Частота серцевих скорочень відноситься до тих параметрів, які потребують постійного контролю протягом всіх тижнів вагітності. Кожна майбутня мама повинна бути поінформована, що фізіологічний параметр ЧСС вказує на повноцінність і гармонійність внутрішньоутробного розвитку плода.
Перша скорочувальна активність серця плоду припадають на 3-й тиждень вагітності. Незважаючи на це, розпізнати серцеві скорочення можна тільки на 6-му тижні розвитку, за умови використання ультразвукової методики. Для майбутніх мам виявиться актуальною інформація про нормальних показниках ЧСС плода на кожному терміні вагітності, а також про можливі відхилення і причини їх розвитку.
Як виглядає норма
Терміни початку розвитку міокарда не збігаються з періодом початку його скорочення. При фізіологічному перебігу вагітності, майбутній мамі призначають трансабдоминальное ультразвукове дослідження на 5-6 тижні вагітності. Це діагностичне захід дозволяє дізнатися точне місце локалізації ембріона в порожнині матки і оцінити повноцінність розвитку його серцево-судинної системи.
Якщо вагітність протікає не так добре як хотілося б, жінці рекомендують виконати трансвагінальне ультразвукове дослідження, а також аналіз крові на рівень хоріонічного гонадотропіну.
Перераховані заходи, як правило, призначають не раніше 4 тижні гестації.
Проводячи оцінку серцевої діяльності плода, медичні фахівці беруть до уваги такі критерії властивостей пульсу:
- Ритмічність. При нормальному розвитку, серцеві скорочення плода виникають через однакові часові проміжки. Міокард здорового плоду скорочується не завжди ритмічно. Медичні фахівці можуть відзначати короткочасне прискорення або уповільнення ритму, що не виходить за межі фізіологічної норми. При цьому необхідно пам’ятати, що тільки поодинокі і короткочасні перебої не повинні викликати тривогу і побоювання;
- Частота. Цей найбільш важливий параметр серцевої діяльності, може не тільки розповісти про стан серцево-судинної системи плода, а й охарактеризувати весь процес розвитку малюка.
З моменту початку скорочувальної діяльності міокарда, частота серцевих скорочень плода прирівнюється до аналогічного показника у матері, і становить порядку 83-84 удари на хвилину.
Стандартна таблиця норми збільшення ЧСС плода по тижнях
З метою детального ознайомлення з варіантами фізіологічної норми, вагітним жінкам буде запропонована таблиця, яка містить показники ЧСС плода і терміни внутрішньоутробного розвитку.
| Термін гестації в н Едель | Фізіологічна норма ЧСС |
| 6 | Від 90 до 110 |
| 6-7 | Від 100 до 130 |
| 8-9 | Від 130 до 150 |
| 10-11 | Від 130 до 160 |
| 12-13 | Від 140 до 170 |
| 14-15 | Від 140 до 180 |
| 16-17 | Від 140 до 170 |
| 18-19 | Від 130 до 170 |
| 20-21 | Від 140 до 170 |
| 22-23 | Від 130 до 160 |
| З 24 і до моменту народження | Від 120 до 160 |
Протягом першого місяця з моменту початку скорочувальної діяльності міокарда плода, показники ЧСС будуть збільшуватися в середньому на 3 удари на хвилину кожну добу.
Саме тому, в 1 місяць вагітності можна без зусиль визначити термін вагітності.
З 6 по 8 тиждень внутрішньоутробного розвитку, у плода формується четирехкамерное будова серця. Цей період супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень до 125-130 ударів в хвилину.
У період з 8 по 10 тижні ембріонального розвитку, серцевий ритм плода може прискорюватися до 170-180 ударів в хвилину, що вказує на незрілість вегетативної регуляції серцево-судинної системи дитини.
На 11-12 тижні гестації, ЧСС плода може досягати 160 ударів в хвилину, з відхиленнями в межах 30 одиниць. На цей показник впливає ступінь фізичної активності майбутньої мами, вплив на організм стресового чинника, рівень насичення організму киснем, ступінь активності дитини, а також наявність або відсутність хронічних захворювань у вагітної жінки.
З 15 тижня гестації і до моменту появи дитини на світ, частота його серцевих скорочень буде регулярно фіксуватися за допомогою ультразвукового методу. Медичні фахівці будуть брати до уваги розташування серця дитини, а також ритмічність, регулярність і частоту його скорочень.
Важливо! Фізіологічні показники ЧСС плода не залежить від статі дитини. На цей критерій впливає позиція і передлежання дитини (тазове або головне).
У другому (II) триместрі вагітності, нижній допустимою межею ЧСС є показник 85 ударів в хвилину, а верхній допустимою межею – 200 ударів в хвилину.
Якщо частота серцебиття дитини виходить за вказані межі, то малюкові виставляється діагноз тахікардія або брадикардія.
Розширена таблиця серцебиття з видом розвитку плода
ЧСС плода по тижнях вагітності
Вік плоду (по тижню) Серцебиття норма (уд. / Хв.) Розвиток плода (візуалізація) Ультразвукове дослідження 42 неделяЧСС 120-160
| 1 тиждень | ЧСС 75 |  |
| 2 тиждень | ЧСС 100 |  |
| 3 тиждень | ЧСС 120 |  |
| 4 тиждень | ЧСС 130 |  |
| 5 тиждень | ЧСС 80-85 |  |
| 6 тиждень | ЧСС 80-103 |  |
| 7 тиждень | ЧСС 126-149 |  |
| 8 тиждень | ЧСС 149-172 |  |
| 9 тиждень | ЧСС 155-165 | |
| 10 тиждень | ЧСС 153-173 | |
| 11 тиждень | ЧСС 150-170 | |
| 12 тиждень | ЧСС 147-168 | |
| 13 тиждень | ЧСС 138-165 | |
| 14 тиждень | ЧСС 133-162 | |
| 15 тиждень | ЧСС 128-161 | |
| 16 тиждень | ЧСС 130-160 | |
| 17 тиждень | ЧСС 136-167 | |
| 18 тиждень | ЧСС 138-178 | |
| 19 тиждень | ЧСС 132-174 | |
| 20 тиждень | ЧСС 136-169 | |
| 21 тиждень | ЧСС 142-172 | |
| 22 тиждень | ЧСС 133-163 | |
| 23 тиждень | ЧСС 130-160 | |
| 24 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 25 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 26 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 27 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 28 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 29 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 30 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 31 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 32 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 33 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 34 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 35 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 36 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 37 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 38 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 39 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 40 тиждень | ЧСС 120-160 | |
| 41 тиждень | ЧСС 120-160 |
Способи вимірювання ЧСС
З метою ведення регулярного контролю серцевої діяльності плода, в акушерсько-гінекологічній практиці використовуються такі діагностичні методики:
- Ультразвукове дослідження (ехографія серця). Цей найбільш зручний і високоінформативний діагностичний метод, дозволяє не тільки візуалізувати серцеву діяльність плода, але і записати отриманий результат на один з цифрових носіїв. Кожній вагітній жінці рекомендовано триразове проходження процедури ехокардіографії плода в період з 10 по 12, з 21 по 23, а також з 31 по 32 тиждень гестації. При наявності показань, майбутня мама може виконати дане дослідження позапланово.
- Методика аускультації. Цей примітивний спосіб оцінки серцевого ритму плода, полягає в безпосередньому вислуховуванні через акушерський стетоскоп. В якості альтернативи стетоскопу може бути використаний фонендоскоп або методика прикладання вуха до акушерським орієнтирів на животі матері. При головному передлежанні, серцебиття вислуховується нижче рівня пупка в правих відділах. Якщо у жінки діагностовано тазове передлежання, то реєстрація серцевого ритму малюка здійснюється в лівій половині живота над рівнем пупка. Особливі труднощі виникають у акушерів при косому і поперечному передлежанні плода, коли точку вислуховування доводиться шукати в індивідуальному порядку. Як правило, вона розташовується праворуч або ліворуч в околопупочной області.Як недоліки аускультативной методики можна відзначити можливість виявлення серцевого ритму плода тільки з 27-28 тижня гестації, а також необхідність присутності спеціальних навичок у акушера.
- Методика кардиотокографии. Це ще один різновид ультразвукового дослідження, що дозволяє візуалізувати серцевий ритм плода і зареєструвати його графічно. При цьому кардиотокография не здатна відображати серце дитини. Безсумнівним плюсом даної методики є можливість її використання під час сутичок, а також в період активної родової діяльності. Кардіотокографія є обов’язковим діагностичним заходом при наявності таких показань, як багатоводдя або маловоддя, переношування вагітності, цукровий діабет у вагітної жінки, наявність рубця на матці, пізній гестоз, а також передчасне старіння плаценти.
Альтернативним варіантом контролю серцевої діяльності плоду, що розвивається, є портативні апарати для вимірювання частоти серцевих скорочень. Кожне таке пристрій складається з фетального доплера, невеликого монітора для відображення результатів дослідження, а також ультразвукового зонда. Портативні апарати зручні в експлуатації, і, як правило, не викликають труднощів при використанні.
Які бувають відхилення від норми, і на що вони вказують
З точки зору поширеності, зміщення показників ЧСС плода в бік збільшення, зустрічається частіше, ніж їх зменшення. Якщо частота скорочень міокарда плода збільшилася понад допустиму фізіологічної норми, то даний стан вказує на хронічний кисневий дефіцит в організмі дитини (гіпоксію).
Важливо! Якщо майбутня мама в процесі виношування дитини змушена приймати лікарські засоби з групи бета-блокаторів, то збільшення терапевтичної дозування або тривалості прийом даних речовин, може призвести до пригнічення серцевої діяльності плода.
Внутрішньоутробне кисневе голодування розвивається під впливом таких факторів:
- Кровотеча і загроза самовільного переривання вагітності;
- Пороки серця у дитини;
- Зниження показників гемоглобіну в організмі майбутньої матері або плода;
- Структурні або функціональні порушення в області плаценти, що супроводжуються розвитком плацентарної недостатності;
- Подовження, вкорочення або перекрут пуповини;
- Наявність інфекційно-запального вогнища в організмі вагітної жінки;
- Патологічні зміни в структурах головного мозку дитини, в результаті чого у малюка порушується відтік спинномозкової рідини (ліквору) і підвищується внутрішньочерепний тиск.
Назад протилежною ситуацією є зниження частоти серцевих скорочень дитини в період внутрішньоутробного розвитку. Якщо цей фізіологічний показник зменшено в порівнянні з нижньою межею норми, то це вказує на розвиток таких станів:
- Формування важкої внутрішньоутробної патології у дитини;
- Наявність гострих або хронічних захворювань, а також вад розвитку серця у плоду;
- гестоз;
- Пережатие або обвиття пуповини;
- Зниження показників артеріального тиску у майбутньої мами;
- Важкий дефіцит кисню в дитячому організмі (гіпоксія).
Нетривалий уповільнення серцевого ритму у дитини може бути викликано становищем вагітної жінки, яка протягом тривалого часу лежала на спині. Така позиція призводить до компресійного здавлення нижньої порожнистої вени.
Майбутнім мамам з ускладненим перебігом вагітності, рекомендований постійний контроль показників внутрішньоутробної ЧСС дитини.
Автор статті: Практикуючий лікар-гінеколог Ганшина Ілона Валеріївна. Вища медична освіта (РостГМУ, лікувально-профілактичний факультет з акушерства і гінекології).
Серцебиття плоду по тижнях (таблиця), норми ЧСС і допустимі відхилення, від чого залежить частота серцевих скорочень і на що впливає
Кожна мама бажає здоров’я свого малюка, навіть якщо він ще не народився. Про стан плода в конкретний момент здатний розповісти такий значущий показник, як частота серцевих скорочень (ЧСС). Давайте поговоримо про його нормальному значенні і відхиленнях.
Коли вперше вдасться прослухати серцебиття плоду
Зачатки серцевого м’яза формуються у плоду через два тижні після зачаття. На такому етапі не вийде визначити стан серцево-судинної системи навіть за допомогою УЗД.
Перші стуки дитячого сердечка жінка в положенні почути і відчути не зможе. Битися орган починає поступово, повільно нарощуючи ритм.
Розпізнати характерні пульсації вийде лише на 5-му тижні вагітності за допомогою УЗД, а побачити орган – з 6-го тижня.
Велику роль при прослуховуванні серцебиття плода відіграє показник потужності ультразвукового устаткування.
З середини другого триместру (19-21-й тиждень) лікар вже може прослухати серце, використовуючи спеціальну трубку з дерева, або акушерський стетоскоп. Частота скорочень має безпосереднє відношення до терміну вагітності і може змінюватися.
Якщо фахівці не фіксують скорочення серця до 9-го тижня, то жінці часто діагностують завмерла вагітність.
Чому важливо відстежувати ЧСС у плода
ЧСС – це ключовий показник життєздатності плода. Контроль за серцебиттям переслідує чіткі цілі. До числа ключових можна віднести наступні:
- визнання факту настання вагітності – це ефективний спосіб упевнитися в тому, що запліднення пройшло успішно;
- оцінка самопочуття плоду під час всієї вагітності – відштовхуючись від терміну і частоти биття серця, лікарі контролюють ситуацію і своєчасно визначають погіршення здоров’я або прогрес патологій;
- оцінка стану дитини при пологах – незміцнілий організм малюка доводиться боротися з високим тиском, нестачею кисню і серйозним навантаженням під час руху по родових шляхах, а завмер ЧСС після кожної сутички (для цієї мети використовують стетоскоп), допомагає виключити можливі ризики.
ЧСС – це основний показник життєздатності плода, тому так важливо його контролювати
Якими обстеженнями можна встановити ЧСС плода
Основними методиками фіксації серцебиття ембріона в утробі матері є:
- аускультація – прослуховування серцевого органу стетоскопом;
- УЗД – дозволяє почути серцеві тони, візуально оцінити будову серця, виявити різні патології;
- кардиотокография (КТГ) – фіксує активність маточного органу, визначає фази спокою і неспання ембріона, методика ефективна з третього триместру;
- ехокардіографія (ЕхоКГ) – дослідження на базі ультразвуку, що дозволяє побачити особливості кровотоку і будови серця плоду, найчастіше проводиться під 2-3-му триместрі, коли присутні виражені симптоми розвитку пороку серця.
Фотогалерея: медичні методи контролю ЧСС плода
Аускультація – це прослуховування серцебиття плоду за допомогою спеціальної трубки – стетоскопа 
Ехокардіографію найчастіше проводять у 2-3-му триместрі при підозрі на розвиток пороку серця у плоду 
Кардіотокографія (КТГ) фіксує маткову активність, а також визначає фази сну і неспання ембріона 
За допомогою якісного УЗД вийде почути серцеві тони, досліджувати будову серця і виявити різні патології
Прослуховування ЧСС плода на дому
Прослухати частоту скорочень серцевого м’яза у плода можна і вдома. Зробити це вийде за допомогою:
- стетофонендоскопа;
Стетофонендоскоп – це самий простий і доступний спосіб виміряти ЧСС плода в домашніх умовах - спеціального програмного забезпечення для смартфона (доцільно використовувати з 28-го тижня вагітності) – після запуску додатка телефон набуває функціонал фетального доплера, т. е. пристрої для передачі і прийому ультразвукових хвиль від внутрішніх органів;
- домашнього кардіомонітор (можна застосовувати після 20-го тижня) – апарату притаманний ряд протипоказань, тому застосовувати його можна виключно зі схвалення фахівця.
Кардіомонітор для домашнього застосування має протипоказання, тому застосовувати його жінці в положенні можна виключно зі схвалення лікаря
Серцебиття можна прослухати і без участі спеціальної техніки, але лише в тому випадку, якщо людина, яка проводить аускультацію, здатний відрізнити пульсацію артерії від перистальтики кишечника, а також інших побічних шумів. Принцип такий:
- Жінка приймає положення лежачи.
- Помічник вухом тісно притискається до області живота, потім визначає зону, куди малюк розвернувся спиною, і приступає до прослуховування.
Серцебиття плоду може прослухати людина, що вміє відрізнити пульсацію артерії від сторонніх шумів
Алгоритм підрахунку ЧСС на дому
Порядок дій при підрахунку частоти серцевих скорочень наступний:
- Пошукайте місце, де чітко визначається стукіт серця плоду і прикладіть до нього стетоскоп.
- Увімкніть таймер на хвилину.
- Підрахуйте кількість ударів.
Більш точні розрахунки виходять за допомогою цифрового доплера або кардіомонітор. Показник частоти з’являється на екрані. Виміряти ЧСС плода жінка зможе і своїми силами, слідуючи інструкціям до цих пристроїв.
Норми ЧСС плода в розрізі тижнів вагітності
Деякі джерела в інтернеті запевняють, що по ЧСС плода можна визначити стать дитини. Прихильники такої теорії стверджують, що пульс у хлопчиків більш рідкісний. Наука не знайшла цьому підтвердження.
Частота серцевих скорочень не залежить від статевої приналежності плоду – її норма ідентична для дівчаток і хлопчиків. При визначенні ЧСС лікар оцінює не тільки серцебиття плода, а й інші чинники, які можуть вплинути на появу відхилень від нормальних значень.
Наприклад, наявність у матері недуг або патологій, час проведення процедури, стан плода в момент проведення маніпуляції та інші.
Таблиця: ЧСС плода потижнево
| Термін вагітності (акушерський) | ЧСС майбутньої дитини в нормі (уд. / Хв.) |
| 5-й тиждень | 80-85 |
| 6-й тиждень | 100-120 |
| 7-й тиждень | 125-150 |
| 8-й тиждень | 145-170 |
| 9-й тиждень | 152-172 |
| 10-й тиждень | 159-177 |
| 11-й тиждень | 150-175 |
| 12-й тиждень | 149-172 |
| 13-а тиждень | 145-175 |
| 14-41-й тиждень | 140-160 |
Відхилення ЧСС плода від норми
Частота скорочень буває більше або менше норми. Саме на базі відхилень лікарі можуть припустити наявність деякого діагнозу або окремих патологій.
Можливі причини відхилень від норми
Прискорений серцевий ритм може сигналізувати про розвиток гіпоксії всередині утроби (кисневе голодування або недостатність кровообігу). Його можуть спровокувати:
- плацентарна недостатність;
- знижений показник гемоглобіну у жінки в положенні і плода;
- пороки розвитку серця у плоду;
- кровотечі або загроза викидня;
- температура тіла вище норми у матері або інтоксикація;
- відхилення довжини пуповини від норми (наявність вузлів і перекрутити, занадто маленька або велика довжина);
- патології в розвитку мозку, здатні спровокувати підвищення внутрішньочерепного тиску.
Стабільне уповільнення ЧСС по відношенню до норми можуть спровокувати:
- важкі патології в розвитку ембріона;
- гіпоксія плода;
- порушений обмін речовин (стосується і вагітної, і дитини);
- пороки серцевого м’яза і різні недуги серцево-судинної системи у плода;
- збільшення дози бета-блокаторів (лікарські препарати, покликані впливати на нервову систему);
- підвищення рівня калію в крові.
Тривале перебування майбутньої мами в положенні лежачи на спині може привести до ущемлення судин таза і порожнистої вени. На цьому тлі здатна виникнути короткочасна затримка ритму серцебиття на 1-2 хвилини. Незважаючи на доступність фіксації показника, його значимість нітрохи не менше, ніж у інших методів визначення стану ембріона.
Що робити, якщо присутні відхилення ЧСС від норми
При показниках ЧСС вище або нижче норми перш за все не варто панікувати. Невеликі відхилення здатна викликати різка зміна температурного режиму, підвищена фізична активність, поганий настрій або нервозність.
Бажано повторити спробу визначити ЧСС після закінчення декількох годин і наступного ранку . Якщо показник залишається незмінним, то необхідно терміново звернутися до лікаря. У цьому випадку жінка буде направлена на позаплановий огляд і УЗД.
Після виявлення причини патології лікар може призначити терапію. В особливо важких випадках можлива госпіталізація.
Відео: серцебиття плода на УЗД
У мене були незначні відхилення від нормальних значень на різних термінах при першій і другій вагітності.
Намагалися фіксувати ЧСС будинку за допомогою стетофонендоскопа: постійно була присутня динаміка, рідко показник залишався стабільним протягом доби.
Вирішила не морочитися з цього приводу і виключити додатковий контроль, обмежившись лікарськими оглядами. В результаті у мене двоє прекрасних дітей. Побоювання повинні викликати серйозні відхилення, благо у мене вони були незначні.
Відгуки жінок
Оцінка параметрів скорочень м’яза серця у плоду – це невід’ємний етап контролю за нормальним перебігом вагітності. Важливо фіксувати відхилення і вживати необхідних заходів для ліквідації негативних наслідків.
- Юлія Баклан
- Роздрукувати
Норма серцебиття плода по тижнях
За серцебиття плода лікарі визначають стан здоров’я майбутньої дитини. Серце майбутнього немовляти чутно приблизно через місяць після зачаття, але на ранніх термінах підрахувати число ударів без спеціальної апаратури неможливо. Частота його скорочень відрізняється в різні терміни вагітності.
Норми ЧСС плода на різних термінах виношування
Різкі зміни показників обумовлені розвитком відділу вегетативної нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів.
Серцебиття плоду по тижнях представлено в таблиці нижче:
| Термін по тижнях | ЧСС (в ударах / хв.) |
| 5-я | від 80 до 85 |
| 6-я | від 102 до 126 |
| 7-я | від 126 до 149 |
| 8-я | від 149 до 172 |
| 9-я | від 155 до 195 |
| 10-я | від 160 до 179 |
| 11-я | від 153 до 177 |
| 12-я | від 150 до 174 |
| 13-а | від 147 до 171 |
| з 14-ї до пологів | від 146 до 168 |
На п’ятому тижні ЧСС у майбутньої дитини має таке ж значення, як і у матері, і становить близько 80-85 ударів. Протягом місяця з кожним днем цей показник буде збільшуватися на три удари. До дев’ятому тижні частота биття серця досягне 175 ударів.
З 15-го тижня і так самих пологів медики за допомогою УЗД постійно стежать за ЧСС, характером скорочень, ритмом, розташуванням серця.
У другому триместрі частота серцевих скорочень повинна становити від 140 до 160 ударів. Якщо пульс перевищує 160 ударів, це говорить про початок кисневого голодування, якщо впав нижче 120 – про гостру гіпоксії. При цьому ЧСС постійно змінюється в залежності від того, спить плід або не спить, рухається або залишається нерухомим.
Контроль серцебиття необхідний і під час пологів, особливо якщо є будь-які патологічні явища. Якщо вагітна доходила термін до кінця, ЧСС плода під час пологів в нормі дорівнює 140 ударам, якщо не доносила, цей показник може доходити до 155.
Безперервне вимірювання ЧСС при пологах показано в таких випадках:
- хронічна гіпоксія і затримка розвитку;
- народження недоношеної дитини або термін виношування перевищено;
- проведення стимуляції пологів;
- проведення епідуральної анестезії;
- гестоз;
- багатоплідна вагітність;
- важкі хронічні хвороби у матері.
Способи вислуховування серця
Існує кілька способів визначення ЧСС у плода. На різних термінах це роблять різними методами.
- УЗД. На терміні від 4 по 20 тижні почути серцебиття можна тільки за допомогою ультразвукової апаратури. На початку вагітності, на 5-6 тижні, визначають наявність серцебиття або його відсутність, а також число ударів. У другому і третьому триместрах лікар спостерігає за розташуванням серця і будовою його відділів. За допомогою цього методу виявляється більше 70% вад серця.
- Акушерський стетоскоп використовують, починаючи з 20-го тижня і до пологів. У пологах вислуховують кожні 20 хвилин, оцінюють показники до кожної сутички і після неї.
- Фонендоскоп – з 20-го тижня до пологів.
- Ехокардіографія показана на пізніх термінах виношування плоду.
- Кардіотокографія застосовується переважно під час пологів. Під час вагітності проводиться для всіх майбутніх мам один раз, починаючи з 28 тижнів. Крім частоти ударів, реєструють скорочення матки і визначають, чи немає змін у серцебитті, наприклад, уражень або почастішання.
Ехокардіографію до 28-го тижня призначають, якщо є підозри на пороки серця у плоду
Для чого слухають серцебиття плода
За допомогою вислуховування встановлюють наявність вагітності. Ультразвукова апаратура дозволяє почути удари сердечка на ранніх термінах. Якщо ж вони не з’являються в належний час, при наявності плодового яйця, лікарі можуть запідозрити завмерла вагітність, при якій проводиться медичний аборт.
Ще стаття: 
Що показує КТГ плода
Вислуховування дозволяє оцінювати і контролювати стан плода протягом усього терміну виношування. Серце плода реагує на будь-які зміни навколо, будь то фізичне навантаження жінки, стресовий стан або захворювання.
Частота і характер серцебиття змінюються в залежності від фази спокою або сну, від зміни концентрації кисню в повітрі, яким дихає його майбутня мама. Всі ці явища призводять до тимчасових змін в серцебитті дитини.
Зазвичай насторожують лікарів стабільні відхилення від норми, наприклад, коли серце часто б’ється протягом довгого часу. Як правило, такі порушення свідчать про гіпоксії, або кисневому голодуванні.
Якщо серце у немовляти починає скорочуватися занадто повільно, це ознака погіршення його стану. Лікування залежить від терміну вагітності. Іноді потрібно терміново викликати пологи.
Контроль серцебиття потрібно безпосередньо в процесі пологів, щоб не пропустити гостру гіпоксію, тому прослуховування проводиться після кожної сутички. Організм дитини під час пологів піддається величезним навантаженням. Це і гіпоксія, і здавлення, а в деяких випадках навіть відшарування плаценти і перетискання пуповини. Зазвичай в таких випадках необхідна негайна допомога.
На що звертають увагу при вислуховуванні?
Формування серця у плода починається одним з перших, і його робота – найважливіший показник розвитку майбутньої дитини і його загального стану. Вислуховування проводять протягом всієї вагітності і під час пологів. Саме завдяки контролю серцебиття виявляють патології майбутньої дитини на ранній стадії.
Розвиток серця у ембріона
Міокард починає скорочуватися приблизно на третьому тижні, але серцебиття з’являється не раніше, ніж на п’ятій або шостій, і визначається тільки на УЗД.
В цей же час серце з порожнистої трубки починає перетворюватися в повноцінний орган, що складається з чотирьох камер – двох шлуночків і двох передсердь.
У 5 тижнів прослухати серце можна тільки за допомогою трансвагінального датчика, трансабдомінальний способом зробити це можна не раніше ніж в 6-7 тижнів.
При прослуховуванні звертають увагу на такі показники:
- ЧСС – частота скорочень серця. Занадто часте серцебиття (до 200 ударів в хвилину і більше) називається тахікардією, занадто рідкісне (менше 100) – брадикардією. Обидва стану вважаються патологічними і вимагають обстеження, діагностики та медичної допомоги.
- Характер тонів. У здорового серця удари чіткі і дзвінкі, при розвитку патології вони стають глухими і змазаними.
- Ритмічність. У нормальному стані удари серця повторюються через рівні проміжки часу. При гострій і хронічній гіпоксії (нестачі кисню), а також при вадах клапанів спостерігається аритмія.
Відео про можливості УЗД на ранніх термінах вагітності, в тому числі і дослідження серцебиття:
Прослуховування по тижнях
На терміні від 6 до 7 тижнів єдиний спосіб підрахувати кількість ударів – це УЗД. Якщо серцебиття в цей період не чути, є ймовірність вагітності, що завмерла. Під час першого і другого триместрів за допомогою ультразвукового апарату не тільки визначають ЧСС і характер серцебиття, а й вивчають будову серця в деталях, щоб з’ясувати чи немає вад його розвитку.
На терміні з 19 по 22 тиждень серцебиття прослуховується простим способом – акушерським стетоскопом. Ця процедура називається аускультацией, і її проводять під час кожного відвідування вагітною жінкою лікаря.
За допомогою стетоскопа прослуховування вдається не завжди. Наприклад, це зробити важко при надмірній масі тіла майбутньої мами, при багатоплідній вагітності, кріпленні плаценти по передній стінці, при багатоводді, або ж, навпаки, маловодді.
У таких випадках призначають вислуховування іншими методами.
Вислуховування серця плода акушерської трубкою
Якщо під час УЗД, яке призначають всім вагітним жінкам, запідозрили пороки розвитку серця, потрібно ехокардіографія плода (УЗД серця), яку, як правило, проводять на термінах від 18 до 28 тижнів. Цей метод дозволяє вивчити всі відділи серця і кровообіг в них.
Ехокардіографію зазвичай призначають пацієнткам старше 38 років, при наявності у них або їх раніше народжених дітей вад серця, при цукровому діабеті у майбутньої матері, а також якщо вона під час вагітності хворіла інфекційними захворюваннями.
Ще однією причиною проведення ЕхоКГ є затримка внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.
На пізніх термінах, як правило, не раніше 30 тижнів, всім майбутнім мамам проводять кардиотокографию, під час якої відбувається запис серцебиття майбутнього немовляти.
Робити КТГ раніше не має сенсу, оскільки записи буде важко аналізувати і розшифровувати. КГТ може бути призначена і на більш ранніх термінах в тому випадку, якщо іншим способом не вдається виявити серцеві скорочення.
Неодноразове проведення такого обстеження потрібно в наступних випадках:
- при пізньому гестозі;
- при рубці на матці після операцій;
- при ранньому старінні плаценти;
- хронічних хворобах жінки;
- збільшенні або зменшенні обсягу навколоплідних вод;
- при затримці розвитку плода в утробі матері;
- захворюваннях майбутньої матері, що протікають з підвищеною температурою;
- перехажіваніі терміну вагітності.
Запис серцебиття під час кардиотокографии
Оцінюють результат КТГ в балах:
- від 9 до 12 – стан нормальний, плоду нічого не загрожує, спостереження тривають.
- від 6 до 8 – помірна гіпоксія, можливо, буде потрібно лікування, необхідний повтор КТГ на наступний день.
- 5 балів – явна гіпоксія, загроза життю плода, показання до кесаревого розтину.
Під час КТГ визначають базальний ритм і його варіабельність. Перший показник – це частота серцевих скорочень, яка в нормі повинна складати від 110 до 160 ударів в спокої і до 190 при ворушіння.
Варіабельність ритму показує, наскільки в середньому відхиляється ЧСС від базального, і в нормі повинна бути дорівнює – 5-25 ударів / хв.
Відхилення від норми можуть говорити про порушення у плода, але тільки на підставі цих параметрів діагноз поставити не можна. Потрібні інші методи обстеження.
Чи можна прослухати серце плоду самостійно
Багато мам цікавляться, у скільки тижнів чутні скорочення серця майбутнього малюка. У домашніх умовах вислуховувати його удари складно, особливо на початку вагітності. За допомогою стетоскопа раніше 25 тижнів не варто і починати.
Почути серце дитини, прикладаючи вухо животу, вийде з 30-го тижня. На ранньому терміні (приблизно з 8-ї – 12-го тижня) це роблять за допомогою сучасного приладу – фетального доплера. Апарат дуже простий в експлуатації, їм можна користуватися без помічників.
Крім того, він записує стукіт серця, і його дають послухати родичам.
Відео-лекція про проведення КТГ плода (дослідження серцебиття):
Хто народиться – дівчинка чи хлопчик?
Деякі майбутні батьки вірять, що по серцебиття можна дізнатися стать дитини. Існує думка, правда, науково не підтверджуване, що серце у хлопчика б’ється рідше, ніж у дівчинки. При цьому у хлопчика воно стукає ритмічно і розмірено, а у дівчинки хаотично. Тому вважається, що за характером серцевих скорочень і їх частоті можна визначити, хлопчик народиться чи дівчинка.
Навряд чи таким способом можна передбачити, якою буде стать у малюка, і якщо навіть все зійшлося, то це всього лише збіг.
висновок
Вислуховування сердечка плода по тижнях – невід’ємна і дуже важлива частина контролю стану майбутньої дитини під час всього періоду виношування. За характером серцебиття і ЧСС можна дізнатися про те, що з ним відбувається в утробі матері, і вчасно надати допомогу в разі потреби.
