З чого почати діагностику дирофіляріозу?

Дирофіляріоз відноситься до захворювань паразитарного генезу, які зустрічаються переважно у тварин. Проте, зареєстровані випадки зараження дирофіляріоз людського організму. Таке вже й рідкісне зараження обумовлено таким специфічним переносником хвороби, як комар.

Як правило, хвороба вражає органи зору людини, але здатна стрімко переростати в хронічну форму, проникаючи у внутрішні органи і системи. Слід знати дирофіляріоз у людини симптоми і як позбутися від гельмінта.

Що таке дирофіляріоз?

Дирофіляріоз є ларвальних инвазионной хворобою, тобто коли гельмінт паразитує на личинкової стадії. Поширює хвороба комар, отже, найбільша поширеність відзначається в теплих країнах (Африка, Австралія, Південна Америка, Середня Азія і Південь України).

• Immitis – локалізується у внутрішніх органах,
• Repens – долають підшкірний покрив.

Відрізняються гельмінти цієї групи тим, що мешкають в життєво важливих органах: очі, серце, мозок, легені.

Дирофіляріоз у людини зустрічається вкрай рідко і вважається винятком. Випадки зараження з 19 століття фіксувалися з проміжками в 30 років. В даний час інфікування людини зустрічається частіше через погіршення екології в усьому світі.

Вчасно діагностувати хвороба не має можливості через крихітних розмірів паразита, завдяки чому вони знаходяться в комасі. Крім того, спочатку нематода мігрує по судинах кровоносної системи, звідки і переміщається в потрібне місце локалізації.

Як збудник потрапляє в організм людини?

Попри те, що господар дирофілярії домашній вихованець, ризик інфікування від безпосереднього контакту людини з твариною – мінімальний і становить 1%. Заражається людина через укус кровоссального комахи, а він, у свою чергу, отримує гельмінтоз від зараженої тварини.

Личинки дирофілярії локалізуються в людині під шкірою або у внутрішніх органах. Організм починає активну боротьбу з чужорідними тілами, оточуючи їх лейкоцитами, внаслідок цього утворюються якісь вузлики розміром 1-2 см.

При діагностиці, медичний працівник може побачити їх на рентгені і прийняти за пухлину. Паразити не здатні розмножуватися в людині, так як після укусу інфікованим комаром, в організм потрапляє не більше трьох личинок.

Основні причини виникнення дирофіляріозу

Передається збудник хвороби трансмісивним способом. Люди повністю схильні до захворювання, незалежно від статі і віку. Тому якщо заражений комар атакує, людина 100% отримає інфекцію. Найбільшою ймовірністю підхопити хворобу мають:

• мандрівники,
• Мисливці,
• рибалки,
• Особи, які проживають на дачних ділянках або поблизу озер, річок,
• Люди, що містять домашнього вихованця.

Як правило, захворювання має велике поширення влітку і навесні.

Варто відзначити, що людина не є джерелом інфекції. Здорова людина не може захворіти від зараженої людини. Обумовлено це неможливістю розмноження паразита в тілі людини через відсутність необхідних умов.

Цикл розвитку дірофілярій

Далі комар заражає в процесі свого укусу тварина або людини. Свій розвиток личинка продовжує близько трьох місяців в сполучної і жирової тканини тварини. Через пару місяців личинка стає молодий статевонезрілої особиною, розмір якої становить до 2 см. Починається активна міграція паразитів по підшкірної тканини, де вони стають дорослими особинами. В цілому цикл розвитку дирофілярії становить близько 8 місяців. Циркуляція личинок в крові господаря може досягати трьох років.

Дирофілярії завершують свій цикл розвитку в організмі тварини. Людина – це нетиповий і випадковий господар мікрофілярій. Тут гельмінти не досягають статевозрілої стадії. У людському організмі і немає мікрофілярій в периферичної крові. Тому і джерелом інвазії людина не виступає.

Ускладнення при дирофіляріозу

Зазвичай у людини знаходять одну особину паразита в підшкірно-жирової клітковини. Так як запліднення фактично виключається, зростання гельмінта займає тривалий час, близько 9 місяців. Рідко, коли дірофілярія залишає своє перше місце розташування.

Основна патогенність хробака полягає в первинному афекті, коли відбувається запалення в зоні первинної локалізації патогенного мікроорганізму, що супроводжується такими неприємними проявами:

• Свербіж, печіння шкіри,
• Біль внаслідок ущільнення,
• Новоутворення вузликового характеру з серозно-гнійним ексудатом.

Гельмінт може загинути і почати розкладатися. Початкова форма хвороби може не викликати симптомів.

Коли діагностується гранулематозное запалення, паразит може зайняти серце, очі, легені, мошонку. Якщо дірофілярія здолала дихальні шляхи, людина може почати кашляти з кров’яними виділеннями.

Характеристика видів ураження організму людини

Особина репенс і особина іммітіс провокує різні форми інвазії. Дірофілярія іммітіс у людини утворює внутрішню форму захворювання, а репенс – причина підшкірної форми.

шкірний дирофіляріоз

Інкубація може займати від 1 місяця до 12. Головною ознакою паразитарної хвороби є утворення підшкірної пухлини, яка може не проявляти жодних симптомів, а може бути патологічної, ущільненої і викликати почервоніння, свербіж. Для цієї форми властиво переміщення новоутворення по тілу.

Дуже часто, людина, помітивши наявність пухлини, поспішає до хірурга. Лікар може попередньо поставити інший діагноз, а під час операції виявити паразита.

• Головний біль,
• Загальна слабкість,
• Підвищена температура тіла,
• Хворобливість ділянок, де локалізуються личинки.

внутрішній

Дана форма дирофіляріозу характеризується ураженням легень. Личинка паразита після інфікування проникає в лівий шлуночок серця і далі в легеневі артерії. У зоні розміщення гельмінта з’являється фіброзна оболонка.

Даною формі недуги характерно безсимптомний перебіг на початковій стадії. Тільки рентген грудної клітини може показати на знімках наявність вузликів розмірів до 2 см і діагностувати інвазію.

По ходу руху личинок, пацієнт може відчувати:

• Хворобливість в грудній клітці,
• кашель,
• Виділення крові з харкотинням під час кашлю.

Існує серцево судинний вид дирофіляріозу, дуже рідкісна форма недуги, що викликається дирофілярії іммітіс, обумовлена ​​наявністю незрілих черви не в легенях людини, а в серці і оточуючих його судинах.

очний

Інфікована людина відчуває чужорідне об’єкт і такі симптоми:

• Набряклість вік,
• Біль при русі очних яблук,
• Мимовільне закриття століття,
• Роздратування, яке викликається рухом паразита.

Паразитарний процес за зовнішніми ознаками схожий на сильну алергію. Зір не погіршується. Під століттям може утворитися гранульома або пухлина. Оглядаючи сполучну оболонку, можна помітити самого гельмінта.

При ураженні паразитом очного яблука, перебіг хвороби набуває більш важкий характер. Погіршується зір, з’являється відчуття роздвоєння, випинання очей. Разом з тим, хворий здатний помічати пересувається хробака.

Симптоми і ознаки у людей

Імунна система у всіх різна, так і дирофіляріоз може проявитися через місяць, а у кого-то через кілька років після інфікування. Діагностувати вчасно з цієї причини досить складно.

Спочатку, коли личинка проникає в організм, з’являється ущільнення, що супроводжується припухлістю і почервонінням. Це ущільнення здатне пересуватися, а на колишньому ділянці нічого не залишиться. Пацієнти можуть висловлювати скарги з приводу почуття ворушіння в ураженому місці. Можливо це і гельмінт, а можливо і парестезія.

При відсутності терапії, на ураженому дирофілярії ділянці може початися запальний процес, зібратися гній. Якщо сильно розчесати, гельмінт може сам опинитися зовні. Категорично заборонено робити це спеціально, оскільки можливе попадання в кров токсичних відходів життєдіяльності паразитів, що спричинить за собою інфекцію.

Цей вид нематод провокує появу головних болів, роздратованого стану, безсоння, втоми і слабкості. Симптоми можуть відрізнятися, обуславливаясь місцем локалізації гельмінта.

діагностика захворювання

Діагностувати дирофіляріоз можна за допомогою декількох методик:

1. Спочатку складають епідеміологічні дані. Однак епідеміологія, що стосується наявності домашніх тварин, укусів комарів, часто є недостатньою. З цієї причини, велику увагу приділяють знаходженню пацієнта в ендемічних районах. Грає роль і сезон, коли епідемічний процес захворюваності може перебувати на високому рівні. Дирофіляріоз у людини діагностика враховує його стан і прояв характерних ознак.
2. Проводиться диференційний метод діагностики – детальне дослідження з’явилися новоутворень.
3. Лабораторне дослідження на дирофіляріоз включає в себе:

• Загальний аналіз крові на наявність антитіл в крові.
• Як тільки паразит був хірургічно видалений, досліджується його організм зсередини на виявлення личинок в матці.
• Діагностика методом ПЛР – найбільш ефективний засіб для виявлення нематод.
• Методи інструментальної діагностики – обстежуються внутрішні органи за допомогою різних механічних приладів, завдяки чому на знімках будуть чітко видно загорнуті в грудку паразити.

лікування хвороби

Дирофіляріоз у людини лікування має на увазі хірургічне втручання. Антигельмінтні засоби не призначають, оскільки мінімальне число паразитів в організмі не здатне викликати його отруєння.

Перед операцією призначається препарат для паралізації гельмінта. Це потрібно для того, щоб паразит не мав можливості мігрувати. Хірургічне втручання проходить під місцевою анестезією.

Після оперативного втручання для усунення симптомів хвороби можуть прописати нестероїдні протизапальні препарати, антигістамінні таблетки, антибіотики, ліки із заспокійливою дією.

Чи можна лікувати дирофіляріоз народними засобами?

Хорошим антігельмінтним і протизапальну дію володіє імбир. Щоб провести чистку організму і зміцнити імунну систему, свіжий корінь додають в чай ​​і салати.

небезпека самолікування

Тільки своєчасне звернення за медичною допомогою, правильна діагностика і проведена операція може сприятливо усунути недуга. Ускладнення можуть виникнути лише при відсутності професійної терапії. Тривале знаходження гельмінта в організмі призводить до запального процесу, інфекцій, нагноєння і алергії.

профілактика

Щоб не допустити зараження дирофіляріоз, слід проводити профілактичні заходи, особливо в осінньо-весняний період, коли на вулиці величезна кількість комарів.

Профілактика дирофіляріозу включає в себе:

• Захист від комарів,
• Виявлення гельмінтів у собак і своєчасна терапія,
• Не допускати контакту тварин і людей з комарами.

Боротьба з комарами

Підвали будинків також багаті комарами, які потрапляють в квартири по вентиляції. Тому ідентичні дії повинні виконуватися і там.

Виявлення дирофіляріозу у собак і кішок

Якщо у Вас є кішка або собака, Вам необхідно періодично піддавати їх дегельмінтизації за допомогою спеціальних засобів (Мільбемакс, Альбендазол і ін.).

Навіть при правильному догляді та утриманні, вихованець не захищений від ризику зараження гельмінтами. Вони можуть заразитися в процесі поїдання м’яса або риби, адже паразити знаходяться в сирої їжі.

Виявити наявність дірофілярій у собак можна по наступних проявах:

• Алопеція (випадання вовни),
• Поява пігментів,
• Висип, свербіж,
• Наявність ранки та виразки,
• Набухання на вухах, морді, носі,
• діарея,
• Втрата ваги.

Рід нематод Dirofilaria і їх личинки поетапно руйнують серцево-судинну систему тварини. У вихованця з’являється млявість, підвищена температура тіла, кашель, втрачається потреба в їжі. Можлива поява судом.

Так як своє розмноження паразити ведуть в серці та легенях, стан здоров’я улюбленця погіршується і негативно діє на його тривалість життя. Погіршується кровообіг, кожен серцевий клапан починає погано функціонувати, що може викликати летальний результат.

Тварини повинні систематично проходити діагностичне обстеження на дирофіляріоз. Можна застосувати експрес тести на виявлення дірофілярій.

Запобігання контакту людини і тварин з комарами

Прогулюючись по лісі або поблизу води, необхідно одягатися так, щоб були приховані всі ділянки тіла, і застосовувати засіб від комарів. Для відлякування комах і кліщів від тваринного обов’язково використовуйте спеціальні репеленти або нашийники. З цією ж метою слід звести до мінімуму вигул собак ввечері і вночі.

Заразитися може будь-яка людина. Будь-негативний ознака на дирофіляріоз повинен стати підставою для тривоги негайної лікарської допомоги.

дирофіляріоз

Дирофіляріоз відноситься до геогельмінтоз, що вражає переважно тварин (собак, рідше кішок), причому основний точкою докладання є серцевий м’яз.

Незважаючи на зооспеціфічность хвороби все більше зустрічаються випадки зараження людини в силу наявності особливого переносника личинок від тварин – комара.

Дані про захворюваність серед людини різняться і дуже низькі через низьку її виявлення, а також відсутність офіційної реєстрації паразитоза.

Дирофіляріоз (Dirofilariasis) – паразитарне захворювання, що вражає переважно тварин, але і зустрічається у людини, яке викликається личинкової стадією ниткоподібної нематоди роду Dirofilaria, що характеризується ураженням органів зору, а також інших органів і систем з переважно хронічним перебігом.

Актуальність проблеми дирофіляріозу полягає в постійній присутності облігатних джерел хвороби – тварин – поблизу людини і його жител, значне поширення дірофілярій як у тварин, так і в цілому в природних умовах, низькою поінформованістю медичних працівників і попаданні таких пацієнтів не за профілем, а саме, до докторам різних спеціальностей. Наприклад, велика частина пацієнтів з дирофіляріоз проходить у докторів з такими діагнозами, як фурункул, флегмона, атерома, пухлина, фіброма, кіста і інші.

Вперше опис дирофіляріозу датована +1855 роком, коли описано видалення хробака з ока хворої дівчинки португальським доктором лузітано Амато. Потім з певною частотою описані схожі випадки у Франції, в Італії.

У України перший випадок дирофіляріозу очі описаний в 1915 році в Катеринодарі доктором і вченим Владиченскім А.П. Уже з 1930 року засновник гельминтологической школи К.І. Скрябін і учні впритул займалися цією проблемою.

Дирофіляріоз, верхню повіку

Географічно дирофіляріоз з певною частотою зустрічається в Середній Азії, Грузії, Вірменії, Киргизії, Казахстані, Азербайджані, Україні, в зустрічається досить рідко, переважно в південних її районах (Волгоградська область, Краснодарський край, Ростовська область, Астраханська область, і інші).

Однак аналіз захворюваності останніх років показав, що певна частота хвороби присутній і в областях з помірним кліматом (Київська область, Тульська, Рязанська області, Липецька область, Урал, Сибір, Башкортостан і інші).

В середньому за один рік реєструється до 35-40 випадків дирофіляріозу на території України, а в деяких областях (наприклад, Ростовської) – до 12 випадків на рік.

Також захворювання з різною частотою реєструється в Північній Америці, Бразилії, Індії, Австралії, на Африканському континенті, в Європі (Італія, Іспанія, Франція) Шрі Ланці, а також в Канаді, Японії. Найбільш неблагополучними по дирофіляріозу вважаються Іран і Греція.

Причини виникнення дирофіляріозу

Назва хвороби походить від латинського «diro, filium», що означає «зла нитка». Збудник у людини – личиночная стадія (мікрофілярій) ниткоподібної нематоди (клас Круглі черви) роду Dirofilaria, яка в організмі людини зазвичай не досягає статевозрілої стадії, за рідкісним винятком (докладніше в циклі розвитку).

• Виділяють кілька видів дірофілярій: 1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитують у собак і кішок), 2) Dirofilaria ursi (бурий ведмідь і амурський тигр), 3) Dirofilaria tenuis (єноти), 4) Dirofilaria subdermata (дикобрази), 5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильська і північноамериканська видри),
• 6) Dirofilaria striata (дика американська кішка).

Переважна більшість випадків викликано саме D.repens і D. Immitis, інші ж збудники зустрічаються епізодично.

дирофілярії

Статевозріла особина довжиною до 30см і шириною до 1,5 мм, ниткоподібної форми з звуженими кінцями. У самки є рот, стравохід, кишечник, нервове кільце, вульва, яйцеводи, матка і яєчники, у самця – сосочки і спікули.

Личинки (або мікрофілярії) ж мікроскопічно малі – до 320 мкм завдовжки і до 7 мкм завширшки, мають ниткоподібний вид з тупим переднім і загостреним заднім кінцем. Однак в силу свого розміру можуть досягати з струмом крої і лімфи «найвіддаленіших куточків людського організму».

Джерело інфекції при дирофіляріозу – облігатний або обов’язковий джерело – це домашні тварини (собаки в більшості, рідше кішки – D.repens і D.immitis), поодинокі випадки хвороби зустрічаються і серед диких тварин. Ураженість міських собак різна від 3,5 до 30% в залежності від регіону.

Дирофіляріоз, джерело інфекції – собаки

Проміжним господарем є комарі роду Culex, Aedes, Anopheles – вони переносять інвазивні личинки (мікрофілярії) від тварин один одному, а також до людини.

Ураженість комарів личинками різна – від 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не виключається і роль в передачі личинок і іншим кровосисних комах – блохи, воші, ґедзі, кліщі.

Людина є випадковим і нетиповим господарем для личинок дірофілярій.

Дирофіляріоз, переносник інфекції – комарі

Механізм зараження людини – трансмісивний (через укуси комах – комарів і інших), в результаті чого личинки від тварин потрапляють в організм людини.

Сприйнятливість людини загальна. Немає залежності від віку та статі, проте більшість пацієнтів у віковій групі від 30 до 40 років.

Існує більший ризик зараження в певних групах людей, що мають безпосередній контакт з переносниками дирофіляріозу – комарами.

До групи ризику входять: – рибалки, мисливці, городники, – власники тварин (собаки і кішки), – які проживають поблизу річок, озер, боліт, – любителі туризму,

– працівники лісгоспів, рибних господарств.

Існує сезонність найбільшого зараження личинками дірофілярій – весняно-літній період. Підйом ж захворюваності реєструється двома хвилями: в квітні-травні і жовтні-листопаді.

Цикл розвитку дирофілярії

Статевозріла особина живе в порожнині правого шлуночка серця, а також правого передсердя, легеневої артерії, порожнистих венах, бронхах тварин. Дирофілярії виділяють в кров велику кількість личинок (мікрофілярій-1). Личинки до 320 мкм завдовжки і до 7 мкм завширшки, тобто мікроскопічно малі.

Личинки можуть з током крові і лімфи проникати в дрібні судини, в різні органи і тканини, а також передаватися від матері плоду. Саме з крові кровоссальні переносники комарі та інші комахи заковтують личинки при кровососанні.

Протягом доби мікрофілярії-1 знаходяться в кішеніке комара, а потім проникають в порожнині, де відбувається їх линька (мікрофілярії-2), потім досягають нижньої губи комара і дозрівають до інвазивної стадії (мікрофілярії-3). Тривалість дозрівання в організмі комара в середньому 17 днів.

Потім комар присмоктується або до шкіри тварини, або до людини і вписківает мікрофілярій-3. Протягом 90 днів личинки продовжують свій розвиток в місці укусу (первинний афект) – це в підшкірно-жирової клітковини, де ще двічі линяють, що в підсумку призводить до утворення мікрофілярії-5.

Надалі вона потрапляє в кров і розноситься по організму, може осідати в органах і тканинах (найчастіше це серце, легенева артерія), де і дозрівають до статевозрілої стадії ще протягом 3-х місяців. Таким чином, весь цикл розвитку триває до 8-ми місяців. У крові господаря мікрофілярії можуть циркулювати до 3х років.

Дирофіляріоз, цикл розвитку

Повний цикл розвитку дирофілярії проходять у тварин. Людина є випадковим і тупиковим господарем личинок, більшість з яких все ж при попаданні гине.

У людини рідко паразитують відразу і самці, і самки, тому можливості запліднення у самки немає і, відповідно, відділення личинок. Також у людини досить рідко виникає і мікрофіляріемія (тобто личинки в крові).

Ці моменти дозволяють епідеміологічно говорити про те, що людина не є джерелом інфекції.

Патогенна дія дірофілярій на організм людини

Найчастіше у людини виявляється всього одна особина дірофілярій. Оскільки запліднення практично виключено, то зростання дорослої особини займає по часу близько 8-9 місяців, причому паразит рідко покидає місце первинної локалізації (тобто вузол в підшкірно-жировому шарі).

Основне патогенну дію дірофілярій – первинний афект (на місці укусу комара) – запальна реакція у вигляді змін до підшкірно-жирової клітковини у вигляді ущільнень, запалень, появи щільних утворень до 4 см і більше, супроводжуваних болем і свербінням шкіри.

Патоморфологически вузол являє собою порожнинне освіту з серозно-гнійним вмістом, всередині якого і знаходиться мікрофілярії, а потім і дірофілярія, оточене сполучнотканинною капсулою.

Вміст вузла «багато» клітинами запалення і сполучної тканини (нейтрофіли, лейкоцити, еозинофіли, макрофаги, фібросласти), а також велика кількість білка. Нерідко паразит гине, поступово розкладаючись.

Клінічні симптоми дирофіляріозу

Інкубаційний період (з моменту інвазії до появи перших симптомів) тривати від 30 днів до декількох років і залежить від стану імунної системи людини.

Форми дирофіляріозу:

a) Шкірна форма є досить часто зустрічається формою у людини. У місці проникнення личинки (воно збігається з місцем присмоктування кровоссального комахи) з’являється дрібне ущільнення, хворобливе на дотик. Близько половини хворих скаржаться на переміщення (міграцію) ущільнення самого паразита під шкірою.

Тобто протягом доби ущільнення змінює місце розташування на 10-30 см, причому на попередньому місці воно повністю зникає.

При шкірній формі пацієнти скаржаться на відчуття повзання паразита, ворушіння в різних ділянках тіла, але завжди всередині самого вузла, а також «фантомні» парестезії (уявне відчуття мурашок по тілу), що більше пов’язано з неврозом.

Перебіг хвороби при шкірної формі хвилеподібний, тобто періоди загострення змінюються періодами ремісії (спокою). Надалі за відсутності лікувальної допомоги всередині вузла може сформуватися абсцес, при якому з’являються сильні смикають болю в області вогнища, почервоніння шкіри над ним.

Іноді при сильних расчесах вузол може розкритися, і паразит виходить назовні.

b) Очна форма є також однією з часто зустрічаються у людини (50% всіх випадків). Саме при цій формі пацієнти швидше звертаються за медичною допомогою. Паразит локалізується під шкірою повік, іноді під кон’юнктивіт очі, рідше в самому очному яблуці.

Зазвичай зона ураження зачіпає повіки, слизову оболонку – кон `юнктива, передню камеру очі і склери. У пацієнта відчуття стороннього тіла в оці, набряк і почервоніння повік, болючість при здійсненні окорухових рухів, неможливість повністю підняти повіки (блефароспазм), рясне сльозотеча, свербіж в області ураженого ока.

Зовні процес нагадує алергічний набряк Квінке. Гострота зору залишається незмінною. Також як і при шкірної формі, при очній пацієнти скаржаться на відчуття ворушіння в області ураженого ока.

Місцево – під шкірою повік з’являється невелике пухлиноподібне утворення або вузлик (гранульома), а при огляді кон’юнктиви можна побачити саму дирофілярії. При ураженні очного яблука можлива поява диплопии (роздвоєння), екзофтальм (опуклості очі).

Дирофіляріоз, очна форма

При будь-який з форм дирофіляріозу більшість хворих пред’являють і загальні скарги – слабкість, дратівливість, неспокій, порушення сну, головні болі.

У літературі описані поодинокі випадки дирофіляріозу – сальник, плевра, чоловічі статеві органи (мошонка, яєчка), маткові труби. Випадки ураження дирофілярії легких, серця у людини вкрай рідкісні.

діагностика дирофіляріозу

1) Первинна діагностика дирофіляріозу клініко-епідеміологічна. Однак, як правило, збір епідеміологічного анамнезу (наявність собак поблизу житла, укуси комарів, відвідування лісу, риболовлі, садово-городніх ділянок) малоинформативен в плані постановки діагнозу.

Звертати увагу варто на перебування пацієнта на ендемічної території в період високої активності комарів.

Також важливою інформацією є сезонність: при короткій інкубації (до 3-х місяців з моменту зараження) виникнення хвороби в червні-липні або жовтні-листопаді, а при тривалій інкубації (до 8 міс) – виникнення хвороби на наступний рік після зараження.

Основну роль відіграють скарги хворих: поява підшкірних вузлів, які протягом доби можуть мігрувати на відстані 10-30 см, всередині яких є відчуття «повзання», а також інші характерні скарги, описані вище. Диференціальний діагноз проводять з вузлуватої еритемою, фурункулом, карбункулом, абсцесом, алергічних проявами, кон’юктівіта, холязіонамі (наслідки «ячменю» очі) і іншими захворюваннями.

2) Лабораторна діагностика включає: – загальний аналіз крові (еозинофілія до 10-11%); – макроскопічне дослідження паразита після хірургічного видалення гельмінта з вогнища (вузла): виявлення нитевидного паразита з заокругленим переднім і загостреним заднім кінцями. Також досліджуються і внутрішні органи паразита, наявність мікрофілярій в матці самки.

– Морфологічне дослідження віддаленого вузла або гранульоми: на зрізі видно вогнище хронічного запалення з капсулою зовні, всередині якого знаходиться тонкий круглий паразит, згорнутий в клубок. Відмінні ознаки – наявність «кутикулярних шипів» – так званих вершин поздовжніх гребенів на кутикуле паразита.

– Специфічні серологічні реакції на виявлення антигену паразита в крові:

це ІФА для виявлення соматичного антигену дірофілярій, ПЛР діагностика з метою визначення повторюваних ділянок ДНК одних видів дірофілярій або кутикулярних антигенів інших, метод імуноблоту для виявлення антигенів дорослих особин і личинок.

1. Дирофіляріоз, мікроскопічно
2. Але не всі знають лікарі про форми життя дирофілярії в організмі людини, зустрічаються такі випадки, коли всі аналізи в межах норми, а дірофілярія все ж живе під шкірою – або повзає, або лежить в капсулі з мікрофіляріямі.
3. 3) Інструментальна діагностика (УЗД дослідження утворень і вузлів з виявленням всередині згорнутих в клубок паразитів, рентгенографія і рентгеноскопія, МРТ, КТ).

лікування дирофіляріозу

Тактика лікування визначається формою хвороби. Найчастіше це паразитування однієї особини, причому статевонезрілої, тому токсичний противопаразитарное лікування проводиться рідко.

Основний метод лікування – хірургічний – видалення утворень, вузлів, гранульом з наступним морфологічним дослідженням освіти. З метою запобігти міграції паразита в ході операції напередодні призначають дитразин.

• Дірофілярія після вилучення з-під шкіри
• Медикаментозна терапія проводиться рідко і використовуються івермектин, діетілкарбамазін, проте в ході терапії можливі алергічні реакції.
• Супутня терапія: нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди, антигістамінні препарати, заспокійливі та інші.

При очної формі дирофіляріозу основний метод терапії – оперативне видалення гельмінта з-під шкіри століття, кон’юнктиви з подальшим призначенням дезінфікуючих і протизапальних препаратів: краплі левоміцетину, сульфацил-натрію, Колбиоцина з подальшим закладанням мазей (еритроміцинову, тетрациклиновой). Ряду пацієнтів потрібно призначення краплею дексаметазону з метою зменшення запальних явищ. Весь період терапії підтримується призначенням антигістамінних засобів (зіртек, кларитин, еріус, діазолін та інші).

профілактика дирофіляріозу

1. – боротьба з ростом популяції бродячих тварин (собаки, кішки); – індивідуальний захист від комах (репеленти, захисний одяг); – дегельмінтизація домашніх собак і кішок з метою профілактики в весняно-літній період (вермітан, левамізол, івермектин, селамектін, дектомакс , новомек);
2. – в осередках паразитоза – обробка водойм з метою зниження чисельності комарів (деларвація).

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Дирофіляріоз: причини, симптоми, 5 діагностичних процедур, лікування та профілактика

Захворювання, про який піде мова, викликається різновидом паразитів, які відносяться до сімейства круглих білих черв’яків класу Nematode роду Dirofilaria . У людини дірофілярія виявляється випадковим проміжним гостем, але заподіює масу проблем.

Основним господарем цього паразита є собака, рідше кішка. В людський організм потрапляє личинка хробака, де вона спокійно досягає статевозрілої особини. З потоком крові паразит заноситься в тканини ока або в підшкірну клітковину, рідше в серце або легені.

Переносником дірофілярійних личинок є комар роду Анофелес. Буває, що личинки кочують з організму тварин, використовуючи інших кровосисних (кліщі, блохи). Цілком зрозуміло, що небезпека зараження пов’язана не з домашніми улюбленцями, а з навалою комарів. Спалахи захворювання можливі там, де тепло і волого.

Дирофілярії гинуть при температурі нижче +14 градусів.

За останні 10 років це захворювання було зафіксовано в Ростовській, Астраханській області і в Краснодарському краї. Причому абсолютно не обов’язковим був той факт, що хвора людина тримав домашніх тварин.

Шлях дирофілярії в організмі людини

Коли личинка дирофілярії потрапляє в людський організм, то відразу створюються умови для імунної відповіді. У крові протягом пари тижнів наростають симптоми специфічної імунної реакції.

Поки личинка паразита шукає шлях для свого перебування, в крові зростає кількість лейкоцитів і еозинофілів.

Відповідно, у людини з’являються перші ознаки інфікування, хоча вони і не такі яскраві, які бувають зазвичай при інтоксикації.

Зазвичай, досягаючи розміру дорослої особини, дірофілярія вже знаходить собі місце локалізації, створивши навколо себе якусь капсулу. Ось тоді і починається вже той запальний процес, з яким людина звернеться до лікаря.

Найчастіше дірофілярія любить підшкірне розташування, тоді клінічно стає помітним пухлиноподібнеосвіта, яке може досягати розмірів з куряче яйце. Звичайно ж, це не розміри черв’яка, а обсяг запального процесу.

З такими симптомами пацієнт піде до хірурга.

Очна локалізація буде проявлятися клінікою кон’юнктивіту, але через 1,5 – 2 місяці після інвазії. Ось тут і з’являються перші труднощі в діагностики, тому що спекотні дні залишилися позаду, і про укуси комарів ніхто не згадає.

симптоми дирофіляріозу

Дирофіляріоз у людини симптоми може мати різноманітні в залежності від місця розташування личинки. Клінічні ознаки цього гельмінтозу не мають нічого спільного з проявами інших глистових інвазій.

Очна форма дирофіляріозу має симптоматику, яка буде залежати безпосередньо від місця локалізації збудника.

Найбільш поширеним вважається розташування гельмінта в склери або в підшкірній клітковині століття .

У першому випадку через 4 – 5 тижнів пацієнт почне відчувати почуття стороннього тіла з локальним почервонінням. У міру зростання личинки буде наростати і клініка.

Для будь-якого запального процесу характерно почервоніння, гнійне виділення, хворобливі відчуття. Білкова ураженого ока стає гиперемированной, в ній виявляються множинні дрібні поверхневі крововиливи, може бути гнійне виділення, але в невеликій кількості, як показник приєднання вторинної інфекції.

Але найголовнішим проявом, яке буде турбувати людину, є поява опуклого утворення жовтого або білуватого кольору на поверхні склери.

Ця пухлина створює відчуття чужорідного тіла, викликає занепокоєння і дискомфорт при моргання.

Швидше за все, хворий буде пред’являти скарги на відчуття ворушіння даного вузлика.

Як правило, такі симптоми завжди призводять до офтальмолога страждає людини. Подальше ведення пацієнта лягає на плечі фахівця.

При локалізації гельмінта під шкірою століття симптоматика буде не така яскрава. У шкірі століття, де розташовується «гніздо» дорослої дирофілярії, утворюється м’яке, але хворобливе пухлиноподібне утворення. Воно може турбувати довгий час тільки як косметичний дефект, який ще може і рухатися!

Але з огляду на, що життєвий цикл даного паразита в організмі людини найчастіше закінчується самоліквідацією за рахунок активної імунної реакції, його руйнування може спровокувати клініку фурункула або навіть абсцесу. Тому не варто починати самостійно лікувати будь-яке новоутворення, яким би нешкідливим воно не здавалося.

Крім місцевих симптомів при будь-якої локалізації, пацієнт буде скаржитися на загальне нездужання протягом деякого часу, сонливість, підвищену стомлюваність навіть при незначних навантаженнях . Іноді хворий відзначає невелике періодичне підвищення температури до 37.2 – 37.5 градусів, але при цьому не кашляє і не страждає ринітом.

Важливі моменти в діагностиці дирофіляріозу

Для офтальмолога, до якого приходить пацієнт зі скаргами на будь-який запальний процес в оці, завжди є важливим збір анамнезу. Скарги людини на відчуття ворушіння когось в оці і почервоніння цього очі, відсутність скарг на зниження зору, наявність ураження тільки на одній стороні завжди насторожить фахівця щодо специфічної інфекції.

Звичайно, з огляду на досить рідкісний питома вага подібного гельмінтозу, не кожен лікар почне підозрювати дирофіляріоз. Але при зборі анамнезу обов’язково зверне увагу на себе той факт, що місяці два тому людина була на півдні, або там, де передбачуваний хворий перебував, відзначено нашестя комарів.

Подальший метод обстеження в офтальмологічному кабінеті ніколи не дозволить помилитися. Дослідження очі на щілинній лампі виявить вузлик в склери, що відрізняється за своєю формою від звичайного гнійника або «кісту» на столітті, що містить дорослу особину хробака. Комплекс збільшувальних лінз на офтальмоскопі дозволить побачити лікаря навіть ворушіння гельмінта.

При виявленні дирофілярії слід доповнити обстеження додатковими методами.

Аналізи крові на специфічний імунний відповідь, ПЛР підтвердять, що це саме дирофіляріоз, а не інша гельмінтізація організму.

Наявність в крові людини лейкоцитів і еозинофілів допоможе у визначенні тактики лікування. З огляду на, що паразити можуть розташовуватися в легенях і серці, необхідно зробити оглядову рентгенографію .

Незважаючи на те що людина прийде до окуліста, лікар обов’язково повинен оглянути шкіру пацієнта на предмет наявності підшкірної локалізації.

лікування дирофіляріозу

Будь-яке новоутворення в організмі людини, перш за все, має бути обстежене лікарем! Самолікування пухлиноподібних процесів неприпустимо!

Як правило, серед населення існує певна настороженість при появі будь-якої освіти у них в організмі. Практично завжди наявність будь-якого пухлинного процесу призводить до поліклініки без затримок. Однак поразка очей подібними утвореннями чомусь не насторожує людини.

Беручи припухлість, пов’язану з дирофіляріоз за ячмінь або халязион, людина починає самолікування і найчастіше за порадою друзів прогріває припухлість. Таке лікування сприятливо діє на паразитарне запалення. Процес прискорюється за рахунок руйнування хробака, а запалення доходить до абсцесу століття. Тому краще довірити лікування лікаря-офтальмолога відразу.

У лікарській практиці поширений хірургічний метод лікування . Будь-яка незрозуміла пухлина, що розташовується в будь-якій частині очного яблука, підлягає видаленню. При локалізації в склери або в шкірі століття операція проводиться під місцевою анестезією, в амбулаторних умовах. Витягнутий таким способом паразит повинен бути спрямований на дослідження.

У 16-му столітті вперше була проведена подібна операція португальським лікарем. Тоді ж вперше зафіксований перший випадок подібного захворювання, коли виявили і зареєстрували дирофіляріоз у людини.

Після видалення хробака зазвичай додаткового лікування не потрібно. Але наявність запальних явищ в склери і кон’юнктиви вимагає інстиляцій антибіотиків . З огляду на, що поширеним препаратом при лікуванні дирофіляріозу є тетрациклін, в офтальмологічній практиці використовують тетрациклінової мазь відразу після вилучення паразита. Очні краплі, що містять антибіотики широкого спектру дії, застосовують при супутньої вторинної інфекції.

Важливим моментом як в діагностиці, так і в лікуванні, є консультація такого пацієнта інфекціоністом. При наявності ознак інтоксикації даний фахівець визначить необхідність прийому протиглистових препаратів.

Методи профілактики гельмінтозу

Профілактика даного паразитарного захворювання полягає в методах боротьби з переносниками гельмінтів і їх личинками. В першу чергу, необхідно убезпечити себе і своє житло від комарів, незалежно від кліматичних умов. У наш час пропонується широкий спектр різних репелентів безпечних для людей.

Для власників домашніх тварин доцільно забезпечити своїх улюбленців спеціальними нашийниками, щоб з цього боку боротися з переносниками дірофілярій. Важливим профілактичним моментом є проведення диспансерного обстеження після повернення з країн, де були зафіксовані спалахи цього захворювання.

висновок

Ми живемо в сучасному світі, де щохвилини змінюється екологічна обстановка. Наші можливості дозволяють нам відвідувати різні куточки земної кулі, насолоджуючись красою і незвичайними видами далеких країн. Але не варто забувати і про небезпеки, які можуть підстерігати наш організм в новій обстановці.

Дирофіляріоз – прихована загроза

Діло було так. Через кілька місяців після відпочинку на півдні мій приятель раптом відчув, що у нього під шкірою хтось повзає. То тут повзає, то там … то на плечі, то на спині, то нижче пояса …

Пішов чоловік до лікаря, описує свої відчуття. А доктор все якось однобічно уточнює: що, мовляв, пив останнім часом, які ліки вживав, що палив, не спостерігалося чи приятель у психіатра, які сни бачить … Приятель запідозрив недобре, і від доктора сховатися поспішив.

А через кілька днів, відчувши, що «чужий» повзає під шкірою на нозі, приятель взявся за складаний ножик. Зціпивши зуби, він зробив надріз, і … витягнув глиста дуже значної довжини!

Так сталося його знайомство з дирофілярії – круглим глистом сімейства Нематод.

А через дуже недовгий час з носієм дирофіляріозу зустрілася і я – вже серед своїх пацієнтів …

Дірофілярія – хто це?

Дирофілярії небезпечні і для тварин, і для людини, тому власникам тварин знати про них подвійно корисно. Цілі медичні конгреси збираються з проблеми дирофіляріозу, багато фармацевтичних компаній працюють над питаннями діагностики та профілактики дирофіляріозу у тварин і людини.

Ось і нам варто познайомитися з цим гельминтом, що називається, ближче.

Дірофілярія – круглий гельмінт роду Dirofilaria, від лат. «Diro, filum» – «зла нитка», що відноситься класу круглих черв’яків Nematoda.

Для ветеринарної та гуманітарної медицини найістотніше значення мають два представника цього роду – D. Repens і D. Immitis.

Саме вони є облігатними паразитами м’ясоїдних сімейства собачих і котячих, до яких відносяться наші улюблені тварини-компаньйони.

Довжина цих черв’яків досягає 30 см (самка D. Immitis), самці майже в 3 рази коротше самок, товщина черв’яків – до 0,5 мм.

Розмір личинок дірофілярій – мікрофілярій становить 0,2-0,36 мм в довжину і 0,005-0,008 мм в товщину. Такі личинки видно тільки в мікроскоп. Як правило їх знаходять при мікроскопії мазка крові у собак і кішок як при цілеспрямованих пошуках, так і при планових аналізах крові і при обстеженнях з приводу інших захворювань.

У людини дорослі гельмінти виявляються під шкірою та слизовими оболонками, зрідка паразитів знаходять в області легенів і плеври, мікрофілярії в крові людини зазвичай не виявляються. Нерідко дірофілярій знаходять у людини в області повік і в передній камері ока.

У тварин дорослі особини розташовуються також під шкірою та слизовими (D. Repens), викликаючи запальні процеси і псевдоопухолевая розростання сполучної тканини, і в порожнинах шлуночків серця – частіше в правому (D.

Immitis), викликаючи серцеву недостатність.

Крім того, мікрофілярії, які циркулюють в крові хворих дирофіляріоз кішок і собак, забивають дрібні кровоносні судини легенів, печінки та інших органів і тканин, викликаючи їх запалення і дистрофію.

Хто господар у дирофілярії?

Собаки і кішки є остаточними, або дефінітивного, господарями дірофілярій. Це означає, що без їх участі розмноження цього гельмінта просто неможливо.

Статевозріла самка отрождает мікрофілярій в кров. Мікрофілярії циркулюють в крові дефінітивного господаря до 2,5 років або до тих пір, поки не потраплять в кишечник кровоссального комахи.

Одна половозрелая самка дирофілярії щодня виділяє в кров близько тридцяти тисяч мікрофілярій. Личинки досить точно визначають час доби.

За кілька хвилин до світанку і приблизно дві години до заходу сонця вони мігрують в кровоносні судини шкіри. Приблизно через дві години мікрофілярії повертаються у внутрішні органи.

Міграція мікрофілярій пов’язана з максимальною кількістю комарів в повітрі.

Проміжні господарі дірофілярій – це, в основному, комарі кількох родів, проте описані випадки передачі дирофіляріозу і іншими комахами, – це можуть бути блохи, воші, кліщі, гедзі. При цьому комарі можуть бути не тільки тими, які живуть в природі під вологим місцях – біля боліт, річок і озер і заражають своїх жертв в теплу пору року при виїздах «на природу».

Все частіше відзначають, що переносниками дирофіляріозу стають «підвальні» комарі, круглий рік живуть у вологому середовищі міських водопровідних комунікацій. Вони розмножуються в калюжах навколо протікають труб і поширюються по вентиляційних систем багатоквартирних будинків. Завдяки цим комахам ризик зараження дирофіляріоз стає для тварин і людини цілорічним.

Я вперше зустрілася з носієм дирофіляріозу в одній з московських п’ятиповерхівок. Собаку взяли з притулку, куди волонтери привезли цю мешканку одного з південних регіонів України. Собачку досить швидко прибудували.

Та тільки в навантаження нові господарі отримали ще й кілька паразитів, які живуть в собачому серці. Мікрофілярій ми виявили випадково, при плановому взяття аналізу крові. Клінічно собака була здоровою.

Собака ця і зараз, через багато років живе у своїх люблячих господарів, тільки щомісяця вона отримує дозу проти паразитарних препаратів для того, щоб бути безпечною для оточуючих.

Як відбувається зараження дирофіляріоз у тварин і людини

Зараження дирофіляріоз можливо тільки в тому випадку, коли в певному місці є тварина, в крові якого є мікрофілярії, і є комарі або інші кровоссальні комахи, які мають можливість вкусити нову жертву.

Потрапивши з кров’ю жертви в кишечник комара, мікрофілярії-1 проникають потім у порожнину тіла комахи, переживають линьку (мікрофілярії-2) і розвиваються там до інвазійних стадії (мікрофілярії-3).

Потім вони концентруються в головному відділі і нижній губі комахи і при укусі потрапляють в тіло нової жертви. Тому заразитися безпосередньо від вихованця, без комара або іншого кровососа, людина не зможе.

Розвиток дирофілярії всередині комара від мікрофілярії з крові жертви (мікрофілярій-1) до інвазійних личинки (мікрофілярії-3) триває близько 17 діб.

Далі, вже в тілі нової жертви (тварини або людини), 90 днів личинки продовжують свій розвиток в місці укусу, тобто в підшкірно-жирової клітковини, де ще двічі линяють до освіти мікрофілярії-5.

Надалі вона розвивається до статевозрілої стадії на місці або потрапляє в кров і переноситься в інші органи і тканини, де і дозріває до статевозрілої стадії, ще протягом 3-х місяців. Таким чином, весь цикл розвитку дирофілярії триває від 6 до 8-ми місяців.

Людина є побічної жертвою дірофілярій. Зараження відбувається при укусах комарів і інших комах, які до цього харчувалися на заражених мікрофіляріямі тварин.

Більшість потрапили в організм людини мікрофілярій гине, але деякі можуть рости до дорослого стану. Однак мікрофілярій в крові людини вчені поки виявили тільки в одному єдиному випадку.

Це говорить про те, що розмноження дірофілярій в організмі людини практично не відбувається. По крайней мере, поки …

діагностика дирофіляріозу

Як правило, основні знахідки мікрофілярій і навіть дорослих дірофілярій у тварин – явище випадкове. Тільки дуже інтенсивна інвазія (зараження) цими гельмінтами, або тривале їх вплив на організм викликають клінічні ознаки – інтоксикацію, схуднення, серцеву недостатність, псевдопухлини в легенях і сполучної тканини.

Зазвичай такі явища спостерігаються в осередках поширення дирофіляріозу – в південних регіонах з безліччю водойм і, відповідно комарів. Але у місцевих диких і домашніх тварин існує стійкість до цього паразита, тому клінічно хвороба може довго не проявлятися.

Діагноз на дирофіляріоз може ставитися декількома методами, кожен з яких підтверджує наявність паразита в організмі пацієнта. це:

• Мікроскопія мазків крові для виявлення мікрофілярій
• ПЛР-тест для виявлення видової приналежності паразита по ДНК
• Імунологічні тести (ІФА, ІХА) для діагностики наявності паразитарного антигену
• Рентген- та УЗД-діагностика для виявлення гранулематозних вузлів в сполучної тканини навколо паразита
• ЕХО-кардиография для виявлення паразитів в шлуночках серця.
• Візуальне виявлення паразитів під шкірою та слизовими оболонками хворої тварини (і людини).

Можливо, після прочитання цієї статті ви запитаєте, а як перевірити, чи не заражений мій вихованець дирофіляріоз? Що в цьому випадку варто зробити в першу чергу?

Якщо ваш вихованець давно або ніколи не проходив диспансеризацію, то моя порада – проведіть свого улюбленця саме загальну диспансеризацію зі здачею аналізів крові. Якщо мікрофілярії в крові є – їх обов’язково виявлять. Якщо буде якась підозра на дирофіляріоз – вас направлять на додаткові імунологічні аналізи.

При цьому якщо ви давно не давали вихованцеві кошти від гельмінтів, – проведіть планову дегельмінтизацію і через один-два тижні записуйте вихованця на диспансеризацію.

Якщо у вашого вихованця є ознаки серцевої недостатності – відвідайте кардіолога. При виявленні в порожнині серця сторонніх тіл (гельмінтів) він направить вас на додаткові імунологічні аналізи.

Якщо ж ваш вихованець недавно проходив диспансеризацію, і ніяких хвороб виявлено не було, а ви все ж хвилюєтеся, відвідайте лабораторію і здайте імунологічні тести на дирофіляріоз.

лікування дирофіляріозу

Лікування дирофіляріозу можна розділити на два відмінних один від одного етапу:

• Боротьба з мікрофіляріямі
• Знищення статевозрілих гельмінтів

Боротьба з мікрофіляріямі

Тобто від мікрофіляріоза лікують тварин – собак і кішок. На цьому етапі застосовуються препарати системної дії, що володіють властивістю паралізувати личинки паразита і викликати їх загибель.

У цьому лікуванні потребують тварини – носії дорослих дірофілярій (наприклад, в серці), і ті тварини, які заразилися зовсім недавно.

Для лікування мікрофіляріоза (т.е.унічтоженія личинок дірофілярій) використовуються антгельмінтіки системної дії – мільбеміціна оксим, селамектін, моксідексін, левамізол, івермектин, альбендазол та інші.

Знищення дорослих гельмінтів

Численні дослідження показали, що просто знищити гельмінтів за допомогою лікарських препаратів в органах і тканинах пацієнта – це далеко не все.

Засоби від дорослих паразитів мають досить високу токсичність, а загиблі гельмінти не менше небезпечні для організму хазяїна, ніж живі.

Їх загибель і розкладання може викликати множинні побічні явища від інтоксикації до абсцедування, а загибель паразитів в серці викликає емболію (закупорку) серцевих та легеневих судин і загибель господаря.

Тому на сьогоднішній день кращий спосіб боротьби з дорослими статевозрілими дирофілярії – хірургічне видалення гельмінтів. Завдяки розвитку ендоскопічної хірургії цей метод стає все більш доступним навіть для пацієнтів з гельмінтами в серце.

Як захистити себе і вихованця від дирофіляріозу

Не варто впадати в паніку і боятися кожного комара. Інтенсивність зараження дирофілярії цих комах сильно розрізняється не тільки по регіонах, але навіть по окремим районам в різні роки. Це залежить від чисельності тварин-носіїв дирофіляріозу, від їх стійкості до цих гельмінтів, від кількості комарів і від багатьох інших факторів.

Крім того, майте на увазі, що живий організм в змозі захищати себе від будь-яких паразитів. Правда, тільки якщо він здоровий і міцний. Тому головний захист – це підтримка загального здоров’я наших вихованців. Тоді ймовірність зараження значно знижується.

А направлено захищати себе і своїх вихованців від дирофіляріозу слід одночасно кількома шляхами:

• Захист від укусів комах – використання нашийників, репелентів, спреїв і інших засобів захисту від літаючих кровососів, як для тварин, так і для людей.
• Захист від мікрофілярій , які могли потрапити в організм вихованця – регулярні обробки від гельмінтів засобами системної дії. Використовуйте мільбеміціна оксим, селамектін або інші препарати системної дії не рідше 1 разу на 3 місяці і обов’язково – після повернення з дачі або з поїздок «на природу» або «на південь».
• Запобігання поширенню мікрофілярій , якщо тварина – носій статевозрілих дірофілярій. В цьому випадку найголовніше – запобігти мікрофіляремію – виділення мікрофілярій в кров тварини. Це запобігатиме потраплянню мікрофілярій в кишечник комарів і рознос паразита, в тому числі і людині. Таким тваринам – носіям дірофілярій, кошти від мікрофілярій – мільбеміціна оксим, селамектін, івермектин або інші, слід давати в профілактичній дозі не рідше одного разу на місяць. Пам’ятайте, що для оточуючих – це профілактика, а для носія дірофілярій це – лікування, і його призначає лікар!
• Обробка навколишнього середовища від комах-кровососів, боротьба з джерелами зайвої вологості в підвалах, викошування трави, залучення комахоїдних птахів.

• Головне, не піддавайтеся істерії страху і не заглиблюватися в іншу крайність – байдуже ставлення до обробкам від гельмінтозів може бути смертельно небезпечно для вашого вихованця.
• Золота середина як завжди – найвірніше рішення.
• Наталя Трошина, ветеринарний лікар (DVM)