Вагітність після 40 років: за і проти, можливі ризики, комплекс досліджень, нюанси розродження

Вагітність після 40 років – тема вельми серйозна, що вимагає ґрунтовного підходу, ретельного аналізу всіх «за» і «проти», особливо беручи до уваги зміни, що відбулися в організмі жінки з тих пір, як найсприятливіший період для зачаття малюка залишився в минулому. Але все ж…

Пологи після 40 років в останні десятиліття стали все більш частим явищем в нашому житті. І що радує – кількість вагітностей благополучних також збільшується. З чим пов’язана така, не побоїмося цього слова, щаслива статистика?

Факторів, що сприяють цьому досить багато.

Чому народжувати після 40 років стали частіше?

По-перше, в настільки дорослому віці жінка приходить до вирішення народити дитину усвідомлено. Отже, вагітності передує підготовка як фізична, так і моральна. Майбутня мати намагається дотримуватися рекомендацій лікарів, вести здоровий спосіб життя, уникати стресових ситуацій, отримувати якомога більше позитивних емоцій.

По-друге, вагітність в 40-річному віці – явище цілком усвідомлене, оскільки підготовлена ​​матеріальна основа майбутньої сім’ї.

Крім того, сучасні пари нерідко вдаються до екстракорпорального запліднення, а також далеко йде планування вагітності – вітрифікації яйцеклітин (попросту кажучи, заморожування біоматеріалу, щоб скористатися ним у майбутньому). Таким чином, проблема пологів після 40 років часто дозволяється вельми успішно.

Чи не скинеш з рахунків той факт, що жінки в наші дні більш освічені, інформаційно озброєні, менш забобонні. Сьогоднішні дорослі матусі карапузів, безумовно, гарні, щасливі і все рідше їх турбує думка оточуючих: «У її-то роки …».

Ми також в цій статті, як ви, напевно, помітили, не використовуємо медичний епітет «старородящая». Ми говоримо саме «доросла», «зріла», «відбулася» як особистість, підготовлена ​​стати матір’ю, яка знає ціну справжнього щастя.

І все ж, у пологів після 40 років є не тільки «за», але і «проти». Або, принаймні, бути дуже-дуже уважною до самої себе.

Ризики пізньої вагітності: не причина для розладу

… А привід все ретельно зважити, обміркувати, гарненько підготуватися до того, щоб успішно виносити вагітність, навіть минувши 40-річний поріг.

Як звести ризики до мінімуму? Пологи після 40 років: що включає в себе підготовка до вагітності? Як себе вести дорослої майбутній мамі? Саме про це піде мова в цій частині нашої статті.

Ризики, які вони бувають, з чим пов’язані? Як підвищити шанси на успішну вагітність і чи можливо це? У більшості випадків відповіді на ці питання будуть позитивні, АЛЕ! якщо бути досить сумлінної.

Першою, головною проблемою на шляху до щасливого народження дитини у віці після 40 років є саме по собі зачаття. Як відомо, з віком кількість жіночих яйцеклітин зменшується.

Якщо на початку дітородного віку (медичною мовою пубертатного періоду) їх налічується близько 300 тисяч, то до 43 років їх кількість настільки мало що шанси завагітніти зводяться лише до 1-2%.

Однак навіть малу дещицю не варто скидати з рахунків якщо вагітність все ж небажана! Ну а якщо ви все ж мають намір стати мамою в цьому віці – давайте намагатися!

Невинашіваемая вагітність також вельми серйозна і актуальна проблема для зрілих матусь. Статистика говорить про те, що з 40 років вірогідність викидня становить понад 30%, після 45-ти цей показник збільшується до 50% і більше.

Проте навколо себе ми можемо спостерігати безліч щасливих сімей з досить дорослими батьками і цілком здоровими, активними карапузами. Тому, продовжимо розмову про вищезгаданому ризик вагітності і пологів впосле 40 років кілька старше.

Дізнатися про наявність генетичних захворювань дозволяють спеціальні тести і скрининги (до речі, сьогодні на досить ранніх термінах). Якщо при проведенні обстеження будуть виявлені відхилення, з якими, як ви відчуваєте, ви не впораєтеся, доктор може порадити перервати вагітність.

важливі обстеження

Коли і які обстеження проводити для того, щоб упевнитися, що у дитини не буде хромосомних дефектів?

Ультразвукове дослідження (УЗД). Планово за всю вагітність проводиться тричі. Однак при необхідності лікар може призначити його додаткову кількість разів.

Перше УЗД робиться на терміні 11-13 тижнів. Саме на цьому обстеженні можна виявити ознаки Даун-синдрому у ембріона. На більш пізніх термінах вагітності вірогідність виявлення цього порушення дуже низька.

АФП-тест проводиться на терміні з 15-ї по 18-й тиждень. Це аналіз крові на вміст в ній спеціального білка альфа-фетопротеїну, який виробляється в шлунково-кишковому тракті і печінці плода (ембріона). Тут потрібно відзначити, що дане дослідження вважається інформативним тільки при наявності одночасно і даних УЗД на такому ж терміні.

Про що може говорити підвищений вміст АФП у майбутньої матері? Можливо, ви чекаєте не одну дитину, а більш? Але крім цієї приємної новини, можна почути і інші, такі як некроз печінки дитини, незрощення передньої черевної стінки, відхилення в розвитку нирок плоду, інші аномалії розвитку. Якщо показники АФП-тесту знижені, це може означати вже згаданий нами синдром Дауна, затримку в розвитку, загибель малюка, викидень, помилкову вагітність, інші проблеми.

Крім того, тут не можна скидати з рахунків можливі помилки в розрахунку термінів: можливо вагітність наступила дещо пізніше.

Поряд з описаним вище дослідженням, робляться також ХГЧ-тест (хоріонічний гонадотропін) і аналіз на вільний естірол (гормон збереження вагітності).

Підвищений ХГ може говорити про загрозу викидня або про те, що вагітність позаматкова. Якщо значення рівня ХГ низькі, це привід задуматися про можливе пухлинному процесі в плаценті або наявності онкологічних захворювань у матері.

Крім названих нами ризиків, складності з виношуванням вагітності і безпосередньо самими пологами після 40 років можуть бути пов’язані з вродженими і набутими протягом життя захворюваннями матері, в зв’язку з якими, власне, вагітність і відкладалася так надовго.

Це в першу чергу захворювання серця, нирок, гормональні розлади, що вимагають прийому протипоказаних під час вагітності препаратів, а також проблеми із зором, опорно-руховим апаратом та інші.

Тому, щоб материнство все ж склалося, майбутню вагітність краще планувати.

Планування пологів після 40: що це значить?

Як тільки ви вирішили для себе, що будете народжувати після 40, варто «взяти себе в руки» і перейти на здоровий спосіб життя.

Правильно харчуватися, давати організму повноцінний відпочинок, не ігнорувати активні прогулянки на свіжому повітрі, займатися фізкультурою (хоча б зарядкою вранці, найпростішими вправами, які можна виконувати в офісі на робочому місці).

Особливу увагу слід приділити повноцінному, збалансованому харчуванню. Все це вкрай важливо, особливо якщо ви вирішили народити після 40.

Тому хороша фізична форма – дуже важливий фактор успішної вагітності.

Збалансоване харчування також менш важливий аспект підготовки до вагітності.

Чи знаєте ви, що деякі, в тому числі, вроджені захворювання пов’язані саме з нестачею певних вітамінів і мікроелементів? Тому, їжте не тільки смачно, але також грамотно, шановні майбутні матусі.

Навіть якщо ви ще поки не вагітні. Адже народження дитини в перспективі одного-двох років – не такий вже великий термін для того щоб організм встиг як слід підготуватися.

Дуже важливий психологічний настрій. Щоб благополучно виносити вагітність, він повинен бути позитивним. Знання про можливі проблеми – не причина для паніки, а лише вагомий аргумент ще більше полюбити себе, зайнятися власним тілом і душею.

Інформація про ризики – привід бути більш пильною, простежити за тим, щоб всі необхідні аналізи, обстеження були призначені вам і притому вчасно. Переживати ж варто лише тоді, коли виникає якась проблема. До речі, цього теж потрібно вчитися.

Якщо ви досить сучасна жінка і можете собі це дозволити, допомога хорошого психолога не буде зайвою.

Відмова від шкідливих звичок також повинен стати невід’ємною складовою вашої програми підготовки до вагітності. Ніякого алкоголю, сигарет, захоплення енергетичними напоями, кавою, снодійним, антидепресантами (якщо останні не були призначені лікарем). Це табу ви повинні визначити для себе чим раніше, тим краще.

Уже за 3-4 місяці до настання планованої вагітності слід відвідати гінеколога, пройти всі необхідні призначені ним обстеження.

Мамолог, ендокринолог, терапевт, а також фахівці, у яких з тих чи інших причин ви перебуваєте на обліку також повинні висловити свою думку щодо можливості пологів після 40 років. Тільки після отримання всіх консультацій ви повинні зважити власні ризики і можливості, «за» і «проти» і прийняти остаточне рішення.

Коли вагітність не настає природним шляхом

Ми вже згадували про можливість заморожування яйцеклітин. Разом із тим у цьому випадку мова йде лише про жінок далекоглядних і забезпечених.

Але нерідкі випадки, коли до рішення стати матір’ю ми приходимо нелегко, в сумнівах і протиріччях. Що ж робити, якщо «дозріла» майбутня матуся занадто пізно для того, щоб використовувати резерви власного організму? А як бути в разі, якщо по лінії мами є несприятливі спадкові чинники і довгий час саме це було аргументом проти вагітності?

Тут також є вихід – вдатися до використання донорської яйцеклітини. Скажімо прямо: шлях цей не з легких і недешевих. Думка про те, наскільки ця дитина зможе бути вашим також може відвідувати вас.

Однак останнім найчастіше може турбувати до першого ворушіння дитинки. Коли ви почнете відчувати нове життя всередині себе, співіснувати, прислухатися один до одного і, нарешті, вміти розуміти свою дитину, сумніви розвіюються, як сон.

Цей шлях вирішення проблеми сьогодні реальний і успішно реалізується багатьма передовими клініками: вагітність наступає. Однак ж якщо вам вже 40 – затягувати з вагітністю не варто. У деяких спеціалізованих медзакладах жінкам, які досягли віку 42-43 років можуть відмовити в наданні подібних послуг через низький рівень успішності. Проте намагайтеся.

Доросла мама: добре це чи погано для дитини?

Безумовно, народження дитини навіть після 40 років – це ваш бонус, повірте. Ви ще досить молодий, щоб разом грати, пустувати, знаходити спільні інтереси під час навчання в школі.

А ще дорослі мами, як правило, володіють безцінним досвідом, умінням цінувати, то що дає їм життя.

«Хочу малюка, але не хочу бути старою матір’ю», – часто чую я у тих, хто сумнівається. «Не хочу, щоб на мого сина або дочку стали показувати пальцями, коли я прийду в школу або дитячий сад» … Ймовірно, ви просто не бували в школі або саду: повірте батьки там абсолютно різні. Адже стати старою від лінощів своєї можна навіть в 20.

Піклуйтеся про себе, своєї привабливості, фізичній формі, правильно організовуйте дозвілля власної сім’ї, цікавтеся справами своїх чад, намагайтеся розуміти їх, проводити якомога більше часу разом – і все буде добре! Пам’ятайте: вагітність і пологи після 40 – крок справжніх, сильних жінок. Успіхів!

Вагітність після 40

За останні 10 років кількість жінок, які вирішили народжувати дітей у віці старше 40 років, зросла майже вдвічі.

Основна причина, по якій жінка відкладає роль мами «на потім» – необхідність досягнення фінансової стабільності та незалежності, відсутність власного житла, а також бажання реалізуватися на роботі в повному обсязі своїх сил. Часто жінки хочуть мати дітей після 40, якщо у них другий шлюб.

Доступність методів обстеження для своєчасного виявлення вад розвитку плоду і сучасний рівень надання медичної допомоги вселяють впевненість в успішному завершенні вагітності. Але завжди важливо співвідносити ступінь ризику.

Думка лікарів про вагітність в 40 років, про її небажаність, не є категоричним, але для цього загальний стан здоров’я жінки повинно бути досить високим для того, щоб впорається з навантаженням на організм.

Первісток в 40 років

Перша вагітність після 40 років вимагає обов’язкового планування, підготовки та консультування у терапевта, ендокринолога та інших суміжних фахівців. До цього віку у більшості людей починає даватися взнаки накопичений «багаж» захворювань серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок, що різко підвищує ризик розвитку ускладнень.

Згідно з даними ВООЗ, майже 100% випадків вагітності після 40 мають патології її течії, такі як пізній гестоз або прееклампсія.

Пізня вагітність після 40 років також доводиться на період інволютивних змін в жіночому організмі. Вони пов’язані з генетично запрограмованими процесами старіння або є наслідком способу життя людей в сучасному світі, а саме:

• Природне ослаблення імунітету. Відбувається за рахунок того, що до 40 років жирова інволюція тимуса, в якому відбувається антігеннезавісімая диференціювання Т-лімфоцитів, завершується майже повністю. Цей процес починається після 25 років, а до 40 років резерви організму майже повністю витрачені. З цим пов’язано маніфестірованіе хронічних запальних процесів і поява перекручених імунних реакцій (алергії, аутоімунні захворювання) після 40 років.
• Процес редукції репродуктивної функції організму. Відбувається поступова гормональна перебудова. У крові знижується рівень естрогенів, які необхідні для синтезу прогестерону (основний гормон вагітності). У зв’язку з цим можливість завагітніти знижується. Зростає ризик розвитку гормонозалежних пухлин (міом і пухлин молочної залози).
• Нервове напруження і стрес. Ці фактори вносять свої зміни в діяльність організму. У молодому віці у жінки є достатньо ресурсів для того, щоб компенсувати ці дії і підтримувати сталість внутрішніх процесів. Але з часом ці резерви вичерпуються, що призводить до розвитку патологій різних органів і систем.

Дуже часто після 40 років у жінок вже є ендокринні порушення, які можуть перешкоджати настанню вагітності або істотно обтяжувати її перебіг.

Протипоказання до вагітності після 40 років

Щоб вагітність не поставила під удар життя матері і дитини, вона повинна бути запланована. Крім того, оцінити стан здоров’я пацієнтки і прийняти рішення, чи може вона в цьому віці народжувати чи ні, здатний тільки лікар, і тільки після збору анамнезу і проведення діагностичних процедур.

На підставі всіх отриманих відомостей доктор зважить всі за і проти, визначить ступінь ризику важких ускладнень гестації або ймовірність народження дитини з генетичними порушеннями.

Абсолютними протипоказаннями для вагітності після 40 можуть стати:

• Патологія серцево-судинної системи в стадії декомпенсації. У тому числі перенесений інфаркт міокарда, ІХС, артеріальна гіпертензія, варикозне розширення вен стравоходу. Вагітність може спровокувати ускладнення, небезпечні для життя пацієнтки.
• Ниркова недостатність. При вагітності збільшується об’єм циркулюючої крові, а також зростає концентрація речовин, що вимагають нейтралізації і виведення з організму.
• Печінкова недостатність. Навантаження на печінку при вагітності також зростає, тому при її неспроможності вагітність строго протипоказана.
• Системні васкуліти і колагенози. При цих захворюваннях страждають всі системи в організмі. Вагітність може стати тригерним фактором для різкого прогресування гломерулопатії, викликаної цими захворюваннями і має хронічний перебіг.

Серед відносних протипоказань можна виділити захворювання і патологічні стани, які піддаються лікуванню або корекції за допомогою ліків. Рішення про допустимість вагітності в такому випадку приймається лікарем після оцінки ступеня тяжкості патології.

Відносні протипоказання:

• Цукровий діабет. Він може викликати затримку інтелектуального розвитку у дитини, пороки розвитку плоду, крупноплодіе. При діабеті вкрай важливо дотримуватися дієти і приписи лікаря. Якщо захворювання активно прогресує, то діабет може стати абсолютним протипоказанням для планування вагітності.
• Соматичні захворювання в стадії субкомпенсації. Вагітність припустима після призначення препаратів і досягнення ремісії.
• Ендокринні порушення. Вимагають нормалізації гормонального фону і корекції доз замісних препаратів під час вагітності.
• Наявність органічних уражень репродуктивної системи, що піддаються лікуванню. Це можуть бути осередки міоматозних вузлів, ендометріозу, спайки або рубці в порожнині матки або фаллопієвих труб, кісти яєчників, поліпозні розростання ендометрія. В такому випадку проводиться попередній курс консервативної терапії або хірургічне лікування. Після операції при неускладненому загоєнні рани, вагітність можлива не раніше, ніж через півроку з моменту втручання. Після консервативної терапії планувати вагітність можна через 3 місяці.
• ВПЛ, токсоплазмоз та інші інфекції, що володіють тератогенним ефектом. Вимагають виявлення і лікування до настання вагітності.

Також лікар враховує і соціальні чинники: тобто, перший це чи друга дитина.

У разі, коли є протипоказання, що не піддаються досягненню стійкої ремісії, лікар може заборонити жінці вагітніти другою дитиною, так як на перший план завжди ставиться безпеку пацієнтки.

З огляду на те, як впливає вагітність на організм жінки в 40 років, лікар може допустити її планування тільки тим пацієнткам, у яких хороший стан здоров’я, немає проблем з серцево-судинною системою і відсутні грубі порушення метаболізму.

Обстеження до вагітності

Дуже важливий етап підготовки організму до вагітності, якщо вона пізня. Перш за все, необхідно пройти ряд досліджень, які допоможуть лікареві оцінити вихідний рівень здоров’я жінки і призначити відповідне лікування в разі потреби.

Основні обстеження включають в себе:

• Збір анамнезу життя пацієнтки.
• Гінекологічний анамнез.
• Дані загального і гінекологічного огляду.
• Мазок з піхви на інфекції урогенітальної сфери.
• Загальний аналіз крові, сечі.
• Кал на яйця глистів.
• Коагулограма.
• Визначення рівня глюкози крові.
• УЗД органів малого тазу.
• Консультація терапевта.

Це перший блок досліджень, який показаний при необтяжені анамнезі життя і наявності незначної соматичної патології. У разі необхідності лікар зазвичай призначає лікування і після цього дозволяє планувати вагітність.

Якщо анамнез життя обтяжений (зайву вагу, шкідливі звички, метаболічні та ендокринні розлади, органічні ураження органів репродуктивної системи), то в залежності від супутніх захворювань, призначають другий блок досліджень:

• Гістероскопія з біопсією при наявності неопластичних процесів в порожнині матки, або гістероскопія при наявності спайок і стенотичних змін.
• ІФА, ПЛР, РСК і інші методи виявлення інфекцій урогенітальної сфери і тератогенних інфекцій.
• Тест толерантності до глюкози при високому рівні її в крові та цукровому діабеті.
• Обстеження коронарного кровотоку, судин при захворюваннях серцево-судинної системи.
• Ліпідограма при артеріальній гіпертензії та надмірної маси тіла.
• Визначення рівня печінкових ферментів при патології печінки (АЛТ, АСТ).
• Визначення рівня креатиніну в крові при патології нирок.

Це дає уявлення про ступінь тяжкості основного захворювання.

У деяких випадках тактика його лікування може зажадати уточнення за допомогою КТ, МРТ патологічно зміненого органа або біопсії його тканини для подальшого патоморфологического вивчення.

Питання про доцільність і можливість досягнення вагітності вивчається тільки після того, як лікар має чітке уявлення про ступінь тяжкості соматичної патології і ризики розвитку важких ускладнень гестації.

Нерідкі випадки, коли жінка після 40 років не може завагітніти самостійно. У такому випадку рекомендується звернутися в центр репродукції.

Там жінка може отримати консервативне лікування (гормональні препарати, що забезпечують дозрівання яйцеклітини і досягнення необхідної товщини ендометрія). Якщо воно неефективно або безперспективно, застосовуються допоміжні репродуктивні технології – ЕКО.

Вагітність в 40 років – як відбувається, плюси і мінуси

За часів радянського союзу середній вік первісток жінок був 18-22 роки, вагітність після 30 років за мірками радянських лікарів вважалася пізньої і входила в групу ризику. З плином часу ці терміни зрушилися до 35 років, а в наш час у прогресивних медиків вагітність в 40 вважається нормою.

Кількість жінок зважилися на вагітність і пологи після 40 неухильно зростає. Це пов’язано з положенням в сучасному суспільстві. Домігшись рівноправності між статями, жінки нарівні з чоловіками домагаються просування по кар’єрних сходах і фінансової стабільності.

За останні 15 років число жінок, що зважилися на вагітність в 40, збільшилася на 50%. Найсприятливіший вік для виношування дитини, на думку фахівців, коливається від 22 до 29 років. До цього часу статеві органи повністю сформовані і знаходяться на піку активності. У України середній вік первісток жінок впевнено переходить в показник за 30.

Плюси і мінуси пізньої вагітності

За якими б причин не відкладалися вагітність і пологи, рано чи пізно жінка починає замислюватися про дитину, і тоді стає питання про плюси і мінуси вагітності в 40.

Згідно з медичною статистикою, своєчасна постановка на облік, постійне спостереження за станом матері і дитини дає можливість народити здорового малюка.

плюси:

• Безсумнівним плюсом є психологічна готовність до материнства. Вагітність в 40 років зазвичай запланована, і майбутня мама терпляче переносить всі тяготи цього стану (постійні походи по лікарях, втома, токсикоз), педантично ставиться до свого здоров’я.
• Фінансове становище. У більш зрілому віці жінка вже має «грунт під ногами» і усвідомлено йде на цей крок.
• Міцний шлюб. Відносини, перевірені роками, важлива складова в правильному вихованні дітей. Статистика показує, що чимала частка шлюбів розпадається через укладення їх в зв’язку з незапланованою вагітністю, коли молоді люди не готові стати батьками. У більш зрілому віці сім’я вже відбулася, подружжя добре знають один одного, встигли пожити для себе і готові до спільного виховання дитини.
• Лікарі вважають, що під час виношування плоду організм омолоджується, підвищується вироблення статевих гормонів, що позитивно впливає на зовнішність жінки. Дитина в зрілому віці є стимулом для батьків.

Незважаючи на всі позитивні сторони вагітності і пологів у 40, існує ряд чинників, здатних затьмарити радісні очікування жінки, але при їхньому своєчасному усуненні можна уникнути багатьох наслідків.

мінуси:

• Біологічний годинник. Після 30 років репродуктивна система починає потроху згасати і можливість завагітніти знижується з кожним роком. У дітородних органах відбуваються незворотні процеси, порушується робота яєчників, кількість активних яйцеклітин знижується, тому багато жінок задаються питанням – «Як завагітніти після 40?». Крім того, чим старше чоловік, тим менше шансів на вдале запліднення. Фахівці констатують, що вік, в якому настає клімакс, збільшується. Якщо раніше клімактеричний період наступав вже після 40, то зараз репродуктивна система жінки функціонує аж до 50, а іноді і 53 років.
• Ризик генетичних відхилень. Яйцеклітини не мають здатності оновлюватися, але мають здатність накопичувати всю негативну інформацію, яку вони отримали протягом життя майбутньої матері. В результаті цього існує ймовірність, що дитина отримає недостатня кількість хромосом або їх надлишок. Ризик збільшується вдвічі, якщо хтось в родині мав такі відхилення. Одним з найбільш відомих відхилень хромосомного складу є синдром Дауна.
• Більш тривалий процес відновлення після пологів. Вагітність і пологи у 40 вимагають максимальних зусиль і фізичного здоров’я. Так як робота всіх органів і систем знаходиться на стадії повільного згасання, процес відновлення може затягнутися.
• Імовірність виникнення ускладнень (позаматкова вагітність, гестоз, кисневе голодування плода і інші).
• Психологічні аспекти (тиск соціуму).

Планування і вагітність в 40 років

Якщо вагітність після 40 планується, то насамперед необхідно відвідати лікаря і пройти всі необхідні аналізи для з’ясування стану організму майбутніх батьків.

Виношування дитини – це колосальне навантаження на організм, і в цей час можуть загостритися хронічні хвороби, які загрожують здоров’ю не тільки матері, але й плоду. Детальне обстеження повинен пройти і батько майбутнього малюка. У чоловіків навіть така безневинна патологія, як інфекція ясен, може стати причиною невдалого зачаття.

За півроку до планованої вагітності необхідно відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати вагу, по можливості зайнятися легким спортом (найкраще плаванням), харчуватися збалансовано. Рекомендується по можливості уникати стресових ситуацій.

Якщо вагітність в 40 років стала несподіванкою для подружжя, майбутній мамі необхідно негайно звернутися до свого гінеколога. У разі відсутності категоричних протипоказань для вагітності і пологів після 40, жінку поставлять на облік у зв’язку з вагітністю.

До абсолютних протипоказань вагітності в 40 років відносяться хвороби крові у важкій формі, цироз печінки, злоякісні пухлинні утворення, гіпертонія 3 ступеня, важка форма цукрового діабету, а також серцева, дихальна або ниркова недостатність.

Після того, як жінка встала на облік, вона повинна перебувати під пильним медичним наглядом. Особлива увага приділяється первородящей.

Для виключення можливих патологічних відхилень у плоду акушери настійно рекомендують проходити такий комплекс досліджень:

1. Ультразвукове дослідження з проведенням додаткових тестів. Проводиться на терміні 11-14 тижнів з метою уточнення терміну вагітності та оцінки стану комірного простору плода. Збільшення комірного простору може вказувати на синдром Дауна. Для постановки точного діагнозу жінка направляється на додаткові обстеження.
2. УЗД на більш пізніх термінах показує видимі аномалії розвитку плода, такі, як патології черевної стінки і внутрішніх органів. Точність дослідження досягає 90%.
3. Аналіз на альфа-фетопротеїн – визначає ризик розвитку синдрому Дауна.
4. Амніоцентез – дослідження навколоплідних вод. Дозволяє оцінити ступінь зрілості внутрішніх органів дитини, визначити наявність вад розвитку і генних порушень.
5. З метою підтвердження діагнозу синдром Дауна проводиться біопсія хоріона. Процедура проводиться в крайніх випадках, так як підвищує ризик розвитку викидня.

Якщо жінка дотримується всіх рекомендацій акушера-гінеколога, веде здоровий спосіб життя, оберігає себе від стресів, то виношування малюка протікає цілком нормально.

Як проходять пологи в 40?

Спираючись на вік жінки, багато лікарів рекомендує розродження шляхом кесаревого розтину. Але не завжди хірургічне втручання виправдане. Коли жінка готується до пологів, здорова і не має ніяких протипоказань, цілком можливі природні пологи.

Тим більше, що природні пологи більш сприятливо впливають як на дитину, так і на матір. У жінки, що родила природним шляхом, швидше налагоджується лактація, в той час, як при оперативному втручанні лактація може зовсім не наступити. Відновлення після пологів також проходить значно швидше, ніж після операції.

З іншого боку, з віком підвищується ймовірність багатоплідної вагітності і неправильного передлежання плода. В такому випадку, без сумнівів, необхідно проводити кесарів розтин.

Проблеми пізньої вагітності

Безсумнівно, бути матір’ю – це прекрасно, але існує ряд небезпек, які можуть чекати жінку, що зважилася на цей крок в настільки зрілому віці. Вагітність і пологи у 40 відносяться до групи ризику щодо можливості виникнення ускладнень.

Ризик для жінки:

• Загострення давно забутих хвороб. Навантаження на організм під час виношування плоду збільшується вдвічі, а це може призводити до загострення хронічних захворювань. Особливу настороженість викликають захворювання нирок і серцево-судинної системи.
• Викидень. Ризик викидня після 40 років досягає 33%. Це пов’язано зі старінням яйцеклітин і зміною структури матки.
• Багатоплідність. У жінок, що зважилися на пологи в більш зрілому віці, кількість випадків народження близнюків набагато перевищує кількість багатоплідних вагітностей у більш молодих жінок. А це додаткове навантаження на ослаблений організм.
• Розвиток діабету. Цукровий діабет розвивається у кожної десятої вагітної, з віком ризик виникнення захворювання збільшується. Гестаційний цукровий діабет розвивається в результаті активної гормональної перебудови. Легкі форми діабету ніяк себе не проявляють. Перші ознаки більш важких форм – це почуття спраги і рясне сечовипускання. ГСД небезпечний тим, що він сприяє розвитку пізнього токсикозу. При виявленні цього захворювання протягом всієї вагітності необхідно дотримуватися дієти, яка виключає вуглеводи.
• Гестоз (прееклампсія). Гестоз – це грізне ускладнення вагітності, що займає лідируючі позиції серед причин смертності матері. Виявляється прееклампсія тільки на пізніх термінах. Основними симптомами хвороби є підвищення артеріального тиску, набряки і поява білка в сечі. Підвищення тиску сприяє появі у майбутньої матері головного болю, нудоти, блювоти. Набряки і білок в сечі свідчать про порушення роботи нирок. У важких випадках можуть виникати судоми.
• Передлежання плаценти – стан, при якому плацента зміщується в нижні відділи матки і частково або повністю перекриває шийку матки. На пізніх термінах вагітності такий стан може призвести до кровотеч.
• Передчасне відшарування плаценти. Однією з причин передчасного відшарування плаценти вважається гестоз. Детальніше про відшарування плаценти →
• Виникнення ускладнень під час пологів (слабка пологова діяльність, ризик розриву родових шляхів у зв’язку з втратою еластичності).

Ризик для дитини:

• Генетичні відхилення. Найбільш поширеною патологією є трісомнія. Мутація яйцеклітин відбувається внаслідок впливу на організм негативних чинників. Після 40 з кожним роком ризик народження дитини з відхиленнями збільшується.
• Гіпоксія при пологах. Розвиток у матері таких ускладнень, як слабка пологова діяльність, передчасне відшарування плаценти, може привести як до тимчасової гіпоксії, так і до асфіксії плода.
• Передчасні роди. Пологи в період від 28 до 37 тижнів називаються передчасними. Діти, народжені раніше терміну, вимагають додаткового догляду, більш схильні до дії патогенної мікрофлори.
• Недостатня вага. Гіпертонічна хвороба, проблеми з серцево-судинною системою можуть стати причиною народження дитини з малою вагою.

Незважаючи на всі можливі ризики, жінка зважилася народжувати в більш зрілому віці, має всі шанси на народження здорового, міцного малюка. Для цього їй необхідно якомога краще прислухатися до свого організму, частіше відвідувати лікаря і вести здоровий спосіб життя.

Тетяна Сергєєва

Вагітність після 40 років: відгуки лікарів, як виносити і народити здорову дитину

Сальма Хайек, Кім Бейсинджер, Холлі Беррі – не просто голлівудські красуні, які встигли за своє життя зробити успішну кар’єру і побувати кілька разів одружена.

Вони зважилися на відчайдушний вчинок: народити в 40 років вперше, причому не вдаючись до послуг сурогатної матері.

Хтось скаже, що для зірок це звичайна справа, а останні Статистичний дані стверджують зворотне: середній вік первісток активно прагне до 40.

Сьогодні все частіше жінки стають перший раз мамами у віці 35-37 років, а вдруге наважуються завести дитину, перебуваючи в 40-річному і більш віці.

Ще в Радянському Союзі це виходило за рамки, але зараз часи змінилися і це стає страшно. Але наскільки безпечна вагітність після 40 років, відгуки лікарів з цього приводу розділяється: від позитивного до негативного.

Що ж робити, ризикувати чи не варто? Що чекає на тих, хто хоче стати батьками в такому віці?

Чому в 40 років важко завагітніти

Жіночі яйцеклітини формуються ще до народження, їх кількість обчислюється мільйонами. Вони стрімко зменшуються, поки триває внутрішньоутробний період, на момент народження їх залишається приблизно 2 млн. Яйцеклітин. Процес не припиняється, до початку менструального циклу у дівчини всього близько 300 тис. Яйцеклітин і далі їх стає все менше.

Це означає, що до 40 років у жінки кількість яйцеклітин, здатних до запліднення, залишається зовсім небагато. Однак це не єдина причина, чому важко завагітніти в 40 років. Багато факторів, в тому числі і вік, впливають на якість самих яйцеклітин. Вони стають менш продуктивними, а нерідко приховують в собі генетичні аномалії.

Як підготуватися до зачаття

Народити дитину в зрілому віці можна, але необхідний попередній підготовчий період, як для жінки, так і для чоловіка. По-перше, необхідно відмовитися від сигарет і алкоголю; по-друге, переглянути свій раціон на користь більш корисної їжі.

Якщо є проблеми із зайвою вагою, потрібно обов’язково боротися з цією проблемою обом партнерам, тому що нерідко саме через це парі не вдається завагітніти.

Вагітність в 40 років на думку лікарів нічим не відрізняється від більш ранньої, тому перед зачаттям жінці також потрібно відвідати стоматолога і вилікувати свої проблемні зуби. Крім цього період підготовки включає в себе прийом вітамінного комплексу з мінералами:

• фолієва кислота;
• селен;
• цинк;
• магній;
• вітаміни B6, C, E.

А чоловікам потрібні медичні препарати, які підвищать активність сперматозоїдів, а значить, і шанси зачати дитину. Обом партнерам прийом таблеток потрібно починати мінімум за 2 місяці до зачаття.

Щоб вірогідність зачаття була високою, потрібно точно визначити час, коли яйцеклітина готова до запліднення (овуляційний період). Зробити можна це за допомогою експрес-тестів на овуляцію.

Пізня вагітність і здоров’я жінки

Що ж робити, народжувати чи ні на порозі 40-річчя, адже це може відбитися на здоров’ї? Це перше питання, яке задають собі жінки. А другий, як саме позначаться вагітність і пологи. Не варто лякатися, якщо діагностували вагітність після 40 років, відгуки лікарів не забороняють заводити дітей в цьому віці, але тільки при відсутності прямих протипоказань.

Як впливає вагітність на саму жінку? Насправді є дві сторони, позитивна і негативна. З одного боку цей період омолоджує жінку за рахунок гормонального сплеску, причому ефект зберігається і на період лактації. Однак все це носить короткочасний характер, так як пропадає після відмови годування грудьми, так як рівень гормонів повертається до свого попереднього стану.

необхідні обстеження

Якщо ви вирішили народжувати після 40 другу дитину або ж перший раз готуєтеся стати мамою, будьте готові пройти ряд потрібних обстежень. Це необхідно для того, щоб визначити чи немає генетичних відхилень у плода, так як з віком ризик народити з генетичними аномаліями збільшується. До таких відносяться наступні:

1. УЗД на 11-ій і 18-ій тижнях.
2. «Потрійний тест». Це аналіз крові в період 16-18 тижнів, допомагає виявити патології плода.
3. Амніоцентез. Для отримання результатів роблять забір навколоплідних вод, але не раніше 14-го тижня.
4. Кордоцентез. Це аналіз крові з пуповини. Робиться з метою підрахувати точну кількість хромосом плода. Оптимальний період для обстеження – з 22-ої до 24-ої тижні вагітності.
5. Біопсія хоріону. Проводиться з метою виявлення синдрому Дауна та інших відхилень. Як лабораторного матеріалу беруть фрагменти плаценти. Тест проводять в період між 11-ою і 14-ою тижнями.
6. Кардіотокографія. Це тест на частоту серцебиття малюка з метою виявлення кисневого голодування. Проводиться в кінці 3-го триместру.

Можливі ускладнення при виношуванні і пологах

Навіть перша дитина в 40 років буде здоровим, якщо майбутня мама буде виконувати всі лікарські приписи і з подвоєним зусиллям піклуватися про своє здоров’я. З іншого боку в будь-який момент вагітність після 40 років за відгуками лікарів може ускладнитися. Це може бути:

• гестоз (підвищення артеріального тиску, набряки);
• захворювання ендокринної системи;
• цукровий діабет;
• гормональний збій;
• загострення хронічних інфекцій.

Які ще можуть бути труднощі? З кожним роком зменшується еластичність тканин і м’язів жіночих органів, матці стає важче втримати плід і тому 40-річна жінка автоматично потрапляє в групу ризику з невиношування.

Однак складності очікують і під час пологів. Слабка пологова діяльність, передчасні пологи, розриви і кровотечі – це все може виникнути в будь-який момент тоді, коли вагітність після 40 років за відгуками мам.

Багато хто вважає, що вік означає пряме попадання на хірургічний стіл. Це не так, кесарів розтин призначають тільки при певних показаннях. В інших випадках рекомендується народжувати природним чином, проте при великих перервах, більше 10-и років, пропадає родова пам’ять жіночого організму і процес може проходити як в перший раз.

Думка психологів: пізні мами – добре чи ні?

Перша, друга або третя вагітність в 40 років – народжувати чи ні, що робити? Як стверджують психологи, фізіологічна готовність до материнства відстає від психологічної на 10 років. Так, саме в 35-40 років жінка готова стати повноцінним матір’ю, віддаючи себе всю догляду за дитиною і її виховання.

За статистикою пізні батьки частіше за інших виховують вундеркіндів і живуть довше інших пар аналогічного віку.

Другим аспектом, чому середній вік психологи вважають вдалим для вагітності, це є те, що до цього часу кар’єра, матеріальний рівень і пр.ценності, заради яких багато молодих жінок відкладають продовження потомства на потім.

Згодом, забезпечивши собі і майбутнім дітям майбутнє, вони можуть повністю і абсолютно спокійно присвятити дитині перші кілька років після його народження.

У деяких пар перша вагітність в 40 років настає після ряду довгих невдалих спроб саме тоді, коли вичерпується остання надія. Народжена дитина – несподіване щастя, але через це він нерідко перебуває в цьому випадку під гіперопікою, хоча надмірна турбота і увага негативно позначаються на психічному розвитку дитини.

Не лякайтеся, якщо у вас вагітність в 40 років, відгуки лікарів доводять, що при грамотному веденні вагітності, обліку всіх можливих ризиків і правильне ставлення жінки до своєї вагітності, виношування і самі пологи проходять без ускладнень. Дитина, що народилася від дорослих батьків, в таких випадках нічим не відрізняється від своїх однолітків.

Вагітність в 40 років: думка лікарів, рекомендації фахівців і можливі ризики

Ще кілька десятиліть тому 25-річна породілля вважалася старородящей, особливо якщо мова йшла про першу вагітність.

Зараз жіночі пріоритети змістилися в бік кар’єри і фінансової незалежності, тому все частіше представниці прекрасної статі приймають рішення народжувати після 40. Фото щасливих зрілих мам з дітьми нерідко зустрічаються в інтернеті.

До сих пір немає однозначної думки про пізній материнство, і остаточний вибір жінка повинна зробити сама, ретельно вивчивши можливі ризики пологів після 40 років.

Пізня вагітність: за і проти

Оптимальним віком для зачаття, виношування дитини та пологів вважається період з 18 до 35 років. Першого малюка лікарі рекомендують народити до 28 років. З природою складно сперечатися – після 35 років репродуктивна здатність жіночого організму знижуються:

• Зачаття дитини після 40 стає проблемою через зниження фертильності. Імовірність настання вагітності в зрілому віці становить всього 5%.
• У 40-41 рік жіночий організм поступово готується до клімактеричного періоду: падає рівень гормонів, зменшується кількість яйцеклітин.
• Вагітність після 40 років створює серйозні навантаження на опорно-руховий апарат. Якщо у жінки діагностовано лордоз або остеохондроз, ці захворювання обов’язково проявлять себе.

Науково доведено, що вагітність – величезний стрес для організму. Молоді жінки спокійно справляються з ним, але після 40 ставати матір’ю небезпечно через розвиток супутніх хвороб. Ендометріоз, цукровий діабет, формування каменів в жовчному міхурі, гіпертонія – ось лише неповний список неприємних сюрпризів.

Основні плюси вагітності після 40

До появи дитини після 40 років не можна ставитися однозначно негативно. Існують вагомі аргументи проти цього, але і переваг у пізньої вагітності чимало:

• Гормональна струс в 40 сприятливо впливає на жіночий організм, відкладаючи клімакс на кілька років. У період грудного вигодовування активно виробляється гормон радості окситоцин, здатний навіть дамі 42 років подарувати другу молодість.
• Дитина після 40 найчастіше з’являється у фінансово незалежної жінки. Вона впевнена в собі і в партнері, з яким прожила кілька років. Матері-одиначки в такому віці зустрічаються вкрай рідко.
• Вагітність в 40 років не є несподіванкою – до неї приходять усвідомлено. Жінка знає все про власне здоров’я, а матеріальний достаток дозволяє повністю присвятити себе дитині.

Плацента виробляє ряд гормонів, що поліпшують обмін речовин і підвищують захисні сили організму. У крові знижується рівень холестерину, а ризик виникнення інсульту у народили зменшується в кілька разів.

Можливі ризики і негативні наслідки

Вагітність після 40 може супроводжуватися ускладненнями, тому зрілої жінки слід більше уваги приділити підготовці до зачаття і виношування малюка. Серед можливих ризиків лікарі відзначають:

• Проблеми із заплідненням яйцеклітини. Природним шляхом здатна завагітніти тільки кожна 20 жінка, тому багато хто після 42 років вдаються до ЕКЗ.
• Самовільний аборт. Загроза викидня у молодих жінок у віці до 30 років становить лише 10%. До 40 років ризик зростає до 17%, а після 44 з викиднем стикається кожна третя жінка.
• Загострення хронічних хвороб. Захворювання з’являються з віком – і до 40 років у жінки спостерігається не один недуга. Під час вагітності під ударом виявляється серцево-судинна система, сечостатеві органи, а розвиток гестозу загрожує інсультом.
• Низька лактація. Виникають складнощі з грудним вигодовуванням через погану вироблення молока. У рідкісних випадках рівень лактації виявляється на нульовій позначці.
• Дефекти плаценти. У зрілих жінок частіше діагностується відшарування, передлежання або хронічна недостатність плаценти.

До ускладнень відносяться багатоплідна вагітність, слабка пологова діяльність і розриви при пологах через низьку еластичності тканин. Непросто протікає вагітність при негативному резус матері або дитини – це стан вимагає постійного медичного контролю.

Можливі ризики стосуються не тільки породіллі, а й дитини:

• Другий період пологів проходить у зрілої жінки довше, що провокує гіпоксію плода.
• Жінки після 40 частіше народжують маловагих дітей.
• З віком підвищується ризик передчасних пологів, які несуть небезпеку для новонародженого.
• Старіння статевих клітин негативно відбивається на генетиці плода – зростає ризик хромосомних відхилень. Імовірність народження дитини з синдромом Дауна, за статистикою, збільшується до 3% і вище. Цифра здається несуттєвою, але навряд чи жінка захоче ризикнути в 43 народити хвору дитину.

Виявити генетичні захворювання можна за допомогою скринінгів і тестів, на які гінеколог обов’язково відправить зрілу жінку. При ймовірності синдрому Дауна у плода фахівець може порадити аборт, але не завжди медичний висновок справджується. При правильній підготовці і грамотному плануванні вагітності є всі шанси народити здорового малюка.

Які обстеження необхідно пройти перед зачаттям дитини?

За півроку до передбачуваного зачаття необхідно перейти на збалансоване харчування, скинути зайву вагу і відмовитися від шкідливих звичок. Поради стосуються не тільки жінки, а й її партнера. За 4 місяці до планованої вагітності потрібно відвідати гінеколога, терапевта, кардіолога, мамолога, ендокринолога і здати ряд аналізів:

• на гормони АМГ, ТТГ, ЛГ і ФСГ;
• мазок на ПЦР для виявлення вірусних інфекцій;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• УЗД статевих органів для оцінки прохідності маткових труб і стану ендометрію;
• визначення резусу.

Надлишок кофеїну негативним чином відіб’ється на фертильності, тому від напоїв з його змістом краще відмовитися. Всі виявлені захворювання потрібно вилікувати до зачаття, а обстеження повинні пройти обидва партнера. Суворим протипоказанням для вагітності після 40 років вважаються наступні діагнози:

• ниркова або дихальна недостатність;
• останні стадії цукрового діабету;
• важка форма гіпертонії;
• злоякісні пухлини;
• цироз печінки;
• захворювання кровоносної системи.

Штучне запліднення після 40

Шанси завагітніти природним шляхом в зрілому віці досить малі, тому після року безуспішних спроб завагітніти жінці можуть поставити невтішний діагноз «первинне безпліддя».

Партнер здає сперму, якої в лабораторних умовах запліднюється яйцеклітина. Для підвищення шансів створюється кілька ембріонів, які поміщаються в матку. За одну процедуру можна «підсадити» до 3 ембріонів, а через 14-20 днів вагітність підтверджується або виключається за результатами УЗД.

До переваг методу відноситься раннє виявлення хромосомних відхилень, включаючи синдром Дауна, – до пересадки ембріона.

До ЕКО також потрібно заздалегідь підготуватися:

• виключити каву, алкоголь і тютюнові вироби;
• обстежитися на наявність інфекцій;
• вилікувати супутні захворювання.

З моменту проведення ЕКО до УЗД жінка повинна виконувати всі рекомендації лікаря, дотримуватися повний спокій, уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій. Забезпечені і далекоглядні дами воліють заздалегідь заморозити власні яйцеклітини або скористатися пропозиціями донорів, але ці послуги дуже дорогі.

Як проходять пологи?

Кілька років тому лікарі наполягали лише на кесаревому розтині при пологах зрілої жінки. Зараз до оперативного втручання вдаються у разі, коли вагітна не може народжувати самостійно. Багато що залежить від настрою самої жінки, а також від можливих ризиків при природних пологах:

• неправильне передлежання плода;
• багатоплідна вагітність;
• великий плід;
• вузький таз матері;
• проблеми з сітківкою;
• наявність хронічних захворювань, що несуть загрозу для мами і дитини.

Якщо протипоказань немає, а жінка повністю здорова, лікарі порекомендують природні пологи, а не кесарів розтин, по ряду причин:

• відновлювальний післяпологовий період займає мінімум часу;
• дитина народжується міцнішим;
• лактація налагоджується швидше.

Лікарі відзначають, що в останні роки в України кількість здорових дітей у зрілих мам істотно збільшилася. Це пояснюється тим, що вони відповідально підходять до питань вагітності та пологів і виконують усі приписи гінекологів і акушерів. Медики не рекомендують практикувати популярні домашні пологи через високий ризик ускладнень і навіть смертельних наслідків.

Поради психолога

Рекомендації фахівців стосуються не тільки фізичного здоров’я, а й емоційного стану майбутньої мами:

1. Жінка повинна бути психологічно готова до народження малюка. Іншими словами, вона прислухається до своїх бажань, а не йде на поводу у чоловіка або родичів, яким конче потрібен спадкоємець.
2. Важливо уникати депресивного стану і не тривожитися без вагомого приводу, вишукуючи відхилення в результатах тестів і аналізів. Сучасна медицина успішно бореться з більшістю патологій, що виникають під час вагітності, – навіть конфлікт резусів не завжди становить небезпеку.
3. Не потрібно звертати увагу на думку оточуючих і коментарі сторонніх людей. Тільки самі батьки до сорока років знають справжній стан речей в родині, а провокації недоброзичливців слід ігнорувати.

У пізньому материнство є свої плюси і мінуси. Однак мінуси не завжди дають про себе знати, а головний «плюс» залишиться з мамою до кінця життя. Немає нічого кращого, ніж дитячі ніжні обійми і щасливий сміх улюбленого і бажаної дитини.