Теносіновіт: причини, симптоми і лікування сухожиль

Теносіновіт – гострий або хронічний запальний процес, що поширюється на оболонки сухожилля. Захворювання є результатом частих травм, тривалих навантажень на певні види м’язів, інфекційних болезней.Проявляется сильним болем, обмеженням рухової функції, в деяких випадках має прихований перебіг. Постановка діагнозу здійснюється за результатами УЗД і МРТ.Леченіе консервативне з включенням лікарських засобів, фізіотерапії та ЛФК.

Що таке теносіновіт?

Міцні освіти зі сполучної тканини, які служать для прикріплення м’яза до кістки, називаються сухожиллям. У місцях, найбільше схильних до розтягування, сухожилля оточені оболонкою, яка за своїми функціями і будовою схожа з синовіальної оболонкою суглоба. Для зниження травматизму і легкості ковзання виробляється жідкость.Прі вплив факторів в порожнині (сухожильному піхву) з’являється запалення, яке призводить до стенозу каналу, зменшення продукування синовиального секрету. У момент задіювання скелетної мускулатури виникає тертя, що проявляється сильними больовими відчуттями.

причини

Розвитку запального процесу сприяють різні чинники. У групі ризику спортсмени, щодня зіштовхуються з інтенсивним навантаженням на м’язи, а також люди похилого віку, у яких погіршується якість обмінних процесів, і виникають інволюційні зміни. Причини, в результаті яких розвивається теносіновіт:

• механічне пошкодження в результаті травмування (удари, розтягнення, повні або часткові розриви);
• укус тварини з подальшим інфікуванням рани;
• регулярна перевантаження з’єднувального тяжа під час виконання однотипних рухів призводить до мікророзривів колагенових волокон;
• захворювання суглобів (бурсит, синовіт, артрит, деструктивні перетворення);
• специфічні інфекції та віруси (туберкульоз, сифіліс, герпес);
• порушення роботи залоз внутрішньої секреції (ендокринні патології);
• зниження захисних сил організму;
• хвороби аутоімунного характеру (ревматизм);
• десенсибілізація організму (схильність до алергічних реакцій);
• внутрішньовенне введення наркотичних засобів призводить до запалення сухожилля біцепса;
• генетична схильність.

В опорно-руховому апараті людини все взаємопов’язано. Тому, при наявності запального процесу поблизу сухожилля, збудник може легко проникнути в сухожильну сумку.Со часом теносіновіт стає причиною жорсткості сухожилля і отека.Прі наявності микрокристаллических відкладень в сухожиллях, поступово розвивається деструкція колагенових волокон (поділ на окремі волокна).

Класифікація

Існує кілька параметрів, за якими відбувається поділ патології на види. За тривалістю перебігу виділяють:

1. Гострий теносіновіт – найпоширеніша форма, характеризується бурхливим початком, яке частіше за все пов’язано з травматичним пошкодженням.
2. Хронічний теносіновіт – затяжний перебіг з періодами ремісій і загострень, є ускладненням гострого процесу при неправильному лікуванні або є результатом Незвернення до лікаря.

З огляду на етіологію захворювання, теносіновіт буває інфекційним, коли в ролі провокатора запальної реакції виступає патогенний мікроорганізм.Путь зараження може бути контактний – через інфіковані рани, в також гематогенний – з кров’ю, лімфою при генералізованих інфекції, також джерелом можуть бути хронічні вогнища.

різновиди

За типом запальної реакції теносіновіт поділяють на три типи:

1. Стенозуючий теносіновіт – вражає сухожилля м’язів згиначів і розгиначів великих зчленувань верхніх і нижніх кінцівок. Крім того, запалення часто зустрічається в області великого пальця руки. Захворювання протікає на тлі набряклості і зменшення просвіту сухожильной порожнини. У разі переходу запалення в хронічну стадію, на сполучної тканини утворюються рубці, що з часом призводить до контрактури з подальшим анкілозом суглоба.
2. Туберкульозний теносіновіт – запалення викликає мікобактерія (паличка Коха) на тлі загального зараження туберкульозом. Улюблена локалізація даного типу – кисті рук. Патологія проявляється сильним набряком і рухової дисфункцією. Відмінною особливістю даного виду є відсутність больового синдрому.
3. Хронічний теносіновіт – тривалий перебіг, характеризується рідкими загостреннями, які проходять на тлі слабких больових відчуттів. Часто даний вид теносиновита пов’язують з ревматоїдним артритом, який може стати причиною або наслідком сухожильного запалення.

Крім відомих форм захворювання існує таке поняття, як неуточнені патологія, яку діагностують при неможливості встановити причину запального процесу, що буває досить часто.

симптоматика

У більшості випадків запалення сухожилля має безсимптомний початок. Людина не відчуває сильного болю, на невеликий дискомфорт не звертає уваги, продовжуючи вести звичний спосіб життя. В результаті запальна реакція переходить в хронічну стадію і поступово призводить до знерухомлення суглоба. Щоб запобігти ускладненню, важливо при перших симптомах звернутися до лікаря. Перші ознаки теносиновита:

• поява припухлості в області сухожилля;
• при спробі зробити рух, з’являється біль, якщо в процес втягується м’яз з ураженим запаленням;
• виражена гіперемія по ходу запалення;
• обмеження амплітуди руху.

Крім характерних симптомів існують відмінні ознаки, які проявляються в залежності від місця розташування запального процесу. Гомілковостопний суглоб Поразка стопи рідко проявляється різким болем в передній її частині або в області ахіллового сухожилля, іноді больовий імпульс поширюється по всій ступні. В області запалення накопичується велика кількість рідини, що впливає на походку.Человек починає кульгати, намагаючись не спиратися на хвору ногу. Хворобливість виникає після тривалої статичної навантаження в положенні сидячи або стоячи.

Порушення біомеханіки при опущенні склепінь стопи (плоскостопість) може спровокувати посилення хворобливості.

Область коліна Теносіновіт поблизу колінного суглоба з’являється, як вторинна патологія на тлі синовіту. Опухле коліно є першим провісником запального процесу. При цьому значно не можуть руху на згинання ноги за рахунок скупчився випоту і сильного болю. Патологія негативно відбивається на якості життя, позбавляючи людину самостійного пересування. Головка двоголового м’яза плеча Ризик розвитку запалення в області біцепса існує у людей, які займаються плаванням або іншими видами спорту, коли виконуються часті руху з підйомом рук над головой.Воспаленіе проявляється болем під час задіяння перенапружуватися м’язи, в спокійному стані болючість відсутня. Набряклість і гіперемія зосереджені у верхній частині плеча, з внутрішньої його сторони.

При відсутності лікувальних заходів процес може переміститися на ліктьовий зчленування.

Поразка кисті Патологічний процес при теносіновіт розвивається в області великого пальця кисті. Причиною запалення сухожилля є виконання однотипних рухів пензлем швачками, програмістами, будівельниками та іншими спеціальностямі.Ключевое прояв – різкий біль по ходу великого пальця з іррадіацією по передпліччя в сторону локтя.Наблюдается набряклість і почервоніння, болючість різко посилюється, якщо хворий згинає великий палець в сторону долоні, зверху має всі інші пальці, стискаючи кулак, і відводить кисть в сторону ліктя.

діагностика

Виявленням причини і підтвердженням діагнозу «теносіновіт» займає ортопед, при підозрі на присутність інфекційного фактора – інфекціоніст, ревматоїдного артриту – ревматолог. Можливий діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів, пальпації запаленої області. Для об’єктивного обстеження при теносіновіт призначаються:

• лабораторний аналіз крові – підтверджує запалення (збільшене значення ШОЕ, лейкоцитоз), а також наявність ревматоїдного фактора;
• ультразвукове дослідження допоможе детально розібратися в змінах сполучної тканини, дізнатися про наявність та кількість випоту;
• для підтвердження туберкульозної або іншого виду інфекції, проводиться бактеріологічний аналіз рідини, взятої з допомогою діагностичної пункції;
• магнітно-резонансна томографії показує ступінь запальної реакції.

На підставі отриманих результатів виноситься рішення про подальшу тактику лікування.

терапевтичні дії

Постановка правильного діагнозу безпосередньо впливає на прогноз після одужання. Своєчасно вжиті заходи допоможуть зберегти повний обсяг рухів в суглобі і виключають ускладнення. В комплекс лікування теносиновита включають:

1. Лікарські засоби для усунення запалення, болю і набряклості. Для купірування патологічного процесу призначають НПЗЗ (Індометацин, Диклофенак), при слабкій ефективності може знадобитися курс глюкокортикостероїдів – Кортизону, дексаметазону. Для місцевого застосування дозволяється використовувати охолоджуючі гелі – Долобене, Найз, які усунуть не тільки біль, але і приберуть набряклість.
2. Фізіотерапевтичні процедури виконуються після зняття гострої фази для повного відновлення кровообігу і тонусу м’язової тканини. Магнітотерапія, електрофорез, УВЧ, вплив лазерними променями призначається курсами кожні 6 місяців.
3. У період стійкої ремісії рекомендується масажна терапія і курс ЛФК. Вправи підбираються лікарем і виконуються регулярно в домашніх умовах. Сеанси допомагають поліпшити рухову активність і зберегти максимальну амплітуду рухів в суглобах.

профілактика

Щоб попередити теносіновіт, досить дотримуватися простих правил:

• дозувати навантаження на суглоби,
• при виконанні дій, які можуть спровокувати запальний процес, надягати ортопедичний бандаж для профілактики перенапруження;
• своєчасно лікувати соматичні та інфекційні захворювання;
• проводити гімнастику для кистей рук при тривалому виконанні роботи із залученням дрібної моторики;
• при появі ознак запалення суглоба (артриту, синовіту), звертатися за кваліфікованою медичною допомогою;
• зміцнювати імунітет правильним харчуванням і прогулянками на свіжому повітрі;
• обробляти рани антисептичним розчином з наступним накладенням асептичної пов’язки.

 

При появі дискомфорту і набряклості в навколосуглобових області звертатися до лікаря для виключення запалення сухожилля. Рання діагностика і правильні терапевтичні дії допоможуть зберегти суглоби здоровими.

Теносіновіт сухожилля: симптоми і лікування

• гомілковостопний
• кистьовий
• колінний
• ліктьовий
• плечовий
• тазостегновий
• хребет

Ортопеди і травматологи часто стикаються зі специфічним ураженням, яке визначається, як теносіновіт сухожилля. Патології властиво тривалий прихований перебіг, що скорочує ймовірність своєчасного звернення до лікаря. Захворювання стає причиною надмірної жорсткості сухожиль, набряків, болючих відчуттів. Лікування ускладнюється, якщо підтверджено наявність мікрокристалів солей в сухожиллях, а самі вони зазнали разволокненію.

Причини виникнення

Активному розвитку хвороби сприяє інфікуванню суміжних тканин або проникнення патогенної мікрофлори в структуру сухожиль. У 80% випадків це відбувається внаслідок проколу або іншого порушення цілісності сухожиль. Основні шляхи ураження:

1. Наявні інфекції, особливо, ІПСШ (в 90% випадків виявленого інфекційного теносиновита хворий страждав на гонорею).
2. Фізична травма, після якої занесена гостра інфекція поділяється мономікробной і полімікробні. Кожна з них прогресує в залежності від характеру, обсягом ушкодження.
3. Фізіологічний процес старіння (поширена причина теносиновита колінної м’язи).
4. Мігруючий з епідермісу золотистий стафілокок, яким пацієнт був інфікований раніше.
5. Укус тваринами і подальше нагноєння укушенной рани.
6. Внутрішньовенне застосування важких наркотиків (велика ймовірність, що виникне теносіновіт сухожилля довгої головки біцепса).
7. Відкриті пошкодження шкірного покриву, на поверхню яких відбувалося вплив прісної або солоної води з наявністю мікобактерій.

Будь-який з перерахованих способів призводить до теносіновіта. У тому числі і ситуації, коли пацієнт пройшов не повний курс лікування щодо ревматоїдного або реактивного артриту.

симптоми

Лікарю достатньо огляду для попереднього встановлення діагнозу. А методами діагностики лікар підтверджує його, визначаючи нюанси патології. Теносіновіт сухожилля довгої головки двоголового м’яза плеча – це стенозирующее захворювання, яке проявляється специфічним больовим відчуттям тягне характера.В 9 з 10 випадків пацієнт скаржиться, що неприємне відчуття охоплює плече, поширюється уздовж передньої поверхні руки (по двоголового м’яза) .Пальпація ураженої ділянки доставляє болісне відчуття: її локалізація – борозна між горбками плечової кістки і по напрямку нижче, де сухожилля ще краще доступно пальпації. На тлі хворобливості у пацієнта утруднене відведення руки.

• Теносіновіт сухожилля підколінної м’язи проявляється такими відмітними ознаками:
• Симптоматика може доповнюватися в залежності від терміну давності поразки.

діагностика

Діагностика теносиновита сухожилля ускладнюється тільки через передчасного призначення антибактеріальної терапії, яку 60% лікарів проводять ще до встановлення остаточного діагнозу. Лабораторне дослідження щодо даної патології – второстепенно.Методи виявлення патології сухожиль наступні:

1. Лабораторне дослідження. У крові встановлюють збільшення вмісту лейкоцитів, підвищення ШОЕ, як показники активного запального процесу.
2. Рентгенологічне дослідження. Основна мета методу – підтвердити наявність теносиновита і виключити супутнє розвиток остеомієліту, бурситу, артриту.
3. Дослідження із застосуванням ультразвуку. Метод інформативний, має переваги перед МРТ: низька ціна, технічна простота. УЗД не передбачає застосування енергії магнітного поля. Процедура більш безпечна для здоров’я, не робить вплив на пристрої, імплантовані всередину тіла (водії серцевого ритму). УЗД допомагає детально вивчити структури сухожиль і зв’язок, дозволяючи диференціювати теносіновіт, в тому числі за рахунок застосування кольорового допплерівського картування (КДК).
4. МРТ. Метод надає зображення всього суглоба, включаючи капсулу з плечолопаткових зв’язками, суглобовий хрящ на голівці плечової кістки. Візуалізуються і навколишні суглоб м’язи та сухожилля, синовіальні сумки.

МРТ та УЗД плечового або колінного суглоба не є взаємозамінними способами діагностики. Виконання кожного з них передбачає конкретні цілі, завдання.

лікування

Зволікання зі зверненням до лікарні не обіцяє позитивного прогнозу – захворювання переходить на ще більш посилюється стадію. Тоді пацієнт втрачає можливість навіть самообслуговування, а про реалізацію трудової діяльності і говорити не пріходітся.Одін з варіантів втрати часу – прагнення нормалізувати здоров’я неофіційними методиками. Народна медицина не містить жодного рецепту, здатного відновити сухожильно-зв’язковий аппарат.А пацієнти, що приймають відвари і прикладати до тіла компреси, втрачають час, підвищуючи ризик розвитку інвалідності.

консервативне

Якщо за результатами діагностики підтверджено, що наявне порушення – теносіновіт сухожилля довгої головки біцепса, лікування консервативними методами передбачає наступні призначення:

Вид лікування, що призначається група препаратів	Мета і особливості	Можливі побічні ефекти
Нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, Німесулід (Найз), Ібупрофен	Знижують спектр запального процесу, мінімізують біль. Перераховані медикаментозні засоби вводять 1 раз в день, протягом 10 днів	гастропатія
Знеболюючі засоби: Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгін	Анальгетики вводять при недостатній ефективності НПЗП, коли больові відчуття в кінцівки зберігаються. Препарати на 4-5 годин ліквідовують напади болю, що дозволяє нормалізувати самопочуття, допомагає перенести післяопераційне відновлення	Гастропатії, порушення сну, аритмія
Діуретики: фуросемід, Лазикс	Терапія, мета якої – зниження набряків. Дозування залежить від ваги пацієнта, ступеня вираженості набряків	Болі в попереку на рівні нирок
Антибіотикотерапія: Цефтриаксон, Цефтазидим	Антибіотики широкого спектра дії призначають при доведеній взаємозв’язку теносиновита і наявної інфекції. Мета – ліквідація патогенної мікрофлори	розлад кишечника

Для реалізації гормонального лікування застосовують препарати групи глюкокортикоїдів – Дексаметазон і Преднізолон.Ін’екціонное введення гормональних препаратів, особливо при хронічних процесах, не дає повного лікування, збільшує швидкість деградації колагену, негативно впливає на вироблення нового колагену (знижує його синтез в 3 рази) .Врач розширює загальні призначення активним застосуванням імуномодулюючих засобів, вітамінотерапії. Під час проведення консервативної терапії важливо не навантажувати уражений суглоб – для цього проводять іммобілізацію ортезом. Рекомендовано місцеве нанесення мазей: Найз, Долобене, Кетонал.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи допомагають нормалізувати кровообіг, купірувати або мінімізувати больові відчуття, поліпшити обмінні процеси ураженої області.К процедурам, які доцільно призначати, якщо підтверджено теносіновіт сухожилля двоголового м’яза плеча, підколінної ямки або іншого відділу, відносяться магнітотерапія; лазерна терапія; нанесення теплових апплікацій.Прімененіе електрофорезу з новокаїном дозволить поліпшити відведення кінцівки, знизить боль.В останнім часом активно застосовують радонові ванни.

Після документального визнання безпеки радону в плані лікування суглобових патологій інтерес до цього газу зростає. Затребуваність елемента пояснюється його унікальними терапевтичними можливостями.

Радон – це інертний газ, який не має кольору і запаху. Він в 7,5 рази важчий за повітря, має 3 ізотопу, найважливіший з них – 222 Ял з терміном напіврозпаду 3,82 сут.Перед проведенням радонових ванн лікар переконується, що у пацієнта немає протипоказань до медичної технології: Серед них:

1. Лихоманка неясного генезу.
2. Онкологічні процеси (підтверджені) – наявність злоякісних новоутворень, доброякісних пухлин, що мають схильність до зростання.
3. Всі захворювання крові.
4. Порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія).
5. Психоемоційні порушення (епілепсія, неврози, шизофренія).
6. Перенесений крупноочаговий або множинний дрібновогнищевий інфаркт мозку.
7. Професійна діяльність, пов’язана з тривалим перебуванням в поле радіоактивного або електромагнітного випромінювання.
8. Період вагітності і грудного вигодовування.
9. Порушення функціональної діяльності щитовидної залози, висока схильність до її гіперфункції.
10. Стан напередодні оперативного втручання.
11. Важкі гінекологічні стану – фіброзно-кістозна мастопатія, міома матки, фіброміома, аденоміоз, ендометріоз.
12. У чоловіків – аденома простати.
13. Жовчнокам’яна хвороба.
14. Наявність конкрементів в кожному із сегментів сечовидільної системи.
15. Підтверджена відшарування сітківки.
16. Наявність дефектів на шкірі, ділянки мокли дерматитів, патології грибкового походження.
17. Підтверджений остеопороз.

Для визначення концентрації радону для проведення процедури лікар керується домінуючими больовими проявами. Виконують сухоповітряні ванни і традиційні – водні. Ефект від процедури – поліпшення кровопостачання тканин, прилеглих до суглоба; висока ймовірність довгострокового знеболювання (в 90% випадків).

хірургія

Оперативне втручання проводять у крайніх випадках, коли відновити кінцівку консервативними методами не вдається. Обтяжують хірургічне лікування вік пацієнта старше 45 років, наявність у нього інсулінозалежного цукрового діабету і якщо етіологія теносиновита полягає в прогресуванні полимикробной інфекціі.Пластіка сухожилля – багатоступенева, тонка операція. Вона передбачає подальше тривале відновлення і відрізняється високою ціною.

1. Виключити ризик ускладнень післяопераційного періоду допомагає введення антибіотиків за добу до втручання, активна интраоперационная антибіотикотерапія.
2. Особливості анестезії при операції щодо теносиновита сухожиль:

• у виборі анестезіологічної допомоги важливі короткочасність втручання, відсутність потреби в глибокій релаксації, наявність адекватних кровоостанавливающих заходів;
• сучасні медикаменти забезпечують адекватне знеболювання без загрози для життя хворого;
• найпоширеніше ускладнення після втручання – нетривала посленаркозном депресія. Вона забезпечує можливість раннього переведення пацієнта з ПІТ (палати інтенсивної терапії) з активізацією пацієнта;
• глибина занурення в наркоз забезпечується наркотичними анальгетиками. У клініках з високим фінансовим забезпеченням практикують саме вдале поєднання для наркозу при нетривалих операціях – Диприван + наркотичні анальгетики (в 68% випадків). Але висока собівартість Діпрівана обмежує його застосування в клінічній практиці. Лікарні з менш високим фінансуванням застосовують для наркозу Кетамін. Його відмінність від Діпрівана специфічно: у міру виходу з наркозу пацієнти потребують седативної терапії (проводять стандартними дозуванням). Фахівцю важливо контролювати основні вітальні показники – протягом усього оперативного втручання вони повинні бути стабільними.
• У 23,3% спостережень для наркозу застосовують барбітурати, в основному Тиопентал натрію в стандартних дозуваннях. Якщо глибина наркозу була достатньою, «керованість» наркозом викликає певні складнощі. Можлива тривала посленаркозном депресія, що вимагає постійного спостереження за пацієнтом.

 

Прогноз щодо одужання – сприятливий (за умови раннього звернення за медичною допомогою). Однак пацієнту слід підготуватися: повне відновлення займе 3-4 месяца.Теносіновіт сухожилля вдається вилікувати тільки в умовах стаціонару, а значить – методами офіційної медицини. Розраховувати на альтернативні варіанти небезопасно.Самая поширена причина розвитку патології – хронічне ушкодження. Усуненням захворювання займаються ортопеди, травматологі.Еслі теносіновіт має інфекційне походження, складати план лікування підключається венеролог.

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя …
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі …
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей …
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли …

Що таке теносіновіт сухожилля і як його лікувати?

Теносіновіт сухожилля – захворювання запального характеру, при якому вражається сполучні оболонки, що оточують сухожіліе.Воспаленіе сухожиль може виникнути з різних причин, однак найчастіше це наслідок травм і поврежденій.Несвоевременное і неадекватне лікування може призвести до серйозних ускладнень, які буквально отруюють людині життя, а також можуть привести до інвалідності. Недуга може мати як гострий, так і хронічний характер.

Що таке теносіновіт?

В результаті анатомічної будови м’язи кистей функціонують за допомогою роботи м’язів передпліч. Це відбувається в результаті згинання та розгинання сухожиль. Згиначі сухожилля підведені до кисті через одну зі сторін долоні, розгиначі – через тильну часть. належного виконання функцій та положення обумовлено поперечними зв’язками. Через ті ж канали відбувається довга розводяща м’яз. Величезну роботу проробляють сухожилля великого пальця кисті при згинанні і розгинанні. Великий палець кисті – дуже рухливий елемент, який бере участь у виконанні багатьох завданнях.

Запалення внутрішньої оболонки (синовіальноїпіхви) сухожиль носить ще одну назву – тендовагініт. В результаті запального процесу сухожилля сильно збільшуються в обсязі і не поміщаються в свої канали.

Патологія характеризується гострим болем, яка виникає при терті сухожиль об стінки каналу, які призначені для їх руху.

Причини розвитку теносиновита

Розвиток недуги провокують такі чинники:

1. Травми і пошкодження кисті. Якщо в результаті травм і пошкоджень шкірних покривів в організм потрапляють патогенні мікроорганізми, то ризик розвитку теносиновита багаторазово зростає. Також травми в результаті падіння можуть викликати частковий або повний розрив синовіальноїпіхви. Даний факт провокує різного роду ускладнення.
2. Ревматичні захворювання.
3. Зниження захисних сил організму.
4. Дегенеративно – дистрофічні процеси в суглобах. Ці процеси також зачіпають сполучні оболонки, що оточують сухожилля.
5. Вплив патогенних організмів. Якщо в організмі людини існує інфекційне вогнище (отит, тонзиліт, гайморит), то він може викликати запалення синовіальноїпіхви.
6. Старечий вік. У літніх людей спостерігаються інволюційні процеси, які ведуть до погіршення обмінних процесів в суглобах і порушення харчування суглобових тканин.
7. Надмірні навантаження. Недуга може виникнути при одноманітних і постійних навантаженнях навіть у людей, які не дуже активні в звичайному житті.

Класифікація недуги

Розрізняють такі різновиди недуги:

1. Стенозуючий теносіновіт. Найчастіше вражаються колінних, гомілковостопних, тазостегнових, ліктьових суглобів. Запалення розташовується на сухожиллях, які відповідають за роботу великого пальця кисті: його згинання та розгинання, хапальні рухи, а також відведення в сторону. Адже недуга вражає розгинач великого пальця руки. Запальний процес призводить до того, що обмежується його рухливість. При хронічній формі захворювання, змінюється структура сухожиль, на них з’являються вузлові утворення і рубці. Якщо не починається своєчасне і адекватне лікування, то відбувається подальша блокування суглоба. Дана форма захворювання зустрічається у представниць прекрасної статі.
2. Туберкульозний теносіновіт. Розвивається внаслідок інфікування організму туберкульозною паличкою. При цій формі уражаються синовіальні піхви сухожиль кисті. При цьому спостерігається набряк руки і обмеження рухливості пальців, але що дивно дана форма не супроводжується больовими відчуттями. Недуга зустрічається у молодих людей після 18 років.
3. Хронічний запальний теносіновіт. Дана форма має багато спільного з туберкульозним теносіновіта, але саме вона веде до розвитку ревматоїдного артриту. Діагностується захворювання тільки після дослідження випоту (для виявлення патогенних агентів).

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють запалення:

• гомілковостопного зчленування;
• лучезапястного суглоба (інша назва хвороба де Кервена);
• колінного зчленування;
• ліктьового;
• тазостегнового;
• головки біцепса (довгої).

симптоми

Захворювання починається повільно, тому людина в перший час навіть не розуміє, де знаходиться джерело діскомфорта.В цьому таїться велика небезпека, оскільки звернутися за медичною допомогою треба відразу ж після виникнення перших сімптомов.Еслі вчасно не почати адекватну терапію, то суглоб заблокується, а людині загрожує інвалідність. Основні симптоми, які повинні насторожити людину:

• значна припухлість, яка виявляється при пальпації;
• обмеження рухової активності;
• біль при спробі провести руху ураженої групою м’язів;
• гіперемія шкіри по ходу всього сухожилля.

Симптоми недуги залежать ще від того, який суглоб піддався поразки. Теносіновіт гомілковостопного суглоба При цій формі захворювання всередині тканин накопичується рідина. Запалення сполучних оболонок сухожилля гомілковостопного суглоба розвивається в результаті ревматоїдного артриту. В результаті больові відчуття виникають в передній, середній або задній частині стопи. У деяких випадках біль і дискомфорт поширюються на всю стопу.Боль ставати інтенсивніше при тривалому ходінні або стоянні. Іноді захворювання розвивається внаслідок плоскостопості. Якщо біль дуже неприємна і різка, то носить нейрогенний характер. Буває так, що больові відчуття в області гомілковостопного суглоба виникають унаслідок патологічних процесів в хребті. Теносіновіт колінного суглобаЗазвичай запалення в області коліна проявляється його набряком і збільшенням в обсязі. Це відбувається за рахунок скупчення ексудату в суглобової сумці при ураженні синовіальної оболонки. Ця рідина є винуватицею розвитку недуги. Набряк і запалення коліна викликає порушення рухової активності. При цьому больові відчуття не виявляються гостро, а носять своєрідний тупий характер. Теносіновіт довгої головки біцепса Недуга ще відомий як теносіновіт двоголового м’яза. Хвороба вражає переважно спортсменів, які виконують однакові і багаторазові руху піднятими руками (тенісисти і плавці). Поразка довгої головки біцепса виникає в результаті перенапруження двоголового м’яза, яке локалізується на верхній ділянці плеча. Іноді уражається сухожилля плечового зчленування.Захворювання де КервенаВиникає в результаті перевантаження зап’ястя або великого пальця кісті.Недуг спостерігається у людей, які в силу своєї професійної діяльності постійно напружують руки (музиканти, швачки, перукарі, домогосподарки) .Як правило, недуга розвивається вкрай повільно, тому людина довго не звертається до лікаря за медичною допомогою. У цьому випадку хвороба запускається, а адекватне лікування починається несвоевременно.

Еслі хвороба де Кервена виникає через травму руки, то запалення прогресує дуже швидко. Однак тут криється певна небезпека. Пацієнт буде лікувати симптоми травми, не здогадуючись про існування іншої патології, яка вимагає термінового лікування. Таку помилку можуть допускати фахівці, не підозрюючи про розвиток теносиновита де Кервена в результаті травми.Місцем запалення і поразки є підстава великого пальця, а також край лучезапястного зчленування. Також в цьому місці локалізуються больові відчуття. Буває, що біль і дискомфорт поширюється на лікоть і навіть на плече. Характер больових відчуттів різний: іноді це ниючі болі, а іншим разом – біль спостерігається тільки при інтенсивних рухах рукой.Запущенная нелікована хвороба де Кервена викликає серйозні ускладнення, які ведуть до втрати працездатності та інвалідності. Важливо почати протизапальну терапію на початковому етапі розвитку недуги, щоб застосовувати консервативні методи леченія.Хірургіческое лікування небажано, оскільки залишає після себе рубці, які провокують біль і дискомфорт і ускладнюють рухливість великого пальця руки.

діагностика

Для діагностики захворювання використовують інструментальні методи:

• ультразвук (УЗД), з його допомогою можна виявити розмір пухлини, його локалізацію, а також наявність в ній ексудату;
• рентгенографію для оцінки стану суглобів і початку деформаційних процесів;
• магнітно – резонансну томографію (МРТ), за допомогою якої можна визначити вид пухлини;
• біопсія, коли пухлина викликає сумніву і потребує диференціюванні з іншими новоутвореннями.

Також необхідні лабораторні дослідження, які включають:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження крові на ревматоїдний білок;
• дослідження крові на виявлення С-реактивного білка (СРБ);
• дослідженнясиновіальної рідини для визначення характеру захворювання.

 

В окремих випадках призначають додаткові тести на визначення рівня глюкози в крові, гормонів, ретельне дослідження внутрішніх органів.

лікування теносиновита

Способи лікування залежать від виду недуги і його розташування. Лікування здійснюється за допомогою медикаментозних препаратів. Як медикаментів виступають:

• нестероїдні протизапальні препарати НПЗП (диклофенак, мовилося, бутадіон, ібупрофен, індометацин);
• ін’єкції глюкокортикостероїдів;
• анальгетики;
• антибіотики при інфекційному характер недуги;
• хондропротектори;
• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, лазерна терапія, електрофорез з лікарськими засобами, ультразвук і ультрафіолетове опромінення;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• санітарно – курортне лікування.

Больовий синдром купірується анальгетиками, запалення – нестероїдними протизапальними препаратами, а також повної иммобилизацией (за допомогою лонгет, м’якого бандажа, шини або ортеза) .Замечательним протизапальним ефектом володіють ін’єкції глюкокортикостероїдів в сухожильну піхву. Слід уникати введення препарату безпосередньо в тканину сухожилля.

хірургічне лікування

При стійкому хронічному перебігу недуги виникає необхідність в хірургічному лікуванні. В ході втручання видаляють солі кальцію, які скупчуються в стінках бурси, надлишок синовіальної рідини і відновлюють функціональність сухожілія.Операцію проводять в умовах стаціонару. Після введення анестезії, хірург робить розріз, відводить убік шкіру і підшкірну клітковину, судини і нерви.Когда з’явилася тильна зв’язки, хірург січуть ті ділянки сухожилля, які зрослися з каналом, а також всі з’явилися спайки. Хірург перевірять наскільки руху сухожиль стали вільні і тільки потім закриває рану.

На суглоб накладають м’який бандаж або косинку. Шви знімають через 8 -10 днів, а повне відновлення відбувається через два тижні.

Під час відновлення можуть німіти великий, вказівний і половина середнього пальця. Це відбувається внаслідок компресії променевого нерва або через анестезії. Багатьох пацієнтів це насторожує, однак не варто переживати з цього приводу. Дані процеси є нормою і зникнуть у міру відновлення кісті.В майбутньому пацієнтові доведеться враховувати причину, що викликала недугу, і купірувати її, щоб подальші перевантаження не спричинили рецидив захворювання. Для цього необхідно змінити рід діяльності, якщо саме він спровокував теносіновіт.

теносіновіт

Багато знайомі з таким поняттям, як розтягнення м’язів або зв’язок. Але поряд з цими анатомічними елементами знаходяться сухожилля, які теж можуть розтягуватися, розриватися, пошкоджуватися. Часто пошкодження зв’язок або м’язів супроводжується одночасним ушкодженням і сухожиль. Але кожна хвороба носить свою назву. Сьогодні все буде обговорюватися про теносіновіт на vospalenia.ru.Существует два поняття: тендовагініт і теносіновіт. Іноді їх не розрізняють, оскільки мова йде про запалення синовіальної оболонки сухожиль, яка складається з сполучних тканей.Почему придумано дві назви на одну і ту ж хворобу? Тому що мова йде про запалення різних верств синовіальної оболонки. Тендовагініт – це запалення синовіальної оболонки сухожилля ізнутрі.Теносіновіт має такі види:

1. За формою він буває:
2. З причин розвитку:
   • Асептичний – неврологічні порушення, травми, алергія, ендокринні розлади. Ділиться на види:

• травматичний;
• діабетичний;
• алергічний;
• Імунодефіцитні;
• Ендокринний і т. Д.

1. • Інфекційний – протікає в гнійної формі. Буває видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• специфічний;
• Неспецифічний.

1. Загальні види запалення сухожиль:

• Стенозуючий – поразка певного суглоба:
  • Розгинач великого пальця руки.
  • Довгої головки біцепса (двоголового м’яза);
  • гомілковостопний;
  • колінний;
  • ліктьовий;
  • кисті;
  • тазостегновий;
  • Променевозап’ястний (теносіновіт де Кервена).
• Туберкульозний – відноситься до групи специфічних теносіновіта, які розвиваються на тлі туберкульозу.
• Запальний хронічний – розвивається в результаті ревматичних хвороб.

• мінімальний;
• помірний;
• Виражений.

Які причини теносиновита синовіальної оболонки сухожилля?

Які виділяються основні причини та фактори розвитку теносиновита синовіальної оболонки сухожилля?

• Поранення і травми сухожилля. Якщо протікає без проникнення інфекції всередину травми, тоді рана швидше заростає і хвороба легко проходить. Якщо всередину проникає інфекція, тоді вона затягує процес лікування, вимагаючи медикаментозного лікування. На час людина втрачає можливість повністю рухати, як раніше, хворою кінцівкою. Але якщо одужати, то функціональність повернеться.
• Ревматичні хвороби.
• Низький імунітет, який не зміг подолати інфекцію, проникла в синовіальну оболонку.
• Дегенерація суглобів. Хвороба, на кшталт бурситу, часто зачіпає сухожилля.
• Генетична схильність.
• Інші інфекційні хвороби, наприклад, туберкульоз, ВІЛ, сифіліс, герпес і т. Д. Тут інфекція розноситься по організму через кров.
• Похилий вік, який знаменується тим, що харчування суглобів з віком стає гіршим.
• Навантаження і перевтома сухожилля. Зазвичай у професійній діяльності людина повинна здійснювати одні й ті ж дії, тобто навантажувати конкретну групу м’язів, в той час як інші мало задіяні. Відсутність різноманітності в рухах дає велике навантаження, що і розвиває теносіновіт. Це стосується не тільки активно провідних життя людей, а й тих, хто має сидячу роботу.

Симптоми і ознаки

Загальні симптоми і ознаки теносиновита розвиваються поступово. Все починається з легкого дискомфорту в конкретному суставе.Взрослие люди зазвичай не звертають на це уваги, оскільки вважають, що це тимчасово. І дійсно: гострий теносіновіт незабаром перейде в хронічний, що є всього лише питанням времені.Поетому при перших подібних ознаках звертайтеся до ревматолога за допомогою:

• Біль гостра, тупа, ниючий, тривала або яка-небудь ще.
• Набрякання, яке можна побачити і помацати.
• Деяка обездвиженность суглоба, немає можливості вільно рухатися.
• Почервоніння в районі ураженого сухожилля.
• Біль посилюється при рухах.

Розглянемо симптоматику за місцем запалення:

1. Гомілковостопний суглоб:
   • Скупчення рідини;
   • Болі по всій або лише в одній частині стопи;
   • Біль посилює при тривалій ходьбі або стоянні, як при артриті;
   • Вимушене зміна ходи.
2. Колінний суглоб:

• Набрякання коліна, збільшується в розмірах;
• Тупий біль;
• Неможливість рухати ураженим коліном;
• Гострий біль при загостренні.
• Біль в біцепсі, яка може перейти до плечового поясу.
• Біль у краю великого пальця або променевого зап’ястка;
• Біль може поширюватися до ліктя або до плеча;
• Біль має ниючий характер, що відроджуються гостру форму при рухах.

Теносіновіт у дитини

Чи можливий розвиток теносиновита у дитини? Можливо, але часто через проникаючого поранення, в яке занесли інфекцію. Інші причини, які були розглянуті в даній статті, більше притаманні дорослим людям.

Теносіновіт у дорослих

У дорослих часто спостерігається теносіновіт. Інфекційні види проявляються в будь-якому віці, як травматичний або алергічний. Однак виділяють особливий вид теносіновіта, які розвиваються у чоловіків і у жінок в літньому віці у зв’язку з втратою еластичності, натяг і сили.

діагностика

Діагностика теносиновита проводиться шляхом загального огляду, аналізу крові, а також рентгенівських знімків, які виключають остеомієліт, бурсит або артрит.

лікування

Лікування теносиновита проводиться в трьох напрямках: медикаментозне, фізіотерапевтичне і хірургічне. Розглянемо їх більш детально.Чем лікувати теносіновіт? Спочатку, за допомогою прийому ліків:

• Протизапальні ліки;
• Антибіотики при інфекційну природу хвороби: кліндаміцин, цефотетам, пеніцилін;
• Імунні препарати для посилення імунітету;
• Ліки, які нормалізують обмін речовин;
• анальгетики;
• Нестероїдні протизапальні медикаменти;
• Знеболюючі препарати;
• Колхицин і НСПВС при розвитку хвороби в результаті подагри.

Як ще лікують теносіновіт?

Завдяки фізіотерапевтичних процедур:

• магнітотерапія;
• Лазерна терапія;
• ультразвук;
• електрофорез;
• Холодні і теплові аплікації;
• ультрафіолет;
• Лікувальний масаж ураженого суглоба.

Хірургічне лікування включає пункцію суглоба, який іншими способами не видужує. Лікар видаляє накопичилася в суглобі рідина, а також ексудат запального процесу. Вводить гормональні препарати для зняття воспаленія.Все супроводжується знерухомленням ураженої частини тіла, щоб не провокувати больові відчуття. Фіксується кінцівка гіпсом, бинтами або шинами. Також використовуються милиці, щоб не давати додаткових навантажень на сухожілія.На етапі одужання знімаються обездвиживают пов’язки, щоб призначити курс лікувальної фізкультури, яку хворий може здійснювати вже в домашніх умовах.

Саме лікування проводиться тільки в стаціонарному режимі. Одужувати можна в домашніх умовах. Тут дозволяється застосовувати народні засоби, які допомагають прогрівати і охолоджувати уражену область.

Будь-які народні методи слід узгоджувати з лікарем.

дієта

Чи слід дотримуватися особливої ​​дієти? Тут немає жорстких рекомендацій. Можна лише посилити прийом продуктів, які багаті вітамінами і білками, що буде зміцнювати імунітет і допомагати заростати сухожиллям.

прогноз життя

Теносіновіт дає сприятливий прогноз життя в разі своєчасного лікування. Хворі видужують за місяць. Скільки живуть без лікування? На тривалість життя хвороба не впливає, але може зробити людину інвалідом, якщо він не лікується. Незабаром атрофуються м’язи ураженої ділянки, роблячи кінцівку недієздатною (нефункціональної).