовувати народні методи після консультації лікаря.
Ефективні рецепти:
- Винничук і примочки з травами допомагають зняти запалення і прискорити загоєння. При вивихах можна використовувати низку, шавлія і ромашку. Настій готують з пропорції 1 столова ложка трави на склянку окропу. Наполягати потрібно не менше години, після чого в відварі змочують серветку і прикладають до хворого місця, зверху замотують плівкою і надягають теплий носок.
- Примочки з полином допомагають зняти біль, для цього використовується свіжа трава, яку перетирають в кашу і прикладають до хворого місця.
- Компрес з оцтом також ефективний при вивихах, для цього потрібно змочити тканину 9% оцтом, розведеним водою 1: 1 і прикласти до суглобу, зверху замотати плівкою.
профілактика
Повністю передбачити виникнення травми неможливо, так як вони зазвичай випадкові. Але знизити ризик їх виникнення можна, дотримуючись звичайні заходи безпеки. Не варто носити взуття на високих підборах, стрибати з великої висоти, не маючи спеціальної підготовки. Також не варто надмірно навантажувати ноги, якщо до цього вели пасивний спосіб життя.
В цілому потрібно намагатися вести активний і здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, регулярно займатися фізкультурою. Міцний опорно-руховий апарат травмувати набагато складніше, ніж ослаблений. Так слабкий пацієнт може отримати вивих при одному незручному русі, при цьому м’язи і зв’язки спортивного людини візьмуть удар на себе і не дозволять суглобу деформуватися.
Підвивих стопи (гомілковостопного суглоба, щиколотки): лікування, симптоми
Підвивих голеностопа (його ж називають щиколоткою або щиколоткою) – поширена травма, причому у всіх вікових групах. Поширеність пояснюється тим, що травмувати стопу не складно – досить просто оступитися при підйомі або спуску зі сходів.
Пошкодження дуже серйозне, оскільки цей суглоб має величезне значення при ходьбі. Не важливо, чим займається людина: він все одно за день робить не одну тисячу кроків, навіть по квартирі. І якщо голеностоп буде пошкоджений, то навіть звичайні домашні завдання серйозно ускладняться.
Відповідно до класифікації МКБ-10, підвивих щиколотки входить в загальну групу під кодом «S93» (вона включає і інші травми капсульно-зв’язкового апарату стопи).
Що відбувається з кісточкою при підвивихи, і в чому відмінність від вивиху?
При такій травмі відбувається зміщення гомілковостопного суглоба за рахунок розтягування або, рідше, розриву зв’язкового апарату, який фіксує суглоб в пазі. Відмінність підвивиху від вивиху – він протікає набагато м’якше, і нерідко вправляється самостійно.
Наприклад, пацієнт, перебуваючи в шоці, може намагатися розробити ногу після травми, і іноді це закінчується самостійним вправлення суглоба в паз. При повноцінному вивиху це практично виключено: зсув більш серйозне, і спроби поворушити ногою приведуть до болісної болю.
Однак це не означає, що підвивих завжди протікає безболісно: біль відчувається і при ньому.
У деяких випадках (при ДТП, падіння з висоти, невдалих стрибках) він може поєднуватися з переломом або після роздроблення гомілковостопного суглоба (правда, в цьому випадку основною проблемою є вже не підвивих).
Особливо серйозно підвивих протікає у дітей і у людей похилого віку в силу фізіологічних особливостей. Дітям складніше всидіти на місці, і вони незабаром можуть знову отримати травму. А у літніх сам процес загоєння може зайняти набагато більше часу, ніж у молодого організму.
Класифікація травм
Підвивихи щиколотки класифікуються на дві групи: по стадії захворювання (в тому числі за кількістю ускладнень) і за типом ушкодження.
підвивих голеностопа
Класифікація по стадії:
- Стадія №1. Відзначається розрив окремих м’язових і сухожильних волокон, присутній набряклість і запалення, але незначні. Спостерігається часткова іммобілізація, болючий синдром помірний.
- Стадія №2. Відзначається частковий розрив зв’язкового апарату. Набряклість обширна, поширюється по всій площі стопи. Болі сильні, спостерігається часткова, але виражена іммобілізація кінцівки.
- Стадія №3. Спостерігається повний розрив зв’язкового апарату, болі дуже сильні, особливо при спробі рухати ушкодженою ногою. Розвиваються гематоми, сильний набряк, спостерігається повна іммобілізація голеностопа.
Класифікація за типом ушкодження:
- зовнішній підтип – відбувається зміщення стопи назовні, зазвичай з підвивихи човноподібної кістки;
- внутрішній – відбувається зміщення всередину (досередини), зазвичай з вивихом великого пальця;
- задній – відбувається зміщення в бік п’яти (вкінці), такий підвивих більше властивий дітям, ніж дорослим;
- передній – відбувається зміщення допереду;
- верхній – травма виникає при невдалих стрибках, часто розвивається двухлодижечний або, дещо рідше, трехлодижечний перелом (через надмірну навантаження).
Запобігання
Основні причини травми:
- Надмірне навантаження на передню або задню частину гомілки.
- Удари в область гомілковостопного суглоба (в тому числі ногою іншу людину, наприклад, в спарингу).
- Невдале приземлення – зазвичай при підворіть стопи. Але травма може статися навіть при нормально поставленої стопі під час приземлення.
- Нерідко травма виникає при невдалому кроці, особливо у жінок, що йдуть на довгих каблуках, або у тих, хто поспішає.
Чим це небезпечно: ускладнення, наслідки
Основна небезпека – часткова або повна іммобілізація гомілковостопного суглоба, що загрожує інвалідністю або кульгавістю. Такі ускладнення зустрічається у людей похилого віку через старечих порушень роботи регенеративної системи організму.
У молодих людей при своєчасному вправлении, адекватному лікуванні та відсутності додаткових ушкоджень зазвичай суглоб заживає нормально.
Однак в майбутньому збільшується ризик дістати повторну травму: навіть через роки відновився голеностоп вже буде менш стійкий до навантажень, ніж здоровий.
Анатомія гомілковостопного суглоба
Може також розвиватися звичний підвивих, при якому при підвищеному навантаженні може статися повторний підвивих або навіть вивих. Дане ускладнення зазвичай лікується оперативним шляхом. На щастя, таке трапляється нечасто (звичні підвивихи і вивихи властиві плечових суглобів).
Сама по собі травма може привести до розриву судин і, що ще небезпечніше, нервових вузлів. Якщо судини можна зшити, то нервові вузли зазвичай немає, а заживають вони дуже довго. Тобто пацієнт може роками мучитися з парестезіями (онімінням в пошкодженій стопі), а іноді і все життя.
симптоми
Клінічні ознаки даного пошкодження досить яскраво проявляються, особливо больовий синдром. Незважаючи на це, тільки за симптомами діагноз не ставиться: без діагностики неможливо зрозуміти, підвивих це, вивих або переломовивіх.
Основні симптоми:
- біль (зазвичай середньої інтенсивності, але може бути дуже сильна): в стані спокою може слабшати або взагалі не відчуватися, але при спробах поворухнути ногою або тим більше встати на неї зазвичай посилюється;
- зміна забарвлення шкірних покривів над місцем травми – вона набуває червонуватого, синюватий або фіолетовий відтінок (таке трапляється нечасто, і зазвичай через якийсь час після отримання травми);
- локальна гіперемія (підвищення температури) в місці травматизації;
- скутість в рухах пошкодженої кінцівки, зазвичай розвивається спазм мускулатури ноги;
- загальне нездужання хворого: занепокоєння, лихоманка до 38 градусів, нудота і напади блювоти, можливо запаморочення (зазвичай у недовірливих людей): такі симптоми також розвиваються не завжди, і в основному через якийсь час після травми.
Найчастішим ознакою є біль, неможливість нормально стати на пошкоджену ногу, і можливо без діагностики побачити, що суглоб прийняв неприродну форму.
Відмінність за симптомами від вивиху
За одним симптомів точно відрізнити вивих від підвивиху не можна, але Можливий діагноз поставити все ж можна. Відмінності можуть бути мінімальними, а в ряді випадків вони взагалі відсутні. Саме тому і обов’язково проводиться діагностика: навіть лікар може сплутати ці схожі травми.
Головні відмінності:
- Хворобливість: при вивиху зазвичай набагато сильніше.
- Набряклість при вивиху набагато сильніше, покриває всю площу голеностопа, розвивається дуже швидко (при частковому вивиху набряк може з’явитися і на наступну добу, якщо його відразу не вправити).
- При вивихах часто спостерігається практично повна іммобілізація щиколотки, тоді як при підвивихи руху можуть бути більш вільні (хоча і теж супроводжуються болем).
- Вивихи частіше супроводжуються лихоманкою, тоді як при неповному вивиху вона спостерігається лише у 20-30% постраждалих, і виникає не відразу.
методи діагностики
Основний метод первинної діагностики – цифровий рентген. Без діагностичних процедур остаточний діагноз виставлятися не повинен.
Якщо ж можливостей рентгена не вистачає для отримання необхідної інформації (знімок не дає повної картини), пацієнту можуть призначити комп’ютерну томографію. Вона набагато краще показує кісткові і хрящові тканини, але проводиться далеко не в кожному медичному закладі.
Підвивих голеностопа на рентгенографії
При підозрі на серйозні пошкодження м’яких тканин проводять ультразвукове обстеження, але ще краще магнітно-резонансна томографія. Ці ж процедури здатні оцінити стан артерій і вен, що проходять в місці травми.
Якщо є можливість – краще відразу проводити магнітно-резонансну томографію: вона добре візуалізує і м’які тканини, і кісткові (включаючи суглоби).
Мінус КТ і МРТ полягає в тому, що апарати для таких процедур зазвичай є тільки в великих обласних лікарнях, або в приватних діагностичних центрах. Приватні центри працюють з вихідними і не цілодобово, так що не факт, що процедуру вдасться зробити. До того ж томографія обох видів проводиться довше рентгена, і пацієнту доведеться зайвий час терпіти біль.
Перша допомога
Надавати допомогу потрібно ще на догоспітальному етапі, власними зусиллями або зусиллями оточуючих. Правильно і своєчасно надана перша допомога істотно полегшує перебіг хвороби, а також зменшує ймовірність розвитку ускладнень.
Що робити – залежить від ситуації, але припустимо, що травма сталася поза домом, і ніяких медичних пристосувань і препаратів немає. В такому випадку алгоритм дій повинен бути таким:
- Викликаємо швидку допомогу, якщо це потрібно (є розриви м’яких тканин, або пацієнт відчуває себе дуже погано). При дзвінку диспетчеру коротко повідомляємо підозрювану травму, умови її отримання, основні симптоми і поточний стан потерпілого.
- Мобілізують пошкоджена кінцівка, використовуючи саморобні шини (якщо і це недоступно – просто не чіпаємо ногу, не дозволяємо нею рухати хворому). Важливий нюанс: якщо ви не знаєте, як правильно паралізувати ушкоджений суглоб, то краще до нього взагалі не торкатися. У цьому випадку просто намагайтеся заспокоїти постраждалого, не давайте йому чіпати травмований голеностоп або намагатися встати на нього.
- Необхідно докласти пляшку з холодною водою або лід. Це зменшить набряклість і інтенсивність запальних процесів. Пункт не обов’язковий, так як прикладається предмет може посилити біль, і до того ж дії (поїздка в лікарню, діагностика, вправлення) зазвичай робляться швидко.
- Можна підняти кінцівку вище рівня серця, щоб зменшити приплив крові і зменшити запальні явища. Чи не обов’язковий пункт.
Якщо потерпілий не має інших пошкоджень, знаходиться у адекватному стані, і може пересуватися (стрибати на одній нозі), то його можна самостійно доставити в найближчий травмпункт (на своєму транспорті, або викликати таксі). Дізнатися адресу травмпункту можна у того ж диспетчера швидкої допомоги, який може зателефонувати в це відділення і попередити про прибуття травмованого пацієнта.
методи лікування
Первинне лікування проводиться в умовах травматологічного пункту або стаціонару. Після розпитування хворого і проведення діагностики пацієнтові проводять вправлення. Як саме його роблять (існує понад два десятки способів) – залежить від характеру травми.
Гематома при підвивиху стопи
Вправити підвивих можуть хірурги, травматологи, в рідкісних випадках (якщо не виявилося профільного спеціаліста) зробити це може і терапевт. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, а іноді і взагалі без нього.
Далі пацієнтові призначають медпрепарати, серед яких обов’язково повинні бути болезаспокійливі і протизапальні засоби. У більшості випадків достатньо парацетамолу, але при дуже сильних болях може призначатися Кеторолак (він же Кетанов).
Оперативне втручання потрібне дуже рідко і, як правило, тільки при пошкодженні артерій або істотних пошкодженнях м’яких тканин.
Чи можна вправити самостійно?
Самостійно вправити підвивих щиколотки можна, але у недосвідченого людини це часто закінчується невдачею і погіршенням ситуації. Бувають навіть випадки, коли з банального підвивиху самостійним вправлення роблять повноцінний вивих.
Також не можна намагатися самостійно вилікувати стопу в разі, коли після пошкодження стався спонтанна репозиция суглоба (тобто підвивих вправо сам). Навіть при такому сприятливому збігу обставин все одно потрібно звернутися до травматолога або хірурга: вправлення могло виявитися неповним.
Намагатися вправити подібні травми самостійно не можна навіть в тих випадках, якщо ви володієте необхідними медичними навичками. Без візуалізуючої діагностики можна визначити, підвивих це або вивих / перелом, тому навіть фахівці не візьмуться за таке без попереднього обстеження.
Зверніть увагу : вправляти підвивих самому собі або іншій людині можна тільки в тому випадку, якщо немає альтернативи.
Таке може статися, якщо травма отримана далеко від найближчого населеного пункту, і шлях до лікаря займе не один і не два години. Або якщо без вправляння взагалі не можна буде до нього дістатися. Наприклад, це може статися в туристичній вилазці.
реабілітаційний період
Реабілітаційний етап лікування вкрай важливий, оскільки після вправляння і перших тижнів загоєння суглоб не відновиться повністю. Для цього потрібно буде ще якийсь час, протягом якого стопі потрібно буде забезпечити спокій і відсутність навантажень.
Перший час пацієнт повинен ходити з фіксатором стопи, після чого його знімають і приступають до інтенсивної розробки. Призначаються фізичні вправи в рамках лікувальної фізкультури. Це можуть бути такі руху:
- Обертання стопи за і проти годинникової стрілки.
- Витягування стопи від себе і тяжіння до себе.
- Обертання стопи (коліно дотримується рукою, повертається тільки стопа).
Всі рухи виконуються акуратно, плавно, без ривків і різких рухів. Амплітуда поступово наростає: спочатку вправи робляться не на повну.
Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, масажі (але не мануальні, а тільки класичні і малотравматичні). Підійде і самомасаж: розминати потрібно м’язи гомілки і стопи.
Реабілітаційний етап може займати досить велику кількість часу. Його середня тривалість – 3 місяці, але він може затягуватися аж до року і навіть більше. Деяким пацієнтам (зазвичай похилого віку) і зовсім не вдається повністю відновити функціонал стопи.
Підвивих гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування травми стопи, перша допомога
Підвивих гомілковостопного суглоба можна назвати однією з найбільш поширених травм. У народі таку травму зазвичай називають «подворачіваніе» ноги.
Існує думка, що такій травмі схильні в основному спортсмени, що займаються легкою атлетикою, гімнастикою та іншими видами спорту, що створюють навантаження на цей суглоб. Але насправді підвивих голеностопа набагато частіше зустрічається у звичайних людей.
Що таке підвивих стопи і часті причини такої травми
Підвивихи суглоба голеностопа називають травму, при якій відбувається неповне зміщення головки суглоба, зазвичай не супроводжується розривом зв’язок.
Кісточка може виявитися травмованої не тільки при виконанні будь-яких фізичних вправ, стрибків або бігу, але і при будь-якому незручному русі або падінні з малої висоти.
Механізм пошкодження може бути різним, наприклад:
- Підворіт стопи відбувається в зовнішню сторону і всередину, що нерідко спостерігається у жінок, що віддають перевагу носіння взуття на високих підборах.
- При різкому русі ноги в той час, коли суглоб голеностопа знаходиться в своєму природному положенні, але є зафіксованим.
- У разі, якщо людина спотикається об який-небудь предмет, коли його стопа розташовується паралельно поверхні підлоги або землі.
Нерідко підвивих можна отримати і при будь-якому незручному або невдалому русі при занятті рухомими видами спорту, а зокрема, при грі в футбол, баскетбол або волейбол, при стрибках у висоту або довжину, при паркурі, стрибках з парашутом, при занятті балетом, легкою атлетикою, виконанні гімнастичних вправ.
Типи підвивихів голеностопа
Класифікація підвивихів здійснюється по багатьом факторам, зокрема, в залежності від сторони зміщення головки суглоба, часу, що пройшов після отримання травми, тяжкості отриманого ушкодження. З огляду на сторону зміщення суглобової головки, підвивихи розділяють на:
- Передній, який виникає при сильному ударі в нижню третину гомілки в той момент, коли голеностоп зафіксовано. Іншою причиною виникнення підвивиху переднього типу є насильницьке і різке згинання підошви, здійснюване в дорсальну сторону.
- Задній. Цей тип травми виникає тоді, коли відбувається несподіваний удар спереду, спрямований на нижню третину при зафіксованої стопі. Іншою причиною появи травми цього типу є сильне і різке згинання ступні в її подошвенную сторону.
Крім цього, підвивихи стопи поділяються на:
- Внутрішній. Цей тип травми виникає при подворачіваніе ступні всередину. У деяких випадках при сильному ступені травми, ушкодження супроводжується переломом щиколотки, її медіальної частини.
- Зовнішній. Такий тип пошкодження може з’явитися при вивиху ступні в зовнішню сторону з поворотом в бік. Супроводжувати підвивих голеностопа може перелом щиколотки латерального типу.
- Верхній тип підвивиху може з’явитися при падінні з деякої висоти, але в медичній практиці цей вид травми зустрічається досить рідко.
За ступенем тяжкості пошкоджень підвивихи можна розділити на 3 типи:
- Коли відбувається повний розрив деяких волокон зв’язок.
- Коли зв’язка отримує незначні пошкодження, що супроводжуються лише невеликим надривом.
- Коли виникає повний відрив зв’язки від поверхні кістки.
Крім цього, травма може бути свіжою, коли з моменту її отримання пройшло не більше 3-х діб, несвіжої, якщо після отримання ушкоджень пройшло не більше 14-и днів. Також підвивих стопи може бути і застарілим, інакше званим хронічним, якщо після отримання травми пройшло вже більше 2-х тижнів. Застарілі травми, як правило, вимагають вправляння хірургічним шляхом.
Симптоми підвивиху гомілковостопного суглоба
Отримання підвивиху голеностопа має досить яскраву симптоматику, що виражається в:
- Появи дуже гострого болю в зоні суглоба голеностопа, посилення якої спостерігається при пальпації, а також при спробі здійснення будь-якого руху ушкодженою ногою.
- Появі деформації суглоба, оскільки при травмі змінюється положення зчленування кісток, в результаті яких можуть утворитися виступи і вм’ятини.
- Нестабільності суглобового з’єднання.
- Порушення рухливості суглоба, яка стає дуже тугий і болючою, оскільки суглобові поверхні розташовуються неправильно, а що виникло змішання значно порушує функціональність. Повноцінні руху голеностопа при отриманні підвивиху неможливі. Крім цього, рухливість суглоба порушується і через сильного болю, при цьому пошкоджена стопа нерідко приймає вимушене неприродне положення.
- Появі вираженої набряклості, через яку травмована стопа значно збільшується в об’ємі.
- Появі гематоми і синці, особливо в тих випадках, коли при отриманні травми відбувається пошкодження судин.
У момент травмування при отриманні підвивиху, можна почути хрускіт в суглобі або клацання, характерні для цього виду травми.
Важливо пам’ятати і про те, що якщо підвивих не супроводжується розривом зв’язок, то різкого болю людина зазвичай не відчуває . У цьому випадку потерпілий може відчути дискомфорт, слабкий біль, але про отримання підвивиху буде свідчити виникнення обмеження рухливості.
