Отруєння нітратами: ознаки інтоксикації, перша допомога та методи лікування

Приймаючи їжу, людина отримує різні хімічні речовини, в тому числі сполуки азоту – нітрати і нітрити.

небезпека нітратів

В живому організмі постійно є невелика кількість сполук азоту, однак, їх надлишок справляє негативний вплив, безпосередньо залежить від кількості речовини.

Так, 1-4 г викликає ознаки отруєння нітратами у дорослої людини. Кількість небезпечне для дитини залежить від віку і ваги.

Доза понад 1,5-2 мг на кг ваги може стати причиною нітратної інтоксикації у дітей.

При регулярному попаданні похідних азоту в організм, наприклад, з нітратної водою, розвивається хронічний процес. Захворювання характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

Приєднуються гіповітаміноз і депресивний стан. Утворюються нитрозосоединения, що провокують виникнення злоякісних пухлин шлунка і кишечника.

У вагітних порушується розвиток плоду, трапляються мимовільні аборти.

Шляхи надходження в організм

Основними джерелами азотнокислих сполук є грунт і вода. Відходи життєдіяльності, відмерлі частини рослин, останки тварин під впливом мікроорганізмів розкладаються, утворюючи азот і його похідні. Деяка кількість нітратів утворюється під час грози.

Величезну лепту вносить хімічна промисловість і сільське господарство. Для інтенсивного зростання і врожайності рослини підживлюють органікою і азотовмісними мінералами.

Меліоративні заходи, побутові каналізаційні відходи, виведення стічних вод тваринницьких ферм забезпечують надходження азоту в водойми.

Сільськогосподарські культури отримують нітрати з родючого грунту і накопичують під час росту. Крім того, селітра використовується у виробництві ковбасних виробів, забезпечуючи привабливий вигляд товару.

Харчові продукти і питна вода з надмірним вмістом азотнокислих сполук робить згубний вплив на здоров’я людини. Деяка кількість нітратів надходить в організм курця з тютюном.

Патогенез гострого отруєння

Під впливом ферментів, в присутності каталізаторів відбуваються біохімічні реакції, що перетворюють нітрати в нітрити і нитрозосоединения.

Нітрити пов’язують гемоглобін з утворенням метгемоглобіну, нездатного транспортувати кисень, з’єднання. Розвивається метгемоглобінемія з ознаками гострої кисневої недостатності.

Поступово, за допомогою спеціального ферменту, відбувається зворотна реакція відновлення метгемоглобіну в нормальний гемоглобін, і здоров’я потерпілого приходить в норму.

симптоми

Шкідлива дія безпосередньо залежить від кількості речовини, що потрапила в травну систему, інших факторів і хвороб, які поглиблюють недолік кисню. Люди, які страждають атрофічним гастритом, більш чутливі до надлишку азотистих з’єднань в їжі. Гостре отруєння нітратами і нітритами у них трапляється частіше.

Метгемоглобінемія протікає важче у осіб, що зловживають алкоголем, страждають хронічними захворюваннями органів дихання, які проживають в гірській місцевості.

Перші симптоми отруєння нітратами – ознаки порушення функції травного тракту – з’являються від 60 хвилин до 4-5 годин після вживання забруднених продуктів або рідин.

Диспепсичні симптоми:

• нудота;
• блювота;
• діарея;
• виступаніє печінки з-під краю реберної дуги, болюча пальпація.

З боку серцево-судинної системи:

• пришвидшене серцебиття;
• перебої в роботі серця;
• зниження артеріального тиску.

З боку дихальної системи:

• синюшність губ, нігтьових фаланг;
• відчуття браку повітря, задишка;
• кашель;
• ознаки пневмонії.

Неврологічна симптоматика:

• біль в голові;
• судомний синдром;
• порушення свідомості аж до втрати.

При масивному отруєнні можливий летальний результат.

Особливості отруєння в дитячому віці

Чутливість дитячого організму до надлишку азотистих основ вище, ніж у дорослих. Чим менша дитина, тим сильніше інтоксикація. Особливо небезпечно отруєння нітратами у грудних дітей.

Малюки отримують надлишок речовини з водою, використовуваної для приготування молочної суміші, овочевими та фруктовими прикорму.

Дитина може отруїтися грудним молоком, якщо мати їла продукти з високим вмістом селітри.

З огляду на недосконалість органів і систем, організм немовляти раннього віку не виробляє метгемоглобінредуктази. Відновлення гемоглобіну не відбувається. Хвороба протікає вкрай важко і вимагає невідкладних медичних заходів.

Особливості клінічних симптомів і стадій розвитку захворювання у дітей

• ознаки отруєння з’являються швидше ніж у дорослих (в середньому через 1-2 години);
• диспепсичні симптоми часто відсутні;
• виражена інтоксикація: млявість, слабкість, адинамія, підвищення температури тіла;
• виражені неврологічні порушення: судоми, пригнічення свідомості аж до коматозного стану.

долікарська допомога

Чим раніше видалити токсичний агент, тим простіше лікувати, тим швидше відбудеться відновлень функцій організму. Необхідно знати, що робити при отруєнні нітратами в першу чергу:

• Промити шлунок, вживши велику кількість води (2-3 л), можна з додаванням перманганату калію, і викликати блювоту;
• Прийняти ентеросорбенти, наприклад, активоване вугілля, поліфепан, смекту в дозуванні, що відповідає віку;
• При відсутності діареї застосувати проносне.

Для купірування симптомів хронічного отруєння нітратами і зниження ризику раку шлунка необхідно вживати продукти, багаті аскорбіновою кислотою, наприклад, квашену капусту, фруктові, ягідні соки або приймати аскорбінову кислоту.

Неврологічні і серцево-судинні порушення, підозра на токсичну пневмонію є показаннями до екстреної госпіталізації. Лікуванню в стаціонарі також підлягають діти, дорослі похилого та старечого віку, особи, які страждають важкою супутньою патологією, хронічний алкоголізм.

терапія

• введення метиленового синього в якості антидоту;
• інфузійна терапія з застосуванням колоїдних і кристалоїдних розчинів, спрямована на виведення нітратів з організму;
• киснева підтримка;
• симптоматична терапія, спрямована на підтримку і відновлення функцій постраждалих органів і систем.

Призначається щадна дієта з введенням в раціон продуктів з високим вмістом аскорбінової кислоти. Індивідуальна профілактика зводиться до зниження кількості азотнокислих сполук в раціоні або нейтралізації їх дії.

Продукти, інтенсивно накопичують нітрати

• Білокачанна капуста, особливо верхні листки, качан.
• Кабачки і огірки, більшою мірою шкірка і м’якоть в області плодоніжки.
• Картопля накопичує надлишок нітратів в шкірці.
• Буряк, концентрація азотистих з’єднань вище в верхівці і кінчику.
• Серцевина і верхня частина моркви.
• У кавуна вміст нітратів вище в м’якоті безпосередньо під кіркою.
• В зелені і салаті сполуки азоту збираються в черешках і великих прожилках листя.

Особливо небезпечні ранні овочі та зелень, вирощувані в теплицях.

Для якнайшвидшого дозрівання плодів культури інтенсивно підгодовуються азотистими добривами.

профілактика

Методи зниження кількості азотистих сполук:

• попереднє замочування зелені в холодній воді;
• видалення частин коренеплодів, овочів, зелені, що накопичують нітрати;
• попереднє очищення і миття овочів;
• термічна обробка картоплі і коренеплодів;
• квашення капусти.

Необхідно пам’ятати, що:

• чим довше простоїть свіжовичавлений фруктовий сік, тим більше нітратів він накопичить;
• при варінні коренеплодів частина азотистих основ переходить у відвар, тому не рекомендується готувати супи на воді, в якій варилися овочі.
• для нейтралізації можна приймати аскорбінову кислоту або вживати продукти харчування, багаті вітаміном С: морси, соки, квашену капусту та інші.

З метою профілактики отруєнь нітратами у дітей:

• зберігати добрива та пестициди в недоступних для дитини місцях;
• годуючим матерям виключити з раціону продукти з високим вмістом нітратів і нітритів;
• використовувати для приготування молочних сумішей якісну воду;
• готувати овочеві прикорм з екологічно чистої сільськогосподарської продукції.

громадська профілактика

• Раціональне використання органічних і мінеральних добрив у сільському господарстві, збалансоване співвідношення азотистих сполук з фосфорними і калійними.
• Виняток забруднення нітратами джерел пиття. Виведення стічних вод в спеціальні водойми. Очищення питної води.
• Зберігання овочів, коренеплодів, м’ясної продукції на складах при оптимальній температурі і вологості. Дотримання режиму провітрювання.

отруєння нітратами

Нітрати – це солі азотної кислоти. У клінічному контексті розглядають отруєння нітратами і нітритами, оскільки в організмі людини перші здатні перетворюватися в другі. Останні з’єднання більш токсичні для людей.

Чим небезпечні нітрати

Отруєння виникає найчастіше при вживанні продуктів рослинництва, які отримали велику дозу азотних добрив. Також небезпеку становить колодязна і інша питна вода при попаданні в неї азотистих сполук з грунту.

Інтоксикація може наступити внаслідок випадкового проковтування азотних добрив. Так, при попаданні в шлунок 3,5 грам калієвої селітри, можливо, отруєння зі смертельним результатом.

Список продуктів, при вживанні яких найчастіше відбуваються отруєння нітратами і нітритами виглядає наступним чином:

• ранні тепличні огірки;
• зелень, салати;
• кавуни та дині;
• буряк;
• морква;
• картопля.

Потрапляючи в організм, нітрати порушують переміщення кисню кров’ю і процеси тканинного дихання.

В результаті розвивається недолік кисню і порушення функціонування всіх систем і органів, і в першу чергу – серцево-судинної системи.

Крім усього іншого вони мають судинорозширювальну дію, що викликає падіння кров’яного тиску і ще більше погіршує стан гіпоксії (нестачі кисню).

Ознаки отруєння нітратами

Симптоми отруєння нітратами багато в чому залежать від того, з чим отрута поступив в організм. При вживанні в їжу токсичних овочів і фруктів перші ознаки з’являються через чотири години.

1. Посиніння губ і слизових оболонок, нігтьового ложа.
2. Нудота і блювання, біль у шлунку.
3. Пронос, іноді з кров’ю шоколадного відтінку (характерний для отруєння нітратами ознака).
4. Хворобливість в області печінки, желтушность білків очей.

У важких випадках спостерігаються порушення функціонування нервової системи: болі в потилиці, запаморочення, сонливість або неспокій, розлад координації, судоми і кома.

Якщо інтоксикація наступила в результаті пиття води з підвищеним вмістом нітратів, то перші симптоми з’являться вже через годину. При цьому діарея зазвичай відсутня.

На практиці також трапляються випадки підгострого отруєння нітратами. Виникають ознаки гіпоксичного стану тканин: задишка, серцебиття, швидка стомлюваність, синюшність шкірних покривів.

Отруєння нітратами у дітей

Діти можуть отруїтися при випадковому вживанні азотистих добрив, приготуванні молочних сумішей на неякісній воді, при вмісті нітратів в овочах прикорму, у фруктових соках.

• посиніння губ і нігтів;
• задишка;
• зниження рухливості;
• при вираженій гіпоксії – порушення координації, судоми.

Нудота, блювота і пронос виражені в меншій мірі і можуть бути відсутніми. Клінічна картина може бути схожа на токсичну пневмонію.

Перша допомога

• Полісорб МП;
• ентеросорб;
• активоване вугілля.

Після припинення нудоти можна випити міцний солодкий чай з лимоном. Щоб прискорити виведення нітратів з організму необхідно пити багато рідини!

При порушеннях травлення застосовують щадну дієту: виключають шкідливі продукти, звертають увагу на каші і тушковані овочі, нежирне варене м’ясо. Допомагають відновитися після хвороби зелений чай, солоні огірки, квашена капуста, хлібний квас. Алкоголь – посилює токсичну дію.

У важких випадках при отруєнні нітратами буде потрібна допомога лікаря. Слід негайно викликати швидку, якщо:

• є ознаки ураження нервової системи;
• блювота і понос не зупиняються;
• розвивається сильна задишка;
• знижується кров’яний тиск, темніє в очах.

Лікування нітратного отруєння

При отруєнні нітратами лікування включає в себе комплекс заходів щодо усунення гіпоксії, відновленню гемоглобіну, прискорення виведення токсинів з організму.

Внутрішньовенно вводять розчини метиленового синього, аскорбінової кислоти, глюкози, тіосульфату натрію. Призначають кисневу терапію.

Також використовують препарати для підтримки серцевої діяльності і відновлення тканинного дихання: кофермент A, Кокарбоксилазу, вітаміни групи B, інсулін.

Хронічне отруєння і віддалені наслідки

Організм в основному здатний компенсувати шкідливий вплив малих доз нітратів. Механізм дії цієї отрути вивчений в основному стосовно до води. Створюючи стан тривалої гіпоксії, нітрати викликають порушення у всіх тканинах.

Особливо чутливі до нестачі кисню ростуть тканини ембріона – нітрати можуть надавати ембріотоксичну і тератогенну дію на плід в утробі матері, хоча це їх властивість доведено тільки для домашніх тварин.

Також у ветеринарній практиці виявлено вплив нітратів на викидні у свиноматок, овець, корів та інших тварин.

У дітей хронічна гіпоксія викликає відставання в розумовому і фізичному розвитку, підвищену нервову збудливість, порушення роботи серця і судин, зниження імунітету до інфекційних захворювань.

Як уникнути отруєння нітратами

Сплеск отруєнь припадає на весну – період надходження на прилавки першої тепличної продукції, і на середину літа – початок дозрівання баштанних культур. Профілактика отруєння нітратами полягає у вживанні в їжу якісних продуктів і питної води.

1. Кавуни купують в сертифікованих пунктах торгівлі. Не слід купувати кавуни занадто рано. Сезон для них настає в кінці серпня, тому є ймовірність, що ранні кавуни простимулювали значними дозами азотних добрив. Також не можна давати кавуни маленьким дітям.
2. нітратів в продуктах зменшується в процесі теплової обробки. Тому воду необхідно кип’ятити, а картопля, буряк і морква – варити.
3. Замачівая овочі та зелень у воді, ви знижуєте ризик отруєння.
4. Найбільше нітратів знаходиться в поверхневих шарах рослини: в шкірці, у кавунів – в м’якоті під кіркою, у петрушки – в стеблі, у капусти – у верхньому листі.
5. Свіжовичавлені соки потрібно вживати відразу, так як в процесі зберігання нітрати переходять в більш отруйні нітрити. Не можна допускати, щоб зварена буряк чи картоплю довго остигає – в них також можуть утворитися нітрит.

В результаті неправильного застосування азотних добрив, в грунті і воді можуть накопичуватися з’єднання азотної кислоти – нітрати. Вони переходять в овочі і фрукти і потрапляють в організм людини.

Розвивається отруєння нітратами, симптоми і лікування якого схожі з отруєнням нітритами і нітрозаміни. Порушуються процеси постачання тканин киснем через перехід гемоглобіну в неактивна сполука – метгемоглобін.

Зовні це проявляється синюшностью губ і нігтів, задишкою, запамороченням, падінням артеріального тиску, порушенням серцевої діяльності, головними болями.

Важкі отруєння викликають сильну гіпоксію (брак кисню), судоми, кому і можуть привести до летального результату. Особливо чутливі до нітратів діти у віці до року і люди з хронічними серцево-судинними захворюваннями.

Ознаки отруєння нітратами (нітритами) і методи лікування інтоксикації

Отруєння нітратами – це небезпечний стан, часто вимагає реанімаційних заходів. Причинами інтоксикації є різні чинники: від вживання овочів з хімічним вмістом до роботи із забрудненою грунтом.

Сходность отруєнь нітратами, селітрою і нітритами

Нітрати відомі під назвою амонієві солі. Входять до складу грунту і необхідні для утворення амонію. Людина постійно вторгається в природу, що призвело до надмірного накопичення різних хімічних речовин, що використовується в якості добрив грунту. Селітра – загальне назвою нітратів.

До найбільш токсичним відносяться Калієва, аміачна, натрієва селітра. Коли вищеописані токсини надходять в травний тракт, починаються запальні зміни слизових оболонок шлунка, тонкої і товстої кишки.

При своєчасному введенні антидоту, симптоматичного лікування, катастрофи можливо уникнути.

Нітрати самі токсичністю не володіють. Потрапляючи всередину людини, перетравлюються з іншими продуктами, всмоктуються в кров і утворюються нітрити. Останні з’єднуються з гемоглобіном, утворюючи метгемоглобін. Речовина не здатна переносити кисень до тканин і органів. Розвивається процес загибелі клітин, які відчувають кисневе голодування.

Для дорослих ситуація складається більш сприятливо. Фермент метгемоглобінредуктази забезпечує зворотне перетворення токсичного метгемоглобіну в нормальний гемоглобін. Отруєння селітрою краще переноситься дорослими.

Гірша ситуація з вагітними, літніми і дітьми до трьох років. Перші дві категорії мають ослаблений імунітет, розвивається схильність до захворювання. У маленької дитини відсутній метгемоглобінредуктази, що погано впливає на прогноз.

Речовини отруйні і становлять небезпеку для тварин і людей.

Особливості та симптоми інтоксикації

Виразність симптомів залежить від кількості що потрапили всередину токсинів. 600 мг нітритів вважається отруйною дозою для організму дорослої людини.

Кавуни, дині, огірки, капуста – улюблені овочі збагачені нітратами занадто. Медики закликають побільше їсти овочів, фруктів для підвищення захисних властивостей організму.

Тільки біда в тому, що такі корисні продукти найчастіше несуть найбільшу небезпеку.

Завдяки розвитку науки токсикології, стало можливим визначати за симптоматикою справжнє захворювання, рятувати людські життя розробленими антидот. Щоб запідозрити отруєння, потрібно чітко диференціювати захворювання, швидко реагувати на стан хворого. Існують характерні ознаки при інтоксикації пестицидами.

селітрою

Селітру використовують для підживлення томатів, баштанних рослин. Хімікат підвищує ріст культур, потрапляє всередину овочів, покращує зовнішній вигляд.

З’ївши оброблений овоч, який містить пристойну дозу аміачного речовини, можна миттю загриміти в лікарню.

Часто отруєння селітрою мають смертельні наслідки без своєчасної терапії, симптоми патології схожі з іншими видами отруєнь, проявляються наступним чином:

• типове перший прояв патології – сильна, пекучий біль в епігастрії, печінки;
• виникає метеоризм;
• пронос з відходженням світлого калу;
• запаморочення з втратою свідомості;
• блювота, нудота;
• порушується свідомість, психіка;
• з’являються тоніко-клонічні судоми;
• симптоми шоку (низький артеріальний тиск, тахікардія, тахіпное).

Отруїтися азотнокислим речовиною не складе труднощів, але боротися з викликаної патологією складно. Краще зайвий раз убезпечитися від раннього вживання смачних овочів, фруктів, ніж лікувати важкий стан.

нітритом натрію

Нітрит натрію – симбіоз натрієвої солі, азотистої кислоти. Відноситься до популярних консервантів, які додають до ковбасних виробів. Надмірне накопичення речовини призводить до хронічної інтоксикації.

Продовжувати отруювати організм неякісними виробами або зупинити порочний зв’язок вирішує кожен індивідуально.

Після вживання продукту, що містить велику дозу нітриту натрію, спостерігаються такі ознаки отруєння:

1. Гіперемія шкіри обличчя, змінюється ціанозом.
2. Хворобливі відчуття в животі.
3. Людина погано бачить (як в тумані).
4. З боку серцево-судинної системи захворювання розвивається за типом колапсу: низький артеріальний тиск, високий ЧСС, втрата свідомості, слабкий пульс.

Працівники харчової промисловості часто страждають симптомами хронічної інтоксикації організму: зниження апетиту, млявість, відсутність інтересу до життя, порушення сну.

Нітратами в овочах

Симптоми отруєння шкідливими речовинами схожі, інтоксикація нітратами не є винятком. Поївши корисний фрукт або салат з овочами, людина не здогадується про майбутню катастрофу. Гіпоксія внутрішніх органів не призводить ні до чого хорошого. Тривалі кисневі голодування головного мозку і серця ведуть до безлічі небезпечних захворювань.

Перші симптоми інтоксикації спостерігаються через 5 годин. Основні ознаки отруєння нітратами, що містяться в овочах, є:

• сильний головний біль;
• спастичний біль в епігастральній ділянці, під правим підребер’ям;
• інтоксикаційний синдром (висока температура тіла, слабкість, млявість, зниження апетиту);
• з’являються ознаки диспепсичного синдрому – нудота, багаторазова блювота;
• діарея із зеленими випорожненнями. При тривалому продовженні кал містить кров’яні згустки;
• прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску;
• виникає задишка під час спокою;
• колір шкірних покривів блідий з краплями поту.

У дітей гостра інтоксикація нітратами проявляється у вираженій формі, протікає важко. Часто розвивається судомний синдром, аж до втрати свідомості.

Часта причина нітратного отруєння – покупка динь, кавунів, огірків ранньою весною, на початку літа. Вони містять велику кількість нітратів, тому краще утриматися і купувати харчові продукти по сезону. Домашні овочі, фрукти – запорука міцного здоров’я, відсутність отруйної дії на людський організм.

Домашні методи лікування отруєнь

Що потрібно робити при появі клініки отруєння нітритами, повинен знати кожен. Алгоритм першої допомоги при нитритной інтоксикації:

1. Випити велику кількість підсоленої води. Можна використовувати слабкий розчин марганцівки.
2. Після викликати блювоту (механічним способом – двома пальцями). Необхідно максимально очистити шлунково-кишковий тракт від токсинів, не дати всмоктатися в кровоносне русло.
3. Після очищення шлунка, кишечника випити ентеросорбенти. Підійде активоване вугілля, полісорб.
4. Продовжувати пити велику кількість рідини, щоб попередити розвиток гіповолемічного шоку після блювоти, проносу, вивести залишилися токсини назовні.
5. Виклик швидкої допомоги або консультація дільничного лікаря обов’язкова. Іноді навіть посилений питний режим, ентеросорбенти не можуть побороти інтоксикацію. Тоді доводиться ставити крапельниці хворому, вводити антидоти.

Обов’язковими умовами для направлення хворого в стаціонар:

1. Судоми, порушення свідомості.
2. Прогресивне зниження АТ, збільшення частоти серцевих скорочень.
3. Багаторазова блювота, діарея, які тривають тривалий час.
4. Наростаюча задишка в стані спокою.

огляд антидотів

Антидоти – лікарські засоби, спрямовані на детоксикацію отруйних речовин, що потрапили в організм, що викликали клініку отруєння.

Після отримання невідкладної допомоги необхідно терміново викликати швидку допомогу. Отруєння різного роду лікуються у відділенні реанімації.

Головною особливістю терапії при інтоксикації нітратами є негайного застосування 1% метиленового синього. Антидот береться з урахуванням маси тіла (на кожен 1 кг вводять по 10 mg). Якщо симптоми не проходять, введення повторити з інтервалом – 20 хвилин.

Рекомендовано використовувати при патології аптечний препарат – “хромосмон”. До складу ліків входить метиленовийсиній + 25% глюкоза.

Терапія підкріплюється крапельницею з розчином тіосульфату натрію, аскорбінової кислотою. Додатково лікарі призначають інгаляції кисню, діуретики.

Можливі ускладнення та профілактика

Наслідки патології можуть бути різноманітні від банальної алергії до виникнення хронічних захворювань. На ранніх етапах з’являється зневоднення організму, загострення хронічних захворювань. До пізніх ускладнень інтоксикації нітратами відноситься панкреатит, гастрит, печінкова недостатність.

До профілактики неприємної ситуації відносяться такі заходи:

1. Їсти продукти по сезону. По можливості купуйте тільки домашні овочі, фрукти у перевірених продавців.
2. Кип’ятіть воду (може бути заражена нітратами).
3. Не давати маленьким діткам ранні овочі.
4. Зберігайте куплені продукти в холодильнику (доведено, нітрати перетворюються на нітрити, якщо їжа лежить на холоді).

Добрива, пестициди стали звичайним явищем в житті. Красиві ранні фрукти та овочі містять цього добра набагато більше, ніж потрібно.

 

отруєння нітратами

Нітрати (солі азотної кислоти) присутні у всіх живих організмах, як рослинних, так і тварин.

Вони надходять всередину з їжею, утворюються в результаті власних хімічних процесів, в малих кількостях служать обов’язковим компонентом обміну речовин.

Патологічним є надмірне надходження солей азотної кислоти в організм ззовні, найчастіше в складі овочів, фруктів, води та ковбасних виробів.

Нітрати, відомі також під застарілим назвою «селітра», набули широкого поширення в сільському господарстві в зв’язку з інтенсифікацією виробництва. Внесення в грунт азотистих добрив дозволяє підвищити врожайність і прискорити процес дозрівання плодів.

Комерційно обгрунтовує застосування високих і надвисоких доз нітратних добрив призводить до їх надмірного накопичення в сільгосппродукції. Крім цього, азотні добрива посилюють мінералізацію грунту, в який висаджена культура, наслідком чого є додаткове надходження нітратів в рослину з грунту.

До 70% сільгосппродукції має підвищений рівень нітратів, особливо небезпечні позасезонні овочі та баштанні, вирощені в неприродне для них час року. При зберіганні врожаю кількість нітратів в рослинах істотно знижується: приблизно за півроку концентрація солей азотної кислоти в картоплі знижується в 4 рази, в буряку їдальні – в 1,5, в моркві та капусті – в 3 рази.

З культурних рослин найбільш активно накопичують нітрати горох, кукурудза, картопля, буряк, кавун, диня, кабачок, морква, помідори, огірки, зелень.

Крім сільського господарства, нітрати знайшли широке застосування в харчовій промисловості, особливо у виробництві ковбасних виробів. Вступаючи у взаємодію з білком миоглобином, що містяться в м’ясі, вони надають виробу привабливий рожевий колір.

Великі кількості нітратів шкідливі для організму, ще більшу небезпеку становлять продукти їх відновлення – солі азотної кислоти, або нітрити. Токсичність нітритів приблизно в 10 разів вище, ніж у нітратів: смертельна доза для людини 2-4 г і 10-15 г відповідно.

Як відбувається отруєння нітратами?

Отруєння найчастіше відбувається при вживанні сільгосппродуктів, в яких перевищена допустима норма нітратів.

Виявити такі овочі та баштанні культури часто можна без виміру рівня шкідливих речовин спеціальним обладнанням, за зовнішнім виглядом. Ризик гострої інтоксикації особливо високий при вживанні продуктів з перерахованими ознаками:

• огірки, насичені нітратами, мають не світлий трав’янистий відтінок шкірки, а темно-зелений;
• помідори на розрізі неоднорідного кольору, рожево-червона м’якоть перемежовується щільними світлими ділянками і прожилками, шкірка навколо плодоніжки світло-жовтого або зеленуватого кольору;
• неприродно яскравий колір зелені (петрушка, кріп, листовий салат);
• зайве великий розмір (картопля, буряк) і зелена верхня, що межує з бадиллям, частина у коренеплодів (редис, морква);
• темно-зелена шкірка навколо плодоніжки у кабачка.

Отруєння дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні, можливо при вживанні матір’ю продуктів з високим вмістом нітратів, т. К. Солі азотної кислоти добре проникають в грудне молоко.

симптоми отруєння

Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, нітрати швидко всмоктуються в системний кровотік.

При контакті з дихальним білком гемоглобіном нітрити, що утворилися в ході реакції відновлення нітратів, змінюють атом заліза в складі гемоглобіну і перетворюють його в метгемоглобін.

Утворене речовина не здатне пов’язувати і переносити кисень, що веде до зниження кисневої ємності крові і розвитку гіпоксії органів і тканин.

Руйнування метгемоглобіну відбувається під впливом ферменту, вироблення якого починається з тримісячного віку, тому діти першого року життя найбільше потерпають від до нітратів.

На тлі тканинної гіпоксії в патологічний процес втягується ряд систем і органів, що обумовлює розвиток характерних ознак гострої інтоксикації нітратами. Симптоми отруєння з’являються через 1-6 годин після вживання високонітратних продуктів:

• нудота блювота;
• рідкий стілець;
• біль і важкість у правому підребер’ї через збільшення печінки;
• зниження артеріального тиску;
• частий аритмічний ниткоподібний пульс;
• похолодання і ціаноз кінцівок;
• почастішання дихання;
• шум, дзвін у вухах;
• головний біль, запаморочення;
• сонливість, погіршення загального самопочуття;
• у важких випадках втрата свідомості, кома.

При хронічному отруєнні нітратами знижується працездатність, розвивається авітаміноз, порушуються обмінні процеси, функціонування органів і систем. У постраждалих відзначається пригнічений стан, аж до розвитку депресії.

При утриманні метгемоглобіну в крові близько 15-20% з’являються симптоми гострої інтоксикації, при вмісті 50% і більше наступає смерть потерпілого.

Перша допомога при отруєнні нітратами

При гострому отруєнні нітратами необхідно:

• промити шлунок, для чого необхідно випити 1-1,5 л теплої води або слабкого розчину перманганату калію і викликати блювотний позив, натиснувши на корінь язика;
• прийняти ентеросорбент (Ентеросгель, Полифепан, полісорб, Вугілля активоване);
• прийняти сольовий проносний засіб (Магнію сульфат) – тільки в разі відсутності діареї;
• організувати посилений питний режим, щоб запобігти зневоднення.

Для зменшення симптомів інтоксикації рекомендується прийняти 2-3 драже вітаміну С (аскорбінової кислоти), т. К. В його присутності припиняється перетворення нітратів в токсичні нітрозоаміни.

Коли потрібна медична допомога?

Кваліфікована допомога необхідна якщо:

• на тлі проведення заходів невідкладної допомоги стан потерпілого залишається стабільно важким або погіршується;
• розвинулася неврологічна симптоматика (порушення координації, зору або мови, судоми);
• в блювотних масах або калі присутні сліди крові;
• розвинулися симптоми зневоднення (сухість у роті, зниження артеріального тиску, різке зменшення сечовиділення, сеча стала концентрована, з різким запахом);
• блювота або діарея набувають нестримний характер;
• постраждала дитина, літня людина або вагітна жінка.

У цьому випадку лікування нітратного отруєння здійснюється в стаціонарних умовах. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, заходи, спрямовані на підтримку функції життєво важливих органів, симптоматичне лікування.

Можливі наслідки

Наслідками нітратного отруєння можуть стати:

• реактивні запалення підшлункової залози, органів гепатобіліарної зони;
• розвиток алергічних реакцій;
• загострення хронічних запальних процесів;
• порушення водно-електролітного балансу;
• порушення всіх видів обміну речовин.

Основна небезпека хронічної інтоксикації нітратами полягає в тому, що відновлюються з них нітрити з’єднуються з амінами і амидами будь-яких білкових продуктів і утворюють високотоксичні нітрозаміни і нітрозаміди. Дані сполуки спричиняють виражений канцерогенний ефект, пошкоджуючи в першу чергу кровотворну, лімфоїдну і травну системи.

профілактика

Щоб уникнути отруєння нітратами, необхідно:

• обмежити вживання несезонних овочів і фруктів;
• ретельно вимочувати, мити і чистити овочі перед вживанням;
• зчищати шкірку з овочів, т. к. саме в ній накопичується максимальна концентрація нітратів;
• перед використанням зрізати верхню частину коренеплодів (морква, буряк) на відстані 1-2 см від бадилля;
• не вживати в їжу м’якоть дині і кавуна в безпосередній близькості від шкірки;
• розморожувати овочі безпосередньо перед приготуванням;
• при варінні і гасінні кабачки, буряк і капусту не накривати кришкою;
• свіжоприготовані овочеві соки вживати відразу або стерилізувати.

Отруєння нітратами: симптоми, перша допомога та лікування

Отруєння нітратами – проблема, з якою може зіткнутися будь-яка людина, що вживає в їжу овочі і фрукти. Ці продукти вважаються обов’язковими в щоденному раціоні, саме їх радять їсти дітям, вагітним жінкам і людям, які піклуються про своє здоров’я.

Але при неправильному вирощуванні та зберіганні кабачки, кавуни, картопля, огірки і ягоди можуть стати причиною серйозного отруєння. Особливо небезпечно отруєння нітратами у дітей у віці до 3-х років, організм яких не здатний впоратися з токсичними речовинами.

Як же визначити, які продукти несуть в собі небезпеку, і що робити при появі ознак отруєння?

Що таке нітрати?

Щоб зрозуміти, чим небезпечні нітрати для здоров’я людини, слід знати, що вони являють собою і як потрапляють в грунт, воду і продукти.

До розвитку “великої хімії” про отруєння нітратами навіть не чули, але після відкриття «селітри» – нітратного добрива, в кілька разів збільшує врожаї овочів і фруктів, проблема нітратів стала загальною.

Селітрою обробляли поля, вносячи її в великих кількостях в грунт, завдяки цьому урожай швидше дозрівав, а плоди виходили більшими. Однак надлишки азотистого добрива накопичувалися в цих плодах.

Разом з їжею або водою сполуки нітратів можуть потрапити в організм, перетворюючись в більш небезпечне з’єднання – нітрити, які з’єднуються з гемоглобіном, перешкоджаючи надходженню кисню з крові в органи і тканини. Особливо небезпечно такий стан для дітей, організм яких набагато важче переносить кисневе голодування і не володіє достатніми функціональними можливостями для знешкодження небезпечного з’єднання.

Причини отруєння нітратами

Отруєння селітрою виникає при вживанні овочів, фруктів або ягід, в яких концентрація нітратів підвищена. На думку фахівців, до 70% всієї сільськогосподарської продукції, що надходить на ринки і в магазини міста, має підвищену концентрацію нітратів. Найнебезпечнішими вважаються баштанні, які змусили «дозріти» не в сезон, і «зимові» ягоди, що продаються в супермаркетах міста. Найбільше нітратів міститься в кавунах і динях, які починають продавати в червні-липні.

Крім цих культур, підвищена кількість нітратів може бути в горосі, кукурудзі, картоплі, буряку, кавуні, дині, кабачках, моркві, помідорах, огірках і зелені.

Причиною отруєння нітратами може бути вживання в їжу ранніх, “несезонних” овочів і фруктів, плодів з надмірно яскравою, блискучою шкіркою або ягід, вирощених в приватних теплицях.

Ще одне джерело нітратів в нашій їжі – це ковбасні і м’ясні вироби. У них нітрати додають для додання виробам приємного рожевого кольору.

Отруєння при вживанні м’ясних виробів зустрічається рідше: в них доза небезпечної речовини, як правило, нижче, і кількість з’їденого менше, ніж при вживанні овочів і фруктів.

Але при порушенні правил приготування ковбасних виробів також можлива поява симптомів отруєння.

Побутові отруєння нітратами можуть виникати у працівників сільського господарства, ковбасних цехів і тих, хто використовує селітру для добрива власних городів. Наприклад, отруєння помідорами і огірками може зустрічатися у дачників, які вирощують овочі в теплиці.

Симптоми отруєння нітратами

Перші ознаки отруєння нітратами з’являються через 2-6 годин після їх потрапляння в організм людини. Прояви захворювання залежать від безлічі факторів: кількості з’їденого, концентрації небезпечної речовини в продукті, стану організму і так далі.

Найчастіше гостре отруєння проявляється такими симптомами:

• виникають диспепсичні явища – з’являється відчуття нудоти, блювання, іноді з домішкою крові, частішає і розріджується стілець, в калових масах теж можуть бути присутніми домішки крові;
• через нестачу кисню спостерігається ціаноз (посиніння) носогубного трикутника, нігтьових пластин, слизових оболонок;
• з’являються неприємні відчуття і болі в правому підребер’ї і шлунку;
• через падіння артеріального тиску виникає відчуття запаморочення, слабкості;
• приєднується головний біль;
• різко погіршується самопочуття.

У найважчих випадках хворі втрачають свідомість, у них розвиваються судоми, порушується робота серця і виникають проблеми з диханням.

Що робити при отруєнні нітратами, потрібно вирішувати індивідуально в кожному конкретному випадку. Легке отруєння можна лікувати в домашніх умовах. При погіршенні стану потерпілого або при появі небезпечних симптомів (втрати свідомості, виникнення судом, постійної блювоти і проносу) обов’язково звернення за медичною допомогою.

Перша допомога при отруєння нітратами

Перша допомога при отруєнні нітратами проводиться в домашніх умовах відразу ж, як тільки виникла підозра на отруєння.

У домашніх умовах рекомендується:

• Промити шлунок – якщо з прийому їжі пройшло менше 2-х годин, починати потрібно з промивання шлунка. Для цієї мети хворому дають випити 1-1,5 л холодної (кімнатної температури) води з невеликою кількістю солі. Блювоту викликають натисканням на корінь язика, процедуру повторюють до чистих промивних вод.
• Прийом сорбентів – їх приймають після промивання шлунка або якщо після прийому їжі пройшло більше 2-х годин ( промивання шлунка вже неефективно, тому що токсини всмокталися в кров ). Для очищення кишечника використовують активоване вугілля, полісорб, Ентеросорбент, Тагансорбент або інші препарати. При гострому отруєнні потрібно відразу прийняти не менше 2-3 доз сорбентів. Активоване вугілля приймається з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги.
• Пити якомога більше рідини – це допомагає знизити концентрацію токсинів в крові, прискорює їх виведення з організму і перешкоджає розвитку зневоднення. Воду або розчин Рінгера потрібно давати хворому невеликими порціями, але часто. Потерпілий повинен випити не менше 1,5 -2 л на добу. Дітей до 5-6 років випоюють з ложки, контролюючи кількість випитого, так як в цьому віці зневоднення розвивається швидко (через блювання або рідкого стільця) і сильно погіршує стан дитини.

Якщо після надання першої допомоги стан хворого покращився, його лікування можна продовжити в домашніх умовах. Для нормалізації стану рекомендується протягом 3-5 днів дотримуватися постільного або щадний режим, приймати сорбенти, пити багато рідини і дотримуватися дієти. У перші дні після отруєння від прийому їжі краще відмовитися повністю, а потім обмежитися легкозасвоюваними, дієтичними стравами. Поліпшити стан хворого допоможуть продукти харчування, що містять багато вітаміну С: чай з лимоном, журавлина, квашена капуста, цитрусові, смородина.

Лікування отруєння нітратами

Лікування отруєння нітратами в лікарні проводиться в тому випадку, коли після надання першої допомоги стан хворого погіршився або не поліпшився протягом декількох годин.

Обов’язкова госпіталізація:

• дітей у віці до 3-х років;
• вагітних жінок;
• при втраті свідомості;
• при появі судом;
• при безперервної блювоті.

У стаціонарі лікування починають з дезінтоксикаційну терапію і застосування антидотів.

Для цього використовують 1% метиленовий синій або препарат на його основі – хромосмон. Ця речовина нейтралізує дію нітратів в організмі людини і прискорює їх виведення. Ефект від застосування антидоту проявляється практично відразу після його введення. Якщо симптоми не зникли через 20 хвилин – вводиться друга доза.

Так як нітрати провокують розвиток гіпоксії органів, то для усунення негативних симптомів отруєння використовуються інгаляції кисню і внутрішньовенне введення фізрозчину і глюкози.

Також для прискорення виведення токсинів з організму використовуються крапельниці з тиосульфатом натрію і аскорбінової кислотою і діуретики.

Можливі наслідки

Після гострого отруєння нітратами хворому може знадобитися кілька місяців на відновлення свого здоров’я. Відразу після отруєння можуть з’явитися проблеми з шлунково-кишковим трактом, підшлунковою залозою, загостритися наявні алергічні та шкірні захворювання.

До хронічних наслідків нітратного отруєння відносять порушення обміну речовин, ендокринні захворювання, патології кровотворної системи і найнебезпечніше – збільшення ризику розвитку злоякісних пухлин.

профілактика

Уникнути отруєння нітратами і нітритами досить складно, адже візуально концентрацію небезпечних речовин в продуктах живлення не визначити, а виміряти рівень нітратів у всіх продуктах теж не вийде.

Для зменшення ризику отруєння потрібно:

• уникати вживання овочів «не по сезону» – особливо небезпечні «ранні» кавуни, дині, ягоди і фрукти;
• звертати увагу на зовнішній вигляд овочів і фруктів – при збільшенні концентрації нітратів шкірка овочів стає темно-зеленою, а м’якоть при розрізі – темної і неоднорідною;
• зчищати шкірку з овочів і верхні листки з капусти – саме в них накопичується найбільше небезпечних сполук;
• вживати в їжу тільки кип’ячену воду – в воді концентрація нітратів теж може бути підвищена, особливо при забрудненні джерела зливними водами;
• зберігати продукти харчування в холодильнику – знижена температура зберігання зменшує ризик перетворення нітратів в більш небезпечні сполуки – нітрити -і зменшує їх концентрацію в овочах і фруктах.

Крім того, варто купувати сертифіковані овочі та фрукти в магазинах або на ринках. Можна придбати в аптеці нітрат-тестер і перевіряти товар перед придбанням. Покупки на «стихійних ринках» і «з рук» стають найчастішими причинами отруєнь, причому не тільки нітратами.