Прогноз по терміну життя за будь-яких видах злоякісних захворювань підшлункової залози (ПЖ) залежить від своєчасної діагностики. Лише в 10% всіх випадків раку патологію вдається виявити на ранніх етапах. Це пояснюється безсимптомним перебігом хвороби. Визначається вона на етапах, коли виникають метастази, що вражають довколишні або віддалені органи, судини, нерви. З появою нових скарг, часто незв’язаних з ПЖ, або погіршенням загального стану пацієнт звертається за медичною допомогою. І тільки тоді може бути виявлена злоякісна пухлина ПЖ, але вже в далеко зайшла стадії.
Про виживання при раку підшлункової залози можна говорити лише приблизно після комплексної діагностики та визначення органів, уражених метастазами.
Від чого виникає рак підшлункової залози?
Незважаючи на те, що вивчення раку ПЖ проводиться дуже активно через його соціальної значущості, що визначається важким прогресуючим перебігом, низькою виживання хворих і високою смертністю, точні причини хвороби досі не зрозумілі.
Вважається, що до раку ПЖ призводить генетична поломка, що викликає мутацію клітин і їх швидке поділ з утворенням нізкодіфференціруемой тканини. До кінця це питання не вивчений, але виявлені фактори ризику, які можуть стати поштовхом до розвитку злоякісної пухлини в ПЖ.
До основних з них відноситься спосіб життя, що включає:
- тютюнопаління та зловживання алкоголем;
- неправильне харчування;
- ожиріння і адинамию.
Також тригерами є:
- спадковість;
- вік – після 55 років;
- раса (частіше рак ПЖ виникає у темношкірих, ніж у європейців або азіатів);
- наявність доброякісних новоутворень (аденоми, кісти);
- контакт з виробничою шкодою.
Обговорюється психосоматическая причина раку: захворювання з’являється на тлі тривалих глибоких переживань. Але відгук лікарів провідних спеціальностей, що займаються лікуванням онкологічної патології, про таке походження раку неоднозначний.
Якщо перерахованих факторів піддається людина з наявними захворюваннями органів травної системи (хронічний або перенесений гострий панкреатит з панкреонекроз, холецистит, патологія печінки, операції на шлунку і ДПК в анамнезі), ймовірність розвитку такої патології підвищується.
Визначити, скільки пацієнт буде жити з онкозахворюванням, а також прогнозувати, як швидко він може померти, важко навіть після проведення комплексної діагностики.
Лише при виявленні кінцевих стадій хвороби, коли розвинулися вторинні вогнища пухлини через масивного метастазування, стає зрозуміло, що людина проживе, в кращому випадку кілька місяців на підтримуючої терапії.
Час від перших симптомів до летального результату
Рак ПЖ характеризується вкрай негативним прогнозом і низьким виживанням, які визначаються стадією хвороби: чим пізніше виявлена пухлина, тим гірше прогноз.
За даними Американського Протиракового Товариства (American Cancer Society – ACS), після верифікації діагнозу хворий живе приблизно від 5 до 23 місяців.
Цей прогноз буває у 50% людей після успішної діагностики в ранньому періоді, коли відсутні метастази, пухлина не поширюється за межі ПЖ і можливо оперативне лікування. Воно подовжить і полегшить існування хворого.
В цілому смертність від раку ПЖ реєструється в 95% випадків хвороби. Виживання протягом 5 років становить приблизно 1%. Тривалість життя знаходиться в прямій залежності від стадії хвороби:
- в ранній фазі, коли рак ще піддається лікуванню, при видаленні пухлини із застосуванням променевої та хіміотерапії терміни виживання збільшуються до 2-5 років;
- на кінцевих стадіях, коли з’являються вторинні вогнища в багатьох органах, – місяці.
Стадія 1: новоутворення розміром 0,5-1,5 см локалізується в паренхімі залози, що не поширюючись за її межі. Ефективно хірургічне лікування. Показник 5-річної виживаності – 60-65%.
Завдяки сучасним медичним методикам виявлення пухлини реально на даному етапі, і тоді прогноз буде сприятливим. Після хірургічного видалення тканини людина живе ще багато років, середня тривалість складає 20-25 місяців.
Стадія 2: пухлина перевищує за розміром 2 см, починається її проникнення в прилеглі органи (ДПК, шлунок, товсту кишку) і лімфовузли. Хірургічне втручання ефективно в 50% випадків. Якщо резекція неможлива, призначається хіміо- та радіотерапії, і прогноз становить 12-15%. П’ятирічна виживаність – 50-52%. Онкохворий з таким діагнозом проживе від 12 до 15 місяців.
Стадія 3: видалення пухлини можливо в 20% випадків. Протягом 5 років залишаються живими 41% пацієнтів. При наявних протипоказання до операції виживаність протягом 5 років становить 3%.
Видалення пухлини часто неможливо через великі розмірів і її локалізації. На цій стадії в патологічний процес втягуються великі кровоносні судини і прилеглі лімфовузли, триває проростання в поруч розташовані органи.
Особливість 3 стадії – поява інтоксикації: хвороба значно важчим. Оперативне втручання погіршує перебіг наявних супутніх захворювань і загальний стан пацієнта.
Призначення комбінованої терапії призводить до блокування поширення метастазів і зростання пухлини, незначно подовжує життя. Застосування тільки хіміотерапії не змінює термін життя, але зупиняє ріст самої пухлини.
Прогноз вкрай несприятливий: пацієнт може померти через 10-12 місяців після того, як встановлено діагноз раку.
Стадія 4: без лікування людина гине через 6-8 місяців. Призначення комбінованої терапії подовжує життя до 10-15 місяців.
Перебіг хвороби характеризується великим розміром освіти і проникненням метастазів у віддалені органи (печінка, легені, головний мозок, кістки).
У зв’язку з тяжкістю стану, обсяг допомоги полягає в усуненні болю і вжиття заходів для поліпшення якості життя. Середня її тривалість – 4 місяці. 5-річна виживаність – 4%.
Як можна продовжити життя хворому?
Для збільшення терміну життя велику роль відіграє турбота близьких людей і психологічна підтримка. Крім цього, застосовуються різні лікувальні заходи, що залежать від поширеності пухлини і стану пацієнта.
Хірургічне паліативне лікування у вигляді часткового видалення ПЖ: резецируется частина пухлини і прилеглі до неї уражені ділянки тканини. Завдяки цьому зменшується розмір освіти і скорочується кількість метастазів.
Променева терапія: вплив рентгенівського випромінювання знищує білки пухлини, стабілізуючи злоякісний процес.
Хіміотерапія призначається хворим, стан яких оцінюється як задовільний. Під впливом цитостатиків активно діляться ракові клітини гинуть, людина може проживати ще кілька місяців.
Наркотичні засоби застосовуються в термінальній стадії для знеболювання. Це важлива частина підтримуючої терапії, оскільки при прогресуванні онкологічного процесу інтенсивність больового симптому наростає.
Народні засоби, які застосовують пацієнти на різних етапах раку, не можуть замінити основні види лікування. У деяких випадках їх можна використовувати як доповнення до офіційної терапії.
Що впливає на виживаність при раку підшлункової?
Виживання – це число хворих, виражене у відсотках, що виживають протягом контрольованого відрізка часу (5, 10, 15 років) після верифікації діагнозу. В онкології застосовується коефіцієнт п’ятирічної виживаності. Її показники розраховувалися 4-5 років тому. Але з урахуванням розвитку медицини за цей час прогноз на поточний момент може бути краще, ніж показує статистика.
Виживання залежить від своєчасного звернення до лікаря. Тривалість життя при раку ПЗ в середньому коливається від 1 до 1,5 років. Поліпшити її якість можна, застосовуючи симптоматичні види лікування і якісне знеболення.
На результат раку впливає наступні фактори:
- Вік: виникнення атипових клітин призводить у літніх до більш великим і важким змін в паренхімі.
- Супутні захворювання, значно погіршують самопочуття пацієнта.
- Імунітет: висока опірність організму збільшує тривалість життя.
Розташування пухлини в залозі
Ракова пухлина вражає всі частини ПЖ: головку, тіло, хвіст. Від її розташування залежить стан хворого, терміни виживання, швидкість поширення метастазів. Найчастіше і важке ураження – пухлина головки.
Вона становить 65% випадків в структурі ураження ПЖ раком. У 10% до процесу залучається тіло, приблизно в 5-9% новоутворення розвивається в хвості, в 20% рак вражає ПЖ на всій її довжині (мультіцентріческого розташування).
Від локалізації пухлини залежить не тільки самопочуття пацієнта, але і можливі способи лікування, подальша тривалість життя.
При розвитку новоутворення в голівці стан важкий, пухлина може швидко дати метастази в найвіддаленіші органи (легені, головний мозок).
Пухлина з такою локалізацією є найагресивнішою і прогностично несприятливою.
Зустрічається вона рідко – в структурі всіх злоякісних новоутворень органів системи травлення вона становить 3-5%, але діагностується на пізніх стадіях – в 95%.
Оскільки в голівці проходить кінцева частина вірсунгова протоки і холедоха, з’єднуючись в один загальний вивідний канал, вони утворюють загальну ампулу, яка відкривається в просвіт ДПК через фатер сосочок. При розвитку пухлини вивідні канали можуть здавлюватися, це ускладнює відтік жовчі і панкреатичного соку і призводить до розвитку механічної жовтяниці.
Вона супроводжується яскравим забарвленням шкіри, желтушностью слизових, склер, сильним свербінням шкіри через великої кількості жовчних кислот, ахолічний (знебарвленим калом), темної сечею. Рідко може підвищитися цукор в крові.
Це пов’язано з переважним розташуванням в голівці ацинусів – часточок, які б виробляли підшлункової сік і ферменти, і невеликою кількістю острівців Лангерганса, що відповідають за синтез гормонів, в тому числі інсуліну.
При проростанні пухлини в стінку тонкої або товстої кишки розвиваються симптоми непрохідності кишечника. Велике новоутворення здавлює холедоха, і хвороба може бути виявлена на ранніх етапах: пацієнт звертається за медичною допомогою через значне погіршення свого стану. У 90% випадків застосовується хірургічне лікування.
Пухлини тіла і хвоста розвиваються безсимптомно, тому досягають величезних розмірів і встигають поширитися до початку терапії.
Якщо злоякісна пухлина розташовується переважно в тілі ПЖ, вона проростає в чревного сплетіння і проявляється інтенсивним больовим симптомів з локалізацією в епігастрії і околопупочной області, які зменшуються лише в положенні лежачи на боці з притягнутими до живота колінами.
При локалізації вогнищ раку в хвості уражаються острівці Лангерганса, які переважно розташовані саме в цій частині ПЖ. У 80% випадків ураження хвостової частини виникає цукровий діабет. Звичайні скарги у вигляді болю, диспепсичних проявів можуть бути відсутні.
Метастази вражають селезінку, втягується печінка, лівий наднирник і нирка, лімфатичні вузли, судинні і нервові стовбури. Через безсимптомно ракового процесу при даній локалізації пухлина досягає неоперабельних розмірів, прогноз – вкрай несприятливий.
При висічення тіла і хвоста ПЖ з жовчним міхуром і селезінкою з одночасним проведенням курсу хіміотерапії тривалість життя – не більше року, а виживання протягом найближчих 5 років становить 6-8%.
Ступінь злоякісності (за шкалою від G1 до G3 або до G4)
Диференціювання клітин визначає ступінь злоякісності пухлини: чим вона нижча, тим більша різниця між патологічними раковими і нормальними клітинами. Всі новоутворення умовно поділяються на 2 типи:
- високодиференційовані – клітини за будовою мало відрізняються від нормальних, повільно діляться і проникають в інші органи;
- низькодиференційовані – різко відрізняються від звичайних, агресивні і здатні до необмеженого поділу і поширенню. До них відносяться злоякісні утворення ПЖ.
У формулюванні діагнозу цей показник позначається буквою G і має 5 ступенів:
- Gx – невизначена ступінь диференціювання тканин.
- G1 – високодиференційована.
- G2 – середня.
- G3 – Низькодиференційовані освіту.
- G4 – недиференційована пухлина – все її клітини аналогічні один одному, повністю втрачена диференціювання (відсутні всі ознаки і функції клітин органу), вони здатні тільки до нескінченного поділу і росту.
Повнота видалення пухлини
Залежно від стадії і розміру злоякісного новоутворення вирішується питання про його видаленні. Можливість резекції пухлини і масштаби операції є показником, який визначає подальший прогноз.
Рівень виживання для операбельного раку
При видаленні пухлини зменшується кількість ракових клітин, сповільнюється прогресування процесу – це покращує прогноз.
5-річна виживаність по окремих стадіях ракового ураження ПЖ становить:
- перша – 61%;
- друга – 52%;
- третя – 41%;
- четверта – 16%.
Рівень виживання при неоперабельний пухлини
При виявленні раку на стадії, коли операція вже неефективна, різко коротшає тривалість життя. Застосовується тільки паліативне лікування, що включає хіміо- та радіотерапію, знеболюючі препарати. Вони спрямовані на позбавлення від болю і поліпшення самопочуття:
- перша – 12-14%;
- друга – 5-7%;
- третя – 3%;
- четверта – 1%.
Як помирають від раку підшлункової залози?
В останні тижні і дні життя у пацієнта з пухлиною ПЖ розвивається маразм на тлі кахексії. Хворий критично виснажений, не може самостійно пересуватися і навіть сідати в ліжку. Відбувається важке зміна психіки: пацієнт глибоко пригнічений або агресивний до оточуючих.
При наявності віддалених метастазів в головний мозок виникають також порушення мови, голосу, з’являється асиметрія особи.
При ураженні органів дихання, коли метастази виникають в легенях, напади сухого кашлю заважають говорити і супроводжуються кровохарканням, турбує задишка в спокої, що посилюється при рухах. Змінюється смак і нюх (надалі вони можуть повністю зникнути), з’являється байдужість до їжі – хворий відмовляється від їжі.
Спостерігається різке погіршення, через тяжкості стану пацієнт не може самостійно себе обслуговувати, виникає повна безпорадність. Хворий може померти від настання поліорганної недостатності – печінкової, ниркової та серцевої. У загиблого видно значно збільшені випирають селезінка та печінка, ознаки асциту.
Померлий від раку ПЖ має крайню ступінь виснаження, обумовлену залученням в раковий процес практично всіх органів і систем.
Кращою профілактикою раку, а також способом продовження термінів життя є здоровий спосіб життя і своєчасне звернення до фахівця при будь-якому погіршенні здоров’я.
- Барканов А.І. Віддалені результати променевого лікування раку підшлункової залози. Медична радіологія 1988 г. №1 стр. 44-49.
- Бескосний А.А., Касумьян С.А., Алібегов Р.А. Післяопераційний прогноз у хворих на рак підшлункової залози за показниками вуглецевого антигену СА 19-9. Доля хворих після стаціонарного лікування і оперативних втручань. Праці 24-й конференції, Смоленськ, 1996 г. стр. 509-512.
- Егіев В.Н., Вінницький Л.І., Рудакова М.Н., Оболенський В.Н. Зміна рівня пухлинних маркерів у хворих з механічною жовтяницею при раку періампулярной зони – можливості в діагностиці та прогнозуванні перебігу захворювання. Тези доповіді на Першому Московському міжнародному конгресі хірургів. М., 1995 р. Стор 331-332.
Рак підшлункової залози: стадії, прогнози щодо терміну життя
Одним з найскладніших захворювань є рак підшлункової залози. Кількість хворих постійно збільшується, смертність зростає, це обумовлено безсимптомним перебігом захворювання в початковій стадії.
При раку підшлункової залози прогнози зазвичай несприятливі, особливо на 4 стадії хвороби. Виділяють чотири стадії раку підшлункової залози, кожна з яких має свою клінічну картину і симптоматику.
Залежно від стадії онкології проводиться лікарська терапія.
Класифікація раку підшлункової залози за системою TNM
Міжнародна система класифікації онкології оцінює пухлина підшлункової залози за такими характеристиками:
- T – розмір новоутворення;
- N – присутність метастаз в лімфатичної системи;
- M – присутність метастаз в органах.
Категорія T
Tx – так класифікується відсутність пухлини або відомостей про її розмірі;
T1 – новоутворення виявлено, але його розмір не перевищує 2 см і знаходиться в межах залози;
T2 – розмір пухлини більше 2 см, але вона не виходить за межі органу;
T3 – пухлина вийшла за межі підшлункової, її розміри можуть бути будь-якими, але вона не торкнулася чревной стовбур і брижових артерію;
T4 – рак поширився по всіх структурах залози, і вийшов за її межі.
Категорія N
Nx – так позначається неможливість оцінки лімфатичних вузлів;
N0 – метастази в лімфатичну систему не виявлені;
N1 – наявність метастаз в лімфовузлах.
Категорія M
Mx – у віддалених органах метастази не визначаються;
M0 – метастази в органах відсутні;
M1 – метастази в підшлунковій залозі виявлені.
Для класифікації раку підшлункової залози цю систему практично не застосовують, в основному захворювання ділиться на стадії і типи за своєю операбельности.
Метастази в підшлунковій залозі
Злоякісну пухлину підшлункової залози ще називають панкреатичної карциномою, це найбільш страшне захворювання органів травлення.
Метастази в підшлунковій залозі утворюються за короткий період, іноді за 10-12 місяців патологічного процесу. Вони вражають не тільки сусідні органи і лімфовузли, а й всі органи черевної порожнини.
Це пояснюється будовою лімфатичної системи і великою кількістю кровоносних судин. Ракові клітини в основному поширюються в такий спосіб:
- розносяться з лімфою по судинах лімфатичної системи;
- з кровотоком;
- по черевної порожнини;
- по нервових відростках.
З кровотоком або по лімфатичної системі ракові клітини можуть розноситися по організму, вражаючи будь-який орган або тканини. Найбільш ранні вогнища ураження – це прилеглі лімфовузли. Найбільш ранні метастази розповсюджуються в печінку, а потім і по всіх органах черевної порожнини. Вражаючи нервові відростки, рак поширюється по нервового стовбура і утворює осередки в нервових сплетеннях.
Найчастіше хвороба діагностується у чоловіків від 50 років і характеризується інтенсивним зростанням пухлини і метастазуванням в сусідні органи.
Ураження печінки як першочергового органу пояснюється особливою будовою кровоносної системи органу.
Печінка виконує функцію фільтру в людському організмі, очищаючи його від токсинів, відповідно кровотік в цьому органі підвищеної інтенсивності. Таким чином, лімфа і кров транспортують клітини – мутанти в тканини печінки.
Діагностика раку підшлункової залози з метастазами в печінку грунтовно утруднена через високу здатність органу до регенерації. На цьому етапі хвороби симптоматика характеризує поразку тільки підшлункової залози. Розвивається рак проявляється типовими порушеннями роботи органів травлення у вигляді:
- дискінезії кишечника;
- нудоти, що супроводжується блювотою;
- гострого болю в епігастральній ділянці, наростаючою вночі;
- загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, стану апатії;
- повної або часткової втрати апетиту в результаті кишкової непрохідності.
При діагностиці первинних осередків онкології в підшлунковій залозі, виявляються метастази в печінці, що характерно для гематогенного поширення ракових клітин. На цьому етапі захворювання, навіть при хірургічному втручанні, прогноз рідко буває позитивним.
Стадії раку підшлункової залози
Захворювання прийнято поділяти на стадії в залежності від клінічної картини. Рак підшлункової залози має 4 стадії розвитку:
- нульова стадія – вважається передракових станом, але до онкологічних захворювань не відноситься, пошкодження зачіпають тільки тканини слизової оболонки, але при певних обставинах є ризик мутації клітин в ракову пухлину;
- перша стадія – початковий період розвитку пухлини, розмір якої не перевищує 2 см, при цьому новоутворення локалізується тільки в межах органу;
- друга стадія – розміри пухлини перевищують 2 см, але поки вона ще не вийшла за межі органу, лімфатична система не уражена, можливо оперативне лікування;
- третя стадія – онкологічний процес поширюється в глибоких шарах залози і вражає лімфовузли, що знаходяться поруч;
- четверта стадія – розміри пухлини перевищують межі органу, має множинні метастази, в злоякісний процес залучаються не тільки сусідні органи, а й віддалені, аж до головного мозку.
перша стадія
Рак підшлункової залози 1 стадії протікає безсимптомно, тому на цьому етапі розвитку хвороба не діагностується. Навіть якщо хворий і зверне увагу на невелике нездужання, його списують на симптоми інших захворювань. Це пов’язано з тим, що болі не мають постійного характеру, а температура тіла якщо і підвищується, то незначно, і ці ознаки часто залишаються поза увагою.
У рідкісних випадках онкологія підшлункової проявляється желтушностью шкірних покривів, і якщо це єдиний симптом, то можна запідозрити 2 або навіть 3 стадію раку.
Якщо вдається діагностувати процес на початковій стадії, рак вважається операбельним, в цьому випадку проводиться оперативне видалення хворого органу. Хірургічне лікування включає в себе як повну так і часткову резекцію залози, це залежить від локалізації пухлини.
У разі, якщо вдалося діагностувати рак на цій стадії, прогноз виживання може скласти п’ять років.
друга стадія
Рак підшлункової залози 2 стадії ще не має метастаз, але пухлина вже перевищує 2 см і локалізується далеко за межами органу, вражаючи судини, прилеглі органи, лімфатичну систему.
Це головна відмінність пухлини 2 ступеня від 1 ступеня.
Пухлина 2 ступеня поширюється на дванадцятипалу кишку, жовчний міхур і протоки, симптоматика стає більш вираженою, особливо больовий синдром.
Ця стадія онкології ще операбельна, мова може йти про радикальному видаленні уражених органів, все залежить від області поразки. Може спостерігатися варіант з метастазами, які могли поширитися з кровотоком, лімфотоку або шляхом проростання в довколишні тканини.
На цій стадії хвороби сама пухлина може не виходити за межі органу, але метастази уражають печінку, нирки і легені. Лікування вимагає негайного хірургічного втручання, якщо не затягувати, прожити з другою стадією раку підшлункової людина може ще рік.
Це обумовлено тим, що після видалення декількох життєво важливих органів, розвивається складна і важка ступінь цукрового діабету, тому половина прооперованих хворих живуть навіть менше року.
третя стадія
Рак підшлункової залози 3 стадії вважається неоперабельним, злоякісна пухлина поширюється на сусідні органи, це може бути шлунок, селезінка, кишечник, нервові вузли. Третя ступінь онкології досить швидко розростається, прогноз життя хворого залежить тільки від його організму, симптоми набувають виражений характер:
- больовий синдром, що локалізується в області підребер’я, може віддавати в поперек;
- шкірні покриви і склери набувають жовтяничний відтінок;
- може спостерігатися збільшення живота при поширенні метастаз в очеревину;
- хворий різко починає втрачати масу тіла;
- через сильну слабкість і підвищену стомлюваність людина не здатна працювати;
- повна втрата апетиту пов’язана з нудотою, яка супроводжує кожний прийом їжі;
- може виникати блювота через непрохідності їжі.
На цій стадії можна тільки полегшити біль за допомогою медикаментів, а оперативне лікування сприяє продовженню життя пацієнта максимум на 9-12 місяців.
четверта стадія
Особливість раку підшлункової залози 4 стадії полягає в тому, що метастази розповсюджуються в усі органи, в тому числі і віддалені, аж до головного мозку. Цей ступінь онкології невиліковна, єдине, що можна зробити для хворого, це полегшити його страждання за допомогою сильнодіючих болезаспокійливих засобів.
Іноді хірурги частково видаляють пухлину, щоб усунути здавлювання сусідніх органів і уникнути раптової смерті пацієнта.
Така операція лише частково зменшує поширення токсинів з організму і полегшує стан хворого на рак. Тривалість життя при раку підшлункової залози 4 ступеня залежить тільки від організму хворого.
Цей термін може варіюватися від 6 до 12 місяців за умови підтримуючої інтенсивної терапії.
Симптоми цієї стадії залежать від уражених органів, якщо постраждала печінка, то прояви будуть пов’язані з цим органом:
- жовтушність та свербіж шкірних покривів;
- сеча і кал змінюють колір як при жовтяниці;
- ясна можуть кровоточити;
- з’являється гнильний запах з рота;
- розвивається водянка черевної порожнини.
Якщо ракова пухлина вразила легені, то симптоматика буде характерною:
- утруднене дихання, спочатку задишка з’являється при фізичному навантаженні, потім і в стані спокою;
- ураження смакових рецепторів;
- погіршуються слух і зір;
- порушується координація рухів, з’являється постійна тремтіння кінцівок;
- порушується ковтальний рефлекс;
- відбуваються психічні зміни у вигляді деградації особистості;
- людина не може розібрати, що говорять оточуючі, і його, в свою чергу, теж не розуміють.
В термінальній стадії хвороби порушуються не тільки всі обмінні процеси, а й робота всіх органів, що призводить до вкрай важких ускладнень.
Вірогідність смертельного результату зростає, навіть якщо пухлина була діагностована на ранній стадії. Навіть використання хіміотерапії максимально може продовжити життя хворого максимум на 6 місяців.
Вкрай рідко людина з таким захворюванням може прожити рік, єдиний прогноз – це смерть пацієнта.
Як швидко розвивається рак підшлункової залози
Онкологія підшлункової залози має стрімкий розвиток, це пов’язано з латентним перебігом хвороби. Перші три стадії рідко діагностуються, тому протікають без необхідного лікування. Ніщо не заважає раковим клітинам поширюватися по організму.
Швидкість розвитку хвороби залежить від багатьох факторів:
- віку хворого;
- супутніх захворювань;
- наявність метастаз і швидкість їх поширення по організму;
- соціальний рівень і якість життя хворого;
- ступінь ураження сусідніх і віддалених органів;
- наявність лікувальних заходів.
Деякі пацієнти живуть роками з пухлиною підшлункової залози, але це трапляється вкрай рідко. Висока смертність хворих обумовлена їх похилим віком, рак вражає людей з низьким імунітетом, який спостерігається частіше у літніх.
Скільки можна прожити з раком підшлункової залози, прогнози
Прогноз при раку підшлункової залози залежить не тільки від стадії, в якій була діагностована пухлина, але і від її локалізації:
- Прогноз при раку головки підшлункової залози лише в 20% процесу буває позитивним і те, якщо була проведена резекція органу. Якщо операцію не провела з якої-небудь причини, смерть від раку підшлункової настає протягом року.
- Рак тіла підшлункової залози рідко діагностується в початковій стадії, виживаність хворих в цьому випадку дуже низька. Пухлина на третій і четвертій стадії вже не операбельна, що тягне за собою загибель хворого.
- Онкологія хвостовій частині підшлункової має стрімку течію, швидко вражає сусідні органи і судини, таку пухлину не оперують. Хворий з 4 ступенем такого новоутворення живе не більше 2,5 місяців.
Рак підшлункової залози є швидкоплинним захворюванням, в залежності від стадії, людина живе в середньому від 3 до 18 місяців з моменту постановки діагнозу. Лікарська терапія в основному спрямована на полегшення стану хворого і продовження його життя.
Хронічний панкреатит вважається передракових станом і провокує утворення пухлини. Тому, для профілактики онкології необхідно стежити за станом своїх внутрішніх органів і не ігнорувати характерні симптоми.
Щоб уникнути розвитку пухлини або почати її лікування на ранній стадії, необхідно робити УЗД черевної порожнини один раз на рік.
Рання діагностика і належний догляд за хворим може дати позитивний прогноз лікування і продовжити життя людини.
Сучасна медицина помітно збільшила показник виживаності при раку підшлункової залози, іноді хворі живуть більше 5-7 років. Якщо шлунково-кишковий тракт став турбувати збоями в роботі чи з’явилися болі неясної етіології, необхідно терміново звертатися в клініку для обстеження, це дозволить збільшити шанси на благополучний результат хвороби.
Прогнози терміну життя при раку підшлункової залози
- Рак підшлункової залози впевнено займає одну з лідируючих позицій за кількістю випадків захворювання серед інших онкологічних патологій.
- Захворювання має кілька етапів розвитку (з наростанням клініки) – 1, 2, 3, 4 стадію.
- Чим характеризуються ці стадії, наскільки ймовірним є успішної операції і скільки може прожити хворий з раком залози – ці питання часто мучать самого пацієнта і його родичів і друзів.
Рак підшлункової залози – що за хвороба?
Цей різновид онкологічної патології – злоякісне переродження тканин органу, який бере участь відразу в двох видах секреції:
- виробництві панкреатичного (травного) соку;
- виробництві гормонів з різними напрямками впливу на організм, головним з яких є регулювання вуглеводного обміну.
- інсуліноми;
- глюкагономах;
- гастриноми.
Морфологія злоякісних новоутворень також відрізняється різноманітністю.
Це форми раку:
- ацинарну;
- железисто-плоскоклітинний;
- плоскоклітинний;
- недиференційований (найбільш небезпечний).
Та ж заліза здатна зробити кілька варіантів карцином:
- протоковую аденокарциному;
- гігантоклітинний аденокарциному;
- муцинозной цістаденокарціном.
За локалізацією розрізняють рак:
- хвоста;
- головки;
- тіла залози.
Час від перших симптомів до летального результату
Залежно від умов і способу життя хворого (активного або малорухливого), наявності або відсутності шкідливих пристрастей, спадковості і наявності супутніх захворювань (навіть від психологічного складу особистості: оптиміст чи песиміст) хвороба протікає з різною швидкістю, проходячи у своєму розвитку ряд стадій:
- нульову (0-стадію);
- I, що має IА і IБ фази;
- II, де також виділяються фази II А і II Б;
- III (предтермінальную);
- IV (термінальну, завершальну або фінальну).
Час, що проходить з моменту виникнення перших ознак захворювання до настання фінальної стадії, для кожного індивідуума різному.
Воно визначається темпом наростання переродження, областю ураження залози і задіяними в процесі структурами, від активності яких залежить стан внутрішнього середовища організму (від рівня pH до активності системи згортання крові), що визначає як швидкість наростання самої хвороби, так і темп метастазування з ураженням спочатку прилеглих, а потім і віддалених органів.
Так, при зростанні пухлини з протокового епітелію симптоматика буде залежати переважно від прохідності проток, що визначають ступінь травних розладів.
Наявність перш виникли (і частково стали джерелом і причиною раку) хронічного панкреатиту і цукрового діабету також призводить до зниження рівня і без того низького імунітету і настанню неоперабельного стану органу.
Тривалість кожної стадії хвороби є різною для кожного пацієнта, як і час, відпущений для протікання всього стану взагалі.
З огляду на відсутність клінічно значущих симптомів в 0 і I фазі, хворий зазвичай ігнорує своє становище. Але це єдиний період часу, коли оперативне втручання може бути успішним.
Наступ ж наступних фаз (з виходом пухлини за межі залози) з більш вираженими проявами загрожує набагато меншою ефективністю лікування або вже взагалі не має сенсу (паліативні методики здатні привести лише до незначного подовження терміну життя пацієнта).
Чи можна вилікувати?
Прогноз залежить від стадії хвороби (знаходженні пухлини в межах органу або за ним, залучення сусідніх органів і наявності в них метастазів), локалізації пухлини в залозі, стану систем організму і ступеня оснащеності операційної необхідним обладнанням.
При наявності всіх сприятливих умов щодо раку можуть бути вжиті заходи:
- У 0 стадії – по радикальному видаленню пухлини з обов’язковим гамма-опроміненням слідом за операцією.
- У I – максимально радикальне втручання (або з видаленням всієї залози, або що обмежується її резекцією, або з використанням методики Уиппла) з проведенням променевої терапії.
- На стадіях II і III можуть бути проведені виключно паліативні операції для усунення механічних перешкод, створених для травлення самої залозою або блоком з неї і сусідніх органів (для подолання непрохідності проток, кишкової непрохідності) або вжито заходів по ушивання перфорації шлунка і кишечника.
- У IV стадії через украй тяжкий стан хворого, організм якого не здатний перенести скільки-небудь серйозне навантаження, і метастазування пухлини у віддалені органи, онкологи пацієнту запропонувати вже нічого не здатні.
Виживання на різних стадіях
- Існує статистика для випадків з РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ і нерезектабельних раком залози.
- У 0-I стадії після комплексного лікування прогноз сприятливий (відсоток 5-річної виживаності від 65 до 60), в подальшому виживання визначається швидкістю виходу новоутворення за межі капсули залози з проростанням в блізрасположенних органи.
- При досягненні цього стану (II А стадії) виживаність протягом 5 років реальна для 52-50% пацієнтів, які отримали лікування по повній програмі, в іншому варіанті (без оперативного втручання, але з використанням хіміо- та радіотерапії) цей показник не перевищує 15 12%.
- На III стадії можливість для видалення існує лише для 20% випадків (з показником 5-річної виживаності, рівним 41%), при неможливості оперативного видалення статистика дає цифру в 3%.
Для IV стадії показника 5-річної виживаності як такого не існує – середній термін життя пацієнтів без терапії не більше 8 місяців, при комбінованому лікуванні – 1,5 року або 1 рік. Але навіть в провідних онкологічних клініках світу при резектабельності раку цей показник не перевищує 16%.
Для нерезектабельних новоутворення цифри 5-річного терміну виживання за стадіями I-IV становлять відповідно:
- 12-14;
- 5-7;
- близько 3;
- менше 1%.
останні години
Вони затьмарені для доглядають і родичів наявністю у хворого картини маразму на тлі крайнього (ракового) виснаження. Самостійне пересування неможливо, бажання присісти в ліжку (зі сторонньою допомогою) у пацієнта також відсутня.
- Крім крайнього схуднення, блідості з глибоким жовтяничного фарбування склер і шкіри, в наявності ознаки глибокої зміни психіки – вона носить або характер глибокої пригніченості з відходом в себе, або виражається агресивним звинуваченням всього і вся в своєму відчайдушному стані.
- Картина ще більше ускладнюється асиметрією особи (при ураженні головного мозку), запахом гниття, що виходить з рота хворого, гугнявий голосу, невразумительностью мови, а спроби крику присікаються нападами сухого кашлю, що приводить до кровохаркання.
- Ясна кровоточать, змінена забарвлення і структура мови, задишка не припиняється навіть в стані повної нерухомості.
- Збочення смаку в термінальній стадії змінюється повною байдужістю до їжі, ослабленням почуттів смаку і нюху.
- У положенні лежачи на спині чітко видно збільшені селезінка та печінка, в наявності ознаки асциту, а біологічні виділення набувають специфічного забарвлення: сеча набуває кольору, властивий пиву, кал схожий на білу глину.
- У фінальній стадії настає повна безпорадність і неможливість найпростішого самообслуговування, смерть же настає внаслідок розвитку поліорганної (печінкової, ниркової та серцевої) недостатності.
Рак підшлункової залози 4 стадія: скільки живуть, як вмирають, виживаність
Якщо діагностовано рак підшлункової залози в 4 стадії, то скільки живуть з таким діагнозом? Чи є спосіб продовжити життя людині і поліпшити її якість? Рак підшлункової залози 4 ступеня – дуже важке захворювання, виживаність якого становить не більше 5 років і тільки за умови постійно проводиться підтримуюча терапія.
опис діагнозу
Підшлункова залоза – орган, який при наявності ракової пухлини не дає яскраво-вираженою симптоматичної картини на ранніх стадіях розвитку. У зв’язку з цим більшість людей, які ігнорують необхідність регулярного проходження медичного профілактичного огляду, можуть навіть не здогадуватися про те, що живуть з онкологією.
Симптоми проявляються поступово, люди пов’язують погіршення стану з таким захворюванням, як панкреатит, намагаються займатися самолікуванням, сідають на дієту, і тільки коли напад стає нестерпним, звертаються за медичною допомогою. Але відбувається це на тому етапі, коли боротьба з пухлиною вже марна.
В чому полягає небезпека 3 стадії раку підшлункової залози? Онкологічне новоутворення, не стримувана лікуванням, починає розростатися і пускати метастази по всьому організму, вражаючи легені, печінку і інші внутрішні органи.
Четверта стадія онкології підшлункової залози не підлягає консервативному лікуванню, і не завжди є можливість видалити вогнище ракової пухлини, якщо по організму вже стали поширюватися метастази, вражаючи всі внутрішні органи.
Від раку підшлункової залози вилікуватися неможливо, це захворювання не має сприятливого прогнозу, в т. Ч. І при наявності лікування.
Хіміотерапія, променева терапія – методики, спрямовані на уповільнення процесу поширення метастазів, але вони дають побічні ефекти, з якими не завжди може впоратися ослаблений раковою пухлиною організм.
Виживання пацієнтів з діагнозом рак підшлункової залози 4 стадії становить не більше півроку-року, і тільки в рідкісних випадках з такою патологією вдається прожити до 5 років (не більше 5% від усіх захворілих).
Настільки несприятливі прогнози пов’язані з тим, що навіть найефективніший метод лікування раку – хірургічна операція – при 4 стадії не має сенсу. Навіть якщо видалити частину підшлункової залози або весь орган, то метастази вирізати не представляється можливим.
При цьому існує високий ризик того, що пацієнт операцію може не перенести.
ознаки патології
Чому так трапляється, що люди не звертають уваги на симптоми раку підшлункової залози? Вся справа у відсутності клінічної картини. Коли онкологічне новоутворення знаходиться на початкових стадіях (1 або 2), у людини можуть бути присутніми незначні прояви хвороби, але на них мало хто звертає увагу.
Виною тому – пасивний спосіб життя, алкоголь, куріння, неправильне харчування, тому періодично виникають болі в області живота мало кого дивують і не змушують насторожитися.
Рак підшлункової залози 3 ступеня – вже критичний діагноз, що характеризується проявом яскраво вираженої симптоматичної картини, але все ще підлягає лікуванню і продовженню життя людини, – провокує сильний біль.
У тих випадках, коли у людини раніше був діагностований панкреатит, ознаки раку знову залишаються без уваги, пацієнт думає, що це загострилося запалення печінки. Симптоми 4 стадії раку підшлункової залози:
- дуже сильний біль;
- часті напади;
- посилення болю вночі;
- інтенсивність симптому збільшується, якщо людина змінює положення тіла;
- жовтий колір шкіри і слизових оболонок;
- раптове зниження маси тіла;
- відмова від прийому їжі;
- загальна слабкість і сонливість;
- підвищена стомлюваність;
- часті напади нудоти і блювоти.
На останньому, 4 етапі розвитку ракового захворювання пухлина досягає дуже великих розмірів. Вона починає тиснути на протоки жовчовивідних шляхів, від чого вони перестають нормально функціонувати, виникає застій, їжа не може перетравлюватися, порушується робота всіх органів шлунково-кишкового тракту.
Організм, знаючи, що не може впоратися з їжею, починає реагувати на будь-які продукти блювотою і нудотою, так у людини з’являється відраза до їжі. Стрімка втрата ваги пояснюється дисфункцією підшлункової залози, яка не може генерувати ферментні речовини, які беруть активну участь в процесі переробки вуглеводів, білків і жирів.
Нерідко можна почути історію про те, як знайома, родичка раптово померла від раку підшлункової залози, але так не буває. Онкологія даного органу розвивається поступово, і раптово від такої хвороби не вмирають. Просто люди не звертають уваги на перші ознаки патології і звертаються за медичною допомогою в основному тільки тоді, коли лікарі вже нічого зробити не можуть.
можливе лікування
Виживання при 4 стадії розвитку раку підшлункової залози становить не більше 5 років, і це максимально позитивною прогноз. У більшості випадків люди живуть не більше року, а яким рівень цьому житті буде, залежить не тільки від лікування, але і від самої людини, від того, наскільки він стежить за своїм здоров’ям і дотримується всіх розпоряджень лікаря.
Що можна зробити з таким діагнозом, щоб збільшити термін життя людини? Проблематика лікування 4 стадії раку підшлункової залози полягає в тому, що хірургічні операції є марними, тому що патогенні ракові клітини розростаються поза органу, вражаючи інші внутрішні тканини. Онкологія підшлункової залози належить до захворювань, виживання при яких становить не більше 10% протягом року, більш детальної статистики немає.
Щоб поліпшити якість життя, т. Е. Пригальмувати розвиток патологічного процесу і по максимуму купірувати симптоматику захворювання при 4 стадії онкології щитовидної залози, проводиться хіміо- та променева терапія.
У даних методів терапії є побічні ефекти (і досить сильні), які здатні привести до смерті пацієнта через відсутність опірності з боку імунної системи. Який метод терапії вибрати і чи є в цьому сенс, вирішує тільки лікар. Скільки живуть з раком підшлункової залози, багато в чому залежить від того, чи була проведена хіміо- або променева терапія.
У рідкісних випадках, якщо організм людини все ще намагається боротися з онкологією, а метастази не встигли повністю пошкодити внутрішні органи, можливе проведення хірургічної операції. Найчастіше втручання проводиться за системою Уиппла. Але в більшості випадків операція здійснюється, якщо була діагностована третя стадія захворювання.
Як проводиться операція по системі Уиппла? У підшлункової залози видаляється головка, проводиться часткова резекція м’яких тканин сусідніх внутрішніх органів, в які пішли метастази.
Чи завжди така операція дозволяє продовжити виживання пацієнта? Ні, все залежить від того, наскільки успішно пройде маніпуляція.
Нерідко люди вмирають на хірургічному столі, якщо організм не зміг впоратися з навантаженням в ході операції.
Якщо хірургічне втручання пройшло успішно, друга критична хвиля наступає під час реабілітації. Після операції в обов’язковому порядку проводиться хіміотерапія, мета даного методу лікування – максимально знищити залишилися на підшлунковій залозі ракові клітини, уповільнити процес поширення метастазів.
Що може зробити пацієнт
Рак підшлункової залози, прогноз при якому несприятливий, – це дуже важкий діагноз, і пацієнт повинен бути готовий до того, що рівень його життя кардинально зміниться.
Хоча є і винятки, коли люди з таким захворюванням ведуть щодо активне життя, можуть самі пересуватися і приймати їжу. Але це велика рідкість.
Все залежить від загального стану організму, зокрема імунної системи, і від того, який спосіб життя веде пацієнт.
Що може зробити сама людина? По-перше, розвиток даного захворювання можна попередити. Для цього потрібно уважно стежити за станом свого здоров’я, не рідше 1 разу на рік відвідувати лікарню для проходження профілактичного медичного огляду.
Якщо в сімейному анамнезі були випадки ракових захворювань, зокрема у близьких родичів був присутній рак підшлункової залози, необхідно 1 раз на рік здавати аналіз крові на визначення онкомаркерів. Онкологія підшлункової залози, виявлена на ранніх стадіях розвитку, підлягає лікуванню. Хоча і є ризики рецидиву, з ними боротися можна, на відміну від раку 4 стадії.
Термін тривалості життя людини з діагнозом рак підшлункової залози 4 стадії залежить і від настрою пацієнта.
Не варто відмовлятися від допомоги психологів, які займаються емоційної реабілітацією людей з важкими діагнозами. При раку підшлункової залози скільки можна прожити – це часто задається питання пацієнтів, які зіткнулися з даними невиліковною недугою. Відповісти на це питання не зможе навіть лікар: занадто багато факторів впливає на рівень життя і її тривалість.
Користь лікування і дієтхарчування
Пацієнту не варто опускати руки. Звичайно, діагноз смертельний, ось тільки прожити з ним можна і 2 місяці, і 5 років. Що потрібно робити для того, щоб продовжити життя і вивести її на нормальний рівень? Чи не припиняти лікування.
Деякі пацієнти опиняються від хіміотерапії з причини розвитку побічних ефектів – сильної слабкості, тимчасового посилення болю, постійної нудоти і блювоти.
Важливо розуміти, що ускладнення є тимчасовими і, як би не було важко, така терапія дає людині шанс на продовження життя.
Кардинально змінюється харчування, тепер пацієнт буде вживати тільки ту їжу, яку скаже лікар. Травну систему не можна перевантажувати важкими продуктами, внутрішні органи і так працюють на знос.
Метастази, поширюючись по сусіднім таням, в першу чергу вражають печінку, призводять до розвитку карциноми.
Уберегтися від ускладнення можна, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, регулярно проходити медичне обстеження і, головне, не здаватися.
Пацієнти з раком підшлункової залози скільки живуть? Все залежить від того, наскільки своєчасно було розпочато лікування.
При такому діагнозі кожен день відстрочки хіміотерапії може призвести до прискорення поширення метастазів.
Люди, які пройшли хіміотерапію, проживають життя з діагнозом рак 4 стадії підшлункової залози довше, ніж пацієнти, злякалися ускладнень і відмовилися від проходження терапії.
Здоров’я і життя пацієнта знаходяться тільки в його руках.
Правила проходження регулярного медичного огляду придумані не дарма. Своєчасна діагностика захворювання, коли патологія знаходиться на ранній стадії розвитку, вже не одній людині врятувала життя.
Якщо в животі виникає часта біль, з’явилися проблеми з травленням, це є ознакою не тільки гастриту, але і більш серйозних патологій. Ігнорувати симптоми, займатися самолікуванням категорично заборонено. В першу чергу бити тривогу і бігти на обстеження повинні люди, які мають генетичну схильність до виникнення онкології підшлункової залози.
