Правильне харчування при анемії для пацієнтів направлено на відновлення процесу кровотворення і нормалізацію складу крові.
Крім вживання продуктів, багатих на залізо, при анемії важливо більше часу проводити на свіжому повітрі, повноцінно відпочивати і дотримуватися інші правила, передбачені Вашим лікуючим лікарем.
Якщо у вас була діагностована легка стадія недокрів’я, тоді лікування буде полягати тільки в дотриманні дієти. При середній і важкій формах використовуються додатково медикаменти, вітаміни та інші корисні речовини у вигляді лікарських препаратів. Але дотримуватися правил дієти все одно потрібно і далі.
важливі обмеження
У дієтотерапії, спрямованої проти недокрів’я, є свої правила, особливості, обмеження та рекомендації. Навіть корисні продукти можуть мати негативний вплив на ваш організм. Тому намагайтеся вживати тільки те, що схвалять ваш лікуючий лікар і дієтолог.
Щоб не називати цілий перелік продуктів, які не можна їсти під час дієти проти анемії або слід обмежити, розглянемо найбільш шкідливі речовини.
Хворим потрібно уникати вживання:
- поліфенолів;
- яєць;
- оксалатів;
- кальцію;
- фітіновой кислоти.
Ці речовини сприяють тому, що порушується всмоктування заліза. Тому якщо у вас виявлена залізодефіцитна форма недокрів’я, як найпоширеніша в світі (95% всіх випадків анемії), то обмежуйте в раціоні продукти, вміст ці компоненти.
Кальцій необхідний кожному, особливо дітям в період їх росту і розвитку. Але, крім користі, кальцій порушує процеси всмоктування. Найбільша його концентрація в молочній продукції, тому не будуйте дієту, грунтуючись на ній.
Оксалати є ще одним компонентом, який заважає нормальному всмоктуванню заліза. Вони містяться в горіхах (волоських), бобових культурах, цілісному зерні, шпинаті, шоколаді та інших продуктах.
Хоча тут є вихід із ситуації. Якщо ви любите бобові, просто замочіть їх у воді, витримавши 12 годин.
Це помітно знизить негативний вплив на організм, дозволивши насолодитися стравами з цих продуктів.
Поліфеноли вважаються головними інгібіторами всмоктування. Найбільша концентрація в чорних сортах чаю і кави. Какао і деякі трав’яні чаї теж доведеться обмежити. Ніякого кави, адже він на 60% здатний блокувати всмоктуваність організмом заліза.
Щоб правильно харчуватися при анемії, вам необхідно відмовитися від найбільш шкідливою і небезпечною їжі. Намагайтеся не вживати в їжу велику кількість жирів. Вони сприяють пригнічення процесів утворення крові. Добова норма жирів становить до 80 грам.
Це обмеження стосується чистому тварині жиру, жирним сортам риби. Якщо ви будете харчуватися дієтичним м’ясом і птицею, то принесете тільки користь своєму організму. А небезпечний жир варто замінити рослинними оліями.
Харчування при дефіциті заліза
З назви зрозуміло, що причиною розвитку залізодефіцитної анемії виступає нестача в організмі такої речовини, як залізо. Щоб впоратися з проблемою, потрібно забезпечити кров цим елементом через продукти, які його містять.
До причин розвитку патології відносять:
- погане харчування;
- надмірну фізична активність і втома;
- тривале голодування;
- дотримання строгих дієт;
- внутрішні кровотечі;
- злоякісні новоутворення.
В останніх двох випадках простий коригуванням раціону проблему не вирішити. Тут доведеться звертатися за допомогою і займатися складним тривалим лікуванням.
Якщо ж причини не пов’язані з небезпечними патологіями, тоді відновити освіту крові і повернути людину до нормального самопочуття допоможе правильно побудована дієта.
Тут є кілька основних правил харчування, яких потрібно дотримуватися.
- Вживання продуктів, багатих на залізо, при анемії сприяє відновленню кількості цієї речовини в крові. Піднімається гемоглобін і відновлюється хороше самопочуття;
- Залізовмісні продукти при анемії вживають у вигляді білкової їжі (максимум 120 грамів на добу), фруктів і різних овочів. Кількість жирів знижується до 40 грам. Обов’язково робиться наголос на ягоди, зелень і свіжі соки.
- При дієтичної терапії дотримуйтесь правило, яке передбачає одночасне вживання залізовмісних страв і вітаміну С. Останній допомагає нормалізувати всмоктуваність і засвоєння речовини в організмі людини.
- Оскільки молочні продукти їсти потрібно через наявність в них кальцію, зробіть їх окремим прийомом їжі. Інакше кальцій не дозволить залозу засвоюватися.
Тільки кваліфіковані фахівці можуть точно сказати своїм пацієнтам, що є при анеміях. Це пояснюється необхідністю спочатку здати аналізи, провести деякі дослідження і визначити причини розвитку недокрів’я.
Будувати дієти самостійно не рекомендується. Шляхом аналізів слід визначити, чого в організмі не вистачає, в яких речовинах відчувається нестача, і на які продукти є алергія.
Рекомендації для дорослих
Хоча захворювання зустрічається рідше в порівнянні з дітьми, але при анемії у дорослих патологія протікає складніше, і на лікування йде більше часу. В основному до такого стану призводять важкі фізичні навантаження, сильна стомлюваність на роботі разом з відсутністю нормального, різноманітного і збалансованого харчування.
Для них харчування при анемії засноване на підвищенні кількості споживаного білка, необхідних мікроелементів і вітамінів. Що потрібно їсти і в якій кількості, скаже лікар. Для дорослих рекомендується дотримання такої добової схеми:
- не більше 120 грамів білка протягом дня;
- максимум 40 грам жиру в добу;
- до 450 грам вуглеводів, споживаних за день;
- середній показник калорійності становить від 2,5 до 3 тисяч ккал.
Для отримання всього необхідного їжа дорослої людини з недокрів’ям повинна включати фрукти та овочі. Наголос робиться на:
- капусту;
- картопля;
- баклажани;
- гарбуз;
- кабачки;
- часник;
- цибуля;
- цитрусові;
- яблука;
- кукурудзу;
- агрус;
- журавлину;
- чорницю;
- диню та ін.
Цей список умовний. У нього включені продукти, багаті на залізо та його сполуки. Але у кожного дорослого можуть бути свої індивідуальні протипоказання, алергія і непереносимість.
Поради для вагітних
Харчування при анемії у жінок, які перебувають в положенні, буде відрізнятися. Серед вагітних недокрів’я вважається досить поширеним порушенням, яке здатне негативно впливати на ріст і розвиток плода. Це потенційно висока загроза для дитини.
Дієта при анемії є частиною комплексної терапії, рекомендованої для вагітних при виявленні цього захворювання. Крім правильно підібраних продуктів, до складу терапії входить прийом лікарських препаратів і вітамінів.
Розвиток недокрів’я пояснюється декількома причинами:
- росте потреба організму в поживних речовинах через розвиток плода;
- організм мами є єдиним джерелом харчування для малюка;
- обсяг циркулюючої крові збільшується, через що зростає і кількість клітин крові.
Не дарма існує фраза, що вагітні харчуються за двох. Це так, тому колишнього кількості їжі вже недостатньо для нормального функціонування жіночого організму і зростаючого всередині нього плода.
Дієта вагітної грунтується на:
- нежирному м’ясі;
- рибі;
- печінки;
- гречці;
- овочах;
- ягодах;
- капусті;
- журавлині;
- цитрусових;
- смородині.
Будьте обережними з кожним з продуктів, оскільки багато хто з них виступають потенційними алергенами. Перш ніж їсти цитрусові, деякі овочі, ягоди і рибу, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Він дасть рекомендації по підбору найбільш корисною і безпечною для малюка їжі.
Якщо недокрів’я обумовлено дефіцитом вітамінів групи В, тоді доведеться відмовитися від молока, яєць і всього м’ясного.
Поради для літніх людей
При анемії у літніх людей є свої особливості складання раціону. Недокрів’я вважається поширеною патологією людей похилого і старечого віку. Це пояснюється початком малорухливого способу життя, цілим букетом хронічних захворювань і скороченням функцій і дієздатності імунної системи.
Тут лікарі дають важливі рекомендації щодо того, як харчуватися. Важливо не допускати нападів голоду, але і не переїдати. Тобто їсти слід регулярно, але невеликими порціями.
Таке правило пов’язано з тим, що органи і системи починають старіти. Фізіологічно травна система не здатна працювати так само, як у молодих людей. Тому переїдання перевантажують систему, а голодування негативно позначається на подальшій засвоюваності їжі.
Немає конкретних заборон на вживання їжі. Але упор краще зробити на:
- якісне нежирне м’ясо;
- молочні продукти;
- фрукти;
- зелень;
- свіжі сезонні ягоди і овочі.
Важливо отримувати всі необхідні вітаміни при анемії в достатній кількості. Тому помилкою вважається перехід на вегетаріанське меню. Літній організм не може швидко і ефективно перебудуватися під новий варіант харчування, тому це негативно відіб’ється на його стані.
Постарайтеся є по 2 – 4 яйця за тиждень, вживати більше гречки, буряка і капусти. А ось від бобових варто відмовитися, адже вони погано засвоюються організмом в цьому віці.
Хорошим рішенням стане подрібнювання корисних рослинних продуктів за допомогою блендера або м’ясорубки. Це дозволить їсти таку їжу людям, у яких проблеми з травленням або слабкі зуби. Перетерта і подрібнена їжа швидше перетравлюється, на неї витрачається менше сил і енергії.
Рекомендації щодо дитячого харчування
З їжею для дітей проблем набагато менше. Їм можна давати більше різноманітних продуктів. Важливо організувати різноманітне і апетитне меню, щоб у дитини виникало бажання з’їсти що-небудь корисне і смачненьке.
Переконайтеся, що за добу ваша дитина з’їдає:
- фрукти;
- яйця;
- овочі;
- м’ясні страви.
Якщо недокрів’я знаходиться в середній стадії, тоді від великої кількості жирів краще відмовитися. Замість них включите продукти, багаті на залізо, вітаміни А, В і С. Відмінно підійдуть печінка, язик, бобові, крупи, пюре з овочів і рагу. Якщо ви правильно і оригінально приготуєте ці продукти, діти будуть їсти їх з величезним задоволенням.
Для компенсації відсутнього вітаміну А додайте в повсякденний раціон морську рибу. А вітамін В отримують з яловичини, чорносливу і бобових.
Якщо діти відмовляються їсти печінку, тоді доведеться йти на невеликі хитрості. Для цього її подрібнюють, додаючи в пюре, кашу та інші страви. Дорослим дітям рекомендується робити домашні печінкові паштети і готувати з печінки запіканки. Смажити її не рекомендується.
Проблема недокрів’я характерна для тієї категорії дітей, які дотримуються занадто одноманітного харчування. Немає нічого поганого в тому, що дитина любить смачні м’ясні сосиски з макаронами з твердих сортів, йогурти або інші корисні страви.
Деякі можуть їсти таке по кілька разів на день. Батькам простіше, оскільки нічого вигадувати не доводиться.
Але в одноманітному раціоні спостерігається нестача ряду вітамінів, мінералів і мікроелементів, які можна отримати тільки з інших продуктів, які діти не їдять.
Ще однією розповсюдженою помилкою батьків при корекції меню для дітей при недокрів’ї є спроба змусити їсти ту чи іншу страву. Коли малюка змушують щось з’їсти, це ще більше відштовхує його від їжі.
Краще спробуйте приготувати щось разом, дозвольте йому взяти участь в готуванні.
Розносяться аромати будуть стимулювати харчування, а участь в процесі змусити сильно захотіти спробувати те, що він приготував своїми руками.
Суть правильного харчування при виникненні недокрів’я або анемії у людей різного віку полягає в різноманітності меню. Використовуйте різну смачну і апетитну їжу. Список продуктів великий, що дозволяє вибирати оптимальний перелік страв для своєї дієти.
Правильне харчування не є панацеєю проти анемії. Щоб впоратися з цим захворюванням, потрібно визначити першопричину його розвитку.
Позбувшись від неї, ви зможете повернутися до нормального життя, усунути неприємні симптоми і відновити всі функції свого організму.
Корисна їжа здатна підтримувати стан здоров’я і частково компенсувати нестачу ряду вітамінів, мінералів і мікроелементів. Хоча іноді без допомоги лікарських препаратів не обійтися.
Правильна і здорова їжа корисна завжди і для всіх. Дотримуючись правил харчування, можна запобігти цілий ряд небезпечних патологій і захворювань, включаючи недокрів’я. Але помітивши перші ж ознаки анемії, відразу звертайтеся за допомогою до кваліфікованого лікаря. Тільки він поставить точний діагноз і дасть конкретні рекомендації щодо лікування і харчування для боротьби з недугою.
Лікування залізодефіцитної анемії у дітей
Лікування проводиться за допомогою терапії, яка включає усунення причин, що викликали залізодефіцитну хвороба крові, організацію правильного режиму дня і раціонального збалансованого харчування, нормалізацію секреції шлунково-кишкового тракту, а також лікарський заповнення наявного дефіциту і застосування засобів, що сприяють його усунення. У цій статті ми більш детально розглянемо лікування залізодефіцитної анемії у дітей, розповімо про препарати, харчування, профілактику захворювання.
Лікування передбачає активний режим, з достатнім перебуванням на свіжому повітрі. Дітям раннього віку, у яких виявлені симптоми захворювання, призначають масаж і гімнастику, більш старшим – помірні заняття спортом, що мають на меті поліпшити всмоктування і утилізацію харчових продуктів, стимулювати обмінні процеси.
Дієта показана дітям залежно від ступеня тяжкості хвороби:
- Харчування при легкій та середньо-важкого ступеня залізодефіцитної анемії і при задовільному апетиті показано різноманітне, з включенням в раціон продуктів, багатих Fe, білком, вітамінами, мікроелементами. У першому півріччі – більш раннє введення тертого яблука, овочевого пюре, яєчного жовтка, вівсяної і гречаної каш, у другому – м’ясного Гаше і суфле, пюре з печінки. При залізодефіцитної анемії можна використовувати гомогенізовані консервовані овочі (пюре) з додаванням м’ясних продуктів.
- Залізодефіцитна анемія у дітей у важкій формі, зазвичай супроводжується симптомами анорексії і дистрофії. Тому лікарі спочатку з’ясовують поріг толерантності до їжі, призначаючи поступово зростаючі кількості грудного молока або сумішей. Недостатній обсяг заповнюють соками, овочевими відварами, у старших дітей – мінеральною водою. Після досягнення належного добового обсягу їжі поступово змінюють її якісний склад, збагачуючи необхідними для кровотворення речовинами. Особливості харчування при залізодефіцитній анемії такі, що під час лікування обмежують злакові продукти і коров’яче молоко, тому що при їх вживанні утворюються нерозчинні фітати і фосфати заліза.
препарати заліза
Патогенетичну терапію здійснюють лікарськими препаратами заліза і вітамінів. Залізо найчастіше призначають всередину у вигляді закисних солей, переважно сульфату Fe, який всмоктується і засвоюється найповніше.
Щоб провести лікування залізодефіцитної анемії у дітей застосовуються хлорид, лактат, аскорбинат, глюконат і сахарат Fe. Лікарські препарати виготовляють із солей заліза в поєднанні з органічними речовинами (амінокислотами, яблучної, янтарної, аскорбінової, лимонної кислотами, діоктілсульфосукцінатом натрію і т. Д.
), Які в кислому середовищі шлунка сприяють утворенню легкорозчинних комплексних сполук заліза – хелатів.
Приймати залізо, щоб перемогти анемію, рекомендується між годуваннями або за годину до їжі, так як деякі інгредієнти їжі можуть утворювати з ним нерозчинні з’єднання. Запивають препарати фруктовими та овочевими соками. Особливо корисні для лікування соки цитрусових.
Дітям раннього віку середня лікувальна доза призначається з розрахунку 5 – 8 мг елементарного заліза на 1 кг маси на добу в 3 прийоми. Велика частина препаратів від залізодефіцитної анемії містить 20% елементарного заліза, тому розрахункову дозу зазвичай збільшують в 5 разів.
Індивідуальну дозу на курс лікування розраховують в міліграмах за формулою:
Fe = Р (78 – 0,35 o нь),
де Р – маса тіла, НЬ – фактичний рівень гемоглобіну в грамах на 1 л.
засоби лікування
Лікування анемії зазвичай тривалий, повна доза призначається до досягнення стабільно нормального вмісту гемоглобіну, а протягом наступних 2-4 місяців (до 6 місяців при важкій формі захворювання недоношених і до 2 років життя у недоношених) дається профілактична доза (72 лікувальної) для накопичення феруму в депо і попередження рецидивів захворювання.
При поганій переносимості феруму лікування починають з малих доз, поступово збільшуючи їх, змінюють препарати. Ефективність лікування залізодефіцитної анемії визначається по наростанню гемоглобіну (на 10 г / л, або 4 – 6 од. На тиждень.), Зменшення микроцитоза, ретикулоцитарного кризу на 7 – 10-й день застосування препаратів, підвищення вмісту заліза в сироватці до 1,7 мкмоль / л і більше, а коефіцієнта насичення трансферину до 30%.
Парентерально препарати від залізодефіцитної анемії призначають тільки за суворими показаннями: важкі симптоми хвороби, непереносимість препаратів при прийомі всередину, виразкова хвороба, порушення всмоктування, відсутність ефекту від ентерального застосування, так як у дітей можливий розвиток гемосидерозу.
Препарати заліза призначають одночасно з травними ферментами з метою нормалізації кислотності внутрішнього середовища, стабілізації, кращого засвоєння і всмоктування.
Щоб провести лікування залізодефіцитної анемії у дітей, лікарі призначають соляну кислоту з пепсином, панкреатин з кальцієм, фестал.
Крім того, йому показані великі дози аскорбінової кислоти всередину і інші вітаміни у віковому дозуванні.
Переливання цільної крові і еритроцитної маси проводиться тільки по вітальним показаннями (вміст гемоглобіну нижче 60 г / л), так як воно лише на короткий час створює ілюзію одужання. Останнім часом показано, що гемотрансфузії пригнічують активність синтезу гемоглобіну в нормобластов, д, в деяких випадках навіть викликають редукцію еритропоезу.
препарати лікування
препарат Fe
- Мінімум сироваткового заліза – 12,5 мкмоль / л.
- Максимум – 30 мкмоль / л (будь-який вік).
- Железосвязивающая здатність при захворюванні зростає більше 85 мкмоль / л.
- Парентеральне введення препаратів Fe виробляють не більше 7 діб.
- Курсова доза Fe, мг, що вводиться парентерально = вага (кг) o (78-0,35 o Hb факт, г / л), причому розраховану курсову дозу ділять на 7 ін’єкцій кожен день.
Феррум Лек
- для в / м введення ампули по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),
- для в / в введення ампули по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).
- доза – в / в по 0,5 мл на кожні 5 кг ваги,
- до 5 кг-0,5 мл, 5-10 кг – 1 мл
Фолієва кислота
- лікувальні дози 1 3 мг / добу в 3 прийоми протягом 20 днів.
вітамін В12
- дітям по 200 – 300 г / сут 7 – 10 днів в / м, причому препарати фолієвої к-ти і вітаміну В12 призначають для лікування анемії разом.
Вітамін Е
- 5%, 10%, 30% – оптимальний час введення в 15-16 годин дня, ін’єкцію проводять 1 раз / сут.
- Фіз. потр. (ФП): немовлята – 5 – 10 мг / добу, старші діти – 10-15 мг / добу протягом місяця.
- З лікувальною метою дози підвищують в 2-3 рази, але курс не більше 1 тижня.
6.
Вітамін С
- 5% – оптимальний час введення о 9 годині ранку.
- ФП: немовлята – 30- 40 мг / сут, молодші діти – 45 – 60 мг / добу, старші діти – 65- 80 мг / сут.
- Лікувальні дози перевершують фізіологічні в 2 3 рази.
- Підкислення сечі: 10- 30 мг / кг кожні 6 год per os.
Вітамін В1 (тіамін)
- Лікувальні дози препарату при залізодефіцитної анемії:
- до 1 року – по 2 – 5 мг 2 3 р / добу; 1 – 3 роки – по 5 – 8 мг 2 – 3 р / сут.
- 3 – 8 року – по 10 мг 2 – 3 р / добу; 8 – 16 роки – по 15 мг 2 – 3 р / сут.
- ККБ – кофермент В1. Вітаміни В1 і В6 несумісні.
Вітамін В2 (рибофлавін)
- 1% – немовлята – 0,4 – 0,6 мг / сут препарату;
- молодший вік 0,9 – 1,3 мг / добу;
- старший вік 1,6 – 1,9 мг / сут.
Вітамін В6 (піридоксин)
- 1%, 5%, – оптимальний час введення о 7 годині ранку, вітаміни В1 і В6 несумісні.
- ФП: немовлята 0,4 – 0,6 мг / сут,
- молодший вік 0,9 – 1,3 мг / сут, старший вік 1,6 – 1,9 мг / сут.
- Лікувальні дози препарату перевершують фізіологічні в 2 – 3 рази.
профілактика
Профілактика залізодефіцитної анемії повинна починатися ще до народження, з виявлення можливого латентного дефіциту заліза у вагітної, усунення його і лікування недокрів’я, якщо воно діагностовано.
Вагітній жінці необхідний активний режим з достатнім перебуванням на свіжому повітрі, раціональне збалансоване харчування, профілактика недонашивания і токсикозу, своєчасне лікування останніх.
У два заключних місяці вагітності рекомендується призначення профілактичних доз заліза і вітаміну Е.
Постнатальная профілактика
До профілактики залізодефіцитної анемії відносяться: раціональне, краще природне, вигодовування і своєчасна його корекція, організація оптимальних умов навколишнього середовища, профілактика і своєчасне лікування рахіту, дистрофії, інфекційних, в першу чергу шлунково-кишкових, захворювань.
Необхідно диспансерне спостереження за дітьми раннього віку та регулярне лабораторне їх обстеження з метою виявлення легких ступенів хвороби, латентного дефіциту Fe і призначення своєчасного лікування.
Недоношеним дітям рекомендується давати лікарські препарати заліза в 1/2 лікувальної дози з кінця 2-го місяця життя до дворічного віку.
Прогноз лікування . У більшості випадків залізодефіцитна анемія у дітей виліковується повністю. Виявлення симптомів, своєчасна діагностика, заповнення дефіциту заліза і лікування супутніх захворювань призводять до повного одужання.
Харчування при залізодефіцитних станах
Железодефіцітнаяанемія (ЗДА) – це патологічний стан, обумовлений зниженням вмісту гемоглобіну в результаті дефіциту заліза в організмі внаслідок недостатнього надходження, підвищених втрат або порушеного всмоктування.
У дитячій популяції поширеність дефіциту заліза становить від 30 – 60% у дітей раннього віку до 17,5% – у школярів.
Залежно від рівня гемоглобіну виділяють три ступеня тяжкості ЗДА (табл.15).
Таблиця 15.
| ступінь тяжкості | Рівень гемоглобіну (г / л) |
| Легка | <110 |
| середньої важкості | <90 |
| важка | <70 |
Доведено, що тривалий дефіцит заліза і ЗДА у дітей раннього віку призводить до уповільнення моторного розвитку і порушення координації, затримки мовного розвитку, психологічними та поведінковими порушень (неувага, слабкість, невпевненість в собі і т.д.), зниження фізичної активності.
Принципи терапії залізодефіцитних станів
Метою терапії залізодефіцитних станів є усунення дефіциту заліза і відновлення його запасів в організмі.
Лікування повинно проводитися відповідно до таких принципів: переважне використання препаратів заліза для перорального прийому, лікування не повинно припинятися після нормалізації рівня гемоглобіну, гемотрансфузії при залізодефіцитних анеміях повинні проводитися тільки строго за життєвими показаннями.
Медикаментозна терапія при залізодефіцитних станах завжди повинна проводитися на тлі правильно організованого харчування.
Лікувальне харчування при залізодефіцитних станах
Повноцінна і збалансована за основними інгредієнтами дієта не усуває дефіцит заліза, але дозволяє «покрити» фізіологічну потребу організму в цьому ессенциальном мікроелементі. Рекомендовані норми споживання заліза (табл. 16) враховують фізіологічну потребу організму і середню біодоступність заліза зі звичайного раціону, яка не перевищує 10%.
Таблиця 16.
Фізіологічні потреби і рекомендовані норми споживання заліза дітьми першого року життя і вагітними жінками
| вік | Фізіологічні потреби (мг / добу) | Норми споживання (мг / добу) | |
| Україна | США | ||
| 0 – 3 міс. | 0,96 | 4,0 | 6,0 |
| 4 – 6 міс. | 0,96 | 7,0 | 6,0 |
| 7 -12 міс. | 0,96 | 10,0 | 10,0 |
| 1 – 2 роки | 0,61 | 10,0 | 10,0 |
| Вагітні жінки | 1,31 | 38,0 | 30,0 |
Основна кількість заліза (близько 90%) всмоктується в 12-палої кишки, решта – в самому верхньому відділі тонкої кишки. Залізо всмоктується в 2-х формах: гемової (10%) і негемового (90%).
Джерелами гемового заліза є гемоглобін і міоглобін в складі продуктів тваринного походження ( м’ясо тварин і птиці).
У продуктах рослинного походження ( овочі, фрукти, злаки), а також в молоці й рибі залізо міститься у негемового формі (табл. 17, 18).
Таблиця 17.
| продукти | Сумарний вміст Fе (мг / 100 г) | Основні залізовмісні сполуки |
| печінка | 6,9 | ферритин, гемосидерин |
| Язик яловичий | 4,1 | гем |
| М’ясо кролика | 3,3 | гем |
| М’ясо індички | 1,8 | гем |
| М’ясо курки | 1,6 | гем |
| яловичина | 2,8 | гем |
| конина | 3,3 | гем |
| скумбрія | 1,7 | Ферритин, гемосидерин |
| сазан | 0,8 | Ферритин, гемосидерин |
| Судак | 0,5 | Ферритин, гемосидерин |
| Хек / тріска | 0,7 | Ферритин, гемосидерин |
Хімічний склад українських харчових продуктів (під ред. І. М. Скурихина, В. А. Тутельян), 2002.
Таблиця 18.
| продукти | Залізо | продукти | Залізо |
| Морська капуста | 16 | петрушка | 1,9 |
| шипшина свіжий | 11,5 | кріп | 1,6 |
| гречка | 6,7 | Цвітна капуста | 1,4 |
| Геркулес | 3,6 | капуста брюссельська | 1,3 |
| толокно | 3,0 | Буряк | 1,4 |
| пшоно | 2,7 | курага | 3,2 |
| Кукурудза | 2,7 | інжир | 3,2 |
| горіхи | 2,0-5,0 | чорнослив | 3,0 |
| хліб бородинський | 3,9 | хурма | 2,5 |
| хліб формовий | 3,9 | груша | 2,3 |
| хліб ризький | 3,1 | яблука | 2,2 |
| сушки прості | 2,9 | алича | 1,9 |
| батон нарізний | 2,0 | обліпиха | 1,4 |
| Сочевиця, зерно | 11,8 | смородина чорна | 1,3 |
| Соя, зерно | 9,7 | шипшина | 1,3 |
| Горох, зерно | 6,8 | суниця | 1,2 |
| шпинат | 3,5 | малина | 1,2 |
| щавель | 2,0 | гранати | 1,0 |
Хімічний склад українських харчових продуктів (під ред. І. М. Скурихина, В. А. Тутельян), 2002.
Велика частина надходить з їжею заліза представлена його негемового формою. Біодоступність заліза з злакових, бобових, бульбових, овочів і фруктів значно нижче, ніж з гемових з’єднань і багато в чому залежить від переважання в раціоні факторів, або пригнічують, або потенціюють кишкову ферроабсорбціі (табл. 19).
Таблиця 19
| активатори всмоктування | інгібітори всмоктування |
| Аскорбінова кислота | соєвий протеїн |
| М’ясо (білок) | фітати |
| М’ясо птиці (білок) | кальцій |
| Риба (білок) | Харчові волокна (утворюється з’єднання инозитола з фосфатами, знижує абсорбцію заліза) |
| Молочна кислота | Поліфеноли, що містяться в бобах, горіхах, чаї, кава і деяких овочах |
* DeMaeyer EM et al, 1989
У табл. 20 представлені дані про зміст і біодоступності гемового і негемового заліза з різних продуктів, в т.ч. грудного молока.
Таблиця 20.
| продукти | заліза, мг / 100 г | Усмоктуване залізо, мкг / 100 г | Всмоктування заліза,% |
| жіноче молоко | 0,04 | 0,02 | 50 |
| Коров’яче молоко | 0,02 | 0,002 | 10 |
| Дитяча молочна суміш | 0,7 – 0,9 | 0,12 | 20 |
| Дитяча молочна суміш, збагачена залізом | 1,1 – 1,4 | 0,22 – 0,28 | 20 |
| Каші, збагачені залізом | 1,6 – 1,9 | 0,33 – 0,34 | 20 |
| морква | 0,5 | 0,02 | 4 |
| яловичина | 1,2 | 0,46 (за все) | 23 (гемовое) |
| 1,8 | 8 (негемове) |
Сучасні підходи до корекції раціонів харчування дітей будуються з урахуванням рівня гемоглобіну, віку і нутрітівного статусу дитини.
При прикордонних залізодефіцитних станів (Hb = 110-115г / л) у дітей перебувають на штучному вигодовуванні позитивний ефект може бути досягнутий за рахунок своєчасного використання продуктів, багатих і збагачених залізом.
Однак при залізодефіцитної анемії (Нb <110 г / л) дитина потребує призначення препаратів заліза в комплексі з дієтотерапією, яка триває і після закінчення медикаментозного лікування і сприяє підтримці нормального рівня заліза в організмі.
Профілактика залізодефіцитних станів
Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей перших місяців життя включає раціональне харчування жінки в період вагітності і лактації з включенням достатньої кількості м’ясних продуктів, фруктів і овочів, багатих вітаміном С, а також спеціалізованих продуктів, що містять мінеральні речовини і вітаміни. При змісті гемоглобіну нижче 100 г / л доцільне призначення жінці пероральних ферропрепаратов або полівітамінів, збагачених залізом.
Природною профілактикою ЗДА у дітей перших місяців життя є виключно грудне вигодовування до 4-6 місяців життя. Відомо, що концентрація заліза в жіночому молоці становить лише 0,2-0,4 мг / л, проте цього достатньо для забезпечення потреб зростаючого організму дитини в залозі завдяки його високій біодоступності (50%).
При штучному вигодовуванні для дітей першого півріччя життя використовують суміші з вмістом заліза від 0,4 до 0,8 мг / 100 мл, що є цілком достатнім, так як «материнські» запаси заліза ще не виснажені. заліза в «наступних» адаптованих молочних сумішах (для дітей другого півріччя життя) зростає до 0,9-1,3 мг / 100 мл.
До 4 – 6 місячного віку в організмі дитини виснажуються антенатальні запаси заліза і його метаболізм стає абсолютно залежним від кількості мікронутрієнтів, що надходять з їжею у вигляді прикорму. При виборі продуктів для заповнення дефіциту заліза необхідно враховувати не тільки сумарна кількість заліза в продуктах, але і якісну форму його з’єднань.
Доцільно включення в харчування продуктів промислового виробництва, збагачених залізом (фруктові соки, фруктові та овочеві пюре, інстантні каші), що підвищує кількість заліза, що надходить з їжею в організм дитини.
Незважаючи на високий вміст заліза в деяких продуктах рослинного походження, вони не в змозі забезпечити високі ферропотребності зростаючого дитячого організму. Присутні в продуктах рослинного походження речовини (таніни, фітини, фосфати) утворюють з Fe (III) нерозчинні сполуки і виводяться з калом.
Є також відомості про несприятливий вплив на абсорбцію заліза харчових волокон, якими багаті крупи, свіжі овочі, фрукти. У кишечнику харчові волокна практично не перетравлюються, залізо фіксується на їх поверхні і виводиться з організму.
Навпаки, підвищують біодоступність заліза аскорбінова і інші органічні кислоти, а також тваринний білок, що містить гемовое залізо.
Важливо, що продукти з м’яса і риби збільшують всмоктування заліза з овочів і фруктів при одночасному їх застосуванні. З огляду на вищесказане, а також високий вміст в м’ясі легкодоступного заліза м’ясної прикорм рекомендується вводити не пізніше 6 місяців.
Незбиране коров’яче молоко в харчуванні дітей до 1 року не використовується. Концентрація заліза в коров’ячому молоці становить всього 0,3 мг / л, а його біодоступність близько 10%.
Численні дослідження показали, що використання неадаптованих продуктів (коров’ячого молока і кефіру) в харчуванні дітей раннього віку призводить до виникнення мікродіапедезних шлунково-кишкових кровотеч, що є фактором ризику розвитку ЖДС.
Лікування і профілактика залізодефіцитної анемії у дітей
Лікування анемії у дітей має призначатися педіатром після ретельного обстеження.
Дуже важливо, щоб лікування охоплювало три напрямки:
- усунення причини анемії;
- нормалізацію режиму харчування малюка;
- заповнення дефіциту заліза в організмі.
Харчування дитини при анемії
Правильне харчування малюка є однією зі складових лікування. Для грудних дітей – це молоко матері. Грудне молоко корисне з двох причин: воно не тільки містить залізо в легкозасвоюваній формі, а й покращує його всмоктування з інших продуктів, які дитина отримує разом з молоком.
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, його необхідно годувати адаптованими молочними сумішами, спеціально призначеними для дітей з анемією (збагачені залізом).
При виборі сумішей обов’язково проконсультуйтеся з педіатром, так як ці суміші відносяться до категорії лікувальних
Навіть з хорошими запасами заліза в організмі, у дітей до 5-6 місяців вони закінчуються, формується необхідність отримувати залізо з їжі, а значить, потрібно вводити прикорм.
Дітям з анемією рекомендовано вводити прикорм на 2-4 тижні раніше встановленого терміну. М’ясний прикорм слід вводити в 6 місяців. Краще відмовитися від таких каш, як манна і рисова. Для дітей з анемією більше підходять гречана, ячмінна, просяна каші.
Продукти, що містять найбільшу кількість заліза: печінка, язик, нирки, яєчний жовток, морська капуста, гречка, персики, устриці, лісові горіхи, шпинат, висівки.
Рекомендації для батьків
Для початку необхідно ознайомитися з тим, які продукти містять залізо і як правильно їх поєднувати, щоб залізо краще засвоювалося організмом дитини.
- Відомо, що продукти, багаті вітаміном С, сприяють кращому засвоєнню заліза з їжі.
- М’ясо, птиця, риба містять досить заліза, яке добре засвоюється
- Можна сказати, що порція м’яса з овочами – не тільки ситна, але і корисна їжа.
- Яблука і кислі фрукти покращують всмоктування заліза.
- Якщо Ви любите піч, то додавайте в борошно тонкого помелу висівки, в яких міститься безліч активних речовин і водорозчинних елементів.
Також є ряд продуктів, які не слід давати дітям разом з железосодержащей їжею – це інгібітори абсорбції заліза:
- чай і кава (перерва між основним прийомом їжі повинен становити не менше 1 години);
- молоко і молочні продукти, якщо їх вживати разом з рештою їжею;
- немовлята краще засвоюють залізо, якщо між годуванням грудьми і прийомом твердої їжі проходить не менше 1 години.
У дітей з анемією відновлення рівня гемоглобіну тільки за рахунок дієти представляється досить складним, так як відсоток засвоєння заліза з їжі становить 1-20%, а у лікарських препаратів він набагато вище – 30-40%.
Дієта при корекції анемії, як правило, призначається одночасно з препаратами заліза.
профілактика анемії
Рекомендації для батьків
- Профілактика анемії у дітей починається ще під час вагітності мами. У цей період вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя.
- Грудне вигодовування також є гарантом правильного розвитку дитини.
- У дітей, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, необхідний адекватний підбір суміші.
- Профілактика також включає в себе повноцінне харчування, своєчасне введення прикорму, фізичну активність, прогулянки на свіжому повітрі, уважне ставлення батьків до здоров’я дитини.
препарати заліза
Для лікування залізодефіцитної анемії використовуються препарати заліза.
- Лікування повинно бути призначене лікарем після обстеження і постановки діагнозу. Препарат і дозування розраховується індивідуально, а батькам рекомендується точно слідувати інструкції.
- Не займайтеся самолікуванням.
При прийомі препаратів заліза можливі такі побічні явища як нудота і блювота, про таку реакцію необхідно повідомити лікаря. При абсолютній непереносимості сиропів і таблеток лікар може призначити розчин заліза в уколах.
Разом з препаратами заліза, лікар може призначити прийом полівітамінів. Досить часто, дефіцит вітамінів і мікроелементів буває комплексним, тому і лікування повинно бути одночасним.
Ефективність лікування визначають результати аналізу крові, який необхідно повторно здати через кілька тижнів після початку лікування.
! Інтерпретувати аналізи може тільки лікар
Хоча гемоглобін може нормалізуватися вже через 3-5 тижнів після початку лікування, препарати, як правило, потрібно приймати не менше 3 місяців. Це пов’язано з тим, що залізо має не тільки засвоїтися, а й поповнити депо (запаси) в організмі дитини.
До сучасних железосодержащим препаратів з доведеною ефективністю відноситься препарат Тотема, в якому міститься глюконат заліза, марганець глюконат і мідь глюконат.
Марганець і мідь необхідні для підвищення ефективності всмоктування заліза в процесі синтезу гемоглобіну і перенесення кисню. Тотема випускається в ампулах з коричневого скла, що захищає залізо в препараті. Приймається препарат всередину у вигляді розчину.
Тотема особлива тим, що для нормалізації рівня гемоглобіну, його можна застосовувати у дітей, починаючи з 1 місяця.
Профілактика анемії у дітей
За статистикою ВООЗ, анемією сьогодні страждає близько 25% населення планети. Переважна більшість серед них – діти та вагітні жінки, причому найчастіше низький рівень гемоглобіну визначається у дітей дошкільного віку (майже у кожної другої дитини цієї вікової групи).
Можливо, така поширеність захворювання стала однією з причин, по яких ми не завжди сприймаємо ситуацію серйозно. Тим часом, зниження кількості кров’яних тілець погіршує функціонування всіх органів і систем і, отже, тягне за собою численні порушення здоров’я.
Ось чому дійсно дуже важливо задуматися над питанням, як можна запобігти розвитку анемії у дитини, і зробити для цього все необхідне.
Профілактика анемії у дітей грудного віку
А починати бажано ще на етапі планування вагітності. Тому що, по-перше, що виношують вагітність жінки потрапляють в групу ризику по розвитку анемії. По-друге, якщо у майбутньої мами знижений рівень гемоглобіну, то існує дуже велика ймовірність розвитку такого стану і у її майбутньої дитини.
Отже, вагітна жінка просто зобов’язана підтримувати нормальний рівень гемоглобіну в крові. Найлегше це зробити, забезпечивши свій щоденний харчовий раціон продуктами, які насичують наш організм залізом.
Такими прийнято вважати гречку, вівсянку, яловичину, городню зелень.
Але при цьому головне прийняти до уваги, що вміст заліза в різних продуктах харчування неоднакове і що засвоюється воно нашим організмом теж по-різному.
Так, найбільш цінними з цієї точки зору вважаються харчові джерела тваринного походження, головним чином, кролятина, яловичина (в тому числі яловичий язик), конина, індичатина, риба. Ці продукти містять так зване гемного залізо, яке дуже добре засвоюється.
У рослинних продуктах міститься негемное залізо – його там не так багато і біологічна його засвоюваність значно нижче. Тому для кращого ефекту їжу рослинного походження (злаки, фрукти, овочі і зелень) необхідно поєднувати з м’ясом.
Відносно добре засвоюється залізо, що міститься в моркві, рисі, зернових і бобових продуктах.
Багато цього елемента міститься в морській капусті, пшоняної і кукурудзяної крупи, горіхах, сої, горосі, сухофруктах … Але його засвоєнню перешкоджають фітати і поліфеноли, що містяться в рослинній їжі.
Щоб отримується з продуктів харчування залізо засвоювалося більш активно, одночасно з ним в організм повинні надходити й інші поживні речовини, що сприяють цьому процесу.
Серед них головна роль належить тваринного білка, вітамінів А, В6, В9 (фолієвої кислоти) і В12, С, Е, кобальту, марганцю, міді, цинку, органічних кислот, фруктозі. А тому необхідно подбати і про достатньому надходженні цих компонентів в харчовий раціон.
Для цього рекомендується вводити в своє меню вівсяну і гречану крупи, зелений горошок, буряк, помідори, петрушку, абрикоси і персики, яблука, груші, хурму, картопля, яловичину, печінку, яєчні жовтки, рибу, молоко, вершкове масло.
На жаль, однією лише оптимізації харчового раціону може не вистачити для профілактики анемії. У частих випадках потрібен додатковий прийом призначених для цього препаратів. Доцільність їх застосування оцінить лікар. Але після настання вагітності, починаючи з другого триместру, приймати препарати заліза доведеться майже напевно.
Така необхідність може виникнути і після пологів, адже новонароджена дитина отримує цей елемент разом з материнським молоком. Якщо в раціоні матері виявиться недостатня кількість заліза, то компенсувати його дефіцит доведеться за допомогою ліків або БАДів.
Також годувальниці, можливо, доведеться приймати подібні препарати (або навіть давати їх дитинці), якщо її малюк потрапляє в групу ризику по розвитку анемії. Серед таких немовлят:
- недоношені діти;
- з’явилися на світ при ускладнених пологах немовлята;
- народилися у матерів з дефіцитом заліза в організмі та іншими ускладненнями вагітності (серед яких і гестоз);
- немовлята курців матерів;
- схильні до харчових алергій і дерматитів;
- мають захворювання органів шлунково-кишкового тракту (запори, дисбактеріоз та ін.);
- діти з вродженими вадами;
- які не одержують материнське молоко в перші 6 місяців життя;
- вигодовуються неадаптованими сумішами або коров’ячим молоком;
- недобирає у вазі або з надмірною масою тіла, великі немовлята;
- двійні та трійні;
- перенесли хірургічні операції з великими кровопотерями.
Дуже важливо правильно налагодити процес грудного вигодовування, адже протягом першого півріччя життя малюк буде отримувати все необхідне, в тому числі і біологічно доступне (тобто добре усвояемое) залізо, з грудним молоком, а в сумішах його міститься значно менше, і воно не так добре засвоюється. Ще менш біодоступності залізо, що міститься в коров’ячому молоці.
Одним словом, грудне вигодовування – це найкраща профілактика анемії у новонароджених. Якщо харчування материнським молоком з якихось причин неможливо, то потрібно давати дитині адаптовані молочні суміші, збагачені залізом.
А незбиране коров’яче молоко необхідно виключити з дитячого раціону повністю, по крайней мере, до досягнення дитиною одного року (воно має безліч негативних впливів на організм крихти, зокрема може викликати втрату крові з слизових оболонок кишечника і, отже, є одним з факторів розвитку анемії у однорічного малюка).
У міру дорослішання крихти, починаючи з 6-місячного віку, грудне молоко вже не буде справлятися з функцією насичення дитячого організму залізом і іншими необхідними для його здоров’я речовинами. Тим часом, потреба них постійно зростає.
Так, в 4-6 місяців дитина повинна отримувати 7 мг заліза на добу, а починаючи з семимісячного віку – по 10 мг щодня. Саме в період, починаючи з шестимісячного і закінчуючи дворічним віком, діти найбільш незахищені від залізодефіцитної анемії.
З моменту, коли починають вводити прикорм, задоволення потреб дитини у вітамінах і мінералах цілком залежатиме від грамотної організації його раціону.
Занадто раннє або пізнє введення прикорму, відсутність різноманітності в дитячому раціоні, його незбалансованість або безвідповідальний підхід батьків до дитячого меню, невідповідність вводяться в прикорм продуктів і страв віку малюка – все це може посприяти розвитку анемії у дитини і інших недуг.
А тому слід вивчити, коли починати вводити прикорм дитині, які краще вибрати для цього продукти та інші поради з організації дитячого харчування. А до шестимісячного віку годує мама повинна сама правильно і повноцінно харчуватися. Рекомендації і принципи – такі ж, як і в період вагітності.
Профілактика анемії у дітей раннього віку
Слід зазначити, що анемії бувають різні в залежності від причини виникнення. Власне, від цього залежить також лікування і профілактика патологічного стану.
Рівень гемоглобіну може знижуватися при значних крововтратах (і тоді їх потрібно відновлювати), при порушенні всмоктування заліза або посиленому розпаді еритроцитів, коли є специфічні захворювання (і тоді їх необхідно правильно лікувати).
Але найчастіше розвивається залізодефіцитна анемія внаслідок недостатнього надходження в організм необхідного для нього заліза. Саме про цей вид анемії і його профілактиці ми й говоримо сьогодні.
Медики констатують, що харчування дітей з кожним роком стає все більш хаотичним, шкідливим і неправильним. І найбільш прикро, що батьки можуть на це впливати і контролювати, але в силу різних причин не роблять цього. У підсумку з величезною швидкістю поширюються дитяче ожиріння, виразкові та інші захворювання органів шлунково-кишкового тракту, анемія та інші недуги.
Профілактика анемії у дітей (як і багатьох інших хвороб) полягає головним чином в правильному збалансованому харчуванні. У дитячому меню неодмінно щодня повинні бути присутніми крупи, овочі, зелень, ягоди (які ми називали вище в цій статті).
Як мінімум по 2 рази в тиждень потрібно давати дитині яловичину, рибу, печінку. А ось чаями, какао, горіхами, насінням, цільнозерновими продуктами, сирами, яйцями (особливо маленьким діткам) зловживати не можна: вони сповільнюють засвоєння організмом заліза.
Крім того, вироблення кров’яних тілець і, отже, підтримці гемоглобіну на потрібному рівні сприяє рухова активність і кисень.
А тому батьки повинні зуміти забезпечити своїм чадам щоденні активні прогулянки на свіжому повітрі замість просиджування перед моніторами телевізорів і комп’ютерів.
Врахуйте, що пари бензину, ацетону, вихлопних газів і інших агресивних речовин руйнують еритроцити в крові, а тому потрібно максимально обмежити контакт дитини з подібними речовинами.
