Тендовагініт ахіллового сухожилля: причини розвитку патології, симптоми і діагностика, методи лікування

Тендиніт або тендопатія ахіллового сухожилля – це дегенеративний процес (запалення або пошкодження тканин), що відбувається в п’ятковому сухожиллі.

У дорослих людей після 40 років така патологія виникає через зменшення еластичності і розтяжності сполучної тканини, проте частіше  зустрічається це стан e спортсменів і людей, чия основна діяльність пов’язана з надмірними фізичними навантаженнями.

Своєчасне звернення до лікаря дозволяє швидко відновити пошкоджені тканини сухожилля, а відсутність лікування і профілактики може привести до хронічного тендиніту.

Що собою являє?

Ахіллове або сухожилля – одне з найміцніших і міцних сухожиль в організмі людини:

• Верхня частина сухожилля знаходиться в місці злиття литкового і камбаловидной м’язів;
•  Нижня частина прикріплена до п’яткової бугра (його задньої поверхні);
• Литковий м’яз разом з п’ятковим сухожиллям піднімають п’яту при підйомі ноги і поштовху від землі пальцями ноги, а також опускають передню частину стопи після того, як п’ята торкнулася землі.

При підйомі вгору і спуску з піднесення, при бігу на нерівній похилій поверхні, а також при виборі неправильного взуття з твердою підошвою і м’якою п’ятою, на це сухожилля виявляється висока і нерівномірне навантаження, і саме тому воно найчастіше піддається травмам.

Травми в місцях прикріплення сухожилля до кістки є наслідком перевантаження. Однакова по силі і інтенсивності навантаження на сухожилля в одному випадку може привести до успішної його адаптації та зміцненню, а в іншому – знизити його міцність, сприяючи виникненню дистрофічних змін. Все залежить від стану тканини в момент здійснення навантаження.

Різні порушення провідності тканин можуть привести до погіршення обміну речовин і висушування сполучної тканини через втрату води.

Продукти обміну виводяться погано, відбувається накопичення солей – це значно знижує еластичність колагенових волокон і їх розтяжність.

Стійкість сухожилля при розтягуванні погіршується і при різких рухах можуть виникнути різні мікророзриви.

Подібні процеси відбуваються у віці 40 років і старше.

Але у спортсменів і людей, зайнятих фізичною працею, старіння тканин в сухожиллях прискорено постійними перенавантаження і періодичними травмами на клітинному і тканинному рівні.

Фахівці називають тендинитом в основному спортивні травми, викликані посиленими навантаженнями і відсутністю нормального повноцінного відновлення між тренуваннями.

Сильні навантаження на погано розтяжну м’яз призводять до запалення або пошкодження сполучної тканини ахіллового сухожилля – в результаті будь-які рухи стопи (біг, ходьба, стрибки) доставляють сильний біль.

При відсутності адекватних заходів може статися відрив сухожилля від п’яткової кістки або його розрив.

Виникнення пошкоджень в ахіллове сухожилля свідчить про велике навантаження, яка була зроблена на тлі сидячого способу життя без попередньої підготовки, або про порушення режиму тренувань і перевантаження.

Пошкодження можуть мати механічний характер без початку запального процесу, але в деяких випадках тендиніт пов’язаний саме із запаленням.

Тканина з мікронадриви і тріщинами з часом загоюється, але стає менш еластичною з численними мікроскопічними рубцями.

Лікування запалення в тканинах сухожилля проводиться швидко із застосуванням протизапальних препаратів, а механічні пошкодження вимагають тривалої терапії і спеціальних тренувань до повного відновлення тканин і витривалості сухожилля.

форми захворювання

Розрізняють 3 форми ахіллотендініта:

• Перитендиний – запалення оточуючих сухожилля тканин. Воно може супроводжуватися дегенерацією тканин.
• Тендиніт – запалення і поразки сухожилля. Навколишні тканини при цьому в процес не залучені.
• Ентезопатія – дегенерація і запалення сухожилля в місці його кріплення до кістки. Іноді супроводжується розвитком п’яткової шпори або звапнінням.

Початок лікування кожної з цих форм схоже.

Спочатку з’являється гострий біль і сухожилля схильне стресу.

Без належного лікування біль може пройти на час, але потім повернутися і перейти в хронічну форму, в гіршому випадку відбувається повний розрив сухожилля.

Причини виникнення

Причини, за якими виникають проблеми з ахілловим сухожиллям, можуть бути різними.

вікові зміни

Сухожилля складається з колагенових і еластинових волокон: перші забезпечують йому міцність, а другі – розтяжність.

У нормі ахіллове сухожилля здатне розтягуватися на 5% від своєї початкової довжини – це допомагає нозі здійснювати пружинисті руху, тобто сухожилля здійснює амортизує.

Але з віком еластичність сухожилля зменшується, і навантаження можуть привести до пошкодження волокон і мікророзривів.

Саме тому після 35 років нетренованим людям не рекомендується починати будь-які тренування без попереднього розігріву м’язів і розминки.

З великою увагою до цього попередження повинні ставитися люди, які відчувають біль в області сухожилля, і ті у кого раніше виникали проблеми з ним.

надмірні навантаження

Навіть у професійних спортсменів і тренованих людей можуть виникнути проблеми з п’ятковим сухожиллям.

Це відбувається в результаті надмірних тренувань і надмірної напруги сухожилля.

1. Без необхідного відпочинку тканини не встигають відновитися і втрачають здатність до розслаблення.
2. Дуже часто спортсмени ігнорують початок захворювання.
3. Виник запалення починає доставляти легкий біль – це може говорити про те, що в тканинах відбулися мікронадриви і існує необхідність у тимчасовому відмову від тренувань або ослабленні режиму занять.
4. Але з різних причин спортсмен не робить цього і запущене або навіть хронічне запалення і ураження тканин може призвести повного розриву сухожилля.

Тому потрібно вчасно проводити лікування тендиніту, а час, коли можна повертатися до занять, визначає лікар.

Плоскостопість з гіперпронаціей

Гіперпронаціей стопи називають її фізіологічне завалювання всередину.

У такому положенні сухожилля при ходьбі та інших навантаженнях відчуває надмірне розтягнення і травмується.

Носіння незручного взуття

Неправильна взуття може сприяти розвитку тендиніту:

• використання неправильно підібраного спортивного взуття під час тренувань істотно впливає на розподіл навантаження на ноги і може його збільшити.
• жінки, які носять взуття на високих підборах протягом всього дня, ввечері при переході на плоску підошву відчувають болю в області сухожилля і литкового м’яза. Пов’язано це з тим, що м’яз і сухожилля весь день перебували в скороченому стані, а коли ввечері їх намагаються розтягнути, вони «протестують».

деформація Хаглунд

Це своєрідний кістковий наріст на п’яткової кістки недалеко від того місця, де кріпиться сухожилля – зовні це виглядає як міхур на п’яті.

Через це наросту сухожилля доводиться розтягуватися ще сильніше при різних навантаженнях.

Тендиніт ахіллового сухожилля: причини, симптоми, лікування

Ахіллове сухожилля (АС) – саме страждає від навантажень як у спортсменів (легкоатлетів, волейболістів, баскетболістів та ін.), Так і у простих людей, особливо жінок, чий голеностоп постійно знаходиться в напружено-витягнутому положенні (балерин, любительок взуття з високим каблуком). Також страждають люди, які звикли сидіти цілими днями, але іноді навантажують бідний голеностоп незвичними для нього випробуваннями – багатогодинний прогулянкою, копання городу та іншими подвигами. Результатом може стати гострий біль у п’яті і набряк ззаду щиколотки – часто так себе проявляє тендиніт ахіллового сухожилля.

Причини тендинита ахіллового сухожилля

• Тендиніт ахіллового сухожилля розвивається у понад 10% спортсменів, і виною тому – непропорційність динамічного навантаження, коли охолоджена, розслаблена м’яз триглава м’язи гомілки різко скорочується, наприклад, спортсмен стартує, відштовхується, щоб стрибнути і т. Д.
• У жінок підняте положення стопи протягом усього дня призводить до вкорочення ахіллового сухожилля, і коли стопа «повертається», нарешті, на землю, сухожилля різко натягується. Ось чому у жінок в кінці дня завжди болять ноги.
• Також згубно для сухожилля тісний жорстка взуття, особливо з високим задником.
• Сприяти тендиніту може отримана травма п’яткової кістки, вроджені плоскостопість і вальгусна деформація стопи.

У ахіллове сухожилля може протікати одночасно запальні і дегенеративні процеси, що супроводжуються огрубінням тканини сухожилля і звапнінням.

У зв’язку з цим тут поділяють відразу кілька видів тендинітів, які часто об’єднують в одну групу – тенопатія.

• Тендинитом ахіллового сухожилля умовно вважають запалення, що не охоплюють прилеглі тканини.
• Запалення в місці кріплення сухожилля до окістя з подальшими процесами звапніння і утворення шпори п`яти відноситься до ентезітамі або ентезопатії.
• Перитендиний – більш масштабне запалення (з дегенерацією або без неї), яке охоплює і навколишні тканини.

Симптоми тендинита ахіллового сухожилля

• Біль у стопі розвивається від первинних симптомів після навантажень до постійних больових відчуттів.
• При гострому запаленні спостерігається кульгавість: хворий остерігається наступати на п’яту, біль завдає підйом по сходах і в гору.
• Хворобливість, набряклість, іноді почервоніння на дільниці, розташованій вище місця кріплення сухожилля на 2 – 6 см.
• При пальпації АС біль посилюється.
• Тильне згинання стопи обмежена.
• При ентезах біль пацієнта турбує і вночі, особливо в положенні на спині з витягнутими ногами.
• При КАЛЬЦИНУЮЧА ентезах під час пальпації або ходьби може чутися поскрипування (крепітація).

Чому ахіллове сухожилля так важко лікується

Для тендинита АС характерно хронічні перебіг. Якщо не розпочати лікування відразу в момент загострення, то потім вже впоратися з патологією вкрай важко. Це пояснюється тим, що регенерація сухожилля в місці мікророзривів, хоча вона і швидко відбувається, призводить до вельми нестійкого загоєнню.

Для того, щоб сухожилля зміцніло, його потрібно іммобілізувати майже так само, як і при звичайній травмі, аж до ходьби на милицях. Але люди в більшості відносяться до такого захворювання легковажно, як до простого розтягування. Тим часом це дуже серйозно: зажівшее за ніч сухожилля на другий день знову травмується, і так відбувається без кінця.

У місцях постійних мікророзривів наростають грубі фіброзні рубці. Сухожилля потовщується, кальцинується, і в підсумку ззаду на п’яті з’являється гребінь (деформація Хаглунд) або п’яткова шпора.

Який втратив колаген та еластин сухожилля згодом загрожує розрив.

діагностика

Для діагностики важливий фізикальний огляд лікарем-ортопедом для визначення точок і областей болючості і диференціювання тендинита від розриву сухожилля:

• Зсув больової точки при русі стопою характерно для тендинита.
• Незмінна локалізація болю при рухах говорить про перитендиний.
• Тести на розрив сухожилля (реакція стопи при стисканні гомілки, оснащення проба, визначення свисания стопи) дозволяють виявити розрив АС.

Верифікація діагнозу проводиться рентгенографией, на якій видно огрубіння сухожилля, поява кальцификатов.

Для діагностики запалення потрібно МРТ.

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля

консервативне лікування

• При загостренні відразу виключаються всі навантаження на стопу
• Якщо є набряк, це означає запалення і скупчення рідини в сухожильной сумці, тому необхідно:
  • прикласти лід;
  • накласти тугу пов’язку на стопу (за особливою методикою, яка обмежує тильне згинання стопи);
  • вдатися до лікування за допомогою НПЗЗ.
• Якщо накладається гіпс або брейс (ортез), то НПЗЗ можна не призначати, за винятком випадків особливо стійких болів.
• При тендините ахіллового сухожилля використання кортикостероїдів протипоказано, так як вони призводять до дегенеративних змін і розривів.
• При деформаціях стопи з завалювання назовні або всередину використовують спеціальні фіксатори.
• Вирішальне відновне значення має лікувальна фізкультура, зі стретчинг-вправами (на розтягнення) для сухожиль і зміцнюють – для триглава м’язи.
• Для знеболення можливо і фізіотерапевтичне лікування:
  • електрофорез,
  • електростимуляція.
  • екстраполярная ударно-хвильова терапія.
• ЕУВТ, крім знеболювання, може частково руйнувати кальцифікати при ентезопатії з звапнінням.

хірургічне лікування

До нього вдаються, якщо протягом півроку успіх консервативними способами не досягається.

• Сухожилля оголюють за допомогою серединного шкірного надрізу.
• Уражену частину січуть.
• Якщо видаленню підлягає більше 50% тканини, то виробляють трансплантацію з використанням сухожилля підошовної м’язи.
• При ентезопатії з бічного доступу січуть сухожильная сумка.
• Якщо є кістковий гребінь (шпора), проводиться його видалення (остеотомія).
• Після операції до півроку носиться гіпсовий чобіток або ортез.
• Через дві-чотири тижні можна наступати на ногу.
• Термін реабілітації – 6 тижнів.

Як запобігти тендиніт ахіллового сухожилля

• Ніколи різко не включаються в режим підвищених навантажень:
  • спортсмени перед тренуваннями і змаганнями обов’язково повинні розігрівати м’язи розминкою.
• Щодня виконуйте стретчинг-вправи для стопи, починаючи з ранкової зарядки і хоча б по 5 хвилин 3 – 4 рази на день.
• Знімаючи взуття на високих підборах, чи не перевзувайтеся відразу в «плоскі» тапки: домашнє взуття повинна мати невеликий стійкий каблук.

Як накласти пов’язку на пошкоджене сухожилля

Для накладення пов’язки на стопу і її носіння знадобиться еластичний лейкопластир і подпяточнікі товщиною 0,6 см.

Стопа згинається в підошві так, як показано на Рис. 1 до появи неприємного відчуття.

• А. Навколо гомілки і стопи (в області плесна і човноподібної кістки) накладаються якірні смужки, а на ахіллове сухожилля – захисна підкладка.
• Б – Г. Для обмеження тильного згинання стопи ззаду від голеностопа хрест на хрест накладаються 3 смужки лейкопластиру.
• Д. Зверху на якірні смужки гомілки і стопи накладаються фіксують смужки.

На Рис. 2 показано остаточне закріплення пов’язки з використанням більш м’якого варіанту обмеження тильного згинання стопи:

• E, Ж. Хрестоподібно ззаду від голеностопа накладаються дві смужки еластичного пластиру.
• З – К. Поверх смужок закріплюється пов’язка на стопу, за допомогою 8-образної обмотки кілька разів з охопленням п’яти.
• Л. Підп’ятники можна підкладати під обидві п’яти в взуття.

Щоб використання подпяточнікі не привело до надмірного вкорочення сухожилля, необхідні регулярні вправи для м’язів задньої поверхні гомілки.

Тендиніт ахіллового сухожилля: причини, симптоми, лікування

Ахіллове сухожилля (АС) – саме страждає від навантажень як у спортсменів (легкоатлетів, волейболістів, баскетболістів та ін.), Так і у простих людей, особливо жінок, чий голеностоп постійно знаходиться в напружено-витягнутому положенні (балерин, любительок взуття з високим каблуком).

Також страждають люди, які звикли сидіти цілими днями, але іноді навантажують бідний голеностоп незвичними для нього випробуваннями – багатогодинний прогулянкою, копання городу та іншими подвигами.

Результатом може стати гострий біль у п’яті і набряк ззаду щиколотки – часто так себе проявляє тендиніт ахіллового сухожилля.

Причини тендинита ахіллового сухожилля

• Тендиніт ахіллового сухожилля розвивається у понад 10% спортсменів, і виною тому – непропорційність динамічного навантаження, коли охолоджена, розслаблена м’яз триглава м’язи гомілки різко скорочується, наприклад, спортсмен стартує, відштовхується, щоб стрибнути і т. Д.
• У жінок підняте положення стопи протягом усього дня призводить до вкорочення ахіллового сухожилля, і коли стопа «повертається», нарешті, на землю, сухожилля різко натягується. Ось чому у жінок в кінці дня завжди болять ноги.
• Також згубно для сухожилля тісний жорстка взуття, особливо з високим задником.
• Сприяти тендиніту може отримана травма п’яткової кістки, вроджені плоскостопість і вальгусна деформація стопи.

У ахіллове сухожилля може протікати одночасно запальні і дегенеративні процеси, що супроводжуються огрубінням тканини сухожилля і звапнінням.

У зв’язку з цим тут поділяють відразу кілька видів тендинітів, які часто об’єднують в одну групу – тенопатія.

• Тендинитом ахіллового сухожилля умовно вважають запалення, що не охоплюють прилеглі тканини.
• Запалення в місці кріплення сухожилля до окістя з подальшими процесами звапніння і утворення шпори п`яти відноситься до ентезітамі або ентезопатії.
• Перитендиний – більш масштабне запалення (з дегенерацією або без неї), яке охоплює і навколишні тканини.

Симптоми тендинита ахіллового сухожилля

• Біль у стопі розвивається від первинних симптомів після навантажень до постійних больових відчуттів.
• При гострому запаленні спостерігається кульгавість: хворий остерігається наступати на п’яту, біль завдає підйом по сходах і в гору.
• Хворобливість, набряклість, іноді почервоніння на дільниці, розташованій вище місця кріплення сухожилля на 2 – 6 см.
• При пальпації АС біль посилюється.
• Тильне згинання стопи обмежена.
• При ентезах біль пацієнта турбує і вночі, особливо в положенні на спині з витягнутими ногами.
• При КАЛЬЦИНУЮЧА ентезах під час пальпації або ходьби може чутися поскрипування (крепітація).

Чому ахіллове сухожилля так важко лікується

Для тендинита АС характерно хронічні перебіг. Якщо не розпочати лікування відразу в момент загострення, то потім вже впоратися з патологією вкрай важко. Це пояснюється тим, що регенерація сухожилля в місці мікророзривів, хоча вона і швидко відбувається, призводить до вельми нестійкого загоєнню.

Для того, щоб сухожилля зміцніло, його потрібно іммобілізувати майже так само, як і при звичайній травмі, аж до ходьби на милицях. Але люди в більшості відносяться до такого захворювання легковажно, як до простого розтягування. Тим часом це дуже серйозно: зажівшее за ніч сухожилля на другий день знову травмується, і так відбувається без кінця.

У місцях постійних мікророзривів наростають грубі фіброзні рубці. Сухожилля потовщується, кальцинується, і в підсумку ззаду на п’яті з’являється гребінь (деформація Хаглунд) або п’яткова шпора.

Який втратив колаген та еластин сухожилля згодом загрожує розрив.

діагностика

Для діагностики важливий фізикальний огляд лікарем-ортопедом для визначення точок і областей болючості і диференціювання тендинита від розриву сухожилля:

• Зсув больової точки при русі стопою характерно для тендинита.
• Незмінна локалізація болю при рухах говорить про перитендиний.
• Тести на розрив сухожилля (реакція стопи при стисканні гомілки, оснащення проба, визначення свисания стопи) дозволяють виявити розрив АС.

Верифікація діагнозу проводиться рентгенографией, на якій видно огрубіння сухожилля, поява кальцификатов.

Для діагностики запалення потрібно МРТ.

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля

консервативне лікування

• При загостренні відразу виключаються всі навантаження на стопу
• Якщо є набряк, це означає запалення і скупчення рідини в сухожильной сумці, тому необхідно:
  • прикласти лід;
  • накласти тугу пов’язку на стопу (за особливою методикою, яка обмежує тильне згинання стопи);
  • вдатися до лікування за допомогою НПЗЗ.

Якщо накладається гіпс або брейс (ортез), то НПЗЗ можна не призначати, за винятком випадків особливо стійких болів.

При тендините ахіллового сухожилля використання кортикостероїдів протипоказано, так як вони призводять до дегенеративних змін і розривів.

При деформаціях стопи з завалювання назовні або всередину використовують спеціальні фіксатори.

Вирішальне відновне значення має лікувальна фізкультура, зі стретчинг-вправами (на розтягнення) для сухожиль і зміцнюють – для триглава м’язи.

Для знеболення можливо і фізіотерапевтичне лікування:

• електрофорез,
• електростимуляція.
• екстраполярная ударно-хвильова терапія.

• ЕУВТ, крім знеболювання, може частково руйнувати кальцифікати при ентезопатії з звапнінням.

хірургічне лікування

До нього вдаються, якщо протягом півроку успіх консервативними способами не досягається.

• Сухожилля оголюють за допомогою серединного шкірного надрізу.
• Уражену частину січуть.
• Якщо видаленню підлягає більше 50% тканини, то виробляють трансплантацію з використанням сухожилля підошовної м’язи.
• При ентезопатії з бічного доступу січуть сухожильная сумка.
• Якщо є кістковий гребінь (шпора), проводиться його видалення (остеотомія).
• Після операції до півроку носиться гіпсовий чобіток або ортез.
• Через дві-чотири тижні можна наступати на ногу.
• Термін реабілітації – 6 тижнів.

Повернення до колишньої діяльності проводиться обережно, з миттєвим зняттям будь-якого навантаження при поверненні симптомів тендиніту.

Як запобігти тендиніт ахіллового сухожилля

• Ніколи різко не включаються в режим підвищених навантажень:
  • спортсмени перед тренуваннями і змаганнями обов’язково повинні розігрівати м’язи розминкою.
• Щодня виконуйте стретчинг-вправи для стопи, починаючи з ранкової зарядки і хоча б по 5 хвилин 3 – 4 рази на день.
• Знімаючи взуття на високих підборах, чи не перевзувайтеся відразу в «плоскі» тапки: домашнє взуття повинна мати невеликий стійкий каблук.

Як накласти пов’язку на пошкоджене сухожилля

Для накладення пов’язки на стопу і її носіння знадобиться еластичний лейкопластир і подпяточнікі товщиною 0,6 см.

Стопа згинається в підошві так, як показано на Рис. 1 до появи неприємного відчуття.

• А. Навколо гомілки і стопи (в області плесна і човноподібної кістки) накладаються якірні смужки, а на ахіллове сухожилля – захисна підкладка.
• Б – Г. Для обмеження тильного згинання стопи ззаду від голеностопа хрест на хрест накладаються 3 смужки лейкопластиру.
• Д. Зверху на якірні смужки гомілки і стопи накладаються фіксують смужки.

На Рис. 2 показано остаточне закріплення пов’язки з використанням більш м’якого варіанту обмеження тильного згинання стопи:

• E, Ж. Хрестоподібно ззаду від голеностопа накладаються дві смужки еластичного пластиру.
• З – К. Поверх смужок закріплюється пов’язка на стопу, за допомогою 8-образної обмотки кілька разів з охопленням п’яти.
• Л. Підп’ятники можна підкладати під обидві п’яти в взуття.

Щоб використання подпяточнікі не привело до надмірного вкорочення сухожилля, необхідні регулярні вправи для м’язів задньої поверхні гомілки.

Тендиніт ахіллового сухожилля: причини, симптоми і лікування

Тендиніт ахіллового сухожилля або запалення ахіллового сухожилля є результатом надмірного перевантаження ахіллового сухожилля.

Ахіллове сухожилля або сухожилля – найпотужніше і міцне сухожилля людського тіла. Ахіллове сухожилля бере свій початок в місці злиття латеральної і медіальної головок литкового і камбаловидной м’язів, приєднується до п’яткової кістки.

Тендиніт ахіллового сухожилля, як правило, є результатом напружених, з високою віддачею вправ, таких як біг. Якщо проігнорувати тендиніт ахіллового сухожилля, то це може привести до його часткового або повного розриву, в зв’язку з цим дуже важливо почати своєчасне лікування.

Що викликає тендиніт ахіллового сухожилля?

Існує кілька причин, чому у людини може розвинутися тендиніт ахіллового сухожилля. Деякі причини легше уникнути, ніж інші, але обізнаність про них допоможе в ранній діагностиці і запобіганні серйозних ушкоджень.

• Причини тендинита ахіллового сухожилля:
• Використання взуття, не призначеної для тренувань або зношених кросівок під час бігу;
• Відсутність розминки перед тренуванням;
• Дуже швидке збільшення інтенсивності навантажень (наприклад, біг на швидкість або подолання довгих дистанцій);
• Взбіранія на височину при бігу або підйомі по сходах під час тренування;
• Біг по твердій або нерівній поверхні;
• Травма литкового м’яза або має місце бути мобільність суглобів (це накладає велике навантаження на ахіллове сухожилля);
• Різкі інтенсивні фізичні навантаження, наприклад прискорення бігу на фініші.

Тендиніт ахіллового сухожилля також може бути викликаний особливостями індивідуальної будови стопи або гомілковостопного суглоба. Наприклад, деякі люди можуть мати плоский звід стопи, в результаті чого відбувається надмірне навантаження на ахіллове сухожилля.

Крім цього, пацієнти, що приймають антибактеріальні засоби, такі як фторхінолони (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин і ін.) Також схильні до ризику тендинита і розриву сухожилля. Важливо пам’ятати, що після припинення прийому препаратів ризик пошкодження сухожилля відбувається не відразу.

Повідомляються випадки про проблеми з сухожиллями після місяця припинення застосування препаратів.

Симптоми тендинита ахіллового сухожилля

1. Найтиповішим симптомом тендиніту ахіллового сухожилля є поступове наростання болю, яка з часом посилюється.
2. Інші можливі симптоми і ознаки тендинита ахіллового сухожилля:
3. Хворобливість ахіллового сухожилля на кілька сантиметрів вище прикріплення до п’яткової кістки;
4. Відчуття жорсткості в нижній частині гомілки;
5. Незначні болі на задній поверхні гомілки, які з’являються після бігу або занять спортом;
6. Хворобливість ахіллового сухожилля, яка спостерігається під час бігу або через пару годин після нього;
7. Сильний біль при швидких і інтенсивних навантаженнях (наприклад, спринтерському бігу) протягом тривалого часу (наприклад, по пересіченій місцевості) або навіть при підйомі по сходах;
8. Набряклість ахіллового сухожилля.
9. Зверніть увагу, що ці та інші подібні симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, в зв’язку з цим для постановки точного діагнозу пацієнту необхідно звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення тендинита ахіллового сухожилля

Основним ускладненням тендинита є Тендіноз ахіллового сухожилля. Тендіноз ахіллового сухожилля є дегенеративним захворюванням, при якому відбувається зміна структур сухожиль, в результаті чого воно стає сприйнятливим до серйозних пошкоджень. Це може привести до розривів сухожилля і викликати сильний біль.

При розриві сухожилля потрібне хірургічне втручання.

Як можна запобігти тендиніт ахіллового сухожилля?

• Хоча тендиніт ахіллового сухожилля не може бути повністю запобігли, можна знизити ризик його розвитку.
• Виконання різноманітних вправ – чергувати вправи з високим навантаженням на ахіллове сухожилля (наприклад, біг) і вправи з низьким навантаженням на сухожилля (наприклад, плавання);
• Обмеження певних вправ – різкий забіг на височину;
• Носіння відповідної спорту взуття і заміна її при зносі;
• Розтяжки ахіллового сухожилля – проводити до і після тренування, це допоможе підтримувати ахіллове сухожилля еластичним, що зменшить ймовірність розвитку тендиніту. Щоденна розтяжка ахіллового сухожилля не приносить шкоди (навіть у вихідні дні), так як це тільки ще більше підвищує еластичність сухожилля;
• Поступове збільшення інтенсивності тренування.

Діагностика тендинита ахіллового сухожилля

При діагностиці тендинита ахіллового сухожилля лікар задає пацієнту кілька питань про симптоми і виконує огляд. Потім робить пальпацію ахіллового сухожилля, для того щоб знайти джерело болю або запалення. Крім цього лікар визначає амплітуду згинання та розгинання в гомілковостопному суглобі.

1. Також лікар проводить додаткові методи обстеження сухожилля, для того щоб виключити інші можливі причини больового синдрому, набряку, а також визначити ступінь пошкодження (якщо такі є).
2. Додаткові методи, які можуть бути використані в діагностиці тендинита ахіллового сухожилля:
3. МРТ (магнітно-резонансна томографія);

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Метою лікування тендиніту ахіллового сухожилля є полегшення болю та зменшення набряку. Способи лікування можуть змінюватися в залежності від тяжкості стану і чи є пацієнт професійним спортсменом чи ні. Після діагностики лікар вирішить, який метод лікування необхідний для даного пацієнта.

Методи лікування тендиніту ахіллового:

• Пакети з льодом – прикладати їх до області сухожилля під час болів або після занять спортом, це допоможе полегшити больовий синдром і запалення;
• Відпочинок – це дає час тканинам для відновлення. Різновид відпочинку залежить від тяжкості симптомів. При легких формах тендинита ахіллового сухожилля можна обмежитися зниженням інтенсивності тренування, при важких випадках потрібен повний спокій протягом декількох днів або тижнів;
• Утримання ноги в піднятому положенні – набряк можна зменшити, якщо ногу тримати піднятою вище рівня серця;
• Вправи і розтяжки – лікар може показати пацієнтові деякі види вправ на розтягнення, які допоможуть ахіллового сухожилля відновитися, а також запобігти подальшим травми. Або відправити пацієнта до лікаря лікувальної фізкультури. Вправи допоможуть поліпшити еластичність і збільшити силу литкових м’язів.
• Знеболюючі засоби – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, можуть зменшити біль і набряки. Якщо ви страждаєте астмою, хворобами нирок, шлунково-кишкового тракту або печінки, не беріть НПЗП без узгодження з лікарем;
• Стероїдні ін’єкції – це допоможе знизити набряк сухожилля, але необхідно проводити їх з обережністю, так як цей процес пов’язаний з високим ризиком розриву сухожилля.
• Компресійні панчохи і ортопедичні пристрої – можуть допомогти у відновленні, так як знімають напругу ахіллового сухожилля;

Операція – як уже говорилося раніше, хірургічне втручання проводиться при відновленні будь-якого пошкодження ахіллового сухожилля у випадках Тендіноз. Лікар може також вдаватися до хірургічного втручання, коли перераховані вище методи лікування виявилися безуспішними.

Тендиніт ахіллового сухожилля

Тендиніт ахіллового сухожилля (тендопатія) – це запальний процес в області сухожилля. При порушенні провідності тканин (поганому виведенні продуктів обміну, накопиченні солей) відбувається зниження міцності зв’язок, втрата еластичності колагенових волокон. В таких умовах надмірне навантаження призводить до виникнення мікроскопічних розривів.

Потріскана тканину з часом загоюється, але стає при цьому менш еластичною і має безліч дрібних рубців. При відсутності адекватних заходів виникає хронічне запалення і Тендіноз . Це дегенеративне зміна, що приводить до розриву сухожилля або його відриву від п’яткової кістки.

Розрізняють 3 форми тендинита ахіллового сухожилля:

• Перитендиний – запалення оточуючих сухожилля тканин, часто супроводжується їх дегенерацією.
• Тендиніт – поразка сухожилля, при якому знаходяться поруч тканини залишаються здоровими.
• Ентезопатія – запальний і дегенеративний процес, що відбувається в місці кріплення сухожилля до кістки. Іноді відбувається звапніння (відкладення в тканинах солей кальцію) і розвиток плантарного фасциита (кісткового розростання на п’яткової кістки у вигляді шипа або клина).

симптоми

Біль в області ахіллового сухожилля. На першому етапі розвитку хвороби при навантаженні або на початку тренування пацієнт відчуває неприємні відчуття, які після розминки зменшуються. Відпочинок повністю усуває больовий синдром, але при пальпації присутнє відчуття дискомфорту. Затихання болю після відпочинку і загострення при ходьбі пов’язано з тим, що під час перерви всі мікророзриви заростають, а при напрузі – знову травміруются.Прі хронічній формі захворювання біль наростає поступово. Це відбувається протягом декількох тижнів або місяців. Симптом має такі особливості:

• розвивається при підйомі і спуску по похилій поверхні або по сходах;
• посилюється під час вправ і не проходить навіть після розтягування або розігріву м’язів;
• жевріє після тривалого відпочинку: біль виникає вранці після сну;
• не дає можливості встати на носки, що є ознакою розриву сухожилля.

1. Почуття напруги в литкового м’яза.
2. Почервоніння шкірних покривів в області ахіллового сухожилля.
3. Набряк і ущільнення (вузлик), які можуть виникнути на висоті 2-6 см від місця з’єднання зв’язок і кістки.
4. Утруднення при тильному згинанні стопи або підйомі на шкарпетки.
5. Потовщення сухожилля.
6. Крепітація (скрип) в гомілкостопі при русі суглоба і натисканні на нього. Цей симптом з’являється не завжди.

причини

1. 1. Надмірні навантаження. Ця причина викликає тендиніт навіть у професійних спортсменів і тренованих людей. Це відбувається тому, що без необхідного відпочинку тканини не встигають відновлюватися і втрачають здатність розслаблятися.
   2. Вікові ізмененія.В нормі ахіллове сухожилля розтягується на 5% від своєї довжини, що допомагає йому здійснювати функцію, що амортизує. Після 35 років його розтяжність зменшується, і навантаження без попередньої розминки і розігрівання м’язів призводять до пошкодження волокон і мікроскопічним розривів.
   3. Плоскостопість з гіперпронаціей (фізіологічне завалювання стопи всередину). При такому захворюванні сухожилля при ходьбі і будь-яких інших навантаженнях відчуває зайву напругу і пошкоджується.
   4. Деформація Хаглунд, при якій на п’яті, поруч з місцем кріплення ахіллового сухожилля, утворюється своєрідний кістковий наріст у вигляді міхура. Через такого дефекту сухожилля при навантаженнях сильно растягівается.Нарост може бути м’яким або твердим залежно від наявності або відсутності запалення сумки сухожилля.
   5. Носіння незручною обуві.По цієї причини тендиніт ахіллового сухожилля може розвиватися у спортсменів, так як неправильно підібране взуття під час тренувань сильно впливає на розподіл навантаження на ноги.

Схильні до ризику розвитку захворювання і жінки, які протягом всього дня носять взуття на високих підборах. Увечері при переході на плоску підошву вони відчувають біль, яка пов’язана з тим, що м’язи сухожилля довго перебували в скороченому стані, і при розтягуванні їм важко адаптуватися.

Гострі і хронічні інфекції, що є поштовхом до розвитку запального процесу в ахіллове сухожилля.

діагностика

1. Збір анамнезу і бесіда з пацієнтом. Найчастіше можна почути скарги на постійно зростаючу біль в області, що знаходиться на 2-6 см вище точки кріплення ахіллового сухожилля до кістки. Зона з’єднання при цьому набрякла.
2. Фізикальне дослідження. При пальпації визначається локалізація болю.

Для захворювання характерне невелике зміщення больових відчуттів при здійсненні рухів стопою в зв’язку з тим, що відбувається розтягнення м’язів і сухожиль. Перитендиний характеризується відсутністю переміщення больових відчуттів в гомілкостопі при русі, так як запальний процес спостерігається по всій довжині сухожилля.

Визначення розриву або відриву ахіллового сухожилля від кістки визначається за допомогою проби Томпсона. Вона проводиться при положенні хворого лежачи на животі, при якому стопи звисають зі столу. При стисненні литкового м’яза стопа повинна зігнутися, і в цьому випадку проба вважається негативною.

Розрив діагностується при неможливості зігнути підошву стопи.

1. Рентгенографія. Показує наявність дегенеративних змін і запалення, але тільки якщо є осередки кальцинозу, які на знімку виглядають як розширена тінь сухожилля. При ентезопатії характерно поява кальцификатов попереду місця з’єднання ахіллового сухожилля і кістки. Відсутність звапніння робить використання цього методу безглуздим, так як не уточнює діагноз.
2. Магнітно-резонансна томографія. Робиться замість рентгена або одночасно з ним і дозволяє розрізнити дегенеративні зміни і запальні процеси. При наявності запалення в сухожиллі скупчується багато рідини, м’які тканини не збільшені, що характеризує гостру форму захворювання. Якщо буде виявлено потовщення сухожилля, то тканини вже замінилися рубцем, що в рази збільшує ризик розриву.
3. Ехографія – ультразвукове дослідження, що визначає ступінь скорочення сухожилля, зміна його структури. При проведенні обстеження важливо стежити за напрямком звукової хвилі, щоб вона не перетинала ахіллове сухожилля по косому діаметру.
4. Лабораторні дослідження аналізу крові (загального і на ревмопроби). Призначаються при розвитку хвороби через інфекційного або ревматоїдного процесу.

лікування

При виникненні больових відчуттів в області ахіллового сухожилля одноразово слід перервати тренування і дати можливість відпочити ногам. На якийсь час необхідно припинити навантаження, а для зняття набряку і усунення гіперемії шкіри – прикладати лід на 10 хвилин 3-4 рази на день. Зменшити біль допоможе накладення на уражену область пов’язки з еластичного бинта.

Після вжитих заходів больові відчуття повинні зникнути. Якщо цього не відбувається і при навантаженнях вони посилюються, то можна підозрювати розрив сухожилля. В цьому випадку слід негайно звернутися за допомогою до фахівця.

консервативне лікування

Показано при виникненні гострої форми тендинита.

1. Після виявлення симптомів на область ахіллового сухожилля накладається туга пов’язка, і робляться холодні компреси. Нога повинна перебувати в піднятому положенні і повному спокої протягом 1-2 діб. Це необхідно для того, щоб уникнути появи гематом, що призводять до утворення рубців.
2. Зменшуються навантаження на ахіллове сухожилля. З цією метою пошкоджена кінцівка мобілізують різними способами:
   • Тейпірованіе (використанням спеціальних спортивних стрічок або тейпов, які фіксують м’язи, суглоби і обмежують їх розтягнення).
   • За допомогою ортезів, які можуть частково або повністю обмежувати руху. Вони фіксують ногу під кутом 90 градусів і показані для використання вночі під час сну. У важких випадках – цілодобово.
   • Накладенням шини.
   • Гіпсом.
   • Пов’язкою з еластичного бинта.
   • Використанням милиць.
3. Коригування способу життя. Забороняється підняття і перенесення важких предметів на весь період лікування. Рекомендується зміна повсякденного взуття: вона повинна мати невисокий каблук (не досконале плоску підошву!), Що дозволяє розвантажити сухожилля.
4. Призначається медикаментозна терапія, що включає:
   • Антибіотики при наявності запальних процесів.
   • Компреси з Анальгіну, дексаметазону і Новокаїну в однакових пропорціях або їх внутрішньом’язове введення для зняття болю в нічний час.
   • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Наклофен, Ібупрофен, Німесил і т.д. Вони застосовуються не більше 7-10 днів, так як при тривалому лікуванні починають перешкоджати відновленню сухожилля. Не рекомендується застосування НПЗП людям, що страждають астмою, захворюваннями нирок, печінки.
   • Глюкокортикоїди (Метілпреднізалон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан і ін.). Ін’єкції робляться під час сканування ураженої області за допомогою ультразвуку з великою обережністю. Такі препарати допомагають істотно зменшити запалення і гальмують активність руйнують тканини ферментів. Стероїди не можна вводити в сухожилля і область його кріплення до кістки, так як вони провокують розрив і перешкоджають загоєнню пошкоджених тканин.
5. Фізіотерапія: лазерна, ударно-хвильова, магнітна, ультразвукова і ультрафіолетова. Застосовують парафінові і грязьові аплікації. Ефективні електрофорез з лідазу і введення в область сухожилля за допомогою ультразвуку різних мазей (Солкосерил, Вольтарен, Долобене гель). Це допомагає розбити рубцеву тканину навколо пошкодженої ділянки.
6. Після зняття больового синдрому призначають:
   • масаж, розтягує і зміцнює сухожилля;
   • ЛФК: вправи, спрямовані на відновлення і зміцнення м’язів.

оперативне лікування

При відсутності ефекту від консервативної терапії протягом півроку, у разі розриву сухожилля або виявлення за допомогою МРТ дегенеративних кістообразних вогнищ (Тендіноз) показана операція. Її проводять у плановому порядку в умовах ортопедичного або травматологічного відділення.

Під час хірургічного втручання сухожилля оголюється за допомогою серединного шкірного розрізу по задній поверхні гомілки. Потовщені зони і розташовані поруч з сухожиллям уражені тканини січуться.

У разі якщо видалено більше половини сухожилля, вирізані ділянки замінюють сухожиллям підошовної м’язи. Щоб уникнути натягу тканин при зашивання розрізів вони послаблюються спереду, що дає їм можливість зімкнуться ззаду. Для оперування ентезопатії використовують бічний розріз, що дозволяє посікти сумку сухожилля.

Якщо причиною хвороби стала деформація Хаглунд, то видаляють кістковий наріст, який надає тиск на місце прикріплення сухожилля. Такий дефект ліквідують за допомогою остеотома (хірургічного долота для розсічення кісток).

В післяопераційному періоді пацієнт шість тижнів носить обездвиживают ортез у вигляді чобітка. Через 2-3 тижні після хірургічного втручання дозволяється наступати на ногу. Коли термін носіння ортеза закінчується, приступають до проведення курсу реабілітації (фізіопроцедури, ЛФК, масаж) тривалістю 1-3 місяці.

Вправи при тендините ахіллового сухожилля

Комплекс спрямований на зміцнення м’язів і сухожилля під час проходження курсу медикаментозної терапії за умови відсутності больового синдрому, а також на їх реабілітацію після операційного або консервативного лікування. Вправи полегшують стан сполучної тканини, зменшують навантаження на сухожилля і розтягують його.

При тендините рекомендується:

1. 1. Ходьба. Проводиться в зручному взутті з обов’язковим дотриманням правил: м’який перекат від п’яти до носка повинен здійснюватися без вивертання носка назовні. В післяопераційному періоді час ходіння, довжина кроку і сила навантаження збільшуються поступово.
   2. Напівприсідання на носках: підйом і опускання.
   3. Біг. Виконувати тільки після розігріву і розтягування м’язів і сухожиль.
   4. Вправи для посилення еластичності і міцності сухожилля.
      • Стати п’ятами на степ-платформу або невелике піднесення і присідати.
      • Стати носками на край платформи, опускатися і підніматися нагору.

Обидва вправи робити 3 підходи по 12 разів щодня. Починати виконувати їх краще з інструктором, щоб не робити небезпечних помилок. Ці вправи є ексцентричними (спрямованим на напругу і розтягнення одночасно) і добре відновлюють ахіллове сухожилля.

1. Вправа для розтягування м’язів. Початкове положення: обличчям до стіни з опорою на руки. Одну ногу трохи зігнути, а іншу витягнути назад і зробити упор на носок. Зберігати положення протягом 30 секунд і повернутися у вихідне положення, після чого поміняти ноги. Виконувати 3-5 разів.

Будь-які вправи корисно робити в воді, так як в цих умовах тіло людини втрачає велику частину своєї ваги. Приступати до «водним» тренувань можна на 1-2 тижні раніше, ніж до «сухим».

масаж

Призначається одночасно з лікувальною гімнастикою. Він сприяє поліпшенню лімфо і кровообігу, в результаті чого нормалізується процес харчування тканин. Проводиться в кілька етапів:

1. Погладжування ураженої області.
2. Напівкружними і спиралевидное розтирання великими пальцями і подушечками чотирьох пальців.
3. Розминка області вздовж і поперек.
4. Погладжування підставами великих пальців і подушечками 4-х пальців.

Масаж виконується протягом 10-15 хвилин. Всі прийоми виконують дуже повільно.

профілактика

Для запобігання розвитку тендиніту ахіллового сухожилля необхідно дотримуватись деяких правил:

1. Вибирати якісне взуття для тренувань, а при виникненні больового синдрому – робити перерву.
2. Носити зручне повсякденне взуття . При бажанні або необхідності використання взуття на підборах періодично давати відпочинок сухожилля.
3. Будь-які фізичні вправи треба робити, посилюючи навантаження поступово. Перед заняттями спортом слід виконувати розминку: вправи на розігрів і розтяжку сухожилля і м’язів.
4. Періодично виконувати вправи на розтягування м’язів і сухожиль для їх зміцнення.

прогноз

При тривалому лікуванні можна повністю ліквідувати тендиніт ахіллового сухожилля і відновити функції ноги. Важливим моментом в досягненні цієї мети є зміна способу життя хворого. Необхідно максимально обмежити пересування і виключити будь-які навантаження . Навіть звичайна ходьба може призводити до загострення хвороби.

Якщо не дотримуватись рекомендацій лікаря, то стан може серйозно погіршитися і доведеться вдатися до хірургічного втручання. Після операції повноцінно використовувати прооперовану ногу вже неможливо, і треба буде обмежувати руху протягом усього життя.

Тендиніт ахіллового сухожилля: причини, симптоми і лікування за допомогою методів мануальної терапії

В ортопедичній практиці тендиніт ахіллового сухожилля є складним запальним процесом, який вражають зв’язкові тканини.

основна причина його розвитку криється в неправильній Поставна стопи, неграмотно обраної взуття для важких фізичних навантажень.

Постійне нерівномірний розподіл механічної, статичної і фізичного навантаження на литковий м’яз і зведення стопи призводить до деформації ахіллового сухожилля п’яти.

Підвищені навантаження на литкові м’язи спостерігаються у представників певних професій. Це спортсмени, вантажники, продавці консультанти, малярі, кухарі тощо У них патологія може вважатися професійним захворюванням.

Тому при постановці діагнозу і зборі анамнезу лікар повинен в обов’язковому порядку уточнити місце роботи пацієнта. якщо захворювання пов’язане з виконанням професійних обов’язків, то на весь період лікування потрібно переклад на легку працю.

Надалі пацієнтові рекомендується змінити місце роботи і сферу своєї професійної діяльності щоб не провокувати повторення хвороби.

Тендиніт ахіллове сухожилля може вперше проявитися у людини у віці старше 40-ка років. Це пов’язано з тим, що без регулярних фізичних навантажень до цього періоду життя ахіллове сухожилля втрачає свою еластичність і стає досить ригідні (напруженим). Саме це провокує постійні мікроскопічні травми в його тканинах.

Пропонуємо дізнатися більше інформації про причини та симптоми тендиніту ахіллового сухожилля, лікування цього захворювання опорно-рухового апарату за допомогою методів мануальної терапії.

Якщо у вас з’явилися описані в матеріалі симптоми і ви територіально знаходитеся в Києві, то можете записатися на безкоштовний прийом до ортопеда в нашу клініку. В ході проведення консультації лікар проведе огляд, поставить точний діагноз і розповість про те, як проводити ефективне і безпечне лікування.

Причини тендинита пяточного ахіллового сухожилля

Всі потенційні причини, які здатні викликати тендиніт пяточного ахіллового сухожилля, можна умовно розділити на сприятливі і провокаційні. До першої групи варто віднести:

• надлишкову масу тіла, що створює підвищене навантаження на всі тканини нижніх кінцівок;
• ведення малорухливого способу життя;
• відсутність регулярних фізичних навантажень;
• порушення іннервації нижніх кінцівок на тлі защемлення сідничного і малогомілкового нервів;
• неправильний підбір взуття для повсякденного використання і занять спортом;
• плоскостопість, клишоногість та інші форми неправильної постановки стопи.

Провокаційні причини розвитку тендиніту ахіллового сухожилля – це:

• травматичні впливу;
• розтягування і мікроскопічні розриви волокон;
• подворот ноги;
• різке розпрямлення стопи в гомілковостопному суглобі під навантаженням (наприклад, під час бігу);
• стрибок на ноги з великої висоти;
• тривале фізичне навантаження без перерви на відновлення.

Для виключення все можливих причин потрібно стежити за своєю вагою, регулярно тренувати зв’язки і сухожилля нижніх кінцівок, правильно вибрати взуття для занять спортом.

При появі перших ознак травми слід звертатися до фахівця з лікування і реабілітації подібних ушкоджень.

У більшості випадків хронічний тендиніт ахіллового сухожилля – це результат відсутності грамотного і ефективного лікування після перенесеного розтягування.

Инсерционно і кальцифікуючий тендиніт ахіллового сухожилля

Існують різні форми захворювання цій частині опорно-рухового апарату. За локалізацією хвороба поділяється на внеінсерціонние і інсерційні тендиніт ахіллового сухожилля, при чому простіше діагностувати другий варіант. У першому виді біль локалізується в місці кріплення сухожилля до п’яткової скостити, що ускладнює постановку діагнозу.

За структурою патологічних змін виділяють фіброзний і кальцифікуючий тендиніт ахіллового сухожилля: в першому випадку рубці заповнюються відкладенням фіброзних структур, у другому – кальцінатамі (остеофітами, освіченими мінералами солей).

Також існує класифікація за локації запального і рубців процесу:

1. істинний тендиніт зачіпає всі сухожилля і деформує його тканини з заміщенням рубцевими включеннями;
2. ентезопатія має на увазі під собою руйнування волокон ахіллового сухожилля в області його кріплення до структур п’яткової кістки, що може привести до часткового відриву;
3. перитендиний захоплює навколишні сухожилля м’які тканини, підсилюючи клінічні прояви хвороби.

Якщо лікування не проводиться або призначено неправильно, всі види форм захворювання можуть поступово розвиватися, приводячи до серйозних ускладнень.

Симптоми тендинита ахіллового сухожилля

Клінічна картина формується поступово. Зазвичай спусковим механізмом стає більш-менш серйозне фізичне навантаження. Рубцеві зміни в області ахіллового сухожилля можуть відбуватися протягом декількох місяців і навіть років. Але одного разу, підвернувши стопу або різко відштовхнувшись від твердої поверхні для стрибка, людина відчуває сильну ріжучий біль в області п’яти.

Це первинні симптоми тендиніту ахіллового сухожилля, які в ході розвитку запального процесу будуть доповнюватися іншими ознаками:

• набряклість навколо гомілковостопного суглоба;
• почервоніння (гіперемія) шкірних покривів в області запальної реакції;
• відчуття скутості і обмеження рухливості в стопі;
• біль посилюється при спробі наступати на уражену п’яту;
• у важких випадках пацієнт не може наступати на ногу і вимушено обмежує свою фізичну активність.

Хронічний тендиніт ахіллового сухожилля дає більш мізерні клінічні прояви. Хворобливість може з’являтися при спробах бігати, стрибати, здійснювати будь-які інші спортивні тренування.

Через 5-10 хвилин активних занять біль проходить і більше протягом тренування не повертається. Подібні симптоми повністю відсутні в спокої і при стандартних фізичних навантаженнях.

Тому у пацієнта створюється хибне враження про благополуччя свого здоров’я.

Насправді при розвитку рубцевих змін відбувається повне руйнування ахіллового сухожилля. Це веде до появи п’яткової наросту, утретє рухливості гомілковостопного суглоба, формуванню стійкої контрактури і т.д. У такій ситуації біль присутній практично постійною.

Деякі пацієнти відчувають настільки серйозні больові відчуття, що вони не дають їм спати ночами. Після тривалого відпочинку полегшення не настає. Зазвичай саме на цій стадії і звертаються пацієнти за медичною допомогою. Офіційна медицина в таких випадках може запропонувати лише хірургічний спосіб лікування.

За допомогою методик мануальної терапії можна вилікувати патологію консервативним шляхом.

Перед тим, як лікувати тендиніт ахіллового сухожилля

Дуже важливо перед тим, як починати лікувати тендиніт ахіллового сухожилля, провести ретельну діагностику і виключити можливість розвитку інших патологій.

Первинний огляд у лікаря ортопеда дозволяє поставити попередній діагноз.

Характерні зовнішні деформації і хворобливість в певних точках при пальпації дозволяють досвідченому лікарю своєчасно запідозрить ь цю підступну хворобу опорно-рухового апарату.

Потім може бути рекомендований рентгенографічний знімок гомілковостопного суглоба в кількох проекціях. Це обстеження дозволить виключити руйнування кісткової ткнути, розвиток деформуючого остеоартрозу, плантарного фасциита і деяких інших патологій.

також широко використовуються МРТ та УЗД м’яких тканин гомілковостопного суглоба. У складних діагностичних випадках може бути показано проведення артроскопії – ендоскопічного внутрисуставного втручання із застосуванням місцевої анестезії.

Класичний рентгенографічний знімок при тендините і Тендіноз ахіллового сухожилля покаже присутність множинних ділянок відкладення солей кальцію в різних областях. Але цієї ознаки може і не бути. А при ультразвуковому дослідження будуть виявлені локальні вогнища запальної реакції з відкладенням фібринових волокон і формуванням каверн.

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля

У більшості випадків лікування тендиніту ахіллового сухожилля проводять в амбулаторних умовах.

Приміщення пацієнта в стаціонар потрібно тільки в тому випадку, якщо йому призначена планова хірургічна операція.

Хірургічне втручання з метою лікування тендиніту ахіллового сухожилля може знадобитися тільки при його розриві або при розвитку п’яткової наросту у вигляді шпори або деформації Хаглунд.

Офіційна медицина проводить лікування тендиніту ахіллового сухожилля за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Вони ефективно і швидко усувають больовий синдром.

На жаль, цей спосіб лікування є виключно симптоматичним. заглушаючи гострі прояви хвороби, лікар переводить тендиніт в хронічну повільну форму. пацієнт швидко повертається до праці.

Але через деякий час виникає рецидив або загострення патології.

Зовсім інший підхід до лікування тендиніту ахіллового сухожилля використовують мануальні терапевти. Вони застосовують такі методики, які усувають біль не за рахунок купірування запалення, а за рахунок усунення його причини. таким чином, за допомогою прийомів мануальної терапії можна домогтися повного відновлення нормальної структури ахіллового сухожилля і забути про цю підступну хворобу назавжди.

У нашій клініці мануальної терапії лікування тендиніту ахіллового сухожилля зазвичай починає проводитися через 5-7 днів з моменту виникнення гострих клінічних проявів.

Весь цей період пацієнтові рекомендується проходити стандартне протизапальне лікування.

По суті, через тиждень починається реабілітація з метою відновлення еластичності і амортизаційної здатності ахіллового сухожилля.

Для цих цілей ми використовуємо:

• рефлексотерапію – вплив на біологічно активні точки на тілі людини, за допомогою активації яких можна запустити процес природного відновлення пошкоджених тканин;
• лікувальну фізкультуру і кінезіотерапії, що дозволяють посилити сухожилля і м’язи гомілковостопного суглоба;
• остеопатію і масаж для поліпшення мікроциркуляції крові і лімфатичної рідини в області поразки;
• фізіотерапію і лазерне вплив.

Курс лікування може бути розроблений тільки в індивідуальному порядку. Чи не рекомендуємо вам користуватися загальними рекомендаціями, застосовувати розміщені в мережі Інтернет готові курси гімнастичних вправ. Це може привести до істотного погіршення вашого стану.

Запишіться на первинну безкоштовну консультацію до наших лікарів і отримаєте індивідуальні рекомендації, які дозволять вам швидко і ефективно перемогти дана недуга.