Ревмопроби: норми і розшифровка, як здавати аналіз крові на ревмопроби

Кожен показник з цього комплексу розповідає інформацію про те чи іншому захворюванні.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби.

Існують певні їх норми, тому відхилення в більшу або меншу сторону відразу ж свідчить про патології через хворобу.

Підозра на захворювання, засноване на ревмопроби, вимагає обов’язкового подальшого обстеження. Такий показник, як загальний білок може розповісти про організм людини.

Занадто великий рівень буває спровокований:

• блювотою;
• діареєю;
• прийомом гормональних або сечогінних засобів.

Якщо ж ситуація зворотна, людина:

• які не доїдають;
• сидить на дієті;
• фізично виснажений;
• п’є занадто багато води за добу.

Коли співвідношення фракцій білка, таких як альбумін з глобуліном, порушено в порівнянні з нормою, проблема полягає в нирках і печінці. Високі показники говорять про зневоднення організму і прийомі сечогінних або засобів контрацепції.

Знижений альбумін свідчить про:

• вагітності;
• годуванні грудьми;
• частих дієтах;
• нікотинозалежними.

Ревматоїдний фактор своїм рівнем показує наявність в тілі людини антитіл до різних захворювань, що відразу вказує на конкретну патологію або запальний процес. Зазвичай у здорових людей цей показник дорівнює нулю, але все ж розроблені норми, які в різному віці можна вважати негативними.

Те ж саме спостерігається у літніх людей. Низькі результати є наслідком лікування метилдопою або великим вмістом жирів в крові людини.

Аналіз на циркулює імунний комплекс призначається при підозрі на імунні порушення:

• артрит;
• алергія;
• грибкова або вірусна етіологія.

Якщо показник підвищений, причиною може бути:

• наркоманія;
• застосування оральної контрацепції;
• протисудомних препаратів.

Зворотна ситуація трапляється, коли людина переживає хіміотерапію або приймає антидепресанти.

Подивіться розшифровку ревмопроби в таблиці і норму показників.

Запалення і аутоімунні захворювання можна побачити через аналіз на С-ректівний білок. Коли його рівень зашкалює, не можна ігнорувати можливість розвитку онкології або інфаркту міокарда.

У більшості випадків підвищений результат у дорослих, що дає ревмокомплекс, говорить про:

• надмірній вазі;
• палінні;
• хірургічних втручаннях;
• інших ранах.

Знижені дані показуються при:

• прийомі стероїдів;
• гемолизе;
• жирі в крові.

Специфічні антитіла в крові людини на стрептокок збільшують показник антистрептолизина.

Якщо не почати лікування, будуть розвиватися аутоімунні патології типу:

• ангіни;
• скарлатини;
• хронічного тонзиліту.

Але буває, що причиною підвищеного результату виступають:

• гнійні запалення;
• високий холестерин;
• хворі нирки і печінку;
• великі фізичні навантаження.

Зниження результату провокує прийом гормональних препаратів.

1. Показник С-реактивного білка при відсутності захворювання дорівнює нулю – позитивна реакція, але до негативного результату ще можна віднести максимум 5 мг / л.
2. Що стосується циркулюючих імунних комплексів, норма становить 30-90 одиниць на мл в будь-якому віковому діапазоні.
3. Ревматоїдний фактор в дитячому віці до 12 років становить менше 12,5 МО / мл, а у людей до 50 років – близько 14 МО / мл.
4. У здорових пацієнтів антістрептолізін показує від 0 до 200 одиниць на мл, а у дітей до 14 років – до 150 од.
5. Рівень альбуміну у дітей до 14 років мінімальний – 38 г / л, максимальний – 54 г / л. До 60 років цей показник коливається від 35 до 50 г / л, а у літніх людей – 34-48 г / л.
6. Загальний білок у немовлят становить 46-73 г / л, до 4-х річного віку – 61-75 г / л, до 15 років – 58-76 г / л, до 60 років – 65-85 г / л, у людей за 60 років – 63-84 г / л.

Ревмотести повинен коментувати тільки фахівець, який знає загальну картину скарг та інших аналізів пацієнта, і розуміє, що входить в дану процедуру. Знати його стан здоров’я дуже важливо, оскільки дуже часто дійсно хворі люди отримують нормальні результати, а здорові люди – підвищені показники.

Завдяки ревмопроб можна ще з самого початку визначити захворювання, пов’язані з онкологією.

Лікарі часто призначають ревмопроби своїм пацієнтам не тільки для того, щоб переконатися чи спростувати поставлений діагноз, а й правильно скорегувати лікування в разі змін.

Аналізи кожного показника мають свої певні межі, оскільки в різному віці вони можуть значно відрізнятися. Деякі показники, взагалі, відсутні у здорових людей, але бувають і в мінімальних кількостях, що не вказуючи при цьому на таке захворювання.

Найчастіше ревмопроби призначаються для визначення:

• червоною або дискоїдний вовчака;
• ревматизму;
• опіків;
• інфаркту;
• сепсису;
• захворювання нирок і печінки;
• панкреатиту;
• злоякісних утворень в організмі людини.

Підготовка до здачі

1. Рекомендується здавати аналізи з самого ранку і на голодний шлунок.
2. Воду напередодні можна пити тільки негазовану, а їсти можна за 8 годин до здачі аналізів.
3. Краще все-таки здавати кров до початку лікування медикаментами, оскільки вони можуть значно спотворити результати аналізів. Інакше, обстеження краще відкласти.
4. В подальшому між закінченням прийому препаратів і здачею ревмопроб повинно пройти не менше двох тижнів.

У разі, коли ревмоаналізи потрібні терміново, але курс лікування перервати неможливо, фахівці повинні бути обов’язково попереджені про прийом пацієнтом препаратів. Також за 24 години до здачі важливо виключити з раціону міцну каву і чай, алкогольні напої, жирну їжу і навантаження на організм в плані фізичному і психологічному.

визначення захворювань

1. В цілому налічується близько ста ревматичних хвороб, які можна виявити,
2. але ревмопроби призначаються для визначення найпоширеніших захворювань.
3. Отримані результати зможе якісно розшифрувати тільки фахівець шляхом зіставлення
4. норм і відхилень. Далі, по повній картині він має можливість призначити лікування.

Основними причинами, за якими призначаються ревмопроби, є:

1. Болі в спині і суглобах.
2. Ломота суглобів і їх набряклість.
3. Ниючі м’язи і зв’язки.
4. Сильні головні болі.
5. Висока температура тіла, що триває більше половини місяця.
6. Подагра, вовчак та інші захворювання.

види

Для підтвердження аутоімунних захворювань використовується ревмокомплекс з кілька видів маркерів:

1. Антистрептолізин-О (АСЛО) – виявлення захисних клітин організму до антигенів стрептокока. Це своєрідний аналіз на ревматизм, так як АСЛО в крові допомагає відрізнити подібну хворобу від ревматоїдного артриту (концентрація даного маркера при таких патологіях різна).
2. Ревматоїдний фактор (ревмофактор). При ревматоїдному захворюванні в крові з’являється білок, який імунітет приймає як чужорідне тіло і починає виробляти проти нього захист. Тест на ревмофактор полягає в виявленні таких антитіл до власних антигенів. Результати дозволяють ідентифікувати захворювання сполучних тканин.
3. С-реактивний білок (С-РБ) – вид ревмопроб, який вказує на гострий запальний процес в м’яких тканинах. Аналіз допомагає виявити патологію і призначити антибактеріальну терапію.
4. Загальний білок. Маркер дає можливість визначити рівень протеїну і його складових – альбуміну і глобуліну.
5. Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК). Виявлення клітин, які пошкоджені захисними сполуками організму.
6. Загальний аналіз крові (з лейкоцитарною формулою) – вивчення біологічного матеріалу на предмет зміни числа лімфоцитів або нейрофілів. Дослідження допомагає виявити запалення, викликане інфекціями.

Ревматологічний аналіз дає можливість точно визначити вид, локалізацію негативних змін в м’яких тканинах. Вивчення ревмопроб в біохімічному аналізі крові дозволяє запобігти подальшому розвитку небезпечної хвороби і підібрати ефективне лікування.

нормальні показники

Для даного аналізу норма – вельми умовна назва. Потрібно розуміти, ревмопроби представляють собою комплекс досліджень, які складаються з визначення різних самостійних показників, які можуть бути ніяк не пов’язані між собою.

Кожен з досліджуваних показників має свої індивідуальні норми. До того ж вони істотно залежать від віку, фізіологічного стану організму, анамнезу життя і хвороби.

ревмопроби негативні

Про негативні результати говорять, коли показники знаходяться в межах норми, або нижче її. Все залежить від конкретної проби. В цілому, низькі показники вказують на функціональний стан організму, наприклад, вагітність, перевтома, нервове перенапруження.

ревмопроби позитивні

Конкретні показники залежать від виду дослідження. Наприклад, показники СРБ підвищуються при розвитку в організмі гострого запального процесу. При цьому на збільшення стрептококів вказує антістрептолізін.

Необхідно враховувати, що ревмопроби можуть незначно підвищитися після вживання в їжу жирних, смажених страв, після інтенсивного навантаження. Деякі показники можуть залишатися підвищеними після перенесеного інфекційного захворювання, у людей похилого віку, що пов’язано з численними змінами, що відбуваються в організмі.

↑

Ревмопроби у дітей

Дітям також доводиться іноді здавати ревмопроби. Найчастіше така потреба виникає на тлі запальних та інфекційних захворювань. При підозрі на стрептококову інфекцію, потрібні показники антистрептолизина.

Численні наукові дослідження підтвердили, що у дітей шкільного віку рівень антистрептолизина коливається від багатьох факторів, навіть від регіону проживання.

Необхідно враховувати, що навіть наявність високого титру антистрептолизина ще не говорить про наявність захворювання, оскільки антитіла досить тривалий час, а іноді навіть все життя, зберігаються після перенесеного захворювання.

Тому високий титр може говорити про те, що дитина має стійким імунітетом по відношенню до стрептококової інфекції. Після лікування максимально високий вміст антитіл спостерігається на 5-6 тиждень, потім повільно повертається до показників норми. Відновлення може походити від 1 місяця до кількох років і навіть більше.

Рівень серомукоїд вказує на розвиток інфекції, включаючи, вітрянку, краснуху, кір. Особливо високий цей рівень в перші дні захворювання. У новонароджених, на відміну від дорослих, СРБ не є показником інфекції. Рівень білка може підвищитися навіть при розвиток сепсису. Причина полягає в функціональної незрілості імунної системи, нирок, печінки та інших систем.

Що показує аналіз крові на ревмопроби

Щоб визначити рівень поширення запальних процесів в тканинах організму (суглобах, органах), їх точне місце розташування і вид, використовується спеціальне дослідження – аналіз на ревмопроби. Що це таке і коли його призначають, розглянемо докладніше.

Аналіз на ревмопроби проводиться, щоб виявити запальні процеси в тканинах організму

Показання до здачі аналізу

Ревматоїдні проби або ревмотести призначає лікар для підтвердження аутоімунних патологій:

• артриту;
• тіреодіта;
• поліміозіта і аутоімунного простатиту (у чоловіків);
• розсіяного склерозу;
• склеродермії.

Нерідко аналіз на ревмопроби призначається для визначення патологічних змін в сполучної тканини (ревматоїдний артрит, червоний вовчак в системному перебігу, подагра).

Аналіз на ревмопроби допомагає дізнатися стан суглобів, наприклад, при артриті

Показаннями до такого дослідження виступають такі симптоми порушень в м’яких тканинах:

• набряки і болі в суглобах;
• зміни в асиметрії тіла;
• порушення рухливості суглобів;
• больові відчуття в попереку, а при погодних змінах – ломота у всьому тілі;
• часті головні болі, що не піддаються анальгетиків (симптом васкуліту);
• тривале підвищення температури тіла без вираженої причини.

види ревмопроб

Для підтвердження аутоімунних захворювань використовується ревмокомплекс з кілька видів маркерів:

1. Антистрептолізин-О (АСЛО) – виявлення захисних клітин організму до антигенів стрептокока. Це своєрідний аналіз на ревматизм, так як АСЛО в крові допомагає відрізнити подібну хворобу від ревматоїдного артриту (концентрація даного маркера при таких патологіях різна).
2. Ревматоїдний фактор (ревмофактор). При ревматоїдному захворюванні в крові з’являється білок, який імунітет приймає як чужорідне тіло і починає виробляти проти нього захист. Тест на ревмофактор полягає в виявленні таких антитіл до власних антигенів. Результати дозволяють ідентифікувати захворювання сполучних тканин.
3. С-реактивний білок (С-РБ) – вид ревмопроб, який вказує на гострий запальний процес в м’яких тканинах. Аналіз допомагає вчасно виявити патологію і призначити антибактеріальну терапію.
4. Загальний білок. Маркер дає можливість визначити рівень протеїну і його складових – альбуміну і глобуліну.
5. Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК). Виявлення клітин, які пошкоджені захисними сполуками організму.
6. Загальний аналіз крові (з лейкоцитарною формулою) – вивчення біологічного матеріалу на предмет зміни числа лімфоцитів або нейрофілів. Дослідження допомагає виявити запалення, викликане інфекціями.

Ревматологічний аналіз дає можливість точно визначити вид, а також локалізацію негативних змін в м’яких тканинах. Вивчення ревмопроб в біохімічному аналізі крові дозволяє запобігти подальшому розвитку небезпечної хвороби і підібрати ефективне лікування.

Норми показників крові

Існують загальноприйняті норми показників ревмокомплекса, які сприяють підтвердженню або спростуванню наявності патології в організмі.

Таблиця «Допустимі значення ревмотестов»

Показники та вікова група	значення
АСЛО
У дорослих	Від 0 до 203 Од / мл
У дітей (до підліткового віку)	До 151 Од / мл
ревмофактор
У дорослих	До 15 МО / мл
У дітей (до 12 років)	До 13 МО / мл
С-реактивний білок (незалежно від віку)	0 (до від’ємного значення ще можна віднести показник, коли ревмопроб позитивна, але не більше 5 МО / мл)
альбумін
У дорослих віком до 60 років Після 60 років	35-50 г / л 33-49 г / л
У дітей (до 14 років)	37-54 г / л
Загальний білок
У дорослих з 15 до 60 років	65-85 г / л
У літніх людей (після 60 років)	63-84 г / л
У дитини до року життя	Від 46 до 74 г / л
Від року до 4 років	60-76 г / л
5-15 років	58-77 г / л

Як підготуватися до аналізу

Результати аналізів на ревматизм і аутоімунні патології багато в чому залежать від підготовки пацієнта до дослідження.

1. Забір венозної крові здійснюється натщесерце в ранковий час доби.
2. З вечора і до моменту проведення аналізу бажано нічого не їсти. Пити можна звичайну воду без газу.
3. Перед здачею крові (за 1-2 дні) не вживати кавові напої, алкоголь, шкідливу їжу. У день аналізу не курити.
4. Хоча б за день до здачі біологічного матеріалу максимально зменшити фізичні навантаження, постаратися не перевтомлюватися емоційно, уникати стресів.

За кілька днів до здачі аналізів утримайтеся від вживання кави

Не рекомендується здавати кров на ревмопроби в період прийому медикаментів – вони можуть спотворити результати аналізів. Тому дослідження краще проводити через 2 тижні після закінчення терапії. У разі неможливості витримати такий проміжок пацієнт повинен повідомити лікаря про вживаних медикаментах.

Як здавати аналіз на ревмопроби

Кров для ревматологічного дослідження береться з вени. Для визначення трьох основних маркерів (ревмофактор, АСЛО і С-реактивного білка) досить здати біологічний матеріал 1 раз.

Сироватка ділиться на кілька частин для визначення всіх необхідних параметрів.

Якщо є зміни в маркері АСЛО (підозра на ревматизм), аналіз необхідно здати повторно через 7 днів (простежується динаміка хвороби).

 

Кров для аналізу на ревмопроби береться і вени

При необхідності може бути призначено дослідження додаткових показників (альбумін, загальний білок, ЦВК). У такому випадку знадобиться здати кров кілька разів – окремо для ревмотеста і на додатковий біохімічний тест.

Скільки робиться аналіз залежить від лабораторії. Зазвичай результати готуються протягом 1 робочого дня, і пацієнт може їх впізнати на наступну добу після забору матеріалу.

розшифровка результатів

Ревмокомплекс дозволяє з точністю до 90% визначити хворобу. Підвищена ревмопроб – це вірне свідоцтво патології. А ось низькі значення такого результату (нижче норми) діагностичної цінності не мають.

Таблиця «Підвищення маркерів ревмопроб»

Зміни в колічесвенних показниках	розшифровка
Сильне підвищення АСЛО в крові	ревматизм
Високий АСЛО, але не зашкалює	Ревматоїдний артрит
Ангіна, хронічної тонзиліт
остеомієліт
скарлатина
Високий рівень ревматоїдного фактор	Склеродермия
Системна червона вовчанка
Травмування стінок судин
Ревматоїдний артрит
Захворювання, викликані інфекцією – грип, туберкульоз, краснуха, кір, сифіліс
онкологічні новоутворення
Поразка м’язової тканини системного перебігу (поліміозит)
Збільшення С-реактивного білка	Запальні процеси гострого (перевищення норми в 20 разів) або хронічного характеру (в 10 разів), які виникають на тлі хвороб суглобів або кісткових тканин

Де можна здати і ціна процедури

Зробити ревмопроби можна в будь-якої медичної лабораторії.

Скільки коштує, аналіз залежить від самого дослідження:

1. Ціна стандартного трикомпонентної ревмокомплекса в середньому становить 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивний білок – 360 р., Ревмофактор – 300 р. Вартість забору матеріалу – 270 р.
2. Ціна розгорнутого ревматологічного дослідження – 2950 р. До вартості звичайного ревмотеста додається загальний аналіз крові – 400 р., Вивчення швидкості осідання еритроцитів, рівень альбуміну – 500 р., Виявлення антинуклеарних антитіл – 550 р. Забір крові для аналізу – 270 р.

Зазвичай лікар призначає стандартний ревмотест. Якщо його результати не збігаються з симптоматикою або у фахівця є певні сумніви, виникає потреба в розгорнутому ревматологическом дослідженні.

Аналіз на ревмопроби дозволяє виявити запальні процеси в м’яких тканинах на ранніх стадіях. Завдяки дослідженню можна виявити причину патологічних змін, визначити динаміку захворювання і підібрати адекватну терапію. Головне, щоб результати були достовірні, а це багато в чому залежить від правильної підготовки пацієнта до здачі аналізу.

кров

Аналіз крові на ревмопроби: розшифровка, таблиця, норма ревматоїдного фактора

Оновлення: Грудень 2023

У класичній медицині не існує єдиного поняття «аналіз на ревмопроби», тому точно визначити, які діагностичні заходи в нього входять не представляється можливим. Доктора включають в цей термін різні процедури, але їх об’єднує одне – всі вони спрямовані на виявлення системних захворювань.

Що собою являють дані стану? Це ціла група патологій, при яких уражається більшість органів людини, що включають сполучну тканину. До них відносять суглоби, серце, нирки, судини, шкіра, очі і т.д.

Такі хвороби зустрічаються досить рідко – в середньому, від них страждає тільки 1% населення в .

Але якщо у доктора виникає підозра на наявність системної патології, потрібне проведення обстежень, що відносяться до ревмопроб.

Які є системні хвороби

До цієї групи входить велика кількість захворювань, об’єднаних однією характерною рисою – при них розвивається аутоімунне запалення. Це особливий патологічний процес, при якому виникає «помилка» в роботі імунітету хворого. Через це порушення антитіла починають атакувати здорові тканини організму, а не бактерій, вірусів та інших шкідливих мікроорганізмів.

В даний час, найбільш поширеними системними патологіями є:

• Ревматоїдний артрит;
• Червона системна вовчак;
• Склеродермия;
• Уретроокулосіновіальний синдром (синдром Рейтера);
• Анкілозуючий спондилоартрит (синонім – хвороба Бехтєрєва);
• «Сухий» синдром (синдром Шегрена).

Достовірні причини виникнення перелічених патологій як і раніше залишаються невідомими для сучасної науки. З усього різноманіття шкідливих факторів, заслуговує на увагу одна особлива бактерія – Гемолітичний стрептокок А.

Доведено, що після його потрапляння в організм може порушуватися робота імунітету, і можуть з’явитися антитіла проти нормальних клітин і органів. Саме цей мікроорганізм є основною причиною ревматичної лихоманки (ревматизму).

Більшість ревмопроб направлено саме на виявлення «неправильних» антитіл.

Так як механізм розвитку всіх системних хвороб досить схожий, за результатами обстежень практично неможливо поставити остаточний діагноз – при різних патологіях можуть підвищуватися однакові показники. Але якщо брати до уваги не тільки лабораторні дані, але і симптоми – можна провести ефективну діагностику.

Коли слід здати аналізи

Звернутися до дільничного лікаря і здати аналіз крові на ревмопроби слід в наступних випадках:

1. Якщо ви відчуваєте ранкову скутість в суглобах кисті або хребта, яка триває довше 30 хвилин;
2. При появі ознак ураження шкіри, без будь-яких явних причин. Вони можуть виглядати, як осередки надмірній сухості / лущення, мелкоточечной висипу, стійкого побледнения або ділянки ущільнення;
3. Наявність симптомів запалення декількох з перерахованих органів: шкіри, серця (ендокардит або міокардит); суглобів (артрит), нирок (встановлений діагноз нефриту), очей (кон’юнктивіт).

Якщо у вас відзначається одна з перерахованих ситуацій, слід звернутися за медичною допомогою та провести повноцінну діагностику, в тому числі і ревмопроби.

види ревмопроб

Як вже зазначалося вище, однозначного трактування цього терміна немає в класичній медицині. Тому незмінно виникає питання, які аналізи треба здавати на ревмопроби? Для діагностики будь-якого системного захворювання, найчастіше, визначають наступні показники:

• Ревматоїдний фактор – це особливі антитіла, які виробляються клітинами імунітету (лейкоцитами) і вражають сполучну тканину. Незважаючи на свою назву, їх підвищення в крові свідчить не тільки про наявність ревматоїдного артриту, але і ряду інших захворювань;
• АнтіДНК – ще одна речовина, яку виробляють лейкоцити при наявності аутоімунного запалення. Воно має конкретну мету, на відміну від ревматоїдного фактора – нитки ДНК в клітинах, де закладено велику частину генетичної інформації. Саме тому наявність в крові АнтіДНК призводить до великої кількості порушень у різних органах;
• HLAB27 – специфічний ген, який відповідає за схильність до ряду аутоімунних патологій, в тому числі до ревматоїдного артриту, хвороби Бехтерева, уретроокулосіновіальний синдрому та інших. Його виявлення у пацієнта з характерними симптомами одного з перерахованих вище захворювань дозволяє його підтвердити в 90% випадках;
• Антинуклеарних фактор – група антитіл, що з’являються в крові при аутоімунних патологіях. Основна їх мета – ядра клітин, переважно сполучнотканинних органів.

Близько 10-20 років тому до перерахованого списку обстежень нерідко додавали маркери, які допомагали виявити перенесену в минулому стрептококову інфекцію: Антистрептолізин (АСЛ-О), антістрептокінази і антістрептогіалуронідази.

Це допомагало виявити або виключити наявність гострої ревматичної лихоманки (ревматизму) у хворого. Однак в даний час, це захворювання практично зникло в , завдяки адекватному лікуванню інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Підготовка до аналізів

Як здати аналіз на ревмопроби, щоб знизити ймовірність отримання хибних результатів? Це можна зробити тільки одним шляхом – правильно підготуватися до дослідження. Доктора, в цьому випадку, дають наступні рекомендації:

• Здавати кров вранці «на голодний шлунок», через 8 годин з моменту останнього прийому їжі. Якщо такої можливості немає, допускається проводити діагностику днем, через 4 години після легкого обіду;
• За 2-3 години до дослідження, слід виключити прийом алкоголю і нікотину;
• Напередодні здачі крові необхідно обмежити емоційну і фізичне навантаження.

Будь-якої іншої підготовки до проведення діагностики не потрібно – зазначених заходів цілком достатньо для пацієнта. Не слід припиняти прийом ліків, рекомендованих лікарем або переривати інші лікувальні процедури, призначені на постійній основі.

Навіть якщо вам вже поставлений діагноз, і ви приймаєте специфічну терапію, що знижує кількість антитіл в крові – цього робити не можна. Так як головною метою діагностики, в даному випадку, є оцінка ефективності лікування і стану організму на його тлі.

розшифровка аналізів

Лабораторні дослідження можуть значно полегшити пошук істинного діагнозу. Однак для того, щоб можна було їх використовувати, слід знати нормальні показники.

Специфічні дослідження для виявлення аутоімунних захворювань мають одну схожу рису – вони універсальні. Розшифровка ревмопроб проводиться однаково у всіх людей, незалежно від статі і віку.

Для цього використовують такі значення:

досліджуваний показник	норма	Висока ймовірність наявності патології
ревматоїдний фактор	До 30 МО / мл	Більше 40 МО / мл
АнтіДНК	До 20 МО / мл	Більше 25 МО / мл
антинуклеарних фактор	до 1/160	більш 1/640
HLA B27	Це якісний результат – ген HLA B27 або є, або немає. Його відсутність говорить про низьку ймовірність розвитку аутоімунного процесу.	Наявність HLA B27 в поєднання з характерними симптомами патологій.

Зазначені в таблиці норми ревмопроб можуть незначно відрізнятися, в залежності від лабораторії. Це пояснюється наявністю різного устаткування, його калібрування і витратних матеріалів. У більшості випадків, лабораторії самостійно пишуть нормальні значення на бланках з результатами, але якщо їх немає – можна використовувати дані, зазначені вище.

Причини підвищення показників

Значуще перевищення норм ревмопроб, в більшості випадків, свідчить про наявність автоімунної хвороби, але який саме? Незважаючи на те, що вони мають низьку специфічністю, навіть за аналізами можна припустити найбільш ймовірну причину або групу причин підвищення показників. Щоб це зробити, досить скористатися таблицею, розміщеної нижче. У ній зазначено, перевищення яких показників слід очікувати при певній патології.

захворювання Показник	ревматоїдний фактор	АнтіДНК	антинуклеарних фактор	HLA B27
Ревматоїдний артрит	+/-	–	–	+
Червона системна вовчак	+	+	+	–
Склеродермия	+	найчастіше –	+	–
хвороба Рейтера	–	–	–	+
хвороба Бехтерева	–	–	–	+
хвороба Шегрена	+	найчастіше –	+	–

Наведені дані повинні носити в діагностиці тільки допоміжний характер. В першу чергу, завжди слід орієнтуватися на стан людини і наявність симптомів ураження різних органів. Тільки з огляду на всі ці ознаки можна з високою часткою ймовірності припустити правильний діагноз.

часті питання

Питання:
Чи можуть бути всі ревмопроби негативними при аутоімунному захворюванні?

У рідкісних випадках, такий варіант можливий. Однак при наявності типових ознак і негативних результатах дослідження, рекомендується повторити аналіз, для виключення лабораторної помилки.

• Питання:
  Якщо в родині були випадки ревматоїдного артриту, чи розвинеться він у дітей?
• Для будь-якого аутоімунного запалення спадковість відіграє велику роль, але нащадкам передається тільки схильність до хвороби, а не сама хвороба.
• Питання:
  Це дослідження проводиться платно або безкоштовно?

На жаль, тільки великі медичні установи можуть дозволити собі забезпечити пацієнтів такий дорогої діагностикою (особливо в сучасних економічних умовах). Тому при зверненні в муніципальну лікарню, швидше за все, лабораторну діагностику доведеться провести за свій рахунок. Середня вартість кожного обстеження 500-2000 р.

1. Питання:
   Що буде, якщо знехтувати рекомендаціями лікаря і не робити зазначені аналізи?
2. Чим раніше виявити хронічне захворювання – тим успішніше буде лікування в подальшому, тим довше буде термін життя людини і якість його життя.
3. Селезньова Валентина Анатоліївна лікар-терапевт

Навіщо потрібно здати аналіз крові на ревмопроби

Ревмопроби – це комплекс біохімічних досліджень крові, який потрібен для діагностики ревматизму і аутоімунних патологій. Вони виявляють запальний процес в організмі, ступінь його тяжкості. Чим раніше його виявити і почати лікувати, тим більшого результату можна досягти.

Аналізи також допомагають поставити правильний діагноз при нетипових скаргах або прихованих формах хвороби. Детальніше про показники ревмопроб і їх розшифровці читайте в цій статті.

Показання до проведення аналізу крові

Лікар може рекомендувати пройти аналіз крові на ревмопроби при наявності скарг пацієнта на:

• болю в суглобах, особливо «летючого» характеру, ломоту, тугоподвижность, ранкову скутість рухів;
• набряклість, почервоніння навколосуглобових тканин;
• збільшені лімфовузли;
• підвищену температуру тіла;
• вперше виникла задишку, серцебиття, перебої скорочень і погану переносимість фізичної активності;
• різку слабкість, пітливість, болі в серці після перенесеної ангіни, скарлатини;
• наполегливі головні болі (при підозрі на васкуліт);
• висип на шкірі.

Після аналізів лікар може на підставі виявлених відхилень і клінічних ознак хвороби поставити діагноз аутоімунного захворювання. Його особливістю є порушення імунітету в організмі. Власні тканини змінюють свої властивості після дії вірусів, мікробів, інтоксикації, а клітини імунної системи (лейкоцити) сприймають їх, як чужорідні.

В результаті формуються імунні комплекси, що складаються з антигену і антитіла. Вони циркулюють в крові і накопичуються на поверхні суглоба, в шкірі, нирках, легенях, судинних стінках, викликаючи запальний процес. Його показники і виявляють при проведенні ревмопроб .

Нерідко при вже відомому діагнозі (вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, ендокардит, міокардит, васкуліт) потрібно визначити ступінь запалення. Це необхідно для вибору медикаментозної терапії і дозувань гормонів, цитостатиків.

Рекомендуємо прочитати про аналізи на васкуліт. Зі статті ви дізнаєтесь про візуальної діагностики васкуліту і про те, які аналізи крові потрібно здати для виявлення захворювання.

А тут докладніше про атеросклероз і його обстеженні.

Які аналізи входять в ревмопроби

Специфічними пробами при захворюваннях аутоімунної природи вважають визначення ревматоїдного фактора і антистрептолизина О. До загальних досліджень, які допомагають у визначенні ступеня активності запалення, відносять:

• С-реактивний протеїн;
• антинуклеарні антитіла;
• загальноклінічний аналіз – кількість лейкоцитів і ШОЕ.

ревматоїдний фактор

Являє собою кілька аномальних білків крові (імуноглобуліни), які виробляються при аутоімунних процесах.

Чим вище рівень ревматоїдного фактора, тим більш поширеним і агресивним є захворювання, а поразка охоплює не тільки суглобовий поверхні, але і внутрішні органи. У дітей буває негативним при наявності клінічних проявів, а у літніх пацієнтів виявляють підвищення без симптоматики.

Тому його самостійна діагностична цінність невисока, необхідно оцінювати результати в комплексі з лікарським обстеженням і іншими аналізами.

Антистрептолізин О (АСЛ-О)

З’являється при контакті організму з стрептококом. Являє собою антитіла до його токсину (стрептолізин). Його підвищення розцінюють як ознаку перенесеного захворювання, але збільшення концентрації (титру) буває і у здорових людей – носіїв інфекції.

Одноразовий аналіз не інформативний, його потрібно повторювати кілька разів на тиждень для оцінки поліпшень під впливом лікування, необхідність зміни антибіотика або тактики лікування .

С-реактивний протеїн

Найбільш надійний і чутливий показник запалення і руйнування тканин. Його виробляють клітини печінки під впливом бактерій, імунних комплексів або частин пошкоджених клітин (при травмі або некрозі).

Якщо ревматоїдний фактор і антістрептолізін Про можуть бути і при відсутності ознак хвороби, то С-реактивний протеїн завжди відображає патологічний процес. Його рівень зростає прямо пропорційно стадії запалення, тяжкості хвороби. Він схожий за значимістю на ШОЕ загального аналізу крові, але підвищується і знижується раніше.

Хронічні хвороби поза стадії загострення не дають високих значень цього білка, але і при такому варіанті перебігу можна контролювати мінімальні зміни за допомогою високоточних лабораторних методів.

Навіть пацієнти, що здаються здоровими, але мають підвищений С-реактивний білок крові, можуть входити в групу ризику інфаркту міокарда та головного мозку, поширеного атеросклерозу і тромбоемболічних ускладнень.

антинуклеарних антитіла

Це білки, які починають утворюватися при руйнуванні клітин. При аутоімунних захворюваннях нуклеїнові кислоти служать симулятором для В-лімфоцитів до вироблення антитіл. Тест на їх наявність позитивний майже у 90 відсотків пацієнтів з хворобами сполучної тканини – синдром Шегрена, поєднані ураження сполучної тканини.

Підвищення також буває і при онкологічних, будь-яких запальних реакціях в організмі, але зазвичай такі відхилення менш стійкі, ніж при колагенозах.

Загальний аналіз крові і ШОЕ

Для визначення ступеня запалення використовують вміст лейкоцитів в крові. Ці клітини відповідають за антимікробний захист. Крім загальної кількості оцінюють і процентний вміст кожного виду, визначаючи лейкоцитарну формулу. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) відображає білковий склад крові і її в’язкість.

Ці показники відносяться до неспецифічних індикаторів запального процесу. Їх перевагою є швидкість і простота аналізу, а недоліком – безліч факторів, які можуть змінити результат.

Аналіз крові, розшифровка ШОЕ

Як правильно здавати аналіз крові

Ревмопроби володіють достатньою точністю, але для достовірності результатів потрібна підготовка до обстеження. Через особливості проведення аналізу кров не повинна містити багато жирів. Тому з раціону за 2 – 3 дні до діагностики виключають будь-яку гостру, смажену і жирну їжу, торти, тістечка, вершкове масло.

Не рекомендується переїдати в цей час, особливо небажані гуляння зі спиртними напоями. За день алкоголь повністю заборонений.

Важливо за 3 – 5 днів обговорити з лікарем можливе скасування лікарських препаратів. Якщо курс терапії необхідно продовжувати, то в лабораторію потрібно обов’язково надати список всіх медикаментів, які пацієнтом були прийняті в цей період.

Кров беруть з вени натщесерце. Це означає, що після останньої їжі і прийому напоїв повинно пройти не менше 8 – 10 годин. Питну воду без добавок можна не обмежувати. За 1 – 2 години не можна курити, займатися спортом, важкою фізичною роботою, нервувати. Протягом півгодини до дослідження потрібен повний фізичний і емоційний спокій.

Якщо пацієнту необхідна фізіотерапія або інструментальна діагностика, то на них потрібно піти після аналізу крові.

Розшифровка показників, їх норма і відхилення

Діагноз аутоімунного захворювання можна виключити, якщо:

• АСЛ-О до 7 років менше 100, до 14 – менше 250, а потім в будь-якому віці у дорослого не перевищує 200 одиниць на 1 мл;
• С-реактивний протеїн не визначається або його не більше 5 мг / л;
• ревматоїдний фактор до 30 МЕдмл;
• лейкоцитів міститься від 4,5 до 11 тисяч в 0001 мл;
• ШОЕ у жінок до 12, а для чоловіків не вище 10;
• антинуклеарні антитіла відсутні.

Іноді лабораторія може проводити вимірювання в інших одиницях. В такому випадку в бланку завжди вказується діапазон нормальних значень. Якщо виявлено підвищення показників, то це може вказувати на такі хвороби:

• ревматизм,
• склеродермія,
• макроглобулінемія Вальденстрема,
• синдром Шегрена,
• ревматоїдний артрит,
• Червона вовчанка.

Зростання АСЛ-О найчастіше буває при наступних хворобах:

• ревматизм;
• бешиха, піодермія;
• тонзиліт, ангіна, скарлатина;
• остеомієліт;
• гломерулонефрит.

Слід враховувати, що патології внутрішніх органів, інфекційні процеси, а також деякі фізіологічні стани можуть призвести до змін результатів. Так, наприклад, помірне збільшення ревматоїдного фактора буває при туберкульозі, сифілісі, гепатиті, мононуклеозе, малярії, вірусних інфекціях, у тому числі і у новонароджених.

Підвищення рівня С-реактивного протеїну викликають:

• операції, особливо трансплантація органів;
• запальні процеси в шлунку, кишечнику, підшлунковій залозі, жовчному міхурі;
• злоякісні новоутворення;
• амілоїдоз;
• туберкульоз;
• менінгіт;
• застосування жіночих статевих гормонів для контрацепції або замісної терапії при клімаксі.

При інфаркті міокарда цей білок з’являється через добу від початку нападу, а зникає на 15 – 20 день. При цьому важливо, що при стенокардії він залишається в межах норми.

Схема зв’язування СРБ з компонентами клітинної стінки бактерій

Антинуклеарних антитіла можуть бути присутніми в крові при активному гепатиті, інфекційному ендокардиті, туберкульозі і ВІЛ, діабеті 1 типу, розсіяному склерозі.

ШОЕ у жінок зростає в період менструації, вагітності, після пологів. Підвищення цього показника зустрічається при будь-якому запаленні, інфекції, отруєння, травми, переломах.

Захворювання нирок і пухлини також супроводжуються високими значеннями.

ревматологічний скринінг

Для того щоб поставити діагноз ревматичного або аутоімунного захворювання, необхідно оцінити всі аналізи крові на гострофазові і специфічні показники одночасно. Для цього їх об’єднали в комплекс, який назвали ревматологическим скринінгом (відбором). Його призначають пацієнтам з групи ризику. До неї відносяться люди з атиповими і стертими ознаками:

• хронічна втома;
• тривале незначне підвищення температури тіла;
• постійний головний біль;
• зниження працездатності;
• незрозуміле схуднення.

Лабораторна діагностика допомагає виключити або підтвердити зміни імунної відповіді організму.

Якщо виявлені порушення ревмопроб, то хворого направляють на більш точні інструментальні методи обстеження.

В процесі лікування періодично контролюють аналізи ревмокомплекса для оцінки тяжкості хвороби, результатів застосування медикаментів, визначення дозувань і тривалості прийому препаратів.

Рекомендуємо прочитати статтю про протеїні в крові. З неї ви дізнаєтеся про розшифровку термінів, коли потрібен аналіз на протеїн С і протеїн S, а також про З-реактивна протеїні.

А тут докладніше про аналіз АСЛ-О.

Ревмопроби допомагають виявити запалення, ступінь його тяжкості при аутоімунних патологіях і ревматизмі. У комплекс аналізів входить загальний (розгорнута лейкоцитарна формула, ШОЕ), ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла і антістрептолізін О. Їх результати оцінюють разом з клінічними проявами, супутніми хворобами, застосовують для скринінгу і в процесі контролю за лікуванням.

Хоча значення показників видає лабораторія, поставити щодо їх підвищення діагноз може тільки лікар. Жоден з тестів, що входять в ревмопроби, не є на 100% специфічним.

Ревмопроби: що це, які аналізи входять, норми і розшифровка

Ревмопроби – біохімічне дослідження крові на виявлення показників, які свідчать про можливі аутоімунних і запальних реакціях, здатних спровокувати ряд патологій.

Таке дослідження також дозволяє діагностувати ранні стадії розвитку онкології. З цих причин аналіз крові на ревмопроби – важливий метод діагностики і спостереження за динамікою розвитку запалення в м’яких тканинах або суглобах. Вони можуть проводитися не один раз, в залежності від динаміки розвитку захворювання.

У стандартний набір включені аналізи на виявлення та вимірювання рівня:

• Ревматоїдного фактора.
• СРБ (С-реактивного білка).
• Антистрептолизина-О.

Також можуть включатися додаткові дослідження на:

• Антитіла до ЦДЛ.
• Рівень загального білок.
• Циркулюючі імунні комплекси.
• Сечову кислоту.

Показання до проведення

Найчастішими симптомами, які дозволяють лікарю призначити проведення ревмотеста, є:

1. Біль в суглобах, набряклість.
2. Порушення працездатності суглобів.
3. Ломота в тілі при зміні погодних умов, а також біль у поперековому відділі спини.
4. Часті і тривалі головні болі.
5. Субфебрильна температура.

Також підставами для призначення аналізу є підозри на:

• Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші).
• Злоякісні пухлини.
• Хвороби печінки.
• Сепсис.
• Хронічний тонзиліт.

попередня підготовка

Для найбільш продуктивного дослідження напередодні слід обов’язково дотримати кілька правил:

1. Останній прийом їжі виробляється за 7-10 годин до аналізу.
2. За добу потрібно не їсти жирне, смажене, не пити спиртне, а також виключити з раціону чай і кава.
3. Протягом доби перед процедурою необхідно уникати фізичних навантажень.

Бажано дотримуватися цих правил, інакше процедуру необхідно буде перенести, щоб не отримати помилковий результат.

Основні показники та їх нормальні значення

З огляду на те, що подібний аналіз включає в себе ряд лабораторних тестів, норми ревмопроби, як такої, немає. Для визначення результату слід враховувати показники кожного критерію окремо.

Ревматоїдний фактор ()

Ревматоїдний фактор – специфічні аутоантитіла, які реагують на власні видозмінені імуноглобуліни G, вступаючи з ними в руйнівну реакцію. Так відбувається, наприклад, під впливом вірусу.

Нормальним вважається негативний показник або результат, рівний 0.

Однак, існує верхня межа умовної норми, в рамках якої проба на наявність даного критерію вважається негативною:

• Дорослі люди – до 13,9 МО / мл.
• Діти – менш 12,3 МО / мл.

Вікова група від 50 і старше є винятком, так як в силу віку результат буде позитивним.

Також на виявлення ревматоїдного фактора впливає порушення правил підготовки до ревмотесту, наприклад, вживання жирної їжі.

Антистрептолізин-О (ASO, АСЛО)

Зростання показника зазвичай викликаний тільки появою в організмі стрептококової інфекції. Як реакція на її виникнення – виробляються антитіла, тривалий контакт яких з інфекцією викликає патології.

Відхилення від нормального рівня вмісту антистрептолизина в крові говорить про наявність вогнища стрептококової інфекції, або ж про недавно перенесеної хвороби.

Норма за даним критерієм:

• Діти молодше 14 років – до 148 Од / мл.
• Дорослі і підлітки старше 14 років – до 198 Од / мл.

Фактори, які впливають на відхилення від норми:

зміна	причини
підвищення	гнійні запалення
ГРВІ
Надмірні фізичні навантаження
Високий рівень холестерину в крові
Захворювання нирок або печінки
зниження	Прийом препаратів, що містять гормони
антибіотики

С-реактивний білок / протеїн (СРБ, CRP)

Спостереження за динамікою зміни рівня даного показника в крові допомагає оперативно відстежити момент загострення низки захворювань. Наприклад, різкий стрибок змісту даного елемента може говорити про наявність злоякісного новоутворення або про розвиток інфаркту міокарда.

• Нормальним показником концентрації СРБ в крові вважається показник в межах 0-6 мг / л.
• Однак, на підвищення вмісту протеїну можуть вплинути: ожиріння, наявність незагоєних ушкоджень шкіри, недавно перенесені операції, вживання нікотину і прийом гормональних препаратів.
• На зниження рівня вмісту С-реактивного білка можуть вплинути такі фактори, як – прийом стероїдів, гемоліз і високий рівень вмісту жирів в крові.

Загальний білок

Рівень вмісту білка є критерієм здоров’я організму в цілому. Відхилення від нормальної кордону в ту чи іншу сторону свідчить про можливість розвитку патологій. Нормою вважається індивідуальна для кожної вікової групи концентрація білкового речовини (грам) на літр крові.

вік	норма
новонароджені	46-71 г / л
Немовлята до 1 року	51-76 г / л
Діти від 3-років	61-82 г / л
Дорослі люди	65-88 г / л
Літні люди	61-81 г / л

Вплинути на зменшення або зростання показника може кілька факторів. Наприклад, на підвищений вміст білка впливає зневоднення організму, що відбулися через тривалої діареї. Може вплинути і прийом гормональних препаратів.

Крім того, перевищення норми можуть сприяти захворювання:

• Захворювання інфекційного характеру.
• Хвороба Ходжкіна.
• Хвороби печінки (гепатит, цироз).
• Зараження крові.
• Мієломна хвороба, хвороба Вальденстрема.

Посприяти зниженню можуть: голодування, надмірні фізичні навантаження, рясне вживання рідини (від 3-літрів в день).

альбумін

Білки фракції альбуміну в організмі пропорційно співвідносяться з білками фракції глобуліну. Така рівновага порушується при виникненні патологіі.К факторів, що впливає на перевищення показника, відносяться прийом містять гормони препаратів, а також недостатнє вживання рідини.

Також на відхилення від норми в більшу сторону можуть вплинути хвороби:

• Хвороби печінки (гепатит, цироз).
• Нефрит і діабет.
• Кишкова непрохідність.
• Холера.
• Мієломна хвороба; хвороба Вальденстрема.

При зниженому результаті, факторами, що призвели до цього, можуть бути: дієти, вживання тютюну, вагітність або період лактації.

Сечова кислота (МК)

При порушенні процесу виведення сечової кислоти з організму виникає небезпека підвищення рівня вмісту солей в організмі, що, у свою чергу, призводить до розвитку подагри і виникнення ниркової недостатності.

Нормальні показники представлені в таблиці:

Пол / Вік	норма
жінки	0,15-0,45 ммоль / літр
чоловіки	0,17-0,52 ммоль / літр
діти	0,12-0,3 ммоль / літр

Також величина даного показника залежить від наявності надмірних фізичних навантажень і обсягу м’язової маси тіла. Чим більше ці критерії, тим вище показники.

На підвищений вміст даної речовини в крові можуть впливати: надмірна вага, щоденне включення в своє харчування жирної і високоуглеводной їжі, зневоднення.

Циркулюючі імунні комплекси

1. Це комплекси, що утворюються з з’явилися антигенів, білків-імуноглобулінів і комплементу.
2. Нормальний показник для даного критерію: 31-91 Од / мл.
3. Відхилення від норми в більшу сторону можуть бути спровоковані вживанням ряду медикаментів:

• Препарати, що містять гормони.
• «L-аспарагиназа».
• Медикаменти, що містять наркотичні речовини.
• Протисудомні препарати.

Зниженню показників можуть сприяти проходження курсу хіміотерапії або вживання антидепресантів.

Антитіла до циклічного цітрулліновому пептиду (А-ЦДЛ, А-ССР)

Наявність даних антитіл – явна ознака розвитку або наявності передумов до появи ревматоїдного артриту.

Нормальним вважається рівень вмісту антитіл в межах 20 Од / л.

Як його здавати?

Для проведення ревматологической проби необхідна венозна кров. Забір біоматеріалу для аналізу основних чинників виробляється 1 раз. Повторний забір крові необхідний тільки в разі, якщо виявилося підвищений вміст АСЛО (антистрептолизина). Проводиться він не раніше, ніж через тиждень після першої здачі крові.

Дітям також призначають здачу крові для аналізу на ревмопроби. Тут результати трактуються дещо інакше: у дітей шкільного віку показники вмісту антистрептолизина вище середнього, що вважається цілком нормальним в силу віку.

У вагітних жінок результати ряду аналізів (зокрема, аналіз на вміст альбуміну) можуть бути занижені.

розшифровка результатів

При перевищенні норм за трьома основними критеріями можна зробити висновок про наявність тих чи інших захворювань.

результат позитивний

Високий рівень АСЛО	Високий рівень	Високий рівень СРБ
Ревматоїдний артрит	Ревматоїдний артрит	Запальні процеси, викликані хворобами суглобів або кісткових тканин
Хронічний тонзиліт	Інфекційні захворювання (туберкульоз, грип, краснуха)
скарлатина	злоякісні пухлини
остеомієліт	поліміозит
Червона вовчанка
Травми стінок судин

Результати проведення ревмопроб, як правило, надаються пацієнту через добу після здачі нею біоматеріалу. Інтерпретація результатів проводиться тільки кваліфікованим фахівцем.

результат негативний

Результат вважається негативним, коли значення основних показників знаходяться в межах норми. Це не є приводом для проведення повторного ревмотеста.

На низький результат можуть також вплинути такі фактори, як – вагітність, нервове або фізичне виснаження.

Середні ціни

Вартість стандартного дослідження, що включає 3 показника – близько 1200 гривень. Розгорнуте ж ревматологічне дослідження коштує в районі 3000 гривень.