Вальгусна деформація колінних суглобів у дітей і дорослих – проблема, яку ортопеди починають вирішувати на етапі артрозів або руйнування хрящів. Вважається, що коліна розгортаються всередину у жінок з дегенеративними захворюваннями суглобів. Але фізіологічний вальгус, який присутній у дітей, підказує, що причина в слабкості м’язів ніг.
Що таке вальгусна деформація колінних суглобів?
Вальгусной деформацією колінних суглобів називають Х-образні ноги – положення, при якому колінні чашки спрямовані всередину один до одного, а ступні – навпаки розгорнуті назовні.
Деформація є перехідним етапом розвитку м’язів тазу у 75% дітей у віці 3-5 років. Практично у 99% до 7-8 років мускулатура балансується, і коліна випрямляються.
Візуальна оцінка деформації
Вальгус – розворот стегнових кісток всередину. Ноги на фото виглядають так, ніби гомілки знаходяться на більшій відстані один від одного в порівнянні з стегнами. Відстань може досягати 8 см і більше. Коліна навпаки наближені, здається, ніби людина намагається звести ноги і прикритися.
Зовні здається, немов деформація викликана спазмом м’язів. Насправді це далеко не так, оскільки приводять м’язи виконують зовнішню ротацію і приведення стегна.
Причини вальгусной деформації колінних суглобів
Офіційно ортопедія визнає кілька причин деформації:
- травми або інфекції в коліні або нижньої кінцівки;
- кісткові зміни на тлі рахіту, обумовленого недоліком вітаміну D і кальцію;
- інші кісткові захворювання;
- ожиріння, яке посилює навантаження на коліна;
- артрит колінних суглобів.
З перерахованих ознак видно, що лікарі звертають увагу тільки на суглоб, який зазнає змін. Однак кістками керують м’язи, які можуть розгортати їх в залежності від збільшення або зменшення тяги.
Вальгус – результат м’язового дисбалансу, і розвивається він за двома сценаріями:
- При тривалому сидінні коротшає поперековий м’яз , перетискаючи глибоку стегнову артерію. Спостерігається ефект «ножиць», при якому медіальний широкий головка чотириголового м’яза розслабляється. Візуально це виглядає, як розворот стегна всередину і гомілки назовні. При цьому ноги постійно зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах.
- Слабкість великого сідничного м’яза призводить до перерозгинання поперекового відділу і напрузі в двоголового м’яза стегна. Через її фасцію проходить великогомілкової нерв до полусухожильной і полумембранозной м’язам. Порушення іннервації розгортає стегнову кістку всередину і гомілку назовні. При цьому поперековий прогин посилений, а коліна постійно переразогнути.
Залежно від положення колін можна відшукати істинну причину деформації.
Наслідки вальгусной деформації колінних суглобів
Розворот стегнової кістки всередину, а великогомілкової – назовні порушує біомеханіку колінного суглоба. На ранньому етапі дисфункція проявляється легким хрускотом при значному згинанні, наприклад, присіданні. Згодом, коли відбувається зміщення в поперековому відділі, розслабляються інші м’язи стегон, навантаження на суглоб зростає.
Основними наслідками вальгусной деформації є:
-
артрит гусячої лапки (по внутрішній стороні коліна), де кріпиться напівсухожильний м’яз; - болю в колінному суглобі;
- розвиток коксартрозу кульшового суглоба через проблеми кровопостачання;
- болю в попереку;
- артроз колінного суглоба, наростання остеофитов – як відкладення іонів кальцію у відповідь на запалення.
Часто ознакою хронічного запалення є шишки в області коліна, кіста Бейкера – м’яке освіту в підколінної ямці.
Лікування вальгусной деформації колінних суглобів
У дітей, які у віці 5-7 років є активними, дисбаланс компенсується, стає менш помітним . Він відбивається на поставі, викликаючи збільшення або посилення поперекового вигину, схильність до розгинання або перерозгинання колінних суглобів.
Якщо у дитини у віці 7-8 років, зберігається вальгус коліна, можливо два варіанти розвитку подій:
- деформація прогресує, викликає ускладнення – біль, прояви артриту або артрозу, порушує рух в суглобі, то тоді, швидше за все, вона дійсно пов’язана з системним ураженням м’язів або суглобів ніг, вимагає діагностики та лікування;
- якщо деформація не прогресує, а є «косметичним дефектом», то її розвиток повністю залежить від сили м’язів тазу і стегна.
У першому випадку можливе проведення хірургічної корекції вальгуса, у другому – віддають перевагу лікувальної фізкультури. Лікування полягає в зміцненні відстаючих м’язів і розтяжці спазмованих.
Необхідно збільшувати силу великого сідничного м’яза і обов’язково стежити за правильною постановкою ступень при тренуваннях. Замість розтяжки варто вибирати міофасціальний реліз за допомогою Фоам-роллера для задньої і передньої поверхні стегна.
У дорослих
В результаті відбувається порушення кровопостачання м’язів стегна і защемлення сідничного нерва на рівні двоголового м’яза стегна.
Жінкам, які мають проблему з обома колінами, необхідно виконувати вправи, щоб запобігти знос суглоба.
Рекомендовано відвідати остеопата, щоб відновити трофікутканин, прибрати зв’язкові порушення після вагітності і пологів. Оцінкою функції м’язів займаються прикладні кінезіології.
Необхідно виконати три вправи для вирішення проблеми вальгуса:
- Взяти тенісний м’ячик, сісти на стілець і промасажувати м’язи, що йдуть від куприка до сідничного горбах (кістки, на яких ми сидимо).
- Лежачи на спині, покласти руки на пахові зв’язки (місце, де ноги приєднуються до тазу), підтягти злегка шкіру на себе без сильного тиску. Дочекатися розслаблення.
- Використовуючи будь-який ремінь для брюк, стягнути кістки тазу на рівні крижів. Після цього виконати підйоми ніг лежачи на животі по черзі для зміцнення сідничних м’язів.
Найчастіше у жінок вальгус ускладнюється стресовим нетриманням сечі при чханні, стрибках або сміху. Причиною є натяг зв’язок крижів через слабкість сідничних м’язів.
Дізнайтеся, що робити при розриві і розтягуванні ахіллового сухожилля.
В тут чому мерзнуть коліна і що робити в таких випадках.
У дітей
З позиції прикладної кінезіології, яка вивчає взаємозв’язки м’язів і органів через симпатичну іннервацію, у дітей вальгус може розвиватися в результаті запорів і порушення функції товстого кишечника. Наприклад, після апендициту і проведення операції.
Причиною стає падіння на куприк, яке викликає слабкість великого сідничного м’яза. Адекватні фізичні навантаження допоможуть компенсувати патологію.
Хірургічне лікування вальгусной деформації колінних суглобів
остеотомія
Операція по виправленню внутрішньої ротації колін практично ніколи не потрібно. Хірургічне лікування вальгусной деформації колінних суглобів рекомендовано, якщо відхилення заважає функції суглоба і провокує болі.
У дитячому віці проводять одну з двох процедур:
- імплантують металеві пластини на внутрішній поверхні кісток в області колінного суглоба, коректуючи зростання протягом року, після чого скоби видаляються;
- проводиться остеотомія – відщеплення частини великогомілкової кістки для досягнення нормальної форми суглоба, використання пластин і гвинтів для фіксації.
Діти, які перебувають у фазі росту, вимагають проведення декількох екскурсійних остеотомій. Але найчастіше операції потрібні дорослим з артрозами, і стосуються заміни частини колінного суглоба, очищення поверхонь від остеофитов.
висновок
Вальгусна деформація – відображає роботу м’язів всього тіла, але не є проблемою тільки колінного суглоба. Виправляти тільки кісткові порушення немає сенсу, потрібно визначити причину патології. Плоскостопість, збільшення поперекового лордозу і навпаки його сплощення сприяють розвитку деформації.
Ортопед. Стаж: 4 роки. Освіта : Диплом за спеціальністю «Лікувальна справа (Лікувально-профілактична справа)«, Іжевська державна медична академія (2015 г.)
Читайте також: Суглобова гімнастика Норбекова
Курси підвищення кваліфікації: «Ортопедія», Іжевська державна медична академія (2019 г.)
Вальгусна деформація колін
Вальгусна деформація колінних суглобів – це зміщення колін усередину, що спотворює форму ніг і додає їм вид букви Х. Захворювання характеризується також розворотом і внутрішнім обертанням стегна, а також відхиленням гомілки назовні.
Вальгусні коліна – поширена патологія, якою страждають переважно діти і люди похилого віку. Вальгусна деформація колінних суглобів у дітей повністю виліковується консервативними методами.
особливості захворювання
Бічне викривлення нижніх кінцівок характеризується формуванням відкритого зовнішнього кута між стегном і гомілкою, так як внутрішні виростків стегон розвиваються швидше зовнішніх.
В результаті внутрішня щілину суглоба розширюється, а зовнішня – звужується. Процес зачіпає зв’язковий апарат, який підтримує суглоб.
Зв’язки розтягуються зсередини, і при ходьбі людина змушена широко розставляти ноги.
Патологічним викривлення ніг вважається в разі, коли проміжок між внутрішніми поверхнями щиколоток випрямлених і щільно притиснуті один до одного колін становить більше 5 см.
Варто зазначити, що для деяких новонароджених дітей вальгусное викривлення є нормою до досягнення певного віку.
Тимчасовий дефект пояснюється латеропозіції (відхиленням назовні) чотириголового м’яза і не є серйозним.
У вкрай рідкісних випадках дитина народжується з деформованими колінами. Якщо це відбувається, спостерігається також викривлення шийки стегна, вальгусна установка гомілки і плоскостопість.
Дитячий вальгус колін буває одностороннім і двостороннім. У першому випадку деформується одна кінцівка, а в другому – обидві. Незначне викривлення у новонароджених є частіше фізіологічною нормою, і в міру дорослішання дитини ноги випрямляються. Однак контролювати процес необхідно, щоб не пропустити прогресування патології.
Якщо деформація не проходить, потрібно відразу вживати заходів, поки зв’язковий апарат і м’язи дитини знаходяться в стадії формування. Захворювання розвивається особливо швидко з того моменту, як малюк починає ходити. Нижні кінцівки піддаються серйозному навантаженні, і м’язово-зв’язкові структури можуть з нею не впоратися.
Вальгусний дефект обов’язково потрібно лікувати, оскільки в іншому випадку буде страждати весь опорно-руховий апарат.
причини
Деформування колінних суглобів можуть викликати такі стани:
- високе навантаження на ноги в період швидкого зростання, коли м’язи і зв’язки ще погано розвинені;
- рахіт, нестача вітаміну D і кальцію;
- хвороба Ерлахера-Блаунта (деформуючий остеохондроз великогомілкової кістки);
- параліч кінцівок;
- ушкодження кісток таза;
- зайва вага;
- носіння незручного взуття – занадто вузькою або, навпаки, широкої;
- травми і запалення суглобів;
- екологічний фактор.
Випробування ходьбою: навантаження на ноги при перших кроках дитини багаторазово зростає, в цей період батьки повинні бути особливо уважні
Основний і найбільш поширеною причиною деформації ніг є перевантаження кінцівок, коли дитина починає робити перші кроки. У процесі росту форма і взаємне розташування кісток, які формують колінний суглоб, змінюється.
Зовсім маленьким дітям властиво тільки згинати ноги в колінах, а при ходьбі суглоби повністю розгинаються. Інстинктивно малюк ставить ноги широко, так як м’язи слабкі. Через це варусная (О-образна) установка ніг поступово, протягом декількох років, змінюється на вальгусную.
У віці 5, 6 або 7 років все приходить в норму, а в разі залишилася деформації говорять про патологію.
симптоми
Визначити вальгусную деформацію колін як у дітей, так і у дорослих можна за такими ознаками:
- коліна і стопи розгорнуті назовні, при цьому може розвиватися плоскостопість;
- під час ходьби або стояння виникають втома і дискомфорт, а також больові відчуття;
- при ураженні одного коліна можливий розвиток сколіозу;
- через деформацію ніг змінюється хода – вона стає човгає;
- для вродженої форми вальгуса характерно викривлення шийки стегна.
Розрізняють 3 ступеня вальгусной деформації:
- початкова: відхилення гомілки назовні становить не більше 15 °;
- друга: гомілка відхилена більш ніж на 15 °;
- третя: для цієї стадії характерно відхилення гомілки в сторону більше ніж на 20 °.
лікування
Лікування вальгусной деформації колінних суглобів у дітей комплексне і призначається після проведення діагностичних заходів. Для уточнення ступеня тяжкості захворювання роблять рентгенограму.
Для виключення суглобових патологій оцінюють показники біохімічного аналізу крові: наявність С-реактивного білка, ревматоїдного фактора і сечової кислоти.
За допомогою тестів на мікроелементи визначають рівень кальцію і фосфору в організмі.
Сучасні методи терапії дозволяють повністю виправити форму ніг і зупинити подальше прогресування деформації. Застосовується кілька ефективних способів:
- носіння ортопедичних пристосувань;
- фізіотерапія;
- масаж;
- ЛФК.
Важливу роль в комплексній терапії вальгуса виконує зручне взуття, яка фіксує ногу
Ортопедичні пристрої та фізіотерапія
При вальгусной деформації застосовуються коригуючі укладання і шини, здатні фіксувати колінний суглоб. Такі вироби призначає лікар-ортопед, який в ході лікувального процесу регулює необхідний рівень фіксації. Слід мати на увазі, що носити такі пристосування не можна при порушенні кровообігу нижніх кінцівок.
Для зміцнення і поліпшення скорочувальної здатності м’язів нижньої частини ніг призначають таку фізіотерапевтичну процедуру, як електростимуляція.
Схожа стаття: 
Лікування вальгусного плоскостопості у дітей
За допомогою впливу на організм імпульсами електричного струму досягаються такі результати:
- збільшується обсяг і сила м’язів при збереженні довжини м’язових волокон;
- підвищуються адаптаційні можливості і межу стомлюваності м’язової тканини;
- знижується больовий синдром;
- забезпечується хороший лімфодренаж і прискорене виведення метаболітів,
- відновлюється нервова регуляція скорочення м’язів;
- завдяки чергуванню скорочення і розслаблення попереджається атрофія м’язів.
Після проведення курсу з декількох процедур електростимуляції м’язи стають міцнішими і їм легше підтримувати правильне положення ніг при ходьбі або стоянні. Перед тим як призначати електричну стимуляцію, лікар враховує такі протипоказання:
- схильність до кровотеч;
- тромбофлебіт;
- гострі запальні та інфекційні процеси в організмі.
масаж
Стабільність суглоба забезпечує м’язовий корсет, тому масажуються кілька груп м’язів – спини, сідниць, стегон і гомілок. Лікувальний курс складається з 10-20 сеансів, між курсами робляться двотижневі або місячні перерви. Інтенсивність впливу збільшують після декількох процедур, різкі і грубі руху неприпустимі.
Мета масажу – зміцнити і привести в тонус ослаблені м’язи, і розслабити зайво напружені
Масаж проводиться так:
- Пацієнт лягає на живіт, під гомілки підкладається валик.
- Погладжують масажують область попереку, в напрямку вниз і в сторони від хребта. Потім слід розтирання, розминка і натиснення.
- Сіднично-крижовий відділ масажується погладжують по колу або в Х-подібному напрямку, потім інтенсивно розтирається зовнішньою поверхнею зігнутих пальців. Далі однією або двома руками виробляють розминка. Завершальний етап – ударні прийоми: рубають і пиляють руху, а також биття і поплескування.
- Масаж задньої поверхні стегна починається з погладжування в напрямку від коліна вгору і назовні, потім розтирання, розминка і постукування стинають рухами пальців.
- Гомілку масажується погладжуванням в напрямку від п’яти вгору до колінного суглоба. Особлива увага приділяється зовнішньої і внутрішньої сторонам гомілки: зовнішню частину масажують м’яко, з мінімальним натиском, за допомогою вібраційних і розтягують технік. В кінці сеансу – погладжування. Масаж внутрішньої поверхні робиться інтенсивний, із застосуванням легких ударних прийомів.
- Колінний суглоб коригується за допомогою погладжування і розтирання бічних поверхонь, натискання на внутрішню сторону суглоба в області стегнового виростка. У момент натискання вільною рукою утримують гомілку в нижній частині, намагаючись привести її якомога ближче до середньої лінії.
- Ахіллове сухожилля погладжують і масажують щипковим рухами.
- Пацієнт перевертається на спину, валик підкладається під коліна.
- Масаж передньої частини ноги починають зі стоп: погладжують в напрямку від пальців до гомілкостопу масажують тильну поверхню. Потім слід інтенсивне розтирання і розминання внутрішньої частини щиколотки і стопи. На завершення – погладжування.
- Круговими рухами погладжують коліно і розтирають його бічні поверхні. Потім проводять натискання на внутрішню частину суглоба з одночасним приведенням гомілки до середньої лінії.
- Передню поверхню гомілок масажують легкими рухами, що розтирають і погладжують в напрямку знизу вгору.
- Переходячи до стегон, роблять погладжування і середньої інтенсивності розтирання і розминання. В кінці – погладжування ноги від коліна вгору і у напрямку до зовнішньої сторони ніг.
Читайте також: Як лікувати гонартроз колінного суглоба 1 ступеня?
Лікувальна фізкультура
Щоб виправити деформацію, необхідна довга і наполеглива робота. Виконувати фізичні вправи потрібно регулярно, як мінімум 2 рази на день, один підхід повинен бути після сеансу масажу.
Вправа 1. згинання та розгинання гомілковостопних суглобів.
Вправа 2. Обертання ступень по черзі в одну і іншу сторону. Виконувати руху потрібно м’яко і стежити, щоб не було хворобливих відчуттів.
Вправа 3. Захоплення і утримання предметів стопами.
Вправа 4. Початкове положення – поза по-турецьки. З цього положення потрібно встати, спираючись тільки на зовнішні частини стоп. Якщо не виходить, можна попросити кого-небудь і виконувати вправу з підтримкою. Потім сісти в позу по-турецьки і поміняти ноги так, щоб зверху була інша нога. Повторити вправу.
Вправа 5. Присідати навпочіпки, широко розводячи коліна в сторони. Важливою умовою є правильне положення стоп: вони повинні повністю стояти на підлозі і бути паралельними один одному.
Вправа 6. Підніматися на носки і тягнутися всім тілом вгору. Потім опуститися повністю на стопи.
Вправа 7. Ходьба на зовнішній частині стоп.
Вправа 8. Ходьба по вузькій дошці шириною 10-15 см. Замість дошки можна орієнтуватися по намальованій смужці або кольоровий доріжці на килимі. Стопи потрібно ставити якомога ближче один до одного.
Ходьба по вузькій доріжці або дошці дуже корисна при вальгус
хірургічне лікування
У запущених стадіях або при наявних ускладненнях вальгусную деформацію виправляють оперативним шляхом. Як правило, операція призначається літнім пацієнтам, оскільки у них захворювання нерідко протікає у важкій формі. Показанням до хірургічного втручання служить також супутня деформація меніска колінного суглоба, вилікувати яку консервативними методами неможливо.
Вальгусное викривлення ніг у дорослих людей сприяє виникненню запальних та інфекційних процесів в колінних суглобах
Перед операцією проводиться ряд діагностичних заходів із застосуванням магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.
Суть операції – створення штучного перелому з наступним випрямленням ніг за допомогою апарату Ілізарова.
У реабілітаційний період прооперована кінцівка знеболюється, а для ходьби використовуються спеціальні пристосування. Надалі пацієнти пересуваються за допомогою милиць. Апарат Ілізарова дозволяє виконувати корекцію кінцівок і після хірургічного втручання – на 8-е або 9-ту добу.
Оперативне лікування застосовується також у разі неефективності консервативних методів. Тоді клиновидний ділянку гомілкової кістки видаляють хірургічно, а потім кістка зрощується. У дітей до 16 років деформовані кінцівки відразу приводять в анатомічно правильне положення.
Щоб відновити функцію ніг, призначають комплекси лікувальної гімнастики. Виконання вправ необхідно для створення міцних м’язів, здатних утримувати коліна в фізіологічному положенні.
Після хірургічного втручання пацієнт проходить курс реабілітації, який, крім лікувальної гімнастики, включає фізіотерапевтичні процедури і масаж.
Варто зазначити, що вчасно розпочате лікування дає можливість зробити оптимістичний прогноз навіть при запущених формах вальгуса і незалежно від віку дитини.
Виконуючи лікарські рекомендації, можна уникнути таких ускладнень, як гонартроз, пошкодження меніска і передньої хрестоподібної зв’язки. Надалі також виключаються підвищена стомлюваність і травмування нижніх кінцівок, біль в ногах, а також проблеми з хребтом.
Закріпити успішний результат лікування допоможе носіння ортопедичного взуття, що фіксує гомілковостопний суглоб.
Вальгусна деформація колінних суглобів у дітей і дорослих
Вальгусна деформація колінних суглобів – аномалія розвитку спадкового характеру. При зовнішньому огляді дорослого або дитини ортопедом спостерігається Х-подібне викривлення ніг.
Одним із симптомів патології стає біль в колінах, посилюється після тривалої ходьби або підйому тяжкості.
На рентгенографічних знімках добре визуализировано порушення процесів окостеніння, а зовнішній мищелок стегна виглядає скошеним.
Вальгусна деформація у дорослих часто супроводжується коксартрозом або гонартрозом, тому проводять додаткове рентгенологічне обстеження тазостегнового суглоба.
У терапії захворювання 1-2 ступенів використовуються консервативні методи – масаж, фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, носіння ортопедичного взуття. Пацієнтам з тяжкими аномаліями показано хірургічне втручання, зазвичай остеотомія стегнової кістки.
Операції проводяться і в літньому віці, оскільки є єдиним методом запобігання розвитку артрозу.
Характерні особливості патології
Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує …» Читати далі …
Розвиток внутрішніх стегнових виростків відбувається трохи швидше зовнішніх, тому для бокового викривлення ніг характерно формування відкритих зовнішніх кутів між стегнами і гомілками.
Результатом стає розширення внутрішньої суглобової щілини, звуження зовнішньої. Патологічний процес негативно відбивається на стані зв’язкового-суглобового апарату.
Сполучнотканинні структури розтягуються; для стабілізації зчленування людина під час ходьби змушений широко розставляти ноги.
При нормальному стані здоров’я центри головок стегнових кісток і гомілковостопних суглобів об’єднані біомеханічними осями, які проходять через середину колін.
Виникаючі навантаження рівномірно розподіляються між обома феморо-тибіальних відділами, кордоном між якими є меніски.
Якщо механічна вісь відхиляється назовні або всередину, то відбувається зміщення силового вектора, збільшення навантаження, як на латеральні, так і на медіальні виростків. Такий стан називається синдромом Гіперпрес.
Наслідком надмірного навантаження на певні виростків є підвищення рівня напруги в кісткових, м’язових, хрящових тканинах, зв’язках, сухожиллях. Через виниклу дисбалансу анатомічні елементи суглоба швидко зношуються, що стає причиною розвитку деформуючого артрозу навіть у зовсім молодих людей.
Вальгусна деформація колін у дітей
Ортопеди визначають, патологічне чи викривлення ніг у маленького пацієнта, за допомогою звичайного вимірювання. Вони просять дитини встати і щільно притиснути коліна один до одного. Нормальним станом вважається відстань між кісточками не більше 5 см.
Багато новонароджені з’являються на світ з вальгусной деформацією колінних суглобів через латеропозіції чотириголового м’яза (її відхилення назовні). Це вважається тимчасовим дефектом, зникаючим в міру зростання і формування опорно-рухового апарату.
Незважаючи на те, що незначне викривлення приймається за фізіологічну норму, дитина ставиться на облік у дитячого ортопеда. Він контролює процес окостеніння, щоб своєчасно провести лікування при прогресуванні вальгуса.
У медичній літературі описані випадки народження дітей з деформацією колін. Аномалія внутрішньоутробного розвитку поєднується з такими патологічними станами:
- викривленням стегнової шийки;
- вальгусной установкою голеностопа;
- плоскостопістю.
У дитини може діагностуватися односторонній або двосторонній вальгус в залежності від аномального розвитку одного або відразу двох колінних зчленувань. Зазвичай патологія виявляється у віці року, коли дитина починає впевнено пересуватися. До терапії приступають негайно, поки зв’язкового-сухожильний апарат не піддався незворотнім змінам.
причини
Спровокувати розвиток вальгусной деформації у дитини може занадто ранній початок самостійного пересування. Зв’язки, м’язи, сухожилля ще остаточно не сформувалися, а суглоб вже піддається навантаженню.
Щоб утриматися в вертикальному положенні, дитина інстинктивно широко розсовує ноги. Поступово зв’язки і сухожилля розтягуються, втрачають здатність стабілізувати суглоб.
Що ще може стати причиною викривлення ніг:
- порушення проліферації клітин хрящових колонок в епіфізарно платівці і зростання трубчастих кісток;
- суглобові захворювання: псоріатичний, ювенільний ревматоїдний артрит, подагра, остеоартроз;
- перенесений або наявний рахіт, дефіцит вітаміну D, порушення його біосинтезу або абсорбції;
- хвороба Ерлахера-Блаунта, або викривлення великогомілкової кістки в її верхній частині;
- паралічі ніг будь-якого походження;
- деякі серцево-судинні, ендокринні патології;
- яка веде контрактура (обмеження рухів) тазостегнового зчленування.
Всі літні люди і люди похилого віку входять в групу ризику. У цьому віці знижується продукування колагену, а кісткові тканини стають більш крихкими. Спровокувати розвиток суглобових патологій, що призводять до деформації коліна, може надлишкова маса тіла, надмірна рухова активність або, навпаки, малорухливий спосіб життя.
Вальгусна деформація колінних суглобів іноді є наслідком постравматичного артрозу колінного суглоба. Неправильне зрощення кісткових уламків знижує функціональну активність суглоба. Хрящі швидко зношуються, розростаються кісткові тканини. У сукупності це призводить до деформації коліна, викривлення кінцівки.
Деформація через артрозу.
клінічна картина
Ортопед виставляє діагноз вже при зовнішньому огляді маленького або дорослого пацієнта по Х-образній формі ніг. Щоб вибрати оптимальний метод лікування, встановлюється ступінь вальгусной деформації.
Для початковому ступені характерно відхилення гомілки в сторону не більше ніж на 15 °. При вальгус другого ступеня – 15 ° -20 °.
Викривлення третьої, найвищої ступеня тяжкості, супроводжується відхиленням гомілки назовні на 20 ° і більше.
«Лікарі приховують правду!»
Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …
>
Деформований коліно досить швидко пристосовується до перерозподілу навантажень, тому виникають тільки слабко виражені хворобливі відчуття. Їх інтенсивність наростає після довгої ходьби.
При прогресуванні патології змінюється хода людини в результаті появи плоскостопості. Хворий, намагаючись стабілізувати вертикальне положення тіла, починає човгати, нахилятися в протилежну сторону.
Згодом хребці зміщуються відносно один одного – розвивається сколіоз.
методи лікування
Практикується комплексний підхід до лікування вальгусной деформації колінних суглобів у дітей і дорослих. У терапії використовуються ортопедичні пристрої, фізіопроцедури, масаж, ЛФК. У більшості випадків застосування цих методик досить для повного одужання дітей і дорослих. Добре піддається консервативному лікуванню вальгус 1 (іноді 2) ступеня у дорослих.
Медикаментозна терапія зазвичай не проводиться. Для усунення хворобливих відчуттів можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби в таблетках або мазі (Найз, Ібупрофен, Кеторол).
ортопедичні пристосування
Носіння ортопедичних виробів маленькими дітьми дозволяє досить швидко впоратися з викривленням ніг. Це можуть бути жорсткі ортези для фіксування кінцівки в анатомічно правильно положенні.
Лікарі рекомендують також носіння спеціального взуття, зазвичай виготовляється на замовлення, для усунення та профілактики плоскостопості.
Ортопедичні пристрої допомагають рівномірно розподіляти навантаження на колінні суглоби, запобігти подальшому викривлення ніг.
При захворюванні будь-якого ступеня у дітей і підлітків практикується використання фіксуючих шин, коригуючих накладок. Вони встановлюються тільки на ніч, знімаються в ранкові години. Протипоказаннями до такого методу лікування є порушення кровообігу.
фізіотерапевтичні процедури
У лікуванні вальгуса колінних суглобів у дітей і дорослих використовуються різні фізіотерапевтичні заходи: магнітотерапія, фонофорез, лазеротерапія, ударно-хвильова терапія.
Для нормалізації кровообігу і прискорення процесів метаболізму хворим призначається 10-15 сеансів озокеритових і парафінових аплікацій. Рекомендовано бальнеолікування мінеральними водами, грязями. Але провідним методом терапії явялется електростимуляція.
Вплив на зчленування імпульсів електричного струму допомагає досягти наступних результатів:
- наростити м’язовий обсяг, не змінюючи при цьому довжину м’язових волокон;
- знизити вираженість хворобливих відчуттів;
- підвищити адаптаційні можливості, зміцнити кісткову мускулатуру;
- прискорити рух лімфи, виводить з суглоба метаболіти;
- поліпшити іннервацію, в тому числі м’язових тканин.
Під впливом електричних імпульсів м’язові волокна по черзі скорочуються і розслабляються. Це особливо актуально для хворих з 3 ступенем вальгуса, певні групи м’язів яких можуть поступово атрофуватися. Зміцнення м’язового корсету стегна, гомілки, коліна сприяє підтримці ніг в анатомічно правильному положенні при ходьбі.
масажні процедури
Класичний масаж показаний пацієнтам для зміцнення м’язів і зв’язкового-суглобового апарату. Його проводять на протязі всього лікування з невеликими перервами. Інтенсивний вплив повністю виключено – руки масажиста рухаються в усередненому ритмі, а стан пацієнтів контролюється. Як проводиться масаж:
- спочатку використовуються погладжують руху стегон, сідниць, колін, гомілок для розслаблення м’язів, підготовки пацієнта до процедури;
- потім область м’язів розминається, розтирається, здавлюється. Для зміцнення мускулатури масажист виробляє вібруючі руху з різною амплітудою;
- на наступному етапі переходять до стинають рухам, стегна і гомілки злегка бив і поплескувати;
- масаж завершується легким розминання з погладжуванням.
Оздоровлюючі процедури показані для зниження тонусу надмірно напружених, а іноді і спазмованих, м’язових волокон, зміцнення ослаблених зв’язок, сухожиль, м’язів.
Лікувальна фізкультура і гімнастика
Комплекс вправ для усунення викривлення ніг розробляє лікар ЛФК. Тренування повинні бути систематичними 1-3 рази на день. Під час виконання вправ слід уникати підвищених навантажень на коліна, не займатися довше 30-40 хвилин. Які руху терапевтично найбільш ефективні:
- лягти на тверду поверхню, випрямити ноги, по черзі згинати їх, підтягуючи коліна до корпусу;
- лежачи на спині, зводити / розводити прямі ноги, виконуючи вправу «ножиці»;
- сидячи на табуреті, намагатися схопити стопами і утримати невеликий предмет, наприклад, олівець, м’яч, деталь конструктора;
- присідати якомога нижче, зберігаючи паралельне розташування стоп, намагаючись не відривати їх від статі.
Ортопеди рекомендують придбати спеціальні килимки для усунення наміченого або вже наявного плоскостопості. Вони складені з декількох частин, кожна з яких імітує якусь природну поверхню: пісок, траву, дрібну і велику гальку. Ходіння по такому килимку дітей можна скомбінувати з пізнавальними іграми.
Хірургічне втручання практикується при неефективності консервативної терапії і діагностуванні вальгусной деформації колін у пацієнтів з остеоартрозом.
Під час проведення операції частина гомілкової кістки видаляється, а потім відбувається її подальше зрощення. Хірургічне втручання при вальгус у дітей і підлітків полягає відразу в доданні нозі анатомічного положення.
Вальгусна деформація відноситься до прогресуючим патологій, тому результативність лікування залежить від своєчасного звернення до лікаря.
