Що собою являє захворювання?
Тахікардію помилково називають захворюванням серцево-судинної системи, хоча сама по собі вона не є діагнозом. Вона нерідко супроводжує різні хвороби та недуги (наприклад, серцеву недостатність) або є їх наслідком.
Фізіологічна тахікардія – варіант норми, при якому частота серцевих скорочень збільшується в результаті надмірного фізичного або емоційного навантаження. Не варто турбуватися, якщо через деякий час частота серцевих скорочень (ЧСС) відновлюється.
Про патологічної тахікардії кажуть, якщо ЧСС перевищує 90 ударів в хвилину в спокійному стані (стані спокою). У цьому випадку потрібна ретельна діагностика для встановлення типу тахікардії (шлуночкова, передсердна і інші), основного захворювання та призначення лікування.
Важливо пам’ятати! Якщо на симптом довгий час не звертати увагу, захворювання, яким він обумовлений, може привести навіть до летального результату.
ознаки порушення
Якщо розглядати тахікардію як широкий комплекс симптомів, можна виділити кілька окремих ознак недуги.
посилене серцебиття
Посилене серцебиття – один з класичних симптомів тахікардії. Хворий може скаржитися на дивні відчуття в грудях, схожі на сильні поштовхи або удари, перебої в роботі серця, важке серцебиття. Аритмія часто супроводжує синусовую і наджелудочковую тахікардії.
почастішання пульсу
У здорової людини частота пульсу зазвичай не перевищує 60-80 ударів в хвилину.
Фізіологічна тахікардія супроводжується почастішанням пульсу приблизно до 90 ударів в хвилину. Стан настає швидко при нервовому або фізичному перенапруженні і так само швидко нормалізується.
При різних видах патологічної тахікардії частота пульсу поступово (синусова) або різко (шлуночкова, пароксизмальна) зростає до відмітки 160-200 ударів в хвилину, присутні скачки або аритмічний випади ритму.
При надшлуночкової тахікардії зазвичай не відбувається почастішання пульсу.
Пульсація сонної артерії
Пульсація сонної артерії зазвичай присутній разом з почастішанням серцебиття і пульсу. Так, як людина промацує пульс в області зап’ястя, добре прощупується пульсація на рівні кута нижньої щелепи, між мочкою вуха і підборіддям приблизно посередині.
Задишка при фізичному навантаженні
В результаті людині важко дихати – порушується газообмін у легенях, через що ритм дихання збивається і виникає тахіпное (прискорене поверхневе дихання).
запаморочення
Оскільки зміна серцевого ритму тісно пов’язане з постачанням тканин і клітин киснем, нестача повітря позначається на загальному стані хворого. Запаморочення завжди пов’язане з порушенням харчування головного мозку: тканинам мозку бракує кисню, особливо при сильному прискоренні ритму скорочення шлуночків.
Запаморочення при надшлуночкової тахікардії практично ніколи не діагностується.
почуття тривоги
Посилене серцебиття та прискорений пульс, запаморочення, погане самопочуття інстинктивно підводять людину до думки, що не все в порядку. З’являється дедалі більше почуття неспокою і тривоги, аж до відчуття наближення смерті.
Болі в області серця
Почастішання серцебиття в кілька разів прискорює зношування серцевого м’яза, їй потрібно більше кисню для нормальної роботи. При змінах серцевого ритму і перебоях в роботі серця порушується насосна функція, кисень витрачається нерівномірно, тому серце і не отримує потрібну його кількість.
інші ознаки
Тахікардія може проявлятися по-різному в залежності від її типу, області ураження серця, загального стану здоров’я, віку пацієнта, занедбаності захворювання і інших особливостей хворого.
Серед інших симптомів можна відзначити:
- сухий кашель на тлі застою крові в малому колі кровообігу;
- підвищену пітливість, яка допомагає підтримувати нормальну температуру тіла (через застоїв крові вона може бути нижче норми);
- загальну слабкість і сонливість через погіршення самопочуття;
- тремор рук або тремтіння всього тіла, які з’являються в результаті викиду адреналіну;
- сухість у роті присутня при зниженому тиску або вегето-судинної дистонії;
- нудоту і блювоту, які можуть сигналізувати про гіпоглікемії або ВСД;
- потемніння в очах і втрату свідомості через нестачу кисню;
- набряклість нижніх кінцівок через тривалого застою у венозній системі.
Ці ознаки не є вичерпними, можливі також підвищення температури до субфебрильної, озноб, блідість шкірних покривів, підвищення або зниження артеріального тиску, панічні атаки, гострі головні болі, підвищена стомлюваність, діарея та інші симптоми.
діагностика
При скаргах на один або декілька з вищеназваних симптомів призначається докладне обстеження, в ході якого необхідно встановити причину тахікардії і почати лікування основного захворювання.
Вимірювання пульсу
Коли говорять про частоту серцевих скорочень, мається на увазі кількість ударів серця за одну хвилину. Саме тому вимірювання пульсу – найпростіший і швидкий метод діагностики аритмії.
Для того, щоб виміряти пульс, промацують променеву артерію на зап’ясті або сонну артерію на шиї, засікає 60 секунд і вираховують число ударів.
Даний метод хоч і простий, не завжди достовірний, оскільки при тахікардії частота пульсу не завжди відповідає частоті скорочення шлуночків, а при надшлуночкової тахікардії показник і зовсім не змінюється. Тому вимір пульсу актуально при різкому погіршенні самопочуття в громадському місці або застосовується для отримання загальних відомостей лікарями швидкої допомоги.
Загальний візуальний огляд
За деякими зовнішніми проявами лікар може припустити основну патологію, що стала причиною тахікардії. Показовими можуть бути блідість шкірних покривів, відсутність тонусу м’язів, виснаження організму.
Аускультація серця
Під цим терміном розуміється прослуховування серцевих шумів в стандартних точках на передній грудній стінці. В результаті даного обстеження лікар може зробити висновок про норму або патології роботи серцевих клапанів.
Але і аускультація серця не завжди ефективна для діагностики серцево-судинних захворювань, адже нормальні серцеві шуми при тахікардії не завжди можна почути.
Лікар може почути маятнікообразний ритм без чіткого поділу на тони серця, а при фібриляції шлуночків тони серця можуть не прослуховуватися взагалі, оскільки тони з’являються тільки при наповненні серцевих камер кров’ю, яке неможливо при порушенні насосної функції.
фонокардіографія
Тест має високу чутливість, а його результати можна зберегти на довгий час і прикріпити до історії хвороби, тобто дозволяє відстежувати зміни.
Фонокардиограмма дозволяє відстежити збільшення числа серцевих скорочень і зафіксувати зміни в тонах серця, але зробити висновки про причини і механізми розвитку тахікардії на основі її даних неможливо. З цієї причини метод діагностики стає менш актуальним.
електрокардіографія
Електрокардіографія на сьогоднішній день є найбільш інформативним методом діагностики захворювань серця і виявлення причин тахікардії.
Завдяки кардіограмі лікар може відстежити руху біоелектричного імпульсу по провідній системі серця і скорочення різних відділів міокарда.
ЕКГ дозволяє розмежувати різновиди аритмій, припустити ймовірність розвитку ускладнень, тому саме це дослідження призначається всім пацієнтам в першу чергу.
Висновок ЕКГ показує:
- частоту серцевих скорочень і їх регулярність;
- джерела збудження;
- якість провідності імпульсу;
- положення серця в грудній клітці;
- ознаки ішемічної хвороби серця.
На підставі простого і швидкого методу обстеження можна зробити висновок про поточні захворюваннях серцево-судинної системи, скласти подальший план діагностики і лікування.
Довідка.
тахікардія
Тахікардія – одне з найбільш поширених порушень серцевого ритму, що виявляється збільшенням частоти серцевих скорочень (ЧСС) більше 90 ударів в хвилину. При появі тахікардії у людини виникає відчуття серцебиття, в ряді випадків можлива пульсація судин шиї, занепокоєння, запаморочення, рідко непритомність. У хворих з серцево-судинною патологією дана аритмія може погіршувати прогноз життя і провокувати розвиток такого ускладнення, як серцева недостатність.
Основний механізм розвитку тахікардії полягає в підвищенні автоматизму синусового вузла, який в нормі задає правильний ритм роботи серця.
Якщо людина відчуває своє частішають і посилюється серцебиття, то це далеко не завжди є свідченням існування проблем.
У практично здорових людей тахікардія може обумовлюватися дією фізіологічних компенсаторних механізмів у відповідь на викид в кров адреналіну і активації симпатичної нервової системи, які стають причиною почастішання серцевих скорочень, що є відповіддю на той чи інший зовнішній фактор. Припинення дії останнього призводить до поступового повернення ЧСС до норми.
У здорових людей тахікардія виникає :
- в результаті стресових ситуацій, фізичних навантажень і емоційного збудження;
- при підвищенні температури повітря;
- при вживанні деяких лікарських засобів, міцного чаю, кави або алкоголю;
- від різкої зміни положення тіла і т. д.
У дітей дошкільного віку тахікардія вважається фізіологічною нормою.
У той же час протягом певних патологічних станів нерідко супроводжує саме тахікардія.
Класифікація
Залежно від того, чим викликане збільшення частоти серцевих скорочень, виділяють фізіологічну і патологічну тахікардію. Перша виникає при нормальній роботі серця у здорових людей як фізіологічна реакція на різні зовнішні впливи. Друга з’являється при різних захворюваннях.
Патологічна тахікардія може бути небезпечною, оскільки вона зумовлює зниження обсягу викиду крові і ряд інших розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки.
Збільшення частоти серцевих скорочень супроводжується зниженням кровонаповнення шлуночків, що призводить до зменшення серцевого викиду і артеріального тиску, погіршення кровопостачання всіх органів (в т. Ч. І серця), розвитку гіпоксії.
Тривалі періоди тахікардії значно знижують ефективність роботи серця, порушуючи скоротність міокарда, відбувається збільшення обсягу передсердь і шлуночків і виникає аритмогенного кардиопатия. Виникнення цього ускладнення значно погіршує прогноз пацієнтів.
Залежно від джерела генерації електричних імпульсів в серце виділяють:
- синусовую тахікардію, яка виникає при збільшенні активності синусового вузла, який виступає в якості основного джерела нормального серцевого ритму;
- ектопічна тахікардію (пароксизмальную). Характеризується знаходженням генератора ритму поза синусового вузла, а саме в передсердях або шлуночках (надшлуночкова і шлуночкова тахікардія відповідно). Як правило, протікає у вигляді раптово починаються і припиняються нападів (пароксизмів), які можуть тривати від лічених хвилин і аж до декількох діб при постійно високому серцебитті.
Характерними ознаками синусової тахікардії є поступове її початок, збільшення частоти серцевих скорочень до 120 ударів в хвилину і правильний синусовий ритм.
причини
У хворих з серцево-судинними захворюваннями синусова тахікардія може бути проявом будь-якої патології серця: ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, інфаркту міокарда, гострої і хронічної серцевої недостатності, ревматичних і вроджених вад серця, міокардитів, кардіоміопатій, кардіосклерозу, інфекційного ендокардиту, ексудативного і адгезивного перикардиту.
Фізіологічні екстракардіальні фактори, що сприяють розвитку тахікардії, включають в себе емоційні стреси і фізичні навантаження.
Більшість екстракардіальних аритмій складають неврогенні тахікардії, з якими пов’язані первинна дисфункція кори і підкіркових вузлів головного мозку, і порушення вегетативної нервової системи: афективні психози, неврози, нейроциркуляторна дистонія. Найбільшою схильністю до них характеризуються молоді люди з лабільністю нервової системи.
Інші фактори Екстракардіальні тахікардії представлені ендокринними порушеннями (тиреотоксикозом, збільшенням вироблення адреналіну при феохромоцитомі), анемією, гострою судинною недостатністю (шоком, колапсом, гострою крововтратою, непритомністю), гипоксемией, гострими больовими нападами.
Тахікардія може з’явитися внаслідок лихоманки, що розвивається в умовах різних інфекційно-запальних захворювань (пневмонії, ангіни, туберкульозу, сепсису, осередкової інфекції). На кожен 1 ° C зростання температури тіла припадає зростання ЧСС на 10-15 уд. / Хв. у дітей і 8-9 уд. / хв. у дорослих (в порівнянні зі звичайною).
Виникнення фармакологічної (медикаментозної) та токсичної синусової тахікардії обумовлюється впливом на функцію синусового вузла всіляких лікарських та інших хімічних речовин.
До них відносять симпатомиметики (адреналін і норадреналін), ваголитикам (атропін), еуфілін, кортикостероїди, тиреотропні гормони, діуретики, гіпотензивні препарати, кофеїн, алкоголь, нікотин, отрути і т. Д.
Окремі речовини, що не роблять на функцію синусового вузла прямої дії, підвищують тонус симпатичної нервової системи і викликають так звану рефлекторну тахікардію.
Виділяють адекватну і неадекватну синусовую тахікардію. Остання характеризується здатністю збереження в спокої, відсутністю залежності від навантажень і прийому ліків.
Таку тахікардію можуть супроводжувати відчуття нестачі повітря і сильного серцебиття.
Фахівці припускають, що це рідкісне і маловивчене захворювання незрозумілого генезу має відношення до первинного ураження синусового вузла.
симптоми
Клінічні симптоми синусової тахікардії проявляються в залежності від того, наскільки вона виражена і тривала, а також від характеру основного захворювання.
Суб’єктивні ознаки синусової тахікардії можуть бути зовсім відсутніми, іноді може з’являтися відчуття серцебиття, почуття тяжкості або болю в ділянці серця.
При неадекватній синусової тахікардії спостерігається стійке серцебиття, почуття нестачі повітря, задишка, слабкість і часті запаморочення. Можлива поява стомлюваності, безсоння, погіршення настрою, зниження апетиту і працездатності.
Виразність суб’єктивних симптомів залежить від порога чутливості нервової системи і основного захворювання. У хворих із захворюваннями серцево-судинної системи (коронарного атеросклерозу та ін.) Збільшення частоти серцевих скорочень може провокувати появу нападів стенокардії та посилити декомпенсацию серцевої недостатності.
діагностика
Провідна роль в диференціальної діагностики виду тахікардії, визначенні ритмічності і частоти серцевих скорочень належить електрокардіографії (ЕКГ).
При виникненні пароксизмів аритмії, високоінформативних проведення добового моніторування ЕКГ по Холтеру.
Цей метод дозволяє виявляти і аналізувати будь-яке порушення ритму серця протягом доби, а також визначити ішемічні зміни ЕКГ при звичайній фізичної активності пацієнта.
Рутинним методом дослідження для виключення патології серця при будь-яких порушеннях ритму є ехокардіографія, яка дає інформацію про розмір камер серця, товщині стінок міокарда, порушеннях скоротливості і патології клапанного апарату. У рідкісних випадках для виявлення вродженої патології проводять магнітно-резонансну томографію серця.
До інвазивних методів обстеження хворих з тахикардиями відносять проведення електрофізіологічного дослідження.
Метод застосовується при наявності відповідних показань перед оперативним лікуванням аритмії лише обмеженому колу хворих.
За допомогою електрофізіологічного дослідження лікар отримує інформацію про характер поширення електричного імпульсу по міокарду, визначає механізми тахікардії або порушень провідності.
Для виявлення причини тахікардії іноді призначають додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, аналіз крові на гормони щитовидної залози, електроенцефалографію і т. Д.
Читайте докладніше про: діагностику тахікардії серця.
лікування
Першочерговим завданням лікування тахікардії є усунення провокуючих чинників: виключення кофєїнсодержащих напоїв (міцного чаю, кави), нікотину, алкоголю, гострої їжі, шоколаду; огорожу пацієнта від всіляких перевантажень. Випадки фізіологічної синусової тахікардії в лікуванні медикаментами не потребують.
В рамках лікування патологічної тахікардії виникає необхідність в усуненні основного захворювання. Пацієнти з синусовою тахікардією неврогенного характеру потребують консультації невролога. Саме ж лікування передбачає використання психотерапії та седативних засобів (люміналу, транквілізаторів і нейролептиків: транквілана, реланиума, седуксена).
Рефлекторна (гіповолемія) і компенсаторна (анемія, гіпертиреоз) тахікардія вимагають усунення причин їх виникнення. В іншому випадку наслідком лікування, спрямованого на зниження ЧСС, може стати різке зниження артеріального тиску і збільшення порушення гемодинаміки.
При тахікардії, обумовленої тиреотоксикозом, поряд з призначеними ендокринологом тиреостатичними препаратами для лікування також застосовуються β-адреноблокатори. При цьому більш кращі неселективні β-блокатори. У разі наявності протипоказань можливе застосування антагоністів кальцію негідропірідінового ряду (верапамілу, дилтіазему).
При появі синусової тахікардії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю можливе призначення серцевих глікозидів (дигоксину) в поєднанні з бета-адреноблокаторами.
Підбір цільової ЧСС при лікуванні повинен бути індивідуальним і враховувати як стан пацієнта, так і основне його захворювання. Цільові значення ЧСС в спокої у пацієнтів ІХС становлять 55-60 ударів в хвилину, при відсутності захворювань серця ЧСС в спокої у дорослої людини повинна бути не більше 80 ударів в хвилину.
Підвищити тонус блукаючого нерва при пароксизмальній тахікардії можна за рахунок спеціального масажу, що виконується шляхом натискання на очні яблука. У разі відсутності ефекту від немедикаментозної терапії вдаються до призначення антиаритмічних препаратів (пропафенона, кордарона та ін.).
Шлуночковатахікардія вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги та екстреної госпіталізації.
У рідкісних випадках для лікування стійкої тахікардії застосовують хірургічні методи, найбільш сучасним є проведення радіочастотної абляції арітмігенного ділянки міокарда (припікання ураженої ділянки з метою відновлення нормального ритму).
прогноз
Фізіологічна синусова тахікардія у здорових осіб (в т. Ч. При наявності виражених суб’єктивних проявів) має хороший прогноз і не є небезпечною для життя.
У пацієнтів із захворюваннями серця прогноз може бути досить серйозним, оскільки синусова тахікардія може погіршувати перебіг хронічної серцевої недостатності.
профілактика
- Під профілактикою синусової тахікардії мається на увазі рання діагностика і своєчасна терапія патології, а також усунення внесердечних чинників розвитку аритмій.
- Уникнути серйозних наслідків тахікардії можна при неухильному дотриманні рекомендацій щодо ведення здорового способу життя.
- Читайте докладніше про: профілактику тахікардії серця.
Де отримати консультацію
Київ, Санкт-Петербург, Барнаул, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Іжевськ, Казань, Нижній Новгород, Ростов на Дону, Ставрополь, Ярославль, Благовєщенськ, Іркутськ, Красноярськ, Новосибірськ, Єсентуки, Краснодар, Томськ, Єкатеринбург, Омськ, Перм, Рязань , Самара, Уфа, Хабаровськ, Челябінськ, Кавказькі мінеральні води
Задати питання
Читайте так же: Про миготливої аритмії, її симптоми і лікування.
тахікардія серця
причини тахікардії
Почастішання або посилення серцебиття далеко не завжди означає наявність проблем з серцево-судинною системою. Наприклад, в дошкільному віці воно вважається нормою і не вимагає спеціальної допомоги.
Симптоми тахікардії серця можуть з’являтися і у практично здорових людей в результаті активації фізіологічних компенсаторних механізмів, тобто як відповідь організму на вплив того чи іншого зовнішнього фактора.
Реакція нервової і серцево-судинної систем, супроводжувана викидом в кров адреналіну, і стає причиною почастішання серцевих скорочень. Виникнення тахікардії можуть спровокувати такі фактори:
- стрес, фізичні навантаження і емоційне збудження;
- підвищення температури навколишнього повітря;
- вживання кофеїновмісних напоїв, алкоголю, деяких лікарських препаратів;
- різка зміна положення тіла і т. д.
При припиненні дії провокуючого фактора серцевий ритм поступово приходить в норму.
Однак тахікардія нерідко супроводжує наявність деяких патологічних станів. Вона може бути проявом різних серцево-судинних захворювань – артеріальної гіпертензії, інфаркту міокарда, вади серця (ревматичного або вродженого), кардіосклерозу і т. Д.
Крім того, тахікардія може мати неврогенний характер, тобто бути пов’язаною з порушеннями роботи вегетативної нервової системи і головного мозку. Серед інших причин – лихоманка, яка розвивається на тлі інфекційно-запального процесу (пневмонії, ангіни і т. П.).
симптоми захворювання
Для тахікардії, що є ознакою будь-якого захворювання, характерні наступні симптоми.
- Відчуття перебоїв і / або «провалів» в роботі серця – найпоширеніші прояви.
- Задишка (нестача повітря), яка виникає при незначному фізичному навантаженні або навіть в стані спокою.
- Болі в області серця (супроводжують напад тахікардії при вегето-судинної дистонії та деяких інших захворюваннях).
- Запаморочення і потемніння в очах, переднепритомний стан і навіть непритомність (це пов’язано з порушенням кровопостачання мозку).
В цілому, прояв клінічних симптомів тахікардії залежить від характеру основного захворювання, а також від ступеня вираженості і тривалості самої аритмії.
наслідки тахікардії
Фізіологічна тахікардія, що виникає у здорових людей навіть при наявності виражених суб’єктивних проявів, не несе небезпеки для життя і має хороші прогнози. У пацієнтів же, які страждають захворюваннями серця, наслідки можуть бути досить серйозними.
Головними і важкими ускладненнями є розвиток серцевої недостатності, стану непритомності і навіть раптова смерть. Крім того, наявність тахікардії підвищує ризик утворення тромбів, що, в свою чергу, призводить до частих серцевих нападів і розвитку інсульту.
Тому так важливо своєчасне надання допомоги при тахікардії.
діагностика тахікардії
електрокардіографія
ЕКГ відіграє провідну роль в диференціальної діагностики тахікардії та допомоги у виявленні її причин. Даний метод дозволяє визначити вид патології, а також ритмічність і частоту серцевих скорочень.
При посиленні ступеня вираженості симптомів серцевої тахікардії доцільно провести добове моніторування ЕКГ по Холтеру. Даний метод є високоінформативним. Він дозволяє виявляти і аналізувати будь-які порушення ритму серця протягом 24 годин.
Моніторування по Холтеру допомагає визначити ішемічні зміни при звичайній фізичної активності.
ехокардіографія
Є стандартним методом обстеження, що дозволяє виключити патологію серця при будь-яких порушеннях ритму. Завдяки ехокардіографії лікар отримує дані про розмір камер серця, товщині стінок міокарда, зміни клапанного апарату. Дане обстеження дозволяє виявити порушення локальної скоротливості.
електрофізіологічне дослідження
Це інвазивний метод обстеження пацієнтів з серцевою патологією. Електрофізіологічне дослідження застосовується при відповідних показаннях перед оперативним втручанням для лікування аритмії.
Використовується для діагностування різних видів тахікардії у обмеженого кола хворих.
Даний метод зводиться до визначення характеру поширення електричного імпульсу по міокарду, дозволяючи визначити механізми тахікардії або порушень провідності серця.
додаткові обстеження
Додаткові методи дослідження застосовуються з метою виявлення причин серцевої патології. Фахівець може призначити аналіз крові (загальний і на гормони щитовидної залози), електроенцефалографію. У рідкісних випадках проводиться МРТ серця, зазвичай для виявлення вродженої патології.
лікування тахікардії
лікарська
Для лікування тахікардії використовуються препарати, що відносяться до наступних груп.
- Антиаритмічні. Це ліки з різними механізмами дії. Призначати їх може тільки лікуючий лікар, грунтуючись на клінічних даних. Самолікування небезпечно, оскільки одні й ті ж медикаменти можуть бути ефективні при одному типі тахікардії і протипоказані – при іншому.
- Заспокійливі. Найчастіше це синтетичні препарати або засоби на основі трав. Вони призначаються для лікування тахікардії, пов’язаної з вегето-судинною дистонією. Такі засоби допомагають нормалізувати роботу нервової системи і в результаті – знизити частоту нападів аритмії.
Якщо тахікардія супроводжується падінням артеріального тиску, зазвичай призначаються пресорні аміни, що дозволяють підвищити його до рівня 100-110 мм рт. ст.
хірургічне
До поширених радикальних методів лікування тахікардії відносять малоінвазивної хірургію. Вона проводиться під місцевою анестезією. Це може бути радіочастотна катетерних абляція, установка штучного кардіостимулятора і ін. Серед основних причин, що вимагають серйозної хірургічної допомоги, можна назвати наступні.
- Гормональні порушення. Поширеними причинами тахікардії є тиреотоксикоз (надлишок гормонів щитовидної залози) і феохромоцитома (гормонально активна пухлина в області нирок або наднирників). У таких випадках зазвичай рекомендується хірургічне видалення новоутворення або ділянки залози, що виробляє надлишок гормонів.
- Структурно-функціональні зміни. Кардіохірургічна операція проводиться при наявності грубих вроджених вад серця, вираженого порушення кровопостачання (ІБЦ), для усунення наслідків ревматизму і т. Д.
В окремих випадках аритмія не вимагає спеціального лікування, якщо є симптомом анемії, обумовлена наявністю злоякісного захворювання крові (наприклад, лейкозу), виникає на тлі лихоманки і т. Д. Для викликаної такими причинами тахікардії лікуванням є усунення основного захворювання.
профілактика тахікардії
нормалізація харчування
Важливо обмежити або зовсім виключити споживання продуктів, що містять кофеїн, алкоголю. Замість міцної кави або чаю можна пити трав’яні настої, які надають седативний ефект.
Слід обмежити споживання солодкої і жирної їжі, дотримуватися принципів здорового харчування. Найбільш правильним і корисним вибором для людей, які страждають серцевою патологією, стане рослинно-молочна дієта.
Важливо також присутність в раціоні фруктових і овочевих соків.
Прийом вітамінів і мікроелементів
Для профілактики прискореного серцебиття рекомендується прийом магнію, що регулює ефекти кальцію в клітинах серця. Даний мікроелемент сприяє налагодженню ритмічних скорочень і розслаблень серцевого м’яза. Для правильної роботи органу також важливий калій. Звертаємо Вашу увагу, що всі препарати повинні призначатися лікарем виходячи з причин захворювання і провокуючих чинників.
Ведення активного способу життя
Заняття спортом і розумні фізичні навантаження стимулюють роботу серця і одночасно підвищують стійкість всього організму до вивільнення надлишку адреналіну.
В результаті нормалізується загальний емоційний фон, зменшується дратівливість. Важливо строго дозувати навантаження, уникаючи перенапруги.
Знизити частоту появи нападів тахікардії допомагає регулярне і тривале перебування на свіжому повітрі. Щодня на прогулянку слід виділяти мінімум півгодини.
Пам’ятайте, що діагностувати захворювання і призначати лікування тахікардії серця може тільки лікар. Якщо Вас турбують перераховані симптоми, звертайтеся за консультацією до фахівців клініки «ABC-медицина». Щоб зв’язатися з нами, наберіть номер +7 (495) 223-38-83 .
Чому виникає тахікардія? Симптоми, зняття нападу і методи лікування
Кількість скорочень серця, яке визначається, як правило, за одну хвилину – називається частотою серцевих скорочень (ЧСС). У нормі у дорослої здорової людини в стані фізичного спокою і емоційного спокою серце скорочується від 60 до 80 разів. Одним з поширених ознак порушення роботи серця, а також інших систем і органів – є тахікардія.
Що це таке? Значне фізичне навантаження, емоційне потрясіння і інші чинники збільшують число скорочень вище нормальних значень – так проявляє себе тахікардія.
Термін має латинське походження і дослівно означає: «тахи» – частий, «кардіо» – серце. Підвищений ритм серцевих скорочень не завжди є фізіологічним (нормальним) явищем.
Розглянемо можливі патологічні стани, при яких може зустрічатися даний симптом.
Класифікація тахікардії
Однією з функцій серця є автоматизм, тобто здатність самостійно (автономно) генерувати нервові імпульси, під впливом яких відбувається скорочення з певною частотою.
Здатність серця самостійно скорочуватися можлива завдяки провідній системі, яка складається з пучків, волокон і вузлів, які забезпечують злагодженість в роботі. Провідна система представлена синусит-передсердної і передсердно-шлуночкової частинами.
Тахікардія має місце бути, коли відбувається залучення в патологічний процес будь-якої частини провідної системи.
- Синусова тахікардія – виникає внаслідок порушення вироблення нервових імпульсів синусовим вузлом, який контролює ритм серця.
- Передсердна (або, інша назва – наджелудочковая) тахікардія – рідкісна форма захворювання, при якій ураження локалізується в області передсердь. Дана патологія супроводжується захопленням частоти скорочень до 140 ударів в хвилину і часто призводить до непритомності.
- Атріовентрикулярна тахікардія – порушення провідності імпульсу з передсердь в шлуночки. Клінічно від передсердної відрізняється більшою стійкістю, гірше піддається медикаментозному лікуванню.
- Шлуночковатахікардія – почастішання скорочень шлуночків серця більше 100 ударів в хвилину. Виникає на тлі аневризми, вад серця, інфаркту міокарда та ін. Деякі фахівці називають шлуночкову тахікардію фібриляцією шлуночків.
Тахікардія може мати:
- Гостре протягом при захворюваннях серця.
- Пароксизмальне течія – раптове збільшення (від 150), а потім зменшення до нормальних значень частоти скорочень серця. Даний стан іменується пароксизм.
- Рецидивуючий перебіг.
Ознаки прискореного серцебиття
Симптоми, які супроводжують тахікардію:
- відчуття роботи серця;
- біль в області грудної клітини.
Не завжди, але можливо:
- запаморочення;
- потемніння в очах;
- непритомний стан;
- відчуття нестачі повітря.
причини тахікардії
Тахікардія – це симптом (окремий ознака), а це означає, що він виникає при різних захворюваннях серця та інших систем (наприклад, нервової, ендокринної і т.д.).
Проблеми з серцем
Часті причини тахікардії, яка виникає саме внаслідок патологічних змін в провідній системі серця такі:
- міокардити (запалення м’язової оболонки серця);
- органічне ушкодження міокарда;
- ішемічна хвороба серця.
Порушення ритму серця (іншими словами аритмія) теж є причиною тахікардії. Аритмія може бути вродженою і набутою.
Остання виникає на тлі таких захворювань, як: ревматизм, гіпертонія, захворювання щитовидної залози, ішемічна хвороба та ін.
Тахікардія є постійним симптомом при миготливої аритмії, коли окремі м’язові волокна скорочуються хаотично і проштовхують кров в неповноцінному обсязі.
Причини, не пов’язані з патологіями серця
- Анемія (низький рівень еритроцитів і / або гемоглобіну) – ще одна причина тахікардії. При даній патології людина скаржиться на запаморочення, підвищену стомлюваність, періодичне потемніння в очах, незвичайної блідістю шкірних покривів.До анемії схильні жінки з великими кровотечами під час місячних, в період вагітності та ін.
- При феохромацітома (пухлина надниркових залоз) пацієнти скаржаться не тільки на прискорений пульс, але і на підвищення артеріального тиску, гіпергідроз (підвищену пітливість), напади головного болю, тремтіння в руках і ін.
- Зменшення об’єму циркулюючої крові, яке виникає внаслідок великих травм, що супроводжуються рясною крововтратою, викликає тахікардію. При цьому збільшення частоти серцевих скорочень компенсує дефіцит втраченої крові.
- Тахікардія супроводжує зневоднення організму, яке є супутником багатьох інфекційних захворювань.
- Якщо разом з почастішанням серцебиття спостерігається дратівливість, тремтіння рук, зниження маси тіла, а у жінок порушення менструального циклу, то причиною, швидше за все, є захворювання щитовидної залози – гіпертиреоз.
- Підвищена ЧСС разом з такими симптомами, як біль у грудях, запаморочення, задишка – вказує на вегето-судинну дистонію.
Коли тахікардія не ознака хвороби?
У таких випадках прискорене серцебиття не є патологією:
- Після фізичного навантаження.
- У жарку пору року.
- Під час сильних емоційних переживань.
- Підвищена температура тіла.
Похмілля: від тахікардії до панічної атаки один крок!
Виражений похмільний синдром, а простіше кажучи похмілля – це особливий випадок, коли прискорене серцебиття може не бути ознакою якого-небудь захворювання.
Така тахікардія здатна викликати панічні атаки, так як люди «з бодуна» частенько приймають тахікардію за серцевий напад. Щоб не опинитися в неприємній ситуації, пити потрібно в міру або не пити взагалі.
В крайньому випадку може допомогти екстракт пустирника і схожі заспокійливі препарати.
Фізіологічна тахікардія не супроводжується: задишкою, болем в області грудей, непритомним станом, потемніння в очах, запамороченням. Після того, як причинний фактор тахікардії усунутий, частота скорочень серця швидко приходить в норму.
Коли необхідно звернутися до фахівця?
Лікуванням захворювань серця займається терапевт і кардіолог. Звертатися за кваліфікованою допомогою необхідно в наступних випадках:
- якщо відзначаються перебої в роботі серця (б’ється частіше або, навпаки, завмирає);
- якщо періодично виникають непритомні стану;
- турбує біль у грудях;
- виникає запаморочення, яке супроводжується потемніння в очах.
Діагностика причин тахікардії
Діагностика захворювання, на тлі якого виникає тахікардія, починається з загального візуального огляду і опитування. Лікар вимірює пульс, проводить аускультацію (вислуховування) серця.
Пульс вимірюється в області лучезапястного суглоба за одну хвилину. Не завжди частота пульсу відповідає частоті скорочень серця.
Як правило, цей метод використовують лікарі швидкої допомоги для отримання уявлення про стан здоров’я.
Уточнити справжню причину (етіологію) захворювання фахівця допомагають додаткові методи дослідження, до яких відносяться:
- Кров на загальний аналіз. По ньому визначають кількість формених елементів, що дозволяє лікарю розпізнати лейкоз, анемію та інше.
- Кров на вміст гормонів щитовидної залози. Даний аналіз допомагає виявити гіпертиреоз.
- При підозрі на пухлину наднирників призначається аналіз сечі , в якому можуть бути продукти розпаду адреналіну.
З інструментальних методів дослідження найбільшою діагностичною точністю володіють:
-
ЕКГ – дозволяє визначити частоту, ритм скорочень серця і ін. З його допомогою виявляються зміни, характерні для різних патологій серцево-судинної системи. Для обстеження пацієнтів застосовуються такі види ЕКГ:
- з навантаженням – допомагає виявити перебої ритму під час виконання фізичних навантажень (велоергометрії);
- точніші результати про захворювання допомагає отримати внутрішньостравохідна ЕКГ – при даному дослідженні вводиться електрод в грудну частину стравоходу;
- моніторинг роботи серця по Холтеру – має на увазі запис ЕКГ протягом доби, застосовується для визначення раптово виникають нападів тахікардії.
- Фонокардіографія – діагностичний метод, що дозволяє реєструвати серцеві шуми, тони за допомогою датчиків. При тахікардії на фонокардиограмме визначається збільшення скорочень серця, а також зміни в тонах.
- УЗД серця допомагає визначити роботу клапанів і серцевого м’яза. За допомогою УЗД виявляються пороки і хронічні захворювання серця.
наслідки тахікардії
Тахікардія, що виникла на тлі захворювань різних органів (за винятком серця), не представляє великої загрози для здоров’я і життя пацієнта. До серйозних наслідків призводять саме серцеві патології. До найбільш грізним з них є:
- Тромбоемболія (утворення згустків крові) – виникає через затримку крові в порожнинах (шлуночках, передсердях) серця, що призводить до руйнування кров’яних клітин і активації системи згортання крові. З порожнини серця тромб може потрапити в кров’яне русло, закупоривши посудину, що постачає який-небудь орган (легке, головний мозок, нирку і ін.). В результаті настає його омертвіння. До утворення тромбів привертає тахікардія, тривалістю більше 2 діб, а також хронічна серцева недостатність, цукровий діабет і гіпертонічна хвороба.
- Кардіогенний шок – виникає при недостатності лівих відділів серця, внаслідок чого кров не викидається в належному обсязі в велике коло кровообігу. Виявляється він різким падінням тиску. Часто кардіогенний шок закінчується раптовою смертю.
- Інфаркт міокарда – відбувається внаслідок ішемії (дефіциту поживних речовин, що надходять з кров’ю), так як під час тахікардії серце не перекачує повноцінний обсяг крові. Ризик виникнення інфаркту зростає у осіб, в анамнезі яких є атеросклероз, гіпертрофія міокарда, артеріальна гіпертензія.
Прогресуюче ослаблення організму є наслідком тахікардії. Воно виникає при частих, але коротких нападах, що пов’язано з постійними перебоями в постачанні киснем і поживними речовинами тканин організму. Крім того, на тлі таких нападів може виникати підвищена стомлюваність, сонливість і відбуватися втрата ваги.
лікування
Як зняти напад тахікардії:
- забезпечити вільне дихання, наприклад, розстебнути тісний комір сорочки;
- покласти на лоб рушник або носову хустку, змочений холодною водою;
- якщо дозволяє стан, то частоту скорочень серця можна знизити наступним чином: необхідно затримати дихання і напружити черевний прес. У цей час активізується робота блукаючого нерва, який пригнічує діяльність серця;
- прийняти будь-якої препарат, що знижує частоту серцевих скорочень (дозування – строго по інструкції!);
- якщо напад надзвичайно інтенсивний, то краще викликати швидку допомогу.
Медикаментозне лікування
Лікарська терапія має на увазі призначення таких препаратів:
- Заспокійливі засоби на основі трав – «Персен», «Валеріана», екстракт пустирника, і синтетичні, наприклад, «Діазепам». Всі ці препарати призначаються при вегето-судинної дистонії. Вони впливають на нервову систему, знижуючи частоту серцевих скорочень.
- Препарати, що володіють антиаритмічними властивостями – призначає лікар з урахуванням причин, супутніх патологій і віку пацієнта. До них відносяться: бета-адреноблокатори ( «Атенолол», «Тимолол», «Пропранолол» і ін.), Антагоністи кальцію ( «Верапаміл», «Дилтиазем» і ін.). Самолікування даними лікарськими засобами виключено, так як один і той же засіб може надавати терапевтичний ефект при одному типі тахікардії і мати протипоказання до застосування при іншому типі.
хірургічне лікування
Оперативне втручання показано при патології наступних випадках:
- Якщо в анамнезі є захворювання щитовидної залози і надниркових залоз. Під час операції видаляється пухлина, яка виробляє надлишок гормонів, що впливають на частоту серцевих скорочень;
- При грубих вадах серця, порушеннях його кровопостачання за допомогою кардіохірургічних операцій виправляються механічні дефекти, внаслідок чого зникає і тахікардія.
Якщо причиною тахікардії є інше захворювання, то лікування спрямоване на усунення хвороби, яка викликає тахікордію. Наприклад, при анемії призначаються препарати заліза, при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються гіпертермією і тахікардією, призначаються антибіотики і ін.
Там, де необхідно швидко відновити серцевий ритм, в реанімаційному відділенні проводиться електроімпульсна терапія, суть якої полягає у впливі електричним розрядом на провідну систему серця при тяжких порушеннях його насосної функції і фібриляції шлуночків. За допомогою даної терапії вдається відновити нормальний серцевий ритм.
Народна медицина і фітотерапія проти тахікардії
Настої, відвари, настойки для усунення тахікардії повинні застосовуватися з великою обережністю. Не можна займатися самолікуванням без консультації фахівця. Допоможуть вплинути на частоту серцевого ритму наступні рецепти народної медицини:
- суха трава пустирника – можна купити в аптеці в розфасованому вигляді і заварювати як чай;
- 20 г горицвіту заливають склянкою окропу і кип’ятять не більше 5 хвилин на невеликому вогні. Відвар повинен охолонути і настоятися протягом 2 годин. Отриманий засіб слід приймати по 20 мл тричі на добу;
- екстракт елеутерококу, продається в аптечній мережі. Його слід приймати по 20 крапель до вживання їжі три рази на день;
- сухі суцвіття календули (80 г) заливаються окропом (1 л). Через годину настій проціджують і вживається по 100 мл 3 рази на день.
профілактика
Знизити частоту нападів тахікардії допоможуть наступні рекомендації:
- Дотримання дієти. Насправді спеціальної дієти при тахікардії немає. Однак відмова від деяких продуктів харчування може скоротити число нападів і поліпшити якість життя. Слід виключити вживання спиртних напоїв, міцної кави і чаю (і зеленого теж). Підвищити ризик інфаркту, атеросклерозу, а, отже, тахікардії, можуть продукти, що містять тваринні жири. Їх рекомендується вживати в невеликій кількості.
- Відмова від куріння. Нікотин звужує кровоносні судини, сприяючи ішемії і приступу тахікардії.
- Обмеження надлишкових фізичних навантажень, які сприяє підвищенню частоти серцевих скорочень. Корисно займатися лікувальною фізкультурою під керівництвом інструктора.
