Як підготуватися до рентгену хребта: які хвороби можна виявити?

Рентгенографія хребта є найбільш оптимальним методом діагностики захворювань спини, зокрема через дешевизну, доступності і відносній безпеці. Крім того, інтерпретація отриманого при рентгені знімка не займає багато часу, на відміну від тієї ж КТ або МРТ.

Рентгенографія як метод візуалізації може бути застосована до усіх відділів хребта. Підготовка до процедури практично не потрібно, що знову ж таки можна записати в переваги даної методики діагностики.

Коротенько про принцип дії рентгена

Принцип роботи рентгенівської діагностики досить простий і полягає в тому, що проходять через тканини організму рентгенівські промені проектують зображення порушених внутрішніх органів на спеціальну плівку або ж папір.

Однак одиночний знімок мало інформативний, так як отримується за допомогою рентгенографії зображення плоске (двомірне). Для часткової компенсації проводять дослідження в проекціях (з різних сторін).

Найчастіше рентгенографія (незалежно від конкретної області хребетного стовпа) робиться в 2 проекціях. Необхідність в двох або більше знімках за один сеанс діагностики не повинна лякати пацієнтів, так як насправді одержувана доза рентгенівських променів в даному випадку абсолютна нешкідлива (якщо це одинична процедура).

Що показує рентген хребта?

Рентгенографія хребта не всесильна і деякі хвороби можна випускати з уваги. Проте, для діагностики «чергових» патологій вона більш ніж придатна. Що показує рентген найкраще? Відповідь цілком очевидна: новоутворення (в тому числі доброякісні) і викривлення хребта.

В цілому ж рентген хребта може показати такі патології і відхилення:

1. Викривлення хребетного стовпа (викликані лордозом, сколіозом, кіфозом).
2. Дегенеративно-дистрофічні патології, включаючи остеохондроз і спондильоз.
3. Міжхребетні грижі (як поодинокі, так і множинні).
4. Доброякісні і злоякісні новоутворення хребта.
5. Компресійні і функціональні травми.
6. Інфекційні патології хребта (в тому числі туберкульоз і сифіліс).

На жаль, ідеально здорового хребта немає ні у кого . Нормою вважається наявність мінімальних дистрофічних змін (вони є у всі), які багато діагности помилково приймають за хвороба.

Показання та проведення рентгена шийного відділу хребта

Рентгенографія шийного відділу хребта проводиться дуже часто, поступаючись по «популярності» тільки діагностиці поперекового відділу. Причина проста – шийний відділ схильний дегенеративно-дистрофічних захворювань, особливо остеохондрозу.

Показання до проведення рентгена шийного відділу хребта такі:

• хронічні запаморочення і головні болі (будь-якої інтенсивності);
• підозра на наявність дегенеративно-дистрофічних процесів, викликаних остеохондрозом, спондильоз або банальними віковими змінами в хребті;
• перенесена травма шийного відділу спини;
• підозра на злоякісні або доброякісні новоутворення шиї;
• поява зорових артефактів у вигляді мушок, пелени або спалахів;
• парестезії і оніміння в верхніх кінцівках, хиткість ходи.

Показання та проведення рентгена грудного відділу хребта

Рентгенологічне дослідження грудного відділу проводиться порівняно рідко, так як даний відділ найрідше вражають «чергові» хвороби хребта (остеохондроз, спондильоз). Діагностику проводять в положенні стоячи, роблячи знімки в кількох проекціях.

Робити рентген грудного відділу хребта потрібно при наявності наступних скарг:

• хронічні болі різної інтенсивності в грудній клітці або в грудному відділі спини, також показанням можуть бути болі в животі, не пов’язані з проблемами шлунково-кишкового тракту;
• оніміння та парестезії у верхніх кінцівках (особливо в пальцях і кисті);
• гострі болі в грудині (без нападів кашлю) при спробі зробити глибокий вдих, болі в грудині при кашлі;
• постійна незрозуміла синусова тахікардія з ЧСС більше сотні ударів;
• скутість в грудному відділі спини (в тому числі ранкова).

Показання та проведення рентгена попереково-крижового відділу хребта

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта технічно не представляє ніяких труднощів. З огляду на часту проблему саме з цим відділом спини (він страждає частіше, тому як приймає найбільше навантаження), більшість рентгенів хребта проводять стосовно попереку.

Зробити рентген поперекового відділу хребта потрібно в тих випадках, коли:

• є постійні болі в спині або нижніх кінцівках (зв’язок між ногами і попереком найпряміша);
• є парестезії і відчуття оніміння нижніх кінцівок;
• є видиме викривлення хребетного стовпа або деформації тазової області;
• є підозра на грижу міжхребцевих дисків;
• є підозри на наявність злоякісних або доброякісних новоутворень;
• присутня постійна незрозуміла слабкість в нижніх кінцівках;
• для динамічного спостереження за вродженими аномаліями і дефектами будови поперекового відділу хребта.

Чи є протипоказання?

Протипоказань до проведення рентгена хребта порівняно мало. Абсолютним протипоказанням є вагітність, причому незалежно від триместру. Заборонено діагностика навіть далеко від живота, так як рентгенівські промені все одно здатні будуть нашкодити організму плода.

Відносним протипоказанням є ситуація, при якій пацієнт протягом останніх чотирьох годин проходив медичне дослідження із застосуванням барієвої суміші. У таких випадках діагностику потрібно перенести на інший день, дочекавшись виведення бариевой суміші з організму.

Неспокійність, а значить і психічні відхилення, також можуть бути відносним протипоказанням. Якщо хворий буде постійно смикатися під час процедури, якісні і чіткі знімки отримати буде неможливо, через що результативність діагностики буде нульовий.

Плюси і мінуси процедури

Незважаючи на те, що класична рентгенографія є дуже старою діагностичної методикою, вона все ще актуальна і здатна конкурувати з деякими сучасними методами візуалізації (але лише в деяких аспектах).

До безперечних плюсів процедури можна віднести:

• пацієнта можна обстежити відразу ж після прибуття в стаціонар, не чекаючи результатів аналізів і не проводячи підготовки;
• апарати для рентгенографії є ​​практично в будь-якій поліклініці або стаціонарі країн колишнього Радянського Союзу;
• дешевизна процедури, і навіть більше того – в державних поліклініках її найчастіше проводять безкоштовно;
• є можливість згодом оцифрувати отримані зображення;
• підготовка потрібна лише в окремих випадках, але частіше за все процедуру проводять без неї.

Недоліками рентгена можна назвати:

• рентгенівські промені можуть бути потенційно небезпечними для здоров’я обстежуваного;
• в порівнянні з сучасними методиками діагностики, в тому числі з прямими аналогами (КТ), серйозно поступається в інформативності.

Порівняння з іншими методами діагностики

Рентгенографія практично за всіма параметрами поступається її аналогам – комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. У перевазі у неї тільки дешевизна і доступність, які, на жаль, недоліків не компенсують.

Магнітно-резонансна томографія не є прямим аналогом рентгена, так як призначена для дослідження м’яких тканин. Але при цьому вона все одно здатна дати більше інформації про причини захворювань хребта (в більшості випадків).

Особливого сенсу в порівнянні з комп’ютерною томографією і зовсім немає, так як остання є логічним продовженням (еволюційним кроком) класичного рентгена. Вона краще за всіма, крім вартості і доступності (апарати КТ має далеко не кожна клініка).

Якщо ж говорити про розшифровку (описі) і інтерпретації одержуваних даних, то у рентгенографії переваг небагато. Розшифровка фахівцем займає приблизно однакову кількість часу що для рентгенографії, що для КТ, що для МРТ.

Підготовка до рентгену хребта

Якщо обстежити потрібно шийний або грудний відділ хребта, то ніякої підготовки до процедури не потрібно зовсім. Зовсім інакше йдуть справи з майбутнім обстеженням поперекового відділу хребта, на рівні якого знаходиться кишечник. Але як підготуватися до неї?

Підготовка в цьому випадку зводиться до наступних дій:

1. За два дні до процедури слід зі свого меню виключити будь-які стимулюючі газоутворення продукти.
2. За день до процедури слід прийняти ферментні препарати (найкраще підійде «Мезим» або «Фестал») і активоване вугілля (з розрахунку на власну масу тіла).
3. За кілька годин перед проведенням діагностики ставиться клізма. Її можна ставити самостійно, або попросити медичну сестру.
4. Остання трапеза повинна бути не пізніше восьмої години вечора (тобто час сну не враховується) напередодні процедури. У день її проведення їсти не можна, дозволяється тільки пити звичайну воду.

Як проходить процедура?

Ніяких специфічних маніпуляцій при проведенні рентгенографії не здійснюють. Хворого запрошують в кабінет, де його просять зняти будь-які ювелірні прикраси (навіть ті, які зроблені не з металу).

Далі пацієнт повинен прийняти певну позу. Іноді процедуру проводять стоячи, а нерідко просять лягти спиною або боком на кушетку. Практично завжди виконуючи другий знімок (у другій проекції) пацієнта просять нахилитися.

Дуже важливо врахувати, що зазвичай лікар-діагност просить пацієнта затримати дихання в момент твори знімків. Як правило, потрібно це при діагностиці грудного відділу хребта, але нерідко для перестраховки лікарі просять затримувати дихання і при діагностиці інших областей спини.

Неспокійні пацієнти, які не здатні довго перебувати в одному положенні (іноді це потрібно), до процедури не допускаються. Детальніше про те, як роблять рентген ви можете розпитати свого лікуючого лікаря, що дав вам на нього напрямок.

Де робиться і скільки коштує?

Багато пацієнтів задаються питанням про те, де зробити рентгенографію? У сучасних реаліях питання «де можна зробити рентген?» виглядає недоречним, так як його проводять практично в кожній державній поліклініці, не кажучи вже про стаціонарах.

У приватних медичних установах в більшості випадків можливості проведення такої процедури немає (якщо ми говоримо про провінцію), тому що це просто нерентабельно. Пацієнти віддадуть перевагу звернутися до державних установ, ніж платити за процедуру за завищеною ціною.

До слова про вартість. На питання «скільки коштує рентген?» відповісти так просто не вдасться. В одних клініках ціна становить не більше 300 гривень, в інших доходить до 500. У більшості ж випадків її і зовсім проводять безкоштовно, якщо звернутися у напрямку до державного стаціонар або поліклініку.

Як часто можна робити?

Напевно, найчастішим питанням пацієнтом про цю процедуру можна назвати наступний: як часто можна робити рентген? Питання це цілком доречний, тому що будь-який лікар підтвердить, що рентгенівське випромінювання не найбезпечніше, а в великих кількостях навіть смертельне.

Хочемо вас заспокоїти: застосовувані в медицині апарати не можуть видати летальну або хоча б небезпечну для здоров’я дозу «радіації». По-перше, вони мають порівняно слабку потужність. По-друге, в більшості випадків пацієнтам видають свинцевий захисний екран.

Єдиним випадком, коли рентгенографія може стати небезпечною для здоров’я або життя хворого, можна назвати ситуацію, при якій хворий постійно піддається діагностиці цією методикою. Допустима кількість рентгенівських досліджень – не більше одного разу на місяць .

При наявності серйозного захворювання і необхідності в постійному повторі процедури кількість дозволених рентгенівських досліджень необмежено (в цьому випадку потенційна користь нівелює шкоду).

Як роблять і як підготуватися до рентгену хребта

Рентген хребта – один з оптимальних методів діагностики патологій хребта, який користується попитом через свою цінову доступність і відносній нешкідливості для організму. На відміну від альтернативних процедур (КТ і МРТ) інтерпретація отриманих результатів не займає багато часу.

Рентгенофотографія – відносно нешкідлива процедура, але часто робити знімок хребта і опромінювати людини без побічних ефектів для організму не вийде.

Якщо вплив рентгена показано при лікуванні або постановці діагнозу, то максимально допустима доза опромінення становить 15 мЗв / рік. При профілактичних заходах слід дотримуватися порога радіації в 1,5 мЗв / рік.

Кожен окремий вид процедури по-різному впливає на організм, тому складно визначити, скільки разів на рік можна робити рентген хребта без урахування інших факторів.

https://www.youtube.com/watch?v=3kTLyRYLbh8

Одноразова доза рентгенівського випромінювання при дослідженні хребетного відділу становить 1,5 мЗв / рік.

Показання для рентгена шийного відділу

Причина звернень до рентгенології шийного відділу хребта – дегенеративно-дистрофічні патології, які відзначаються практично у кожного 3 людини. Самим часто зустрічається захворюванням в цій області вважається шийний остеохондроз.

Показання для проведення процедури:

• головні болі (інтенсивність може змінюватися);
• запаморочення;
• вікові зміни в хребті;
• недавні травми шиї;
• підозра на розвиток онкологічного процесу в районі шиї;
• наявність зорових дефектів у вигляді появи мушок, періодичних спалахів і плащаниця
• хитка хода;
• відчуття оніміння верхніх кінцівок.

Показання до рентгену грудного відділу

Даний вид діагностики проводиться порівняно рідко. Пов’язано це з тим, що такі часті захворювання, як остеохондроз і спондильоз, що не вражають цю ділянку хребта.

Основні симптоми для проведення наступні:

• постійні больові відчуття в області грудної клітини;
• болю в животі, які не пов’язані з патологіями травної системи;
• оніміння верхніх кінцівок;
• неприємні відчуття і болі при кашлі і без, при глибокому вдиху;
• хронічна синусова тахікардія (при цьому частота серцевих скорочень перевищує позначку в 100 разів);
• відчуття скутості у грудях (переважно в ранковий час).

Показання до рентгену попереково-крижового відділу

Попереково-крижовий відділ хребта частіше піддається дослідженню через те, що саме на нього припадає все навантаження тіла. З огляду на той факт, що більшість людей працює на малорухливих сидячих роботах, проблеми з попереком виникають у кожної другої людини.

Рентгенографія поперекового і крижового відділу показана при таких обставинах:

• присутні больові відчуття в спині і нижніх кінцівках;
• відзначаються видимі викривлення хребта або деформація таза;
• при підозрі на наявність утворень (доброякісних або злоякісних);
• у хворого спостерігається постійне відчуття слабкості в ногах;
• при підозрі на грижу в міжхребцевих дисках.

Протипоказання для рентгенологічного обстеження хребта

Існує ряд обставин, які б забороняли проводити рентгенографію хребта, серед яких основними є:

• вагітність в незалежності від терміну;
• неочищений кишечник;
• психічні відхилення (людина не зможе спокійно перечекати процедуру, а значить знімки будуть нечіткі).

Переваги і недоліки методу обстеження

Процедура рентгенографії має ряд позитивних моментів, які роблять її популярним методом діагностики.

До основних переваг відносять:

1. Швидкість. Пацієнт може провести процедуру в стаціонарі без складної підготовки і здачі аналізів.
2. Доступність. Апаратура для проведення рентгена є в кожній лікарні.
3. Ціна. У порівнянні з альтернативними варіантами діагностики рентгенографія виграє по ціновій політиці. Більш того, в державних лікарняних закладах рентгенограма робиться безкоштовно.
4. Зручність зберігання результатів. Отримані рентгенологічні знімки можна оцифрувати для зручності зберігання даних.

Проте процедура відрізняється деякими негативними моментами, серед яких виділяють:

1. Ризики для здоров’я. Опромінення шкідливо для здорової людини, тому хоч і незначний відсоток ускладнень є.
2. Інформативність. Не всі зміни видно на рентгені або флюорографії, аналогічний метод комп’ютерної томографії покаже більше інформації, необхідної для постановки діагнозу і лікування.

Підготовка до рентгену хребта

При підготовці до проведення процедури рентгену хребта досить виконувати загальні рекомендації. Тільки для певних видів діагностики слід підготуватися за кілька днів.

Якщо належить зробити знімок попереково-крижового відділу хребта, необхідно виконати наступне:

1. Очистити шлунок. За 2 дні до проведення дослідження варто відмовитися від важкої їжі, що викликає розлад і здуття. Протипоказанням для здійснення процедури є неочищений кишечник, тому якщо є проблеми зі стільцем, рекомендується пропити курс активованого вугілля.
2. Забезпечити спокійну обстановку. У деяких випадках слід заспокоїти і підготувати себе морально, незайвим буде вживання кореня валеріани.
3. Утриматися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Канал «Лікування хребта» розповідає, як виконується рентген грудного відділу.

Проведення рентгена хребта

Процедура дослідження складається з наступних етапів:

1. Пацієнта запрошують в кабінет, просять звільнити необхідну ділянку тіла від одягу і прикрас.
2. Після цього пацієнт повинен прийняти необхідну позу (стоячи, лежачи на боці або на спині). Часто потрібне проведення повторного знімка в іншій проекції – для цього хворий повинен нахилитися.

У момент проведення рентгенівського знімка рекомендується затримати дихання, найчастіше це слід робити при дослідженні грудної клітини.

розшифровка результатів

Як правило, при інтерпретації проведених знімків лікар бачить проблему або її відсутність відразу ж після того, як був проведений рентген.

Остеохондроз на рентгені хребта

Остеохондроз – гострий запальний процес, який супроводжується руйнуваннями в кістковій і хрящовій тканині. Захворювання характеризується тим, що оболонка міжхребцевих дисків стає тонкою і проривається назовні, провокуючи розвиток гриж.

Ознаками розвитку остеохондрозу, які можуть відображатися на рентгені, вважають такі прояви:

• скорочення просвіту між хребетними дисками;
• ущільнення кісткової тканини поблизу кордону з диском, з подальшим формуванням нерівного контуру;
• зміщення або втрата рухливості окремих хребців;
• прояв гриж Шморля;
• кісткові нарости по краях хребців.

Грижа на рентгені хребта

Грижі міжхребцевого диска, як правило, вважаються одним з проявів запущеної стадії остеохондрозу. У рідкісних випадках подібні порушення з’являються без ознак основного захворювання, а причиною є різке підняття важких предметів. Хребетні грижі часто виявляються випадково на рентгенологічному дослідженні.

Виявити прояв грижі на звичайному рентгені складно. Тому краще проводити дослідження із застосуванням контрастної речовини, яке вводиться в міжхребцевий диск.

Артроз на рентгені хребта

Зовнішнє прояв артрозу на знімку має схожість з остеохондрозом.

Однак основна відмінність полягає в тому, що місцем локалізації артрозу є поверхні суглобів, а не місце тіла хребців і міжхребцевих дисків.

Прояви захворювання відзначається в відростках суглобів дуги хребців. Поверхня суглобів деформується, з’являються нехарактерні відростки, суглобова щілина помітно звужується.

Сколіоз на рентгені хребта

При сколіозі у хворих спостерігається викривлення хребта в праву або в ліву сторону, тоді як при нормі його розташування повинне бути вертикальним.

Щоб підтвердити діагноз, фахівцям потрібно знімок хребта в двох проекціях – лежачи і стоячи. Після отримання результатів можна визначити кут викривлення відповідно до методики Кобба.

Даний кут утворюється через перпендикуляри до площини хребців з правильним розташуванням.

У пацієнтів зі сколіозом часто спостерігається деформація і поворот навколо своєї осі хребців.

Відповідно до класифікації українського дослідника Чаклина, виділяють ступеня тяжкості розвитку сколіозу, які показує рентген.

ступінь	кут викривлення	характеристика
I	5-10 градусів	Серед основних ознак присутні слабкі м’язи хребта і прямі м’язи живота
II	11-30 градусів	Деформація хребта виражена у формі латинської букви S. Коли пацієнт нахиляється вперед, виступають ребра на спині
III	31-60 градусів	Спостерігається асиметрія ключиць, лопаток і плечей. Для даної стадії викривлення характерна різка помітна деформація хребта. При нахилі вперед реберний горб на спині виражений більш чітко, ніж при II-й стадіі.По причини здавлювання нервових закінчень внутрішніх органів з’являються проблеми з серцем і легенями, відзначаються порушення нервової системи
IV	> 61 градуса	У пацієнтів діагностуються ознаки глибокої інвалідності

Гемангіома на рентгені хребта

Гемангіома являє собою доброякісне пухлинне утворення, що складається з судинної тканини. В майбутньому подібні пухлини не озлокачествляются і вважаються одним з варіантів судинного розвитку. Гемангіоми рідко стають причиною больових відчуттів. Біль може з’явитися тільки в тому випадку, якщо освіту здавлює нервові корінці.

На рентгенографії гемангіоми виявляються випадково. Зовні це виглядає як затемнений ділянку в хребті зі зниженою щільністю округлої форми. Особливістю є те, що гемангіоми на рентгенівському знімку схожі з проявом метастазів злоякісних новоутворень в хребті.

Основні відмінності гемангіоми і метастазів.

ознаки	метастази	гемангіоми
кількість	безліч	Одиничний випадок
Розташування	У всіх ділянках хребта	Виключно в тілі
форма	неправильна	овальна
характер змін	Повністю змінюють форму хребців	Хребці зберігають первинну форму

Туберкульоз на рентгені хребта

Захворювання спочатку локалізується в легенях, тому туберкульоз хребта є вторинним проявом.

Рентгенологічна картина туберкульозу хребта виглядає наступним чином:

• хребці деформуються, змінюють свою звичну форму на клиноподібну, сплющуються (найчастіше деструкція відбувається з двома сусідніми хребцями);
• знижується висота дисків;
• відзначається паравертебральная тінь натечника;
• спостерігаються ознаки кифоза в місці ураження.

Хвороба Бехтерева на рентгені хребта

Хвороба Бехтерева (Анкілозуючий спондилоартрит) – системна патологія сполучної тканини, для якої характерний запальний процес з ураженням суглобових поверхонь осьового скелета. Своєчасна діагностика захворювань хребта дозволяє уповільнити процеси звапнення зв’язок хребта, деформації хребців і інших руйнівних процесів.

Захворювання анкілозуючого спондилоартриту розвивається протягом 2 років, але іноді можна виявляти ранні рентгенологічні ознаки (через 3-4 місяці після розвитку патології):

• субхондральний склероз;
• ерозії і розширення суглобових щілин;
• розмитість суглобових пластин;
• квадратні форми хребців;
• окостеніння поздовжніх зв’язок.

Фотогалерея

У галереї представлені фото рентгенівських знімків при різних захворюваннях хребта.

Артроз Хвороба Бехтерова Гемангіома Остеохондроз Сколіоз

рентгенографія хребта

Необхідність в обстеженні хребта рано чи пізно виникає майже у кожної людини. Причин для призначення може бути безліч, так само як і діагностичних методів.

Найчастіше для цих цілей застосовується рентгенологічне дослідження, завдяки поєднанню простоти, що не інвазивності, високу інформативність, і що не менш важливо, досить низьку ціну в порівнянні з іншими методиками.

Рентген хребта всього лише за кілька хвилин дає можливість отримати всю необхідну інформацію про цікавить органі, що іноді є дуже важливою умовою проведення правильної та своєчасної терапії. Рентгенографію хребта (створення знімків) можна робити як повністю, так і окремих ділянок (відділів), що дозволяє сконцентруватися на конкретному і уважно його вивчити.

Принцип дії рентгенівських променів

Функціональна діагностика з використанням променів, відкритих Вільгельмом Конрадом Рентгеном – всесвітньо відомим німецьким фізиком, ґрунтується на можливості спеціального апарату генерувати це випромінювання. Складові промені частки, проходячи крізь тканини людського тіла, мають властивість накопичуватися в утвореннях, що містять велику кількість кальцію, таких як кісткові структури.

При цьому м’які тканини залишаються абсолютно непоміченими, і, отже, вивчити їх не представляється можливим.

Після заломлення промені виводяться на екран монітора або на спеціальні пристосування для створення рентгенівських фото досліджуваних частин хребетного стовпа.

Через свою особливість рентгенографія хребта стала одним з найбільш затребуваних способів діагностування множинних захворювань хребців і утворюють ними відділів.

Наскільки шкідливо проходити рентген хребта?

Всім давно відомо, що, крім багатьох плюсів рентгенографії, існує один вагомий і зазвичай лякає багатьох пацієнтів мінус – це отримання радіаційного опромінення при проходженні процедури. У страху опромінитися хворі намагаються умовити лікаря призначити МРТ (магнітно-резонансну томографію), яка не виділяє радіаційне поле і не є сильно дорогим методом.

Але як правило, лікуючий лікар намагається переконати пацієнта, пояснюючи, чим відрізняється МРТ від рентгена і що показує рентген хребта.

А відмінності, крім присутності радіоактивного опромінення, ще й полягають в неможливості при використанні МРТ візуалізувати кісткову тканину, що даний метод спрямований на детальне вивчення м’яких органів.

Тому для дослідження кісткових структур завжди в пріоритеті рентгеноскопія – огляд із застосуванням рентгенівського випромінювання.

Тоді напрошується наступне питання, якщо описується дослідження може принести певну шкоду, як часто можна робити рентген хребта? Проходячи рентгенографію хребта, людина отримує дозу в 1,5 мЗв (мілізіверт), відповідну природному опроміненню, на який він наражається на протязі півроку. А якщо порівнювати з користю діагностування і лікування від захворювання, то її цінність не залишає сумнівів.

Створення сучасної апаратури, яка застосовується для проведення процедури, дозволяє зробити рентген хребта з набагато меншими дозами опромінення.

Тому при її призначенні варто пошукати клініку з приладами, виконаними за новими розробками, де зробити діагностику буде набагато безпечніше.

У разі коли доводиться регулярно піддаватися рентгенологічного обстеження, лікарі повинні фіксувати кількість пройдених процедур, контролюючи отримані дози опромінення пацієнта.

Також хворому слід самому подбати про мінімізації радіації в своєму організмі. Це можна зробити, включивши в свій харчовий раціон натуральний виноградний сік, молоко, зелений чай, і безпосередньо після дослідження можна випити склянку червоного вина, що допоможе швидше позбавити організм від радіоактивного опромінення.

Які захворювання хребта можна виявити за допомогою рентгена?

Правильно виконаний рентгенівський знімок забезпечить лікаря всією необхідною інформацією щодо стану хребта, його структури і відповідно функціональності.

Причому діагностика дозволяє оцінити хребетний стовп як весь в комплексі, так і утворюють його ділянки окремо.

Найпершим етапом вивчення отриманого знімка є оцінка форми хребта, фізіологічних викривлень (в грудному відділі – лордозу, в попереково-крижовому – кифоза).

Паралельно виявляються наявні патологічні викривлення (сколіоз), а також різні травми.

Також у діагноста є можливість уточнити цілісність тіл хребців, їх дуг, відростків і оцінити симетричність. Зображення на знімку покаже структурні особливості кісткової тканини хребців, щільність і товщину коркового шару, прояви остеопорозу, онкологічні процеси і патології суглобових поверхонь.

Таким чином, проведення рентгенографії хребта здатне виявити практично всі метаболічні і деструктивно-дистрофічні порушення, що включають в себе:

• переломи, деформації та компресії хребта;
• викривлення (фізіологічні і патологічні);
• ураження суглобів і хрящових поверхонь;
• скупчення рідини в суглобових порожнинах;
• спондилолістез (зміщення) хребців;
• остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
• онкологічні процеси;
• вроджені патології;
• міжхребетні грижі;
• інфекційні захворювання.

За допомогою рентгеноскопії можна виявити системні захворювання, такі як ревматоїдний артрит і виразкової хвороби шлунку, Педжета, Шарко, а також простежити деструктивні зміни при артриті і туберкульозі хребта

Для отримання найбільш інформативного зображення хребта, рентгенографію роблять у двох проекціях – прямий, при якій пацієнт розташовується лежачи на спині і бічний або косою. Для підвищення якості знімків попереково-крижового відділу потрібна особлива підготовка, а всі інші ділянки хребта не потребують додаткових заходах.

У разі якщо результати обстеження потрібні терміново, наприклад, при складних травмах, що вимагають негайного медичного втручання, від підготовчих заходів доводиться відмовитися, щоб не ризикувати дорогоцінним часом. Крім підготовки, практично кожен відділ має свої особливості проведення діагностики, які обов’язково враховуються при призначенні.

шийний відділ

Шийний відділ – один з найбільш рухливих ділянок хребта і при цьому часто піддається різних патологій.

Тому, якщо пацієнт звертається до медичного закладу зі скаргами на головний біль без певних причин, запаморочення, брижі перед очима, болючість при поворотах голови, перенесену травму в області шиї, симптоми інфекційних захворювань, то лікуючий лікар в більшості випадків рекомендує пройти рентгенологічне обстеження шейно- грудного відділу хребта.

Дана процедура не вимагатиме від пацієнта складної підготовки. Для проходження рентгенографії шийно-грудного відділу обстежуваному потрібно буде роздягнутися до пояса і зняти з себе всі прикраси.

Потім рентгенолог скаже, яке необхідно прийняти положення, щоб на знімку було якнайкраще видно діагностується ділянку хребта. Така процедура зазвичай займає не більше 10-15 хвилин. Ще кілька хвилин витрачається на друк знімків, якщо рентген проводиться на цифровому апараті.

грудний відділ

Якщо ж пацієнт скаржиться на дискомфорт і больові відчуття в області грудей, то йому, ймовірно, показаний рентген грудного відділу.

Також як і для обстеження шийного відділу, пацієнту немає необхідності готуватися до процедури, за винятком позбавлення верхній частині тіла від одягу і прикрас.

Лікуючий лікар, спираючись на локалізацію больових відчуттів пацієнта, може порекомендувати пройти рентген грудно-поперекового відділу, якщо біль турбує ближче до попереку, і шийно-грудного, якщо недалеко від області шиї. Обстеження також проходить досить швидко, не займаючи більше 15 хвилин.

поперековий відділ

Рентгенографію поперекового відділу призначають при викривленнях хребта, що супроводжуються онімінням рук, ніг і больових відчуттях в області спини та попереку. Також не обходиться без цього обстеження при підозрах на онкологічні захворювання або грижу.

Патології, що визначаються за допомогою рентгена хребта, мають широкий діапазон переліку

Від діагностики вищеперелічених відділів, рентген поперекового відділу відрізняється необхідністю для хворого підготуватися до процедури. Підготовка полягає у вживанні заходів по зниженню процесу газоутворення в шлунку і кишечнику, так як при створенні знімків газ має властивість визуализироваться, і, таким чином, спотворювати отримані результати.

Що краще рентген або МРТ хребта?

Тому за 3-4 дні до обстеження, якщо процедура призначається в плановому порядку, пацієнту слід дотримуватися дієти, що припускає виключення бобових, хлібобулочних виробів, жирних сортів м’яса, риби, сирів і молочних продуктів. А також прибрати з раціону сирі овочі та фрукти, міцний чай і кава, алкоголь, газовану воду і напої.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8-9 годин, і обов’язково на цей період слід відмовитися від куріння. Другою частиною підготовчого процесу стане очищення кишечника, яке можна зробити за допомогою клізм, проносних ліків або спеціальних препаратів, що перешкоджають утриманню рідини в товстій кишці. До останніх відносяться Фортранс, Фліт, Дюфалак і ін.

Провести чистку кишечника потрібно за кілька годин до планованого дослідження, тому варто уважно ознайомитися з існуючими способами очищення, і при виборі одного з них з’ясувати всі аспекти підготовки. При достатньому приготуванні хворого процедура зазвичай не перевищує 20 хвилин, але в основному час дослідження залежить від кількості зроблених знімків.

Крижовий відділ і куприк

Обстеження крижів і куприка, з огляду на їх відносно невеликій площі і тісній зв’язці і поперековим відділом, часто так і проводять разом, не розділяючи їх.

Це допомагає ширше побачити патологічну картину і полегшує процес вибору терапії.

Отже, діагностика попереково-крижового відділу рекомендується при болях в попереку і копчиковую відділі, після травм різного характеру, патологіях міжхребцевих дисків, а також онкологічних запальних процесах.

Як і при рентгені поперекового відділу, до даної процедури потрібно ідентична підготовка, що включає дієту і очищення товстого кишечника. Лише в окремих випадках обстеження може призначатися екстрено і без підготовчих заходів.

Процедура нічим не відрізняється від будь-якого рентгенографічного огляду хребта – знімки виконуються в двох проекціях, але іноді додатково фіксуються при інших положеннях, наприклад, в розігнутому або зігнутому.

Це забезпечує отримання повної картини стану цих ділянок хребта. Такі методи називаються функціональними пробами, і бувають випадки, коли тільки завдяки їм виходило зафіксувати різні патологічні зміни хребта.

Тому в спірних ситуаціях їх застосування доцільно і необхідно для призначення адекватного лікування.

Що на знімку є побачити звичайній людині?

Безумовно, правильно прочитати рентгенівський знімок зможе тільки лише фахівець, але деякі відхилення від норми може розпізнати будь-хто.

На знімку видно чорно-біле зображення досліджуваного органу з ділянками, що відрізняються колірною інтенсивністю.

Найсвітлішими і яскраво вираженими є кісткові структури, а ось м’які тканини практично не видно – в них промені не затримуються і не фіксуються, проходячи їх наскрізь.

На знімку легко помітити перелом – він виглядає як тріщина або зміщення ділянок кістки. Сколіоз визначається при відхиленні хребта в сторону.

Округлої форми затемнення з чіткою візуалізацією кордонів часто вказують на наявність новоутворень.

Хрящі, як правило, не визначаються при рентгені, але зменшення їх товщини можна визначити за відстанню між хребцями, що характерно для остеохондрозу.

Рентген хребта: як роблять, що показує, підготовка до рентгенограмі, як часто можна робити процедуру

Рентген хребта – найбільш простий метод обстеження хребетного стовпа. Він підходить для вивчення структури хребта, визначення травм і хвороб.

Рентген апарат доступний в багатьох клініках, а дослідження коштує недорого. Рентгенографія може стати початковим методом діагностики.

Показання та протипоказання

Рентген є найбільш поширеною методикою діагностики для уточнення і постановки діагнозу. Основне показання до проведення обстеження – біль в спині, оскільки вона може виникати на тлі невриту, гриж міжхребцевих дисків, дистрофічних змін в хребцях, а також при обмеженні нервів.

Рентгенографія хребта показана в таких випадках:

• травми хребта і спинного мозку;
• пухлини;
• вроджені аномалії будови хребетного стовпа, наприклад, зрощення хребців, викривлення хребта;
• дегенеративно-дистрофічні зміни, наприклад, грижі, остеохондроз;
• остеопороз;
• набуті деформації хребта;
• запальні процеси.

При появі навіть незначного болю в хребті необхідно звернутися до лікаря.

Рентгенограма найбільш чітко покаже переломи, дистрофічні зміни і пухлини, а ось розтягування м’язів і зв’язок на знімку не видно.

Рентген буває шийного, грудного, поперекового і попереково-крижового відділів хребта. Вид обстеження лікар призначає виходячи зі скарг пацієнта. Відповідно, якщо його турбують болі в попереку, тоді потрібно обстежити поперековий відділ, при головних болях, запамороченнях, болючі відчуття при повороті шиї необхідно зробити знімок шийного відділу і т. Д.

Рентген хребта є відносно безпечним методом діагностики, оскільки людина отримує невелику дозу рентгенологічного випромінювання. Незважаючи на це, він протипоказаний таким категоріям пацієнтів:

• вагітним, особливо в першому триместрі;
• людям, які не можуть перебувати без руху навіть короткий проміжок часу;
• пацієнтам з ожирінням (в цьому випадку знімок виходить нечітким);
• при пневмотораксі – повітрі в плевральній порожнині.

При даних протипоказання краще вдатися до КТ або МРТ.

підготовка

Щоб отримати чіткий рентгенівський знімок, необхідно підготуватися до процедури. Підготовка до рентгену хребта виглядає так:

• дотримання дієти;
• очищення кишечника.

За 3-4 дні до процедури з меню потрібно прибрати всі продукти, які призводять до підвищеного газоутворення, а також слід приймати ферментні препарати і активоване вугілля. Не можна їсти фрукти, бобові, чорний хліб, молочні продукти та газовані напої.

Напередодні обстеження можна вживати тільки рідку їжу. У день діагностики є не можна. Рентгеноскопія проводиться натщесерце.

При обстеженні шийного відділу спеціальної підготовки не потрібно.

Перед рентгеном хребта в області крижів або попереку необхідно очистити кишечник. Якщо цього не зробити, то накопичені гази будуть перешкоджати проникненню рентгенівських променів і зображення вийде розмитим.

Очищення кишечника перед рентгеном можливо за допомогою клізми. Процедуру потрібно робити за 8 год. До обстеження. Альтернативою клізми є прийом проносних препаратів.

проведення процедури

Процедура досить проста. Перед тим як робити рентген хребта, необхідно зняти весь одяг до пояса, прикраси, викласти з кишень металеві предмети і мобільний телефон.

Пацієнта укладають на стіл рентгенівського апарату на спину або на бік. Під час обстеження людина не повинна рухатися, інакше зображення вийде розмазаним.

Рентгенографію можна робити стоячи.

Якщо необхідно зробити знімок хребта в двох проекціях, тоді пацієнт повинен змінити позу за вказівкою лікаря. Всього роблять до п’яти фотографій.

Рентгенографія хребта займає до 15 хв. Вона абсолютно безболісна.

розшифровка результатів

Поставити точний діагноз зможе тільки фахівець, а от побачити серйозні порушення, наприклад, перелом може будь-яка людина. Він виглядає як тріщина або зміщення кістки.

Рентгенографічний знімок чорно-білий, світліші ділянки – кістки. При сколіозі помітно викривлення хребетного стовпа в бік. Округлі темні плями можуть бути пухлинами.

При остеохондрозі зменшується розмір міжхребцевих щілин.

частота процедури

Як часто можна робити рентген? Оскільки під час обстеження пацієнт отримує незначну дозу опромінення, то в рік людина може зробити до 12 рентгенографій.

вартість

Ціни на обстеження залежать від клініки і від регіону. Середня вартість рентгенографії шийного, грудного або поперекового відділу – 1,5-2 тис. грн. Відповідно обстежити весь хребет буде коштувати дорожче.

Якщо рентгенографію потрібно проводити з введенням контрастної речовини, то ціна за один відділ може зрости до 4 тис. грн.

Переваги і недоліки

Вагомою перевагою рентгена хребта є його простота і безпека.

КТ, на відміну від рентгенографії, можна проводити лише 1 раз на рік, оскільки ця процедура більш шкідлива для людини.

Інші достоїнства методу:

• доступність – рентген апарати є практично у всіх клініках;
• економічність – процедура коштує недорого;
• невелика променеве навантаження.

Незважаючи на переваги у цього методу є свої мінуси.

Рентгенографія хребта має такі недоліки:

• не вказує хрящі, зв’язки, судини, нерви і м’які тканини;
• на знімку не видно розтягування;
• не завжди можна розглянути грижі міжхребцевих дисків.

Рентген може показати сколіоз, кіфоз, вивихи хребців, підвивихи, переломи, пухлини, грижі та інші захворювання, але необхідно робити знімки хребта в двох проекціях.

Вибором методу діагностики повинен займатися тільки лікар. Рентген хоч і є одним з самих безпечних методик, але він не завжди інформативний. Іноді слід відразу робити МРТ або КТ.