Видалення поліпів у носі: ендоскопічна і лазерна операції

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах. Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.

Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії і патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Поліпи – це вирости слизової оболонки внаслідок надмірної проліферації її залозистої тканини. Поліпи можуть утворюватися в будь-якому місці організму, де є слизова оболонка. Порожнина носа не виняток. Вважається, що близько 4% населення мають поліпи в носі.

Причини виникнення поліпів різні, в основному це:

• Порушення аеродинаміки порожнини носа.
• Хронічний запальний процес в придаткових пазухах.
• Алергія, в цьому випадку поліпоз зазвичай поєднується з бронхіальною астмою.

Поліпи можуть утворюватися як з слизової безпосередньо носової порожнини, так і (частіше) з слизової придаткових пазух.

При цьому поліпи, що виникли в пазухах носа, «вивалюються» через соустя в порожнину носа і продовжують збільшуватися в розмірах і перекривати носові ходи.

У дітей частіше зустрічаються антрохоанальние поліпи (походять з гайморової пазухи), у дорослих – етмоідальние поліпи (що ростуть з клітин гратчастого лабіринту).

Поліпи в пазухах зазвичай множинні, зовні вони нагадують гроно винограду. При надмірному зростанні вони виходять з соустий пазух і розташовуються в порожнині носа.

Чому потрібно видаляти поліпи

У початковій стадії поліпи намагаються лікувати консервативно, проте зазвичай ці заходи не дають ефекту. Рано чи пізно все одно їх доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Видалення поліпів – це одна з тих операцій, про яку багато пацієнтів самі просять лікарів. Головним чином тому, що порушення носового дихання здорово порушує нормальне життя. Людина не може дихати носом, від цього відчуває себе не зовсім добре, це заважає йому працювати, а від роботи його ніхто не звільняє.

1. Основна проблема, яку доставляють поліпи, це – складне становище носового дихання. Тобто при розростанні вони механічно перекривають носові ходи, повітря не може вільно проходити в носоглотку. Судинозвужувальні краплі в даному випадку будуть малоефективні. Пацієнт дихає ротом, що не фізіологічно та й неприємно.
2. Друга проблема, яка часто супроводжує пацієнтів з поліпами – це порушення нюху. Поліпи перекривають слизову ділянки нюхової зони. Відсутність чутливості до запахів здорово знижує якість життя.
3. Перекриваючи природні повідомлення придаткових пазух з порожниною носа, поліпи призводять до порушення очищення пазух від слизу і мікробів, що викликає хронічний запальний процес в пазухах. А це вже досить серйозне ускладнення. Так, гнійний синусит може призвести до тяжких наслідків аж до менінгоенцефаліту та сепсису.
4. Якщо людина дихає носом, а ротом, то повітря не зігрівається, не очищається і не зволожується належним чином. Все це підвищує ризик розвитку фарингітів, тонзилітів, ларингіту, бронхітів, пневмоній і бронхіальної астми.
5. Неадекватне носове дихання призводить до деякої гіпоксії мозку, внаслідок чого людина відчуває часті головні болі, поганий сон, швидку стомлюваність, порушення працездатності.

Кому показано видалення поліпів

Втручання показано такими групами пацієнтів:

• Пацієнтам з повною закладеністю носа.
• Поєднання поліпозу з викривленням носової перегородки.
• Поєднання поліпів з хронічним ринітом, хронічним синуситом, що не піддаються консервативному лікуванню.

Підготовка до операції

При першому огляді ЛОР-лікар на прийомі проводить риноскопию. Поліпи при риноскопії зазвичай добре видно.

Однак для уточнення їх кількості, розмірів, ступеня ураження слизової носа і пазух зазвичай призначаються уточнюючі обстеження:

1. Рентгенографія придаткових пазух носа.
2. Комп’ютерна томографія пазух.
3. Відеоендоскопічне дослідження порожнини носа і пазух.

Коли визначено показання та обсяг операції, необхідно вибрати відповідний час і підготуватися до неї. Так, при гнійному риніті або риносинусит необхідно пройти курс антибактеріальної терапії за результатами бакпосева гнійних виділень.

Чи не призначається операція:

• Під час сезону цвітіння, коли загострюється перебіг алергічного риніту та астми.
• При гострих інфекційних захворюваннях
• Декомпенсированном перебігу хронічних захворювань серця, печінки, нирок.
• Порушення згортання крові.
• При вагітності.

За 2 тижні до операції необхідно пройти:

1. Загальні аналізи крові та сечі.
2. Коагулограму.
3. Біохімічний аналіз.
4. Електрокардіографія.
5. Рентген грудної клітини.
6. Кров на маркери вірусних гепатитів, сифілісу, ВІЛ.
7. Огляд терапевта.

За кілька днів до операції відміняють препарати, що перешкоджають згортання крові (аспірин, варфарин). Призначаються протинабрякові і протизапальні препарати (кетотифен, дексаметазон).

Види операцій з видалення поліпів носа

На сьогоднішній день проводять такі види втручань:

• Звичайна полипотомия. Найбільш стара, найбільш травматична, але і найбільш дешева операція.
• Ендоскопічне видалення поліпів.
• Видалення поліпів лазером.
• Радиоволновая полипотомия.

Потрібно сказати, що полипотомия носа дуже часто поєднується з іншими операціями:

1. З дренированием додаткової пазухи при хронічному гаймориті, етмоїдиті, сфеноїдиті.
2. З виправленням викривлень носової перегородки.
3. З резекцією носової раковини (конхотомія).

звичайна полипотомия

Видалення поліпів проводять спеціальної поліпною петлею: петля накидається на поліп і поступово затягується у його заснування, витягується і відривається. Мистецтво хірурга повинно полягати в тому, щоб не перерізати петлею поліп, а саме вирвати його з ніжкою ( «з корінням»). Ризик рецидивів при такому правильному видаленні набагато менше.

Проводиться операція як правило, під місцевою анестезією інфільтраційної новокаїном, лідокаїном або Ультракаїн. Додатково анестетик наноситься аплікаційної на слизову носа (разом з судинозвужувальними препаратами).

Положення пацієнта – сидячи, під підборіддя підставляється лоток для стікає крові. Тривалість операції 40-60 хвилин.

Зазвичай видаляються всі видимі при передній риноскопії поліпи. Ті поліпи, які були не помічені при першій операції, видаляються через 1-2 тижні.

Після видалення одного або декількох поліпів порожнину носа тампонується турундами, змазаними вазеліном і накладається пращевідная пов’язка.

На наступний день турунди видаляються, порожнину носа промивається антисептиками і соляними розчинами. Через 3-5 днів за сприятливого перебігу пацієнт виписується із стаціонару.

Недоліки методу:

• Операція найбільш травматична, завжди супроводжується кровотечею тій чи іншій мірі.
• Найбільш тривалий період відновлення.
• Цим методом можна видалити поліпи, тільки ростуть в порожнині носа. Тобто, якщо поліп росте з пазухи, повністю дощенту його видалити неможливо.
• Цей метод найбільш часто супроводжується рецидивами (до 70%). Тобто поліпи виростають знову протягом року.

До переваг методу можна віднести його доступність і дешевизну, так як в цьому випадку не потрібно дороге обладнання.

ендоскопічна операція

Ендоскопічна хірургія порожнини носа і придаткових пазух все більше завойовує нішу оперативного лікування цієї області. За допомогою мікроендоскопа можна проводити майже всі операції в носі, в тому числі і видалення поліпів.

Ендоскоп виводить багаторазово збільшене зображення на екран монітора. Це дозволяє хірургу з максимальною точністю проводити маніпуляції як в порожнині носа, так і в порожнинах придаткових пазух.

Ендоскопічне видалення поліпів може проводитися під місцевою або загальною анестезією. Вибір знеболювання залежить як від обсягу та передбачуваної тривалості операції, віку (дітям до 7 років застосовують загальну анестезію), так і від уподобань самого пацієнта.

Ендоскопічне видалення поліпів можна проводити трьома способами:

1. Поліпотомія мікроінструменту без шейвера.
2. Видалення поліпів за допомогою шейвера (мікродерібера).
3. Шейверная видалення з навігацією.

видалення поліпів шейвера

Видалення поліпів шейвера – найбільш зручний спосіб даного виду операцій. Шейвер – це спеціальний інструмент, який має наконечник з набором різних ріжучих насадок і відсмоктуванням. Застосування шейвера дозволяє дуже точно, в межах здорових тканин, з мінімальною травматизацією видалити всі поліпи як в носі, так і в пазухах.

Шейвер підводиться до поліпу, відсікає його разом з ніжкою, подрібнює і відсмоктує.

Застосування відеонавігаціі дозволяє провести ревізію придаткових пазух носа і видалити всі поліпи в них (головним чином в клітинах гратчастоголабіринту).

Вся процедура триває 50-60 хвилин. Після операції носова порожнина тампонується на добу. Терміни стаціонарного лікування – 2-3 дні. Іноді пацієнт може бути відразу відпущений додому.

Відео: ендоскопічне шейверная видалення поліпів носа

після поліпотоміі

Зазвичай пацієнт на кілька днів залишається в стаціонарі для спостереження. Через добу видаляється турунда, порожнину носа промивається антисептиками і змащується синтомициновой маззю або вазеліном для розм’якшення корок. З цією ж метою застосовується зрошення порожнини носа сольовими розчинами або застосування масляних крапель (Пиносол, масло обліпихи).

Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики. Через тиждень після видалення поліпів рекомендують застосування протизапальних і протиалергічних препаратів (спрей НАЗОНЕКС).

В післяопераційному періоді не можна:

• Колупати кірки в носі.
• Сильно сякатися.
• Приймати гарячу їжу.
• Приймати гарячу ванну або душ.
• Піднімати тяжкості.
• Приймати алкоголь.

• За відгуками пацієнтів, носове дихання відновлюється через кілька днів, а нюх відновлюється протягом місяця.
• Ускладнення, які можуть виникнути після поліпектомія:

1. Кровотеча.
2. Запалення – риніт, риносинусит.
3. Освіта спайок.
4. Повторне утворення поліпів (на жаль, рецидив поліпів – це основна проблема навіть ендоскопічної хірургії, частота рецидивування складає близько 50%).

Видалення поліпів лазером

Лазерне видалення поліпів – мабуть, самий безпечний метод Поліпектомія. Видалення поліпів лазером може проводитися амбулаторно, під місцевою анестезією.

Він часто застосовується для видалення поліпів дітям, а також особам з хронічними захворюваннями.

Суть операції – тканину поліпа просто «випаровується» під впливом високоточної енергії лазера. Операція проводиться під контролем ендоскопа. Процедура швидка, займає не більше 15-20 хвилин. Кровотеч при цьому не спостерігається, так як лазер запаює судини. Ризик інфекції також мінімальний. Тампонування носа не потрібно.

Однак застосування лазерної поліпотоміі обмежена: у такий спосіб можна видалити тільки поодинокі поліпи, і тільки ті, які розташовані в порожнині носа. При множинних поліпах і поліпозі придаткових пазух носа лазерне лікування не вирішить проблему.

радиоволновая полипотомия

Проводиться апаратом «Сургитрон» із застосуванням радіохвильової петлі. Операція також майже безкровна, може бути проведена в амбулаторних умовах. Застосовується для видалення тільки великих і середніх поліпів.

Основні висновки

Підведемо підсумки:

• Хірургічне лікування поліпів – невдячна справа. Жодна з операцій з видалення поліпів з носа не дає гарантій їх повторного зростання.
• Найменший відсоток рецидивів дає повне ендоскопічне видалення поліпів в порожнині носа і в придаткових пазухах. При видаленні цим способом терміни до повторного утворення поліпів розтягуються до 5-6 років.
• Якщо пацієнт має можливість вибирати, то вибирати потрібно клініку з наявністю сучасного відеоендоскопічних обладнання, з достатнім досвідом проведення таких операцій. З усіх методів найбільш результативний – це шейверная видалення поліпів з навігацією.
• Бажано одночасно усунути всі дефекти, які можуть сприяти повторному утворенню поліпів (виправити криву перегородку носа, резеціювати гіпертрофовану носову раковину).
• Після видалення поліпів необхідно дотримуватися всіх рекомендацій, а також застосовувати засоби, які гальмують розростання полипозной тканини (в основному це гормональні препарати місцевої дії), пройти обстеження і лікування у алерголога.

Вартість операцій з видалення поліпів

Найбільш бюджетний варіант – це полипотомия звичайним способом за допомогою поліпною петлі. Вона може бути проведена безкоштовно в будь-якому ЛОР-відділенні. У платних клініках вона коштує від 2000 гривень (з одного боку).

Ендоскопічне видалення поліпів обійдеться від 15 до 35 тис. Гривень (в залежності від обсягу операції, рангу клініки, тривалості стаціонарного лікування). Операція під загальним наркозом буде коштувати до 70 тис. Гривень.

Лазерне видалення поліпа обійдеться приблизно в 8-10 тисяч гривень.

Відео: видалення поліпів у носі в програмі “Здоров’я”

Як проводиться ендоскопічна полипотомия носа?

Ендоскопічна полипотомия носа є сучасним і високоефективним методом боротьби з поліпами в носових проходах. Завдяки ендоскоп хірург може стежити за ходом операції через зображення, що відображається на моніторі. Відеокамера розташована на кінчику хірургічного приладу, який вставляється в носовій прохід для повного контролю.

Ендоскопічна полипотомия носа, що це?

Так виглядає ендоскопічна полипотомия

Операція виконується ендоскопом. Це пристрій допомагає дістатися до важкодоступних місць і видалити відкладення з мінімальною травмою слизової оболонки. Якщо Ви категорично виключені з операції або не хочете перебувати під ножем хірурга, ми рекомендуємо Вам використовувати сучасне допоміжний засіб ‘Лоромакс’ для лікування поліпів

Даний метод хірургічного втручання знижує ризик рецидиву. У будь-якому випадку фахівець не дасть стовідсоткового результату, а нові новоутворення можуть вирости через п’ять-сім років.

В кінці ендоскопічної трубки знаходиться відеокамера, яка передає зображення на монітор.

Завдяки повному контролю над операцією фахівець може досягти важкодоступних зон і видалити поліп з високою точністю, не зачіпаючи при цьому здорові тканини більш ніж на міліметр.

Якщо у пацієнта кривизна носової перегородки, цей дефект може бути виправлений ендоскопічної Поліпотомія.

Переваги та недоліки ендоскопічного видалення поліпів

При проведенні хірургічного втручання у вигляді ендоскопічної поліпотоміі необхідно виділити ряд переваг:

1. Під час роботи поліпи повністю видаляються, без решти дрібних шматочків, які незабаром можуть знову прорости.
2. Операція виконується з мінімальною травмою і з можливістю досягнення найбільш складних ділянок носового ходу.
3. Кровотеча з носа після маніпуляції мінімально.
4. Операція проводиться без розрізів слизової оболонки, що призводить до швидкого загоєнню тканин.
5. Після ендоскопічної поліпотоміі шрамів або рубців немає.
6. Цей метод ефективний для декількох поліпів.
7. Крім загальної анестезії пацієнту може бути запропонована місцева анестезія.
8. Післяопераційна фаза проходить швидко і за один тиждень ви можете без ускладнень повернутися додому.
9. Набряк після операції досягається за короткий час, ефект вільного дихання може бути досягнутий значно швидше, ніж при використанні іншого методу видалення носових поліпів.

Недоліки ендоскопічної поліпотоміі

Незважаючи на сучасні технології і високу компетентність оперує фахівця, ризик доброякісних пухлин у вигляді поліпозу зберігається, але знижується в багато разів.

За статистикою, п’ятдесят відсотків пацієнтів, які пережили ендоскопічну поліпотоміі, через сім років перенесли нові пухлини. При неускладненому полипозе після консультації з лікарем, нехірургічними методами лікування поліпа

Показання і протипоказання видалення поліпів у носі ендоскопом

Якщо є маленькі носові проходи, які не викликають дискомфорту і не заважають диханню, їх не потрібно видаляти. Ендоскопічна полипотомия виконується з множинними наростами.

Основні показання для ендоскопічного видалення поліпів наступні

1. Нестача кисню, викликаний блокуванням носових проходів через поліпів.
2. Постійний головний біль від мігрені з важким поліпоз.
3. Зниження або відсутність нюху.
4. Виникнення кривавого викиду з носових ходів.
5. Ніс пахне неприємно, схоже на ледачий ніс.
6. Змінити тон голосу.
7. Наявність хропіння під час сну.
8. Формування поліпів в обох ніздрях.
9. Звичайні ЛОР-захворювання.
10. Напади бронхіальної астми, які повторюються все частіше.
11. Дефекти носових ходів, аномальне будова носа і виражений поліпоз.

Протипоказання до ендоскопічної поліпотоміі носових ходів:

1. Менструації під час операції у жінок.
2. Наявність гострих респіраторних захворювань у гострій стадії.
3. Гнійні виділення з носових пасажів.
4. Порушення згортання крові.
5. Момент алергічної реакції.
6. Наявність новоутворень в маленькому носі.

Підготовка до поліпотоміі за допомогою ендоскопа

Для того щоб ендоскопічна полипотомия пройшла без ускладнень, необхідно виконати операцію по одному з перерахованих показань, проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем, який призначить кілька інструментальних обстежень та проведе необхідні аналізи:

Спеціаліст, який проводить операцію, оглядає за допомогою ендоскопа, щоб запобігти можливим ускладненням, і оцінює хід операції. Крім того, лікар візьме повну історію хвороби, яка включає в себе наявність хронічних та спадкових захворювань.

За сім днів до запропонованої дати ендоскопічної поліпотоміі пацієнт полоскати носову порожнину кортикостероїдами. В даний час не слід приймати ацетилсаліцилову кислоту та інші разжижители крові.

З вечора перед операцією слід повечеряти і нічого не їсти перед операцією.

Хід операції видалення поліпів носа ендоскопічним методом

1. Спеціаліст зустрічається з пацієнтом, пояснює хід майбутньої ендоскопічної поліпотоміі.
2. Залежно від обраної на консультації анестезії, анестезія призначається через вену або під місцевою анестезією за допомогою спреїв і ін’єкцій. Під час загальної анестезії в операційній присутній анестезіолог для всіх хірургічних процедур.Трубка трахеостомии вставлена ​​в рот пацієнта. Регулярно контролюється артеріальний тиск і частота серцевих скорочень.
3. Ендоскопічна полипотомия передбачає використання різних хірургічних приладів та інструментів. На моніторі відображається все зображення, а технік знімає поліпи.За попереднім записом аномалії і дефекти носової перегородки і інших частин носа можуть бути відновлені паралельно під час консультації.
4. Дистанційні поліпи відправляються в клінічну лабораторію на біохімічний аналіз.Є випадки, коли новоутворення є злоякісними і пацієнт повинен лікуватися в онкологічній лікарні.
5. Після хірургічного втручання в носові проходи на один день вводяться ватні тампони. Після зносу анестетика виникає неприємне відчуття в носі, яке повністю зникає через два дні.Залежно від ходу реабілітаційного періоду і умов перебування в стаціонарі перебування пацієнта в стаціонарі не перевищує семи днів.

Фотогалерея:

Післяопераційний період і реабілітація

Класичне видалення поліпозів може викликати кровотечу з носа. При ендоскопічних операціях розвиток цього ускладнення практично неможливо.

У деяких пацієнтів набряк м’яких тканин зберігається близько двох днів.

Для більш швидкого загоєння слизової оболонки носа і щоб уникнути вторинних інфекцій пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій оперує лікаря і проводити ретельну гігієну носових ходів.

Важливо! Після ендоскопічної поліпотоміі ви не можете відшаровуватися сформовані скоринки і сякатися протягом 2 днів.

Щоб запобігти кровотеча з носа, їжа повинна бути теплою, але не гарячою. Спеціаліст призначає ряд індивідуальних препаратів, в тому числі антибіотикотерапію.

Запрошуємо Вас ознайомитися зі статтею про лікування після видалення поліпів

Не рідше одного разу на три місяці повинна проводитися медична консультація для оцінки проведеної до теперішнього часу операції та контролю стану носових ходів.

Вартість (ціна) ендоскопічного видалення поліпа

Ціна ендоскопічної поліпотоміі залежить від міста, клініки, обраної для операції, типу анестезії і кваліфікації фахівця. У великих містах хірургічні операції проводяться за вартістю від 13 тис. грн. до 35 тис. грн.

клінічна премія

Медичний місто	Від 13000 гривень
Столиця на Арбаті	Від 14900 гривень
Медичні фахівці з технології	Від 18000. Сімейний лікар
Сімейний лікар	Від 33000 гривень

Відео ендоскопічного видалення поліпів носа

Ендоскопічне видалення поліпів у носі

Поліпи є одним з видів доброякісних пухлин шкіри. Їх поява не пов’язана з регенерацією самих клітин шкіри, а викликано гіпертрофією тканин, тобто їх значним зростанням. Поліпи в носі – одне з найбільш поширених ускладнень хронічного риніту. Це аномально поширюються слизові оболонки носових ходів, які можуть виглядати як горох, виноградні грона або гриби.

Може здатися, що носові поліпи не уявляють особливої ​​небезпеки для свого ‘господаря’ через їх доброякісності і відсутності значних темпів зростання.

Однак, перш за все, вони постійно викликають у нього дискомфорт, тому що людина завжди відчуває труднощі з диханням.

По-друге, наявність носових поліпів, як показує статистика фахівців по вуху, носі і горла, може скоротити життя людини, ураженої 3-5 роками, так як йому доводиться постійно дихати в роті через непрохідності носа, що збільшує ймовірність розвитку астми і інших респіраторних захворювань.

Поліпи в носі: що це і чому їх необхідно лікувати

Освіта поліпів пов’язано з викидом гістамінних речовин – медіаторів запалення. Ці елементи викликають набряк і руйнування епітелію, в результаті чого змінюється тканину слизової оболонки залози і формується поліп.

Гіпертрофія слизової оболонки носа зазвичай проходить три стадії. Спочатку сформувалися поліпи маленькі, і їх носій не відчуває їх присутності, тому що вони не заважають диханню.

Далі поліпи поступово збільшуються і блокують більшу частину дихальних шляхів.

Самий запущений випадок – це коли поліпи ростуть настільки, що повністю перекривають дихальну порожнину і людина взагалі не може дихати.

Приблизно 4% населення світу страждає від цього захворювання, і воно найчастіше діагностується у чоловіків. У дітей переважають поліпи слизової оболонки гайморових пазух (антропоаналітіческі), тоді як у дорослих переважають поліпи сітчастого лабіринту, так звані етмоідние поліпи.

Такі новоутворення в носових переходах істотно порушують нормальні дихальні процеси. Що небезпечно для людини, який постійно дихає ротом?

Коли дихальні процеси проходять через ніс, повітря зволожується, нагрівається і очищається від різних частинок сміття і пилу, перш ніж потрапити в дихальні шляхи. Чужорідні частинки осідають на слизовій оболонці, потрапляють в мікроскопічні водоспади і потім видаляються природним шляхом. Через порушення носового дихання повітря, що надходить в легені, не очищається і не нагрівається, що може привести до наступних захворювань:

• фарингіт;
• трахеїт;
• пневмонія;
• бронхіт;
• ларингіт;
• Ларинготрахеїт.

Через порушення природної комунікації порожнини пазухи пацієнтка супроводжується хронічним синуситом.

Розповсюджується тканину тисне на кровоносні судини в тканинах носоглотки, викликаючи у людини запалення мигдалин, які утворюють залози і викликають симптоми стенокардії з підвищеними небальнимі миндалинами. Тиск на слуховий канал сприяє розвитку отиту.

Симптоми поліпів в носі: як розпізнати захворювання

Основна симптоматика характеризується утрудненням носового дихання – людина постійно відчуває закладеність носа, і ніякі ліки у вигляді крапель, носових мазей або таблеток не допомагають впоратися з цим.

Серед інших проявів:

• збільшили вироблення слизу, іноді з гнійними домішками;
• часте чхання;
• виникнення головного болю;
• погіршення нюху, коли протяжні тканини заважають роботі рецепторів
• появу неприємного смаку в роті при досягненні поліпів великих розмірів;
• поява відрази і зміна голосу;
• наявність поліпів в перший рік життя дитини може привести до розвитку помилкового укусу.

Коли зростання поліпів досягає найбільш запущеної стадії, людина відчуває себе хворим, слабким і все більш втомленим через загальне застою в носі і постійного виділення носа.

Лікування носових поліпів: чи потрібно видаляти новоутворення

З огляду на наслідків хвороби і постійного дискомфорту, який вона викликає, необхідність лікування поліпів не підлягає сумніву.

Медицина сьогодні пропонує кілька методів лікування носових поліпів.

Консервативна терапія передбачає медикаментозне лікування для усунення інфекційних запальних процесів в носових дихальних шляхах, усунення чинників, що провокують зростання поліпів, таких як алергени, а також дотримання дієтичних обмежень, регулярне ополіскування носа і спеціальну гімнастику. Гормональні препарати також можуть бути використані для лікування.

Відштовхування поліпів може бути досягнуто шляхом нагрівання кварцової лампою до певної температури.

поліпи небезпечні своїми ускладненнями – нічне апное, загострення нападів астми, хронічний синусит. Видалення поліпів вимагає хірургічного втручання, але якщо консервативне лікування не допомагає і хвороба прийняла запущені форми, то хірургічне втручання стає необхідним.

Техніки видалення поліпів: показання до ендоскопічної операції

Лазерне видалення і ендоскопічне видалення поліпів у носі – найбільш часто використовувані методи видалення поліпів. У першому випадку лікар спалює новоутворення лазерним променем.

Ендоскопічна процедура може виконуватися в трьох схемах:

• ‘Ендоскопія з інструментами’;
• ‘Ендоскопія з шейпер’;
• ‘Ендоскопія, навігація, шейпер’.

Функціональна ендоскопічна хірургія носової порожнини заснована на сучасному ендоскопічному обладнанні. Процедура не вимагає великих розрізів або руйнування цілісності хрящових і кісткових структур. За допомогою ендоскопа хірург може видаляти поліпи з мінімальним ризиком ускладнень або травм.

Найбільш оптимальним варіантом операції є тип ендоскопії з використанням фрезерного верстата і навігації – в цьому випадку можна найбільш ефективно очистити сітчастий лабіринт слизової оболонки для зниження ймовірності рецидиву носового поліпа.

Основним показанням для ендоскопічного видалення є носові поліпи, якщо вони важкодоступні для консервативної терапії. Лікар в кожному конкретному випадку вирішує, чи доцільно проводити хірургічну операцію в носовій порожнині.

Наприклад, в ендоскопічному видаленні поліпів є список відносних протипоказань:

• загострення обструктивного бронхіту і астми;
• алергічний риніт;
• сезонний поліноз у хворих на алергію;
• вагітність;
• холод, жар і кров’яний тиск.

Як тільки ці умови прояснюються і досягаєтьсяремісія, або після переривання вагітності, пацієнтка приймається на операцію.

– абсолютні протипоказання:

• серцева, печінкова і ниркова недостатність;
• інфекційні та запальні захворювання;
• деякі захворювання внутрішніх органів.

Техніка проведення операції ендоскопічного видалення носових поліпів

За тиждень до призначеного прийому пацієнт повинен припинити прийом певних лікарських засобів і речовин – вітаміну Е, аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо поліпоз знехтувати, пацієнту можна давати преднізолон 40 мг в день.

• за 6 годин до початку роботи не повинні прийматися рідини і продукти харчування, а вечерю ввечері перед цим повинен бути легким.
• Видалення проводиться тільки в стаціонарі, де пацієнт повинен перебувати протягом 3-4 днів після видалення.
• Перед процедурою лікар очищає носові порожнини від скопилася рідини і слизу – для цього може бути використаний відсмоктування.

Операція починається після введення пацієнта в стан наркотичного сну, для чого йому внутрішньовенно вводиться анестетик. Оперований підключається до пристроїв, що реєструють його стан, пульс, дихання та інші життєво важливі параметри.

Такі інструменти можна використовувати в процесі роботи:

• Шейпер, дебрідер або Мікродебрідер: пристрій, втягує ‘верхню’ частина новоутворення при голінні біля основи;
• носове дзеркало;
• ендоскоп з підсвічуванням і камерою або зі спеціальною оптикою.

Хірург виконує всі дії на підставі зображення, показаного ендоскопом, вставленим в носову порожнину. Успіх операції залежить не тільки від кваліфікації лікаря, але і від того, наскільки повною є візуалізація операційного поля і наскільки точно працює формувальна машина.

Спеціальна дихальна трубка вводиться через ротову порожнину в трахею оперованого людини. Відкриття паранатальних пазух відбувається за рахунок використання касетних інструментів, а насправді – за рахунок всмоктування.

З порожнин видаляються всі спредірующіе тканини і поліпи, які блокують проникнення соусу. При необхідності лікар може також виправити носову перегородку і видалити тканини для проведення біопсії.

В кінці операції в носові порожнини поміщають стерильні тампони, які можна видалити на наступний день.

Відновлення після операції: правила реабілітації

Основною вимогою післяопераційної фази є забезпечення повного відновлення і загоєння слизової оболонки. Хірургічне втручання в носовій порожнині викликає зниження активності ‘війок’ епітелію, що призводить до порушення кровообігу слизу через носові порожнини і збільшення ризику інфекційних уражень.

Після того, як пацієнт видалив тампоном на наступний день після операції, віддалені поліпи – це скоринки, висушена кров, фібриновий наліт. Не можна хропіти або знімати ці освіти силою, поки заборонено їсти гарячу їжу. Слиз і шкірку можна видалити тільки обережно з передньої частини носа.

Носове дихання зазвичай повертається протягом першого тижня після операції, але нюх може зникнути на півтора місяця. Ефективність операції оцінюється лікарями на підставі розвитку блокування відтоку в носову порожнину – якщо пацієнт відчуває головний біль і біль на деяких ділянках особи, то видалення аденоїда можна вважати успішним.

Слід зазначити, що сам по собі факт видалення розповсюджується слизової тканини не є звільненням від причин, що провокують таке поширення, тому приблизно в 40-50% випадків у хворих спостерігається рецидив патології з хорошим прогнозом і дотриманням правил реабілітації – через 2-4 роки.

У домашніх умовах, після операції і в кінці процесу загоєння ран пацієнт повинен періодично виконувати промивання носа спеціальними препаратами – Aquamaris, Aqualor, Marimer або іншими подібними засобами.

Ми також рекомендуємо антигістамінні препарати, такі як Еріус, Лоратадин, Зодак. Після операції необхідно застосовувати гормональні аерозолі, такі як Nazarel, Asmanex, Benorin, Nasobek.

Алергіки знаходяться на спеціальній антиалергічною дієті.

Протягом року пацієнт повинен приходити до ЛОР-лікаря і алерголога на профілактичне обстеження кожні три місяці.

Ендоскопічна операція з видалення поліпів має ряд незаперечних переваг – вона не вимагає розрізів шкіри, кісткових ударів і інших серйозних процедур в носовій порожнині. Завдяки унікальному обладнанню – ендоскоп – лікар з інструментами отримує доступ до найскладнішим ділянкам локалізації поліпів.

З мінімальними ушкодженнями прилеглих здорових тканин. Приблизно 80% пацієнтів повідомляють, що полегшення після операції відбувається на другий чи третій день.

Єдиним, але найбільш значущим недоліком ендоскопічного видалення носових поліпів є те, що воно не дозволяє усунути реальну причину появи поліпів, так що ймовірність їх рецидиву дуже висока.

Видалення поліпів у носі: як видаляють поліпи лазером і іншими методами, ціна операції в Києві

Ми працюємо нормально До ваших послуг. Консультації, аналізи, екстрена та планова хірургія Експрес-тест на наявність антитіл до патогену COVID-19 Ми не приймаємо пацієнтів з підтвердженою пневмонією, а позитивний тест на Covid-19

поліпів в носі є патологією, що вражає 4% світового населення.

Захворювання діагностується у людей з порушеннями імунної системи, які страждають алергічними реакціями, частіше у чоловіків, рідше у жінок. Носові поліпи видаляються хірургічним втручанням, в деяких випадках лікування проводиться за допомогою медикаментозної терапії. Кілька клінік належать Юсуповський лікарні, в тому числі онкологічне відділення.

Діагностичний центр онкологічного відділення оснащений високотехнологічними приладами, сучасними комп’ютерами, позитронно-емісійними томографами. В діагностичному центрі онкологічної клініки пацієнти оглядаються при підозрі на доброякісну або злоякісну пухлину.

Пацієнти з підозрою на поліпатіческую дегенерацію до злоякісної пухлини направляються в лікарняну онкологічну клініку в дослідницьких цілях.

Як видаляють поліпи в носі

Видалення носових поліпів проводиться різними способами:

• Класична петлевая полипотомия.
• Видалення лазерного поліпа.
• Кріометрія.
• Метод радіохвиль.
• Ендоскопічна операція з бритвою для видалення носового поліпа.
• Ендоскопічні методи видалення декількох поліпів.

Класична полипотомия виконується за допомогою петлі, яка захоплює і розрізає поліп. Операція не впливає на глибокі шари слизової оболонки, після операції можливий розвиток рецидиву. Операція за допомогою шарніра травматична і болюча, час відновлення тривалий. Лазерне видалення поліпів необхідно при хронічних захворюваннях вуха, носа і горла.

Луч випаровує патологічну ділянку слизової, зміненої носової тканини. Після лазерного лікування здатність носового дихання швидко відновлюється, ризик зараження тканин знижується, а втрата крові під час операції мінімальна.

Лазерна хірургія має один недолік – вона призначається для видалення окремих поліпів, в разі багаторазового розростання рекомендується ендоскопічне видалення.

Ендоскопічне видалення носових поліпів здійснюється за допомогою ендоскопа, за допомогою якого можна визначити розмір, кількість і локалізацію новоутворень.

поліпи і коріння препаруються під час операції, операція мінімальна травматична, час відновлення коротше, ніж реабілітація після класичної операції. Дозволяє видаляти глибокі шари.

Поліпотомія Шоуера – ендоскопічна техніка, в якій Шоуер є пристроєм з додатковим отсосом. Операція відрізняється безпекою і точністю, метод дозволяє видаляти поліпи в носовій і синусової порожнинах.

Радиоволновая техніка використовується для великих поліпів, не вимагає анестезії, післяопераційного лікування. У кріометріі є один істотний недолік – неможливо видалити поліп відразу при низьких температурах, потрібно кілька процедур для повного видалення новоутворення.

Ендоскопічна операція з видалення поліпів у носі

Після ендоскопічного хірургічного видалення носових поліпів пацієнт залишається в клініці максимум на 24 години при відсутності ускладнень.

Протягом перших декількох годин він відчуває себе незатишно в операційній зоні, після 24 годин він відчуває себе краще, він починає відновлюватися після носового дихання. Протягом місяця нюх відновлюється.

Після виписки пацієнт використовує краплі з носа, щоб запобігти інфекції.

Видалення поліпів у носі лазером в Києві

Нерідко на форумах задають питання: ‘Де в Києві можна прибрати носові поліпи?’ Лазерне видалення носового поліпа може бути проведено в багатьох медичних центрах і клініках міста. В Інтернеті публікується список з назвами клінік, номерами телефонів і адресами, з подробицями про станції метро і можливістю дістатися до клініки іншим видом транспорту.

Видалити поліпи в носі лазером: ціна операції

При видаленні поліпів в носі за допомогою лазера ціна може варіюватися від 1900 до 55000 гривень залежно від стану клініки, кваліфікації оперує лікаря, використовуваного в клініці обладнання. Вапоризація лазера виконується мінімально інвазивної ендоскопічної технікою.

Вартість операцій з видалення поліпів у носі

Якщо ви проводите видалення носових поліпів в Києві, ціни залежать від статусу клініки, кваліфікації і слави лікаря, складності інноваційного медичного обладнання для ендоскопічних і лазерних операцій. Поліпи в носі можна видаляти в Києві в приватних і державних медичних установах різними способами.

Поліпи в носі: операція, відгуки про методи лікування

Перед видаленням поліпів в носі відгуки пацієнтів про лікування можна прочитати на форумах. Відгуки допомагають визначити клініку, дізнатися більше про методи лікування і причини ускладнень після операції. Лазерна та ендоскопічна полипотомия є найбільш часто згадуваними позитивними відгуками про видалення поліпа.

Видалення поліпів у носі шейвера: вартість

Операція з фрезерним пристроєм при видаленні носових поліпів є різновидом ендоскопічної хірургії. Пристрій для формування (Мікродебрідер) використовується для видавлювання і всмоктування новоутворень.

Після операції рідко зустрічаються рецидиви поліпів, мінімальна травма слизової оболонки носа, короткий час відновлення.

Вартість ендоскопічної операції з використанням формирователей і інших інструментів висока, може становити від 28000 гривень і більше.

Чи потрібно видаляти поліпи в носі

Поліпи мають тенденцію до розширення, здатні повністю покрити носову порожнину. Пацієнт перестає дихати через ніс, холодне повітря, що надходить через рот, призводить до розвитку різних захворювань бронхів, легенів, носоглотки.

поліпи сприяють бронхіальній астмі, хронічний синусит, може викликати рак. Вони порушують кровопостачання носоглоткових тканин, призводять до утворення поліпів і запалення мигдалин, можуть розвинутися запалення середнього вуха.

Видалення носових поліпів, різні методи видалення, не завжди можливо. Залежно від способу поліпотоміі існує ряд протипоказань, при яких операція не проводиться – бронхіальна астма, алергічний або хронічний бронхіт, риніт, вагітність та інші.

У цьому випадку використовуйте медикаменти, інший метод видалення поліпів, поліпи спостерігають.

Скільки коштує видалити поліпи в носі ендоскопічним методом

Одним з кращих методів є ендоскопічна хірургія для видалення поліпів у носі. Ціна операції залежить від способу ендоскопічного видалення новоутворень, категорії складності, цінової політики клініки, статусу і досвіду оперує лікаря. Залежно від категорії складності, ціна операції варіюється від 3000 до 90000 гривень.

У Юсуповському лікарні лікують носові поліпи, в лікарні можна пройти обстеження, отримати консультацію різних фахівців. Хвороба вимагає уваги різних лікарів, в тому числі онкологів. Перед початком лікування пацієнт направляється на консультацію до стоматолога, алерголога, вушного, носовому і горлового лікаря, ендоскопісту, якщо є підозра на дегенерацію новоутворення, до онколога.

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація захворювань)
• Юсуповская лікарня
• Ченко В.Г. Клінічна онкологія. – 3-е изд. – М .: Книга плюс, 2010 р – – 434 с. – ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В.І., Махсон А.Н., Ядиков О.А. Стан онкоурологічної допомоги в Києві // Онкоурологія. – – 2013. – – № 4. – – С. 10-13.
• Волосьянко М. І. Традиційні та природні методи профілактики і лікування раку, Акваріум, 1994
• Джон Нідерхубер, Джеймс Армітаж, Джеймс Дорошоу, Майкл Кастав, Джоел Теппер Abeloff ‘s Клінічна онкологія – 5-е видання, ЕМЕДІЦІОННИЕ КНИГИ, 2013

* Інформація на даному сайті призначена виключно для інформаційних цілей. Всі матеріали і ціни, які містить цей сайт, не є публічною офертою за змістом статті 437 Цивільного кодексу. Для отримання докладної інформації, будь ласка, зв’яжіться з персоналом клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити вартість послуг

Додати новий коментар