Років 10 тому дантисти пропонували пацієнту 3-4 варіанти пломбування каріозної порожнини: амальгамою, цементної або композитної пломбою, а зруйнований зуб «ховали» під коронку. Зараз вибір пломбувальних матеріалів величезний, але якщо запитаєте у хороших стоматологів, яку пломбу краще поставити , 97 з 100 дадуть – фотополімерну. Згідно зі статистикою по нашій клініці, при лікуванні зубів пацієнтам, ми ставимо пломби з светоотверждаємих матеріалів (фотокомпозити) в 95% випадків.
Постановка фотополімерної пломби називається реставрацією зуба, але кожен дантист інтерпретує цей термін по-своєму. Фахівці вінницької клініки StomaLine , сповідуючи принцип абсолютної естетики, роблять художню реставрацію зуба, щоб клієнт отримав максимальний результат. Саме художньої реставрації зубів присвячена ця стаття.
можливості фотополімерів
Художня реставрація 27 зуба.
Раніше пацієнту було досить, щоб нова пломба не випала при жуванні, і щоб під нею не хворів зуб. Зараз список вимог істотно розширився. Клієнту важливо, щоб пломба візуально не контрастувала зі здоровою тканиною, що не була відчутна в роті і служила ще довше. Задовольнити такі запити здатні тільки пломби з светоотверждаємих матеріалів (по-простому – фотопломби), поставлені за певною технологією.
Фотополімерна пломба – це:
- Зручно – фотополімери дозволяють відтворити природну анатомію зубів, тому прикус НЕ знижується – жувальна навантаження розподіляється рівномірно по всіх зубах.
- Красиво – пломби з светоотверждаємих композитів, володіючи ефектом «хамелеона», зливаються зі здоровими ділянками зуба, не виділяючись ні за яких обставин і гарантуючи чарівну посмішку. Навіть під ультрафіолетом (на дискотеках, наприклад) вони світяться, як свої зуби.
- Надійність і довговічність – композитні матеріали герметично закривають чутливі тканини зуба і служать мінімум 10 років.
Коли ставити фотополімерну пломбу?
Так пломбувати 15 – 20 років тому.
Навіть консервативні пацієнти не задаються питанням, яку пломбу краще ставити на передні зуби . Адже тільки фотополімерні пломби непомітні. З ними зуби виглядають так, як ніби карієсу і не було.
Але яку пломбу краще поставити на жувальні зуби ? Чи доцільно і тут використовувати фотополімери? Кожен стоматолог відповість – однозначно ТАК! Адже краса корінних зубів теж важлива. Та й навантаження на бічні зуби вище, ніж на передні. Тому надміцні композити тут припадуть дуже до речі.
Але світлоотверждаємимі композитами не тільки пломбують каріозні порожнини, ними можна відреставрувати практично зруйнований зуб, тому іноді їх ставлять замість коронок . Останнім часом почастішали випадки звернення клієнтів з проханням зняти стару коронку і відреставрувати зуб фотокомпозити. Технологія дозволяє це зробити, тому коронки поступово відходять в небуття.
У StomaLine світлоотверждаємимі композитами навіть виправляють розгорнуті зуби без брикетів , а також прибирають проміжки між зубами . Мінімальні дефекти коригуються без використання борів (свердлячих інструментів) – емаль не пошкоджується.
Словом, фотополімери тримаються скрізь , ними легко відновити відколені кути або повністю зіпсовані зуби.
Як ставлять фотополімерні пломби?
Ізолююча система Коффердам обов’язковим атрибутом довговічних пломб.
Насамперед прибирають бактерії і відмерлі тканини зуба в каріозної порожнини. Зараз ця процедура абсолютно безболісна , оскільки виконується з знеболенням, без тиску на зуб і з водно-повітряним охолодженням.
Застава довговічності і якості фотополімерною пломби полягає в повній ізоляції реставруються зубів від вологи під час пломбування. Причому не тільки від слини, але також від аспіраційної вологи, яка виділяється при диханні.
Для цього робочу область відділяють від рота латексної завісою, яка називається Коффердам . Латексні хустки не пропускають ні аспирационную, ні будь-яку іншу вологу.
Тільки поставлена в таких умовах пломба не темніє, не розшаровується, зберігає міцність і довговічність.
Робота з реставраційним матеріалом проводиться спеціальним інструментом.
До внесення матеріалу в очищену порожнину проводиться її адгезивная обробка спеціальної «клейовий» системою. Адгезивная система (адгезивний клей ) скріплює пломбу з зубом так само сильно, як здорові тканини зуба з’єднані між собою. Тому реставрація тримається міцно, а її краї з часом не фарбуються.
Пломбувальний матеріал має пластичну консистенцію, легко вноситься в порожнину спеціальними інструментами, розподіляється і моделюється стоматологічної пензлем (іноді із застосуванням оптики).
Його затвердіння відбувається під впливом інтенсивного синього світла стоматологічної лампи. Отже, у дантиста досить часу, щоб сформувати пломбу в важкодоступних місцях.
Але зазвичай цей процес забирає близько хвилини на один шар.
Кожна пломба, подібно здоровому зубу, складається з декількох шарів, що мають 3-4 ступеня прозорості .
Додатково вона підфарбовується спеціальними фарбами ( 10-12 відтінків ) під колір навколишніх зубів.
Іноді пензликами стоматолог малює ледь помітні плями, якщо такі спостерігаються на сусідніх зубах. Так досягається імітація природного кольору, розміру і форми зуба .
Кисть для моделювання реставрації зуба.
Останній помах пензля – і реставрацію шліфують і полірують до дзеркального блиску полірувальними дисками і особливою пастою.
Термін служби фотополімерною пломби
Композити тверді і міцні, тому надійні. Пломби з фотокомпозиту довговічні ще й тому, що сильно приклеюються до зуба адгезивом. Нагадаємо також, що забарвлення пломби з роками не змінюється. Більш того, композитні матеріали безпечні і хімічно нейтральні, вони абсолютно не дратують зуб.
Середній термін служби фотополімерних пломб, поставлених в стоматологічній клініці StomaLine в Вінниці , становить 10 років . Причому чим більше площа зіткнення пломби з тканинами зуба, тим довше вона простоїть. Хороша гігієна теж продовжує експлуатаційний період фотополімерних пломб.
Підсумок – «Долгоживущие» реставраційні пломби вирішують проблему хворого і неестетичного зуба швидко і надовго, а іноді – назавжди.
Яку пломбу краще вибрати для зубів, співвідношення ціна – якість
Пломбування зубів – класика лікування в стоматології. Пломби застосовуються лише при невеликих каріозних порожнинах, якщо ж зуб зруйнований сильно, використовують зубні вкладки. Яка пломба краще для зуба? Давайте спробуємо розібратися в цьому непростому питанні, вивчивши інформацію про видах і властивості різних видів пломбувальних матеріалів.
критерії якості
Для того щоб розібратися, які пломби краще використовувати, необхідно визначити основні критерії їх якості:
- Високі маніпуляційні якості.
- Мінімальна розчинність.
- Надійність, тривалий термін служби.
- Низька теплопровідність.
- Щільне прилягання до стінок порожнини зуба.
- Сталість обсягу і форми матеріалу.
- Рентгеноконтрастність.
- Стійкість до стирання.
- Хімічна стійкість.
- Екологічна безпека.
Також потрібно знати, що їх розділяють на тимчасові і постійні, а також в залежності від матеріалу, з якого їх виготовляють.
Тимчасова пломба
Тимчасова пломба (діагностична) використовується стоматологами для того, щоб визначити вид і особливості перебігу захворювань. Простий приклад: ви прийшли на прийом до стоматолога з хворим зубом. Вам здається, що це звичайний карієс.
Але хвороба може вразити не тільки емаль, а й пульпу. Для того щоб визначити глибину ураження, стоматолог встановлює тимчасову пломбу. І якщо у вас під пломбою боліти зуб, це ознака пульпіту. У такому випадку лікар видалить уражені каріозним процесом тканини.
Крім того, тимчасова пломба утримує лікарський препарат, який може знадобитися для лікування. Пломбувальний матеріал в такому випадку виступає як герметик, не пропускаючи в порожнину інфекцію, слину і шматочки їжі, забезпечуючи ефективний вплив ліки на уражені ділянки тканин зуба.
Основними вимогами до таких пломб є:
- Простота установки і видалення матеріалу.
- Швидкість затвердіння.
- Надійна фіксація і герметичність лікарського препарату.
- Біосумісність з тканинами зуба і слизової.
постійні пломби
У постійної пломби інше призначення. По-перше, вона повинна герметично запечатувати порожнину в зубі на довгі роки, захищаючи її від проникнення туди інфекції. По-друге, пломбувальний матеріал повинен забезпечувати зубу його функціональність. Саме тому при виборі лікар враховує вид і призначення зуба (відкушування, жування).
Також потрібно враховувати те, де розташований зуб. Якщо це передній зуб, то тут важливі естетичні якості матеріалу: він повинен збігатися з емаллю за кольором і структурі. Якщо ж мова йде про жувальний зубі, тут естетика не грає такої важливої ролі.
Види постійних пломб
Сьогодні на прийомі у стоматолога можна вибрати пломбу на свій смак і гаманець, адже вибір матеріалів різноманітний. Спеціаліст проконсультує вас, допоможе зробити правильний вибір. Щоб трохи орієнтуватися в видах постійних пломб, давайте докладніше розглянемо їх види і якості.
Отже, матеріали, з яких можуть виготовлятися постійні пломби, бувають:
- Амальгама – сплав ртуті, срібла, олова, цинку, міді. Срібло дає стійкість до корозії, мідь – міцність, олово прискорює затвердіння пломби, цинк робить її пластичної.
переваги :
- пластичність,
- надійність,
- висока міцність,
- стійкість до вологи,
- стійкість до стирання,
- антисептичні властивості.
недоліки :
- при порушенні технології виготовлення можна отруїтися ртуттю,
- може змінюватися колір емалі,
- матеріал дає усадку при застиганні.
Амальгама зараз використовується рідко, почали з’являтися вдосконалені варіанти цього матеріалу. Вони нетоксичні, міцні і мають білий колір.
Важливо : амальгама має властивість розширюватися після затвердіння, це повинен враховувати лікар, щоб після установки зуб не тріснула. Найчастіше цей матеріал використовується для жувальних зубів, а також під коронки.
- Полімерні пломби поділяють на композитні та незаповнені (з пластмаси, на основі акрилових або епоксидних смол).
Пластмаса – бюджетний варіант, але він має масу недоліків:
- висока токсичність,
- швидко деформується, стирається,
- під ними часто утворюється вторинний карієс.
Найбільш надійними з недорогих вважаються композитні матеріали. До їх складу входить пластмаса і кварцовий порошок, який забезпечує пломбі твердість. Найчастіше використовуються светотвердеющіе композити (їх часто називають фотополімерними). Речовина твердне під впливом спеціальної лампи, що дає можливість стоматологу реставрувати зуб без поспіху.
Важливо : Щоб виріб прослужило довго, лікар повинен провести ретельну полірування і шліфування матеріалу. Якщо таку полірування повторювати кожні півроку, пломба буде стояти максимально довго.
Також особливістю установки даного виду пломб є використання спеціального клею, який надійно закріплює матеріал в порожнині зуба.
переваги :
- надійність,
- невисока ціна,
- широка палітра кольорів, яка дає можливість підібрати колір пломби, максимально схожий на колір емалі,
- термін служби – мінімум 5 років.
Але існують і деякі недоліки:
Пломбування зубів світловими пломбами
- за рахунок складу матеріалу може відбутися усадка до 5%, тому рекомендується використовувати такі пломби для запечатування малих порожнин,
- при значної усадки може статися деформація, в результаті якої можливий розлом стінки зуба,
- матеріал твердне в повному обсязі (лише на 70%).
Хімічно отверждаемие композити були розроблені для того, щоб замінити цементні матеріали. У них є одна відмінність від цементів: в якості наповнювача виступає фарфор. Дані матеріали поділяють на:
- з вмістом акрилу,
- на епоксидної смолі,
- светоотверждаемие (світлова пломба).
Цементи зараз використовуються не часто, але їм є місце в стоматології. Наприклад, цементні пломби часто використовують в дитячій стоматології, так як такі матеріали містити фтор (10-15%), який захищає зуб від повторного інфікування.
Під впливом температур коефіцієнт розширення матеріалу максимально наближений до властивостей зубних тканин. Це зводить до мінімуму можливість того, що стінка зуба трісне.
Але цементи мають деякі недоліки:
- не надто привабливий зовнішній вигляд,
- низька міцність,
- висока можливість стирання.
Кераміка – дороге задоволення, яке вимагає не тільки фінансових вкладень, а й часу для виготовлення. Цей вид пломб має одну незаперечну перевагу – високі естетичні якості. Кераміка максимально схожа за кольором і структурі з натуральної зубної емаллю. Також даний вид матеріалу має інші переваги:
- висока міцність,
- стійкість до зміни температур,
- не фарбує зуб.
Установка відбувається в кілька відвідувань до стоматолога, так як потрібно деякий час для виготовлення самої пломби.
Компомери є матеріалами, які поєднують гідності композитів (висока естетичність, простота використання), а також переваги стеклоіномеров (биосовместимость, вміст фтору).
Компомери можуть бути використані практично для будь-яких порожнин.
Як визначитися з видом пломби
Вивчивши основну інформацію про видах пломб, вам буде легше визначитися з вибором. Існують основні вимоги до матеріалу, ознайомившись з якими ви зможете зробити правильний вибір і визначити, чи якісно стоматолог зробив лікування:
- Поверхня запломбованого зуба не може бути ідеально рівною, так як справжній зуб має нерівності і горбки, які забезпечують ефективне пережовування їжі.
- Порожнина зуба повинна бути повністю заповнена пломбувальних матеріалів без повітряних прошарків, через які може проникнути інфекція.
- Якщо пломба розташовується зверху, вона не повинна стикатися з сусідніми зубами.
- Хороша пломба НЕ звисає з зуба, створюючи умови для скупчення зубного нальоту.
- Щоб уникнути передчасного зносу, стоматолог покриває пломбу спеціальним матеріалом, який заповнює всі залишилися мікропорожнечі.
- Врахуйте, якщо лікар правильно підібрав матеріал, ви не повинні відчувати біль після її установки. В іншому випадку стоматолог виконав свою роботу недобросовісно.
ціни
Ціни можуть істотно відрізнятися в різних клініках, але приблизна вартість наступна:
- цементна пломба обійдеться вам всього в 300-700 гривень,
- світлові коштують близько 1300-2500 гривень,
- хімічно отверждающиеся композити – 600-800 гривень,
- компомери – 650-1000 гривень.
Врахуйте, всі ціни приблизні, остаточна вартість буде залежати як від статусу клініки, так і то кількості і виду матеріалу, витраченого на пломбування вашого зуба.
Види пломб для зубів – основні їх переваги та недоліки
В процесі лікування стоматолог ставить запитання про те, чим пломбувати порожнину, тому пацієнту необхідно знати, які пломби краще ставити на зуби, а також основні переваги та недоліки тих чи інших матеріалів, щоб розуміти, за що він платить гроші.
На сучасному стоматологічному ринку представлена велика кількість різних засобів для виконання реставрацій зубів.
Одні пломби більше підходять для передніх зубів, інші – для корінних, деякі мають підвищені естетичними якостями, іншим характерні посилені міцнісні властивості.
Розглянемо основні різновиди пломбувальних матеріалів, що застосовуються для виготовлення пломб.
Основні типи пломб
Існує дві основні різновиди зубних реставрацій:
- постійні – найбільша група матеріалів, які використовуються для заповнення втраченої структури емалі та дентину. Такі пломби забезпечують герметизм, надійне закриття препарированной порожнини, а в залежності від типу застосовуваного речовини можуть надавати карієс-статичний, захищати від рецидивів або мати підвищену естетичністю, завдяки чому реставрація на зубі буде непомітна навіть при близькому розгляді;
- тимчасові – накладаються в тих випадках, коли потрібно відстрочене лікування в кілька відвідувань при лікуванні пульпіту або періодонтиту. Пломба з тимчасового матеріалу захищає від проникнення мікроорганізмів і харчових частинок в систему кореневого каналу. У зв’язку з тим, що речовини, що застосовуються з такою метою, мають здатність кришитися або розсмоктуватися з плином часу, їх встановлюють на термін не більше 10-14 днів.
матеріали
Засоби, що застосовуються для відновлення анатомії зуба, його функцій, зовнішнього вигляду, а також попередження подальшого руйнування твердих тканин, мають чітку класифікацію, в основу якої покладено відмінності в складі і властивостях реставраційних матеріалів.
- Цементи – підрозділяються на мінеральні та полімерні. До першої групи входять кошти на основі фосфорної кислоти: силікатні, силико-фосфатні і цинк-фосфатні. Полімери виробляються з вмістом поліакрилових або інших кислот органічного походження. Сюди відносяться полікарбоксилатні і стеклоїономерниє цементи.
- Пластмаси – бувають наповненими (композитними) і ненаполненного, виробленими на основі епоксидних або акрилових смол.
- Композити – підрозділяються на матеріали хімічного та світлового затвердіння.
- Компомери – гібриди композитів і СИЦ.
- Металеві матеріали для реставрацій – амальгами, сплави галію і чисте золото для прямого пломбування.
Розглянемо більш докладно кожну з груп.
цементні пломби
Найбільш поширена група стоматологічних матеріалів, що застосовуються на бюджетному прийомі. Цементи володіють наступними перевагами:
- висока зносостійкість;
- міцність;
- запобігання рецидивного карієсу за рахунок накопичення фтору з зубних паст і його поступового вивільнення;
- доступна ціна;
- прості в застосуванні;
- мають коефіцієнт термічного розширення близьким до такого показника зубних тканин;
- хороша адгезія до дентину і емалі.
Однак дана група матеріалів має ряд істотних недоліків, через що пломби з них не рекомендується ставити в певних ситуаціях:
- чутливі до недостатньої кількості рідини або її надлишку на початковому етапі затвердіння;
- низькі естетичні властивості;
- складності при шліфуванні і поліруванні пломби, що не дозволяють домогтися гладкої дзеркальної поверхні відновленої частини зуба.
Виходячи з перерахованих якостей цементів, їх доцільно застосовувати для реставрацій молярів, де потрібно стійкість матеріалу до жувальних навантажень, але не критичні естетичні показники.
пластмасові
Дані пломби також застосовуються на безкоштовному терапевтичному прийомі в стоматологічних клініках, проте мають менш широке поширення в порівнянні з цементамі через специфіку роботи з ними. Крім цього, такі матеріали мають і інші негативні сторони.
- Низька стійкість до механічного тиску.
- Схильність до стирання.
- Токсичність і неприємний запах при затвердінні.
- Недовговічність реставрацій.
- Високий коефіцієнт усадки пластмаси при полімеризації.
- Вбирання барвників з їжі і напоїв.
З явних переваг матеріалу можна виділити тільки схожість за зовнішніми ознаками з твердими тканинами зуба, через що пластмасові пломби рекомендується ставити на передні зуби, де немає сильної жувального навантаження, а потрібно задовільний зовнішній вигляд.
хімічні
Хімічно отверждаемие композити представляють собою двокомпонентну самотвердеющие систему, в основі якої знаходиться полімерна матриця. Є більш сучасною розробкою в порівнянні з класичними цементними матеріалами.
Завдяки тому, матриця композита хімічного затвердіння складається з органічної полімерної смоли і введеного в неї неорганічного наповнювача, засоби для пломбування даної групи мають унікальні властивості в порівнянні з усіма попередніми представниками.
переваги:
- рівномірна полімеризація матеріалу незалежно від товщини внесеного шару в порожнину;
- задовільні естетичні дані;
- хороша зносостійкість;
- зручність для фінішної обробки
- доступна ціна.
недоліки:
- короткий робочий час матеріалу після змішування компонентів;
- зайва плинність у деяких представників композитів хімічного затвердіння;
- сірий подтон у готових пломб через виділення залишкового мономера;
- висока усадка.
Незважаючи на багато позитивні сторони матеріалу, все більша кількість стоматологів відмовляється від хімічних композитів на користь фотоотверждаемих пломб.
світлова
Светосодержащіе композити по праву займають лідируючу позицію серед усього розмаїття стоматологічних реставраційних матеріалів, адже їх позитивними сторонами є:
- відсутність зміни фізичних якостей в процесі моделювання пломби;
- не потрібно змішувати речовини – фотокомпозити представлені однорідною масою;
- можливість комбінування різних відтінків для отримання максимальної схожості з природним кольором зуба;
- полімеризація за допомогою спеціальної лампи в той момент, коли це необхідно лікаря;
- безвідходне використання – стоматолог бере стільки матеріалу, скільки йому необхідно.
Але, як і будь-які препарати для виконання реставрування зуба, світлові композити мають ряд негативних якостей:
- тривалий час постановки пломби через необхідність пошарового внесення речовини, товщиною не більше 2 мм, інакше не відбудеться повне затвердіння;
- висока вартість;
- світло застосовуваних ламп шкідливий для сітківки ока, з цієї причини необхідно працювати в захисних окулярах.
Матеріали застосовуються для будь-яких видів дентальних реставрацій, так як мають гарну міцність, добре поліруються, представлені широкою палітрою відтінків, а також за допомогою композиту можна створити природну анатомію зуба з урахуванням розташування горбів і фісур, що значно підвищує естетичність пломб.
амальгамні
Металеві пломби мали широке поширення за часів СРСР, а в країнах Західної Європи широко використовуються на бюджетному прийомі і по сей день. І це не дивно, адже завдяки присутній срібла, матеріал надає карієс-статичний ефект, вбиває мікроорганізми, а також є найбільш міцним з усіх представлених різновидів засобів для пломбування зубів.
Однак амальгами мають обмежене застосування з кількох причин.
- Інформація, що міститься в складі ртуть токсична для організму.
- Темно-сірий колір виглядає малопривлекательно.
- Відсутня прилипання до стінок каріозної порожнини.
- Забарвлює дентин.
Такі пломби доцільно застосовувати тільки для відновлення великих дефектів жувальних зубів.
керамічні
Стоматологічні вироби з порцеляни відносяться до первічнотвердим конструкцій, що застосовуються для заповнення цілісності втраченої структури зуба. Найбільшою популярністю користуються керамічні вкладки, які по стійкості до механічних навантажень не поступаються емалі. Крім цього, кераміка має високі естетичні показники.
Всі конструкції з цього матеріалу мають такі недоліки:
- крихкість;
- відсутність адгезії до зуба;
- необхідно застосовувати цементи для фіксації;
- дорожнеча.
Компомерние
Компомери є гібридними матеріалами, які за задумом виробників повинні володіти позитивними якостями композиційних матеріалів світлового затвердіння і стеклоїономерних цементів.
Завдяки цьому вони мають високу ступінь подібності за зовнішніми ознаками з твердими тканинами, дуже міцні, стійкі до жувального тиску.
Додаткові запитання
На моляри необхідно встановлювати такі матеріали, які витримують високі механічні навантаження і при цьому не стираються. Такими властивостями володіють композити та СІЦи. Із сучасних розробок максимально задовольняють представлені вимоги ормокери – гібриди фотокомпозиту і кераміки.
Однозначно відповісти на це питання не можна, адже такий вибір повинен робити пацієнт самостійно виходячи зі свого фінансового становища.
Якщо у людини є можливість оплатити стоматологічні послуги, то краще вибирати платні пломби, так як для них використовуються сучасні матеріали, що дозволяють добитися максимальної схожості з кольором зубів, а також запломбувати зуб так, щоб між реставрацією і дентином не було зазору, в який згодом будуть проникати мікроорганізми, що призведе до рецидивирующему карієсу.
Найпопулярнішим матеріалів для відновлення дентальних втрачених тканин в дитячому віці є цементи.
Препарати дозволяють швидко зробити пломбу, добре прилипають до зуба, а також виділяють фтор, що служить гарним способом профілактики вторинного карієсу.
Серед дітей популярний матеріал «Твінкі Стар», що відноситься до класу компомерів, так як він випускається в декількох кольорах, і малюки можуть на свій смак вибрати собі рожеву, золотаву або зелену пломбу.
Які пломби краще ставити?
Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні багатим набором матеріалів для пломбування. Звичайно, фахівець завжди розповість про доступні матеріалах, їх переваги та недоліки, але бути підготовленим корисно, адже ви завжди зможете запитати про альтернативу, якщо вона є.
амальгамові пломби
Їх ще називають срібними. Матеріал доступний, довговічний – служить до 20-ти років. Однак в його склад входить ртуть, що небезпечно для здоров’я. До того ж виглядає така пломба неестетично, тріскається, легко нагрівається при споживанні гарячої їжі.
цементні пломби
Речовина досить чіпко. Однак з часом стирається. До того ж виглядає неестетично. Для лікування зубів використовуються такі різновиди.
Фосфатні цементи. Речовина вважається низькоякісним, застосовується як матеріал саме для поверхневого пломбування рідко.
Силікатні цементи. Вони виділяють фтор, який перешкоджає розвитку карієсу. У молочному прикусі (при формуванні його у дітей у віці від 1 року до 6-ти років) їх не використовують через надмірну виділення ортофосфорної кислоти. На такому зубі емаль слабка, так що може спостерігатися опік пульпи (тканини у внутрішній порожнині зуба).
Стеклоїономерниє цементи. Цей склад максимально наближений до природних тканин зубів. Володіє чудовим зчепленням. Полімеризується такий цемент при впливі на нього ультрафіолету. Розроблено особливо міцні модіцікаціі, в складі яких містяться:
- кераміка;
- метал.
Чудово підходить навіть для жувальних зубів і в молочному прикусі. Виділяється фтор зайвого впливу на пульпу не робить.
Але такі пломби виглядають неестетично. Тому зараз випускається матеріал, що володіє фотоотраженіем, тобто менш помітний.
Светоотверждаємиє пломби
Що використовується речовина твердне при впливі на нього спеціальної лампи, тому їх часто називають фотополімерними. Виглядає естетично, високоякісне. Пломби ставляться:
- на фронтальній ділянці;
- на жувальній.
Вдається підібрати склад, максимально відповідний тканин зуба і відтінку. Традиційно використовується 12 варіантів.
Після впливу ультрафіолетом поверхню пломби шліфують і полірують. Прослужить такий матеріал 5-10 років.
композитні пломби
Це пластик:
- жорсткий;
- безпечний;
- міцний;
- відповідний колірному відтінку зуба.
Застосовується в період лікування карієсу. Служить недовго – 5 років. Виділяють наступні підгрупи цих пломб, званих ще хімічними, так як фіксування речовини відбувається під впливом зовнішнього середовища.
- стійкі до стирання;
- міцні.
Однак матеріал токсичний, тому до НЕ дуплірованним зубам не підходить. Зазвичай ставлять такі пломби на дуплірованние жувальні зуби (з глибокими дуплами або тріщинами). Служать вони 5 років.
- Епоксидні пломби. Речовина міцне, але крихке, з часом темніє. Склад прослужить менше 5-ти років.
Компонери (композитні з’єднання)
Це поєднання композитних матеріалів зі склоіномірні. Тому вони естетичні і надійні, але зношуються швидше композитних.
Ставляться в місцях, де навантаження найменша:
- на ікла;
- на різці.
Однак практика показує, що такі пломби здатні витримувати навіть значні жувальні навантаження.
недоліки:
- коштують дорого;
- недовговічні.
тимчасові пломби
Ставлять їх під час лікування зуба, для герметизації очищеного дупла, в яке поміщено ліки. Такі пломби легко видаляються. Що використовується речовина:
- розчиняється;
- абсолютно нешкідливо, навіть якщо випаде і буде проковтну пацієнтом.
Пломби на молочні зуби
Для дітей підходять композитні матеріали. Дитина може самостійно вибрати колір. Також використовують склоіономерний цемент. Така пломба прослужить 3-4 роки, і цього достатньо.
Як дізнатися, яку пломбу вам поставили – хорошу або …?
Умовно розділимо всі пломбувальні матеріали на 6 груп:
Силікатні, сілікофосфатние цементи
Плюси: такі пломби малотоксични, що дуже добре, якщо ви лікуєте зубки дитині + низька ціна (в деяких поліклініках силікатним цементом пломбують безкоштовно!).
Зверніть увагу: пломбувальний матюкав цієї групи готується змішуванням порошку і рідини.
пластмасові пломби
Їх особливо люблять ставити стоматологи старших поколінь. Стоматологи молодший вже просто не вміють працювати з пластмасовими пломбами! Мінуси пластмасових пломб: встановлюється така пломба дуже довго, темніє швидко та ще й стирається. Деякі лікарі дуже часто грішать тим, що ставлять дешеві пластмасові пломби замість дорогих сучасних, такі пломби часто використовують в стоматкабінетах при, наприклад, військових частинах і в державних поліклініках – там, де належить безкоштовна медична допомога.
Як визначити, що вам поставили пластмасову пломбу? При установці такої пломби ви відчуєте характерний запах пластмаси.
Пломби-амальгами (ртуть + метал)
Плюси пломб-амальгама: довго стоять (якщо лікар поставить на совість і поруч не з’явиться новий карієс – простоїть хоч і двадцять років!)
Мінуси: металевий колір, який з часом може забарвлювати і сам запломбований зубок.
А ще деякі фахівці вважають, що такі пломби можуть нашкодити нашому здоров’ю через частинок ртуті. Амальгаму ставлять в затишних, що не помітних при посмішці містечках.
Цей матеріал дуже популярний серед стоматологів Азії. Якщо вам поставлять амальгама-пломбу, не помітити цього буде дуже важко (див. Мінуси).
Композитні пломби (хіміоотверждаемий композитний матеріал)
Складається з неорганічних і органічних речовин. Якщо ви вибираєте, ніж запломбувати задні зубки, між світловим і хімічним композитом вибирайте останній. Він дешевше, а що стосується колірної гамми, то на «далеких» зубки таку пломбу крім вас ніхто не побачить.
Далі йдуть три етапи: емаль обробляють спеціальною кислотою (якщо ваш лікар працює без коффердама – спеціальною гумовою пластини, яка ізолює обробляється зуб від інших, ви відчуєте кислий присмак).
Після протруєння кислотою, дірку покривають спеціальним клеєм.
Матеріал для композитної пломби замішується пластмасовим шпателем на звичайному папері, поєднуючи дві спеціальні пасти. Встановивши, композитну пломбу в обов’язковому порядку шліфують, якщо цього не зробити, вона швидко змінить колір.
Вартість установки пломби-композиту коливається від 15 доларів і до 50. Все залежить від жадібності вашого лікаря і клініки.
Композитні пломби, які тверднуть на світлі
Є спеціальні светотвередеющіе пломби для передніх зубків і окремо -для далеких, універсальні – для усіх видів зубів.
Якщо ви помітили, що ваше пломбу обробляли світлом тільки раз, то значить, це вже не композитна світлова пломба! Також світлову пломбу дуже довго і ретельно шліфують, лікар може порадити вам прийти на повторну шліфування через півроку – не відмовляйтеся, так ваша пломба довше збереже свій колір.
Ціна: від 50 до 100 доларів.
стеклоїономерниє цементи
Плюси : в складі є фтор, який захищає наші зуби від рецидиву карієсу, не потрібно ставити ізолюючу і лікувальну прокладки.
Мінуси: стирається, колір пломби відрізняється від кольору зуба.
Часто склоіномірні цементи поєднують зі світловою пломбою. Стоматологи називають цю суміш «сендвіч-технікою».
Ціни: від 20 до 50 доларів.
Сподіваємося, наші поради допоможуть вам проконтролювати якість роботи вашого стоматолога і уникнути обману.
Варто зазначити, що дізнатися, яку пломбу поставили постфактум можна тільки в іншого фахівця. Інший, незацікавлений у вашому невіданні стоматолог зможе вам сказати, за яку пломбу ви заплатили світлову, хімкомпозіт або ж вам поставили найдешевшу пломбу.
Якщо цей матеріал попався вам на очі перед походом до стоматолога, ознайомтеся особливостями постановки різних видів пломб, і сидячи в кріслі, ви, відзначаючи для себе послідовність роботи стоматолога, зможете визначити, яку пломбу він намагається вам поставити, і в разі необхідності, вчасно його зупинити!
Яку пломбу вибрати?
«Що будемо ставити: харизму або Адміра?» – запитує лікар-стоматолог. Ви ж явно важко відповісти. Тому як людині недосвідченому назви стоматологічних матеріалів – що китайська грамота. З коротких і не завжди, на жаль, зрозумілих пояснень доктора ми і встигаємо вловити лише різницю в ціні. Давайте розберемося по порядку.
Блискуче? Не вийде! – Згадаймо дитинство і «примусову» санацію в школах, коли доктор працював амальгамою. Це срібні пломби, насправді – сплав срібла, ртуті, олова і міді.
Минуло вже 15-20 років, а вони стоять. Хоча і виглядають не цілком естетично. Але з тих пір багато, що вже стали дорослими люди, не скаржаться, що доводиться міняти таку «зубну латочку». І до цього дня ставлять амальгаму на соціальній основі – безкоштовно! Великий мінус цього пломбувального матеріалу – зміна срібного кольору на чорний і тьмяний. А великий плюс – висока надійність пломб. За кордоном їх часто ставлять дітям. Там дантист обов’язково відполірує амальгаму, і вона збереже блиск і колір.
І все ж головний мінус лікування: відсутність належного косметичного ефекту. Також не перший рік лікарі ведуть довгі дискусії про негативний вплив на організм сплаву пломби. Проведені за цей час дослідження визначили, що речовини матеріалу можуть надходити в ротову рідину, а потім в організм. Однак їх кількість не перевищує гранично допустиму дозу. Але є й інші думки. Фахівці кажуть, що наявність амальгамних пломб може провокувати в людини алергічні реакції, чинити негативний вплив на стан внутрішніх органів. «Зацементіруем» навічно?
– Інший клас пломбувальних матеріалів – цементи. Бувають декількох видів. Основні – стеклоїономерниє і на основі силікатів.
Силікатна цемент має в складі оксид кремнію алюмінію. Колись ми мали «щастя» отримати пломбу з таких «диво-матеріалів», як «Сілідонт» і «Сіліцінк». Чому в лапках? Просто пломби ці, м’яко кажучи, відрізнялися посередньої фіксацією і такий же естетикою. Згодом колір їх змінювався на брудно-жовтий.
Вони нерідко стирається, випадали. До того ж було доведено, що такі пломби надають токсичну дію на пульпу. Не дарма є приказка: «Дорого та мило, дешево та гнило!». Це на 100% вірно по відношенню до пломбувальних матеріалів.
Інша річ стеклоїономерниє цементи, які стали революційним проривом в технології лікування зубів. Вони хімічно міцно зв’язуються з тканиною зуба (як кажуть пацієнти, добре «прилипають») і абсолютно нешкідливі для пульпи.
До того ж до складу цієї групи матеріалів входять речовини, здатні виділяти іони фтору, що захищають зуб від руйнувань. Стеклоїономерниє матеріали можна підбирати під колір природних зубів, що, безумовно, плюс. Але, на жаль, крихкість таких пломб ставить під сумнів їх універсальність.
Складемо «композицію»?
– Велика група пломбувальних матеріалів представлена композитами. «Граючи» з розмірами частинок, способами полімеризації, виробники отримують різні властивості матеріалів.
Акрілсодержащіе композити. Вони ж пластмасові пломби. Дешеві, але не гарні. Ціна тут відповідає якості: пластмасові пломби недовговічні, дають велику усадку, змінюють колір, швидко стираються. Крім цього, компоненти пластмаси токсичні. Тому результатом постановки пластмасовою пломби може стати пульпіт – запалення нерва.
До того ж в пломбах з таких матеріалів часто утворюються пори. І вторинний карієс після лікування – нерідке ускладнення. Все композитні матеріали ділять на класи з урахуванням розміру часток. Макронаполненние композити (розмір часток 10-45 мкм) – хімічного затвердіння: «Evicrol», «Норакріл», «Uni-fil», «Composite» і ін.
Досить міцні, але не Цветостойкость, погано поліруються. Одним словами, оцінка їх за п’ятибальною шкалою не вище ніж на «3+». Мікронаповненим композити (розмір часток 0,4-0,8 мкм) светоотверждаемие «Helioprogress», «Heliomolar» та ін. Недостатньо стійкі до стирання, дають значну усадку, але добре поліруються і менш токсичні.
Це вже «4». Мікронаповненим композити (розмір часток 1 10мкм) светоотверждаемие: «Візіофіл», «Прізмафіл» і ін. Це оптимальний варіант: такі пломби добре поліруються, стійкі до стирання. П’ять балів можна ставити сміливо. Пару слів про гібриди. Це матеріали з розміром їх часток 0,05-50 мкм.
Приклади – светоотверждаемие «Latelux», «Latelux flow», «Pertac», «Tetric» та ін. Сучасні, досить якісні, «красиві». Серед гібридів окрему групу складають матеріали з частинками 0,5-10 мкм і з наповненням 85%. Це «Charisma», «Herculite», «Valux plus», «Prodigy». Стійкі до стирання, добре поліруються, малотоксичні.
Да буде світло”!
– Немає межі досконалості, і це – на 100% про пломбувальних матеріалах. І якщо вже говорити про дійсний як і бездоганною естетиці, зверніть увагу на фотокомпозити, які пацієнти нерідко називає «світлові пломби».
На то є підстави, так як речовини фотокомпозити стають твердими під дією ультрафіолетового опромінення. Це дає лікареві можливість не поспішаючи реставрувати зуб.
Для роботи зі фотокомпозітнимі пломбами потрібен спеціальний апарат з галогенової лампою, який протягом 20-40 секунд опромінює кожен шар пломби, щоб він затвердів. Але якщо вже «чіплятися», тобто свої вади і в цих пломбах. Головна проблема – усадка, хоча по передачі кольору вони бездоганні.
Тому підходять для реставрації і жувальної, і фронтальної поверхні зубів. Погодьтеся, здорово, коли сам пацієнт після лікування не бачить, де у нього стоїть пломба. Дорого. Красиво. Оптимально.
– Остання група композитних матеріалів ормокери – органічні модифікованих кераміки – найпрогресивніші пломбувальні матеріали на сьогоднішній день.
Приклад – світлотверднучий стоматологічний матеріал «Admira» (розмір часток 0,7 мкм).
Володіє ідеальною передачею кольору високою міцністю, не впливають на пульпи. Ормокери є трехмерно пов’язаний полімер. Хімічно це сітчаста матриця, яка містить частинки наповнювачів. Головні переваги таких матеріалів? Біологічна сумісність з тканинами зуба і мала усадка.
Види зубних пломб в стоматології сьогодні – як вибрати пломбу правильно?
Стоматологічні матеріали для пломбування зубів в даний час мають кілька різновидів, і всі вони розрізняються за своїми властивостями, довговічності, показаннями до установки і естетичним якостям. Всім, які звертаються за стоматологічною допомогою, необхідно познайомитися з видами пломб, щоб зробити правильний вибір.
Якщо пломбування зуба має на меті заповнити порожнину, що утворилася в зубних тканинах, то, без сумніву, кожен з видів пломбувального матеріалу повинен бути пластичним, в’язким і досить міцним після затвердіння.
Детально зупинимося на кожному виді пломбувального матеріалу.
Цементні матеріали тверднуть внаслідок хімічних реакцій, коли порошок змішують із спеціальними рідинами. Внаслідок цього, цементні пломби повинні встановлюватися досить швидко, щоб сформувати поверхню зуба. З цією властивістю пов’язаний і основний недолік цементних пломб – ними майже неможливо сфорсміровать акуратну поверхню нового зуба.
- Міцність цементного пломби досягається з плином часу, тому рекомендація лікарів – не їсти, як мінімум, 2 години після установки пломби.
- Середня вартість цементних пломб – від 350 до 800 грн.
Металеві пломби або амальгами
- Ці пломби виготовляються з одного металу або сплавів, затвердевающих в ртуті.
- Хоча металеві пломби відрізняються міцністю, високою здатністю до стирання і стійкістю до дії різних середовищ і слини – в результаті, вони не дуже зручні, і мають ряд недоліків.
Ще один недолік металевих пломб – виникнення так званого гальванизма – печіння, присмаку металу в роті (як при лизанні батарейки). Часом пацієнтові неприємно користуватися металевими столовими приборами, так як ці негативні ефекти посилюються. Щоб позбутися від гальванизма, необхідно поміняти металеву пломбу на іншу.
Іноді потрібна установка тимчасової пломби, з подальшою її заміною на міцніші матеріали.
Вона виготовляється з матеріалів невисокої міцності , щоб згодом пломбу можна було легко видалити з порожнини. Тимчасові пломби нерідко служать герметиком над ліками, введеним в порожнину зуба (це може бути миш’як, антисептик і т.д.).
Крім того, до складу тимчасових пломб можуть включати лікарські речовини, тому іноді пацієнти з встановленими тимчасовими пломбами відчувають у роті сторонній присмак .
Після установки тимчасової пломби лікар, як правило, рекомендує пацієнту не приймати їжу протягом, як мінімум, двох годин , так як тимчасова пломба має тривалий період затвердіння.
Пломби з композитних матеріалів – це найсучасніші методи реставрації зубів . Композити використовуються для установки пломб в постійних зубах, а також для ремонту коронок.
Композитні пломби виготовляють шляхом змішування органічних мономерів і наповнювача неорганічного походження.
Затвердіння пломб з композитних матеріалів відбувається під впливом ультрафіолетового світла зі спеціального світлового обладнання з довжиною хвилі 400-500 нм – тому пломби часто називають « світловими «.
Це ж дію має і хімічний активатор затвердіння композитної маси.
