Причини кровотечі з носа (в тому числі сильного)

Носова кровотеча – витікання крові з порожнини носа внаслідок порушення цілісності стінок кровоносних судин. Найчастіше супроводжує травми і запальні захворювання носа, може бути викликано захворюваннями судин і системи крові.

Характеризується закінченням червоної крові краплями або цівкою з ніздрів, стеканием її по задній стінці глотки. Може супроводжуватися шумом у вухах і запамороченням.

Рясні рецидивні носові кровотечі викликають різке падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, загальну слабкість, можуть становити загрозу для життя.

Носова кровотеча – широко поширений патологічний стан. Пацієнти з носовою кровотечею складають близько 10% від загального числа хворих, госпіталізованих в ЛОР-відділення.

Виділяють загальні і місцеві причини носової кровотечі.

Травми носа є найпоширенішою причиною кровотечі. Крім звичайних побутових, виробничих і автодорожніх травм до цієї групи належать травми слизової оболонки носа при операціях, попаданні чужорідних тіл і проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій (назогастральний зондування, назотрахеальная інтубація, катетеризація і пункція носових пазух).
Патологічні стани, що супроводжуються полнокровием слизової оболонки носа (синусити, риніти, аденоїди).
Дистрофічні процеси в слизовій оболонці носа (при вираженому викривленні носової перегородки, атрофічному риніті).
Пухлини порожнини носа (специфічна гранульома, ангіома, злоякісна пухлина).

Залежно від того, в якому відділі носової порожнини локалізується джерело крововтрати, носові кровотечі підрозділяють на передні і задні.

Джерелом передніх носових кровотеч в 90-95% випадків служать багата мережа кровоносних судин так званої зони Кіссельбаха.

У цій зоні розташована велика кількість дрібних судин, покритих тонкою слизовою оболонкою, практично позбавленою підслизового шару.

Передні носові кровотечі дуже рідко бувають причиною масивної крововтрати, і, як правило, не загрожують життю пацієнта. Часто зупиняються самостійно.

Джерелом задніх носових кровотеч є досить великі судини глибоких відділів носової порожнини. Через великого діаметру судин заднє носова кровотеча часто буває масивним і може становити загрозу для життя хворого. Такі кровотечі практично ніколи не зупиняються самостійно.

Крововтрату при носовій кровотечі оцінюють наступним чином:

незначна – кілька десятків мілілітрів;
легка – до 500 мл;
середнього ступеня тяжкості – до 1000-1400 мл;
важка – понад 1400 мл.

Симптоми носової кровотечі поділяються на три групи:

ознаки кровотечі;
ознаки гострої втрати крові;
симптоми основного захворювання.

У одних пацієнтів носова кровотеча починається раптово, у інших кровотечі може передувати запаморочення, шум у вухах, головний біль, лоскотання або свербіж в носі. Безпосереднім ознакою носової кровотечі є витікання крові з порожнини носа назовні або всередину носоглотки. В останньому випадку кров стікає в ротоглотку, де і виявляється при фарінгскопіі.

При незначній крововтраті патологічні симптоми, як правило, не визначаються. Деякі пацієнти можуть відчувати запаморочення від виду крові. При легкої крововтраті хворі скаржаться на запаморочення, шум у вухах, спрагу, загальну слабкість, серцебиття. У деяких випадках може відзначатися незначна блідість шкіри.

Крововтрата середнього ступеня тяжкості супроводжується вираженим запамороченням, падінням артеріального тиску, акроцианозом, тахікардією та задишкою. При важкій крововтраті розвивається геморагічний шок. Пацієнт загальмований, можлива втрата свідомості. Під час огляду виявляють ниткоподібний пульс, виражену тахікардію, різке падіння артеріального тиску.

Для визначення локалізації джерела носової кровотечі (переднє або заднє кровотеча) проводиться огляд пацієнта, фарингоскопия і передня риноскопія. У деяких випадках при легеневих і шлункових кровотечах кров затікає в порожнину носа, і симулює носову кровотечу. Первинна диференціальна діагностика грунтується на даних зовнішнього огляду пацієнта.

При носових кровотечах кров темно-червона, при кровотечі з легень піниться, має яскраво-червоний колір. Для шлункової кровотечі характерно витікання дуже темної крові, схожою на кавову гущу. Необхідно враховувати, що виражене носова кровотеча може супроводжуватися кривавою блювотою з темною кров’ю.

Причиною блювоти в цьому випадку стає заковтування крові, що стікає по ротоглотке.

Для оцінки крововтрати і виявлення основного захворювання, яке викликало носову кровотечу, проводяться додаткові дослідження. Обсяг крововтрати оцінюють за результатами загального аналізу крові та коагулограми. Тактика загального обстеження визначається симптомами основного захворювання.

При передньому носовій кровотечі в більшості випадків для того, щоб зупинити кров, досить покласти холод на область носа, на 10-15 хвилин притиснути ніздрю або ввести в носову порожнину ватяну кульку, просочений гемостатическим засобом або слабким розчином перекису водню.

Також проводиться анемизация слизової носа розчином адреналіну або ефедрину. Якщо кровотеча не зупиняється протягом 15 хвилин, проводиться передня тампонада однієї або обох половин носової порожнини.

Передня тампонада носа часто дає хороший ефект і при задніх носових кровотечах. Якщо заднє носова кровотеча зупинити не вдалося, проводять задню тампонаду.

При неефективності перерахованих заходів і рецидивуючих носових кровотечах проводиться оперативне лікування. Обсяг і тактика втручання визначається локалізацією джерела кровотечі.

Якщо повторні носові кровотечі локалізуються в передніх відділах, в деяких випадках застосовується ендоскопічна коагуляція, кріодеструкція, введення склерозирующих препаратів та інші заходи, спрямовані на облітерацію просвіту дрібних судин зони Кіссельбаха.

При багаторазово рецидивуючих профузний носових кровотечах різного генезу ефективна емболізація гілок зовнішньої сонної артерії.

Зміст Показати

Носова кровотеча: причини і методи лікування

Носові кровотечі є однією з основних причин звернення людей різного віку до отоларинголога за невідкладною допомогою. А серед спонтанних кровотеч будь-якої локалізації вони за поширеністю займають перше місце. З кожним роком кількість пацієнтів, які страждають цим порушенням, збільшується.

Носова кровотеча – це виділення крові з носа або носоглотки, обумовлене пошкодженням судин. Воно здатне виникати у пацієнтів будь-якого віку.

Носові кровотечі завжди свідчать про те, що в організмі щось не в порядку (або вони викликані травмою, що теж вимагає медичної допомоги), тому при їх наявності слід звертатися до лікаря.

В іншому випадку можуть виникнути рецидиви і посилитися захворювання, що стало причиною кровотечі.

Носова кровотеча: причини у дорослих і дітей

Причини поділяються на місцеві та загальні. До місцевих належать процеси, що відбуваються безпосередньо всередині носової порожнини:

Будь-які травми носа, його слизової оболонки і внутріносових структур, в тому числі травми, викликані хірургічним або іншим медичним втручанням і чужорідними тілами, пошкодження голови.
Дистрофічні зміни слизової оболонки: викривлення носової перегородки, риніт атрофической форми.
Новоутворення всередині носоглотки: гранульоми, пухлини, ангіоми, саркоми, папіломи і т.д.
Запальні процеси, через виникає гіперемія (переповненість кров’ю) слизової оболонки: синусити, риніти.
Сухість слизової оболонки носоглотки через недостатню вологість повітря.
Вдихання речовин, що подразнюють слизову оболонку порожнини носа.

Загальні причини носової кровотечі:

Серцево-судинні патології: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, вади серця і судин.
Значне підвищення температури тіла внаслідок перегріву організму, сонячного удару, інфекцій.
Спадкові та набуті захворювання крові (особливо пов’язані з порушенням її згортання).
Інтоксикації організму (включаючи алкогольні).
Недолік або надлишок вітамінів в організмі.
Передозування антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров).
Ендокринні патології: гіпотиреоз (недолік гормонів щитовидної залози), гіпоестрогенія (дефіцит жіночих статевих гормонів – естрогенів).
Захворювання печінки і нирок.
Фізичне перенапруження.
Порушення гормонального фону або гормональна природна перебудова організму (наприклад, носові кровотечі часто спостерігаються у вагітних і у підлітків в період статевого дозрівання).
Зміни в організмі, що виникли через перепади барометричного тиску (виникають у людей, що займаються підводним плаванням або альпінізмом, що здійснюють перельоти на літаку або вертольоті).

Довідка! У 25-50% випадків кровотечі виникають по місцевих причин, в інших випадках – за загальним.

Класифікація носових кровотеч

Кровотечі класифікують по локалізації та частоті. Вони можуть виникати:

У порожнині носа.
Поза порожнини носа (в носоглотці, навколоносових пазухах, внутрішньочерепних судин).

Також по локалізації виділяють такі різновиди:

Передні – джерело кровотечі розташований вище середньої носової раковини (виросту на боковій стінці порожнини носа, що прикриває вивідні отвори гайморової і лобової пазух).
Задні – джерело знаходиться нижче середньої носової раковини.

Передні носові кровотечі в більшості випадків не відрізняються особливою інтенсивністю, не несуть загрози здоров’ю або життю. При відсутності хвороб крові та судинних патологій вони зазвичай зупиняються самостійно або при мінімальних заходи першої допомоги. При передньому кровотечі у пацієнта кров витікає зі ніздрі (або обох) краплями або цівкою.

Задні носові кровотечі інтенсивні, так як в глибоких відділах порожнини носа розташовані великі судини, і при порушенні їх цілісності спостерігаються значні крововтрати. Вони здатні представляти небезпеку для здоров’я і навіть життя пацієнта.

Заднє кровотеча складно зупинити своїми силами, тому при його наявності слід негайно звернутися за лікарською допомогою! Кров в цьому випадку часто не випливає з носа, а стікає в горло, потрапляючи в рот і шлунок.

Задні кровотечі виникають набагато рідше передніх.

Довідка! Найбільш частим джерел кровотечі є передньонижні відділ носової порожнини. Це обумовлено анатомічними особливостями. На даній ділянці присутня сплетіння кількох шарів артеріальної і венозної мереж, яке легко пошкодити.

За періодичністю виділяють такі різновиди кровотеч:

Одноразові.
Рецидивуючі.
Звичні.

Довідка! Звичними називають кровотечі, які виникають кілька разів на рік.

симптоми

Головний симптом носової кровотечі – це виділення крові з ніздрів або її затікання в рот з носоглотки. Однак, в залежності від крововтрат, існують і супутні ознаки:

Нудота.
Харкань кров’ю.
Збліднення шкірних покривів.
Слабкість.
Шум у вухах.
Жага.
Прискорене серцебиття.
Миготіння мушок перед очима.
Запаморочення.

Довідка! При задніх кровотечах у пацієнта може спостерігатися баріться стілець, а якщо кров потрапляє в шлунок – блювота з вкрапленнями згустків крові.

Перша допомога

При носовій кровотечі слід вжити таких заходів:

Посадити людини на стілець так, щоб його тулуб трохи нахилялося вперед.
Кровотеча найкраще зупинити за допомогою ватного або марлевого тампона, зволоживши його водою або трипроцентним розчином перекису водню, помістивши в постраждалу ніздрю і зафіксувавши пальцями.
Перед витяганням тампон знову зволожують за допомогою піпетки, а потім акуратно витягують назовні.
Якщо під рукою немає тампона, а кровотеча не викликано травмою носової перегородки або переломом кісток, то крила носа допускається обережно притиснути за допомогою великого і вказівного пальця до перегородки і тримати так кілька хвилин (не більше 5), дихати при цьому потерпілому необхідно через рот, а голову трохи нахилити вперед.
На перенісся можна покласти на 10-15 хвилин холодний компрес або прикласти пакет з льодом.
Коли носова кровотеча зупиниться, потрібно перевірити, чи не стікає кров в горло: для цього потерпілому досить сплюнути і подивитися, чи немає в слині крові.

Не допускається:

Укладати людини з носовою кровотечею на спину.
Закидати голову потерпілого назад.

Увага! Якщо кров не зупиняється або спостерігається заднє кровотеча, слід терміново відвідати лікаря або викликати швидку допомогу.

діагностика

Діагностика здійснюється в кілька етапів:

Збір анамнезу, який в більшості випадків дозволяє визначити причину кровотечі (травма, артеріальна гіпертензія і т.д.).
Візуальний огляд носа і його порожнини, в ході якого можна встановити джерело патології.
Вимірювання артеріального тиску.

Можуть бути призначені додаткові дослідження:

Загальний аналіз крові.
Коагулограма (аналіз на згортання крові).
Проби на механічну стійкість капілярів.
Дослідження системи гемостазу.

Також важлива диференційна діагностика між носовою і шлунковим або легеневою кровотечею. В цьому випадку вивчають колір і консистенцію крові. При витіканні з нижніх відділів дихальних шляхів вона червона і піниться, а кровотечі супроводжує кашель.

При шлунковому кровотечі кров згорнулася, що має темний колір, супроводжується блювотою з бурими згустками. Точно така ж блювота спостерігається при задньому носовій кровотечі, якщо кров потрапила в шлунок.

Але в цьому випадку також спостерігається відтік червоної крові по задній стінці носоглотки.

лікування

Якщо кров неможливо зупинити за рахунок притиснення крил носа пальцями або тампонади, можуть знадобитися такі процедури:

Електрокоагуляція ( «запаювання» судин за допомогою електричного струму).
Хімічне припікання судин.

При важких носових кровотечах, які неможливо усунути консервативними методами, проводиться хірургічне втручання. Операція призначається і в разі, якщо кровотечі викликані патологіями носової перегородки – для запобігання рецидивам.

Щоб уникнути рецидивів важливо усунути причину порушень. Якщо нею є порушення згортання крові, то призначаються гемостатики – препарати, що підвищують згортання. Якщо кровотечі викликані авітамінозом, лікар підбирає вітамінно-мінеральні комплекси. При необхідності пацієнта направляють до вузького спеціаліста: кардіолога, ендокринолога, уролога і т.д.

профілактика

Запобігти будь-яким носові кровотечі, безумовно, не представляється можливим (особливо якщо мова йде про несподівані травмах), але можна звести до мінімуму ризик їх появи.

Для цього необхідно своєчасно лікувати всі загальні патології і ЛОР-захворювання. При наявності декількох повторюваних кровотеч необхідно звернутися до отоларинголога.

Навіть якщо ви легко впоралися з зупинкою крові самостійно, слід виявити причину патології, а це може зробити тільки лікар.

Також до профілактичних заходів відносяться регулярне зволоження слизових носових оболонок і повітря в приміщенні. Слід берегтися від перегріву, намагатися не вдихати подразнюючі речовини.

Носова кровотеча – сигнал серйозного захворювання

Як випливає з назви, кров починає текти з носа (медичн .: Носова кровотеча) раптово з однієї або обох ніздрів. Але це, звичайно, не шкідлива. Однак, часті носові кровотечі можуть вказувати на серйозне захворювання. Тому важливо звернутися до лікаря при наявності повторних кровотеч з носа.

коротка інформація

Визначення: спонтанна витік крові з однієї або обох ніздрів
Причини: наприклад, роздратована або запалена слизова оболонка носа (наприклад, при сухому повітрі, застуді, алергії), удар або падіння на ніс, сторонні тіла в носі, травми або вади розвитку перегородки носа, доброякісні або злоякісні пухлини в області носа, гарячкові захворювання , такі як кір або грип, гіпертонія, різні вегетативні і спадкові захворювання, пурпура Шенлейна-Хеноха, лікарські препарати
Негайних заходів: сядьте прямо, нахиліть голову вперед і вниз, охолодіть шию, при необхідності щільно затисніть ніс.
Медикаментозна терапія: можливо склерозування джерела кровотечі, проведення тампонади, застосування протинабрякових спреїв для носа.
Коли до лікаря? З повторними кровотечами з носа або якщо кровотеча не зупиняється.
Профілактика: шляхом догляду за носом, достатньої вологості, фізичних вправ, правильного харчування.

Причини і можливі захворювання

Носова кровотеча виникає, коли пошкоджені тонкі судини слизової оболонки носа з високою перфузії. В основному уражаються венозні судини, ознакою цього є те, що виходить кров темно-червона. У разі нещасного випадку артерій кровотеча яскраво-червоне і пульсуюче.

Примітка. У рідкісних випадках з рота і носа відбувається сильна кровотеча стравоходу (наприклад, місцевий варикоз – варикоз стравоходу), що імітує носова кровотеча.

Оскільки в передній частині носа сходяться кілька кровоносних судин (med. Locus Kiesselbachi ), то там відбувається велика частина кровотеч. Вони зазвичай нешкідливі.

Небезпечне кровотеча з носа, частіше за все, виникає в задній частині носа. Це пов’язано з тим, що в задніх відділах носа живлять судини не так добре розгалужені, як спереду, тому крововтрата більше. Цей тип носової кровотечі часто вимагає медичного втручання для зупинки кровотечі.

Також необхідно розрізняти при кровотечі з носа, чи є причина локальної (в носі), або викликана іншою хворобою (поза носа). Найчастіше зустрічається перший варіант.

Носова кровотеча: місцеві причини

Чхання або сильної чистки носа може бути досить, щоб розірвати маленькі вени в носі. Імовірність носових кровотеч вище, якщо слизова оболонка носа роздратована , наприклад, від перегрітого або кондиціонованого повітря, алергії або протинабрякових спреїв для носа.

Удар або падіння на ніс також може викликати кровотечу з носа. Те ж саме можна, коли маленькі діти поміщають чужорідне тіло в свої ніздрі, такі як горох або маленький камінь, лего: якщо пошкоджена слизова оболонка носа, тече кров. Те ж саме може статися під час колупання в носі .

У деяких людей отвір в носовій перегородці (перфорація перегородки) є причиною частих носових кровотеч. Таке отвір може бути результатом операції в області носа. Однак, це також може бути викликано, наприклад, судинним захворюванням, нещасним випадком або вдиханням агресивних речовин.

Деякі вади розвитку носової перегородки можуть також викликати кровотечу з носа, при цьому виступаючі шпори або кісткові гребені пошкоджують слизову оболонку носа. Часто такі пороки розвитку супроводжуються викривленням перегородки носа (відхилення перегородки ) .

Через повторних носових кровотеч рідко виникає доброякісна або злоякісна пухлина в порожнині носа або навколоносових пазухах.

Носова кровотеча: системні причини

Носова кровотеча може бути ознакою серйозного захворювання . Наприклад, такі захворювання можуть викликати носову кровотечу:

гарячкові захворювання, такі як грип або кір (кровотеча з оточених слизових оболонок викликається легше);
застуда (запалена слизова оболонка носа може легко почати кровоточити, особливо якщо ви часто чхаєте);
захворювання нирок;
судинні та серцево-судинні захворювання, такі як артеріосклероз і високий кров’яний тиск (гіпертонія);
вроджена дисфункція тромбоцитів (тромбоцитопатії);
різні аутоімунні і спадкові захворювання, такі як хвороба Вегенера, Ослера, гемофілії (наприклад, гемофілії А і В, синдром Віллебранда і т.д.) 4
лейкемія ( «рак крові»).

У деяких випадках носові кровотечі провокуються лікарськими препаратами . Це відноситься, наприклад, до так званим антіагрегантам.

Ці препарати інгібують склеювання тромбоцитів, перешкоджаючи згортанню крові. Це збільшує схильність до кровотеч, таким як кровотеча з носа або кровоточивість ясен.

Добре відомим представником інгібіторів агрегації тромбоцитів є ацетилсаліцилова кислота (АСК).

Так звані похідні кумаринів можуть викликати кровотечу з носа: ці активні інгредієнти знижують рівень вітаміну К в організмі, що погіршує згортання крові.

Зазвичай це робиться навмисно – кумарини (такі як фенпрокумон, варфарин) призначають пацієнтам, у яких можуть легко утворюватися згустки, що закупорюють судини. До них відносяться, наприклад, люди з миготливою аритмією.

Використання кумаринів може знизити ризик серцевого нападу та інсульту.

Інші препарати, які можуть спровокувати носова кровотеча, включають деякі антибіотики і психотропні препарати.

Примітка: часто немає явної причини кровотечі з носа. У цьому випадку лікарі говорять про ідіопатичному або звичному носовій кровотечі.

Носові кровотечі: причини у дітей

Носова кровотеча у дітей може бути обумовлено однією з перерахованих вище причин.

У маленьких дітей чужорідне тіло або носові канюлі, вставлені в ніс, часто є пусковим механізмом кровотечі.

Для багатьох більш старших дітей просто більший ростовой стрибок є причиною кровотечі з носа.

Дрібні судини в слизовій оболонці носа стають більш чутливими і швидше розриваються. Зазвичай цей тип кровотечі з носа швидко зупиняється.

Примітка: незалежно від причини кровотечі з носа, важливо заспокоїти дітей і пояснити їм, що кровотеча з носа в більшості випадків без шкоди.

Носові кровотечі: причини у вагітних

Закладеність носа і, іноді, носові кровотечі не рідкість при вагітності. Причиною цього є зміна гормонального балансу. Організм виробляє більшу кількість жіночого статевого гормону естрогену.

Це послаблює сполучну тканину, навіть в стінках судини. Це розширює судини, що збільшує кровообіг – в тому числі в слизовій оболонці носа, що сприяє кровотечі з носа під час вагітності.

Як би неприємно це не було для постраждалих жінок, таке кровотеча, на щастя, короткочасно і нешкідливо.

Носова кровотеча – що робити?

Кровотеча, включаючи кровотечу з носа, викликає тривогу у багатьох людей. Тим не менш, важливо зберігати спокій! Не піддавайтеся рефлексу, відкидаючи голову назад! В результаті кров стікає по горла і стравоходу в шлунок, а це шкідливо. Крім того, не можна оцінити, наскільки сильно кровотеча.

Краще виконати наступні невідкладні заходи при носових кровотечах :

Прийміть вертикальну позу . Ви повинні нахилити голову вперед, щоб кров могла вільно витікати через ніс назовні. Чаша або ганчірка допоможуть зібрати кров.
Ви повинні міцно стиснути ніс протягом декількох хвилин великим і вказівним пальцями . Потім перевірте, припинилося кровотеча з носа. Якщо немає, знову стисніть ніс на кілька хвилин.
Ви можете охолодити шию або підставу носа прохолодною вологою тканиною або обгорнутими кубиками льоду . В результаті аферентні судини скорочуються, а кровотеча зменшується.

Увага: ні в якому разі не можна лежати з носовими кровотечами. Ви не повинні засовувати носовичок або вату в кровоточить ніс, так як при наявності рани можна, зокрема, легко її знову травмувати. Крім того, уникайте сякатися відразу після кровотечі з носа. В іншому випадку він швидко починає кровоточити знову.

Що робить доктор?

Залежно від характеру і тяжкості носової кровотечі лікар спробує зупинити кровотечу за допомогою відповідних засобів / методів:

У разі кровотечі в передньому відділі носа (особливо в лунці Кіссельбаха) уражену ділянку може бути оброблений , наприклад, нітратом срібла, або закритий ( « облітерірован ») за допомогою лазера або електрокоагуляції.
Старий, але перевірений спосіб зупинити носова кровотеча – це тампони . Для кровотечі в передній частині носа лікар може використовувати самонадувні тампони або ті, які можуть бути роздуті. При носовій кровотечі із задньої частини носа використовується так звана тампонада Беллока – це задня тампонада носа через носоглотку.
У разі дуже важких носових кровотеч може бути корисним цільове емболіческое закриття ураженої судини в слизовій оболонці носа. Посудина закривають зсередини через катетер під контролем спеціальних методів візуалізації. Цей метод зазвичай виконується рентгенологами.
Іноді при носовій кровотечі може допомогти протинабрякові назальні спреї . Їх активні інгредієнти, такі як ксилометазолин, змушують судини скорочуватися.

Крім того, ЛОР-лікар також перевірить пульс і артеріальний тиск. Якщо артеріальний тиск значно знижується і пульс прискорюється, це може бути ознакою високої крововтрати. Потім лікар спробує стабілізувати кровообіг шляхом введення кровозамінників. Переливання крові проводиться при носовій кровотечі тільки в разі крайньої необхідності.

Повторне кровотеча з носа

Якщо пацієнт неодноразово страждає від носових кровотеч, лікар буде шукати причину. Спочатку він проведе бесіду з пацієнтом, зібравши важливу інформацію про історії хвороби (анамнез).

Наприклад, лікар запитує, в яких ситуаціях частіше виникають носові кровотечі, і чи є у пацієнта інші скарги. Потім слідує огляд порожнини носа за допомогою риноскопії (область передньої порожнини носа) або носового ендоскопа (область задньої порожнини носа).

Крім того, такі дослідження можуть допомогти з’ясувати причину частих носових кровотеч:

Процедури візуалізації. Наприклад, за допомогою ультразвукового апарату лікар може досить добре оцінити пазухи. Ще більш точні зображення отримують за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), яка набагато складніше. Щоб краще оцінити кістки черепа після нещасних випадків або ударів по обличчю, зазвичай використовується комп’ютерна томографія (КТ).
Аналіз крові. Різні рівні крові можуть надати інформацію про можливі порушення згортання або запаленні.
Вимірювання артеріального тиску. За допомогою вимірювання артеріального тиску можна визначити наявність високого тиску (гіпертонії).

Коли вам потрібно звернутися до лікаря?

Випадкові носові кровотечі не повинні бути причиною для занепокоєння. Зазвичай кровотеча можна зупинити в поодинці.

Однак, вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо кровотеча з носа повторюється, наприклад, кілька разів на тиждень або з’явилося останнім часом, хоча у вас ніколи не було проблем з цим.

Тоді має сенс з’ясувати причину. Може бути, хвороба, яка потребує лікування, варто за носовою кровотечею.

Також слід швидко звернутися до лікаря, якщо кровотеча не може бути зупинено, тобто, якщо воно не зупинено через 20 хвилин (у дітей через десять хвилин). Якщо у вас надзвичайно сильна кровотеча з носа, яке неможливо контролювати, вам може навіть знадобитися викликати швидку допомогу. В іншому випадку потерпілий може втратити занадто багато крові.

Увага: якщо кровотеча з носа відбувається у людини без свідомості, існує ризик, що кров з носа потрапить в трахею. У гіршому випадку потерпілий задихнеться! Тому помістіть його в стійке положення на бік. Тоді кров може витікати з носа назовні. Також викличте швидку допомогу.

Запобігти носові кровотечі

Є кілька порад, які допоможуть знизити ризик кровотеч з носа. Особливо люди з чутливою слизовою носа повинні дотримуватися наступного:

Забезпечити достатню вологість у квартирі. Сухе повітря – отрута для слизової оболонки носа. Оптимальна вологість становить від 40 до 60 відсотків.
Регулярні прогулянки на свіжому повітрі теж корисні для носа.
Взимку, коли повітря стає особливо сухим, а хвиля застуд переслідує багатьох, починається використання краплею в ніс і спреїв. Вони можуть використовуватися, якщо необхідно, але тільки протягом короткого часу, так як можна спровокувати кровотечу з носа. Краще підходить промивання носа – це допоможе запобігти застуді або полегшити вже існуючі симптоми застуди.
Якщо ви хочете використовувати поживні спреї або мазі , ви повинні переконатися, що вони підходять для носа.
При алергії рекомендується уникати тригерів, що, звичайно, можливо тільки частково. Хоча так звана гипосенсибилизация триває кілька років, вона дуже допомагає багатьом алергікам і зменшує алергічні симптоми в цілому.
Здорова дієта з низьким вмістом жиру і м’яса, а також достатня кількість вправ для запобігання надмірної ваги і високого кров’яного тиску і, отже, кальцифікації судин, так як атеросклероз може сприяти кровотечі з носа.
Споживання тютюну та алкоголю може сприяти пухлин носа (і багатьом іншим захворюванням). Тому утримуйтеся від шкідливих стимуляторів.
Крім того, слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні різних ліків . Наприклад, ті, хто вже отримує препарати для розрідження крові, не повинні приймати ацетилсаліцилову кислоту (АСК) при болю, так як вона також володіє антикоагулянтним ефектом і, таким чином, ефект підсумовується – схильність до кровотечі (наприклад, кровотеча з носа ) додатково збільшується .

Вас також може зацікавити

11 причин, чому тече кров з носа у дорослого

Основні причини, які не потребують леченія6 небезпечних причин носового кровотеченіяТечет кров з носа: що делатьКак визначити, чи небезпечно кровотеча з носаПрофілактіка частих носових кровотеч

1Основние причини, які не потребують лікування

З носа тече кров – причини у дорослої людини для цього можуть бути різноманітними. Розглянемо основні.

травми

Нерідко носова кровотеча провокують травми, особливо ті, які супроводжуються ушкодженнями перегородки носа. Відомо також багато випадків «безглуздих» травм, коли людина може випадково травмуватися, просунувши в носовий отвір олівець або інший тонкий, довгий предмет.

2. Зовнішні фактори

До носового кровотечі може призводити довге перебування на сонці або сильна перевтома. Крім того, до симптому може призвести тепловий удар. Через впливу високих температур порожнину носа стає пересушеній, а судини – ламкими. Вони лопаються, що і провокує вихід крові.

Страждати від сухості судини можуть також через тривалого перебування людини в кімнаті з пересушеним повітрям або на вулиці в морозні дні.

3. Фізичні навантаження

Іноді людина тренується настільки інтенсивно, що у нього підвищується артеріальний тиск, і в носі лопається посудину. Звідси і кров, яка в такій ситуації може піти не тільки з носа, але навіть з ока – також через лопнув капіляра.

4. Прийом ліків

Симптом може провокувати прийом деяких препаратів, які використовуються для запобігання згортання крові (Гепарин, Аспірин і інші).

Іноді протягом крові викликає часте застосування спреїв від нежиті, що негативно впливають на слизову. Нерідко буває так, що від використання судинозвужувальних засобів утворюється кров в носі, але не тече і незабаром засихає.

5. Брак вітаміну С

Відомо, що при недостатній кількості в організмі цього вітаміну стан стінок судин стає набагато гірше.

6 небезпечних причин носової кровотечі

Занепокоєння при такому стані речей цілком обгрунтовано, оскільки причини виділення крові з носа можуть бути дуже серйозними.

1. Перепади артеріального тиску

У більшості випадків кров з носа тече при підвищеному АТ – тонкі судини не можуть впоратися з підвищеним тиском крові.

Додатковими ознаками при цьому можуть бути пульсація в голові, запаморочення, нудота, блювота. При зниженому АТ симптом проявляється досить рідко – як правило, при застійних явищах в судинах.

2. Запальні процеси

Запалення може бути на слизовій оболонці або в пазухах. В результаті процесу стінки судин стають ламкими, через що і виникає кровотеча. До цього можуть приводити ГРВІ або алергія.

3. Папіломи

Освіти на слизовій оболонці чинять тиск на судини, погіршують дихальну функцію і викликають регулярні кровотечі. Папіломи – результат вірусної інфекції; вони небезпечні тим, що можуть переростати в злоякісні пухлини.

4. Атеросклероз

Дане захворювання призводить до того, що судини втрачають еластичність, через що і виникає симптом.

5. Захворювання надниркових залоз

Порушення провокує підвищення рівня гормонів стресу, через що у людини може щодня підніматися АТ. Кровотеча при пухлини наднирників звичайно супроводжується сильною сухістю і неприємними відчуттями в носі.

6. Злоякісні і доброякісні утворення

Крім кровотечі, в носовій порожнині людини, яка страждає від пухлини, можуть спостерігатися виразки, здуття, горбки. Форма носа при пухлинах може бути злегка змінена.

Що б не було причиною того, чому з носа тече кров у дорослої людини, проблему не можна ігнорувати або відкладати на потім.

Тече кров з носа: що робити

Перш за все, потрібно звернутися за медичною допомогою і пройти необхідні обстеження. При тих чи інших захворюваннях, що провокують погіршення стану, в усуненні одного тільки кровотечі немає сенсу. Лікувати потрібно саму хворобу, наявність або відсутність якої може підтвердити або спростувати лікар.

Якщо кровотеча не виходить усунути самостійно, а також якщо симптом супроводжується такими ознаками як порушення мови або зору, головний біль, сильна нудота, необхідно негайно звертатися швидку допомогу.

Якщо протягом крові з носа не викликане якимись небезпечним захворюванням, виправити ситуацію можна самостійно.

Спочатку необхідно зайняти сидячу позицію, трохи відкинути голову назад і звільнити шию від тісного одягу. Не потрібно нахилятися вперед, оскільки це спровокує приплив крові до порожнини носа і посилить виділення крові. Однак сильно закидати голову назад також не слід – це може викликати блювоту.
До переніссі на кілька хвилин можна прикласти кубик льоду або вологе, прохолодне рушник. До області шиї ззаду рекомендується прикласти просочену прохолодною водою серветку. Ніздрю, з якої витікає кров, необхідно затиснути до тих пір, поки стан не нормалізується.
Якщо кровотеча дуже інтенсивне, можна скористатися ватяним тампоном, просоченим перекисом водню. Важливо пам’ятати, що занадто глибоко вставляти тампони в носовій прохід не потрібно. Замість тампона можна використовувати бинт (таким чином, щоб 10 см тканини залишалося зовні). Краще, якщо в цей момент людина буде перебувати в безшумної, провітреній кімнаті з приглушеним світлом.

Як визначити, чи небезпечно кровотеча з носа

Почути питання «Сильно тече кров з носа, що робити?» – явище не рідкісне. Але скільки крові повинно витекти з носової порожнини, щоб ситуація дійсно була оцінена як небезпечна?

Якщо об’єм крові, яка виділяється з носа, становить кілька мілілітрів, ситуація не розглядається як небезпечна. Такий обсяг вважається незначним, і втрата крові в цьому випадку не викликає будь-яких загрожують життю або здоров’ю наслідків.
Якщо кількість крові більше 180 мл, втрата оцінюється як середня. Можливі такі наслідки як слабкість, запаморочення, блідість шкіри, тимчасове погіршення зору.
300 мл витекла крові оцінюється як масивна втрата. Супутні симптоми – ті ж, що і при середній втраті, проте проявляються вони більш інтенсивно. Крім того, у людини можуть виникати гул у вухах, відчуття спраги, задишка, гострий головний біль.
Профузні кровотеча має на увазі обсяг в 450-500 мл і більше. Наслідки в даному випадку дуже серйозні, в їх число входять різке падіння артеріального тиску, сильна загальмованість, сплутаність свідомості, а також порушення кровопостачання внутрішніх органів.

Оптимальне рішення в будь-якій ситуації – викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря самостійно (при слабо виражених симптомах). Необхідно пам’ятати, що нерідко одні й ті ж прояви у різних людей можуть призводити до різних наслідків.

Профілактика частих носових кровотеч

Тим, хто стикається з таким симптомом, рекомендується дотримуватися наступних загальних рекомендацій:

вживати продукти, в яких містяться всі необхідні організму вітаміни і мікроелементи, приймати спеціальні вітамінні комплекси для зміцнення імунітету;
здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювати кімнати (особливо перед сном);
виконувати нескладні фізичні вправи (при цьому обов’язково потрібно стежити за тим, щоб тренування не були надто інтенсивними);
по можливості використовувати зволожувач повітря;
убезпечити себе від потрапляння в ситуації, що провокують пересихання порожнини носа:
уникати ситуацій стресу, щоб не допустити підвищення артеріального тиску;
уникати самолікування препаратами сильної дії, суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря щодо прийому тих або інших ліків;
проходити регулярні медичні огляди.

Іноді для збереження нормального самопочуття досить дотримуватися декількох рекомендацій щодо здорового способу життя. Однак це не скасовує того факту, що обстежитися у лікаря все одно варто.

Якщо часто тече кров з носа, зробити це особливо важливо. Своєчасне звернення за допомогою допоможе уникнути погіршення стану і прояву додаткових неприємних симптомів.

Джерела та література: 1. Носова кровотеча в загальнолікарської практиці. Журова О.Н., Куницький В.С., Подпалов В.П .; Навчально-методичний посібник.