Туберкульоз гортані – рідкісна патологія, яка практично ніколи не буває самостійним захворюванням. Зазвичай розвивається як ускладнення туберкульозного процесу легеневої локалізації.
Виявляється змінами голосу, осиплостью, порушенням ковтання і іншими специфічними симптомами, властивими хвороб цього органу. Але незважаючи на це, поставити діагноз буває не просто. Тільки грамотний лікар визначить патологію на тлі легеневих симптомів і допоможе запобігти його подальше прогресування.
причини
Розвиток туберкульозу гортані викликає проникнення в її тканини мікобактерій з інших органів, уражених туберкульозним процесом. У більшості випадків поширення інфекції здійснюється висхідним, гематогенним або лімфогенним шляхом з легких, нирок, молочних залоз і статевих органів.
Найчастіше туберкульоз виникає при спочатку легеневої локалізації. В цьому випадку інфекція поширюється вгору за допомогою висхідного шляху за рахунок відкашлювання мокроти, що містить в собі мікобактерії.
Лімфогенний і гематогенний шляхи передачі зустрічаються значно рідше, як і зараження з інших органів.
Сприятливі фактори
До факторів, що сприяють розвитку туберкульозного процесу в гортані, відносять:
Хворіють цим захворюванням переважно дорослі люди від 20 до 40 років. Чоловіки схильні до цієї хвороби більше жінок, у яких поширення процесу відбувається найчастіше під час вагітності або в післяпологовий період, тобто, коли сильно знижується імунітет. У маленьких дітей туберкульоз гортані майже ніколи не зустрічається.
Як проявляється хвороба
Симптоми туберкульозу гортані розрізняються залежно від виду процесу, який може носити хронічний інфільтративний, гострий міліарний, надгостре, вовчаковий характер.
Але у всіх цих форм можна виділити три стадії:
- утворенняінфільтрату;
- виразка;
- ураження хрящової тканини і її деструкція.
Швидкість їх розвитку та переходу з однієї в іншу залежить від форми захворювання.
хронічний інфільтративний
Це найчастіша форма при ураженні гортані. Починається вона з безсимптомного течії. Хворі можуть відзначити тільки вечірнє підвищення температури до субфебрильних цифр.
Поступово, у міру наростання обсіменіння гортані мікобактеріями, з’являються і посилюються характерні симптоми – змінюється голос, з’являється його осиплість (аж до афонії на пізніх стадіях).
Хворі часто при вживанні рідкої їжі поперхиваются через порушення запирательного рефлексу, а також скаржаться на біль при ковтанні.
Температура на цьому етапі піднімається до високих цифр, що супроводжується слабкістю і ознобом.
Хронічний інфільтративний туберкульоз гортані може провокувати розвиток її стенозу. В особливо важких випадках потрібне проведення трахеостомії для забезпечення адекватного рівня її просвіту.
Якщо в процес втягується хрящова тканина, утворюються свищі, що призводить до кровохаркання і профузним кровотеч. Больовий синдром в цей період настільки виражений, що вимагає призначення наркотичного знеболення. Врятувати таких хворих дуже складно, тому важливо своєчасно звертатися до лікаря і не доводити до таких станів.
гострий міліарний
Ця форма розвивається найчастіше при гематогенному перенесення інфекції. Характеризується швидким прогресуванням симптомів і розвитком афонии в перші дні хвороби.
Хворі скаржаться на різку хворобливість, болісний кашель, парез гортані (що проявляється труднощами при ковтанні рідкої їжі, пацієнти їй давляться). Без лікування швидко наростає стеноз гортані і дихальна недостатність, які призводять до летального результату в короткий термін.
надгостре
Найсприятливіший варіант. Відрізняється блискавичним перебігом з розвитком гнійних процесів (абсцесів, флегмон), виразкою слизової оболонки і подальшим розплавленням і розпадом тканин гортані. Швидко наростає інтоксикація, дихальна і серцева недостатність. Без лікування протягом декількох днів призводить до смерті.
вовчак гортані
Ця форма, на відміну від попередніх, частіше має спадний характер поширення інфекції. Тобто, мікобактерії потрапляють сюди з носа або носоглотки зі слизовими виділеннями.
Вовчак характеризується повільним наростанням симптомів. Зміни голосу може не бути аж до запущених стадій, як і інших проявів, через що ця патологія довгий час може залишатися не виявленої.
діагностика
Якщо діагноз туберкульозу інших локалізацій вже встановлено, виявити поширення процесу на тканини гортані не складає труднощів. Але досить часто гортанні симптоми є першим проявом туберкульозного ураження. Тоді діагностика трохи важко, але огляд слизових оболонок і туберкулінові проби допомагають прояснити істину.
Туберкульоз гортані: головні симптоми і лікування
Туберкульоз гортані – серйозне інфекційне захворювання, яке виникає в результаті ураження органу мікробактерії Mycobacterium tuberculosis.
В основному патологія має вторинний характер, розвиваючись в результаті попадання бактерії гематогенним або лімфогенним шляхом в гортань з легких. Зустрічається переважно у чоловіків у віці 20-40 років.
Анатомічно зміни полягають в утворенні епітеліоїдних горбків.
Епідеміологія
причини патології
Головними шляхами зараження є:
- повітряно-крапельний;
- повітряно-пиловий.
Рідше шляхами зараження туберкульозом стають:
- гематогенний;
- лімфогенний;
- контактний;
- аліментарний.
Головним джерелом зараження є раніше заражений людина і передача від нього інфекції повітряно-крапельним шляхом.
Є група людей, які більше за інших схильні до розвитку патології, до них відносяться:
- люди без певного місця проживання;
- особи, які звільнилися з місць позбавлення волі;
- люди, професії яких пов’язані з тісним спілкуванням з великою кількістю людей, особливо з групи ризику;
- особи з супутніми захворюваннями, такими як ВІЛ, СНІД, цукровий діабет, виразкова патологія шлунка.
Крім цього більшою ймовірність придбати туберкульоз гортані мають люди, ведучі не здоровий спосіб життя, а саме ті, хто вживає не нормовано алкоголь, палять, а також страждають наркологічної залежністю.
Клінічна картина ↑
- осиплість і хриплость голосу;
- першіння і сухість в горлі;
- відчуття стороннього тіла в гортані;
- біль в області шиї різної сили прояви;
- при прогресі патології можуть спостерігатися симптоми дихальної недостатності.
При візуальному огляді гортані симптомами патології є гіперемована слизова оболонка, обумовлена туберкульозними горбиками. З прогресом захворювання кількість інфільтрату росте і за рахунок них епітелій ущільнюється, стає інфільтрованою. В кінцевому підсумку, інфільтрати виявляють, перетворюючи їх в виразки і ерозії, їх забарвлення стає блідо-сірим.
Туберкульоз гортані має три стадії розвитку:
- освіти інфільтрату;
- формування виразкових поразок;
- задіяння в процес ураження хрящів.
Первинне ураження гортані туберкульозом зустрічається вкрай рідко, найчастіше хвороба розвивається на тлі вже існуючого патологічного процесу в легенях або бронхах. Симптоми і їх тяжкість на пряму залежать від тривалості перебігу захворювання.
Найчастіше ураження гортані виникає при відкритих активних формах туберкульозу дихальних шляхів, при продуктивних видах, хвороба розвивається рідко.
Крім цього симптоми залежать від форми патології, найчастіше спостерігається хронічний інфільтративний туберкульоз гортані. Розвивається така форма повільно і на ранній стадії практично не має симптомів, стан хворого залишається в нормі. З прогресом патології починають проявлятися такі симптоми як:
- підвищення температури;
- озноб;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- біль при фонації;
- посилюється захриплість;
- сухий, що не проходить кашель.
Подібні прояви схожі з клінічною картиною катарального ларингіту в результаті чого нерідко ігноруються як самим хворим, так і лікарями. Лише на пізній стадії, коли клінічна картина стає специфічною для ларингіту, виникають такі прояви як:
- виражена афонія;
- виявлення в порожнині глотки;
- хворобливість при ковтанні з віддачею в вухо;
- на останніх стадіях хвороби навіть проковтнути слину стає нестерпно боляче;
- порушення запирательной функції.
Друга форма – це гостра міліарна. Причиною розвитку цієї форми є гематогенний шлях розносу інфекції. Патологія швидко прогресує, симптоми яскраво виражені, спостерігаються:
- підвищення температури тіла до сорока градусів;
- виражена дисфонія до повної афонії;
- дихальна обструкція;
- больові відчуття;
- порушення функції ковтання;
- сильний кашель;
- параліч м’якого піднебіння.
Надгострий форма хвороби характеризується стрімким наростанням симптомів і настанні летального результату через кілька тижнів. Туберкульоз гортані цієї форми має такі відмітні риси як:
- дифузні виявлення на слизовій гортані;
- абсцес і флегмона шиї;
- виражена інтоксикація;
- розпад хрящової тканини;
- висока температура близько 40 градусів;
- ротовий кровотечі з виявів.
Терапевтичні заходи в цьому випадку не ефективні.
Туберкульоз гортані: симптоми, лікування, фото, причини появи
Туберкульоз глотки-це інфекційне захворювання, яке виникає через попадання в організм хвороботворних мікобактерій. Найчастіше ця хвороба є наслідком ураження дихальних шляхів туберкульоз.
Наприклад, при ураженні легенів, мокрота надходить в гортань, тим самим інфікує її. Також, можна захворіти через потрапляння бактерій в крові або лімфу.
На сьогоднішній день практично не зустрічаються випадки, коли туберкульоз зосереджений тільки в межах горла.
Слід зазначити, що ця хвороба зустрічається найчастіше у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Діти до 10 років найменше схильні до ризику.
Щоб виявити хворобу вчасно, потрібно знати про її ознаках. Симптоми при туберкульозі гортані наступні
- осиплість голосу;
- відчуття сухості, присутності стороннього тіла і болю в горлі;
- кашель без відходження мокроти;
- хворобливі відчуття при ковтанні;
- підвищена температура;
- бліда оболонка м’якого піднебіння.
З плином часу, хворий відчуває слабкість, млявість і втома, навіть без інтенсивних навантажень.
Дане захворювання розвивається в 3 етапи:
- Інфільтрація. Слизовий шар глотки стає товщі через попадання в нього мікобактерій. Також, з’являються горбки. Як вони виглядають можна подивитися на фото в інтернеті;
- Виникають виразки. Можна виявити відразу кілька таких ранок;
- Зміна слизової гортані. Це найнебезпечніший і вкрай болісний період, коли видозмінюється хрящ і окістя. Іншими словами, відбувається стеноз глотки.
Існує окрема, міліарний форма цієї хвороби. Вона характеризується дуже швидким поширенням і різким погіршенням самопочуття хворого.
Температура швидко піднімається, досягаючи позначки 40, повністю пропадає голос, ковтати стає неймовірно боляче, спостерігається постійне слинотеча і мучать напади задушливого кашлю.
Все це ознаки міліарного туберкульозу. Якщо хворому не надати допомогу вчасно – він помре протягом двох тижнів.
Якщо захворювання не було виявлено вчасно, позитивний результат лікування майже неможливий.
Тому, при виявленні навіть одного симптому з вищевказаного списку – слід негайно звертатися до лікаря. Лікуванням цієї хвороби займаються пульмонолог і фтизіатр.
При підозрі на туберкульоз гортані і глотки, проводять ряд діагностичних процедур:
- призначають загальний аналіз крові. У ньому перевіряють стан формули лейкоцитозу і кількість червоних кров’яних тілець;
- мікроскопія мокротиння. Для виявлення бактерій туберкульозу;
- посів відхаркувальні виділень на живильне середовище. Вважається найбільш надійним і достовірним способом визначення діагнозу, але аналіз займає більше 4 тижнів;
- патоморфологічне обстеження біоптатів. Його проводять з метою виявлення гігантських клітин і вогнищ казеоза;
Туберкульоз гортані, клінічна картина захворювання, основне лікування
Туберкульоз відноситься до групи соціально-залежних інфекційних захворювань, що вражають в першу чергу дихальні шляхи.
Туберкульоз гортані рідко виникає ізольовано, найчастіше дана форма з’являється, коли хвороба вже вразила легені або інші системи організму.
Захворювання характерно для чоловіків, які перебувають у віці від 30 до 40 років, хоча останнім часом серед пацієнтів фтизіатра збільшується і кількість жінок з цією формою туберкульозу.
Причини туберкульозу гортані
Як відзначають статистичні дані, туберкульоз гортані і глотки практично завжди виявляється у пацієнтів на останніх стадіях легеневої форми інфекції. Тобто дана форма відноситься до ускладнень, але також туберкульоз гортані може виникнути і якщо первинний осередок розташований в іншому місці організму, збудник захворювання переноситься гематогенним і рідше лімфогенним шляхом.
Основною причиною захворювання є кіслоустойчівие мікобактерії, за останніми даними ними заражена одна третя населення планети.
Природно, що хворіють не всі люди, при нормальному стані імунітету організм людини в силах впоратися зі збудником хвороби, не допускаючи її розвитку.
Науці відомо 74 види мікобактерій, у людини туберкульоз глотки, як і інших систем, може виникнути тільки при зараженні трьома з них. Основний шлях зараження аерогенним, тобто через повітря, рідше виникає контактний, аліментарний і трансплацентарний.
Головне джерело зараження це хвора людина, а точніше все його біологічні рідини, серед яких мокрота стоїть на першому місці.
При висиханні мокротиння мікрочастинки пилу з мікобактеріями легко переносяться по повітрю і також можуть служити джерелом зараження. Але найчастіше зараження відбувається, якщо поряд з вами знаходиться хворий чоловік, який безперервно кашляє і чхає.
Рідше туберкульоз легенів, глотки або інших органів виникає після вживання в їжу молока від заражених і хворих на туберкульоз корів.
Туберкульоз глотки виникає під впливом та місцевих та загальних несприятливих факторів. До загальних факторів, що привертають захворювання відносять знижену роботу імунної системи.
Місцеві фактори це особливості анатомічної будови глотки, її розташування і будова таке, що мокрота, потрапляючи з легких, легко затримується на слизовій оболонці і в цей час мікобактерії встигають проникати в підслизисті шари.
Туберкульоз гортані – клінічна картина
Симптоми туберкульозу гортані часто довгий час приймаються за іншу патологію дихальної системи. Виразність ознак захворювання залежить і від того на якій стадії знаходиться патологічний процес. Туберкульоз гортані розвивається в три етапи:
- Перша стадія це стадія інфільтрації. На цьому етапі проникнення мікобактерії призводить до поступового потовщення слизового шару глотки і до появи горбків, які помітні і по зробленому в цей період фото.
- На наступному етапі відбувається виразка стінки глотки і формується одна або кілька виразок.
- Патологічна зміна будови слизового шару сприяє приєднанню вторинної інфекції, а це в свою чергу призводить до зміни структури хряща та окістя, що закінчується в більшості випадків стенозом глотки.
Туберкульоз гортані у жінок в більшості зареєстрованих випадків виявляється в період вагітності або протягом декількох місяців після пологів. Обумовлено це тим, що на цьому життєвому етапі імунна система організму різко ослаблена.
Також доведено, що туберкульоз легенів, глотки, гортані найчастіше виникає у певної групи людей. До неї в першу чергу відносяться завзяті курці, алкоголіки і робочі тих спеціальностей, які змушені на виробництві стикатися з шкідливими речовинами в повітрі.
Ці шкідливі речовини значно послаблюють місцевий і загальний імунітет.
Симптоми туберкульозу гортані залежать від стадії освіти вогнища інфекції і від локалізації процесу. За останні десятиліття змінилася і клінічна картина ураження глотки.
Якщо раніше пацієнти пред’являли скарги в основному на постійні або періодичні болі, то зараз на первинних стадіях хвороби зазвичай хворі звертають увагу на зміну голосу.
Туберкульоз горла у дорослих: симптоми і перші ознаки, фото, як визначити і лікувати
Туберкульоз гортані – це складне специфічне захворювання, яке проявляється через ураження слизової горла інфекційними агентами або мікробактеріями. Зазвичай запалення в горлі має вторинний характер і прогресує при зараженні організму гематогенним або ліфогенним чином.
Перші ознаки туберкульозу горла проявляються на третій день зараження. Хвороба характеризується високою температурою тіла, осиплостью, хворобливими відчуттями в горлі при спілкуванні, прийомі їжі і ковтанні слини.
Що це за хвороба
Туберкульоз гортані вважається вкрай небезпечним захворюванням. Інфекційне запалення в слизовій горла супроводжується масою неприємних симптомів. Основними ознаками запалення виступає підвищена температура тіла, аж до сорока градусів Цельсія, і болючі відчуття в горлі.
При прогресуванні недуги відзначається першіння. Сверблячка і печіння з’являється після прийому їжі або рідини. Подразнення слизової горла або бронхів викликає болісний і виснажливий кашель, тривале порушення дихання, поява свищів.
Туберкульоз в області горла не рахується самостійним захворюванням , а ускладненням запалення в легенях. Локалізація в легеневої тканини прогресує за вельми короткий час, тому тільки в десяти відсотках випадків туберкульоз в горлі проявляється як початкова запалення. В тридцяти відсотків запалення утворюється на тлі тривалого захворювання легенів.
Пацієнти, які страждають від відкритої форми запалення в легенях, повинні бути уважні до свого здоров’я і не допустити прогресування запалення.
Так як запалення в легенях зустрічається набагато частіше, перші ознаки туберкульозу горла виступають як симптоми ураження.
Щоб виявити запалення якомога раніше, необхідно розпізнати осередок захворювання і визначити точну локалізацію недуги.
Зверніть увагу на фото туберкульозу горла:
Основний вік страждають від запалення коливається від двадцяти до сорока років. Діти молодшого віку захворювання схильні найрідше.
Нерідко запалення і розвиток туберкульозу гортані проявляється під час виношування плоду або в перші місяці після пологів. Але з медичної статистики чоловіки хворіють даним видом недуги набагато частіше, ніж жіноча половина населення.
Щоб знати! Для виявлення та лікування туберкульозу гортані зверніться за допомогою до лікарів в області отоларингології і пульмонології.
Для діагностики запалення хворому слід пройти ларингоскопію, рентген легенів, дослідження функцій голосу . Додатковим обстеженням виступить аналіз лабораторних досліджень і комп’ютерна томографія горла, гортані, трахеї.
Лікування запалення полягає в прийомі потужних антибіотиків та протизапальних препаратів. Усунути симптоми допоможуть знеболюючі препарати і засоби для підвищення функцій імунної системи. У вкрай запущених випадках пацієнтам призначається хірургічне втручання, спрямоване на знищення вогнищ запалення.
Причини виникнення
Перед тим, як визначити туберкульоз горла, необхідно уточнити всю клінічну картину захворювання . Але для початку хворому слід встановити причини розвитку запалення.
Основним збудником хвороби вважається туберкульозна паличка . Недуга зазвичай розвивається при ураженні слизової горла інфекцією, яка вразила роботу інших прилеглих органів.
У більшій частині зареєстрованих випадків, туберкульоз супроводжується мокротою, яка виділяється з легких.
Попадання густих виділень в область горла стає причиною сверблячки, печіння, постійного кашлю та інших неприємних симптомів.
Для довідки! Основна причина розвитку запалення в гортані – це легеневий туберкульоз.
Спровокувати розвиток запалення може переохолодження, слабка імунна система, часті запалення гострих респіраторних недуг, ларингіти, ларинготрахеїти, отити, пристрасть до згубних звичок, постійний контакт з небезпечними хімікатами, погані умови навколишнього середовища і забруднене повітря.
симптоматика
Симптоми туберкульозу горла у дорослих проявляються по-різному , так як багато залежить від імунітету пацієнта. Також клінічна картина недуги багато в чому залежить від патологічної форми захворювання.
Найбільш часто у хворих діагностують хронічний інфільтративний вид, який супроводжується наступними симптомами туберкульозу горла у дорослих:
- сильний сухий кашель;
- хворобливі відчуття в горлі при прийомі їжі або рідини;
- біль при ковтання слини;
- почервоніння слизової оболонки горла;
- набряклість піднебінних мигдалин;
- припухлість щік і шиї;
- порушення сну;
- втрата апетиту і зниження ваги;
- слинотеча;
- озноб і лихоманка;
- парез гортані;
- осиплість голосу;
- порушення будови м’якого піднебіння;
- відчуття наявності стороннього об’єкта в гортані;
- дихальна недостатність;
- висока температура тіла.
При прогресуванні недуги посилюється зміни в голосі, осиплість приймає постійний характер . При поєднанні запалення в легенях і горлі симптоми тільки посилюються, викликаючи сильну інтоксикацію організму.
Виявити наявність недуги досить просто. Туберкульоз в області гортані супроводжується досить характерними симптомами. Вже на третій день захворювання пацієнти відзначають прогресування осиплості голосу аж до афонії . Хворому стає боляче ковтати і розмовляти. Неприємні відчуття супроводжуються болем у вухах і освітою сторонніх звуків.
Чому в вухах тріщить можна прочитати в даній статті.
Переймаючись питанням, чи болить горло при туберкульозі, слід розуміти, що у всіх симптоми протікають по-різному. Але в більшості випадків пацієнти відчувають досить сильні больові відчуття, які можна зняти тільки знеболюючими.
Досить часто недуга супроводжується болем при ковтання слини. Це призводить до того, що пацієнти відмовляються від їжі і втрачають у вазі.
При подальшому розвитку запалення переходить на сусідні органи і хрящової скелет. Такий процес стає причиною утворення гнійних виділень і розпаду тканин, що спричиняє утворення свищів. Він настільки болючий, що пацієнтові необхідні знеболюючі.
Якщо в цей час у пацієнта розвивається туберкульоз легень, потрібна термінова операція, тому що розпад вогнищ може призвести до кровотеч і утворення профузний аррозівние виділень.
Туберкульоз гортані: причини, діагностика та лікування
Свернутьажается туберкульозною інфекцією нечасто. Головним провокатором є запущений інфекційний процес в легенях. Туберкульоз гортані є небезпечним захворюванням і вимагає негайного лікарського втручання.
Туберкульоз гортані – це специфічний інфекційний процес, що вражає гортань. Згідно з медичною статистикою, сьогодні інфіковано близько 1/3 населення земної кулі. Специфічні ознаки виявляються тільки у 8-11% жителів.
причини хвороби
Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Також можна заразитися туберкульозом гортані, вживаючи молочні продукти або контактуючи з мікобактерією.
Джерелом зараження є особа, яка страждає на відкриту форму туберкульозу. Мікобактерія виділяється в навколишнє середовище разом з відходить мокротою.
Туберкульоз глотки розвивається з таких причин:
- Ослаблення захисної системи організму.
- Проникнення мікобактерій в глоткову порожнину.
- Поразка місцевої лімфатичної захисту легких.
- Лімфогенна транспортація збудників туберкульозу.
- Розвиток ларингіту.
- Розвиток ларинготрахеита.
Групи і фактори ризику
Найменше схильні до розвитку туберкульозу гортані діти, які не досягли десятирічного віку. Найчастіше хворіють чоловіки молодого та середнього віку. До групи ризику входять молоді люди, трудящі в небезпечних умовах.
У жінок туберкульоз гортані розвивається після дозволу від тягаря.
Також туберкульоз прогресує через зловживання тютюнової та алкогольної продукцією.
Ознаки та симптоми
Симптоми туберкульозу гортані залежать від ступеня інфекційного ураження. Хронічна форма хвороби протікає майже безсимптомно. Тому вона вважається найбільш небезпечною.
- Стан здоров’я людини погіршується поступово.
- Те, як виглядає туберкульоз гортані, показано на фото:
специфічна симптоматика
У табличці перераховані специфічні ознаки туберкульозу гортані.
| симптом | опис |
| Підвищення загальної температури | Вона збільшується до 38-39 градусів. Цей стан супроводжується постійною лихоманкою. |
| кашель | Присутній постійно. Його характер – сухий. |
| біль | Болить горло. З’являється відчуття присутності стороннього предмета в гортані. |
| Зміна тембру голосу |
Туберкульоз гортані. Причини. Симптоми. Діагностика. лікування
Туберкульоз гортані (гортанним сухоти, туберкульоз органів дихання) – хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу, що розвивається, як правило, на тлі поширеного туберкульозу органів дихання, гематогенного (лимфогенного) діссемініронанного процесу позалегеневого локалізації, або контактним шляхом (Спутогенное). Характеризується розвитком клітинної алергії, специфічний гранульоми і поліморфною клінічною картиною.
Туберкульоз відомий з глибокої давнини. За опублікованими даними, патологічні зміни кісток хребта, характерні для туберкульозного ураження, були виявлені на скелеті при розкопках під Гейдельбергом; вік знахідки відносять до раннього періоду кам’яного віку (5000 років до н. е.). Серед 10 скелетів єгипетських мумій, віднесених до XXVII ст. до н. е. , У чотирьох був знайдений карієс хребта. Як пише В.Л.Ейніе, ймовірно туберкульоз легень не був виявлений при розкопках тому, що в давнину нутрощі, за винятком серця, ховали окремо. Перші переконливі опису проявів легеневої сухот є у древніх народів східних країн.
У стародавній Греції лікарі були знайомі з проявами туберкульозу, а Ізократ (390 р. До н.е. е.) Говорив про заразність цього захворювання. У стародавньому Римі (I-II ст. Н. Е.) Аретей, Гален і ін. Дають досить повний опис ознак туберкульозу легенів, яке панувало протягом багатьох наступних століть.
Ці відомості ми знаходимо в працях Авіцени, Сільвія, Фракастро та інших видатних лікарів середньовіччя. У українських лікарських порадниках другої половини XVII ст.
Туберкульоз іменували «хвороба сухоти» і «скорботу чахотная». Однак в цей період уявлення про туберкульоз були досить поверхневі. Істотні досягнення в навчанні про туберкульоз були досягнуті в XVIII- XIX ст.
в області патологічної анатомії цього захворювання, коли були відкриті основні патоморфологічні прояви його, однак, хоча вже була доведена заразність цього захворювання, все ще залишався невідомим його збудник. І ось в 1882 р
видатний німецький бактеріолог, один з основоположників сучасної мікробіології Роберт Кох (1843-1910) повідомив про відкриття ним збудника туберкульозу. У його доповіді в Берлінському фізіологічному суспільстві були детально охарактеризовані морфологія МБТ, способи їх виявлення і т. П.
У України до середини XIX ст. Н.И.Пирогов описав генералізовані форми туберкульозу, гострий міліарний туберкульоз, туберкульоз легенів, кісток і суглобів.
Етапом величезної важливості стало відкриття французьким вченим К.Гереном в 1921-1926 рр. протитуберкульозної профілактичної вакцинації введенням ослабленою культури МБТ бичачого типу (вакцина БЦЖ). Велику роль в діагностиці туберкульозу зіграли праці великого австрійського патолога і педіатра К.Пірке, який відкрив в 1907 р
діагностичну шкірну пробу на туберкульоз (туберкулінодіагностика). Згадані праці, поряд з відкриттям в 1895 р «Х-променів» великим німецьким фізиком В.К.Рентгеном дали можливість клінічного диференціювання змін в органах і перш за все в легенях, шлунково-кишкового тракту і кістках.
Однак успіхи в діагностиці та інших областях проблеми туберкульозу протягом всього XIX ст. упиралися в відсутність етіологічного лікування. Протягом XIX ст. і навіть у другій його половині лікар мав головним чином гігієно-дієтичними методами лікування туберкульозної інфекції.
Принципи санаторно-курортного лікування розроблялися за кордоном (H.Вrehmer) і в України (В.А.Манассеін, Г.А.Захарьін, В.А.Воробьев і ін.).
Основою в новітньому напрямку антибиотической терапії туберкульозу стали теоретичні міркування І.І.Мечникова про антагонізм мікроорганізмів. У 1943-1944 рр. С.Ваксман, А.Шац і Е.Биожі (S.Vaksman, A.Schtz, E. Вugie) відкрили стрептоміцин – потужний протитуберкульозний антибіотик. Надалі були синтезовані хіміотерапевтичні протитуберкульозні препарати, такі як ПАСК, ізоніазид, фтивазид та ін.
Розвивалося також і хірургічне напрямок в лікуванні туберкульозу.
Код за МКХ-10 А15.5 Туберкульоз гортані, трахеї і бронхів, підтверджений бактеріологічно та гістологічно.
Епідеміологія туберкульозу гортані
Приблизно 1/3 населення земної кулі інфікована мікобактеріями туберкульозу. За останні 5 років число вперше виявлених хворих на туберкульоз органів дихання збільшилася на 52,1%, а смертність серед них – в 2,6 рази. Найчастіше ускладнення туберкульозу легень – розвиток туберкульозу гортані.
На його частку приходить 50% хворих з легеневою патологією, на частку туберкульозу ротоглотки, носа і вуха доводиться від 1 до 3%.
Невисокий відсоток туберкульозних уражень ротоглотки і носа пояснюють як особливостями гістологічної структури слизової оболонки цих органон, так і бактерицидністю секрету, що виділяється слизовими залозами.
Основне джерело зараження – хвора на туберкульоз, який виділяє мікобактерії в зовнішнє середовище, а також велику рогату худобу, хворий на туберкульоз. Основними шляхами зараження вважають повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, рідше – аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.
Високий ризик розвитку туберкульозу у:
- осіб без певного місця проживання (бомжі, біженці, іммігранти);
- осіб, що звільнилися з місць позбавлення свободою
- пацієнтів наркологічних і психіатричних установ;
- осіб професій, пов’язаних з безпосереднім тісними стосунками з людьми;
- пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на СНІД);
- осіб, які отримували променеве лікування, тривале лікування глюкокортикоїдами, які перенесли ексудативний плеврит; жінок в післяпологовому періоді;
- пацієнтів з обтяженою спадковістю: зокрема: при наявності людського лейкоцитарного антигену ризик розвитку туберкульозу зростає в 1,5-3,5 рази.
Пік захворюваності потрапляє на вік 25-35 років з досить високою захворюваністю в інтервалі 18-55 років. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на туберкульоз гортані становить 2,5 / 1.
- скринінг
- Для скринінгу захворювання використовують туберкулінодіагностику (масову та індивідуальну) – діагностичний тест для визначення специфічної сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу.
- Флюорографію для населення необхідно проводити не рідше 1 разу на 2 роки.
- Ендоскопічне дослідження ЛОР-органів з обов’язковою микроларингоскопии потрібно проводити всім хворим з туберкульозом, особливо страждають відкритими бацилярними формами легеневого туберкульозу.
- Класифікація туберкульозу гортані
Відповідно до локалізацією і поширеністю процесу в гортані:
- монохорда;
- біхордіт;
- ураження вестибулярнихскладок:
- ураження надгортанника;
- ураження межчерпаловидного простору;
- ураження гортанних шлуночків;
- ураження хрящів;
Туберкульоз горла симптоми перші ознаки | | Немає застуди!
Кожен чув про таке захворювання, як туберкульоз. Ця хвороба найчастіше вражає тканину легенів і може стати причиною інвалідності та смерті. Туберкульоз ЛОР органів зустрічається набагато рідше, оскільки в цій зоні менш сприятливі умови для розмноження збудника хвороби. Однак при туберкульозі гортані, глотки і мигдалин можуть бути важкі симптоми і непоправні ускладнення.
причини
Єдиним збудником туберкульозу є паличка Коха, або мікобактерія. Цей мікроб являє собою грамнегативну паличку, яка нездатна до самостійного пересування. Мікобактерія має здатність виживати всередині клітин імунної системи людини, тому інфекція набуває затяжного характеру. Туберкульоз горла розвивається при впливі таких факторів:
- Ослаблення імунітету при ВІЛ-інфекції.
- Часті простудні захворювання, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт.
- Недостатнє харчування, гіповітаміноз.
- Часте вживання алкоголю, куріння, ін’єкційна наркоманія.
- Перебування в місцях позбавлення волі.
- Вроджені дефекти імунної системи.
- Професійні шкідливості – цехове виробництво, гірничодобувна промисловість.
Туберкульоз гортані і глотки розвивається при проникненні мікроба через вдихаємо повітря або при розмноженні з первинного вогнища в легкому.
На туберкульоз може бути вражений будь-який орган нашого тіла, тому необхідно завжди пам’ятати про цю інфекції.
механізми
Туберкульоз глотки і інших органів ЛОР-системи розвивається за тими ж механізмами, що й процес в легкому. До цих патогенетичним аспектам відносяться:
- Незавершений фагоцитоз. У нормі клітини імунітету поглинають бактерії і віруси і знищують їх. Паличка Коха обходить цей механізм і залишається в клітинах в сплячому стані.
- Реактивация інфекції при зниженні імунітету. Коли внаслідок соматичних хвороб, впливу факторів зовнішнього середовища або вірусної інфекції знижується місцева і загальна резистентність, бактерія виходить з клітки і починає активне розмноження.
- Формування гранульоми. Туберкульозний вогнище в будь-якому органі є конгломератом з запальних клітин. Останні намагаються відмежувати вогнище інфекції від навколишніх тканин, але тим самим призводять до хронізації запалення.
- Антигенна мінливість мікобактерій. Це властивість характеризує здатність паличок Коха купувати мутації і йти від імунних систем організму і дії антибіотиків.
Внаслідок перерахованих змін неможливо самостійне лікування від туберкульозу. Цю інфекцію необхідно лікувати специфічними антибактеріальними препаратами.
симптоми
Досить складно загальними словами описати симптоми туберкульозу ЛОР-органів, оскільки вони залежать від того, який орган був вражений хворобою. Симптоми туберкульозу гортані значно відрізняються від інфекції в глоткових мигдалинах. Однак загальні клінічні прояви у хвороби є:
- Біль в горлі можлива при туберкульозі гортані, глотки і ураженні мигдаликів. Вона з’являється при значному розмірі гранульоми.
- Підвищення температури – виникає далеко не завжди, звичайно в стадії активного загострення.
- Загальна слабкість, інтоксикація – супроводжує періоди підвищення температури тіла.
- Втрата маси тіла – досить характерний симптом хронічної інфекції.
- Часті загострення неспецифічних запальних захворювань. Патогенні мікроби частіше вражають органи, в яких вже тече інфекційний процес.
- Поява загострень при зниженні загальної опірності організму.
Інші ознаки хвороби слід розбирати в залежності від ураженого органу.
туберкульоз гортані
Туберкульоз гортані: симптоми і лікування
Туберкульоз гортані є хронічно протікає інфекційну патологію, викликану специфічними мікроорганізмами. Такі мікроорганізми називаються мікобактеріями. Даний патологічний процес, як правило, має вторинну природу.
Іншими словами, йому передує формування первинного вогнища в легеневій тканині або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах.
Це захворювання може бути серйозною загрозою для життя хворої людини, особливо в тому випадку, якщо воно протікає в надгострій формі.
Туберкульозне ураження гортані є одним з найбільш часто зустрічаються ускладнень легеневого туберкульозу. У тому випадку, якщо такий патологічний процес з боку дихальної системи протікає тривалий час, ймовірність його поширення на гортань становить близько тридцяти відсотків.
При початковому ураженні легенів приблизно десять відсотків хворих людей стикаються з інфекційним запаленням гортані. Найчастіше таке ускладнення зустрічається при активних і відкритих формах інфекції. При цьому найвищий рівень захворюваності відзначається в віковому діапазоні від двадцяти до сорока років.
Чоловіки трохи частіше жінок страждають від цього захворювання.
Етіологія і патогенез туберкульозу гортані
Як ми вже сказали, до того моменту, коли розвивається характерна клінічна картина з боку гортані, переважна більшість людей вже знають про те, що у них є туберкульоз легенів. Однак іноді така поразка гортані виступає в якості первинного сигналу про наявність інфекційного процесу в організмі.
Збудник, через якого розвивається дана інфекція, був відкритий ще тисяча вісімсот вісімдесят другому році німецьким бактериологом. На честь нього в подальшому бактерія і була названа паличкою Коха. Мікобактерії є нерухомі, грампозитивнімікроорганізми, мають паличкоподібну форму. Важливим є те, що вони не здатні до спороутворення.
Стійкість мікобактерій в навколишньому середовищі дуже висока. Як приклад можна сказати про те, що при температурі в двадцять три градуси і в умовах підвищеної вологості вони можуть зберігатися до семи років. У воді тривалість їх життя доходить до п’яти місяців.
В даний час відомо, що ці мікроорганізми досить швидко гинуть під впливом хлорвмісних хімічних засобів.
Джерелом для поширення мікобактерій в область гортані можуть бути не тільки легкі. Значно рідше первинно хвора людина стикається з туберкульозом кишечника, нирок, статевих органів і так далі.
При цьому бактерії з первинного вогнища розносяться по організму з потоком крові або лімфи. Однак найбільш часто інфікування гортані зумовлено проходженням через неї мокроти, що містить в собі мікобактерії.
Нерідко патологічний процес з боку гортані поєднується з ураженням бронхів або трахеї.
Існує велика кількість факторів, що привертають, через які може розвиватися туберкульоз. В першу чергу – це різні імунодефіцитні стани.
Наявні хронічні соматичні захворювання, проведення імуносупресивної терапії, шкідливі звички, обтяжена спадковість – все це значне підвищує ризик зараження.
Якщо розглядати дану патологію з боку гортані, то до сприяючих чинників належать: перенесені запальні хвороби гортані, систематичне куріння, проживання чи робота в умовах забрудненого повітря.
Симптоми, характерні для туберкульозу гортані
Такий патологічний процес протікає з послідовною зміною декількох етапів. На першому етапі в стінці гортані розвиваються інфільтративні зміни.
Спочатку хвора людина може звертати увагу на періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних значень, особливо вечорами. Через деякий час симптоми все більше наростають.
Лихоманка набуває фебрильний характер, супроводжується ознобами і значним погіршенням здоров’я. Виникають скарги на постійний сухий кашель і відчуття ніби-то в гортані знаходиться чужорідне тіло.
Голос у пацієнта стає хрипким, а при ковтанні виникають різні труднощі. Крім цього, в процесі ковтання з’являється помірно виражений больовий синдром. За рахунок того, що прийом їжі стає болючим, людина починає втрачати вагу.
Через деякий час інфекційний процес поширюється на більш глибоко лежачі шари з ураженням хрящів і утворенням Свищева дефектів. Відзначається значне посилення болю, аж до того, що звичайні анальгетики не можуть її лікувати. Ще одним специфічним симптомом на цьому етапі є кровохаркання.
При надгострий перебігу даного захворювання клінічна картина розвивається дуже швидко.
Всі вищеописані сімптомистремітельно прогресують, що нерідко призводить до загибелі людини протягом декількох тижнів.
Слизова оболонка гортані із’язвляется, формуються множинні абсцеси, а уражені тканини швидко розпадаються, що супроводжується рясними і часто смертельними кровотечами.
Діагностика та лікування інфекції
Первинно така інфекція є показанням до проведення ларингоскопії. Паралельно необхідно призначити обстеження легенів і інших органів для виявлення первинного патологічного вогнища. В обов’язковому порядку застосовується ряд аналізів, спрямованих на виявлення мікобактерій. У сумнівних випадках може знадобитися біопсія з наступним гістологією отриманого матеріалу.
Пацієнту з туберкульозом гортані призначається специфічна хіміотерапія на тривалий термін. Додатково використовуються глюкокортикоїди і імуностимулюючі препарати. Місцеве лікування зводиться до інгаляційної терапії і знеболюючим аерозолям. Іноді може знадобитися проведення хірургічного втручання.
Профілактика розвитку туберкульозу
Для профілактики ураження гортані необхідно своєчасно виявляти і лікувати інфекційні осередки іншої локалізації. До загальних профілактичних заходів належать підвищення рівня імунного захисту і уникнення контакту з зараженими людьми.
